Prteses

Oculares
Disciplina: Biocompatibilidade

Instituto Politcnico de Portalegre Escola Superior de Tecnologia e Gesto

Prteses Oculares

Departamento de Tecnologia e Design Curso: Bioengenharia Ramo: Engenharia Biomdica Disciplina: Biocompatibilidade

Docente: Eduardo Ribeiro Discentes: Denise Carvalho Joana Antunes

Janeiro 2012

Abreviaturas e Smbolos

ndice Geral
Anatomia do Olho Humano

Fisiologia do Olho Humano O que so prteses oculares O que leva utilizao de Prteses Oculares Materiais Utilizados na produo de Prteses Oculares Como so produzidas Como se colocam no paciente Prteses Oculares e Biocompatibilidade

ndice de Figuras

ndice de Quadros

ntroduao
O Homem utiliza os sentidos por forma a reconhecer os diferentes organismos e caractersticas do meio em que esta inserido. Assim sendo os sentidos que o Homem possui so cinco: o tacto, o olfacto, a audio, o paladar e a viso. A viso o sentido que permite ao Homem obter a percepo dos objectos e das interaces existentes no meio envolvente. O sentido da viso possvel atravs dos olhos, estes ajudam na focagem dos objectos que esto na nossa frente. O olho ento um rgo bastante complexo que permite detectar a luz, transformando-a em impulsos elctricos enviando esses estmulos para o crebro. Tal como em todos os rgos existentes no corpo Humano, tambm os olhos podem sofrer alguns problemas, podem levar o doente cegueira, quando no for tratado a tempo ou quando os danos sofridos por estes j forem bastante extensos.

Capitulo Sistema Visual

O sistema visual composto por um par de globos oculares, que se encontram nas orbitas. Cada globo ocular encontra-se associado a outras estruturas secundrias: nervo ptico, gordura da orbita, as plpebras, clios, sobrancelhas, conjuntiva, msculos e aparelho lacrimal. Plpebras: As plpebras protegem o globo ocular, quer de uma forma voluntaria como involuntria. Protege o globo ocular contra agentes estranhos, p ou fumo, tambm utilizada para descanso da rea visual. Atravs do seu movimento a plpebra faz com que a lagrima produzida pelas lagrimas lacrimais, e desta forma a crnea nutrida. Sobrancelhas: As sobrancelhas tambm ajudam a proteger o globo ocular, contra o suor que o prprio corpo emana. Desviam o suor para a parte mais lateral da cara, ajudando desta forma a uma melhor viso quando se esta a suar ou chuva. As sobrancelhas ajudam tambm a exprimir emoes. Conjuntiva: A conjuntiva uma membrana transparente que reveste a parte mais anterior do globo ocular e tambm a superfcie interior das plpebras. Msculos: Conjunto de seis msculos que so responsveis pelos movimentos oculares e tambm ajudando na viso, na nutrio e na proteco dos globos oculares. Estes msculos esto presos na Esclertida. Aparelho Lacrimal: Neste aparelho est englobado as glndulas lacrimais de drenagem da lagrima para o nariz. A funo das glndulas lacrimais essencial para segregar o fluido lacrimal para que o globo ocular seja humedecido. Quando existe excesso de fluido, d-se o choro (normalmente desencadeado por emoes), onde o excesso de fluido lacrimal expulso atravs dos ductos Naso lacrimais que levam o excesso ate ao nariz.
Cilios: os clios ou mais conhecidos

como pestanas fazem com que o p e a luz sejam reduzidos aquando da sua entrada no globo ocular.
Figura 1 Figura Ilustrativa das estruturas secundrias do globo ocular. Fonte: CRUZ, Daniel.O Corpo Humano. So Paulo, Ed.

tica, 2000.

Nervo Optico: O nervo ptico forma-se atravs da retina e este que vai conduzir

o estmulo visual at ao crebro.

