DISEO DE PLANES DE ESTUDIO Y TTULOS DE GRADO

LIBRO BLANCO TITULACIN MEDICINA

APROBADA EN LA CND DEL 20-ABRIL-2005

Coordinador: Prof. Jos Maria Peinado Herreros. Universidad de Granada

MAPA DE LA DISTRIBUCIN GEOGRFICA DE LAS 28 FACULTADES DE MEDICINA ESPAOLAS

NDICE
- Universidades participantes en el proyecto.1 - Composicin de la Comisin de Medicina para la Convergencia Europea2 - Prlogo y cronologa..................................................................................3 - Introduccin.6 1. Anlisis de la situacin de los estudios de Medicina en Europa.12 2. Modelos de estudios europeos seleccionados y beneficios directos que aportarn a los objetivos del ttulo la armonizacin que se proponen....40 3. Plazas ofertadas y demanda del ttulo...................41 4. Estudios de insercin laboral.............................44 5. Enumerar los principales perfiles profesionales.47 6. Valoracin de la importancia de las competencias transversales.48 7. Competencias especficas.....................53 8. Valoracin de las competencias especficas.................56 9. Documentar, apropiadamente, mediante informes, encuestas o cualquier otro medio, la valoracin de las competencias sealadas por parte del colegio profesional, asociacin u otro tipo de institucin............63 10. Contrastar, tambin mediante informes, encuestas o cualquier otro documento significativo.............................................................64 11. Objetivos del ttulo...............65 12. Estructura general del ttulo..72 13. Distribucin, en horas de trabajo del estudiante de los diferentes contenidos del apartado anterior y asignacin de crditos europeos.....85 14. Indicadores del proceso de evaluacin relevantes para garantizar la calidad...................................................................................................92 - LOU.........................................................................................................94 - Votos particulares.....................................................................................95 - Lista de referencias..................................................................................97

Universidades participantes en el proyecto. Profesores responsables. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Universidad de Alcal: Prof. Jos Vicente Saz Prez. Decano. Universidad Autnoma de Barcelona: Prof. Alvar Net Castel. Decano. Universidad Autnoma de Madrid: Prof. Valentn Cuervas-Mons. Decano Universidad de Barcelona: Profa. M Teresa Estrach Panella. Decana. Universidad de Cdiz: Prof. Antonio Jos Chover. Vicedecano. Universidad de Cantabria: Prof. Jos Antonio Amado Searis. Decano. Universidad de Castilla-La Mancha: Prof. Jos Laborda Fernndez. Decano. (Prof. Jos Juiz. Decano al inicio del proyecto). 8. Universidad Complutense de Madrid: Prof. ngel Nogales Espert. Decano. 9. Universidad de Crdoba: Prof. Francisco Prez Jimnez. Decano. 10. Universidad de Extremadura: Prof. Pedro Bureo Dacal. Decano. (Prof. Domingo Macas. Decano al inicio del proyecto). 11. Universidad de Granada: Prof. Jos M Peinado Herreros. Decano. 12. Universidad de La Laguna: Prof. Eduardo Domenech. Decano. (Prof. Luis Hernndez Nieto. Decano al inicio del proyecto). 13. Universidad de Las Palmas de Gran Canaria: Prof. Juan Cabrera Cabrera. Decano. 14. Universidad de Lleida: Prof. ngel Rodrguez Pozo. Decano. 15. Universidad de Mlaga: Prof. Salvador Gonzlez Baron. Decano. (Prof. Ignacio Prez de Varga. Decano al inicio del proyecto). 16. Universidad Miguel Hernndez: Prof. Juan Caturla Such. Decano. 17. Universidad de Murcia: Prof. Fernando Snchez Gascn. Decano. (Prof. Francisco Monserrat Bernal. Decano al inicio del proyecto). 18. Universidad de Navarra: Profa. M Pilar Civeira Murillo. Decana. 19. Universidad de Oviedo: Prof. Enrique Martnez Rodrguez. Decano. 20. Universidad del Pas Vasco: Prof. Agustn Martnez Ibargen. Decano. (Profa. M Luisa Ugedo. Decana al inicio del proyecto). 21. Universidad Rovira i Virgili: Prof. Rodrigo Miralles Marrero. Decano. 22. Universidad de Salamanca: Prof. Jos I. Paz Bouza. Decano. 23. Universidad de Santiago de Compostela: Prof. Jos M Fraga Bermdez. Decano. 24. Universidad de Sevilla: Profa. Carmen Osuna Fernndez. Decana. 25. Universidad de Valencia: Prof. Esteban Morcillo Snchez. Decano. 26. Universidad de Valladolid: Prof. Santiago Rodrguez. Decano. 27. Universidad de Zaragoza: Prof. Arturo Vera Gil. Decano.

Composicin de la Comisin de Medicina para la Convergencia Europea (COMECE) Coordinador1: Prof. Peinado Herreros, Jos M. Universidad de Granada. Prof. Cabrera Cabrera, Juan. Universidad de Las Palmas de G. C. Prof. Cerd Nicols, Miguel. Universidad de Valencia. Profa. Civeira Murillo, Pilar. Universidad de Navarra. Prof. Cuervas-Mons, Valentn. Universidad de Autnoma de Madrid Prof. Juiz Gmez, Jose Manuel. Universidad de Castilla La Mancha. Prof. Paz Bouza, Jos. Universidad de Salamanca. Prof. Prat Corominas, Joan. Universidad de Lleida. Prof. Saz Prez, Jos Vicente. Universidad de Alcal. Prof. Solana Lara, Rafael. Universidad de Crdoba. Vocales: -

Nota del coordinador. Como sucede en la propia Europa, el proceso de Bolonia trata de equilibrar diversidad y unidad. Esto no siempre es fcil, pero sin duda es nuestro camino de futuro.

PRLOGO Y CRONOLOGA La Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina Espaolas (CND) tom la decisin de participar en la II Convocatoria para el diseo de Planes de Estudio en sesin ordinaria celebrada en Madrid, el 10 de Junio de 2003, dicho proyecto plante los siguientes objetivos: 1. Analizar la situacin actual de la enseanza de la medicina en Espaa, realizando un estudio comparativo de los planes de estudio, actualmente en vigor, de las 28 facultades de Medicina Espaolas, valorando la influencia del sistema de acceso a la formacin especializada (examen MIR) en la misma. 2. Analizar, comparativamente, los planes de estudio en distintos pases de la UE en la situacin actual y su paso a la formacin especializada. Tambin se estudiar el sistema formativo USA. 3. Establecer los objetivos de la formacin bsica del mdico en Espaa, definiendo los contenidos, habilidades y actitudes, a la luz de los nuevos decretos (o borradores) sobre convergencia europea, LOPS, directivas europeas, documentos nacionales e internacionales existentes, as como considerando la opinin de asociaciones profesionales y cientficas, Ministerios de Educacin y Sanidad, Consejeras de las CCAA, etc... (Apartados 6 y 7). 4. Intentar alcanzar un consenso con representantes de facultades de medicina europeas sobre objetivos y competencias. 5. Disear una propuesta de nuevas directrices generales propias de la titulacin de medicina, adaptadas a la nueva normativa sobre convergencia al EEES. Con este motivo se eligi, por el plenario de la CND, el 10 de Junio de 2003 en Zaragoza una Comisin de Medicina para la Convergencia Europea (COMECE), constituida por representantes de 10 Facultades de Medicina, encargada de coordinar los trabajos del proyecto ANECA y realizar las correspondientes propuestas al plenario de la CND. Dicha comisin fue ratificada en la CND de 22 de Octubre de 2003 celebrada en Madrid. El 25 de Noviembre de 2003, en la Facultad de Medicina de Albacete la CND aprueba por unanimidad el proyecto a presentar a la II convocatoria ANECA para el diseo de planes de estudio y ttulos de grado elaborado por el Prof. Peinado. Los objetivos definidos en la misma son: 1. Impulsar en las universidades espaolas

la realizacin de estudios y supuestos prcticos para el diseo de planes de estudio y de ttulos oficiales de grado adaptados al Espacio Europeo de Educacin Superior; y 2. Elaborar un Libro Blanco del ttulo que recoja el resultado del estudio o supuesto prctico. Dicho estudio, editado por la Agencia Nacional de Evaluacin de la Calidad y Acreditacin, ser remitido a la Direccin General de Universidades (MECD) y al Consejo de Coordinacin Universitaria para su consideracin.

La aprobacin del proyecto por la ANECA se comunica a su coordinador los primeros das de Enero del 2004. El 8 de Marzo de 2004, se firma en Granada el contrato-programa entre la ANECA y la Universidad de Granada. La COMECE se rene los das 29 de enero, 13 de Febrero y 5 de Marzo de 2004 y elabora la primera propuesta a la CND. Esta se rene en Granada, el 5 de Marzo de 2004, aprobndose por el plenario el listado de las competencias especficas, la encuesta de competencias generales y especficas, la metodologa a seguir en la distribucin de la misma y anlisis de resultados. La COMECE vuelve a reunirse los das 18 de Marzo, 2 de Abril, 15 de Abril, 3 de Mayo, 13 de Mayo, 27 de mayo y 3 de Junio, elaborando propuestas sobre los puntos 11 a 14 del proyecto ANECA. En el plenario de 4 de Junio se informa a la CND sobre los resultados preliminares de la encuesta de competencias. As mismo, se presenta y analiza el primer esquema que desarrolla los puntos 11 a 14 del proyecto ANECA y se abre un plazo para que cada decanato debata el proyecto y remita a COMECE cuantas sugerencias estime oportunas. El documento de competencias especficas se remite a asociaciones profesionales y cientficas. Los das 25 de Junio y 19 de Julio se rene COMECE y analiza las sugerencias recibidas, elaborando una propuesta de libro blanco y Anexo II (Contenidos comunes e instrumentales obligatorios). El 19 de Julio de 2004 se presenta, al plenario de la CND para su estudio y debate, el primer borrador del libro blanco con sus anexos que incluye el resultado definitivo de la encuesta de competencias. Se abre un nuevo plazo para recibir sugerencias de cada una de las facultades. El documento se remite adems a distintas instituciones, asociaciones profesionales y expertos en educacin mdica para su valoracin e informe. (Ver pgina 63 y Anexo IV). El 21-23 de septiembre se rene en Salamanca COMECE con representante de Conferencias de Decanos Europeas. Analiza todas las sugerencias recibidas desde las facultades de medicina, instituciones y expertos. Realiza una nueva propuesta de libro blanco y contenidos (Anexo II), que se remite a todos los decanatos para su consideracin (se incluyen las sugerencias recibidas). El 15 de Octubre de 2004, el plenario de la CND, debate la propuesta de COMECE y tras introducir diversas modificaciones, aprueba el documento de libro blanco, con el voto particular, referido al porcentaje de materias formativas comunes y contenidos, de las Facultades de Medicina de las Universidades Autnoma de Barcelona y Lleida, que se incluyen al final de este documento (ver pginas 95 y 96). Las reuniones con asesores de ANECA se realizaron el 23 de Marzo, el 3 de Junio y el 11 de Junio de 2004. El 16 de febrero de 2005, el presidente de la CND, Prof. Paz Bouza y el coordinador del proyecto, Prof. Peinado Herreros, se reunieron con responsables de la ANECA, que informan sobre las sugerencias emanadas de la mesa ANECA-Proyecto Medicina. El plenario de la CND es informado el da 23 de Febrero de 2005. COMECE se vuelve a reunir los das 17 de Marzo y 8 de Abril de 2005, incorporndose a la propuesta del libro blanco, las sugerencias recibidas. El 12 de Abril se produce una nueva reunin en la ANECA. El plenario 4

de la CND aprueba la versin definitiva del LIBRO BLANCO el da 20 de Abril de 2005. En todo este proceso cada uno de los decanatos de las 27 facultades de medicina participantes ha transmitido y recabado informacin en sus centros de la forma que han estimado oportuna.

INTRODUCCIN La titulacin de Medicina posee directiva europea (2021 [1]. 12 2004; 13781/2/04 REV 2, de 21 de Diciembre de 2004; Esta directiva sustituye a la 93/16/CEE, reunindola, junto a la de otras profesiones, en un solo texto), siendo los objetivos y contenidos de estos estudios altamente comunes en todos los pases de la UE, y en general en todo el mundo, aunque las metodologas docentes empleadas puedan variar dependiendo de cada pas y universidad. Adems, aunque las formas de acceso a la formacin especializada, y el propio catlogo de especialidades mdicas vara entre los diferentes pases de la UE, la trascendencia de la asistencia sanitaria ha hecho que la UE garantice aspectos mnimos en la formacin bsica del mdico. Es por ello que una parte importante del trabajo de la CND se ha centrado, adems de en la definicin y anlisis de competencias, en la definicin de objetivos y contenidos mnimos de un nico perfil del ttulo de mdico. En base a lo anterior se realiza una propuesta de materias formativas comunes del 90% y se propone la obtencin finalizado el perodo de formacin bsica, del ttulo de mdico, que supondra la obtencin del grado y master de forma simultanea e integrada.

Directiva europea 2021 [1]. 12 2004, 13781/2/04 REV 2, DE 21 de Diciembre de 2004. Esta directiva sustituye a la 93/16/CEE, reunindola, junto a la de otras profesiones, en un solo texto. En este documento se establece una posicin comn aprobada por el Consejo el 21 de diciembre de 2004 con vistas a la adopcin de la Directiva del Parlamento Europeo y del Consejo relativa al reconocimiento de cualificaciones profesionales. Entre los numerosos considerados que la justifican se establece (punto 2) la necesidad de un rgimen de reconocimiento de cualificaciones y periodos de estudio mas uniforme, transparente y flexible; (punto 3) La garanta a las

personas que han adquirido sus cualificaciones profesionales en un Estado miembro para acceder a la misma profesin y ejercerla en otro Estado miembro con los mismos derechos que los nacionales, as como (punto 4) facilitar la libre prestacin de servicios y (punto 13) la libre circulacin de profesionales.
Este mismo documento, en su seccin 2, relativa a la profesin de mdico, artculo 24.2, Formacin bsica del mdico establece que la

formacin bsica del mdico comprender, en total, por lo menos seis aos de estudios o 5.500 horas de enseanza terica y prctica impartida en una Universidad o bajo el control de una universidad. Ms adelante, artculo 24.3 se dispone que: La formacin bsica del mdico garantizar que se han adquirido los siguientes conocimientos y competencias:
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- Un conocimiento adecuado de las ciencias en las que se funda la medicina, as como una buena comprensin de los mtodos cientficos, incluidos los principios de medida de las funciones biolgicas, de la evaluacin de los hechos cientficamente probados y del anlisis de datos. - Un conocimiento adecuado de la estructura, de las funciones y del comportamiento de los seres humanos, sanos y enfermos, as como de las relaciones entre el estado de salud del hombre y su entorno fsico y social. - Un conocimiento adecuado de las materias y de las prcticas clnicas que le proporcione una visin coherente de las enfermedades mentales y fsicas, de la medicina en sus aspectos preventivo, diagnstico y teraputico, as como de la reproduccin humana. - Una experiencia clnica adecuada adquirida en hospitales bajo la oportuna supervisin.
En el anexo 5.1.1 se especifica que en Espaa, el ttulo de formacin bsica del mdico se corresponde con el de Licenciado en Medicina y Ciruga. Posteriormente la directiva hace referencia a la formacin especializada, artculos 25 a 27, y a la formacin especfica en medicina general, artculos 28 a 30. En este ltimo caso, el artculo 28, formacin especfica en medicina general, apartado 1, especifica que la admisin a la formacin especfica en

medicina general estar supeditada a la conclusin y la convalidacin de seis aos de estudios en el marco del ciclo de formacin indicado en el articulo 24. A continuacin, apartado 2, se indica que La formacin especfica en medicina general que permita la obtencin de ttulos de formacin expedidos antes del 1 de enero de 2006 tendr una duracin de, por lo menos, dos aos a tiempo completo. Para los ttulos de formacin expedidos despus de dicha fecha, tendr una duracin de, por lo menos, tres aos a tiempo completo.
En el anexo 5.1.4. se establece que en Espaa el ttulo de formacin en medicina general se corresponde con el de especialista en medicina familiar y comunitaria.2 Finalmente, es conveniente resaltar que en el caso de la formacin bsica del mdico (a diferencia de otras profesiones recogidas en la directiva) no se hace referencia al ejercicio de las actividades profesionales, lo que s se establece para el mdico general (art. 29), aunque en las consideraciones (18) se establece que El reconocimiento automtico de los ttulos de formacin

bsica de mdico debe entenderse sin perjuicio de la competencia de los Estados miembros para acompaar o no dicho ttulo de actividades profesionales.
Por otra parte, para elaborar esta propuesta se ha tenido en cuenta la diversidad de las universidades y la autonoma de los centros en la elaboracin de su propia estructura curricular y eleccin de metodologa docente. En ese
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RD 931/1995 (Ver lista de referencias). Pag.98

