Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
iMedPub Journals
FARMACOLOGA Y TOXICOLOGA
Ensayo sobre
las actitudes y
conocimientos
mdico- legales
del mdico general
en relacin a
la atencin del
paciente intoxicado
de emergencia
1Medico Especialista en
Toxicologa Mdica del
H.C.S.C, Profesora de
la Facultad de Medicina
Universidad de Los Andes.
San Cristbal. Estado Tchira.
Venezuela.
2 Medico Especialista en
Medicina Interna, Doctor en
Farmacologa. Profesor de la
Facultad de Medicina de la
Universidad de Los Andes.
San Cristbal. Estado Tchira.
Venezuela.
Correspondencia:
nancyvlagos@gmail.com,
francofarmaula@gmail.com
Resultados: El grupo bajo estudio present una edad media de 34,9 aos y
desviacin estndar de 2,66, predominando una antigedad profesional menor
de 7 aos (75,9%), prevaleciendo el sexo femenino (89,9%). Con respecto al conocimiento terico requerido, se encontr que 72% de los mdicos desconocen
el marco legal que regula los deberes de los mdicos y del paciente intoxicado de
emergencia. El 38% manifest que se actualiza en esta materia al consultar libros
o internet.
Palabras clave: Derechos del paciente, derechos humanos, salud como derecho,
tica mdica, paciente intoxicado.
iMedPub Journals
Introduccin
La atencin de pacientes con intoxicaciones en el mbito
de las urgencias hospitalarias es un fenmeno cada vez ms
frecuente. Cualquier paciente que fallezca o no, sometido a
atencin mdica en el curso de una intoxicacin, genera unas
obligaciones desde el punto de vista mdico-legal. El profesional de la medicina, segn el artculo 2 de la Ley del Ejercicio
de la Medicina [1] requiere de un adecuado conocimiento
cientfico, pero tambin obligaciones morales derivadas de
la legislacin, tanto con el paciente como con la sociedad.
Es fundamental identificar las actitudes y evaluar el conocimiento mdico sobre los aspectos legales del manejo del
paciente intoxicado, a fin de implementar o mejorar estrategias comunicativas entre los profesionales de la salud y de
estos con su comunidad, que permitan hacer una valoracin
objetiva mdico-legal de ste tipo de situaciones de salud,
con el objeto de obtener un adecuado desenvolvimiento legal
del profesional sanitario.
En la Repblica Bolivariana de Venezuela, la atencin en un
servicio de urgencias de un paciente con una intoxicacin de
cualquier etiologa, genera la obligacin de comunicarlo al
Juzgado de Guardia, mediante un documento denominado
Parte de Lesiones. La obligacin legal aparece al considerar
como lesin la ocurrencia de una intoxicacin, quedando as
regulada legalmente tambin por el Cdigo Penal Venezolano. [2]. Por otra parte, de acuerdo al Cdigo de tica Mdica
(Ttulo IV captulo primero artculos 123-126 y titulo II capitulo primero Articulo 46 secreto mdico), el mdico debe
procurar el bienestar de su paciente, cumpliendo deberes en
relacin con sus enfermos e incorporando el ordenamiento
jurdico a su profesin para ofrecer el mejor bien al enfermo
[3]. As, este profesional de la salud requiere del conocimiento
de gran nmero de normas legales que regulan su actividad
profesional y que al mismo tiempo guardan los derechos del
paciente.
Particularmente importante es el conocimiento de la no divulgacin de las confidencias del paciente, lo que representa el
secreto mdico, segn el Cdigo de tica Mdica (Ttulo IV
captulo primero artculos 123-126 y titulo II capitulo primero
Articulo 46 secreto mdico) [3].
