COMPOSIÇÃO DA VACINA – cepas vivas de

COMPOSIÇÃO DAS VACINAS Mycobacterium bovis

AGENTES IMUNIZANTES – IMUNÓGENOS (800.000 a 1.000.000 de bacilos por dose);
INATIVADOS – agente infeccioso morto glutamato monossódico
ATENUADOS – agente vivo sem poder infectante (estabilizante) e solução salina isotônica (fluido de
TOXÓIDES - toxinas modificadas, separadas da suspensão)
fração tóxica, compotencial imunogênico VIA DE ADMINISTRAÇÃO – rigorosamente
FRAÇÃO DE AGENTES INFECCIOSOS – componentes intradérmica,
químicos purificados e modificados podem ter preferencialmente no braço direito na altura da
papel imunogênico contra as doenças por eles inserção inferior do músculo deltóide
causadas Evolução da reação vacinal -> nódulo local ->
pústula -> crosta e úlcera
OUTROS COMPONENTES (duração de 6 a 10 semanas) – dá origem a pequena
ADJUVANTES – compostos de alumínio EX: toxóide cicatriz
tetânico e diftérico IDADE PARA O INÍCIO DA VACINAÇÃO – MÍNIMA ao
PRESERVATIVOS – frações de antibióticos ou nascer e MÁXIMA não há
mercuriais EX: tiomersal utilizado na vacina tríplice
ESTABILIZADORES OU NUTRIENTES – usados nas ESQUEMA VACINAL – BRASIL – 2004
vacinas de microrganismos vivos atenuados EX: {Ao nascer}
cloreto de magnésio na vacina Sabin {6 a 10 anos – reforço}
FLUIDO DE SUSPENSÃO – água destilada ou número de doses – uma dose – 0,1 ml – ID
solução salina fisiológica Vacinas vivas são
imunologicamente superiores às vacinas inativadas PPD Rt – 23 – (derivado proteínico purificado) - teste
de Mantoux
PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO Nódulo menor que 5 mm – não reator
SISTEMA DE COLETA – FLUXO - TABULAÇÃO DOS Nódulo entre 5 e 9 mm – reator fraco
DADOS DA VACINAÇÃO Nódulo maior de 10 mm – reator forte
CONTRA-INDICAÇÕES À ADMINISTRAÇÃO DE
VACINAS REAÇÕES DA VACINA – febre, mal estar,
As vacinas de bactérias ou vírus atenuados não enfartamento ganglionar passageiro, ulceração e
devem ser administrados em pessoas: crosta no local da aplicação. Pode haver formação de
• Imuno-deficiência congênita ou adquirida abcesso
• Acometidas de neoplasia maligna
• Em tratamento com corticosteróides ou CONTRA-INDICAÇÕES – imunodeficiência congênita
esquemas ou adquirida, incluindo AIDS, adiamento da
inunodepressores vacinação em crianças RN com baixo-peso (menos
que 2000g), afecções dermatológicas extensas em
ADIAMENTO DE VACINAÇÃO atividade.
• doenças agudas e febris graves
• uso de imunodepressores CONSERVAÇÃO E VALIDADE - + 20 a + 80 C (nível local
e central) protegida da luz solar direta. Depois de
FALSAS CONTRA-INDICAÇÕES diluída aplicar no máximo dentro de 6 horas.
• doenças benignas comuns
• diarréias VACINA CONTRA HEPATITE B
• aplicação de vacina contra raiva em andamento • população menor de 2 anos de idade
• doença neurológica estável • grupos de risco em qualquer idade (pessoas que se expõem ao
• antecedente familiar de convulsão contato direto com sangue humano, seus derivados e secreções
• tratamento sistêmico com corticosteróides humanas)
• alergias • pacientes de hemodiálise, politransfundidos, hemofílicos, anemia
• prematuridade ou baixo peso ao nascimento falciforme, profissionais de saúde, grupos residentes em
presídios, hospitais psiquiátricos, etc)
• internação hospitalar
EFICÁCIA: 95%
Havendo indicação, não existe limite superior de APRESENTAÇÃO: líquida em frasco com dose individual de 1 ml
idade para a aplicação COMPOSIÇÃO DA VACINA – antígeno de superfície do vírus B
de qualquer vacina, exceto a vacina contra (preparado por recombinação de DNA) , hidróxido de alumínio
conqueluche (DPT) , que só (adjuvante) e tiomersal (preservativo)
pode ser administrada até 7 anos incompletos. VIA DE ADMINISTRAÇÃO: intramuscular na região deltóide
(adulto), músculo vasto lateral da coxa (crianças)
VACINAÇÃO DE PACIENTES COM HIV/AIDS
IDADE PARA INÍCIO DA VACINAÇÃO: qualquer idade
ASSINTOMÁTICOS – todas as vacinas CALENDÁRIO DE VACINAÇÃO – BRASIL - 2004
AIDS – exceto vacina BCG Ao nascer – primeira dose
BCG INTRADÉRMICA (VACINA DE CALMETTE- Primeiro mês – segunda dose
GUÉRRIN) Sexto mês – terceira dose
• profilaxia de formas graves de tuberculose Reações vacinais – reações locais com dor (no momento e após
• produz uma infecção natural controlada a aplicação), mal estar, cefaléia, febre e fadiga nas primeiras 48 a
APRESENTAÇÃO – vacina liofilizada em frasco- 72 horas.
