UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE ENFERMERA CAMPUS MINATITLN Razonamiento diagnostico

DATOS SIGNIFICATIVOS DEL CLIENTE AGRUPAMIENTO DE SIGNOS Y SNTOMAS RELACIONADOS IDENTIFICACIN DEL PATRN ALTERADO CATEGORA DIAGNSTICA O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE CARATERSTICAS QUE LO DEFINEN FACTOR RELACIONADO O ETIOLGICO DIAGNSTICO DE ENFERMERA

-malestar general, -dolor en la garganta -falta de aire -neumona adquirida por influenza A H1N1 -Fiebre de 38,6C -tiraje subcostal e intercostal bajo -Frecuencia cardaca: 120 x -tensin arterial 100/70 -abdomen blando, depresible, dolor en flanco derecho -Hemoglobina:110, g/L -Eritrosedimentacin: 84mm/h - insuficiencia respiratoria por neumona bacteriana -alcalosis respiratoria -murmullo vesicular rudo y disminuido en hemotrax izquierdo -Frecuencia respiratoria: 48 x

-alcalosis respiratoria -tiraje subcostal e intercostal bajo -Frecuencia cardaca: 120 x

Dominio 3: Eliminacin e intercambio

. Deterioro del intercambio de gases

-alcalosis respiratoria -tiraje subcostal e intercostal bajo

Ventilacin-perfusin

deterioro del intercambio de gases r/c cambios en la membrana alveolo-capilar m/p alcalosis respiratoria y aumento en la frecuencia cardiaca Dolor agudo r/c agente lesivo m/p dolor en la garganta y en abdomen

-malestar general, -dolor en la garganta -abdomen blando, depresible, dolor en flanco derecho -Frecuencia cardaca: 120 x -Fiebre de 38,6C

Dominio 12: confort

dolor agudo

-Dolor de garganta - dolor en el flanco derecho del abdomen -malestar general

Agentes lesivos(biolgicos)

-neumona adquirida por influenza A H1N1 -tiraje subcostal e intercostal bajo - insuficiencia respiratoria -falta de aire -Frecuencia respiratoria: 48 x murmullo vesicular rudo y disminuido en hemotrax izquierdo

Dominio11: Seguridad/proteccin

Limpieza ineficaz de las vas areas

-Neumona por h1n1 -Insuficiencia respiratoria tiraje subcostal e intercostal bajo

Infeccin(neumona)

Limpieza ineficaz de las vas areas r/c infeccin (neumona) m/p insuficiencia respiratoria y tirajes subcostal e intercostal

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ENFERMERA CAMPUS MINATITLN Plan de cuidados
DIAGNSTICO DE ENFERMERA Dao en la ventilacin-perfusin r/c deterioro del intercambio de gases m/p alcalosis respiratoria y aumento en la frecuencia cardiaca OBJETIVO Mantener un intercambio gaso-eficaz en el paciente ACCIONES DE ENFERMERA -Control de signos vitales - Oxigenoterapia - Terapia respiratoria FUNDAMENTACIN DE LAS ACCIONES -Para evaluar la respuesta del paciente al tratamiento. - se emplea para tratar la hipoxemia -favorece la oxigenacin de la sangre sin necesidad de oxigenoterapia - ayudar a eliminar las secreciones. - La retencin de secreciones impide el intercambio de gases y retrasa la resolucin del proceso. -vigilar que tanto dolor presenta el paciente - para contribuir a la ventilacin y disminuir el dolor -en el abdomen para disminuir el dolor -vigilar si con las tcnicas aplicadas disminuye el dolor y si se observa mejora -administrar analgsicos segn la prescripcin medica - la hidratacin adecuada adelgaza el moco y sirve como expectorante eficaz. - para movilizar las secreciones - minimizar la irritacin de las vas respiratorias. -favorecer la ventilacin de las vas areas. EVALUACIN -Presenta normalizacin de sus signos vitales -mejora su frecuencia respiratoria -mejora su frecuencia cardiaca -se le quita la tos en pocos das -se normaliza su nivel de O2 en su sangre -el dolor en la garganta y el abdomen disminuye progresivamente Disminuye el dolor lentamente -el paciente se siente atendido y lo relaja -ayuda a disminuir el dolor -evacua algunas cantidades de moco -la tos desaparece -las vas respiratorias se encuentran en buen estado

Dolor agudo r/c agente lesivo m/p dolor en la garganta y en abdomen

disminuir los factores de riesgo que predisponen a la neumona

- Estimular al paciente a que tosa - Realizar aspiracin de secreciones retenidas en los bronquios -Verificar el umbral del dolor -Tcnicas de posicin -Aplicacin de medios fsicos -Vigilancia continua

-Adm. de medicamentos Limpieza ineficaz de las vas areas r/c infeccin (neumona) m/p insuficiencia respiratoria y tirajes subcostal e intercostal Favorecer la funcin respiratoria en el paciente. -Fomentar la ingesta de lquidos

- Utilizar percusin de la pared torcica y drenaje postural - Aseo de las vas respiratorias - Realizar nebulizaciones segn indicacin medica.

-Adm de medicamentos

-administras antitusgenos antibiticos, antipirticos antitusgenos segn la prescripcin medica.

-el paciente presenta mejora y se le da de alta