En caso de pacientes peditricos, es importante recordar que,
de acuerdo a los artculos 66-68 del Cdigo de tica en Medicina [3] los representantes podrn consentir o rehusar procedimientos diagnsticos o teraputicos que le sean aplicados
a su representado, sin embargo, bajo ciertas circunstancias,
ante la negativa de los representantes del menor a seguir un
tratamiento, el mdico tratante, considerando la aplicacin
del mismo indispensable para el mantenimiento de la salud,
puede solicitar la intervencin de un tribunal competente
2012
FARMACOLOGA Y TOXICOLOGA
Materiales y mtodos
Diseo
Se realiz un estudio descriptivo transversal dirigido a la poblacin de mdicos generales que laboran en un centro hospitalario en Venezuela.
Poblacin
El marco muestral estuvo compuesto por 120 mdicos escogidos al azar que laboran en un centro hospitalario en
Venezuela.
Metodologa
Para realizar este trabajo se utiliz la encuesta como tcnica
para orientar la informacin obtenida, diseada como cuestionario de tipo estructurado que con 10 preguntas cerradas,
busc explorar conocimientos y opiniones sobre el marco legal hacia el manejo del paciente intoxicado de emergencia.
Cada profesional fue invitado a participar del estudio mediante comunicacin escrita, en atencin a la obtencin del
consentimiento informado, asegurando la confidencialidad
de la informacin suministrada. Se requiri a la poblacin
encuestada informacin referida a su edad, sexo, aos en
ejercicio profesional, realizacin de estudios posteriores y
marco legal en relacin al paciente intoxicado en emergencia. Para garantizar la objetividad, claridad del instrumento y
el ajuste del cuestionario, se realiz una prueba piloto a un
grupo de profesionales de la salud en la entidad hospitalaria,
distintos a los que formaron parte de la muestra. En base
al estudio inicial, se determin la aplicacin del estadstico
correspondiente a una investigacin descriptiva (frecuencia
porcentual simple) derivndose de ella una interrogante cualitativa. Una vez recolectados los datos, fueron procesados
a travs de tabuladores electrnicos de Microsoft Excel y se
utilizo el porcentaje como medida de resumen, empleando
el paquete S.P.S.S. para Windows.
Resultados
Los resultados obtenidos permitieron seleccionar importantes
datos sobre el contorno de los conocimientos de mdicos
ante el aspecto legal relacionado con el manejo del paciente
Under License of Creative Commons Attribution 3.0 License
iMedPub Journals
intoxicado de emergencia. De los 120 mdicos que participaron, 88 (73,3%) contestaron a la encuesta. Se encontr que
15 cuestionarios no fueron entregados, 7 fueron entregados
sin respuesta y 10 fueron resueltos de forma parcial. El rango de edad de la poblacin estudiada estuvo entre 28 y 40
aos (53.7%), con una media de 34.90 aos y una desviacin
estndar de 3.73. Con respecto a los aos en ejercicio de la
profesin, la frecuencia modal mayor fue de menores de 7
aos (75.9%), con una media de 12.71 aos y una desviacin
estndar de 2.66 aos; en cuanto al sexo, el 89,9% fueron
mujeres, frente al total de los facultativos.
Con respecto a la manera de obtener informacin sobre aspectos legales de la actuacin mdica frente a un paciente
intoxicado de emergencia, el 38% de los mdicos encuestados manifest que sus conocimientos fueron adquiridos al
consultar libros o internet, el 40% a travs de cursos o clases
de pregrado de la carrera de medicina y el restante por otros
medios. El 72,2% de los mdicos manifest desconocer los
deberes de los mdicos y del enfermo segn el Cdigo de
Deontologa Mdica de Venezuela. El 100% de los mdicos
(88) reconoce que la salud es un derecho humano, incluyendo al paciente intoxicado de emergencia.
El 83,4% dijo desconocer las implicaciones legales del mal
uso de informes mdicos, certificacin de muerte con diagnstico de intoxicacin y el deber de solicitar la asistencia de
un especialista toxiclogo. Un 53,1% de los profesionales declar no conocer ninguna de las leyes que regulan el derecho
a la intimidad del paciente.
El 62,5% (55) de los mdicos encuestados no conoce que
se puede solicitar la intervencin de un tribunal competente
que autorice la aplicacin de un tratamiento mdico, rechazado por el o los representantes de un paciente peditrico;
el 37,17% (29) s conoca esta disposicin legal.