Contra-indicações – não há
ampola de 50 doses + ampola de 5 ml de diluente
Conservação e validade - + 20 a + 80 C (nível local e
central)
VACINA ANTIPOLIOMIELITE (Sabin) VACINA DUPLA – (DT INFANTIL, dT ADULTO)
EFICÁCIA: 95% Utilizada na prevenção da difteria e do tétano
APRESENTAÇÃO: LÍQUIDA EM FRASCOS DE 10, 20, Eficácia : 95%
25 OU 50 DOSES Apresentação: líquida em ampolas de 1 dose ou em
Composição da vacina: composta de três tipos de frasco-ampola de 50 doses
vírus vivos e
atenuados, cultivados em tecidos celulares – COMPOSIÇÃO DA VACINA
Poliovirus tipo I Toxóide tetânico
Poliovirus tipo II Toxóide diftérico
Poliovirus tipo III Hidróxido ou fosfato de alumínio (adjuvantes)
Cloreto de magnésio (estabilizador) Tiomersal (preservativo)
Vermelho de amarante ou roxo de fenol indicador Via de administração: intra-muscular profunda no
de pH vasto lateral da coxa ou na região glútea. Em
VIA DE ADMINISTRAÇÃO: oral – 2 gotas por dose crianças com mais de 1 ano de idade e adultos pode
Número de doses – 3 doses – (2, 4, 6 meses de ser aplicada na região deltóide.
idade – reforço aos 15 meses) Idade para início da vacinação:
Idade para o início da vacinação – não há Dupla infantil – até 7 anos incompletos
REAÇÕES À VACINA – nenhuma Dupla adulto – maiores de 7 anos que estejam com
CONTRA-INDICAÇÕES – adiamento da vacina nos esquema de
casos de febre acima de 38º C, diarréia, vômitos vacinação incompleto – indicada para gestantes para
severos profilaxia do tétano neonatal (RN) e tétano acidental
CONSERVAÇÃO E VALIDADE - + 20 a + 80 C (nível (mulher)
local) e - 200 C (nível central) Número de doses – 3 doses
A vacina permanece válida até 48 horas após a Intervalo entre as doses: mínimo 1 mês –
abertura do frasco desde que conservada de recomendado 2 meses
acordo com o recomendado Os reforços devem ser feitos com 1 dose a cada 10
anos por toda a vida
VACINA TRÍPLICE (DPT) Reações da vacina – reação inflamatória local (dor,
Utilizada na prevenção da difteria, tétano e eritema, enduração), febrícula
coqueluche (Pertussis) Contra-indicações – choque anafilático com a dose
Eficácia: 95% e 80% anterior
Apresentação: líquida em ampolas com 1 dose ou Conservação e validade - + 20 a + 80 C (nível local e
em frascos-ampolas central)
com 10 ou 20 doses Bem conservada pode ser utilizada até 7 dias após a
Composição da vacina – abertura do frasco
Toxóide diftérico - 30 UI/dose
Toxóide tetânico – 40 UI/dose VACINA ANTI – Haemophilus influenza TIPO B (Hib)
Bordetella pertussis inativada – 4 UI/dose É recomendada a crianças até 5 anos de idade
Hidróxido ou fosfato de alumínio (adjuvante) (meningites, septicemia, pneumonia, celulite, artrite
Tiomersal (preservativo) séptica, osteomielite, otite, sinusite)
Via de administração: IM profunda (0,5 ml) no eficácia: 95%
vasto lateral da coxa ou região glútea apresentação: forma liofilizada
Idade para início da vacinação - mínima – 2 meses composição: estão disponíveis dois tipos:
máxima – 7 anos incompletos • vacina de polissacarídeo capsular purificado
Número de doses – 3 doses ( 2, 4 e 6 meses em (utilizadas a partir de2 anos de idade)
associação com a vacina anti-Haemophilus • vacina conjugada, na qual o polissacarídeo é
influenzae tipo B -> vacina TETRAVALENTE conjugado com proteína do bacilo diftérico (HbOC) ou
Reforço aos 15 meses (somente DPT) com complexo proteico da membrana externa do
Reforços subseqüentes são feitos com a vacina meningococo grupo B (PRO-OMP) ou com
dupla adulto (dT) a cada 10 anos toxóide diftérico ou ainda com proteína do
Clostridium tetani (ActHIB).
