Primeros Auxilios Psicologicos

"En tiempos de crisis la imaginacin es ms efectiva que el intelecto." Albert EinsteinUna mujer pregunta al voluntario de la lnea telefnica de urgencia si debera ella de tratar de derrumbar la puerta del departamento de su novio. Ella teme que el haya tomado pldoras en un intento de cometer suicidio. Un muchacho de 21 aos llama su ministro desde una caseta telefnica: Pap me pego otra vez. Tengo miedo de ir a casa. Un contador de banco confiesa a su supervisor que sus problemas maritales son la causa de su reciente bajo rendimiento en el trabajo. 5 das antes su esposa lo abandono. El ha bebido de un modo excesivo desde entonces. Se le pide a un trabajador social que hable con dos padres jvenes en la sala de urgencia de un hospital. Ellos acaban de saber que su hijo de 4 aos muri tras ser atropellado por un automvil. Cada uno de los asistentes representados en estos casos- el trabajador de la lnea telefnica, el ministro, el supervisor del banco, y el trabajador social- se encaran con el reto de dar los primeros auxide a un trabajador social que hable con dos padr

La meta principal de los primeros auxilios enfrentamiento inmediato.

psicolgicos

es restablecer el

Existen 3 submetas de los primeros auxilios psicolgicos que dan direccin a la actitud del asistente. PROPORCIONAR APOYO es la primera, y se apoya en la premisa de que es mejor para las personas saber que no estn solas, en tanto, soportan cargas extraordinarias. Al ayudar a la gente a llevar sobre los hombros parte de la carga, el apoyo se convierte en uno de los aspectos ms humanos de la intervencin en crisis. Reducir la mortalidad, la segunda submeta de los primeros auxilios psicolgicos, se dirige a la salvacin de vidas y la prevencin del dao fsico durante la crisis. Por ltimo, proporcionar enlace con fuentes de asistencia, la tercera submeta, se vincula de modo directo con nuestra definicin de la crisis vital como un periodo en el que los suministros y recursos personales se han agotado. (Familia, amigos, conocidos, asistencia legal o auxilio de parte de una agencia de servicio social)

5 componentes de los primeros auxilios psicolgicos: El elemento comn en cada uno de estos, aunque no con frecuencia expresado completamente claro, es un modelo bsico de resolucin de problemas, que se corrigen a la luz de las emociones intensas de las situaciones de crisis. Lo que surge aqu es un enfoque de 5 pasos, que. 1. Realizar un contacto psicolgico 2. Analizar las dimensiones del problema 3. Sondear posibles soluciones 4. Asistir en la ejecucin de pasos concretos 5. Seguimientos para verificar el progreso incluye:

Realizacin del CONTACTO PSICOLOGICO Algunas personas definen este componente como EMPATIA o Sintonizacin con los sentimientos de una persona durante una crisis. El escuchar de modo emptico se identifica de manera ms solida con la terapia centrada en el paciente, de Carl Rogers (1951), y es una condicin previa para cualquier actividad de asistencia. En el presente contexto significa escuchar lo mismo los hechos que los sentimientos (que paso, tanto como que es lo que la persona siente al respecto), y la utilizacin del lineamiento reflexivo, para que la persona sepa que de manera real escuchamos lo que ha dicho. En la desorganizacin y el trastorno por una crisis, con frecuencia lo novedoso o extrao de la experiencia es la parte mas atemorizante. La tarea primaria del asistente es escuchar como el cliente visualiza la situacin y se comunica, cualquier que sea el entendimiento que surja.Uno de los mas grandes en el arte de escuchar, en los tiempos modernos, fue el famoso psiclogo Sigmund Freud. Un hombre que conoci a Freud describi su modo de escuchar: Me impresiono tanto que no lo olvidare jams. Tenia cualidades que nunca he visto en ningn otro hombre. Yo nunca haba visto una atencin tan concentrada. Y no se trataba en absoluto de unamirada penetrante y agresiva. Sus ojos eran clidos y simpticos. Su voz era grave y bondadosa. Gesticulaba poco. Pero la atencin que me presto, su captacin de lo que yo deca, aun cuando me expresara mal, eran extraordinarias. Es indescriptible lo que se siente cuando uno es escuchado as.

