Universidade Portucalense Mestrado em Psicologia Clnica e da Sade Comportamentos Desviantes

Programa de Preveno Primria da Toxicodependncia

Hugo Rebelo, n19998 Porto 2010

Resumo: Este trabalho pretende ilustrar aquilo que melhor pode funcionar
quando falamos de preveno primria da toxicodependncia. Tendo como base uma reviso bibliogrfica pretende facilitar a tomada de decises livres e responsveis, prevenindo a adopo de comportamentos de risco e encorajando a participao activa dos jovens na educao dos seus pares

Introduo

Atravs duma reviso bibliogrfica chegou-se concluso que um programa de preveno primria da toxicodependncia teria a sua maior eficcia se fosse executado nos primeiros anos de escolaridade bsica. A escola o local onde as crianas passam a maior parte do seu tempo, onde so confrontadas com diversas situaes e desafios, em relao aos quais devero ser/estar preparados para tomar as melhores opes. Seguindo esta ideia achamos pertinente sensibilizar toda a comunidade educativa para a preveno da toxicodependncia tentando assim diminuir, a longo prazo, o nmero de pessoas que iniciam o consumo de substncias. As intervenes preventivas so uma das maiores armas da estratgia de controlo da toxicodependncia. O impacto destas aces de preveno na reduo dos problemas relacionados com o abuso de substncias depender sempre do grau em que essas aces sejam capazes de integrar mtodos e caractersticas que a investigao tem identificado como estando associadas aos programas mais eficazes nesta rea. Este programa ir tentar promover a transposio desses conhecimentos cientficos para a preveno propriamente dita.

Pertinncia
H diversos factores que nos levaram a achar pertinente fazer um programa de preveno da toxicodependncia a nvel escolar.

De acordo com Negreiros, o aumento do abuso de tabaco, lcool e drogas na populao juvenil verificado nos ltimos quinze anos aponta para a necessidade de programas de promoo de comportamentos de sade e estilos de vida de natureza preventiva nas camadas mais jovens. Este programa tentar combater satisfazer um pouco dessa necessidade. Para isso, e de acordo com a bibliografia, tentaremos aumentar o nvel de conhecimentos na educao dos jovens, proporcionando informao sobre os conceitos relacionados com a toxicodependncia. Este aumento de conhecimentos ir funcionar como um obstculo ao uso de drogas tentando originar uma resposta racional e emocional face problemtica. a relao entre conhecimentos, atitudes e comportamentos que permite uma postura positiva face ao abuso de substncias. (Festinger, 1957).

Metodologia
Este programa de preveno ter assim, como base, um modelo informativo-comunicacional que promova novos conhecimentos e atitudes face s drogas. O aumento de conhecimentos fornecido neste programa dever funcionar como um obstculo ao uso de drogas no futuro, originando uma resposta racional e emocional de afastamento face a estas. Seguir uma estratgia de interveno universal, dirigindo-se assim populao em geral (a nvel nacional, comunitrio ou local), em contexto escolar. Sero realizadas multi-sesses, todas elas com objectivos especficos a serem cumpridos. A avaliao do programa ser feito tendo como base os conhecimentos empricos tidos pelas crianas na primeira sesso em contraste com a ltima. Sero usados dois testes para essa avaliao, o Childrens Assertive Behavior Scale (CABS) e o Life Skills Training Questionnaire Alm dessas sesses haver tambm a distribuio de folhetos a pais e professores, j que a formao de pares e grupos sociais tambm algo

relevante neste tipo de programas, pois importante torn-los parte do processo para que estes percebam quais os riscos e sinais associados a esta problemtica.

Estrutura
Este programa ser composto por oito sesses. Cada uma delas ter um tempo estimado de aproximadamente trinta e cinco minutos. O pblicoalvo ser crianas do terceiro e quarto ano de escolaridade. Alm destes tentaremos abranger tambm os pares e grupos sociais. O setting do programa de preveno ser a sala de aula.