sentido, los contenidos comunes e instrumentales conocimientos y competencias- de la titulacin se relacionan a niveles considerados mnimos, organizados en diferentes bloques y sub-bloques, correlacionados a su vez con las competencias especficas. Esto no presupone que sta sea la estructuracin que deba seguirse para garantizar el aprendizaje de dichos contenidos. Bien al contrario, garantizar la flexibilidad y diversidad en la elaboracin del plan de estudios y metodologa docente ha sido uno de los principales objetivos de nuestro trabajo. Por tanto, los contenidos mnimos se deberan poder organizar como cada centro considerase oportuno, siendo los sub-bloques o bloques referentes slo para identificarlos y favorecer la movilidad. La asignacin de crditos se realiza slo a los denominados bloques, de tal forma que cada facultad podr determinar discrecionalmente la asignacin de los mismos a las distintas materias en las que organice su plan de estudios. La estructuracin en contenidos identificables con carga definida garantiza de nuevo la movilidad, la comparabilidad y el reconocimiento, objetivos fundamentales del proceso de convergencia3. Otro aspecto relevante en la estructuracin de la titulacin de medicina es la intensa y necesaria relacin entre la institucin educativa y la sanitaria en diversos aspectos. En primer lugar, una parte fundamental del proceso formativo de los futuros mdicos se realiza en instituciones sanitarias pblicas, hospitales y centros de salud. Segundo, un nmero significativo del profesorado de las facultades de medicina desempea su labor en una plaza vinculada4, o son mdicos con puesto asistencial y contratados por la universidad, teniendo una doble dependencia de la universidad y la institucin sanitaria. Tercero, en el momento actual la formacin mdica bsica (exclusivamente universitaria) es el primer paso en la formacin mdica, que necesita de la formacin especializada para acceder al mercado de trabajo5, dependiendo sta mayoritariamente del ministerio de sanidad. En la actualidad, ambas etapas formativas forman compartimentos estancos, sin coordinacin alguna entre sus programas y/o objetivos. La definicin de objetivos y contenidos mnimos en el perodo de formacin bsica, debera facilitar la continuidad y coordinacin entre ambas etapas formativas estructurndose los programas de la especialidad a partir de los objetivos y contenidos alcanzados en el perodo de formacin bsica. Un factor diferenciador tambin de la titulacin de medicina es que el acceso a la formacin especializada se realiza a travs de un examen de carcter nico y mbito nacional, examen MIR, el cual condiciona todo el proceso formativo previo. El examen MIR merece una reflexin especial. Si el proceso iniciado en Bolonia significa un acercamiento al mercado de trabajo y un cambio
Se reconoce entre los objetivos ms relevantes del proceso de Bolonia, la transparencia internacional, el reconocimiento y la movilidad. Bologna Conference on qualifications frameworks. Ministerio Dans de Ciencia, Tecnologa e Innovacin. Consejo de Europa. Kbrnhavn. Enero, 2005. 4 Ver LOU pg. 94 5 Ver Directiva Europea.
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conceptual en el proceso enseanza/aprendizaje, ninguno de los cambios que puedan postularse en esta propuesta sern vlidos si no se produce una modificacin significativa en el proceso evaluativo, examen MIR, el cual debe pasar de ser puramente conceptual, a valorar la formacin prctico-clnica. En la actualidad la Ley de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias (LOPS) prev art 22 la evaluacin de la competencia clnica y habilidades de comunicacin, adems de los aspectos cognitivos (ver pg. 38). Sin embargo se desconoce el momento y caractersticas de su aplicacin. Deberan quedar, por tanto, ntidamente definidos los conocimientos, competencias y habilidades de medico recin graduado, as como sus competencias profesionales, lo cual facilitara la realizacin del futuro examen MIR. Las facultades de medicina deben colaborar en la realizacin del examen MIR, de forma que lo que ste evale sean los contenidos y competencias definidos en el perodo de formacin bsica, y conocer de forma retroactiva sus resultados, fortalezas y debilidades, de forma individualizada, a fin de poder mejorar la calidad de sus programas. Este examen debe adquirir un carcter fundamentalmente distributivo, acercando su fecha de realizacin a la de terminacin de los estudios, de forma que el tiempo muerto entre la finalizacin del perodo de formacin bsica y el comienzo de la formacin especializada se reduzca a los lmites mnimos necesarios para la realizacin de la prueba. En la nueva estructuracin de la formacin del mdico ha de incidirse sobre la mejora de la formacin en habilidades y actitudes, para lo cual se hace imprescindible su evaluacin. Los cambios que en este momento se acometen en nuestro pas en relacin con el establecimiento de troncalidades en la formacin especializada (LOPS) deben de partir de los objetivos previamente establecidos en el perodo de formacin bsica. Para que todo lo anterior sea realizable es necesario redefinir el concepto de hospital/centro de salud universitario, de tal forma que permita no slo la integracin de los alumnos en los equipos asistenciales, sino que facilite la labor del profesor con actividad asistencial, la actividad investigadora, y evite los permanentes conflictos entre la universidad y la Institucin Sanitaria. La carrera profesional del mdico6 debe contemplar, entre las materias de evaluacin, la enseanza en el perodo de formacin bsica. En consecuencia, la oportunidad histrica que supone la reforma de la titulacin de medicina debe ir acompaada de un nuevo marco que facilite las relaciones entre el sistema sanitario y la universidad. Dicha normativa debe, por tanto, redefinir las necesidades de infraestructura y personal para el desarrollo adecuado de los objetivos aqu planteados.

asistencial del sistema sanitario estar en disposicin de ser utilizada para la investigacin sanitaria y para la docencia de los profesionales. El artculo 11.2,
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Por otra parte la LOPS establece en su Artc 11. 1. que toda la estructura

Ver LOPS y artc. 40.3 de la Ley 55/2003, Estatuto Marco.

administraciones educativas, promovern la investigacin y la docencia en todos los centros sanitarios. El artculo 11.3, insiste en que los servicios de salud, instituciones y centros sanitarios y las universidades podrn formalizar los conciertos previstos en la LOU para asegurar la docencia prctica de las enseanzas que as lo requieran, de acuerdo con las bases generales que establezca el gobierno.
Se hace imprescindible, por tanto, una nueva normativa que permita la realizacin de acuerdos entre las Universidades y las Instituciones Sanitarias a fin de dar continuidad entre la formacin bsica y la especialidad, as como regular los elementos complementarios necesarios para llevar a buen trmino los objetivos que se desarrollan en este documento7. No podemos olvidar tampoco, que el proceso de Bolonia pretende armonizar las diferentes titulaciones, y por tanto parece necesario que antes de tomar decisiones definitivas, se conozcan los planteamientos tomados por otros pases de la UE en la estructuracin de la titulacin de medicina. En el presente documento se propone que el ttulo de mdico se obtenga tras realizar 360 crditos europeos (6 aos) integrando en el mismo el grado y el master. En cualquier caso la formacin bsica debe adaptarse a los avances cientficos y los cambios sociales. Es por tanto necesario dotar a las estructuras curriculares de la suficiente flexibilidad para poder realizar dicha adaptacin sin cambios normativos continuos. La CND tambin ha analizado la progresiva desaparicin de titulados en Medicina como profesores en los departamentos denominados bsicos. Valorando el enriquecimiento docente e investigador que los profesores no mdicos pueden representar en dichos departamentos, entendemos que para una correcta orientacin docente en la titulacin as como su necesaria coordinacin-integracin de contenidos y metodologas, sera aconsejable encontrar los mecanismos adecuados para garantizar en el futuro la presencia de titulados en Medicina en dichos departamentos, asegurando no slo un currculum investigador adecuado, sino tambin una formacin y experiencia docente acorde con la plaza a cubrir. En paralelo al apartado anterior, el anlisis de la carrera docente del profesor mdico, revela cierto grado de incompatibilidad entre sta y el desarrollo da la actividad clnica, hasta etapas avanzadas de la misma. De alguna forma debera de garantizarse la incorporacin de residentes y jvenes mdicos a la carrera docente, facilitando su formacin acadmica e investigadora. La valoracin de la competencia docente del profesorado en

tambin especifica que las administraciones sanitarias, en coordinacin con las

LOU. Disposicin adicional sptima. (Ver pgina 94).

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igualdad con la actividad clnica y/o investigadora, debe constituirse en una pieza clave del proceso de innovacin curricular aqu propuesto. En paralelo a la necesaria dotacin de recursos humanos competentes e incentivados, deben situarse las necesarias infraestructuras docentes. (Ver criterios de calidad, apartado 14). En cualquier caso, la CND entiende que el libro blanco de la titulacin debe ser un elemento que suscite y favorezca el debate en la comunidad acadmica, profesional y sanitaria. Los decanos espaoles hemos realizado en pocos meses un documento que en otros pases europeos ha tenido una elaboracin de aos, particularmente en lo referente al Anexo II de conocimientos y competencias. Es por ello que entendemos el libro blanco como un documento vivo, capaz de adaptarse a los cambios cientficos y sociales de la medicina y permeable a las sugerencias y mejora que el oportuno debate genere.

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1.- Anlisis de la situacin de los estudios de medicina en Europa (En este apartado ser necesario detallar la situacin de dichos estudios en los diferentes pases europeos, incluyendo: pas, ao de adaptacin al proceso de Bolonia, en su caso, nombre de la ttulo/s, universidad, duracin en aos, equivalencia hora/crdito estudiante, etctera).
Histricamente, junto a los estudios de teologa y leyes, las enseanzas mdicas han formado parte esencial del origen y constitucin de las universidades europeas. De hecho, el cuerpo doctrinal de la medicina cientfica contempornea se ha desarrollado en los pases occidentales. Por otra parte, los objetivos profesionales de la formacin mdica han estado, a lo largo de los siglos y de forma implcita, claramente definidos: procurar y restaurar la salud. Puesto que las causas y mecanismos de enfermar son comunes al ser humano, y dado que los avances en los sistemas de diagnstico, tratamiento y prevencin de la enfermedad estn a disposicin de la comunidad internacional, los contenidos de los currcula de las escuelas de medicina europeas han sido y son esencialmente comunes. Sin embargo, a lo largo de los ltimos aos el enorme avance de los conocimientos cientfico-tcnicos en el campo de la medicina y la necesidad por tanto de una formacin especializada (responsabilidad segn los diferentes pases de universidades-educacin, sistema sanitario, organizaciones profesionales, etc), junto a la diversidad de los sistemas de salud de los distintos pases de la UE, han hecho que los objetivos de la formacin mdica de base, previa a la especializacin, haya experimentado variaciones. Adems, la diferente evolucin de las universidades europeas, sus diversas relaciones con el sistema sanitario nacional (pblico o privado), la puesta en marcha de diferentes modelos curriculares (por materias o paralelo, integrado o basado en la resolucin de problemas), la medicin de los tiempos enseanza-aprendizaje, y un largo etc, han hecho que la interpretacin de los diversos planes de estudio sea compleja por parte de estudiantes, universidades y empleadores. La existencia de directivas europeas para la libre circulacin de profesionales y el reconocimiento de ttulos (Directiva europea 2021 [1]. 12 2004, 13781/2/04 REV 2, DE 21 de Diciembre de 2004) ha hecho que histricamente las facultades de medicina europeas, y en particular las espaolas, mostraran un gran inters por el conocimiento de la estructuracin de los currcula de otras universidades europeas. Adems, las facultades de medicina se integraron desde el primer momento en los denominados Programas de Intercambio (PICs), que ms tarde originaron los programas SOCRATES-ERASMUS. En la actualidad las facultades de medicina espaolas poseen una gran experiencia en programas de intercambio internacionales (Ver tabla 1) lo que ha facilitado la existencia de una experiencia acumulada en el reconocimiento de estudios realizado en estos programas (conocimientos, habilidades y actitudes), intercambio de informacin de programas (presuplemento europeo al ttulo), as como en el manejo de crditos ECTS. Adems, la posibilidad de realizar la formacin especializada en pases de la UE 12

diferentes al de los estudios de formacin bsica, ha hecho que con frecuencia se informe detalladamente a los organismos competentes de los contenidos de la titulacin en la universidad de origen, en formatos comprensibles, lo que en cierta medida ha supuesto cierto adelanto al suplemento europeo al ttulo. Por otra parte, la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina Espaolas (CND), creada en 1988 y que agrupa a las 27 facultades de medicina existentes en Espaa en Junio de 2003, ha facilitado de forma institucional la puesta en marcha de programas de intercambio internacionales, y ha sido pionera en el establecimiento de un programa de movilidad a nivel nacional para alumnos (Plan Cajal de 1998) y profesores (Plan Virgili). El plan nacional de intercambio de estudiantes en Espaa SICUE/SENECA, nace a imitacin del Plan Cajal, tras solicitar la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina financiacin para el mismo al gobierno. Tambin la CND participa activamente en foros europeos como AMSE (Association of Medical Schools in Europe) de la que decanos espaoles han sido presidentes y forman parte de su comit ejecutivo, o networks del programa Scrates como MEDNET 1 y 2. En la tabla 1 se muestra la experiencia de las FMs en programas nacionales e internacionales de movilidad de estudiantes y profesores.

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UNIVERSIDADES
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Alcal Autnoma de Barcelona Autnoma de Madrid Barcelona Cdiz Cantabria Castilla-La Mancha (Albacete) Complutense de Madrid Crdoba

SICUE

SOCRATES

IB

USA/ OTROS

TEMPUS

AECI

ALFA LEONARDO INTERCAMP

10. Extremadura (Badajoz) 11. Granada 12. La Laguna 13. Las Palmas de Gran Canaria 14. Lleida 15. Mlaga 16. Miguel Hernndez (S. Juan) 17. Murcia 18. Navarra (Pamplona) 19. Oviedo 20. Pas Vasco (Bilbao) 21. Rovira i Virgili (Reus) 22. Salamanca 23. Santiago de Compostela 24. Sevilla 25. Valencia 26. Valladolid 27. Zaragoza

X NR X X X X X X X X X X X X X -X X X X -X X X X X X

X NR X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

X NR X -----X -X --------X -X ---X --

-NR X --X ----X --X --X X X -X X ------

-NR -------X X X --X --X X X X X ------

-NR --------X --------X -X ------

-NR -----------------X -X ------

-NR -------X X ---X X X -X -X X ----X

Tabla 1.- Resumen de las experiencias en programas de internacionales de intercambio de alumnos, profesores y redes de las FM espaolas. Datos facilitados por las distintas facultades de medicina. (NR = No Responde).

En las pginas siguientes se ejemplifican los distintos planes de estudios en diferentes pases de la UE. Tomado de las guas ECTS de intercambio de estudiantes, se posee en la actualidad informacin de muchos de ellos en crditos europeos, aunque entendemos que son transposiciones matemticas de las horas fijadas en cada materia partiendo de un total de 60 cr., sin considerar ms que las actividades de contacto profesor-alumno. En cualquier caso coinciden en la duracin de la formacin bsica en 6 aos, siguiendo la directiva europea. Es conveniente insistir en que las distintas facultades de medicina europeas plantean diferentes aproximaciones y metodologas docentes en la estructuracin de los estudios de medicina, incluso dentro de cada pas. Como ejemplo, en el Reino Unido, aproximadamente el 50% de las 14

facultades tiene implantado un plan de estudios basado en la resolucin de problemas, mientras que el resto mantienen currcula con una estructuracin clsica1. En Espaa, los planes de estudio de medicina derivan de la directriz general propia (RD 1417/1990) que contemplaba 12 materias troncales, 6 en primer ciclo y 6 en el segundo. La carga lectiva total, incluidas materias troncales, obligatorias, optativas y libre configuracin oscila entre los 500 y los 540 crditos espaoles. A su vez, partiendo de estas doce materias troncales comunes, cada facultad ha elaborado su propio plan de estudios. La CND ha elaborado un estudio en el que se han analizado las similitudes y diferencias entre los 28 planes de estudio espaoles. En el esquema adjunto se presenta un resumen de dicho estudio. Como promedio dichos planes contienen un 80% de troncalidad, y un 20% de materias obligatorias de universidad, optativas y libre configuracin (OOL). Existen facultades en la que el nmero de crditos asignados a las materias obligatorias de universidad es de 0, mientras otras dedican hasta 64 crditos. Igualmente los contenidos de las materias obligatorias son muy diversos. Las metodologas docentes tambin varan. Algunas han puesto en marcha planes de estudio con diversos grados de integracin, mientras que otras mantienen currcula ms clsicos. (Para ms detalle ver ANEXO III). Por tanto, pueden comprobarse la existencia de diferencias entre facultades de hasta 40 crditos (400 horas) en el conjunto de la titulacin.

1. Bases Psicolgicas de los estados de salud y enfermedad (7 cr) 2. Desarrollo, morfologa, estructura y funcin de los aparatos y sistemas corporales en estado de salud (70 cr) 3. Epidemiologa general y demografa sanitaria (4 cr) 4. Introduccin a la Medicina y metodologa cientfica. (16 cr) 5. Introduccin a la Patologa. Causas, Mecanismo, Manifestaciones generales y Expresin Morfopatologa de la Enfermedad. Bases del Diagnstico y Tratamiento (60 cr). 6. Morfologa, estructura y funciones del organismo humano normal. Niveles Molecular, Celular tisular y Orgnico (48 cr) 7. Medicina legal y Toxicologa. Deontologa y Legislacin Mdica (9 cr) 8. Medicina preventiva y salud pblica y comunitaria (11 cr) 9. Medicina y ciruga de aparatos y sistemas. Diagnstico, pronstico, tratamiento y prevencin de las enfermedades (126 cr) 10. Obstetricia y Ginecologa (18 cr) 11. Pediatra (22 cr) 12. Psiquiatra (9 cr) Tabla 2.- Materias troncales en las directrices generales propias del ttulo de Licenciado en Medicina (RD 1417/1990 de 26 de Octubre)

Datos facilitados por el Prof. D. Gordon, Decano de la Fac. de Medicina de Manchester y Pte. de la CND del Reino Unido

15

DISTRIBUCION TRONCALES Y OOL EN DG BAS PSICO 1990 DES

20% 2% 4% 4% 2% 10% 1% 1%
M OR

14%

EPIDEM IOL INTR M ET INTR PAT PAT LEGAL PREV OBS&GIN PED PSIQ OOL

3% 2% 25% 12%

Figura 1.- Distribucin en porcentajes sobre el total de las materias troncales recogidas en las Directrices propias de la titulacin de Medicina de 1990. (OOL = obligatorias, optativas y libre configuracin).

En el Anexo III se comparan detalladamente los 28 planes de estudios publicados en BOE de las facultades de Medicina espaolas (se incluye la recientemente creada San Pablo CEU, Madrid). Se especifica la carga en cada facultad por asignaturas afines, troncales y obligatorias, distinguiendo carga terica y prctica, as como el promedio en cada una de ellas.

16

PR OM ED IO SEV ILLA SA N PA B LO C EU R OV IR A I V IR GILI OV IED O LA S PA LM A S C OM PLU T EN SE D E M A D R ID GR A N A D A SA N T IA GO D E C OM POST ELA C A N T A B R IA LLEID A PA IS V A SC O M IGU EL HER N A N D EZ LA LA GU N A A U T ON OM A D E B A R C ELON A M U R C IA EX T R EM A D U R A NAV ARRA C OR D OB A Z A R A GOZ A A LC A L V A LLA D OLID V A LEN C IA SA LA M A N C A M A LA GA C A ST ILLA LA M A N C HA C D IZ B A R C ELON A A U T ON OM A D E M A D R ID

189,4 192,5 188,5 182,85 186,4 182,9 192 208 186,5 183 209,5 177 193,7 180 200,5 200,7 186,5 187,8 183,9 180 198 195,9 181,5 215 183,5 188 182,8 182,5 173,8 231,5 217 220,5 214

226,14 224,5 242 220,65 228,6 217,1 252 228 217 217,5 230 129 226,3

101,22 123 109,5 136,5 125 140 96 98 124,5 127,5 87

100 119,5 255 241,8 55,5 67,5 106 96 100 99 105

217,5 225,2 224,1 225 198 231,6 223,5 217

72,5 95 68 99,5

232 217,2 237,5 94,7 100

80

80

25

50

75

100

125

150

175

200

225

250

275

300

325

350

375

400

425

450

475

500

525

550

Figura 2- Comparacin de la carga lectiva total en las Facultades de Medicina Espaolas en los crditos troncales ( tericos y prcticos y OOL :Obligatorios + Optativos + Libre Configuracin). Ver detallado por materias en el anexo III.

