INTRODUCCION

La enfermedad de la enterocolitis necrotizante (ENC) fue descrita por primera vez en 1981 en un prematuro de 48 horas de vida presentaba distencin abdominal, vmitos. Y cianosis falleci a las pocas horas de vida.

Conceptos y definiciones: se define la enterocolitis necrotizante como un sndrome

de necrosis intestinal aguda. Las causas no se conocen con exactitud, se considera una urgencia gastrointestinal cada vez mas frecuente en las unidades neonatales. Su incidencia es aproximadamente de 1-3 casos por cada 1000 recin nacidos vivos y el 37% los recin nacidos ingresados en unidades de cuidados intensivos neonatales y que han sufrido tcnicas invasivas. Esta alteracin se caracteriza por la aparicin de zonas de necrosis isqumica que pueden conducir a la perforacin intestinal con localizacin preferente en la regin ileo-colica puede ser mas frecuente en los recin nacidos pre termino que al presentar un intestino inmaduro, se combina con agresiones vasculares y lesiones de la mucosa secundaria a diversos factores isqumicos debidos a una hipoxia de la mucosa intestinal por lo que el intestino es superceptible de lesionarse. El factor mas importante en la enterocolitis necrotizante es la prematuridad tambin se relaciona con agentes infecciosos y especficamente con el clostridium difficile, husped frecuente en el intestino del neonato. Aunque no se conocen bien las causas por las que este germen coloniza el tubo digestivo si se sabe que acta atreves de sus toxinas da lugar a las lesiones de ulceracin y necrosis intestinal.

Factores que influyen en la aparicin de la enterocolitis necrotizante:

Se admite la existencia de factores determinantes y de otros pres disponentes, a la hora de establecer las condiciones que influyen en la aparicin de la enterocolitis necrotizante.

Factores determinantes:
Lesiones en la mucosa como consecuencia de una isquemia en la zona intestinal Intervencin de la micro flora intestinal

Factores predisponentes:
Disminucin de la funcin intestinal Exanguino transfusin Canalizacin de catteres Alimentacin oral precoz

Caractersticas de la enterocolitis necrotizante: en los recin nacidos vivos pretermino, la enterocolitis necrotizante tambin se ha relacionado con la existencia previa de una infeccin grave, una alimentacin agresiva y la presencia de apnea que pueden concluir en una anoxia

Factores de riego caractersticas

Prematuridad: la edad gestacional y el peso con llevan a mayor riesgo, debido a la inmadurez a los sntomas circulatorios. Sexo: la enterocolitis es mas frecuente en varones, con un 65% en relacin con las hembras. Mecanismos patgenos entricos: los grmenes que desencadenan la enterocolitis necrotizante no son exclusivos. Se reconocen diversos agentes bacterias y virus (e.coli, klipsella, enteroacter, psudomonas, saimonella, especies de clostridium) Presentacin clnica de la enterocolitis: suele presentarse en la primera semana de vida, pasaos unos das de comenzada la alimentacin enteral, el inicio puede coincidir con una anomala gastro intestinal, restos de sangre en las heces etc. aunque puede presentarse tambin con otros sntomas como temperatura constante, apnea, bradicardia, mala coloracin e hipotonia