TRATAMIENTO DEL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO TRAVS DE PSICOTERAPIA COGNITIVA.

Una de las caractersticas esenciales del trastorno Obsesivo-Compulsivo es la presencia de obsesiones o compulsiones de carcter recurrente suficientemente graves como para provocar prdidas de tiempo significativas, (American Psychiatric association , 2009), sin embargo como se ha mencionado con anterioridad es importante recordar que para lograr un tratamiento efectivo deber llevarse a cabo un diagnstico preciso, para lo cual se describen de manera simplificada los criterios segn el Manual DSM IV.A.Se cumplen para las obsesiones y las compulsiones: Las obsesiones se definen por(1),(2),(3) y (4): 1) Pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes, persistentes, que causan ansiedad o malestar significativos. 2) Lo anterior no se reduce a simples preocupaciones . 3) La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos mediante otros pensamientos o actos. 4) La persona reconoce que los pensamientos o impulsos obsesivos, son producto de su mente Las compulsiones se definen por (1) y (2): 1) Comportamientos de carcter repetitivos, ritualista. 2) El objetivo de tales comportamientos es la prevencin o impedimento de de una situacin negativa para el paciente. B. En algn momento del trastorno el paciente reconoce la irracionalidad de tales conductas. C. Las obsesiones o compulsiones provocan una prdida de tiempo significativa para el paciente, afectando sus actividades laborales y/o acadmicas. La terapia conductual induce a cambios en las conductas ritualistas, lo que resulta contrastante con la psicoterapia tradicional la cual se basa mas en trabajo con el pensamiento, esto marca la pauta diferencial, el objetivo del conductismo es la conducta por s misma. El terapeuta analiza la conducta del paciente, desmenuzndola a sus trminos ms simples y posteriormente le explica la conducta meta, repitiendo la accin de manera precisa, para mentalizarlo hacia su objetivo prximo e inmediato, reforzando cada xito por insignificante que este sea, con palabras de aliento,

dando nimo al paciente sealando esos pequeos logros promoviendo la repeticin de stos. Tambin una forma efectiva de tratamiento es la de la inhibicin de la conducta, una tcnica utilizada desde hace cientos de aos, la presin social, como forma espontnea de exposicin y de prevencin de la respuesta; por lo que el agente externo (el terapeuta en este caso) podra ser la forma de mantener bajo control los hbitos negativos para el paciente, cuando el afectado por el toc se ve forzado a realizar la conducta sin llevar a cabo los rituales, suele darse una mejora teraputica. La terapia de exposicin requiere de ejercicios de relajacin que disminuyan los niveles de tensin y ansiedad, sin embargo no reduce los rituales. En este enfoque se alianta al paciente a enfrentar de manera voluntaria sus miedos ya se forma directa o imaginndolo, tambin de que se abstenga de efectuar los rituales, Por ejemplo se le pide a un paciente que se lava las manos compulsivamente que toque algn objeto que no est totalmente limpio y resista la tentacin de lavarse las manos durante varias horas hasta que disminuya la ansiedad. Posteriormente el tratamiento sigue segn la evolucin y la habilidad del paciente para tolerar la ansiedad y controlar sus rituales. Estudios de terapia conductual en el caso del TOC han demostrado que se trata de un tratamiento que tiene xito en la mayora de los pacientes que lo llevan a cabo de manera completa. Es importante que el paciente est motivado y tenga una actitud positiva y decidida. La terapia cognitiva-conductual (TCC) puede ser eficaz para el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo ya que esta forma de terapia conductual se enfoca en cambiar las creencias y la forma de pensar del paciente con TOC.