OBJETIVOS DEL SISTEMA DE FACTURACIN ACTUAL El origen de la facturacin y objetivo esencial por parte de cada Colegio de Farmacuticos es elaborar

la factura mensual que se presenta en los Servicios de Salud para su pago a cuenta. Sin embargo, ese mismo proceso tiene otros objetivos adicionales para los Servicios de Salud de las Comunidades Autnomas y para el SNS, entre los que Destacan los siguientes: Efectuar las comprobaciones necesarias que garanticen que no hay errores en la factura, para lo que es preciso contar con los documentos y con los soportes adecuados, que estn estructurados de forma que se faciliten dichas comprobaciones. Comprobar que el procedimiento de dispensacin se ha realizado de acuerdo con las condiciones establecidas en la normativa vigente y en el Concierto entre el Servicio de Salud y el Consejo (Autonmico) de Colegios de Farmacuticos. Proceder a la explotacin a efectos de gestin de la Prestacin Farmacutica, de la informacin recogida, una vez integrada en los Sistemas de Informacin. Proporcionar dicha informacin a la Direccin General de Farmacia y Productos Sanitarios (DGFPS) del Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC) con el fin de que como resultado de su integracin permita conocer la situacin del mercado y adoptar las medidas estructurales que le competen sobre el conjunto de la prestacin Farmacutica. Especialmente en lo que afecta a los sistemas de precios, mrgenes, aportacin del paciente, fijacin de los precios y determinacin de la financiacin de los medicamentos y los productos sanitarios. EL PROCEDIMIENTO CLSICO DE LA FACTURACIN DE RECETAS Para describir de forma ordenada, tal como se produce, y ms fcilmente comprensible este procedimiento, se considera adecuado hacer referencia a los diferentes elementos que intervienen en la misma, presentando un esquema en el Anexo 2. La facturacin de las oficinas de farmacia al Sistema Nacional de Salud, por las recetas oficiales dispensadas - N. Martn La receta Es el soporte fsico de la informacin que se transmite entre el prescriptor, el paciente y la oficina de farmacia para garantizar que se identifica correctamente el producto prescrito y se va a utilizar de la forma establecida en dicho documento en cuanto a pauta de administracin y duracin de tratamiento. El dato que identifica cada una de las recetas es un cdigo alfanumrico acompaado de su representacin en formato de cdigo de barras, cuya parte alfabtica identifica el Servicio de Salud emisor de la receta y el tipo de receta. Estas codificaciones se recogen en el Anexo 3. La prescripcin Actualmente se prescriben a travs de recetas oficiales del SNS, medicamentos (especialidades farmacuticas), formulas magistrales, efectos y accesorios, y productos dietticos para usos mdicos especiales. El progresivo nivel de informatizacin de las consultas mdicas de Atencin Primaria, ha implicado una mejora de la informacin codificada que incorpora cada receta y que es posible captar mediante lectura ptica. No obstante, en todas las comunidades autnomas el nivel de informatizacin de las consultas de Atencin Especializada es muchsimo menor, lo que implica la existencia residual de recetas cumplimentadas a mano en su totalidad. Por otra parte, en los distintos Servicios de Salud existen uno o varios sistemas de gestin de consultas, que incorporan un mdulo de prescripcin y que pueden generar recetas con codificacin y estructura de datos diferente. Los datos correspondientes a la prescripcin que se suelen incorporar son: a. Cdigo de producto prescrito. En algunos programas de prescripcin y en determinadas comunidades autnomas. b. Numero de envases prescritos. En algunos programas de prescripcin y en determinadas comunidades autnomas. c. Nmero de colegiado o nmero de identificacin individual del mdico. d. Cdigo estructurado de la plaza asistencial ocupada. e. Fecha de prescripcin asignada en la receta y fecha de emisin de la receta. En algunos programas de prescripcin y en determinadas comunidades autnomas. INFORME SEIS N 8: LA GESTIN DEL MEDICAMENTO EN LOS SERVICIOS DE SALUD f. Cdigo de identificacin de la prescripcin o localizador de la receta. g. Cdigo de identificacin del paciente (CIP). Aunque estos datos generalmente se obtienen por lectura ptica y se incorporan a los sistemas de informacin, algunos Servicios de Salud identifican al mdico prescriptor a travs de los ficheros internos de entrega de talonarios de recetas, que se incorporan a los sistemas de informacin y se cruzn con el nmero de la receta que figura en el soporte de facturacin. La dispensacin Implica el reconocimiento del producto prescrito, la entrega del mismo al paciente y la incorporacin del cupn precinto como justificante de la dispensacin y como elemento que permite la lectura ptica de los datos del producto dispensado. Los datos incorporados que corresponden a la dispensacin son: Cdigo nacional del producto dispensado. Nmero de envases dispensados. Nmero de la oficina de farmacia.