REAÇÕES DA VACINA – reação inflamatória local Esquema de vacinação
(dor, eritema, enduração), febrícula, mal estar,
irritabilidade
Contra-indicações – crianças com doença
neurológica e/ou que apresentaram os seguintes
sintomas após a aplicação anterior: Dose: 0,5 ml via intramuscular (região glútea em
• convulsão nas primeiras 72 horas menores de 2 anos e deltóide em maiores)
• encefalopatia nos primeiros 7 dias OBS: FAZ PARTE DO CALENDÁRIO DE ROTINA DO PNI
• síndrome hipotônico-hiporresponsiva ou choro , NO ESQUEMA DE TRÊS DOSES APLICADAS AOS 2, 4
prolongado e incontrolável nas primeiras 48 horas E 6 MESES, JUNTAMENTE COM A DPT (vacina
• reação anafilática tetravalente) e antipoliomielite , porém sem esforço
Conservação e validade - + 20 a + 80 C (nível local e aos 15 meses.
central) Reações: inócua. Febre e reações locais em 1 a 1,5%
Bem conservada pode ser utilizada até 7 dias após dos vacinados.
a abertura do frasco
Conservação e validade: 2 a 8º C em nível local e Composição da vacina: vírus vivo atenuado da
central.
VACINA ANTI-AMARÍLICA (VACINA 17 D)
Contra febre amarela.
Indicada para pessoas que residem ou se dirigem
para áreas endêmicas ou áreas limítrofes dessas
áreas.
Apresentação: liofilizada
Eficácia: 99%
Composição da vacina: vírus vivo atenuado
Via de administração: subcutânea
Número de doses: dose única de 0,5 ml –
imunização por 10 anos. A proteção efetiva é
obtida depois de 10 dias aplicação da vacina.
Contra-indicações: gerais para vacinas + primeiro evitar engravidar por período de 3 a 6 meses
trimestre de gravidez
Conservação e validade: entre 2 e 8º C durante
dois meses. Deve ser usada no máximo até 3 horas solar direta. Após a diluição, desde que conservada
depois de reconstituída.
VACINA ANTI-SARAMPO
Dose única com eficácia de 95%.
Apresentação: liofilizada
Composição da vacina: vírus vivo atenuado;
estabilizante: neomicina ou kanamicina; corante
vermelho de amarante e/ou roxo fenol Via de
administração: subcutânea (região deltóide, face
ântero-lateral externa do ante-braço ou na região
glútea)
Idade para início da vacina: mínima: 9 meses
máxima: não há
PNI – aos 12 meses aplicar a tríplice viral –
sarampo, rubéola, caxumba
Número de doses: 0,5 ml via subcutânea
Reações da vacina: febre (entre o 5º e o 12º dia
após a aplicação)
Exantema fugaz (após o 7º dia)
Contra-indicações: contra-indicações gerais para as
vacinas + :
• reação anafilática ( urticária generalizada,
dificuldade respiratória, edema de glote,
hipotensão, choque) após a ingestão de ovo de
galinha
• gravidez
• administração de imunoglobulina humana norma
(gamaglobulina), sangue total ou plasma nos três
meses anteriores
IMPORTANTE:
• não constituem contra-indicações: vacinação
recente contra poliomielite, exposição recente ao
sarampo, história anterior de sarampo, alergia a
ovo que não tenha sido de origem anafilática
• caso ocorra a administração de imunoglobulina
humana normal, sangue total ou plasma nos 14
dias que se seguem à vacinação, revacinar três
meses depois
Conservação e validade: entre 2 e 8º C no nível
local e – 200 C no nível central. Deve ser protegida
da luz solar direta. Após a diluição, desde que
conservada adequadamente, é válida por 8 horas.