Objectivos Gerais da Interveno

Este programa de preveno primrio tem como objectivos gerais aumentar as competncias dos agentes sociais no mbito da preveno das toxicodependncias e tambm reduzir os factores de risco e aumentar os factores de proteco associados ao consumo de substncias psicoactivas nos adolescentes. H diversos factores de risco associados toxicodependncia. Estes podem ser individuais e relativos ao grupo de pares, onde temos, como factores de risco, o insucesso escolar precoce, comportamentos violentos e anti-sociais no incio da infncia, experimentao de drogas em idade precoce, baixa auto-estima, impulsividade, nveis altos de ansiedade e a procura de novas sensaes, um forte lcus de controlo externo, pouca resistncia presso do grupo de pares e a incluso em grupos com atitudes favorveis droga ou delinquncia. Alm destes factores que nos parecem determinantes temos ainda os factores familiares (que envolvem parmetros como a precariedade econmica, ausncia de competncias parentais, expectativas irrealistas face ao desempenho dos filhos e a presena de violncia psicolgica ou fsica) e tambm os factores escolares

(pouca participao estudantil e escolas com ausncia de regras e conflituosas). Os objectivos gerais da preveno passam assim por reduzir estes factores de risco. Alm disso sero tambm promovidos factores de proteco nos mbitos acima referenciados. Para isso tentar-se- promover competncias sociais e pessoais, competncias de tomada de deciso, comunicacionais e de assertividade. A adopo de estilos de vida saudveis, de atitudes, crenas, conhecimentos e competncias adaptativas relativamente ao consumo de substncias, o envolvimento comunitrio, a auto-estima e o auto-conceito e o sentido de responsabilidade so tambm factores de proteco preponderantes para a preveno da toxicodependncia.

Objectivos Especficos
Aps uma reviso dos factores de risco e dos factores de proteco associados toxicodependncia foram delineados os objectivos especficos a atingir com este programa. Esses objectivos seriam ensinar aos alunos as tcnicas necessrias para resistirem s presses para fumar, beber e consumir drogas, ajud-los a desenvolverem uma melhor auto-estima e auto-confiana, aumentar o conhecimento destes sobre as consequncias imediatas do uso de substncias e melhorar as competncias cognitivas e comportamentais para reduzir e prevenir uma variedade de comportamentos de risco dando nfase a conceitos como a assertividade, a responsabilidade, a resoluo de problemas e a tomada de deciso. Todos estes objectivos tm a finalidade de prevenir o uso e abuso de todo o tipo de drogas, fornecendo a todos a formao e competncias necessrias para prevenirem e lidarem com o problema.

Formao de Pares e Grupos Sociais na Preveno da Toxicodependncia

A formao de pares e grupos sociais na preveno da

toxicodependncia no o principal objectivo deste programa. Contudo, qualquer actividade realizada no sentido de reduzir as possibilidades de reduzir ou adiar o inicio do uso de uma substancia ter que envolver no s o pblico-alvo, como tambm os seus pares e grupos sociais. Quando um jovem sente dificuldades e no tem possibilidade de falar delas famlia, a primeira rede de ajuda so os amigos e companheiros. Mas para haver realmente uma ajuda por parte dos seus parceiros ter que se exigir uma formao por parte destes, a formao de alunos, professores e pais, por mais nfima que seja, poder ser fundamental para a preveno do uso de substncias. Assim, uma das reas contempladas neste programa de preveno seria formar grupos de jovens voluntrios para que estes desenvolvessem aces preventivas juntas dos seus pares, transmitindo-lhes algumas das competncias aprendidas durante as sesses do programa. Alm disto seriam contemplados folhetos informativos para estes jovens distriburem em casa e na sua rede social.

