a gestao que ocorre quando existe qualquer doena materna ou condio sciobiolgica que podeprejudicar a sua boa evoluo.

Na gestao de alto risco existe risco maior paraa sade da me e/ou do feto.O importante para se ter uma gestao saudvele, conseqentemente, um recem-nascido saudvel,amulhermanter o equilbrio fsico e emocional. O risco gestacional avaliado pela ocorrnciade doenas ou circunstncias divididas em grupos: 1) Doenasque podem comprometer as trocas materno-fetais, causar crescimento fetal inadequado, afetar a vitalidade fetal e a sobrevivnciamaterna.Exemplos:diabetes, pr-eclmpsia, eclmpsia, hipertenso crnica,cardiopatias, ruptura prematura de membranas, hemorragias no terceirotrimestre da gravidez, gemelaridade, isoimunizao Rh, infeces congnitascomo s filis, rubola, citomegalov rus, toxoplasmose e outras.2) Doenas sobrepostas gravidez e que podem ter sua evolu o agravadapor esta ou vice-versa.Exemplos:colagenoses, tuberculose, psicopatias, endocrinopatias,nefropatias, hepatite, neuropatias, cncer, doenas gen ticas, vasculopatias,outras. 3 ) Condi es obst tricas, ginecol gicas e sociais que acompanham maior morbidade maternoinfantil.Exemplos:abortamentos anteriores, ces reas pr vias, miomas,endometriose, s ndrome de ov rios polic sticos, rec m-nascido de baixo pesoe ruptura prematura de membranas antes da 34 semana de gesta o. 4 ) Altera es gen ticas, nutricionais (desnutri o, obesidade), infecciosas(s filis, rub ola, toxoplasmose, hepatite, AIDS e outras).5) Condi es ambientais:Exemplos:estresse, fumo, lcool, drogas l citas e il

 citas, e atividade f sica.6) Risco durante o parto:Exemplos:a b o r t a m e n t o s d i s t cia funcional, ruptura uterina, descolamentoprematuro da placenta, eclmpsia, sofrimento fetal, parto prolongado, an xiafetal e outras. Diabetes mellitus gestacional O que : altera o nas taxas de a car no sangue que aparece ou detectadapela primeira vez na gesta o. Pode persistir ou no depois do nascimento dobeb.Por que surge na gravidez : ainda no h um consenso. Dentre os fatores derisco esto hist rico familiar de diabete em parentes de primeiro grau,obesidade ou excesso de peso na gravidez, ter dado luz a um beb compeso acima de 4 kg ou com deforma o congnita, hipertenso e idadesuperior a 3 5 anos.Sintomas : sede, aumento na quantidade de urina, n usea, vmito, infec esfreq entes, viso emba ada.Tratamento : dieta adequada e, eventualmente, inje es de insulina.Preven o : controle do peso e exames de sangue. Q uando descompensado, o diabetes gestacional pode antecipar o parto ouat mesmo provocar a morte do feto

 , diz Rosa Maria Neme.O exame para detectar o diabetes gestacional deve ser feito entre a2 4 e a 28 semana Pr -eclmpsia e Eclmpsia O que : caracterizada por tenso arterial elevada (hipertenso)acompanhada pela elimina o de prote nas pela urina (protein ria) ou dereten o de l quidos (edema) que ocorre entre a 20. semana de gravidez e ofinal da primeira semana depois do parto. A eclampsia uma forma de pr -eclampsia mais grave, que provoca convulses ou coma.Por que surge na gravidez : ainda no se sabe, mas est relacionada a umaaltera o na forma o da placenta.Sintomas : incha o, espuma na urina, dor de cabe a e de estmago, convulso,dores abdominais, vista embaralhada, viso de pontos luminosos . Tratamento : repouso, controle da presso, medicamento e dieta com poucosal.Preven o : acompanhamento pr -natal, principalmente no final da gesta