17

ESPAA
AO 1 BIOQUMICA MDICA HISTOLOGA MDICA DE APARATOS Y SISTEMAS ANATOMA HUMANA I HISTOLOGA MDICO GENERAL FSICA MDICA BIOFSICA MDICA ANATOMA HUMANA II FISIOLOGA MDICA BIOESTADSTICA HISTORIA DE LA MEDICINA BASES PSICOLGICAS DE LOS ESTADOS DE SALUD Y ENFERMEDAD INMUNOLOGA MDICA PATOLOGA GENERAL FARMACOLOGA MDICA MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA MDICA RADILOGA GENERAL Y PRINCIPIOS DE MEDICINA FSICA EPIDEMIOLOGA GENERAL Y DEMOGRAFA SANITARIA ANATOMA PATOLGICA GENERAL PATOLOGA MDICA I OBSTETRICIA Y GINECOLOGA PATOLOGA QUIRRGICA I OFTALMOLOGA PSIQUIATRA PEDIATRA PATOLOGA MDICA II PATOLOGA QUIRRGICA II OTORRINILARINGOLOGA DERMATOLOGA MDICO-QUIRRGICA Y VENEREOLOGA PATOLOGA MDICA III PATOLOGA QUIRRGICA III MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PBLICA Y COMUNITARIA MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGA ANATOMA PATOLGICA ESPECIAL FARMACOLOGA CLNICA RADIOLOGA ESPECIAL EL LABORATORIO EN EL DIAGNSTICO CLNICO

AO 2

AO 3

AO 4

AO 5

AO 6

Tabla 3.- Ejemplo en el que se especifican los contenidos de un plan de estudios en Espaa.

18

ALEMANIA
PARTE PRECLNICA AO 1-2 - BIOLOGA - FSICA - QUMICA - PSICOLOGA MDICA - SOCIOLOGA MDICA - ANATOMA E HISTOLOGA - FISIOLOGA - BIOQUMICA - INTRODUCCIN A LA MEDICINA CLNICA - INTRODUCCIN AL CAMPO DE LA MEDICINA - TERMINOLOGA MDICA EXAMEN PRE-MDICO - PATOLOGA GENERAL - FARMACOLOGA GENERAL Y TOXICOLOGA - RADIOLOGA Y PROTECCIN DE RADIACIONES - CURSO DE FSICA GENERAL - EXAMEN, INCLUYENDO HISTORIA - EMERGENCIAS Y PRIMERA AYUDA - MTODOS BIOMTRICOS - GENTICA HUMANA - HISTORIA DE LA MEDICINA DISCIPLINAS Y ESPECIALIDADES - PATOLOGA ESPECIAL - FARMACOLOGA ESPECIAL - MEDICINA INTERNA - PEDIATRA - DERMATOLOGA Y VENEREOLOGA - CIRUGA - ORTOPEDIA - UROLOGA - GINECOLOGA Y OBSTETRICIA - OFTALMOLOGA - OTORRINILARINGOLOGA - NEUROLOGA - PSQUIATRA - PSICOTERAPIA - MEDICINA DE URGENCIAS - MEDICINA FAMILIAR - CURSO ECOLOGA ( higiene, medicina ocupacional, medicina social, medicina forense) - 4 MESES DE SERVIVIOS EN HOSPITALES 2 PARTE DEL EXAMEN DE MEDICINA + EXAMEN ORAL - MEDICINA INTERNA - CIRUGA - ELECCIN - 3x16 SEMANAS EN HOSPITALES UNIVERSITARIOS Y HOSPITALES DOCENTES EXAMEN ORAL DE LA ESPECIALIDAD 18 MESES DE TRABAJO-PRCTICAS EN HOSPITALES

1 PARTE CLNICA

AO 3

2 PARTE CLNICA

AO ACADMICO AO 4-5

3 PARTE CLNICA

AO 6

Tabla 4.- Ejemplo en el que se especifican los contenidos de un plan de estudios en Alemania..

19

FRANCIA
AO 1-2 FSICA MATEMTICAS Y BIOFSICA QUMICA Y BIOQUMICA BIOLOGA, CITOLOGA, HISTOLOGA Y EMBRIOLOGA FISIOLOGA ANATOMA PSICOLOGA, CIENCIAS SOCIALES Y CIENCIAS ECONMICAS INGLS PATOLOGA MICROBIOLOGA INMUNOLOGA GENTICA FARMACOLOGA INICIACIN A LA MEDICINA Y CIRUGA CARDIOLOGA Y ENFERMEDADES VASCULARES DERMATOLOGA ADICCIN A LAS DROGAS ENDOCRINOLOGA Y ENFERMEDADES METABLICAS GINECOLOGA, OBSTETRICIA Y CONTRACEPCIN, HEMATOLOGA HEPATOLOGA Y GASTROENTEROLOGA INFECCIONES Y ENFERMEDADES PARASITARIAS ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR NEFROLOGA Y UROLOGA NEUROLOGA NUTRICIN ONCOLOGA OFTALMOLOGA OTORRINILARINGOLOGA PEDIATRA NEUMOLOGA PSIQUIATRA SALUD PBLICA ESTOMATOLOGA PRCTICAS DURANTE 6 MESES PRCTICA GENERAL PRCTCA ESPECIALIZADA

1er CICLO

AO 3

AO 4-5-6

2 CICLO

2 PARTE AO 6 3er CICLO 2 AOS

Tabla 5.- Ejemplo en el que se especifican los contenidos de un plan de estudios en Francia.

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ITALIA
AO 1 - QUMICA Y BIOQUMICA - FISICA - ESTADSTICA Y MATEMTICAS - ANATOMA HUMANA I - BIOLOGA - GENTICA - BIOQMICA I - HISTOLOGA Y EMBRIOLOGA - INGLS - ANATOMA HUMANA II - BIOQUMICA II - FISIOLOGA I - BIOFSICA Y TECNOLOGA BIOMDICA - FISIOLOGA II - INMUNOLOGA - PATOLOGA GENERAL I - FISIOPATOLOGA APLICADA Y GENERAL - MICROBIOLOGA - PATOLOGA GENERAL II - MTODOS CLNICOS - LABORATORIO DE MEDICINA - ANATOMA PATOLGICA I - FARMACOLOGA GENERAL - INMUNOLOGA CLNICA Y REUMATOLOGA - HEMATOLOGA - ANATOMA PATOLGICA II - FARMACOLOGA ESPECIAL - ENFERMEDADES RESPIRATORIAS - ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES - ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES - ENFERMEDADES URINARIAS Y DEL RIN - ENDOCRINILOGA Y ENFERMEDADES METABLICAS - CIRUGA GENERAL I - MEDICINA INTERNA I - ENFERMEDADES INFECCIOSAS - DERMATOLOGA, VENEREOLOGA Y CIRUGA PLSTICA - ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA - ENFERMEDADES OCULARES - ENFERMEDADES DENTALES Y ORALES - PSIQUIATRA Y PSICOLOGA CLNICA - ENT - NEUROLOGA - CIRUGA GENERAL II - EMERGENCIAS MDICAS - GINECOLOGA Y OBSTETRICIA - MEDICINA FORENSE - MEDICINA OCUPACIONAL - HIGIENE Y SALUD PBLICA - MEDICINA COMUNITARIA - PEDIATRA - MEDICINA INTERNA II - ONCOLOGA CLNICA - GERIATRA Tabla 6.- Ejemplo en el que se especifican los contenidos de un plan de estudios en Italia.

AO 2

AO 3

AO 4

AO 5

AO 6

21

IRLANDA
AO1-2-3 BIOLOGA QUMICA INFORMTICA MDICA FSICA PSICOLOGA SOCIOLOGA ESTADSTICA ANATOMA BIOQUMICA GENTICA HISTOLOGA INMUNOLOGA EPIDEMIOLOGA PATOLOGA FARMACOLOGA MICROBIOLOGA MEDICINA LEGAL Y FORENSE CIENCIAS DEL COMPORTAMIENTO SALUD PBLICA PROMOCIN DE SALUD HABILIDADES DE COMUNICACIN MEDICINA TICA MEDICINA CIRUGA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA PEDIATRA PSIQUIATRA OFTALMOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA ANESTESIA ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL GERONTOLOGA MEDICINA DEL DEPRTE PRCTICA GENERAL RADIOLOGA DERMATOLOGA MEDICINA TROPICAL

AO 4-5-6

Tabla 7.- Ejemplo en el que se especifican los contenidos de un plan de estudios en Irlanda.

22

REINO UNIDO
AO 1 FUNCIN FUNCIONAL DEL CUERPO HUMANO HOMEOSTASIS BIOQUMICA BIOLOGA DE LAS ENFERMEDADES ( Anatoma patolgica, Inmunologa, Microbiologa, Parasitologa y Virologa ) MECANISMO DE ACCIN DE LAS DROGAS NEUROBIOLOGA Y COMPORTAMIENTO HUMANO PSICOLOGA REPRODUCCIN HUMANA MEDICINA TICA Y LEGAL CURSOS OPTATIVOS MEDICOS COMO: - Historia De La Medicina - Impacto Humano En el Medioambiente - tica Y Leyes - Antropologa, Legislacin, Filosofa - Etc PROYECTO DE INVESTIGACIN CURSOS OPTATIVOS MR MENOS RELACIONADOS CON LA MEDICINA - Antropologa - Leyes - Gestin - Filosofa - Etc PRCTICAS CLINICAS: Habilidades comunicativas + Fundamentos de Medicina y Ciruga ROTACIN EN SUBESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS OPCION DE APRENDER MEDICINA EN UN PAIS EXTRANGERO O PROYECTO DE INVESTIGACIN EN UN AREA DE INTERES MEDICO. CONSOLIDACIN DE HABILIDADES CLNICAS MEDICINA-QUIRURGICAS Y MEDICINA GENERAL

AO 2

AO 3

6 MESES 13 MESES 2 MESES 6 MESES

Tabla 8.- Ejemplo en el que se especifican los contenidos de un plan de estudios en el Reino Unido.

23

Tabla 9.a.- Modelo Curricular Holands (Universidad de Maastrich), basado en la metodologa de resolucin de problemas. En este plan de estudios el contenido de materias optativas (electives) analizado en crditos ECTS (International Programme. Fac. Med. Maastricht Univ.) supone el 4,58% del total.

24

Tabla 9.b.- Modelo Curricular Holands (Universidad de Maastrich), basado en la metodologa de resolucin de problemas. Desarrollo de uno de los bloques dedicado a la disnea. Se sigue el esquema consensuado entre las facultades de medicina holandesas en los aspectos mdicos, cientficos, personales y sociales y de cuidados de la salud, recogidos en el Blue Print.

25

OXFORD UNIVERSITY MEDICAL CURRICULUM, UK

MANCHESTER MEDICAL PBL-CURRICULUM, UK

YEAR 1

PRE-CLINICAL YEAR 2
2 TERMS Integrative Systems of the Body The Nervous System General Pathology & Microbiology Psychology for Medicine Doctor and Patient Course

CLINICAL YEAR 3
4 TERMS

YEAR 4

YEAR 5

YEAR 6

YEAR 1
SEMESTER 1 1 week Introduction week-Study Skill 14 weeks Nutrition & Metabolism SEMESTER 2 15 weeks Cardiorespiratory fitness

YEAR 2
SEMESTER 3 15 weeks Abilities & Disabilities & Informatics

YEAR 3
MODULE 1/2 4 weeks Basic Skill Course 14 weeks Nutrition, Metabolism & Excretion 4 weeks Student Select Component (SSC) 14 weeks Heart, Lungs & Blood 4 weeks (SSC)

YEAR 4
MODULE 1/2 14 weeks Families & Children 3 weeks (SSC) 14 weeks Mind & Movement 3 weeks (SSC)

YEAR 5
ELECTIVE PERIOD 8 weeks

YEAR 6
PREREGISTRATION YEAR

3 TERMS

Treated throughout the 3 years is Ethics and Law, Evidence Based Medicine, Communication Skills, Pharmacology and Radiology Foundation Course GP residential attachment Laboratory Medicine Medicine Surgery Rotation DGH attachment Special Study Module

Organisation of the body Physiology and Pharmacology Biochemistry & Medical Genetics Medical Sociology Doctors and Patient Course Part I Examination

Students may select special scientific options, and topics available, typically include: Neurosciences Respiration and Cardiovascular Physiology Physiology of Epithelia Pharmacology Developmental Biology Immunology and Infection Cell Biology Molecular Biology of Disease BA Physiological Sciences Qualifying Examination in the Principles of Clinical Anatomy

Rotations
Paediatrics Obstetrics & Gynaecology Psychiatry Neurology, Neurosurgery, ENT & Ophthalmology Orthopaedics, Accident & Emergency & Musculo-Skeletal Medicine Public Health, Primary Health Care, Clinical Geratology and Palliative Care

General cllinical skills course Medicine/Surgery DGH attachment Dermatology Clinical Options Exam in General Clinical Skills Elective Special Study Preparing for Practice as a doctor PRHO shadowing attachment BM, BCh

SEMESTER 4 15 weeks Life Cycle & Informatics

Part II Examination

Staged Assessment

Staged Assessment

Tabla 10.- Modelo Curricular Britnico. Universidad de Manchester: Currculum basado en la resolucin de problemas. Universidad de Oxford, currculum estructurado de forma integrada.

26

UNIVERSITT LEIPZIG, ALEMANIA

ESTUDIOS PRE-CLINICOS AO 1 AO 2 AO 3 ESTUDIOS CLINICOS O 4
(2+4) 6 SEMESTRES Medicina Interna Ciruga Pediatra Ginecologa & Obstetricia A. Patologica Farmacologa Microbiologa Radiologa Higiene Salud Pblica y Medicina Social Farmacologa Medicina General Toxicologa Anestesiologa Fisiopatologa Urgencias y Med. Intensiva Bioqumica Medicina del Trabajo Patolgica (Clnica) Oftalmologa Biomatemticas Otorrinolaringologa 4 meses electives Dermatologa y Venerologa incluyendo 2 Bioqumica Clnica semanas de trabajo Neurologa en un laboratorio en Ortopedia vacaciones Psiquiatra, Med Psicosom y Psicoterap I Parte Examen Radiologa Clnico Med. Forense Urologa II Parte Examen Clnico A. Patolgica Gentica Humana Microbiologa Historia de la Medicina Medicina de Urgencias

TRAB CLIN AO 5 AO 6
2 SEMESTRES
Periodos de 4 meses en: MEDICINA INTERNA CIRUGA ESPECIALS Examen (Colloquium) SE SIGUE DE UN AO Y MEDIO DE PRACTICA CLNICA (TRAINING PHYSICIAN) Y SE PUEDE SOLICITAR LA LICENCIA DE MEDICINA GENERAL

4 SEMESTRES

Primeros auxilios Latin (terminologa mdica) Fsica/Biofsica Fisiologa Qumica/Bioqumica Biologa y Anatoma Fundamentos de Psicologa y Sociologa Mdicas

Examen (Preliminary Medical ExaminationPhysikum)

Tabla 11.- Modelo Curricular Alemn (Universidad de Leipzig), estructurado de forma clsica.

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FACULTE DE MEDECINE DE MARSEILLE, FRANCE

AO 1
1 CUATRIM. Biol. Cel. Quim/ Bioq/ BM Fis/BIofis.

AO 2
1 CUATRIM. Anat. I Embriol Histol Fisiol. Cienc. Humanas Semiol. Clin, y tec. de Imagen Genet. Gral Ense. Compl

AO 3
1 CUATRIM. Anal. Literatura Cientf. Ingls Oncol. Funda. Inmunol. Fund Farm. Gral Psicol. Med. Cienc. Humanas Semiol. Clin, y tec. de Imagen Genet. Gral Ense. Compl 2 CUATRIM AP Bact/Vir/Par/Hig Nutric Gral Farm Esp Tec. Prim Aux Cienc. Humanas Semiol. Clin, y tec. de Imagen Genet. Gral Ense. Compl

AO 4
1 CUATRIM. Maduracion y Vulnerabil. Salud Ambiental y Enf. Transm. Arterioescle., Hipertenbs y Trombosis Cancerol. y Oncohematol Multidisciplin.

AO 5
1 CUATRIM. De la Concepcin y el nacimiento Maduracion y Vulnerabil. Multidisciplin. Salud de la Madre y el nio Ense. Compl

AO 6
Aprendizaje del ejercicio mdico Handicap-IncapacidDependencia Sintesis clnica y Terapetica. Urgencias Examen Clin. Papel de la medicina Gral en materia de Prev. Indiv. y Colectiva Ense. Compl.

2 CUATRIM Anatoma Bioestad. Embriol/ Biol. desarr y reprod Histol/ Citol Fisiol Cienc. Humanas y Soc

2 CUATRIM Anat. II Ingls Biol. Cel. Bioq. Met y Mol Fisiol Cienc. Humanas Semiol. Clin, y tec. de Imagen Genet. Gral Ense. Compl

2 CUATRIM Envejecim Salud Ambiental y Enf. Transm. Inmunopatol y Reac. Inflam Cancerol. y Oncohematol Multidisciplin.

2 CUATRIM Maduracion y Vulnerabil. Dolor, Cuid. Pal. y Muerte Multidisciplin. Salud de la Madre y el nio Ense. Compl

Tabla 12.- Modelo Curricular Francs (Universidad de Marsella), estructurado de forma clsica.