5 Componentes de los primeros auxilios psicolgicos Componente Comportamiento del asistente Objetivo 1.Realizar el contacto psicolgico Invitar al paciente a hablar. Escuchar los hechos y sentimientos; Sintetizar/reflejar los hechos y sentimientos; Efectuar declaraciones empticas; Inters por comunicarse; Tocar/abrazar de manera fsica; dar control calmante a una situacin intensa Que el paciente se sienta comprendido, aceptado, apoyado Reducida intensidad del aturdimiento emocional Reactivacin de las capacidades de resolucin de problemas 2.Examinacion de las dimensiones del problema Indagar acerca de: Pasado inmediato; Incidente que precipito la crisis; Funcionamiento CASIC ahora (fortalezas y debilidades); Recursos personales (internos); Recursos sociales (externos); Mortalidad; Futuro inmediato; Orden jurdico: a) necesidades inmediatas; y b) necesidades posteriores

5 Componentes de los primeros auxilios psicolgicos Componente Comportamiento del asistente Objetivo

1.Realizar el contacto psicolgico Invitar al paciente a hablar. Escuchar los hechos y sentimientos; Sintetizar/reflejar los hechos y sentimientos; Efectuar declaraciones empticas; Inters por comunicarse; Tocar/abrazar de manera fsica; dar control calmante a una situacin intensa Que el paciente se sienta comprendido, aceptado, apoyado Reducida intensidad del aturdimiento emocional Reactivacin de las capacidades de resolucin de problemas 2.Examinacion de las dimensiones del problema Indagar acerca de: Pasado inmediato; Incidente que precipito la crisis; Funcionamiento CASIC ahora (fortalezas y debilidades); Recursos personales (internos); Recursos sociales (externos); Mortalidad; Futuro inmediato; Orden jurdico: a) necesidades inmediatas; y b) necesidades posteriores

Accin concreta: Comportamiento del asistente Si: a) la mortalidad es baja, y b) la persona es capaz de actuar en su propio beneficio, entonces: Actitud facilitadora: Hablamos; Tu actas; y se hace un contrato para actuar entre el asistente y el paciente Los rangos de accin van de escuchar de modo activo hasta dar consejos 5.Seguimiento: Asegurar la identificacin de informacin; examinar los posibles procedimientos para el seguimiento; establecer un convenio para recontactar

Si: a) La mortalidad es alta o b) la persona no es capaz de actuar en su propio beneficio, entonces: Actitud directa: Hablamos; Yo puedo actuar en tu beneficio; y el contrato para la accin puede incluir a la familia y otros recursos comunitarios Los rangos de accin van de la movilizacin activa de recursos hasta el control de la situacin Asegurar de la retroalimentacin en las 3 submetas de los primeros auxilios psicolgicos: El apoyo recibido; Reduccin de la mortalidad; culminacin del enlace con (otros) recursos Poner en movimiento la siguiente fase: Soluciones posteriores; Si a) las necesidades inmediatas se satisfacieron con las soluciones inmediatas y la accin concretas que se tomo, y si b)Se realizo el enlace para las necesidades inmediatas, entonces PARAR Si no, regresarse al paso 2 (las dimensiones del problema) y CONTINUAREl contacto psicolgico no siempre se hace solo mediante comunicaciones verbales. Algunas veces el contacto fsico, no verbal, es mas efectivo; por ejemplo, tocar o abrazar a una persona que esta muy perturbada.En algunas situaciones, por supuesto, el tocar a la persona es inadecuado y puede disminuir la interaccin teraputica. Los mdicos clnicos necesitan ser sensitivos a como percibir el paciente semejante contacto.2.Analizar las dimensiones del Problema El segundo componente de los primeros auxilios implica la evaluacin de las dimensiones o parmetros del problema. La indagacin se enfoca a 3 areas: Pasado inmediato, presente y futuro inmediato. El pasado inmediato remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis, en especial

el incidente especifico que desato o precipito la crisis (como la muerte de un ser querido, el desempleo, heridas corporales o la separacin del conyugue).