La facturacin Se realiza mensualmente con las recetas dispensadas en el mes natural anterior y se inicia con la preparacin de las recetas por el farmacutico, en paquetes de 25 recetas o las que se especifiquen en cada concierto, y agrupadas segn los criterios establecidos en el citado concierto, generalmente separadas en recetas de Especialidades Farmacuticas, Efectos y Accesorios, Frmulas y Varios. Estas agrupaciones se subdividen a su vez en Recetas de Activos (Modelo P3) de Pensionistas (modelo P3.1), recetas de Accidentes de Trabajo (P3.6), Sndrome Txico y Campaa Sanitaria. Estos grupos (de recetas) se introducen en cajas de 1000 de 500 recetas. Todas las recetas dispensadas en el periodo de un mes, se entregan por las oficinas de farmacia en cada uno de los colegios o son recogidas por una empresa para iniciar el procedimiento de toma de datos o mecanizacin de las mismas. El procedimiento de toma de datos de las recetas consiste en el escaneado de las mismas para captar por medios de lectura ptica todos los datos con formato en cdigo de barras o PDF. Adems, se archiva la imagen de cada una de las recetas para proceder a su correccin posterior mediante visualizacin selectiva de los datos de obligada cumplimentacin que no han sido captados en la lectura ptica. La facturacin de las oficinas de farmacia al Sistema Nacional de Salud, por las recetas oficiales dispensadas - N. Martn Este proceso completa la informacin de las recetas y optimiza la calidad del conjunto de la facturacin. A continuacin se procede a la elaboracin de las facturas, para lo cual hay que contar con una base de datos que contenga todos los productos susceptibles de ser financiados por el SNS, los precios a los que se financian, la aportacin que corresponde a cada tipo de receta (Activos/Pensionistas) y las reglas adicionales aplicables con carcter general (descuentos a las Oficinas de Farmacia en funcin de ventas mensuales) o bien las propias de cada CA (descuentos por dispensacin de absorbentes o precios menores por prescripcin por principio activo). La base de datos utilizada para obtener dicha informacin es el denominado Nomencltor mensual, que distribuye la Direccin General de Farmacia y Productos Sanitarios, entre los das 1 y 5 de cada mes, tanto a los Servicios de Salud de las comunidades autnomas, como al Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacuticos. El Nomencltor contiene para cada mes las altas y las bajas en la financiacin del SNS, hasta el ultimo da del mes anterior y que son aplicables a la prescripcin, dispensacin y facturacin del mes que se trate. Actualmente, los medicamentos cuya financiacin se autoriz en un mes no pueden hacer efectiva esa autorizacin y por tanto ser prescritos y dispensados, hasta el mes siguiente en que ya se han incluido en el correspondiente Nomenclator. En el Anexo 4 se recoge la estructura del Nomencltor. Con toda esta informacin y aplicando unas reglas de organizacin de los datos minuciosamente detalladas en cada concierto, se confeccionan los siguientes productos: Facturas mensuales en papel o en CD: por farmacia, por provincia y tipo de receta y la factura general. Los soportes de facturacin, en general un CD por provincia y COF, que contienen los datos de todas las recetas facturadas en ese mes. En algunos Servicios de Salud se presentan tambin en soporte informtico las imgenes digitalizadas de cada una de las recetas, con un fichero ndice que las asocie con los datos del CD de facturacin. Como variantes de estos sistemas, algunos servicios de salud, proceden de nuevo al escaneado y lectura de la informacin de las recetas como medida de comprobacin y revalidacin del proceso, as como forma de contar con las imgenes digitalizadas de las recetas. INFORME SEIS N 8: LA GESTIN DEL MEDICAMENTO EN LOS SERVICIOS DE SALUD Presentacin de la factura y pago En la mayora de los Servicios de Salud se presentan las facturas el da 10 del mes siguiente al que corresponden las recetas y se procede al pago a cuenta de las mismas en torno al da 20 de ese mes. Hay que recordar que la factura y los soportes se someten a un proceso de revisin y comprobacin que dan lugar a incrementos y deducciones que se aplican en las facturas de los meses siguientes. Asimismo, con los datos de la facturacin mensual se elabora el denominado parte estadstico que se remite a la Direccin General de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo para elaborar los resmenes de seguimiento de gasto que se publican en prensa, entorno al dia 20 de cada mes. Entre el 10 y el 20 de cada mes se entregan, en las dependencias de los Servicios de Salud, los soportes informticos acordados y las recetas en papel sometidas al proceso de facturacin en ese mes. Estos soportes se incorporan a los sistemas de informacin de la prestacin farmacutica de los Servicios de Salud y una copia de los mismos se remite a la Direccin General de Farmacia y Productos Sanitarios, para elaborar la informacin agregada del SNS. Algunas comunidades autnomas presentan variaciones en cuanto a las fechas de presentacin de los diferentes soportes y abono de las facturas, segn lo recogido en cada uno de sus conciertos. Entrega de recetas Una vez finalizado todo el tratamiento de las recetas, se procede a la entrega de las mismas en las dependencias provinciales o regionales que establezca cada Servicio de Salud, con el fin de que se puedan realizar las comprobaciones que se consideren necesarias.