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UCLA, MEDICAL SCHOOL, USA New Integrated Curriculum 2004-05

AO 1
Phase I. Human Biology and Disease
BLOCK 1. Foundations of Medicine (9w): Pathol. Processes; Genetics; Molecular & Cel. Biology; Basic Immunology; Critical Appraisal. BLOCK 5. Foundations of Medicine II (8w): Basic Pharmacol; Microbes, host defense and immunity; Immune disorders; Clinical Trials & Epidemiology; Infectious diseases; Cancer (Bood) BLOCK 6. Gastrointestinal, Endocrine & Reproductive Medicine (8w): Endocrinology; Reproductive Health & Disease; Breast; GI Diseases; Gender specific dis.; Skin Dis., Common Infect. Dis.; Therapeutics; Prevention including nutrition. BLOCK 7. Cardiovascular, Renal & Respiratory Medicine II (8w) Pathology & Pathophysiology of these systems (hypertension); Dev. Dis.; Pharm. & other Treatments; Clin. Trials & Epidemiol; Prev; Infection INTEGRATED BLOCK Integration and assessment (2 weeks) Electives (8 weeks)

AO 2

AO 3
Phase II. Core Clinical Clerkships
CLINICAL FOUNDATIONS (2w): Physical Examination, BCLS, Rx, Write-ups presentations, Professionalism & Ethics. INPATIENT MEDICINE (8w) SURGERY/ANESTHESIOLOGY/ OPHTALMOLOGY (12w) OBSTETRICS & GYNECOL (6W) PEDIATRICS (6w) AMBULATORY MEDICINE Family Medicine (4w) Internal Medicine (4w) NEURO/PSYCHIATRY Psychiatry (4,5w) Neurology (2,5w) RADIOLOGY (Diagnostic & Treatments) DOCTORING 3 (Communication, Professionalism, Patient care,...) LONGITUDINAL PRECEPTORSHIP (2 Afternoons/month Comm. Based Out-patients) CLINICAL PERFORMANCE EXAMINATION

AO 4
Phase III. Forth-year Colleges
student are grouped into academic colleges designed to strengthen career advising, improve the quality and selection of electives, provide a means of holding clinical skills, stimulate discussion of new finding relevant to the future practice of medicine Courses on Advanced Clinical Skills, Decision making... ACUTE CARE. Emergency medicine, critical care, decision making, physiological correlations, crisis management. APPLIED ANATOMY. Careers in surgical specialties: O&G, Rx, Roncol., Ophtal., Pathol. MEDICAL SCIENCE. Development of Skills on basic & clinical research PRIMARY CARE. Internal Med., Ped., O&G, Psychiat.. Family Med. (Include Geriatrics) MBA/MPH. Health Care Management DREW URBAN UNDERSERVED Careers in underserved Communities.

BLOCK 2. Cardiovascular, Renal & Respiratory Medicine (10w): Anatomy; Histopathology, Physiology, Biochemistry, Genetic, Imaging & Selected pathophysiologic mechanism plus clinical assessment of these systems

BLOCK 3. Gatrointesatinal, Endocrine & Reproductive Medicine (8w): Anatomy, Histopathology, Biochemistry, nutrition, genetics & Selected pathophysiologic mechanism coupled with clinical assessment of these systems BLOCK 4. Neurologic, Musculoskeletal & Psychiatric Systems in Medicine (7w) Anatomy, Histopathology, Neurobiology, Imaging, Psycho-pharmacology, Pathophysiology & clinical assessment of these systems

Tabla 13.- Modelo Curricular de Estados Unidos (Universidad de California-Los Angeles). El acceso a las facultades de medicina en el modelo americano se produce tras la obtencin del ttulo de graduado (in Sciences). Los estudios undergraduate se realizan en Colleges, con una duracin en general de 4 aos. Estos curso para undergraduates pueden impartirse por departamentos bsicos de las Facultades de Medicina.

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CURSO 1 2 3 4

ESPAA

ALEMANIA

FRANCIA

ITALIA

IRLANDA ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL CUERPO HUMANO.

REINO UNIDO

HOLANDA PBL(BRP)
CUIDADOS CRIT Y SISTEMAS REGUL Emergen; Trauma; Disnea; Shock; Anadomen; Inconsc. ESTADIOS VIDA Y DIAG. Crec. cel; Embarazo?; Nac. y Crec; Puber y Adolesc ; Marures: Trab y Salud; Envej; Optativas ALT. CRONICAS Sist. Cardiovas y Pulm; Cer. y Cond; Ap Locomt; Probl Abdominales. TEORIA Y PRACTICA Derma; Med oido, nariz y garg; Oftalmol; Med. Social; Optativas-

ESTRUCTURA Y ESTRUCTURA Y ESTRUCTURA Y ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL FUNCIN DEL FUNCIN DEL FUNCIN DEL CUERPO HUMANO CUERPO HUMANO CUERPO HUMANO CUERPO HUMANO

ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL CUERPO HUMANO

INTRODUCCIN A INTRODUCCIN A INTRODUCCIN A INTRODUCCIN A INTRODUCCIN A INTRODUCCIN LA PATOLOGA LA PATOLOGA LA PATOLOGA LA PATOLOGA LA PATOLOGA A LA PATOLOGA CLINICA 6 MESES PATOLOGA MDICOQUIRRGICA Y ESPECIALIDADES (*) CLINICA 6 MESES CLINICA 6 MESES PATOLOGA MDICOQUIRRGICA Y ESPECIALIDADES PATOLOGA MDICOQUIRRGICA Y ESPECIALIDADES PATOLOGA MDICOQUIRRGICA Y ESPECIALIDADES PATOLOGA MDICOQUIRRGICA Y ESPECIALIDADES CLINICA 13 MESES CLINICA 2 MESES CLINICA 6 MESES

ROTACIONES Med. Int.; Cirg; Ped. y Gine; Psiq y Neuro; Practica General.

PARTICIPACION Investigacin; Cuidado de pacientes.

Tabla 14.- Comparacin de contenidos del currculum de medicina en distintos pases de la UE a lo largo de 6 aos. Esta descripcin no hace referencia a la metodologa docente empleada (con la excepcin de Holanda; PBL = Problem Based Learning) ya que en muchas facultades europeas, independientemente del pas, se han puesto en marcha desarrollos curriculares con diferentes grados de integracin. * En algunas FM espaolas, en el ltimo ao se acumula la formacin prctico-clnica, que es claramente prevalente respecto a la teora.

30

En las siguientes tablas se incluye informacin obtenida por la Facultad de Medicina de la Universidad de Oviedo de facultades de la UE con las que se mantienen relaciones de intercambio de estudiantes, respecto al desarrollo de su plan de estudios actual y los cambios introducidos con motivo de la Declaracin de Bolonia. (Ao 2004).

PLAN ACTUAL CONCEDE SU PAS EL GRADO DE MEDICINA EN 4 AOS? EN ESE CASO, QUE ACTIVIDAD PROFESIONAL DESARROLLAN TRAS DEJAR LA FACULTAD? EL SIGUIENTE PASO EN LA EDUCACIN MEDICA SON DOS AOS MAS PARA CONSEGUIR EL MASTER EN MEDICINA? EN ESE CASO, HABILITA COMPLETAMENTE ESTE MASTER PARA TRABAJAR COMO MEDICO (MD)? EL SIGUIENTE PASO EN LA EDUCACIN MEDICA SUPONE DOS AOS MAS PARA CONSEGUIR ALGN TIPO DE MASTER EN MEDICINA? Normalmente el MD empieza con ao y medio de interinidad y as indirectamente la especializacin. La duracin de la especializacin es de 5-7 aos ms (depende de la especialidad). HAY ALGUNA INDICACIN DE LA EXISTENCIA DE UN NUEVO PLAN DE ESTUDIO PARA MEDICINA EN SU PAIS?. EN ESE CASO PODRIA INDICAR COMO Y CUANDO VAN A PRODUCIRSE ESTOS CAMBIOS? El nuevo currculum mdico (2000) en la Universidad de Copenhague est de acuerdo con el proceso de Bolonia.

D I N A M A R C A

No, pero tenemos 3 aos llamados Bachelor

No hay una funcin real, los estudiantes raramente dejan la facultad en esta etapa.

El siguiente paso son 3 El grado MD aos ms: el grado automticamente Master en Medicina (MD) permite al Consejo Nacional de Salud emitir una licencia limitada para practicar medicina bajo supervisin en un hospital o clnica

No responde

No responde

No responde

NUEVO PLAN DE BOLONIA No responde No responde

No responde

31

PLAN ACTUAL CONCEDE SU PAS EL GRADO DE MEDICINA EN 4 AOS? EN ESE CASO, QUE ACTIVIDAD PROFESIONAL DESARROLLAN TRAS DEJAR LA FACULTAD? EL SIGUIENTE PASO EN LA EDUCACIN MEDICA SON DOS AOS MAS PARA CONSEGUIR EL MASTER EN MEDICINA? No EN ESE CASO, HABILITA COMPLETAMENTE ESTE MASTER PARA TRABAJAR COMO MEDICO (MD)? EL SIGUIENTE PASO EN LA EDUCACIN MEDICA SUPONE DOS AOS MAS PARA CONSEGUIR ALGN TIPO DE MASTER EN MEDICINA? Si, de 4 a 6aos, dependiendo de la especialidad. NUEVO PLAN DE BOLONIA No No Si, de 4 a 6aos, dependiendo de la especialidad. HAY ALGUNA INDICACIN DE LA EXISTENCIA DE UN NUEVO PLAN DE ESTUDIO PARA MEDICINA EN SU PAIS?. EN ESE CASO PODRIA INDICAR COMO Y CUANDO VAN A PRODUCIRSE ESTOS CAMBIOS?

I T A L I A

No

Ver http://www.uniba.it/orientamento/aa2001.h tm y, para ms detalles, al final de esta pgina pinchar en Piano di Studi.

En Italia la adaptacin de la normativa de Bolonia de los planes de estudios de Medicina se ha realizado equiparando esta Titulacin, al igual que las restantes con normativa europea (Medicina, Odontologa, Farmacia, Veterinaria, Arquitectura) al grado de Laurea Specialistica (titulacin de segundo ciclo en la legislacin italiana, semejante al Master), manteniendo la necesidad de 6 aos de estudio y por tanto 360 crditos ECTS de los cuales 60 CFU deben ser actividades practicas dirigidas a desarrollar habilidades profesionales (prcticas clnicas). Al igual que en Espaa existe numerus clausus y se accede por un examen especfico que se realiza a nivel nacional. Por tanto la titulacin de Medicina se contempla como Corso de Laura Specialistica en Medicina y Ciruga. Los crditos ECTS (denominados CFU por Crdito Formativo Universitario) son de 25 horas de trabajo del estudiante y comprenden horas de clase, actividad docente tutorizada (laboratorio, asistencial, ambulatoria, hospital de da), seminarios, otras actividades formativas y horas de estudio autnomo para completar su formacin. Si bien los planes de estudios consultados (Npoles, Turn y Messina) son diferentes, en ellos se observa que la actividad docente se organiza por semestres (en realidad perodos cuatrimestrales de 12-15 semanas) cada uno de los cuales tiene aproximadamente 30 ECTS. Presentan docencia tradicional en los primeros cursos (adquisicin de conocimiento y habilidades bsicas (primer y segundo cursos), con un cierto grado de integracin a partir de tercer curso: adquisicin de conocimientos caracterizzante y professioalizzante (prcticas clnicas). Tambin se contemplan la enseanza de ingls (de 5 a 12,5 crditos) y 15 crditos (<5%) de materias elective (libre configuracin, tambin a lo largo de todos los cursos). (Ver Regolamento Didattico Laurea Specialistica in Medicina e Chirurgia).

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PLAN ACTUAL CONCEDE SU PAS EL GRADO DE MEDICINA EN 4 AOS? A L E M A N I A EN ESE CASO, QUE ACTIVIDAD PROFESIONAL DESARROLLAN TRAS DEJAR LA FACULTAD? EL SIGUIENTE PASO EN LA EDUCACIN MEDICA SON DOS AOS MAS PARA CONSEGUIR EL MASTER EN MEDICINA? EN ESE CASO, HABILITA COMPLETAMENTE ESTE MASTER PARA TRABAJAR COMO MEDICO (MD)? Si, pero como doctor no especialista. EL SIGUIENTE PASO EN LA EDUCACIN MEDICA SUPONE DOS AOS MAS PARA CONSEGUIR ALGN TIPO DE MASTER EN MEDICINA? La especializacin puede empezar despus de 6 aos. La longitud de tiempo de especializacin depende de la especialidad escogida. HAY ALGUNA INDICACIN DE LA EXISTENCIA DE UN NUEVO PLAN DE ESTUDIO PARA MEDICINA EN SU PAIS?. EN ESE CASO PODRIA INDICAR COMO Y CUANDO VAN A PRODUCIRSE ESTOS CAMBIOS?

6 aos: 2 pre-clnicos, y 4 clnicos.

Doctor mdico (sin especializacin).

6 aos en total.

El nuevo plan de estudios no ha tomado en consideracin el proceso de Bolonia. Es el resultado de cambios en el currculo naciona. Los cambios se realizarn de nuevo en un futuro cercano.

NUEVO PLAN DE BOLONIA An no.

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PLAN ACTUAL CONCEDE SU PAS EL GRADO DE MEDICINA EN 4 AOS? EN ESE CASO, QUE ACTIVIDAD PROFESIONAL DESARROLLAN TRAS DEJAR LA FACULTAD? EL SIGUIENTE PASO EN LA EDUCACIN MEDICA SON DOS AOS MAS PARA CONSEGUIR EL MASTER EN MEDICINA? EN ESE CASO, HABILITA COMPLETAMENTE ESTE MASTER PARA TRABAJAR COMO MEDICO (MD)? EL SIGUIENTE PASO EN LA EDUCACIN MEDICA SUPONE DOS AOS MAS PARA CONSEGUIR ALGN TIPO DE MASTER EN MEDICINA? HAY ALGUNA INDICACIN DE LA EXISTENCIA DE UN NUEVO PLAN DE ESTUDIO PARA MEDICINA EN SU PAIS?. EN ESE CASO PODRIA INDICAR COMO Y CUANDO VAN A PRODUCIRSE ESTOS CAMBIOS? Todas las respuestas son validadas para las 4 universidades de Medicina en Noruega. Las respuestas conciernen a los actuales planes de estudios. De momento, no hay intenciones inmediatas de reformar los planes. Los planes de estudios en Noruega han sido eximidos de la estructura bachelor-master. FYI: el currculum normal en Oslo fue introducido en 1996. Lo llamamos el nuevo currculum, pero solo en trminos de contenidos (exposicin clnica temprana, integracin subjetiva, PBL, etc.) y no en trminos de estructura o longitud.

N O R U E G A

No, solo tenemos el grado de 6 aos (sin divisiones en bachelor o master).

No

Si, la especializacin mdica comienza slo despus de obtener el grado MD. La especializacin mdica es de 5 a 7 aos, dependiendo de la especialidad.

NUEVO PLAN DE BOLONIA Por el momento no hay pensamientos de introducir un nuevo plan.

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PLAN ACTUAL CONCEDE SU PAS EL GRADO DE MEDICINA EN 4 AOS? EN ESE CASO, QUE ACTIVIDAD PROFESIONAL DESARROLLAN TRAS DEJAR LA FACULTAD? EL SIGUIENTE PASO EN LA EDUCACIN MEDICA SON DOS AOS MAS PARA CONSEGUIR EL MASTER EN MEDICINA? No hay grado master en Medicina. Solo un grado Doctor MD despus de 6 aos. Se ha considerado un Master en ciencias mdicas (MMSBc+2y. 120CP). El gobierno federal ha decidido no dar un tratamiento especial a los estudios de medicina, imponiendo este sistema temporal. EN ESE CASO, HABILITA COMPLETAMENTE ESTE MASTER PARA TRABAJAR COMO MEDICO (MD)? EL SIGUIENTE PASO EN LA EDUCACIN MEDICA SUPONE DOS AOS MAS PARA CONSEGUIR ALGN TIPO DE MASTER EN MEDICINA? HAY ALGUNA INDICACIN DE LA EXISTENCIA DE UN NUEVO PLAN DE ESTUDIO PARA MEDICINA EN SU PAIS?. EN ESE CASO PODRIA INDICAR COMO Y CUANDO VAN A PRODUCIRSE ESTOS CAMBIOS?

No hay MD hasta despus de 6 aos.

S U I Z A

NUEVO PLAN DE BOLONIA Se est planificando un Bachelor en Ciencias Mdicas a obtener tras 3 aos de estudio (180 CP). Este Bachelor slo se entregar a estudiantes que abandonen los estudios. Si continuan estudiando no se les concede ningn grado. No se prev un rol profesional para un Bachelor en ciencias mdicas por el momento. Se considera interesante solo a efectos de dar una salida honorable a los estudiantes que no continan con los estudios de medicina de 6 aos (salida de emergencia). As que la nica ventaja de tener un Bachelor sera la posibilidad de entrar en un programa de Master en otro campo distinto al mdico como periodismo, economa, tica). EL grado MMS no es un nivel vlido para realizar el examen final (examen de licenciatura). Este nivel permite entrar a un programa MPH o PhD. El MD se obtiene en el examen final al terminar el sexto ao. A este diploma le sigue la especializacin mdica que se ha elegido (Nota: la medicina general es una especialidad en Suiza). La duracin de la especializacin varia en funcin de la misma, entre 3 y 8 aos. Un currculum adaptado a Bolonia se ha puesto en marcha en el primer curso durante este ao acadmico (2004/05). Progresamos con la reforma del plan ao a ao. Nuestras autoridades quieren que est listo para el 2008. Hemos trabajado en la reforma antes del inicio de Bolonia, basados en los principales ECTS (mdulos, CP) y esto nos dio una ventaja para adaptar la estructura impuesta. No estamos satisfechos con el nivel Bachelor pero tenemos perspectivas optimista con el nivel Master. Nuestro propsito es que los estudiantes no noten mucho los niveles Bachelor y Master ya que su intencin es ser MD. El Bachelor ser concedido solo si el estudiante de medicina abandona, y an no se ha decidido como manejar el MMS. Los estudiantes que empiecen con un MMS en mente, no tendran que realizar el 6 ao, optativo, aunque en 5 ya hay actividad clnica con las rotaciones. Los detalles para obtener el MMS no han sido discutidos hasta ahora, y se har probablemente en un ao.

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PLAN ACTUAL CONCEDE SU PAS EL GRADO DE MEDICINA EN 4 AOS? B E L G I C A F L A N D E S EN ESE CASO, QUE ACTIVIDAD PROFESIONAL DESARROLLAN TRAS DEJAR LA FACULTAD? EL SIGUIENTE PASO EN LA EDUCACIN MEDICA SON DOS AOS MAS PARA CONSEGUIR EL MASTER EN MEDICINA? Tras 4 aos extra alcanzan el grado de master en Medicina. EN ESE CASO, HABILITA COMPLETAMENTE ESTE MASTER PARA TRABAJAR COMO MEDICO (MD)? EL SIGUIENTE PASO EN LA EDUCACIN MEDICA SUPONE DOS AOS MAS PARA CONSEGUIR ALGN TIPO DE MASTER EN MEDICINA? HAY ALGUNA INDICACIN DE LA EXISTENCIA DE UN NUEVO PLAN DE ESTUDIO PARA MEDICINA EN SU PAIS?. EN ESE CASO PODRIA INDICAR COMO Y CUANDO VAN A PRODUCIRSE ESTOS CAMBIOS?

