Aproximadamente de 1 a 2 millones de casos nuevos anuales de Leishmaniosis a nivel mundial

KALA-AZAR [ Leishmanio L. Donovavi sis Visceral[

L. Tropica L. Mexicana

L. CUTANEA

L. MUCOCUTAN EA

L. Braziliensis

PROMASTIGOTE

alargado 14-20 micras largo 1.5-4 micras de ancho Flageo anterior corto Cinetoplasto Ncleo central

Oval inmvil 3-4 micras Posee membrana Ncleo en un extremo Quinetoplasto

AMASTIGOTE

 Transmitida al ser humano cuando una hembra hematfaga de dpteros del gnero Lutzomyia (en Amrica) o Phlebotomus (en Europa, Asia y frica),1-3 regurgita promastigotes despus de alimentarse.

LMC LV LC

PATOGENIA
Aumento de Celulas SFMC Promastigote endocitado en vacuola parasitfora FAGOLISOSOMA Amastigote [sobrevive gracias a METALOPROTEASA] Esplenomegalia Hepatomegalia Promastigote ciclico inhibe la produccion de TNF-a y NO Leishmania bloquea el estallido oxidativo

Parsito fagocitado SFMC

P. resiste destruccin por complemento, espeso Glicocalix

Inhibe expresion de MHC II, IL2 Y TNF a,

Activacin de Complemento

Parsito inhibe mecanismos leishmanicidas del macrofago

Estimula produccion de IL 10, Y TGF b

Celulas de Langerhans no pueden eliminar al parsito

 LEISHMANIASIS CUTNEA LOCALIZADA

15-20 das despus lceras de bordes indurados, fondo limpio e indoloras Curacin espontnea [6 meses-2 aos] En Pabelln auricular no se cura Se hace Crnica Destruccin y Mutilacin de Pabellon Auricular

LEISHMANIASIS CUTNEA DIFUSA de los chicleros

lceras crnicas no se curan Son sangrantes Afectan al cartlago Deformacin de los odos Sudeste Mexicano y Zona Carbonfera del Norte

LEISHMANIOSIS MUCOCUTNEA O ESPUNDIA

Invade la piel y mucosas Lesiones mutilantes en zona Nasfarngea, mucosa nasal, oral y farngea.

DIAGNSTICO

CLINICA
Observacin Microscpica en improntas tomadas de lceras, teidas con Giemsa. BIPOSIAS: Mdula sea, higado, bazo, ganglios linfticos, sangre. Cultivos de sangre o tejido en medios especiales Intradermorreacin de Montenegro Prueba de Leishmanina [Hipersensibilidad celular tarda] Inmunofluerescencia indirecta Inmuno electrotransferencia ELISA Western Blot Inmunohistopatologa

TRATAMIENTO
ANTIMONIALES PENTAVALENTES GLUCANTIME [ANTIMONIATO DE MEGLUTIMA] PENTOSTAM [STIBOGLUCONATO DE ANTIMONIO Y SODIO] ANFOTERICINA B PENTAMIDINA CEFADROXILO 500 mg cada 12 hrs

Ephorbia milii vs Glucantim

PREVENCIN
Uso de mosquiteros Fumigacin Repelentes Vacunas con Lisado de Leishmania y BCG

Paciente de 27 aos de edad procedente de Caucagua (estado Miranda) con tres lceras en miembro inferior con infeccin sobreagregada.

GRACIAS