REVISIN DEL CARRO DE EMERGENCIAS

Definicin: Revisin sistemtica del contenido del carro de emergencia segun los intervalos de tiempo establecidos en la institucin sanitaria. Objetivos: - Mantener el carro de emergencia preparado para actuar cuando se precise. - Asegurar el buen estado de todo el material incluyendo las caducidades de todos los medicamentos y dispositivos. - Facilitar el acceso rpido a todo el material y frmacos necesarios para el tratamiento en una parada cardiorrespiratoria. Equipo: - Pinza de Magill. - Bolsa de ventilacin manual tipo "amb". - Tabla rgida. - Laringoscopio y esptulas nmeros 2, 3 y 4. - Pilas de repuesto para el laringoscopio. - Palas del laringoscopio: peditricas y de adulto, rectas y curvas. Material: - Medicacin y fluidoterapia segn protocolo del centro hospitalario. - Guantes estriles. - Sonda vesical. - Sondas de aspiracin de diferentes calibres. - Tubos endotraqueales de cada nmero. - Fiadores o guas de varios tamaos. - Tubos de Guedel de dos tamaos. - Vendas.

- Apsitos adhesivos. - Esparadrapo alergnico. - Tubos de lubricante urolgico. - Jeringas de 5 c.c. y 10 c.c. - Mascarilla de amb de dos tamaos. - Mascarilla y gafas nasales de oxgeno. - Catteres intravenosos y de va central. - Agujas intravenosas. - Equipos de infusin de fluidoterapia. - Paquetes de gasas estriles. - Contenedor para material punzante. Procedimiento: - El carro deber ser revisado tras su uso y segn protocolo del centro. - Los carros de emergencia deben estar situados en un lugar visible y de fcil acceso en la unidad. - Durante una emergencia no desechar inmediatamente lo utilizado y administrado porque servir para un control de lo que se ha usado y as poder identificarlo y reponerlo. - Comparar el equipo del carro con la lista de material que se encuentra encima del carro. - Localizar todo el equipo y suministros designados en el carro. - Asegurarse de que el equipo se encuentra en buenas condiciones para usarlo: buen funcionamiento del laringoscopio, estado de las pilas, amb, mascarilla y conexiones. - Limpiar el equipo si es necesario. - Verificar fecha de caducidad de todos los suministros y frmacos. - Reemplazar los suministros que falten o estn caducados. - Instruir al personal nuevo de enfermera acerca del procedimiento de comprobacin del carro. - Registrar la revisin del carro en el registro correspondiente de cada centro.
MATERIAL DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR PEDITRICA
El material que debe incluir este carro consta de lo siguiente: 1. Tabla de reanimacin. 2. Monitor desfibrilador con palas peditricas y de adulto, cables y electrodos de monitorizacin ECG y pasta conductora. 3. Sondas de aspiracin: 6 a 14 G. 4. Cnulas orofarngeas de Guedel: nmeros 0 a 5. 5. Mascarillas faciales con manguito de cmara de aire, con varios tamaos de lactante

(redondeadas) y triangulares (nio). 6. Bolsas autoinflables de ventilacin: tamao nio (500 ml) y adulto (1.600 a 2.000 ml), con bolsas reservorio. 7. Pinzas de Magill: tamao de lactante y adulto. 8. Laringoscopio con hojas rectas (nmeros 0 y 1) y curvas (nmeros 1, 2, 3 y 4). 9. Pilas y bombillas de laringoscopio de repuesto. 10. Tubos endotraqueales: nmero 2,5 a 7,5 con y sin baln. 11. Fiadores de varios tamaos para el tubo endotraqueal. 12. Lubricante para los tubos endotraqueales. 13. Mascarilla larngea: tamaos 1 a 3 (recomendable, no obligatoria). 14. Mascarillas y gafas nasales para lactante y nio. 15. Equipo de cricotiroidotoma peditrico. 16. Tubuladuras de conexin a fuente de oxgeno. 17. Cnulas intravenosas: calibres 24 a 16 G. 18. Agujas intraseas: calibres 14 a 18 G. 19. Compresor (cinta de goma para comprimir el brazo, que facilita la canalizacin venosa). 20. Jeringas de 1, 5, 10 y 50 ml. 21. Sistemas de goteo. 22. Llaves de 3 pasos. 23. Sondas nasogstricas: 6 a 14 G. 24. Fonendoscopio. 25. Guantes. 26. Compresas, paos y gasas estriles. 27. Vendas, esparadrapo. 28. Collarines cervicales para lactante y nio. 29. Antisptico: clorhexidina o povidona iodada. 30. Frmacos: Adrenalina 1/1.000 (1 ampolla = 1 ml = 1 mg). Bicarbonato 1 M (1 ampolla = 10 ml = 10 mEq). Atropina (1 ampolla = 1 ml = 1 mg). Diazepam (1 ampolla = 2 ml = 10 mg) y/o midazolam (1 ampolla = 3 ml = 15 mg). Tiopental (viales de 0,5 y 1 g). Succinilcolina (1 ampolla = 2 ml = 100 mg) (en nevera). Vecuronio (1 ampolla = 5 ml = 10 mg). Lidocana al 1% (1 ampolla = 10 ml = 100 mg). Salbutamol aerosol (1 ampolla = 2 ml = 10 mg). 6-metilprednisolona (existen viales de 8 mg a 1 g). Cloruro mrfico al 1% (1 ampolla = 1 ml = 10 mg) o fentanilo (1 ampolla = 3 ml = 150 g). Naloxona (1 ampolla = 1 ml = 0,4 mg). Flumazenil (1 ampolla = 10 ml = 1 mg o 5 ml = 0,5 mg). ATP (1 vial = 10 ml = 100 mg) o adenosina (1 ampolla = 2 ml = 6 mg). Isoproterenol (1 ampolla = 1 ml = 0,2 mg). Cloruro clcico al 10% (1 ampolla = 10 ml = 200 mg de calcio inico). Glucosa hipertnica R 50 (1 ml = 0,5 g de glucosa). Suero fisiolgico (10 y 500 ml). Ringer lactado (500 ml). Agua destilada (10 ml). 31. Otro material opcional: Reloj de pared. Pulsioxmetro.