Sesso a Sesso
A primeira sesso do programa de preveno seria preenchida pela apresentao e o pr-teste. Os primeiros quinze minutos seriam para apresentar os elementos do programa e tambm para explicar ao pblico a envolvncia do programa, o procedimento, a inteno e os seus objectivos. A restante meia hora seria usada para o pr-teste onde os alunos preencheriam dois questionrios a preencher tambm na ltima sesso com o objectivo (informado) de fazer uma avaliao do programa comparando os conhecimentos iniciais com os finais. Os questionrios a

usar seriam o Childrens Assertive Behavior Scale (CABS) e o Life Skills Training Questionnaire. A segunda sesso teria a temtica Drogas e o Crebro onde o principal objectivo seria informar e reflectir sobre os efeitos das substncias. As variveis a trabalhar seriam a motivao para o no consumo, as crenas e a informao. Os primeiros 20 minutos seriam passados a discutir o que realmente fazem as drogas usando uma apresentao em flash (http://www.jellinek.nl/brain/index.html) com o objectivo de informar e reflectir sobre os efeitos das substncias, nunca esquecendo de adaptar a linguagem ao pblico-alvo. Os prximos 15 minutos seriam passados a abordar alguns dos mitos e crenas associados ao consumo de drogas e os ltimos 10 a preencher um questionrio sobre esses mitos e crenas tentando motivar os alunos a usar os seus novos conhecimentos. (exemplo de
questionrio).

A terceira sesso teria como objectivos explorar e clarificar o conceito de assertividade. Seria intitulada de Aprender a ser Assertivo. Os primeiros 10 minutos seriam dedicados a um breve dilogo entre os instrutores e os alunos com o objectivo de perceber que ideia tm estes do que ser assertivo. Aps esta fase seriam lidas Banda Desenhadas, onde seriam escolhidos alunos para encarnar as diversas personagens. Essas bandas desenhadas fazem parte do programa Crescer a Brincar que um programa que enfatiza o papel activo dos sujeitos na construo do conhecimento e privilegia o processo de tomada de deciso. Tem como objectivos promover a aquisio de competncias de assertividade, capacitar os sujeitos de competncias de tomada de deciso e dot-los de capacidades para resistir presso dos pares. Assim os prximos 30 minutos seriam dedicados a ler textos deste programa que envolvem o conceito de assertividade tirados do Ol, Obrigado! e onde seria lidas as bandas desenhadas O dentuas e a assertividade, Jogo da Panela de Presso, Agora a tua vez e Tampmetro. No final de cada banda

desenhada seria feita uma discusso com os alunos para tirar dvidas existentes e confirmar as envolvncias do novo conceito aprendido. A quarta sesso seria intitulada E agora? e teria como principais objectivos explorar o conceito de deciso e consequncia, trabalhar atitudes anti-droga e focar as questes sociais negativas associadas ao consumo de substncias. Aqui pretende comear-se a trabalhar a tomada de deciso, para que as crianas se apercebam que todas as decises que tomam tm uma consequncia. Os primeiros 10 minutos seriam a explicar esta teoria, promovendo o dilogo com os alunos. Aps isto seria distribuda uma banda desenhada sobre um rapaz que vivia num meio bastante pobre e que conseguia resistir presso dos pares e ter atitudes anti-droga. Aps a leitura dessa bd iramos ento, juntamente com os alunos, identificar essas atitudes. Esta fase ocuparia cerca de 20 minutos. Os ltimos 15 minutos seriam gastos a focar as questes sociais negativas ao consumo de substncias e as suas consequncias e para isso usaramos o vdeo onde seriam ilustradas vrias situaes em que o consumo de substncias seria prejudicial pessoa (exemplo de vdeo). Aps cada vdeo seria feita uma breve discusso dos prs e contras da temtica. A quinta sesso teria o nome de Eu e os Outros e o seu principal objectivo seria trabalhar a questo da presso dos pares e da influncia social como influncia determinante para o incio do consumo de drogas. Os primeiros 15 minutos seriam ocupados com uma abordagem terica ao assunto seguidos por uma leitura da banda desenhada do programa Crescer a Brincar onde usaramos as bds intituladas Stop! Disciplina e Autocontrolo (exemplo: link1 / link2). Estas bandas desenhadas tm o objectivo de promover um clima de disciplina e respeito pelas regras do grupo. Os textos a ler seriam: Vermelho: Stop Parar!, Amarelo: Devagar, Sentir e pensar antes de avanar! e Verde: Avanar! Aps a leitura destas tentaramos generalizar estas aprendizagens para fora do mbito escolar, discutindo, com os alunos, que tipo de atitudes deveriam ter em determinadas situaes. Esta discusso tem o tempo estimado de 25