La indagacin acerca de la situacin presente implica las preguntas de "quin, qu, dnde, cundo, cmo"; se requiere saber quin est implicado, qu pas, cuando, etc. El futuro inmediato se enfoca hacia cules son las eventuales dificultades para la persona y su familia; por ejemplo: las necesidades que puede tener un adolescente para pasar la noche o la semana, despus de haberse fugado de la casa. 3. Sondear las posibles soluciones: Implica la identificacin de un rango de soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para las que pueden dejarse para despus, identificadas de manera previa. Esto es llevar a la persona en crisis a generar alternativas, seguido de otras posibilidades. Una segunda cuestin es la importancia de analizar los obstculos para la ejecucin de un plan en particular. 4. Asistir en la ejecucin de pasos concretos: Implica ayudar a la persona a ejecutar alguna accin concreta, el objetivo es en realidad muy limitado: no es mS que dar el mejor paso prximo, dada la situacin. El interventor tomar una actitud facilitadora o directiva en la ayuda al paciente para tratar con la crisis. 5. Seguimientos para verificar el progreso. Implica el extraer informacin y establecer un procedimiento que permite el que dar el mejor paso prximo, dada la situacin. El interventor tomar una actitud facilitadora o directiva en la ayuda al paciente para tratar con la crisis. seguimiento para verificar el progreso. El seguimiento puede suceder mediante un encuentro cara a cara o por telfono. LOS 5 SUBSISTEMAS DE LA PERSONA: PERFIL CASIC MODALIDAD VARIABLES / SUBSISTEMAS SISTEMA Conductual Actividades y conductas manifiestas. Patrones de trabajo, interaccin, descanso, ejercicio, dieta (hbitos de comida y bebida), comportamiento sexual, hbitos de sueo, uso de drogas y tabaco; presencia de cualquiera de los siguientes: actos suicidas, homicidas o de agresin. Habilidades para resolver conflictos o salir de situaciones de gran tensin. Gama de conductas agradables (reforzantes) y desagradables (aversivas). Afectiva Emociones sentidas con ms frecuencia. Sentimientos acerca de cualquiera de los comportamientos citados arriba; presencia de ansiedad, ira, alegra, depresin, temor, etc; adecuacin, distorsin o negacin de los afectos a las circunstancias. se expresa o se ocultan los sentimientos?

omtica Funcionamiento fsico general, salud, enfermedades relevantes actuales y pasadas. Sensaciones placenteras o dolorosas experimentadas. Influencia del consumo de sustancias y alimentos Presencia o ausencia de tics, dolores de cabeza, malestares estomacales y cualquier otro trastorno somtico; el estado general de relajacin/tensin; sensibilidad de la visin, el tacto, el gusto, la percepcin y el odo. Interpersonal Naturaleza (asertiva o conflictiva) de las relaciones con otras personas: la familia, los amigos, los vecinos, los compaeros de escuela o trabajo; identificacin de sntoma sistmico; fortalezas y problemas interpersonales, nmero de amigos, frecuencia del contacto con ellos y con los conocidos; Habilidades sociales, papel asumido con los distintos amigos ntimos (pasivo, independiente, lder, como un igual); estilo de la resolucin de conflictos (asertivo, agresivo, aislado); estilo interpersonal bsico (congeniante, suspicaz, manipulador, explotador, sumiso, dependiente) Cognoscitiva Manera de dormir y sueos diurnos y nocturnos usuales; representaciones mentales distorsionada acerca del pasado o el futuro; autoimagen; metas vitales y las razones pada acerca del pasado o el futuro; autoimagen; metas vitales y las razones para su validez; creencias religiosas; filosofa de la vida; presencia de cualquiera de los siguientes pensamientos: catastrofizacin, sobregeneralizacin, delirios, alucinaciones, hablarse a s mismo de manera irracional, racionalizaciones, idealizacin paranoide; actitud general (positiva/negativa) hacia la vida. Expectativas sobre la terapia y atribuciones de cambio. Recuerdos, ideas RECURRENTES E IMGENES INCOMODAS

QUE HACER Y QUE NO HACER

COMPONENTES Contacto Dimensiones del problema Plantear preguntas abiertas

QU HACER Escuchar de manera cuidadosa refleja sentimientos y hechos. Comunicar aceptacin. Llevar a la persona a una mayor claridad Evaluar la mortalidad Depender de preguntas de si/no Trabajar de manera directa por bloques Establecer prioridades

QU NO HACER Contar tu "propia historia" Ignorar sentimientos o hechos Juzgar, regaar o tomar partido

Permitir abstracciones continuas. Soslayar las seales de "peligro" Dar la razn del "problema

Posibles soluciones Alentar la lluvia de ideas

Accin concreta Dar un paso cada vez

Establecer metas especficas de corto plazo Confrontar cuando sea necesario Ser directivo, slo s debes serlo

Permitir la visin de pasar por un tnel Dejar obstculos sin examinar Permitir una mezcolanza de necesidades Intentar resolverlo todo ahora Tomar decisiones que comprometan por largo tiempo Ser tmido o prometer cosas Retraerse de tomar decisiones cuando parezca necesario Dejar detalles en el aire o asumir que el paciente continuar la accin de plan por s mismo Dejar la evaluacin a alguien ms "