Carro de paro en paciente adulto

El carro de paro es uno de los elementos indispensable en toda rea en donde se manejen pacientes o se realicen procedimientos, no existe un protocolo nico para armar el carro y este depender del tipo de servicio y condiciones de gravedad de

los pacientes, pero cada servicio se adaptar a sus necesidades y requerimientos. Aqu describir un carro de paro orientado a un paciente adulto en una unidad crtica. Bsicamente los elementos que debe tener un carro de paro para maniobras de reanimacin en el adulto son los siguientes: 1. Un compartimiento principal o superior en donde se encuentre el monitor desfibrilador. 2. Gaveta para los medicamentos ordenados segn si es de primera, segunda lnea, de acuerdo a la prioridad de uso. 3. Gaveta de circulacin o para materiales endovenosos como jeringas de diverso calibre, elementos para permeabilizar va perifrica, etc. 4. Gaveta de la va ara, que contendr material para intubacin y oxgenoterapia. 5. Gaveta de las infusiones, expansores plasmticos, sobre de electrodos, tubo conductor, tijera, linterna. DESCRIPCIN: A.- Compartimiento principal o superior No incluyo aqu elementos para toma de presin, ni oxmetro de pulso, ya que se entiende, que las unidad de cuidados intensivos cuentan con estos elementos en la cabecera de las unidades individuales de los pacientes, aquellos servicios menos especializados debern adicionarlos para completar el carro. B.- Gaveta para los medicamentos: 1. Adrenalina 2. Vasopresina 3. Lidocana 4. Amiodarona 5. Atropina 6. Dopamina 7. Dobutamina 8. Isoproterenol

9. Propanolol 10. Verapamil 11. Nifedipina 12. Nitroprusiato 13. Nitroglicerina 14. Cedilanid 15. Sulfato de Magnesio (MgSO4) 16. Bicarbonato de Sodio (NaHCO3) 17. Gluconato de calcio 18. Ampollas de suero fisiolgico para diluir los medicamentos C.-Gaveta de circulacin o para materiales endovenosos 1. Jeringa de 3cc 2. Jeringa de 5cc 3. Jeringa de 10cc 4. Jeringa de 20cc 5. Bajas de fleboclisis 6. Teflones N 20 7. Teflones N 18 8. Catteres intravenosos N G-21 9. Tela adhesiva 10. Ligadura 11. Apuradores de suero. 12. Guantes de procedimientos D.- Gaveta de la va ara 1. Amb con mascarilla 2. Laringoscopio con hojas largas y cortas y pilas de repuesto. 3. Bajada de oxgeno 4. Mscara de oxgeno 5. Cnula nasal (bigotera) 6. Cnula Mayo 7. Tubos oro traqueales (TOT) N 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0

8. Guas o fiadores 9. Sondas de aspiracin N 12 y 14 10. Guantes estriles 11. Jeringa de 20 cc para insuflar cuff 12. Amarra o fijacin para TOT E. Gaveta de las soluciones: 1. Solucin Fisiolgica al 0,9 2. Ringer Lactato 3. Dextrtosa al 5% y 10% 4. Manitol al 15% 5. Solucin glucosada al 30% 6. Bicarbonato 1/6 molar 7. Tubo gel conductor 8. Tijeras 9. Linterna Normas de buen manejo: 1. El carro debe poseer ruedas que lo hagan fcilmente desplazable con cajones y carteles bien visibles. 2. Debe estar en un lugar fcilmente accesible, sin nada que lo obstruya o dificulte su desplazamiento. 3. Debe permanecer enchufado. 4. Su ubicacin debe ser de conocimiento obligado de todo el personal que labora en la unidad. 5. Debe contener slo el material imprescindible para una reanimacin cardiopulmonar y no para tratar eventuales emergencias mdicas. La acumulacin de material dificulta su accesibilidad en el momento de atender una verdadera emergencia. 6. Debe existir el nmero suficiente de recambios de cada instrumento y medicacin que puedan precisarse durante una reanimacin (no se puede perder tiempo en ir a buscarlos a otro lugar o la farmacia). 7. El material debe estar siempre fcilmente visible y ordenado.

8. Todo el personal mdico, de enfermera y tcnico paramdico deber conocer el contenido y la disposicin del material y medicacin del carro. 9. Ser responsabilidad de la enfermera de turno o de quien ella designe revisar peridicamente el perfecto orden del material del carro, as como la existencia de suficientes recambios de cada instrumental y la fecha de caducidad de los medicamentos, para ello se crear una hoja de control de material que incluya la fecha de revisin y firma del responsable. 10. Todo el personal de enfermera y tcnico paramdico debe realizar un reciclaje peridico, no slo en las tcnicas de reanimacin cardiopulmonar sino en la disposicin del material en el carro y la utilizacin del mismo durante una situacin de emergencia vital. El reciclaje es ms importante cuanto ms infrecuente sea el uso del carro de parada.