TRÍPLICE VIRAL – SRC – SARAMPO, RUBÉOLA,
CAXUMBA
Eficácia: 95 a 100%
Apresentação: liofilizada – frasco contendo 1 ou 10
doses
caxumba, sarampo e da rubéola
Via de administração: subcutânea
Idade para início da vacinação: 12 meses de idade
sem reforço adicional
PNI – preconiza a vacinação de todas as crianças
entre 1 e 11 anos de idade.
Todas as mulheres, não vacinadas, entre 12 e 49
anos – dupla viral (anti-sarampo e anti-rubéola) ou
anti-rubéola pura
Número de doses: única
Reações da vacina: febre, dor no local da aplicação
Contra-indicações: idem à do sarampo.
Está formalmente contra-indicada na gravidez
A mulher em idade fértil, após ser vacinada, deve
Conservação e validade: entre 2 e 8º C no nível local
e – 20º C no nível central. Deve ser protegida da luz
adequadamente, é válida por 8 horas.
VACINA ANTI-GRIPAL
Recomendada para profilaxia da gripe em adultos e
crianças acima de 1 ano de idade.
É especialmente recomendada:
* pessoas acima de 60 anos
* que sofrem de doenças do sistema cardiovascular,
diabetes, fibrose cística, doenças respiratórias
crônicas, insuficiência renal crônica
* imunodeficiência congênita ou adquirida
Pode ser recomendada para profissionais da área de
saúde.
Eficácia: 70 a 95%
Apresentação: suspensão injetável
Composição da vacina:
Preparada com cepas de vírus inativado, purificado e
fragmentado contra gripe
Solução salina tamponada de fosfato + Tween
80/triton x-100, Tiomersal + Sacarose + Formaldeído
+ Desoxicolato de sódio + traços de gentamicina
Via de administração: intramuscular ou subcutânea
Idade para início da vacinação: 1 ano de idade (não
está no calendário do PNI)
PNI – pessoas acima de 60 anos – dose única – 0,5 ml
(deve ser refeita todo ano, antes do começo da
temporada da gripe ou conforme situação
epidemiológica em curso, sempre com atualização
da composição antigênica da vacina)
Reações da vacina: muito raro
• reação anafilática 30 min após a aplicação da
vacina
• não deve ser administrada em pessoas com
conhecida hipersensibilidade a proteínas do ovo
Conservação e validade: entre 2 e 8º C, protegida da
luz solar direta. O prazo de validade é de 12 meses a
contar da data de fabricação.
VACINA ANTIPNEUMOCÓCICA
Indicada como proteção contra Streptococcus
pneumoniae (pneumococo), especialmente nas
seguintes situações consideradas de risco:
• asplenia funcional ou esplenectomia
• anemia falciforme
• doença de Hodgkin e outros linfomas
• mieloma múltiplo
• síndrome nefrótica
• transplante de órgão associado com
imunossupressão
• crianças com mais de 2 anos com infecção pelo
HIV, sintomáticas
ou assintomáticas
Eficácia: 70 a 90%
Apresentação: cada dose apresenta 25
microgramas de cada um dos polissacarídeos dos
23 sorotipos de pneumococo
Via de administração: intramuscular ou subcutânea
Número de doses: dose única de 0,5 ml com
reforço a cada 5 anos
Efeitos colaterais: dor e eritema local em 50% dos
vacinados. Febre, mialgias, reações locais severas
podem ocorrer em 1% dos vacinados.
Conservação: 2 a 8º C.
VACINA CONTRA FEBRE TIFÓIDE
É indicada para pessoas sujeitas à exposição
excepcional, por suas ocupações ou viagens, ou
ainda, para quem vive em áreas onde a incidência
é comprovadamente alta.
Apresentação: liofilizada
Eficácia: percentual não encontrado
Composição: Salmonella typhi inativada pelo calor
e pelo formol
Via de administração: intramuscular (deltóide e
glúteo)
Número de doses: 2 doses de 0,5 ml - um reforço 3
anos após a última dose
Intervalo entre as doses: 4 semanas
Efeitos colaterais: dor no local da administração,
febre, cefaléia
Conservação e validade: 2 a 8º C, protegida da luz
solar direta. Pode ser usada no máximo até 4 horas
após ter sido reconstituída.