Anatomia e Fisiologia do Olho Humano

O olho constitudo por varias estruturas, que so separadas por trs diferentes camadas. Camada Externa: Nesta camada esto compreendidas as estruturas que protegem todas as outras estruturas mais interiores. A camada externa composta pela Esclertica, pela Crnea e pelo cristalino.
Esclertica

Normalmente denominada por Branco do olho, a Esclertica uma camada fibrosa externa do globo ocular, que o protege. uma camada opaca na sua parte externa e vastamente revestida por tecido elstico, onde esto presentes fibras de colagnio e elastina (Episclera).
Figura 2 Figura Ilustrativa da Esclerotida Fonte: http://3.bp.blogspot.com/_Zw04WW13y0/SwmtR1Qws_I/AAAAAAAAAD0/ZahhVhVlba w/s400/imagem+blog.bmp

Crnea

A crnea encontra-se posicionada frente da iris, sendo a nica parte do globo ocular que no coberta pela Esclertica. A crnea um tecido especializado, e a maior responsvel no processo de direco de luz, isto no processo de refraco. Este processo importante para o foco das imagens na parte mais posterior do olho. uma estrutura transparente e no possui vascularizao, apresenta refraco e protege o globo ocular. uma estrutura sujeita a degeneraes, infeces e distrofias, uma vez que como a primeira estrutura do globo ocular e como a luz passa primeiramente por esta estrutura a sua transparncia vai-se reduzindo. Consequentemente com os distrbios que a crnea vai sofrendo, a acuidade visual vai diminuindo tambm medida que esta se vai deteriorando.

A crnea possui cinco camadas: epitlio, membrana de Bowman, Estroma, Membrana de Descenmet e Endotlio.

Figura 3 Figura Ilustrativa da Crnea Fonte: http://www.kzneyebank.co.za/images/picmed08.jpg

Cristalino

O cristalino uma estrutura do globo ocular biconvexa, no vascularizada e incolor. constitudo por clulas que se organizam de uma forma longitudinal, semelhante de uma casca de cebola. As clulas perdem os seus organelos durante a formao o que confere a transparncia desta estrutura. Esta estrutura cresce de um a forma
Figura 4 Figura Ilustrativa do cristalino. Fonte:http://reocities.com/televisioncity/ broadcast/1415/cristalino.gif

continua ao longo da vida de uma pessoa. Ajuda a crnea a fazer a refraco dos raios luminosos.

Camada Mdia: A camada mdia bastante vascularizada, as estruturas existentes nesta camada nutrem o globo ocular. Esta camada composta pela iris, pela caride, corpo ciliar e pela pupila. Ao conjunto destas trs estruturas d-se o nome de vea.

Iris A iris a rea colorida que o globo ocular possui, situa-se atras da crnea. Quando a intensidade da luz aumenta, os msculos da iris reduzem interagem com o tamanho das pupilas de forma a proteger a parte mais interior do olho, evitando danos do globo ocular por exposio excessiva luz. A iris uma componente nica e por isso tem vindo a ser recentemente utilizada em sistemas de segurana quando necessrio fazer reconhecimento de uma dada pessoa. Pupila A pupila o componente do globo ocular que recebe e regula a luz para a retina, sem a passagem pela retina nenhuma imagem percebida e encontra-se situado no meio da iris. A pupila tem variadas funes, rene e faz a modelao da luz, em locais bastante

iluminados a pupila contrai-se de forma a proteger a retina de uma intensa exposio que poderia ser bastante prejudicial, e em ambientes onde existe pouca iluminao, a pupila dilata-se adquirindo mais luminosidade, e desta forma permite que haja viso mesmo em locais escuros. A pupila aparenta ser preta, mas esta torna-se radiante com um brilho laranja-avermelhado. A pupila facilita o funcionamento de todos os componentes do globo ocular, permitindo assim a viso. Caride A caride formada por vasos sanguneos, e d ao globo ocular a maioria da nutrio retina. um revestimento interno do olho.
Figura 5 Figura Ilustrativa da iris e da pupila. Fonte:http://www.sac.org.br/Apr_Ol03.jpg

Figura 6 Figura Ilustrativa da cartida. Fonte:http://neurovisao.zip.net/images/c oroide1.gif

Corpo ciliar Esta estrutura um conjunto de msculos que fazem com que o cristalino seja mais espesso e consequentemente para que o olho consiga enfocar os objectos prximos e que tornam mais finos para que o olho consiga enfocar os objectos distantes.

Figura 7 Figura Ilustrativa da vea (Caride, corpo ciliar e iris) Fonte:http://www.hosb.com.br/especial/ uveite001.gif

Camada Interna: uma camada enervada, onde os estmulos luminosos so convertidos em estmulos elctricos. Fazem parte desta camada a retina.