o.Nos casos mais graves, que podem evoluir para a eclampsia (com convulsoe risco de morte para a me e o beb), o m dico pode antecipar o parto.Altera es hormonais e queda da imunidade so fatores que devem ser observados H ipertenso Crnica O que : aumento da presso arterial no terceiro trimestre da gesta o (essaeleva o restrita gravidez, ap s o parto a presso volta ao normal).Por que surge na gravidez : Ocorre quando a elevada presso sang nea j existia antes da gesta o.Sintomas : dores de cabe a, problemas na vista, tonturas, fadiga,inquieta o,zumbido no ouvido, sangramento no nariz, palpita es, etc.Tratamento : dietas e exerc cio f sico.Preven o : controlar o peso, monitorar e controlar a presso arterial Isoimuniza o Rh/Eritroblastose Fetal/Doen a H emol ticado R c

m-nascido O que : Q uando uma pessoa sem o fator (Rh negativo) entra em contato como fator (Rh positivo) passa a desenvolver uma rea o de rejei o e a destruir as hem cias do outro. Da o nome de doen a hemol tica (destrui o desangue) do rec m-nascido. Isoimuniza o porque ocorre o fenmeno deant geno/anticorpo, ou seja, de a o e rea o.Sintomas : a crian a come a a apresentar uma colora o amarela dentro dasprimeiras 2 4 hras de vida. Al m disto, o ba oeof gado apresentam tamanhosuperior ao normal.Tratamento : se o feto for maduro para sobreviver fora do tero materno, omelhor antecipar o parto e trocar o sangue da crian a. Se o feto for imaturo,pode ser feita a transfuso sem tir -lo do tero.Preven

o:logo ap s u m a m ulh e r Rh- d a r luz um filho Rh+, injeta-se nelauma quantidade de anticorpos anti-Rh, imunoglobulina, cuja a fun o destruir rapidamente as hem cias fetais Rh+ que penetram na circula o dame durante o parto, antes que elas sensibilizem a mulher, para que no hajaproblemas nas seguintes gesta es. Infec es Co ngnitas S filis: o resultado da transmisso do Treponema pallidum, presenteno sangue da gestante infectada, no tratada ou inadequadamentetratada, para o seu beb, por via transplacent ria.Rub ola:ocorre apenas quando as mulheres apresentam a infec oativa durante a gesta o. A s ndrome completa da rub ola maisprov vel quando a infec o materna ocorre nos primeiros dois mesesde gesta o.Citomegalov rus (CMV): um v rus relacionado com o grupo dos v rusda herpes. O CMV tem a capacidade de atravessar a placenta,equando a me infectada durante a gravidez, pode ocorrer infec

odo organismo ainda em desenvolvimentoToxoplasmose:ocorre apenas quando as mulheres apresentam ainfec o ativa durante a gesta o. Em geral, no h risco para o fetoquando a infec o ocorre mais de 6 meses antes da gesta o. Colagenoses:Doen a caracterizada pela presen a de degenera ocol gena (l pus eritematoso, dermatomiosite, esclerodermia).Psicopatias:efeitos do lcool na gesta o por exemplo.Endocrinopatias:Altera es fisiol gicas do sistema end crino,altera es patol gicas, incluindo redu o e aumento da fun o dasglndulas. H ipofun o de hip fise, adrenal e tir ide.Nefropatias:Insuficincia renal por exemploNeuropatias:afec es que acometem os nervos perif ricos que seestendem da medula ou do tronco encef lico at as extremidades H epatite:a maioria dos v

 rus da hepatite no atravessa a barreiraplacent ria, e no existem riscos de malforma es nem de partoprematuro. Cncer:Sesses de quimioterapia podem prejudicar o fetoDoen as Gen ticas:anormalidade na composi o gen tica(incluindo muta o no interior dos genes, a supresso de umgene espec fico, aberra es cromossmicas, ou outrosfatores semelhantes) e transmitida da me para a crian aVasculopatias:refere-se a qualquer anormalidade vascular que no apresente necrose com inflama o dos vasos, taiscomo fibrose e hialiniza o da parede.Tuberculose:se no for tratada, pode aumentar em 4 vezes amortalidade materna e em 9 vezes o parto pr -termo.