El 72 % de los encuestados refiri sentirse capacitado para
tratar pacientes intoxicados y enfrentar el desenvolvimiento
legal, el 28% dijo no sentirse capacitado. El 85% consider
necesitar un entrenamiento adicional; el 100% propuso la implementacion de talleres o charlas sobre el tema y el 72% una
rotacion por la Unidad de Toxicologia Clinica de Emergencia.
Discusin
El conocimiento mdico-legal es sumamente importante
cuando se enfrenta el manejo de un paciente crtico, como
lo es el paciente intoxicado, consecuencia de la potencial
aparicin de fallas multiorgnicas y evolucin en ocasiones
impredecible. No en vano seala Chiossone 1977 (citado por
Arteaga Snchez 1984) [5] que en el ejercicio de la medicina
Under License of Creative Commons Attribution 3.0 License
2012
FARMACOLOGA Y TOXICOLOGA
iMedPub Journals
2012
FARMACOLOGA Y TOXICOLOGA
Recomendaciones
Parece necesario introducir en los cursos de las carreras de
medicina de las diversas universidades venezolanas, este fundamental conocimiento en los aspectos legales mdicos de
acuerdo a la legislacin nacional vigente. Debe insistirse en
la actuacin bajo protocolos de tratamiento; elaborar una
Historia Clnica completa y dejar constancia por escrito de
la justificacin del diagnstico y del manejo medico, y de la
intencin de garantizar al paciente el tratamiento general y
especfico adecuado.
iMedPub Journals
Referencias
1. Ley de Ejercicio de la Medicina. Disponible en: http://www.
villarroelsierraalta.com/spanish/Portales/villarroelsierraalta%5Cdata%
5C103.pdf
2. Cdigo Penal Venezolano. Disponible en: http://www.mintra.gov.ve/
legal/codigos/codigopenaldevenezuela.html
3. Cdigo de tica en Medicina. Federacin Mdica Venezolana. Caracas.
Ttulo IV Capitulo I art 123 126, titulo III art 46. Disponible en: http://
www.saludfmv.org/archivos/deontologia.pdf
4. Roa J, Uribe C, Pardo J, Delgado O, Pronczuk J. Intoxicaciones
comunes No Medicamentosas. Proyecto ISS ASCOFAME. Guas de
Prctica Clnica Basada en la Evidencia. Bogot, Colombia 2006.
Disponible en: http ://www.ascofame.org.co
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/intoxicaciones%20
comunes.pdf
5. Chiossonet T, Responsabilidad Civil y Penal del Mdico en la
Legislacin Venezolana, en Temas Procesales y Penales, Instituto de
Ciencias Penales y Criminolgicas, Facultad de Ciencias Jurdicas y
Polticas, UCV, Caracas,1977.
6. Arteaga Snchez A. La Responsabilidad Penal del Mdico, Universidad
Central de Venezuela, Facultad de Ciencias Jurdicas y Polticas,
Instituto de Ciencias Penales y Criminolgicas, Caracas 1984.
Disponibles en: http://sanliz.com/content/index.php?option=com_
content&task=view&id=8&Itemid=9
7. Leon A.-tica en Medicina, Editorial Cientfico Mdica, Barcelona,
1973: La Responsabilidad Profesional del Mdico (II), en Tribuna
Mdica de Venezuela, Segundo Nmero de Noviembre, 1978, p. 38.
8. Mantovani F. La Responsabilit del Medico, en Rivista Italiana de
Medicina Legale, Anno II, N1, Gennalo-Marzo, 1980
2012
FARMACOLOGA Y TOXICOLOGA
Sguenos:
http://www.imedpub.com
En Medicalia.org.es
Los mdicos disponen de una red social para
y
intercambiar experiencias clnicas, comentar casos
o
acces
a
rcion
propo
in
Tamb
compartir conocimiento.
gratuto a numerosas publicaciones. nase ahora!
http://medicalia.org.es/
http://farmatoxicol.com/