El curriculum antiguo dej de existir hace 7 aos con el nuevo currculum.

Tras los primeros 3 aos no hay actividad profesional posible.

No, se requieren 2 aos ms requieren para obtener la cualificacin G.P. (General Physician).

El nuevo currculum mdico en Antwerpen, que termina su 7 ao en 2004/05 no ha sido adaptado a la Declaracin de Bolonia. Tenemos una estructura de 3+4 (como en el currculum antiguo).

Despus de 3 aos no hay actividad profesional posible.

Como antes.

Despus de obtener el ttulo en el 7 ao, el MD puede empezar la formacin programacin especializada, cada especialidad vara en el nmero de aos. NUEVO PLAN DE BOLONIA Como antes. Como antes.

La razn por la que o no hay diferencias entre el nuevo currculum y el antiguo, es debido a que el nuevo ha sido rediseado justo antes del comienzo del proceso de Bolonia. El comit educativo de nuestra facultad ha decidido no readaptarlo de nuevo.

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SISTEMA DE ACCESO A LA ESPECIALIDAD Una de las diferencias fundamentales entre los planes de estudio en la UE deriva de las distintas formas de acceso a la formacin especializada y el concepto de mdico general. A continuacin se describe el sistema de acceso en algunos pases de la UE8: En Alemania, no hay un examen nacional tipo MIR. Tras un perodo de formacin clnica obligatorio de 1 ao y medio se puede iniciar la formacin en medicina general de 3 aos de duracin, sin que existan plazas limitadas a tal fin. La formacin especializada dura de 4 a 6 aos. Con tener el ttulo de Medicina del pas correspondiente (que haya sido previa y oficialmente reconocido como tal) y poseer el permiso de trabajo como mdico, es suficiente para solicitar un puesto de trabajo-formacin especializada (el permiso tambin se puede pedir despus de tener la plaza apalabrada). El que la concedan o no depende del jefe del servicio o departamento correspondiente. Las notas no son tan importantes como la entrevista personal y el curriculum vitae del candidato. Si se ha obtenido una beca previamente, una persona extranjera obtiene trabajo enseguida. La autoridad competente en la formacin especializada es el Landesrztekammern, o colegio de mdicos en los diferentes landers. En Italia9, los graduados en Medicina que quieren acceder a las diferentes especialidades mdicas, pasan en primer lugar el denominado "esame di stato". La formacin como mdico general es de dos aos y la de especialista de 4 a 5. Una vez superado, tienen que ingresar en la "scuole di specializzazione" que es una escuela de postgrado, en la que el futuro alumno efecta otro examen para poder matricularse. Hay tantas "scuole di specializzazione" como reas mdicas, y forman parte de las Facultades de Medicina y de los hospitales universitarios que se llaman "policlinici universitari". Al finalizar este ciclo, hay que pasar un "concorso pubblico" para trabajar en un hospital de la red sanitaria pblica italiana. En Portugal10, para ejercer medicina en cualquier situacin, hace falta registrarse en el Colegio Oficial de Mdicos, que se llama Ordem dos Mdicos. Ahora bien, hay un examen nacional idntico al M.I.R. para acceder a la especialidad. Ahora se realiza nada ms terminar la carrera porque hasta el ao pasado, entre terminar 6 curso y hacer el examen, los alumnos portugueses de Medicina trabajaban en los hospitales como generalistas. A este examen nacional se le denomina "Exame de Entrada na especialidade". Quien no hace este examen no puede trabajar en el sistema nacional de salud. Lo hace casi
Medical Education in Europe. An anthology of Med-Net conference presentations. 1998, Lille & 1999, Maastrich. 9 Ministero dell'istruzione dell'universita' e della ricerca. Decreto 25 febbraio 2003, n. 99 Regolamento concernente le modalit per l'ammissione dei medici alle scuole di specializzazione in medicina. Gazzetta Ufficiale N. 103 del 06 Maggio 2003. 10 Ministrio da Sade. Decreto-Lei n.o 203/2004.
8

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todo mundo, con alguna excepcin de gente que de entrada se va a dedicar a la investigacin o a la industria farmacutica. La duracin de la especialidad es de 4 a 6 aos. En el Reino Unido, terminado el grado (de 5 a 5,5 aos) se realiza un ao de formacin clnica denominado preregistration year, considerado postgrado y bajo tutela de la correspondiente facultad de medicina. El acceso a la especialidad se fundamenta en la entrevista personal con los responsables de los servicios. Este es un sistema similar al existente en otros pases del norte de Europa. La formacin especializada tiene dos etapas: La denominada Basic Specialist Training de 2 aos de duracin y la denominada Higher Specialist Training de 4 a 6 aos. La formacin en Medicina General es de 3 aos, hasta ahora. En otros pases de la UE el sistema es similar a los descritos en este apartado. Particular incidencia en el desarrollo de la formacin mdica bsica, tendrn los nuevos cambios introducidos por la Ley de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias (LOPS)11, que establece una nueva regulacin del acceso a la formacin especializada, con evaluacin de las habilidades clnicas y de comunicacin, adems de los conocimientos.

1. El acceso a la formacin sanitaria especializada se efectuar a travs de una convocatoria anual de carcter nacional. 2. El Ministerio de Sanidad y Consumo establecer las normas que regularn la convocatoria anual que, en todo caso, consistir en una prueba o conjunto de pruebas que evaluar conocimientos tericos y prcticos y las habilidades clnicas y comunicativas, as como en una valoracin de los mritos acadmicos y, en su caso, profesionales, de los aspirantes. Las pruebas sern especficas para las distintas titulaciones acadmicas que puedan acceder a las diferentes especialidades. Asimismo, podrn establecerse pruebas especficas por especialidades troncales.
Considerando todo lo anterior, se haca preciso reunirse con los responsables de la formacin mdica bsica en los pases de la Unin Europea con la intencin de realizar una puesta en comn, de objetivos, contenidos, competencias etc,... que faciliten la armonizacin entre los diferentes sistemas europeos de formacin del mdico de base. Para ello, la CND estableci contacto con otras conferencias Nacionales de Decanos de Facultades de Medicina, dando lugar a una reunin que se celebr en Salamanca entre el 2123 de Septiembre de 2004, y que acord destacar la importancia de los siguientes aspectos en relacin a la estructura de la educacin mdica bsica: 1. Adecuar la formacin mdica al marco de Bolonia.
11

As el Artculo 22.- Acceso a la formacin especializada establece:

Ley de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias. Ley 44/2003. B.O.E. n 280/41442

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2. Reconocer que los contenidos y resultados (outcomes) son mayor importancia que la metodologa empleada en consecucin. 3. La necesidad de que los contenidos y competencias de formacin bsica sean comprensibles. 4. El papel de las facultades de medicina en la preparacin de mdicos para las etapas formativas siguientes.

de su la los

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2.- Modelo de estudios europeos seleccionado y beneficios directos que aportar a los objetivos del ttulo la armonizacin que se propone

(Se expondr detalladamente en este punto los estudios europeos que se han tomado como referentes para la propuesta del ttulo y su correlacin con los objetivos del mismo).
Dada la homogeneidad del cuerpo doctrinal de la formacin mdica, las diferencias entre los pases de la UE derivan ms de la propia organizacin y estructuracin de los estudios, modelo educativo y curricular, acceso a la formacin especializada, sistema sanitario, etc. que de los objetivos curriculares De hecho, la existencia de directivas europeas, junto a la participacin en programas de intercambio de estudiantes, ha aproximado a lo largo de los ltimos aos los contenidos formativos y la comprensin de los mismos. Como puede comprobarse en la tabla 10, la mayora de los pases europeos estructuran los estudios de medicina en 6 aos. Un aspecto importante a considerar en este punto es la diferencia entre pases en la aplicacin de la directiva europea sobre formacin prctica tutelada de duracin obligatoria 18-24 meses. En Espaa, se ha asimilado a la formacin especializada en medicina familiar12 y comunitaria de tres aos de duracin hasta la fecha, pero aprobada ya su extensin a cuatro aos por la Comisin Nacional de Especialidades. En el Reino Unido, un modelo a estudiar dadas las similitudes del sistema sanitario pblico, transcurrido el periodo de grado, se cursa un ao denominado preregistration year, bajo control de la Universidad, remunerado, de formacin exclusivamente clnico-prctica y que se define como postgrado. El modelo francs habla de tercer ciclo, en el que se incluye la formacin prctica general. El modelo alemn incluye tambin un perodo de 12 meses de formacin prctico-clnica obligatoria en medicina interna, ciruga general y especialidades, tras el grado. En el momento actual resulta imposible seleccionar un modelo de estudios europeo, dada la complejidad antes mencionada. No obstante, remitimos a pginas anteriores en las que se muestran a modo de ejemplo distintos modelos curriculares. Igualmente en el apartado 12, pgina 72, se analizan con detalle diferentes modelos de metodologas docentes empleados en la enseanza de la medicina bsica en Europa.

RD 931/1995. Tambin en base al RD 853/1993 se establece que los mdicos que hayan obtenido el ttulo de licenciado antes del 1 de Enero de 1995, podrn obtener el ttulo de Medicina General en el Sistema Nacional de Salud Espaol y en los Sistemas Pblicos de Salud de los estados miembros de la Unin Europea. Los licenciados con posterioridad a esa fecha debern realizar la especialidad arriba mencionada.

12

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3.- Plazas ofertadas y demanda del ttulo. (Segn los datos de la

preinscripcin universitaria de los dos ltimos cursos acadmicos).

UNIVERSIDADES Plazas ofertadas 115 280 220 234 180 93 80 300* 100 105 210 110 53 105 136 103 105 180 100 185 113 147 260 260 250 135 200** 4359 2002 Demanda 1Pref/2Pref 218/173 661/453 499/930 661/453 400/306 1348/95 648/330 943/--234/382 926/51 707/357 518/--355/122 241/206 382/288 517/466 828/416 777/15 442/122 515/153 248/272 1206/569 1128/163 695/471 1151/367 576/861 961/270

2003 Demanda 1Pref/2Pref 219/185 876/424 451/1020 876/424 525/384 1167/93 746/324 993/--293/482 838/32 779/365 582/--441/118 311/256 343/319 489/420 844/302 ---/--510/108 530/143 293/322 1410/593 ---/--713/487 1036/344 580/1037 1089/----

1. Alcal 2. Autnoma de Barcelona 3. Autnoma de Madrid 4. Barcelona 5. Cdiz 6. Cantabria 7. Castilla-La Mancha (Albacete) 8. Complutense de Madrid 9. Crdoba 10. Extremadura (Badajoz) 11. Granada 12. La Laguna 13. Las Palmas de Gran Canaria 14. Lleida 15. Mlaga 16. Miguel Hernndez (Alicante) 17. Murcia 18. Navarra (Pamplona) 19. Oviedo 20. Pas Vasco (Bilbao) 21. Rovira i Virgili (Reus) 22. Salamanca 23. Santiago de Compostela 24. Sevilla 25. Valencia Estudi General 26. Valladolid 27. Zaragoza
TOTAL

Se incluyen los alumnos de * S. Pablo CEU y ** Huesca Tabla 15.- Relacin de plazas ofertadas por cada Universidad en primer curso de las Facultades de Medicina Espaolas. Relacin de solicitudes de demanda de los estudios de medicina en primera y segunda preferencia en cada una de las universidades en los dos ltimos aos.

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UNIVERSIDADES

2001 7,71 7,16 7,86 7,52 7,36 6,8 8,06 7,89 7,56 6,16 8,03 7,6 7,91 6,72 7,72 7,71 7,8 7,77 7,94 7,73 6,78 7,45 7,47 7,62 7,68 7,31 7,32 7,49

2002 7,72 7,24 7,92 7,72 7,29 7,2 8,04 8,02 7,5 7,21 7,97 7,71 8,31 6,87 7,68 8,05 7,94 7,71 8,06 7,55 6,97 7,38 7,59 7,56 7,96 7,31 7,28 7,64

2003 7,72 7,88 7,85 7,24 8,12 8,1 7,52 7,49 7,82 8.56 7,12 7,64 7,82 8,03 8,08 7,31 7,47 7,53 7,83 7,38 7,43

1. Alcal 2. Autnoma de Barcelona 3. Autnoma de Madrid 4. Barcelona 5. Cdiz 6. Cantabria 7. Castilla-La Mancha (Albacete) 8. Complutense de Madrid 9. Crdoba 10. Extremadura (Badajoz) 11. Granada 12. La Laguna 13. Las Palmas de Gran Canaria 14. Lleida 15. Mlaga 16. Miguel Hernndez (Alicante) 17. Murcia 18. Navarra (Pamplona) 19. Oviedo 20. Pas Vasco (Bilbao) 21. Rovira i Virgili (Reus) 22. Salamanca 23. Santiago de Compostela 24. Sevilla 25. Valencia Estudi General 26. Valladolid 27. Zaragoza
PROMEDIO

2004 7,83 7,3 7,94 7,69 7,38 7,43 8,24 8,05 7,84 7,95 8,14 7,95 8,67 7,18 7,77 8,14 8,05 8,2 7,72 7,18 7,58 7,65 7,55 8,11 7,49 7,46 7,78

Tabla 16.- Notas de corte de selectividad de los ltimos aos en las distintas Facultades de Medicina Espaolas.

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En el curso 1985-86, el nmero de alumnos admitidos en primer curso de las facultades de medicina espaolas se situaba en 6097, estabilizndose en torno a los 4300 a partir del curso 1993-9413. En la actualidad el nmero total de plazas ofertadas por las facultades de medicina espaolas a lo largo de los ltimos aos se ha mantenido constante, situndose en 4359 (Ver tabla 15, pag. 41). Esta cifra significa 1,01 alumnos admitidos por cada 10.000 habitantes censo 2004-, (valores de referencia UE de 1 alumno en primer curso, por cada 10.000 habitantes). La nota de corte en selectividad es de 7,56 de media en los ltimos 3 aos (Ver tabla 16). La distribucin de los alumnos de nuevo acceso, en funcin del sexo, se refleja en la figura 3. An cuando el anlisis de las caractersticas de los procedimientos de admisin de alumnos a las facultades de medicina espaolas, excede los objetivos de este proyecto, no es menos cierto que se asume por distintas instituciones y la propia CND que el nmero de alumnos admitidos debe responder a las necesidades de la sociedad y la capacidad de los centros para dar una formacin de calidad. De hecho la LOPS en su Artc. 13.3. establece que

el nmero de alumnos admitidos a la formacin de grado responder a las necesidades de profesionales sanitarios y a las capacidades existentes para su formacin. Debe mencionarse, no obstante, que si consideramos las habilidades
y las actitudes, adems de los conocimientos esenciales en la formacin mdica, la valoracin de aquellos debera jugar cierto papel en el proceso de seleccin del alumnado. Igualmente las facultades de medicina deberan considerar los programas formativos del Bachiller Biosanitario.

MUJERES HOMBRES

26,45%

73,55%

Figura 3.- Distribucin por sexos de los alumnos de nuevo acceso a las FM espaolas (2002)

Curtoni, S and Sutnick, CK. Number of physicians and medical students in Europe and the Unites States. Academic Medicine. (1995). 70: 688-691. Pedraza, V. Recursos Humanos del Sistema de salud: Una reforma pendiente. Medicina Clnica. (2001).116: 779-781

13

43

4.- Estudios de insercin laboral de los titulados durante el ltimo quinquenio. Las caractersticas propias de la titulacin de medicina y las propias directivas europeas hacen imprescindible, en general, para el ejercicio profesional, la obtencin del ttulo de especialista cuya duracin oscila entre 3 y 5 aos. Para ello es necesaria la superacin de las pruebas de acceso a la formacin de mdico interno residente (MIR), que son la nica va para la obtencin, por los actuales licenciados en medicina, del ttulo de especialista. La relacin entre el nmero de plazas ofertadas por la administracin sanitaria, el nmero de estudiantes que finalizan cada ao en las facultades de medicina (4.400), y el nmero de aspirantes, puede darnos una idea sobre la situacin laboral de los licenciados en medicina en Espaa, considerando, segn fuentes del MSC, que cerca de 2000 aspirantes ya tienen o estn realizando una especialidad, en el momento de presentarse a la prueba.

Convocatoria Gral. 1999-00 Especif. Gral. 2000-01 Especif.

Admitidos

Presentados

% presentados

Plazas ofertadas

Plazas adjudicadas

Ratio admit/ pl. ofertadas

Ratio present/ pl. adjudicadas

2001-02 2002-03 2003-04 2004-05

9957 7135 9168 7045 9927 9417 8565 8592

9167 6734 8425 6625 9122 8436 7762

92 94,38 91,89 94,04 91,89 89,58 90,62

3520 1615 5244 5419 5670 5483*

3201 1547 3526 1600 5242 5417 5661

2,60 4,36 1,89 1,73 1,48 1,57

2,86 4,35 2,39 4,14 1,74 1,55 1,37

Tabla 17.- Datos evolutivos del examen MIR en los ltimos aos. (*) Plazas convocadas en BOE de 27 de Sept. de 2004, 5406; De ellas 5196 en el Sector Pblico. 77 plazas convocadas en medicina del trabajo.

Hasta donde sabemos, no existe un registro que refleje la situacin laboral de los titulados en medicina en los cinco ltimos aos. No obstante, algunas organizaciones profesionales han aportado tambin datos sobre el nmero de mdicos en la bolsa de empleo. As en la Comunidad de Madrid, de los 29.574 colegiados inscritos, hay 3702 colegiados en la bolsa de empleo, lo que supone un 11,8% de los mismos14. No sabemos en estos momentos cuantos de estos profesionales son especialistas. La Confederacin Estatal de Sindicatos Mdicos15, ha indicado que Espaa existen 169.319 mdicos con posibilidad de ejercicio, lo que significa
14 15

Madrid Mdico. Noviembre 2004. N 81, pp 6. Demografa mdica en Espaa. Fundacin CESM. Madrid. 2005.