Retina A retina uma camada nervosa, localizada na parte mais interna do globo ocular. na retina que se encontram clulas foto-receptores cones, que so responsveis pela viso central e pela percepo das cores e bastonetes, so os responsveis pela viso perifrica e pela viso nocturna. A funo da retina transformar os estmulos luminosos em estmulos nervosos, nesta estrutura as
Figura 8 Figura Ilustrativa da retina. Fonte:http://www.portaldaoftalmologi a.com.br/site/site2010/images/stories/r etina.jpg

imagens so retidas e traduzidas para o crebro atravs de impulsos elctricos enviados pelo nervo ptico, descodificando assim o crebro a informao.

Figura 9 Figura Ilustrativa de toda a Anatomia do Globo Ocular Fonte:http://www.oticainterativa.com.br/imagens/olhohumano_05.jpg

Capitulo Proteses Oculares

Um pouco de Historia Tal como a maioria das prteses existentes, tambm as prteses oculares comearam por existir na antiguidade. A utilizao de prteses oculares iniciou-se com a civilizao egpcia e mais tarde foram os romanos a apoderarem-se deste tipo de prteses, no perodo renascentista foi tambm utilizada por Ambroise Par. J no seculo XVIII comeou a desenvolver-se a tcnica na confeco das prteses oculares que na altura eram de vidro, o desenvolvimento desta tcnica foi efectuada na Frana, Itlia e Alemanha. No decorrer das grandes guerras mundiais, iniciou-se a confeco de prteses oculares tambm em vidro o que no era muito vivel. Posteriormente foi desenvolvida uma nova tcnica onde passou a ser utilizada resina acrlica, esta tcnica utilizada at aos dias de hoje. Novas tcnicas esto a comear a ser estudadas por forma a melhorar a qualidade de vida do portador de prtese ocular. O que so prteses oculares A prtese ocular um rgo artificial, que substitui o globo ocular, quando este sofre algum tipo de trauma, doena ou devido a existncia de atrofia ocular. A prtese ocular utilizada para repor a assimetria perdida no rosto, devido a ausncia do globo ocular ou pelo seu deterioramento. Este tipo de prteses utilizada tambm para restaurar a fisiologia da segregao e a sada lacrimal, tornando este tipo de prtese mais do que uma simples necessidade esttica. A prtese serve para promover a sustentao e a tonicidade da plpebra; protege a mucosa; evita que a cavidade ocular resseque e evita que haja encurtamento e atresias. Graas prtese ocular a sade mental do portador de prtese restaurada, continuando o seu desenvolvimento psquico e intelectual. A prtese ocular uma pea nica feita medida de cada paciente.

O que leva utilizao de Prteses Oculares utilizada uma prtese ocular, quando existe a perda do globo ocular. Essa perda tem diversas causas entre elas: 1. Traumatismos oculares (provocados por: acidentes rodovirios;

brincadeiras infantis; acidentes domsticos; trabalhos onde o risco alto; brigas; alguns desportos; infeces oculares; feridas penetrantes e ulceras da crnea.); 2. Tumores benignos e malignos; 3. Complicaes provenientes de outras doenas oculares; 4. Problemas congnitos. Todos estes casos , em que existe a ausncia do globo ocular ou a diminuio deste, do origem a atrofia da plpebra e o olho que esta afectado vai se fechando e consequentemente vai notar-se cada vez mais uma diferena facial. Materiais Utilizados na produo de Prteses Oculares Os materiais mais utilizados na produo de prteses oculares so: Vidro especial de silcio: este vidro fabricado especialmente para prteses uma vez que branco e malevel. Ao aquecer o vidro, este torna-se malevel para que se possa manusear, permitindo determinar o tamanho, o dimetro e a espessura. Resina acrlica

Como so produzidas A prtese ocular deve ser adaptada medida do globo ocular de cada paciente o que a torna uma pea nica e intransmissvel. Essa adaptao ocorre quando o oftalmologista realiza uma de duas cirurgias possveis: Enucleao: a enucleao consiste na remoo total do globo ocular, onde a prtese ocular vai proporcionar um volume adequado e mobilidade. Eviscerao: esta tcnica consiste na extraco do contedo do globo ocular (ex: iris ou humor vtreo). A esclertica nesta interveno mantida e em alguns casos tambm a crnea. O nervo ptico nestas intervenes mantido.