VACINA ANTI-RÁBICA
Indicada para a profilaxia da raiva nas seguintes
condições:
• após agressão por animais potencialmente
transmissores (cão, gato, morcego, raposa,
macaco)
• profissionais expostos em áreas de risco como
garimpeiros, naturalistas, veterinários, biólogos
Apresentação: líquida, em ampolas de 1 dose ou
frascos de multidoses
Eficácia: 100%
Composição da vacina: vírus cultivados em
cérebros de camundongo recém-nascidos,
inativados por raio ultravioleta
Via de administração: subcutânea ou intramuscular
Número de doses: depende do tipo de exposição.
Cada dose é diária de 1 ml
Intervalo entre as doses: mínimo de 24 horas
Reações: anafiláticas, complicações neurológicas
(1 para 30.000 tratamentos)
Contra-indicações: não há
Conservação e Validade: entre 2 e 8º C em nível
local e central. Deve ser protegida da luz solar
direta. Desde que adequadamente conservada,
pode ser utilizada até 7 dias após a abertura do
frasco.
VACINA ANTIMENINGOGÓCICA AC
Indicada pra prevenir a meningite meningogócica
causada por sorogrupos A e C, na iminência de
epidemia por um destes sorogrupos.
Apresentação: liofilizada em frascos de 50 doses
Eficácia: antimeninsgogócia A – 90% e
antimeningocócica C – 75%
Composição: preparada a partir de polissacarídeos
de alto peso molecular derivados da cápsula da
Neisseria meningitidis dos sorogrupos A e C +
hidróxido de alumínio (adjuvante) + tiomersal
(preservativo)
Via de administração: subcutânea e intramuscular
Idade para o início da vacinação: 3 meses de idade
Número de doses: dose única de 0,5 ml
Reações da vacina: tosse,eritema local e dor
Conservação e validade: entre 2 e 8º C , protegida da
luz solar direta.
Depois de reconstituída deve ser usada no máximo
dentro de 8 horas.
VACINA ANTIMENINGOCÓCICA BC (VACINA CUBANA)
Indicada para prevenir a meningite meningocócica
causada por sorogrupos B e C, em casos de epidemia
comprovada por um dos sorogrupos. Eficácia de 70 a
95%.
Apresentação: liofilizada
Composição: preparada a partir de um complexo
proteico da membrana externa da Neisseria
meningitidis dos sorogrupos B e polissacarídeo
capsular purificado do sorogrupo C + hidróxido de
alumínio (adjuvante) + tiomersal (preservativo)
Via de administração: intramuscular
Idade para início da vacinação: a partir de 3 meses
de idade
Número de doses: duas doses com intervalo de 6 a 8
semanas entre elas
Reações da vacina: febre, eritema local e dor
Conservação e validade: entre 2 e 8º C. Depois de
reconstituída deve ser usada no máximo dentro de 8
horas.
VACINA CONTRA VARICELA
Apresentação: liofilizada
Eficácia: 70 a 90%
Composição da Vacina: vírus vivo atenuado
Via de administração: subcutânea
Idade para início da vacinação: a partir de 1 ano de
idade
Número de doses: para maiores de 12 anos, 2 doses
com intervalo de 4 a 8 semanas entre elas; para
menores de 12 anos, apenas uma dose
Reações da vacina: dor, hiperemia, endurecimento
local, mal esta, náuseas
Conservação e validade: entre 2 e 8º C , protegida da
luz solar direta.
ESTRATÉGIAS PARA IMUNIZAÇÕES
• VACINAÇÃO DE ROTINA - objetiva atingir níveis
ideais de coberturavacinal
• INTENSIFICAÇÃO DA VACINAÇÃO DE ROTINA –
medidas adotadaselas unidades de saúde com vistas
a aumentar a cobertura vacinal
• CAMPANHAS DE VACINAÇÃO – objetiva cobrir
determinada população, através da vacinação em
massa, mobilizando toda a comunidade e os meios
de comunicação
• BLOQUEIO DE FOCO – estratégia que visa à
interrupção da cadeia de transmissão da doença
na comunidade alvo
• DIA NACIONAL DE VACINAÇÃO – campanha
contra poliomielite – 1980 – em um único dia
vacinou-se 20 milhões de crianças contra a pólio
no país