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cada mil habitantes, con un total de 133.420 facultativos y 24.096 desempleados, lo que supondra cerca de un 18% de profesionales a la bsqueda de empleo.
En la Encuesta de insercin laboral realizada por la propia ANECA17 en 2004, aunque es slo una de las 28 facultades de medicina espaola la que se incluye, Valladolid, los resultados para licenciados en el 2000, indica que el 85% de los mismos haban encontrado su primer empleo despus de su graduacin, habiendo transcurrido 6,4 meses 7,6 meses entre la finalizacin de sus estudios y el comienzo de dicho empleo. (Incorporacin como R1 a la formacin especializada). Escaparan a los objetivos de este estudio un anlisis de la situacin laboral y expectativas de empleo de los licenciados en medicina, aunque estimamos conveniente establecer contactos con el Ministerio de Sanidad y Consumo y CCAA, as como con asociaciones profesionales para considerar dichos datos. No obstante, dado que las necesidades de mdicos deben tener relevancia en las polticas de admisin de alumnos en las FMs, consideramos imprescindible la realizacin de estudios pormenorizados que definan las necesidades de mdicos en los prximos aos en nuestro pas. En la actualidad el nmero de alumnos admitidos en las facultades de medicina Espaolas es de 4.359. Asumiendo que el ndice de fracaso escolar es muy reducido en medicina18, ms la incorporacin mediante traslados de estudiantes que han iniciado sus estudios de medicina fuera de Espaa, puede estimarse que el nmero de licenciados en medicina que terminan cada ao estara entre 4300 y 4400, sin que en este momento la CNDFME pueda precisar estos datos.

396,37 mdicos por cada 100.000 habitantes. Manejando datos de EUROSTAT y de la oficina regional para Europa de la OMS, este estudio estima como dentro del intervalo europeo el actual nmero de mdicos en Espaa. Igualmente prev un excedente de mdicos hasta el 2015, ao a partir del cual, y de continuarse con las tasas actuales de formacin y crecimiento de la poblacin, se generar un dficit de mdicos, caso de no tomarse medidas correctoras, similar al experimentado por algunos pases de la Unin Europea en aos anteriores. En este estudio no se hace referencia alguna a la tasa de desempleo mdico. No obstante en un estudio anterior16 se consideraba que Espaa lideraba el ranking mundial con 4 mdicos (cifras similares a la actuales) por

El nmero de mdicos en Espaa. Anlisis de una situacin critica. Fundacin CESM. Madrid 1999. 17 Encuesta de insercin laboral. ANECA. Marzo 2004. 18 Comit Consultivo para la formacin de mdicos en la UE. Bruselas, 1996.

16

45

PLAZAS 1/POBLACION
ESPAA RIOJA PAIS VASCO NAVARRA MURCIA MADRID GALICIA EXTREMADURA C.VALENCIANA CATALUA CASTILLA- LEON CASTILLA- LM CANTABRIA CANARIAS BALEARES ASTURIAS ARAGON ANDALUCIA- CM

0,5

1,5

2,5

3,5

Figura 4.- Tasa de alumnos que acceden en primer curso a las facultades de medicina en relacin al nmero de habitantes de cada Comunidad Autnoma (censo 2004). (De los 115 alumnos de la Facultad de Medicina de Alcal, 40 se incorporan a la CCAA de Castilla la Mancha y 75 a la CCAA de Madrid). El actual licenciado en medicina, como cualquier titulado superior, puede acceder a todos aquellos puestos en instituciones pblicas o privadas, para los que se requiera ttulo de licenciado. Sin que existan datos, es opinin de la CND, que en la actualidad son casi inexistentes los licenciados que buscan su empleo fuera del sistema formativo MIR.

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5.- Enumerar los principales perfiles profesionales de los titulados en estos estudios (Indquese el tipo de informacin utilizada para emitir la

respuesta).

Perfil profesional: mdico, con formacin bsica segn la directiva europea. An cuando en el proyecto presentado a la ANECA se elaboraron varios perfiles profesionales, un anlisis posterior de la CND, estim que la orientacin profesional durante el perodo de formacin universitaria es nica, el denominado mdico con formacin bsica en la directiva europea. Este perfil nico y comn es el soporte sobre el que se desarrolla la formacin especializada posterior (incluyendo la formacin como mdico general especialista en medicina familiar y comunitaria-), que en el caso de medicina es obligatoria y por tanto mayoritaria. No obstante, a partir de la formacin bsica de mdico, es posible desarrollar otros perfiles profesionales, como la dedicacin a la actividad docente y/o investigadora, la dedicacin a la industria farmacutica (I+D+I) o a la gestin sanitaria.

Directiva europea 2021 [1]. 12 2004, 13781/2/04 REV 2, de 21 de Diciembre de 2004. art. 24.3 La formacin bsica del mdico garantizar que se han adquirido los siguientes conocimientos y competencias:

- Un conocimiento adecuado de las ciencias en las que se funda la medicina, as como una buena comprensin de los mtodos cientficos, incluidos los principios de medida de las funciones biolgicas, de la evaluacin de los hechos cientficamente probados y del anlisis de datos. - Un conocimiento adecuado de la estructura, de las funciones y del comportamiento de los seres humanos, sanos y enfermos, as como de las relaciones entre el estado de salud del hombre y su entorno fsico y social. - Un conocimiento adecuado de las materias y de las prcticas clnicas que le proporcione una visin coherente de las enfermedades mentales y fsicas, de la medicina en sus aspectos preventivo, diagnstico y teraputico, as como de la reproduccin humana. - Una experiencia clnica adecuada adquirida en hospitales bajo la oportuna supervisin.
La LOPS en su Artc 6, 2a) dice Mdicos: Corresponde a los Licenciados en Medicina la indicacin y realizacin de las actividades dirigidas a la promocin y mantenimiento de la salud, a la prevencin de las enfermedades y al diagnstico, tratamiento, teraputica y rehabilitacin de los pacientes, as como al enjuiciamiento y pronstico de los procesos objeto de atencin.

47

6.- Valoracin de la importancia de cada una de las competencias transversales (genricas) en relacin con el perfil profesional del mdico de base. Las competencias genricas analizadas son las mismas relacionadas en la convocatoria (Proyecto Tuning) y estructuradas en 3 campos: instrumentales, personales y sistmicas.

COMPETENCIAS INSTRUMENTALES

COMPETENCIAS GENRICAS
COMPETENCIAS SISTMICAS COMPETENCIAS PERSONALE S

Figura 5.- Competencias genricas

a. INSTRUMENTALES 1. Capacidad de anlisis y sntesis 2. Capacidad de organizacin y planificacin 3. Comunicacin oral y escrita en la lengua nativa 4. Conocimiento de una lengua extranjera 5. Conocimientos de informtica relativos al mbito de estudio 6. Capacidad de gestin de la informacin 7. Resolucin de problemas 8. Toma de decisiones

48

b. PERSONALES 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Trabajo en equipo Trabajo en un equipo de carcter interdisciplinar Trabajo en un contexto internacional Habilidades en las relaciones interpersonales Reconocimiento a la diversidad y la multiculturalidad Razonamiento crtico Compromiso tico

c. SISTMICAS 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. Aprendizaje autnomo Adaptacin a nuevas situaciones Creatividad Liderazgo Conocimiento de otras culturas y costumbres Iniciativa y espritu emprendedor Motivacin por la calidad Sensibilidad hacia temas medioambientales

d. OTRAS COMPETENCIAS

La valoracin de las competencias genricas19 se ha realizado siguiendo el mtodo de encuesta entre profesionales de la medicina. El listado de competencias genricas se envi a travs de los 27 decanatos de las FM espaolas a cinco grupos de profesionales: (1) todos los profesores permanentes (con y sin actividad asistencial) y (2) todos los profesores contratados (mayoritariamente con actividad asistencial) de cada facultad, as como (3) a 25 mdicos en ejercicio sin vinculacin con la universidad, (4) a 25 mdicos-residentes y (5) a 25 gestores sanitarios, por cada una de las facultades. A cada encuestado se le solicit que puntuase cada uno de los tems de 1-4, siendo 1 poco importante y 4 muy importante. Tambin se le solicit que priorizase, en cada uno de los 3 campos, por orden de importancia, las tres competencias a su juicio ms relevantes. En total se analizaron 1077 encuestas, de las cuales un 38.71 % corresponden a Profesores permanentes de universidad, un 26.27 % a profesores contratados, un 16.15 % a Residentes, un 6.87 % a Gestores y un 11.97 % a mdicos sin vinculacin con la universidad. En el anexo I se presentan y analizan en detalle las competencias generales (y especficas) evaluadas en el presente proyecto, separadas en los 5 grupos de profesionales antes mencionados. Dado que el listado de competencias genricas ha sido previamente elaborado en el proyecto Tuning
El protocolo seguido fue aprobado por la CND el 5 de Marzo de 2004. El anlisis de los datos se realiz bajo supervisin del Prof. Luna del Castillo. Depto. de Estadstica. Ugr.
19

49

todas se consideran, en principio, importantes. Por ello, an cuando se presenta el promedio de valores obtenidos en cada tem en una muestra de 100 encuestas, correspondientes a los distintos profesionales antes mencionados, se ha considerado por los expertos en estadstica, ms significativo analizar la priorizacin realizada para cada uno de los tems en los diferentes apartados. En las siguientes tablas se describen los resultados de la priorizacin en cada uno de los 5 grupos encuestados, as como en el promedio total (media ponderada de todos los grupos). En este ltimo caso, se indica tambin el porcentaje de encuestados que coloc dicho tem en primer lugar y el rango promedio obtenido en el test de Friedman.

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COMPETENCIAS GENERICAS 1, Capacidad de anlisis y sntesis 2, Capacidad de organizacin y planificacin 3, Comunicacin oral y escrita de lengua nativa 4, Conocimiento de una lengua extranjera 5, Conocimientos de informtica 6, Capacidad de gestin de la informacin 7, Resolucin de problemas 8, Toma de decisiones 9, Trabajo en equipo 10, Trabajo en equipo interdisciplinar 11, Trabajo en un contexto internacional 12, Habilidades en las relaciones interpersonales 13, Reconocimiento a la diversidad y la multiculturalidad 14, Razonamiento crtico 15, Compromiso tico 16, Aprendizaje autnomo 17, Adaptacin a nuevas situaciones 18, Creatividad 19, Liderazgo 20, Conocimiento de otras culturas y costumbres 21, Iniciativa y espritu emprendedor 22, Motivacin por la calidad 23, Sensibilidad hacia temas medioambientales PROMEDIO TOTAL

Prof. Funcionarios
3,57 3,45 3,51 3,09 2,94 2,74 3,32 3,12 3,57 3,41 2,36 3,46 3,19 3,63 3,68 3,46 3,46 2,74 2,37 2,66 3,35 3,47 2,88

Meds. sin vincul. a la Univ.

3,55 3,42 3,49 3,19 3,03 2,82 3,33 3,13 3,55 3,38 2,38 3,43 3,16 3,61 3,67 3,43 3,44 2,73 2,38 2,65 3,31 3,45 2,83

Profs. Contratados
3,51 3,36 3,44 3,16 2,98 2,70 3,32 3,09 3,50 3,42 2,32 3,37 3,07 3,57 3,64 3,43 3,38 2,65 2,32 2,61 3,30 3,44 2,76

Gestores
3,51 3,36 3,44 3,16 2,98 2,70 3,32 3,09 3,50 3,42 2,32 3,37 3,07 3,57 3,64 3,43 3,38 2,65 2,32 2,61 3,30 3,44 2,76

MIR
3,56 3,40 3,49 3,23 3,08 2,72 3,35 3,10 3,50 3,41 2,30 3,46 3,08 3,63 3,70 3,42 3,42 2,66 2,31 2,58 3,33 3,49 2,79

TOTAL 3,54 3,40 3,47 3,17 3 2,74 3,33 3,10 3,52 3,41 2,33 3,42 3,11 3,60 3,67 3,43 3,42 2,69 2,34 2,62 3,32 3,46 2,80 3,17

3,19

3,19

3,15

3,15

3,17

Tabla 18.- Promedio para cada una de las competencias genricas obtenido a partir de una muestra de 100 encuestas elegidas al azar, 20 de cada uno de los grupos analizados.

51

Descripcin de las priorizaciones de las competencias genricas

PROMEDIO PONDERADO
1. Capacidad anlisis y sntesis (48,8%/2,65). 2. Resolucin de problemas (18,2%/3,43). 3. Toma de decisiones (14,0%/3,44). 4. Comunicacin oral escrita en lengua nativa (9,9%/4,70). 5. Capacidad organizacin y planificacin (3,3%/5,06). 6. Conocimiento lengua extranjera (2,4%/5,50). 7. Capacidad gestin de la informacin (1,8%/5,56). 8. Conocimientos informticos relativos al mbito de estudio (1,5%/5,66). 1. 2. 3. 4. Compromiso tico (24,3%/2,84). Razonamiento crtico (21,4%/3,08). Trabajo en equipo (22,4%/3,48). Habilidades en relaciones interpersonales (21,4%/3,51). 5. Trabajo en equipo de carcter interdisciplinar (6,7%/4,48). 6. Reconocimiento diversidad y multiculturalidad (2,1%/5,19). 7. Trabajo contexto internacional (0,7%/5,41). Aprendizaje autnomo (35,2%/2,81). Motivacin por la calidad (20,7%/3,15). Adaptacin a nuevas situaciones (14,1%/4,01). Iniciativa y espritu emprendedor (16,7%/4,16). Creatividad (7,9%/4,83). Sensibilidad hacia temas medioambientales (2,7%/5,49). Conocimiento de otras culturas y costumbres (0,3%/5,74). Liderazgo (0,2%/5,79). 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

PROF. FUNCIONARIOS
Capacidad anlisis y sntesis Resolucin problemas Toma de decisiones Comunicacin en lengua nativa Capacidad organizacin Conocimiento lengua extranjera Capacidad gestin informacin Conocimientos informtica Compromiso tico Razonamiento crtico Trabajo en equipo Habilidades en relaciones interpersonales Trabajo en equipo de carcter interdisciplinar Reconocimiento diversidad y multiculturalidad Trabajo contexto internacional Aprendizaje autnomo Motivacin por la calidad Adaptacin a nuevas situaciones Iniciativa y espritu emprendedor Creatividad Sensibilidad medioambiente Liderazgo Conocimiento culturas y costumbres

PROF. CONTRATADOS
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Capacidad anlisis y sntesis Resolucin de problemas Toma de decisiones Comunicacin en lengua nativa Conocimiento lengua extranjera Capacidad organizacin Capacidad gestin de la informacin Conocimientos informtica Compromiso tico Razonamiento crtico Trabajo en equipo Habilidades en relaciones interpersonales Trabajo en equipo interdisciplinar Reconocimiento diversidad y multiculturalidad Trabajo contexto internacional Aprendizaje autnomo Motivacin por la calidad Iniciativa y espritu emprendedor Adaptacin a nuevas situaciones Creatividad Sensibilidad medioambiente Conocimiento de otras culturas y costumbres Liderazgo 1. 2. 3. 4. 5.

MEDICOS RESIDENTES
Capacidad anlisis y sntesis Toma de decisiones Resolucin de problemas Capacidad organizacin Comunicacin en lengua nativa 6. Conocimiento lengua extranjera 7. Conocimientos informticos 8. Capacidad gestin de la informacin 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Trabajo en equipo Razonamiento crtico Compromiso tico Habilidades en relaciones interpersonales Trabajo en equipo interdisciplinar Reconocimiento diversidad y multiculturalidad Trabajo contexto internacional Aprendizaje autnomo Motivacin por la calidad Iniciativa y espritu emprendedor Adaptacin a nuevas situaciones Creatividad Conocimiento de otras culturas y costumbres Liderazgo Sensibilidad hacia medioambiente 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. 2. 3. 4.

GESTORES SANITARIOS
Capacidad anlisis y sntesis Toma de decisiones Resolucin de problemas Capacidad gestin de la informacin Comunicacin lengua nativa Capacidad organizacin Conocimiento lengua extranjera Conocimientos informticos

MED. SIN VINVULACION CON LA UNIV.

Capacidad anlisis y sntesis Toma de decisiones Resolucin de problemas Comunicacin lengua nativa Capacidad organizacin Capacidad gestin de la informacin 7. Conocimiento lengua extranjera 8. Conocimientos informticos 1. Compromiso tico 2. Razonamiento crtico 3. Habilidades en relaciones interpersonales 4. Trabajo en equipo 5. Trabajo en equipo interdisciplinar 6. Reconocimiento diversidad y multiculturalidad 7. Trabajo contexto internacional 1. Aprendizaje autnomo 2. Motivacin por la calidad 3. Adaptacin a nuevas situaciones 4. Iniciativa y espritu emprendedor 5. Creatividad 6. Sensibilidad hacia medioambiente 7. Conocimiento de otras culturas y costumbres 8. Liderazgo 1. 2. 3. 4. 5. 6.

INSTRUMENTALES

Compromiso tico Razonamiento crtico Trabajo en equipo Habilidades en relaciones interpersonales 5. Trabajo interdisciplinar 6. Reconocimiento diversidad y multiculturalidad 7. Trabajo contexto internacional 1. Motivacin por la calidad 2. Aprendizaje autnomo 3. Iniciativa y espritu emprendedor 4. Adaptacin a nuevas situaciones 5. Creatividad 6. Liderazgo 7. Sensibilidad hacia medioambiente 8. Conocimiento de otras culturas y costumbres

PERSONALES

SISTEMICAS

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Tabla 19.- Competencias Genricas. Resultado de la priorizacin en el promedio total ponderado de los 5 grupos encuestados y para cada uno de los grupos. Indica el porcentaje de encuestados que seal dicha competencia en primer lugar, y el rango promedio obtenido en el test de Friedman. (Ver Anexo I para ms detalle).

