SOLICITUD DE EMPALME Y SUMINISTRO

Fecha Nuevo / Modif NUEVO Rut

Establecimiento N Servicio

N Solicitud Servicio Relacionado

76.114.143 - 0 Cliente Nombre Direccin del servicio

Calle

Apellido paterno VTR WIRELESS S.A.

N

Apellido materno

Block/Dpto. Pob. / Pasaje

ONGOLMO Localidad Tarifa BT1 Instalador Rut Bol./ Factura FACTURA Nombre Cdigo Giro

174 Comuna CONCEPCION Giro SERVICIOS DE TELEFONIA Apellido paterno Apellido Materno

Ciudad CONCEPCION

Telfono

16.016.922-2
Actividad residencial, agrcola, comercial CLIENTE Potencia Conectada KW Contratada KW 9.5 9.5 Propietario del Inmueble Nombre

Daniel X
Cont. Hrs. Punta KW

Garcia
Def./prov. meses Conexin X BT AT

Hidalgo
Fases 1 S

9-96959840
Areo/Subt Medicin AT BT X

Direccin Envio Postal

Apellido Paterno

Apellido Materno

Direccion

Declaramos que los datos sealados son correctos aceptando las condiciones de conexin indicadas al reverso

CLIENTE EMPALMES Pago Conexin Empalme $ Fecha y Timbre de Caja Garanta $ Recargo Distancia Por Km.

PROPIETARIO INMUEBLE

INSTALADOR AUTORIZADO

Crdito Empalme $ Crdito Medidor Crdito Otros % Total Pie $ $ $ $ N cuotas N Ppto

Medidores: Aportados / Venta CGE / Arriendo USO INTERNO N Servicio Vecino

Cuota $

Tipo Servicio Privilegios Lmite Inv.

Sub. Distr. Urb. / Rural Mens. / Bimens.

Bol. / fact. Fecha Cont. Detalle SI / NO

Copias

Clasific

Revis

Ingres

REGISTRO DE POTENCIA CONECTADA

Fecha Rut 76.114.143 - 0 Cliente Nombre Direccin del servicio Calle ONGOLMO Empalme Def. / Prov. X meses Instalador Rut CLIENTE Conexin Fases Areo / Subt. AT X BT 1 S Nombre DANIEL Apellido paterno VTR WIRELESS S.A. N 174 Medicin AT X BT Apellido paterno GARCIA Ciudad CONCEPCION Telfono 09 - 96959840 Block/Dpto. Pob. / Pasaje Apellido materno N Servicio Servicio Relacionado Nuevo / Modif
NUEVO

Establecimiento

N Solicitud

16.016.922 - 2

El cliente que suscribe declara que los datos contenidos en este Registro de Potencia Contratada son correctas y se compromete a no hacer aumento de potencia, modificaciones o ampliaciones sin informar previamente a la Compaa, de acuerdo a lo establecido en el Reglamento de Explotacin.

La modalidad tarifaria se regir de acuerdo con las condiciones de aplicacin sealada en la Resolucin N 272 del Ministerio de Economa, Fomento y Reconstruccin de 1984, o quin la reemplace de cuerdo con el Art. N 114 del DFL N 1 de 1982 del Ministerio de Minera.

CLIENTE

INSTALADOR AUTORIZADO

RESUMEN Potencia Contratado en Motores Potencia Contratado en Artefactos Potencia Contratado en Alumbrado Total Potencia Contratada Potencia Subestacin Potencia Contratada Suministrada Potencia Contratada Hrs. Punta (1) (2) (3) (4) KW KW KW KW KVA KW KW

Tarifa a Aplicar

Observaciones

Clasific

FECHA DE CONEXIN Empalme Medidores Observaciones

V B

CONDICIONES PARA LA CONEXIN DE LA NUEVA INSTALACION 1.La instalacin deber ser ejecutada conforme a los reglamentos vigentes

2.- La nueva instalacin slo podr conectarse a la red existente si esta tiene capacidad suficiente. De lo contrario el Cliente deber contratar previamente con la Compaa la extencin o el refuerzo necesario de las lneas. 3.- La Compaa exigir que las instalaciones elctricas sean comunicadas a SEC antes de su puesta en servicio.

MEDIDORES Tipo N de Placa Marca Volts

MEDIDORES Activo Reactivo

Transform. de Medida

CROQUIS DE UBICACIN

USO INTERNO

Amperes Mec / Hdrico Propiedad Constante Lectura inicial Tipo Demda Lectura Demda Block Prueba AD BD Propio / Compaa

DISTRIBUCION SS EE Particular N Aporte Potencia A.O.N Factura N Observaciones CUENTAS CORRIENTES Saldo $ V B Observaciones Fecha Fecha KVA KW Indicar Norte y una interseccin de calles al menos

V B

DETALLE DE POTENCIA CONTRATADA

1 MOTORES Uso del Motor Cant. Total HP 2 ARTEFACTOS Uso del Motor Estufa Refrigerador T.V. Mquina de Lavar Cocina / Anafre Aire Acondicionado Secadora de Ropa Horno / Microonda Bomba Computador fax Fotocopiadora Impresora Cant. Total HP

CLIENTES

(2) POTENCIA TOTAL KW 3 ALUMBRADO Tipo Ampolletas Eq. Fluorescentes Luminarias Focos Enchufes POTENCIA TOTAL HP (1) POTENCIA TOTAL KW (3) POTENCIA TOTAL KW Cant. Total KW

4 SUBESTACION Transformador Cant. KVA Total KVA

OBSERVACIONES

(4) TOTAL KW