Depois da interveno cirrgica, o oftalmologista coloca uma lente qual se d o nome de conformador ocular. Este conformador ocular transparente e ajuda a formar o interior da orbita facilitando uma cicatrizao mais rpida. Nas duas tcnicas cirrgicas acima mencionadas necessrio um ps-operatrio entre cinco a seis semanas at que seja iniciada uma adaptao prtese ocular de forma a permitir uma cicatrizao dos tecidos. Aps a cicatrizao molda-se a cavidade ocular do paciente com alginato, retira-se e coloca-se o molde em gesso numa mufla. Retira-se o alginato do molde e preenche-se com cera, para se comear com a preparao da iris, pintura e acrilizacao. J com a prtese em cera concluda, a prtese colocada no paciente por forma a fazer a centralizao da ris. Prepara-se a mufla e insere-se a prtese em cera no molde de gesso. Logo aps insere-se a massa acrlica no local da iris. Polimeriza-se em banho-maria e apos umas horas retira-se a prtese fazendo algumas ranhuras e coloca-se detalhes tais como veias ou manchas azuladas. A cobertura final feita com resina acrlica transparente e leva-se a prtese novamente por umas horas a banho-maria. De seguida e por forma a concluir a prtese faz-se um polimento final. Antes de se comear a produo da prtese retiram-se algumas anotaes sobre diferentes aspectos do globo ocular, tais como: cor da esclertica, quantidade de vasos sanguneos, cor da iris e os detalhes, tambm so tiradas fotografias digitais da iris e do olho. Como se colocam no paciente Quando chega a altura da colocao da prtese ocular, estando j a orbita cicatrizada devidamente, limpa-se previamente a cavidade atravs de uma interveno cirrgica e colocada a prtese que ficar presa atravs dos msculos que prendem o globo ocular possibilitando desta forma a sua mobilidade.

Prteses Oculares e Biocompatibilidade Tal como todos os outros procedimentos cirrgicos includo introduo de prteses, tambm neste tipo de prteses podem ocorrer diferentes falhas, podendo dever-se ao sistema imunitrio, erro medico ou erro na produo da prtese. Com a existncia de porosidade ou a alterao dimensional das prteses oculares a durabilidade destas vai diminuir significativamente. Porosidade: a resistncia vai diminuir. Pode vir a ocorrer irritao da mucosa pois acumulam-se microorganismos e matria orgnica em redor dos tecidos oculares, diminuindo a higienizao desta rea. Alterao dimensional: com esta alterao vai haver uma diminuio significativa da adaptao da prtese com os tecidos circundantes e consequentemente, diminuem tambm a reteno. Todas as prteses oculares tm que ser polidas mais de uma vez por ano e a sua higienizao efectuada com soro fisiolgico.

Conclusao
As prteses oculares so j utilizadas desde h muitos anos, embora s desde h alguns anos tem vindo a ser estudadas quais as melhores tcnicas de a fabricar. Pretende-se tambm estudar quais os melhores materiais a utilizar para que no haja complicaes tendo sido descoberta a resina acrlica. As prteses oculares so mais que meros acessrios estticos, uma vez que previnem e ajudam na anulao de problemas das estruturas secundarias do globo ocular. Por outro lado a confiana e auto-estima de utilizadores de prteses oculares que por motivos vrios ficaram sem o globo ocular aumenta, pois evita tambm que as restantes pessoas notem a ausncia do globo ocular, permitindo ao utilizador criar ligaes interpessoais. A confeco das prteses bastante complexa uma vez que so executadas todos os passos de uma forma manual. Para dar mais veracidade s prteses oculares est j em estudo uma tcnica que envolve a fotografia da iris evitando que esta parte do globo ocular artificial seja pintada.

Bibliografia
Para a elaborao deste trabalho, as informaes foram pesquisadas em: http://www.afh.bio.br/sentidos/sentidos1.asp http://worldcontabill.sites.uol.com.br/anatomia.htm http://www.protesislaiseca.com/pt/servicos/proteses-oculares http://www.coral-lentes.com.br/index.php?id=10 http://protesesesjs.blogspot.com/2010/05/protese-ocular.html http://www.dw-world.de/dw/article/0,,3350951,00.html http://www.solitica.com.br/protese-ocular.asp http://proteseocularfoucault.com/protesis-oculares.php http://www.dw-world.de/dw/article/0,,3350951,00.html http://www.odontologia.com.br/artigos.asp?id=441 http://proteseocularfoucault.com/protesis-oculares.php