52

7.- Competencias especficas de formacin disciplinar y profesional del mdico de base. Inspirado en los requisitos globales mnimos esenciales en Educacin Mdica del Instituto Internacional para la Educacin Mdica20, las competencias

especficas establecidas se han estructurado en 7 campos de acuerdo con el esquema siguiente:

HABILIDADES CLNICAS

COMPETENCIAS ESPECFICAS

AN A E I LISI NV S ES CR TIG TI AC CO I N

LA DE N JO CI NE A MA ORM F IN

SALUD PBLICA Y SISTEMAS DE SALUD

FUNDAMENTOS CIENTFICOS DE LA MEDICINA

HABILIDADES DE COMUNICACIN

VALORES PROFESIONALES, ACTITUDES Y COMPORTAMIENTOS TICOS

Figura 5.- Competencias especficas

Considerado un nico perfil profesional (ver pg. 47), el mdico con formacin bsica, al finalizar sus estudios, debe ser capaz de: VALORES PROFESIONALES, ACTITUDES, COMPORTAMIENTOS Y TICA 1. Reconocer los elementos esenciales de la profesin mdica, incluyendo los principios ticos y las responsabilidades legales. 2. Comprender la importancia de tales principios para el beneficio del paciente, de la sociedad y la profesin, con especial atencin al secreto profesional 3. Saber aplicar el principio de justicia social a la practica profesional 4. Desarrollar la prctica profesional con respeto a la autonoma del paciente, a sus creencias y cultura.
Global Minimum Essential Requirements in Medical Education. Institute for International Medical Education Core Committee. Medical Teacher 24:130-135, 2002. Traduccin al espaol en la revista Educacin Mdica, 6: 13-14 2003.
20

53

5. Reconocer las propias limitaciones y la necesidad de mantener y actualizar su competencia profesional. 6. Desarrollar la prctica profesional con respeto a otros profesionales de la salud. FUNDAMENTOS CIENTFICOS DE LA MEDICINA 7. Comprender y reconocer la estructura y funcin normal del cuerpo humano, a nivel molecular, celular, tisular, orgnico y de sistemas, en las distintas etapas de la vida. 8. Reconocer las bases de la conducta humana normal y sus alteraciones. 9. Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y manifestaciones de la enfermedad sobre la estructura y funcin del cuerpo humano. 10. Comprender y reconocer los agentes causantes y factores de riesgo que determinan los estados de salud y el desarrollo de la enfermedad. 11. Comprender y reconocer los efectos del crecimiento, el desarrollo y el envejecimiento sobre el individuo y su entorno social. 12. Comprender, los fundamentos de accin, indicaciones y eficacia de las intervenciones teraputicas, basndose en la evidencia cientfica disponible. HABILIDADES CLNICAS 13. Obtener y elaborar una historia clnica que contenga toda la informacin relevante. 14. Realizar un examen fsico y una valoracin mental. 15. Tener capacidad para elaborar un juicio diagnstico inicial y establecer una estrategia diagnstica razonada. 16. Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en peligro inmediato, y aquellas otras que exigen atencin inmediata. 17. Establecer el diagnstico, pronstico y tratamiento aplicando los principios basados en la mejor informacin posible. 18. Indicar la teraputica ms adecuada de los procesos agudos y crnicos ms prevalentes, as como de los enfermos en fase terminal. 19. Plantear y proponer las medidas preventivas adecuadas a cada situacin clnica. HABILIDADES DE COMUNICACIN 20. Escuchar con atencin, obtener y sintetizar informacin pertinente acerca de los problemas que aquejan al enfermo, y comprender el contenido de esta informacin. 21. Redactar historias clnicas y otros registros mdicos de forma comprensible a terceros.

54

22. Comunicarse de modo efectivo y claro, tanto de forma oral como escrita con los pacientes, los familiares, los medios de comunicacin y otros profesionales. 23. Establecer una buena comunicacin interpersonal, que capacite para dirigirse con eficiencia y empata a los pacientes, a los familiares, medios de comunicacin y otros profesionales. SALUD PBLICA Y SISTEMAS DE SALUD 24. Reconocer los determinantes de la salud en la poblacin, tanto los genticos como los dependientes del estilo de vida, demogrficos, ambientales, sociales, econmicos, psicolgicos y culturales. 25. Asumir su papel en las acciones de prevencin y proteccin ante enfermedades, lesiones o accidentes y mantenimiento y promocin de la salud, tanto a nivel individual como comunitario. 26. Reconocer su papel en equipos multiprofesionales, asumiendo el liderazgo cuando sea apropiado, tanto para el suministro de cuidados de la salud, como en las intervenciones para la promocin de la salud. 27. Obtener y utilizar datos epidemiolgicos y valorar tendencias y riesgos para la toma de decisiones sobre salud. 28. Conocer las organizaciones internacionales de salud, y los entornos y condicionantes de los diferentes sistemas de salud. MANEJO DE LA INFORMACIN 29. Conocer, valorar crticamente y saber utilizar las fuentes de informacin clnica y biomdica para obtener, organizar, interpretar y comunicar la informacin cientfica y sanitaria. 30. Saber utilizar las tecnologas de la informacin y la comunicacin en las actividades clnicas, teraputicas, preventivas y de investigacin. 31. Mantener y utilizar los registros con informacin del paciente para su posterior anlisis, preservando la confidencialidad de los datos. ANLISIS CRTICO E INVESTIGACIN 32. Tener, en la actividad profesional, un punto de vista crtico, creativo, con escepticismo constructivo y orientado a la investigacin. 33. Comprender la importancia y las limitaciones del pensamiento cientfico en el estudio, la prevencin y el manejo de las enfermedades. 34. Ser capaz de formular hiptesis, recolectar y valorar de forma crtica la informacin para la resolucin de problemas, siguiendo el mtodo cientfico.

55

8.- Valoracin de las competencias especficas del mdico con formacin bsica. La metodologa empleada en la valoracin de las competencias especficas ha seguido el mismo protocolo descrito en la pgina 32 para las competencias genricas. En el anexo I se presentan y analizan con detalle las competencias especficas evaluadas en el presente proyecto, separadas en los 5 grupos de profesionales antes especificados. Dado que el listado de competencias especficas ha sido previamente elaborado como requisitos globales mnimos, todas se consideran, por principio, importantes, y que deberan ser alcanzadas en su grado mximo por el alumno al finalizar sus estudios. Por ello, an cuando se presenta el promedio de valores obtenidos en cada tem en una muestra de 100 encuestas, correspondientes a los distintos profesionales antes mencionados, se ha considerado por los expertos en estadstica, ms significativo, analizar la priorizacin realizada para cada uno de los tems en los diferentes apartados. Adems, a los encuestados se les solicit que priorizasen los 7 campos en que se haban divido las diferentes competencias especficas. En las siguientes tablas se describen los resultados de la priorizacin, por el total ponderado de encuestas analizadas de los 7 campos de competencias especficas, indicando el porcentaje de encuestados que lo coloc en primer lugar, y el rango promedio obtenido en el test de Friedman.

56

PROMEDIO PONDERADO
1. Habilidades clnicas. (21,2%. 2,61) 2. Valores profesionales, actitudes, comportamientos y tica. (31,7%. 2,69). 3. Fundamentos cientficos de la medicina. (20,5%. 3.09). 4. Salud pblica y sistemas de salud.( 2,6%. 3,97). 5. Anlisis crtico e investigacin. (2,1%. 4,90). 6. Manejo de la informacin. 1,1%. 5,05. 7. Habilidades de comunicacin. (2,5%. 5,70).

PROF. FUNCIONARIOS
1. Fundamentos cientficos de la medicina 2. Valores profesionales, actitudes, comportamiento y tica 3. Habilidades clnicas 4. Anlisis crtico e investigacin 5. Salud pblica y sistemas de salud. 6. Manejo de la informacin 7. Habilidades de comunicacin

PROF. CONTRATADOS
1. Valores profesionales, actitudes, comportamientos y tica 2. Fundamentos cientficos de la medicina 3. Habilidades clnicas 4. Anlisis crtico e investigacin 5. Salud pblica y sistemas de salud 6. Manejo de la informacin 7. Habilidades de comunicacin

MEDICOS RESIDENTES
1. Habilidades clnicas

GESTORES SANITARIOS
1. Valores profesionales, actitudes, comportamientos y tica 2. Fundamentos cientficos de la medicina 3. Habilidades clnicas 4. Salud pblica y sistemas de salud 5. Anlisis crtico e investigacin 6. Manejo de la informacin. 7. Habilidades de comunicacin 1.

MEDICOS SIN VINVULACION CON LA UNIV.

Habilidades clnicas

CAMPOS DE COMPETENCIA ESPECFICA

2. Valores profesionales, actitudes, comportamientos y tica 3. Fundamentos cientficos de la medicina 4. Salud pblica y sistemas de salud 5. Manejo de la informacin 6. Anlisis crtico e investigacin. 7. Habilidades de comunicacin

2. Valores profesionales, actitudes, comportamientos y tica 3. Fundamentos cientficos de la medicina 4. Salud pblica y sistemas de salud 5. Anlisis crtico e investigacin 6. Manejo de la informacin. 7. Habilidades de comunicacin

Tabla 20a.- Resultado de la priorizacin de los 7 campos en que se dividieron las competencias especficas, en los cinco grupos de profesionales encuestados y el promedio total ponderado. En este ltimo caso se especifica para cada campo el porcentaje de encuestados que seal dicha competencia en primer lugar y el rango promedio obtenido en el test de Friedman.

57

COMPETENCIAS ESPECIFICAS 1, Reconocer elementos esenciales de la profesin mdica 2, Comprender los principios para el beneficio del paciente 3, Principio de justicia social 4, Desarrollar la autonoma del paciente, creencias y cultura 5, Reconocer las propias limitaciones de la competencia profesional 6, Desarrollar la prctica profesional con respeto a otros 7, Funcin normal del cuerpo humano 8, Reconocer la base de la conducta humana 9, Manifestaciones de la enfermedad 10, Factores de riesgo para el estado de salud 11, Conocer efectos del crecimiento, desarrollo y vejez 12, Intervenciones teraputicas por la evidencia 13, Obtener y elaborar una h clnica 14, Realizar un examen fsico 15, Capacidad para elaborar un juicio diagnstico 16, Tratar situaciones que ponen la vida en peligro 17, Establecer diagnstico, pronstico y tratamiento 18, Indicar la teraputica ms adecuada 19, Plantear y proponer medidas preventivas 20, Escuchar con atencin los problemas del paciente

Prof. Funcionarios
3,63 3,62 3,36 3,41 3,63 3,61 3,47 3,26 3,53 3,57 3,36 3,68 3,79 3,73 3,47 3,68 3,37 3,42 3,31 3,73

Meds. sin vinculacin a la Univ.

3,61 3,60 3,32 3,39 3,61 3,59 3,49 3,22 3,50 3,55 3,33 3,67 3,78 3,71 3,45 3,67 3,346 3,39 3,28 3,72

Prof. Contratados
3,58 3,62 3,31 3,32 3,57 3,55 3,49 3,19 3,50 3,51 3,26 3,63 3,75 3,69 3,39 3,64 3,28 3,33 3,21 3,69

Gestores
3,58 3,62 3,31 3,32 3,57 3,55 3,49 3,19 3,50 3,51 3,26 3,63 3,75 3,69 3,39 3,64 3,28 3,33 3,21 3,69

MIR
3,63 3,63 3,343 3,41 3,68 3,61 3,49 3,21 3,55 3,56 3,29 3,65 3,78 3,70 3,38 3,65 3,25 3,32 3,18 3,71

TOTAL 3,61 3,62 3,33 3,37 3,61 3,59 3,48 3,21 3,52 3,54 3,30 3,65 3,77 3,70 3,42 3,66 3,30 3,36 3,24 3,71

58

21, Redactar historias clnicas y otros registros mdicos 22, Comunicarse de modo efectivo y claro 23, Establecer buena comunicacin interpersonal 24, Reconocer los determinantes de la salud en la poblacin 25, Acciones de prevencin y proteccin 26, Reconocer papeles en equipos multiprofesionales 27, Obtener y utilizar datos epidemiolgicos 28, Conocer las organizaciones internacionales de salud 29, Saber utilizar las fuentes de informacin clnica 30, Saber utilizar las tecnologas de la informacin 31, Mantener y utilizar los registros con informacin 32, Tener un punto de vista crtico 33, Comprender la importancia y limitaciones del pensamiento 34, Ser capaz de formular hiptesis PROMEDIO TOTAL

3,57 3,62 3,52 3,31 3,21 3 2,89 2,42 3,52 3,36 3,41 3,47 3,30 3,26

3,55 3,60 3,50 3,28 3,17 3 2,89 2,44 3,50 3,33 3,38 3,44 3,32 3,27

3,51 3,56 3,45 3,25 3,09 2,90 2,83 2,33 3,45 3,26 3,32 3,39 3,30 3,30

3,51 3,56 3,45 3,25 3,09 2,90 2,83 2,33 3,45 3,26 3,32 3,39 3,30 3,30

3,51 3,57 3,54 3,23 3,10 2,94 2,86 2,31 3,45 3,29 3,30 3,38 3,33 3,28

3,53 3,58 3,49 3,26 3,13 2,95 2,86 2,37 3,47 3,30 3,35 3,41 3,31 3,28 3,39

3,43

3,41

3,37

3,37

3,39

Tabla 20b.- Promedio para cada una de las competencias genricas obtenido a partir de una muestra de 100 encuestas elegidas al azar, 20 de cada uno de los 5 grupos analizados.

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Descripcin de las priorizaciones de las competencias especficas

PROMEDIO PONDERADO
1. Reconocer los elementos esenciales de la profesin mdica, incluyendo los principios ticos y las responsabilidades legales (44.3%/2.59) 2. Reconocer las propias limitaciones y la necesidad de mantener y actualizar su competencia profesional (25%/2.66) 3. Comprender la importancia de tales principios para el beneficio del paciente de la sociedad y la profesin, con especial atencin al secreto profesional (9.6%/3.44) 4. Desarrollar la prctica profesional con respeto a la autonoma del paciente, a sus creencias y cultura (15.5%/3.46) 5. Saber aplicar el principio de justicia social a la prctica profesional (3.3%/4.35) 6. Desarrollar la prctica profesional con respeto a otros profesionales de la salud (1.3%/4.49) 1. Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y manifestaciones de la enfermedad sobre la estructura y funcin del cuerpo humano (29.5%/2.61) 2. Comprender, los fundamentos de accin, indicadores y eficacia de las intervenciones teraputicas, basndose en la evidencia cientfica disponible (14%/3.16) 3. Comprender y reconocer la estructura y funcin normal del cuerpo humano, a nivel molecular, celular, tisular, orgnico y de sistemas, en distintas etapas de la vida (34.9%/3.22) 4. Comprender y reconocer los agentes causantes y factores de riesgo que determinan los estados de la salud y el desarrollo de la enfermedad (12.8%/3.28) 5. Reconocer las bases de la conducta humana normal y sus alteraciones (6.1%/4.16) 6. Comprender y reconocer los efectos del crecimiento, el desarrollo y el envejecimiento sobre el individuo y su entorno social (1%/4.58)

PROF. FUNCIONARIOS
1. Reconocer los elementos esenciales de la profesin mdica 2. Reconocer las propias limitaciones 3. Comprender la importancia de tales principios para el beneficio del paciente 4. Desarrollar la prctica profesional con respeto a la autonoma del paciente 5. Saber aplicar el principio de justicia social 6. Desarrollar la prctica profesional con respeto 1. Comprender y reconocer la estructura y funcin normal del cuerpo humano 2. Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y manifestaciones de la enfermedad 3. Comprender, los fundamentos de accin, basndose en la evidencia cientfica 4. Comprender y reconocer los agentes causantes y factores de riesgo 5. Reconocer las bases de la conducta humana 6. Comprender y reconocer los efectos del crecimiento

PROF. CONTRATADOS
1. Reconocer los elementos esenciales de la profesin mdica 2. Reconocer las propias limitaciones 3. Comprender la importancia de tales principios para el beneficio del paciente 4. Desarrollar la prctica profesional con respeto a la autonoma del paciente 5. Saber aplicar el principio de justicia social 6. Desarrollar la prctica profesional con respeto 1. Comprender y reconocer la estructura y funcin normal del cuerpo humano 2. Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y manifestaciones de la enfermedad 3. Comprender, los fundamentos de accin, basndose en la evidencia cientfica 4. Comprender y reconocer los agentes causantes y factores de riesgo 5. Reconocer las bases de la conducta humana 6. Comprender y reconocer los efectos del crecimiento

MEDICOS RESIDENTES
1. Reconocer las propias limitaciones 2. Reconocer los elementos esenciales de la profesin mdica 3. Comprender la importancia de tales principios para el beneficio del paciente 4. Desarrollar la prctica profesional con respeto a la autonoma del paciente 5. Desarrollar la prctica profesional con respeto 6. Saber aplicar el principio de justicia social 1. Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y manifestaciones de la enfermedad 2. Comprender y reconocer la estructura y funcin normal del cuerpo humano 3. Comprender, los fundamentos de accin basndose en la evidencia cientfica 4. Comprender y reconocer los agentes causantes y factores de riesgo 5. Reconocer las bases de la conducta humana 6. Comprender y reconocer los efectos del crecimiento

GESTORES SANITARIOS
1. Reconocer las propias limitaciones 2. Reconocer los elementos esenciales de la profesin mdica 3. Comprender la importancia de tales principios para el beneficio del paciente 4. Desarrollar la prctica profesional con respeto a la autonoma del paciente 5. Saber aplicar el principio de justicia social 6. Desarrollar la prctica profesional con respeto 1. Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y manifestaciones de la enfermedad 2. Comprender, los fundamentos de accin basndose en la evidencia cientfica 3. Comprender y reconocer los agentes causantes y factores de riesgo 4. Comprender y reconocer la estructura y funcin normal del cuerpo humano 5. Reconocer las bases de la conducta humana 6. Comprender y reconocer los efectos del crecimiento

MED. SIN VINVULACION CON LA UNIV.