Seguimiento Hacer un convenio para re contactar

Acordar un segundo encuentro Evaluar los pasos de accin

FUNCIONAMIENTO CASIC DURANTE LA CRISIS El principal objetivo aqu es determinar (evaluar) el impacto del incidente precipitante en las cinco reas del funcionamiento CASIC del individuo 1. Conductual: Cules actividades (acudir al trabajo, a la escuela, dormir, comer y as sucesivamente) han sido las ms afectadas por el incidente de crisis? 2. Cules reas no han sido afectadas por la crisis? 3. Cules conductas se han incrementado, fortalecido o daado por la crisis? 4. Cules estrategias de afrontamiento se han intentado, y cual fue el relativo xito/fracaso de cada uno 2. Afectiva: Cmo se siente la persona con las secuelas del incidente de crisis? Airado? Triste? Deprimido? Aturdido? 2. Se expresan libremente los sentimientos o se mantienen ocultos? Los sentimientos expresados son los adecuados en el manejo de la persona? 3. El estado afectivo da algunas claves como para la etapa de translaboracin de las crisis?

3. Somtica: Existen molestias fsicas asociados con el incidente de crisis? Es esto una reactivacin de problemas anteriores o es algo "totalmente nuevo"? 2. Si la crisis proviene de una prdida fsica (prdida de un miembro corporal, ciruga, enfermedad), Cual es la naturaleza exacta de la prdida, y cules son los efectos de sta sobre otros funcionamientos del organismo? 3. Hay antecedentes de uso de drogas o sustancias que participan en el estado de crisis? Requiere medicacin alguna? 4. Interpersonal: El impacto de la crisis de la persona sobre el inmediato mundo social de la familia y los amigos resulta adaptativo o se encuentra en franca desadaptacin? 2. Es posible hacer uso de la red y de los sistemas sociales de ayuda? 3. Valorar la ayuda disponible de la familia o los amigos 4. Cul es la actitud interpersonal que se adopta durante el tiempo de la crisis. 5. Cognoscitiva: Las expectativas o metas vitales perturbadas por el incidente de crisis 2. Las reflexiones o pensamientos introspectivos usuales 3. El significado del incidente precipitante en la parcialidad y totalidad de la vida 4. Presencia de los "debera", tales como "yo debera haber sido capaz de manejar esto" Hay 4 Patrones ilgicos de pensamiento acerca de resultados inevitables Los patrones usuales para hablarse a s mismo. El estado del dormir Imgenes de una fatalidad inminente Fantasas destructivas

Primeros auxilios psicolgicos con pacientes bajo el influjo de drogas

Averiguar si el paciente ha ingerido alcohol u otras drogas. Observar su comportamiento o preguntar a familiares o amigos que le acompaen. Indicadores fsicos comunes de adiccin a sustancias: somnolencia, pupilas fijas o dilatadas, piel enrojecida, hmeda o seca, marcas de quemaduras o insercin de agujas, dificultades para la coordinacin. Indicadores conductuales: simpleza, hablar apresurado, agresividad, fallas de juicio. Indicadores emocionales: euforia, conciencia exaltada, incremento en la percepcin sensorial, irritabilidad, ira, depresin, angustia, paranoia. Una vez que ha pasado el periodo crtico de la primera intervencin psicolgica es recomendable que el paciente contine en una Buscar asistencia mdica ante cualquier indicio de sobredosis. L a e v a l u a c i n c o mpleta, saber si la persona tiene o no un problema de adicci n, tiene que esperar hasta que sta est libre de los efectos de la sustancia.

Sugerencias generales Al hablar con una persona bajo la influencia de sustancias: a) Evite sobreestimular al paciente; hable lo menos posible y hgalo de manera tranquila. b) No lo critique pero tampoco lo disculpe. c) No intente solucionar ms problemas que la intoxicacin en s misma. d) Reduzca el peligro de muerte, lo que implica mantener al paciente en un ambiente de tratamiento hasta que se desintoxique por completo y hasta encontrar a algn familiar o amigo que se haga responsable. Una vez que ha pasado el periodo crtico de la primera intervencin psicolgica es recomendable que el paciente contine en una PSIquiatras, psiclogos clnicos, trabajadores sociales especializados y otros profesionales debidamente cualificados. El abandono del uso de drogas debe ser siempre responsabilidad del propio adicto, ya que es el nico capaz de hacerlo. No obstante, es muy importante el apoyo de la pareja o familia para su recuperacin. Nadie puede controlar a un adicto que no desea dejar de usar sustancias, pero ste s puede controlar a quienes se lo permitan.