minutos. O tempo restante seria para integrar a sesso fazendo o resumo desta. A sexta sesso chamar-se-ia Eu! e teria como objectivos promover o auto-conceito e a auto-estima nos alunos. Os primeiros 20 minutos seriam ocupados com a anlise de conceitos onde seriam debatidos os seguintes temas O meu corpo assim, A minha famlia assim, Na escola eu sou assim, A brincar eu sou assim com o objectivo de desenvolver o auto-conceito. Aps isto far-se-ia a discusso relativa auto-estima onde os temas seriam: Eu sou especial, onde abordaramos o porqu de todos sermos nicos e especiais. Aps esta fase terica teramos a leitura de bandas desenhadas da coleco Crescer a Brincar onde seriam lidas as seguintes bds: Os inimigos da estima, Os aliados da estima, A minha turma nica e especial e O clube da estima. Aps cada bd seria feita a normal discusso sobre a sua histria e os seus acontecimentos. A stima sesso teria o nome de Eu decido! e teria como principais objectivos implementar tcnicas de drug-refusal contemplando o controlo de impulsos, comunicaes, resoluo de problemas e conflitos e a resilincia. Outro dos objectivos seria que os alunos percebessem quais os passos existentes numa tomada de deciso e tambm treinar esses passos. Os primeiros 5 minutos da sesso seriam realizados com uma abordagem terica ao tema e depois seriam usadas bandas desenhadas do programa crescer a brincar (exemplo1 / exemplo2) envolvendo os seguintes temas: O mapa das decises; O que uma deciso; o que uma opo?; de que so feitas as decises? onde seriam abordados temas como as emoes e sentimentos e os valores; O que uma consequncia?; Passos para tomar uma deciso e finalmente Eu decido!. Todas estas temticas seriam debatidas volta da banda desenhada. No final de cada uma seria feita uma discusso sobre as aprendizagens e ilaes tiradas.

A ltima sesso contempla dois grandes pontos. O primeiro seria a formao de um ou mais grupos voluntrio capaz de transmitir alguns dos ensinamentos dados nestas sesses, aos seus pares e sua rede social.

Estes grupos seriam escolhidos durante os primeiros vinte minutos, onde tambm seria explicado quais as suas tarefas, que visam sobretudo a informao. Aps isto seria aplicada a fase do ps-teste onde os alunos preencheriam outra vez o Childrens Assertive Behavior Scale e o Life Skills Training Questionnaire com o objectivo de fazer uma avaliao do programa e do seu sucesso.

Notas Finais
De acordo com o paradigma scio-psicolgico lies sobre drogas tornaram os sujeitos mais interessados pelas drogas e menos contrrios sua utilizao. Face a isto foi com alguma dificuldade que inseri a segunda sesso onde h uma breve explicao sobre os efeitos nefastos que as drogas podem ter para a pessoa. Todavia penso que um pouco de conhecimento no dever ser prejudicial. O objectivo desta preveno no incidir sobre as drogas mas sim sobre os factores protectores. Como tal todas as restantes sesses tm como objectivo dotar o pblico-alvo das capacidades necessrias para, quando o tempo chegar, saber dar uma resposta a esses desafios.

Bibliografia
Pereira, M (2000) - Preveno primria das toxicodependncias: Avaliao de uma interveno de grupo em crianas com idades entre os 8 e 9 anos. Anlise Psicolgica (XVIII): 455-463 Festinger, L. (1957). A Theory of cognitive dissonance. Evanston, Ill. Row Peterson. Soole, D. (2008) School-Based Drug Prevention Programs: A Review of What Works. Queensland University of Technology, Australia. Volume 41 Number2 2008 PP. 259286 Negreiros, J. (1999) O futuro da preveno das toxicodependncias.

Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao. Toxicodependncias, 5, 35-39 (1999). Programa Crescer A Brincar Porto Editora