IV. FACTURACION DE RECETAS 1.- FACTURACION: DIAS Y REQUISITOS DE LAS RECETAS: Lo primero que debe hacerse es proceder a la comprobacin de la validez de las recetas, las cuales debern estar debidamente cumplimentadas, no deben presentar enmiendas ni tachaduras y en tal caso, han de estar justificadas por el mdico. Las recetas tienen, generalmente, diez das de validez desde la fecha de prescripcin. Determinados productos requieren el visado de inspeccin, en cuyo caso es obligatorio que la receta lo presente. Algunos de estos productos son: * Medicamentos de diagnstico hospitalario. * Medicamentos de especial control mdico. * Extractos hipersensibilizantes individualizados, como vacunas antialrgicas y bacterianas. * Oxgeno medicinal. * Efectos, accesorios y productos sanitarios. Para la facturacin, debe presentar el nombre del medicamento y su cupn precinto, el nombre y apellidos del mdico, as como su nmero de colegiado y firma, nombre, apellidos, nmero de la cartilla y fecha de nacimiento del paciente, fecha de prescripcin, sello y firma de la farmacia, fecha de dispensacin y nmero de colegiado del farmacutico, as como los sellos especiales de inspeccin y visados si son requeridos. Segn las normas de facturacin del S.V.S, se realizaran tres facturaciones al mes, los dias 10, 20 y ltimo da del mes. Las recetas de la Seguridad Social, han de ir separadas las de pensionistas y las de rgimen general en bloques de 25 recetas. Los envos de las distintas especialidades farmacuticas se realizaran del siguiente modo:

Especialidades farmacuticas, Especial control mdico (E.C.M) y grupo de vacunas de la hepatitis (requiriendo estas dos ltimas de visado de inspeccin); todos estos se agruparan en bloques de 25 recetas y en la tira sumadora se reflejaran los cdigos. Hacindose entrega de estas en los tres envos, das 10, 20 y ltimo da del mes. Especialidades de tratamiento de larga duracin (T.L.D.); se agrupan todas las recatas correspondientes a esta especialidad en grupos de 25 recetas, reflejndose en la tira sumadora los cdigos. De estos se hace una nica entrega el da 10. Medicamentos de diagnstico hospitalario: Al igual que las anteriores se agruparan en bloques de 25 recetas, se reflejaran los cdigos en la tira sumadora y se har entrega los das 10, 20 y ltimo de mes. Efectos y accesorios: Todos los que el cupn precinto empiece con 4., incluidos los paales, requieren de visado de inspeccin. Se agruparan juntas en bloques de 25 recetas y en la tira sumadora se reflejaran los euros. Hacindose una nica entrega el da 10.

2.- FACTURACION DE RECETAS DE ORTOPROTESIS. En esta farmacia no se facturan recetas de ortoprtesis ya que no se dispensan stas.