1. Reconocer las propias limitaciones 2. Reconocer los elementos esenciales de la profesin mdica 3. Desarrollar la prctica profesional con respeto a la autonoma del paciente 4. Comprender la importancia de tales principios para el beneficio del paciente 5. Saber aplicar el principio de justicia social 6. Desarrollar la prctica profesional con respeto 1. Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y manifestaciones de la enfermedad 2. Comprender, los fundamentos de accin basndose en la evidencia cientfica 3. Comprender y reconocer los agentes causantes y factores de riesgo 4. Comprender y reconocer la estructura y funcin normal del cuerpo humano 5. Reconocer las bases de la conducta humana 6. Comprender y reconocer los efectos del crecimiento

FUNDAMENTOS CIENTIFICOS

VALORES PROFESIONALES

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1. Obtener y elaborar una historia clnica que contenga toda la informacin relevante (53.4%/2.61) 2. Tener capacidad para elaborar un juicio diagnstico inicial y establecer una estrategia diagnstica razonada (15.4%/3.42) 3. Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en peligro inmediato, y aquellas otras que exigen atencin inmediata (22.1%/3.55) 4. Realizar un examen fsico y una valoracin mental (3.2%/3.69) 5. Establecer el diagnstico, pronstico y tratamiento aplicando los principios basados en la mejor informacin posible (2.8%/4.56) 6. Indicar la teraputica ms adecuada de los procesos agudos y crnicos ms prevalentes, as como de los enfermos en fase terminal (0.7%/4.87) 7. Plantear y proponer las medidas preventivas adecuadas a cada situacin clnica (0.3%/5.29) 1. Escuchar con atencin, obtener y sintetizar informacin pertinente acerca de los problemas que aquejan al enfermo, y comprender el contenido de esa informacin (65.6%/1.56) 2. Comunicarse de modo efectivo y claro, de forma oral y escrita con los pacientes familiares, los medios de comunicacin y otros profesionales (8.6%/2.70) 3. Establecer una buena comunicacin interpersonal, que capacite para dirigirse con eficiencia y empata a los pacientes, familiares, medios de comunicacin y otros profesionales (15.8%/2.71) 4. Redactar historias clnicas y otros registros mdicos de forma comprensible a terceros (7.6%/3.04) 1. Reconocer los determinantes de la salud en la poblacin, tanto los genticos Como los dependientes del estilo de vida, demogrficos, ambientales, Sociales, econmicos, psicolgicos y culturales (51.9%/1.91) 2. Asumir su papel en acciones de prevencin y proteccin ante enfermedades, lesiones o accidentes y mantenimiento y promocin de la salud, tanto a nivel individual como comunitario (30.7%/1.92) 3. Reconocer su papel en equipos multiprofesionales, asumiendo el liderazgo cuando sea apropiado, tanto para el suministro de cuidados de la salud, como en las intervenciones para la promocin de la salud (10.7%/3.27) 4. Obtener y utilizar datos epidemiolgicos y valorar tendencias y riesgos para la toma de decisiones sobre salud (4%/3.52) 5. Conocer las organizaciones internacionales de salud, y los entornos y condicionantes de los diferentes sistemas de salud (0.1%/4.37)

1. Obtener y elaborar una historia clnica 2. Tener capacidad para elaborar un juicio diagnstico 3. Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en peligro 4. Realizar un examen fsico 5. Establecer el diagnstico, pronstico y tratamiento 6. Indicar la teraputica 7. Plantear y proponer las medidas preventivas

1. Obtener y elaborar una historia clnica 2. Tener capacidad para elaborar un juicio diagnstico 3. Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en peligro 4. Realizar un examen fsico 5. Establecer el diagnstico, pronstico y tratamiento 6. Indicar la teraputica 7. Plantear y proponer las medidas preventivas

HABILIDADES CLINICAS

1. Obtener y elaborar una historia clnica 2. Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en peligro 3. Realizar un examen fsico 4. Tener capacidad para elaborar un juicio diagnstico 5. Establecer el diagnstico, pronstico y tratamiento 6. Indicar la teraputica 7. Plantear y proponer las medidas preventivas

1. Obtener y elaborar una historia clnica 2. Tener capacidad para elaborar un juicio diagnstico 3. Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en peligro 4. Realizar un examen fsico 5. Establecer el diagnstico, pronstico y tratamiento 6. Indicar la teraputica 7. Plantear y proponer las medidas preventivas

1. Obtener y elaborar una historia clnica 2. Tener capacidad para elaborar un juicio diagnstico 3. Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en peligro 4. Realizar un examen fsico 5. Establecer el diagnstico, pronstico y tratamiento 6. Indicar la teraputica 7. Plantear y proponer las medidas preventivas

HABILIDADES DE COMUNICACIN

1. Escuchar con atencin 2. Redactar historias clnicas 3. Comunicarse de modo efectivo y claro 4. Establecer una buena comunicacin interpersonal

1. Escuchar con atencin 2. Redactar historias clnicas 3. Comunicarse de modo efectivo y claro 4. Establecer una buena comunicacin interpersonal

1. Escuchar con atencin 2. Comunicarse de modo efectivo y claro 3. Redactar historias clnicas 4. Establecer una buena comunicacin interpersonal

1. Escuchar con atencin 2. Establecer una buena comunicacin interpersonal, 3. Comunicarse de modo efectivo y claro 4. Redactar historias clnicas

1. Escuchar con atencin. 2. Establecer una buena comunicacin interpersonal 3. Comunicarse de modo efectivo y claro 4. Redactar historias clnicas

1. Reconocer los determinantes de la salud en la poblacin 2. Asumir su papel en acciones de prevencin y proteccin ante enfermedades 3. Reconocer su papel en equipos multiprofesionales 4. Obtener y utilizar datos epidemiolgicos 5. Conocer las organizaciones internacionales de salud

1. Reconocer los determinantes de la salud en la poblacin 2. Asumir su papel en acciones de prevencin y proteccin ante enfermedades 3. Reconocer su papel en equipos multiprofesionales 4. Obtener y utilizar datos epidemiolgicos 5. Conocer las organizaciones internacionales de salud

1. Asumir su papel en acciones de prevencin y proteccin ante enfermedades 2. Reconocer los determinantes de la salud en la poblacin 3. Reconocer su papel en equipos multiprofesionales 4. Obtener y utilizar datos epidemiolgicos 5. Conocer las organizaciones internacionales de salud

1. Asumir su papel en acciones de prevencin y proteccin ante enfermedades 2. Reconocer los determinantes de la salud en la poblacin 3. Reconocer su papel en equipos multiprofesionales 4. Obtener y utilizar datos epidemiolgicos 5. Conocer las organizaciones internacionales de salud

1. Asumir su papel en acciones de prevencin y proteccin ante enfermedades 2. Reconocer los determinantes de la salud en la poblacin 3. Reconocer su papel en equipos multiprofesionales, 4. Obtener y utilizar datos epidemiolgicos 5. Conocer las organizaciones internacionales de salud

SALUD PUBLICA

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1. Conocer, valorar crticamente y saber utilizar las fuentes de informacin clnica y biomdica para obtener, organizar, interpretar y comunicar la informacin cientfica y sanitaria (68%/1.43) 2. Saber utilizar las tecnologas de la informacin y la comunicacin en las actividades clnicas, teraputicas, preventivas y de investigacin (14.5%/2.09) 3. Mantener y utilizar los registros con informacin del paciente para su posterior anlisis, preservando la confidencialidad de los datos (14.4%/2.49) 1. Tener, en la actividad profesional, un punto de vista crtico, creativo, con escepticismo constructivo y orientado a la investigacin (56.9%/1.59) 2. Ser capaz de formular hiptesis, recolectar y valorar de forma crtica la informacin para la resolucin de problemas, siguiendo el mtodo cientfico (24.8%/2.15) 3. Comprender la importancia y las limitaciones del pensamiento cientfico en el estudio, la prevencin y el manejo de las enfermedades (16.4%/2.26)

1. Conocer, valorar crticamente y saber utilizar las fuentes de informacin clnica 2. Saber utilizar las tecnologas de la informacin 3. Mantener y utilizar los registros con informacin del paciente 1. Tener un punto de vista crtico, creativo 2. Comprender la importancia y las limitaciones del pensamiento 3. Ser capaz de formular hiptesis

1. Conocer, valorar crticamente y saber utilizar las fuentes de informacin clnica 2. Saber utilizar las tecnologas de la informacin 3. Mantener y utilizar los registros con informacin del paciente 1. Tener un punto de vista crtico, creativo 2. Comprender la importancia y las limitaciones del pensamiento 3. Ser capaz de formular hiptesis

1. Conocer, valorar crticamente y saber utilizar las fuentes de informacin clnica 2. Saber utilizar las tecnologas de la informacin 3. Mantener y utilizar los registros con informacin del paciente 1. Tener un punto de vista crtico, creativo 2. Ser capaz de formular hiptesis. 3. Comprender la importancia y las limitaciones del pensamiento

1. Conocer, valorar crticamente y saber utilizar las fuentes de informacin clnica 2. Saber utilizar las tecnologas de la informacin 3. Mantener y utilizar los registros con informacin del paciente 1. Tener un punto de vista crtico, creativo 2. Ser capaz de formular hiptesis 3. Comprender la importancia y las limitaciones del pensamiento

1. Conocer, valorar crticamente y saber utilizar las fuentes de informacin clnica 2. Saber utilizar las tecnologas de la informacin 3. Mantener y utilizar los registros con informacin del paciente 1. Tener un punto de vista crtico, creativo 2. Ser capaz de formular hiptesis 3. Comprender la importancia y las limitaciones del pensamiento

ANALISIS CRITICO

MANEJO DE LA INFORMACION

Tabla 21.- Competencias Genricas. Resultado de la priorizacin en el promedio total ponderado de los 5 grupos encuestados y para cada uno de los grupos. Indica el porcentaje de encuestados que seal dicha competencia en primer lugar, y el rango promedio obtenido en el test de Friedman. (Ver Anexo I para ms detalle).

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9.- Documentar, apropiadamente, mediante informes, encuestas o cualquier otro medio, la valoracin de las competencias sealadas por parte del colegio profesional, asociacin u otro tipo de institucin. En el Anexo I se detallan los resultados de las encuestas de competencias en distintos colectivos de profesionales. La CND ha solicitado informes sobre las competencias y en general sobre el propio libro blanco de la titulacin, junto a los propios profesionales de las distintas facultades, a organizaciones profesionales y cientficas, instituciones y expertos en educacin mdica, que por su relevancia en el conjunto del proceso formativo y desarrollo profesional se han considerado de relevancia, y que a continuacin se relacionan: Organizaciones Profesionales y Cientficas. o Organizacin Mdica Colegial. (OMC). o Federacin de Asociaciones Cientficas de Medicina. (FACME). o Sociedad Espaola de Educacin Mdica. Instituciones. o Ministerio de Sanidad y Consumo. Subdireccin General de Ordenacin Profesional. o Comisin Nacional de Especialidades. o Ministerio de Educacin, Cultura y Deportes. Subdireccin General de Especialidades en Ciencias de la Salud. o Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina. Expertos en Educacin Mdica. o Profa. Alfonso Roca, Mara Teresa. Directora Unidad de Educacin Mdica. Facultad de Medicina. Universidad de Castilla La Mancha. o Profa. Barn Maldonado, Margarita. Presidenta de la Association for Medical Education in Europe. o Prof. Branda, Luis A. McMaster University. Canad. Unidad de Educacin Mdica. UAB. o Profa. Fonseca, Montserrat. Facultad de Medicina. UPV. o Profa. Garca Barbero, Milagros. Oficina Europea de la OMS para servicios integrados de salud. o Prof. Pales Argullos, Jordi. Presidente de la Sociedad Espaola de Educacin Mdica. Los informes recibidos se adjuntan en el anexo IV.

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10.-Contrastar, tambin mediante informes, encuestas o cualquier otro documento significativo, dichas competencias con la experiencia acadmica y profesional de los titulados en la referida descripcin. Este punto estimamos que queda recogido en los apartados 6 a 9 y en los Anexos I y IV.

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11.- Sobre los informes aportados por los datos obtenidos anteriormente, definir los objetivos del ttulo (En este apartado se

pondr especial nfasis en la exposicin de las razones que justifiquen la necesidad de formacin en las enseanzas que se propone, as como en la documentacin de soporte de las misma por parte de las asociaciones empresariales y colegios profesionales, tanto nacionales como extranjeros).
La CND cree fuera de toda duda la necesidad de formacin de profesionales de la medicina. El derecho a la salud est recogido en la constitucin espaola, y desarrollado en la Ley General de Sanidad21, as como en la constitucin europea22. Los objetivos especficos23 en la formacin de los mdicos supondra la formacin de profesionales capaces de indicar y realizar actividades dirigidas a la promocin, mantenimiento y recuperacin de la salud, a travs de: La prevencin de las enfermedades, considerando el entorno social en el que se originan. El diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de los pacientes. El enjuiciamiento y pronstico de los procesos objeto de atencin. Para ello, se proporcionar al estudiante de medicina: 1. El mtodo cientfico como estructura del pensamiento y los fundamentos cientficos necesarios para la resolucin de problemas clnicos. 2. Habilidades clnicas adecuadas para la ulterior formacin especializada en cualquiera de las ramas de la medicina. 3. Capacidad de reconocer los elementos esenciales de la profesin mdica, incluyendo los principios ticos, las responsabilidades legales y la repercusin econmica en sus actuaciones. 4. Habilidades de comunicacin: Escuchar con atencin, obtener y sintetizar informacin. Redactar historias clnicas y otros registros mdicos de forma comprensible a terceros. Comunicarse de modo efectivo y claro, con los pacientes, los familiares, los medios de comunicacin y otros profesionales.

21

Compete a los poderes pblicos organizar y tutelar la salud pblica a travs de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. Ley 14/86 General de Sanidad. (BOE
22

Constitucin Espaola. Ttulo I De los Derechos y Libertades Fundamentales. Artc. 43. 2.

acceder a la prevencin de la sanitaria y a beneficiarse de la atencin sanitaria....

23

25 de Abril de 1986). Constitucin Europea. Artc. II.95. Proteccin de la Salud. Toda persona tiene derecho a Ver informacin complementaria en pgina 67 y siguientes.

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5. Entrenamiento en la obtencin, valoracin crtica y aplicacin de la informacin biomdica a las actividades clnicas, teraputicas, preventivas y de investigacin. 6. Formacin en valores profesionales: Responsabilidad ante s mismo, ante el enfermo, ante los compaeros de profesin y ante la sociedad para el servicio que le ha sido encomendado. No obstante debe considerarse que la prctica mdica es una profesin altamente regulada por la normativa nacional y europea. La LOPS en su Artc 6, 2a) establece como funciones de los licenciados en medicina: Corresponde a

los Licenciados en Medicina la indicacin y realizacin de las actividades dirigidas a la promocin y mantenimiento de la salud, a la prevencin de las enfermedades y al diagnstico, tratamiento, teraputica y rehabilitacin de los pacientes, as como al enjuiciamiento y pronstico de los procesos objeto de atencin. (Ver
adems Directiva Europea, pg. 6).

En cualquier caso la CND entiende que la asuncin de los objetivos del ttulo de mdico debe realizarse por parte de todas las instituciones implicadas en las distintas etapas del proceso formativo, estableciendo el perfil y competencias profesionales de los mdicos al finalizar su primera fase de formacin universitaria, as como estructurando sobre sta, los programas de formacin especializada.

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INFORMACIN COMPLEMENTARIA
En cuanto al establecimiento de los objetivos y contenidos formativos comunes (conocimientos, habilidades y actitudes) de la titulacin existen antecedentes realizados a nivel nacional e internacional. A continuacin se relacionan algunos documentos que hacen referencia a la definicin de dichos objetivos. Informe GPEP (General Professional Education of Physicians, 1981) realizado por la asociacin de Facultades de Medicina Americanas Association of American Medical Colleges-. En l se destacan los siguientes puntos: Las Facultades de medicina deberan especificar los conocimientos clnicos, habilidades, valores y actitudes (Objetivos Educativos) que los estudiantes de medicina deberan desarrollar. Las FM deberan describir el marco clnico adecuado para el perodo de formacin clnica. Los profesores deben tener la preparacin adecuada y el tiempo suficiente para guiar y supervisar el perodo de formacin clnica. La capacidad de los estudiantes para ejecutar una actividad clnica debera ser evaluada. Las ciencias bsicas y la formacin clnica deben estar integradas para mejorar el aprendizaje de principios cientficos fundamentales y para mejorar su aplicacin en la resolucin de problemas clnicos. Este documento ha sido renovado por la Association of American Colleges and the American Medical Association. Functions and structures of a medical school. Standards for acreditation of medical education programs Leading to the MD degree. Washington, DC & Chicago, IL: Liaison Committee on Medical Education, 1997. Esta misma asociacin ha publicado los Objetivos de aprendizaje en la Educacin Mdica, 1998, que pretende estimular el cambio en la educacin mdica mejorando la relacin entre contenidos y objetivos, en relacin con necesidades sociales, modelos de prctica y desarrollo cientfico.
(*)

Definicin de estndares internacionales para la educacin mdica de pregrado (Federacin Mundial para la Educacin Mdica WFME-, Octubre 1999) que tiene 3 objetivos fundamentales Estimular a las facultades de medicina a formular sus propios planes para el cambio y para la mejora de la calidad, de acuerdo con las recomendaciones internacionales. Establecer un sistema de evaluacin y acreditacin de las facultades de medicina, de mbito nacional y/o internacional, con el propsito de garantizar unos estndares mnimos de calidad para los programas de las facultades de medicina. Salvaguardar la prctica de la medicina y la utilizacin del potencial humano de los mdicos y su creciente internacionalizacin, mediante estndares internacionales bien definidos para la educacin mdica. Para ello la WFME, ha desarrollado 9 reas de actuacin general que afectan tanto a la estructura como al proceso de educacin mdica. Una de esas reas es la de misin y objetivos (Otras hacen referencia a programas y principios educativos, evaluacin de los resultados educativos, alumnos, personal acadmico, recursos educativos, monitorizacin y evaluacin de

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programas y cursos, gobierno y administracin, renovacin continua de la facultad de medicina). En cuanto a la misin y objetivos, cada FM debe definir sus objetivos y comunicarlos a sus miembros, y esto incluye la formacin de un mdico competente en el mbito bsico, con el fundamento adecuado para la ulterior formacin en cualquiera de las ramas de la medicina, en concordancia con el papel de los mdicos en el sistema de salud. Esto debera implicar: 1. Responsabilidad social 2. Investigacin 3. Implicacin con la comunidad 4. Relacin con la formacin mdica de postgrado

Declaracin de Granada. En el ao 2001, a propuesta de la Sociedad Espaola para la Educacin Mdica (SEDEM) y la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina, se firm por parte de los ministerios de Educacin y Sanidad, Organizacin Mdica Colegial y diferentes sociedades iberoamericanas un documento que pretende fijar los estndares en la formacin de los mdicos en el mbito de habla castellana. Declaracin de Granada sobre estndares en la Educacin Mdica de Pre-grado (24 de Octubre de 2001) Con el fin de contribuir al cambio y a la innovacin en la Educacin Mdica de pregrado, cuya necesidad est hoy da ampliamente documentada y aceptada por las facultades de medicina y las sociedades cientficas que trabajan en este mbito, la World Federation for Medical Education (WFME) present en Copenhague, el mes de octubre de 1999, un documento sobre estndares internacionales para la Educacin Mdica de pregrado . El documento de la WFME persigue tres objetivos fundamentales a) estimular a las facultades de medicina para que formulen sus propios planes para el cambio y la mejora de la calidad educativa, de acuerdo con las recomendaciones internacionales; b) establecer un sistema de evaluacin y acreditacin de las facultades de medicina de mbito nacional e internacional con el propsito de garantizar unos estndares mnimos de calidad para sus programas; c) salvaguardar la prctica de la medicina y la utilizacin del potencial humano de los mdicos y su creciente internacionalizacin, mediante estndares internacionales bien definidos para la Educacin Mdica. El marco en que se inscriben los estndares minuciosamente descritos en dicho documento, considera que la Educacin Mdica es uno de los instrumentos esenciales que modelan el ejercicio de la medicina y, por lo tanto, debe orientarse hacia la satisfaccin de las necesidades sociales de salud; consecuentemente, las facultades de medicina, asumiendo la responsabilidad que les corresponde en su servicio al ciudadano y a la sociedad, deben formar graduados, los futuros profesionales, de calidad, altamente cualificados desde un punto de vista cientfico y tcnico pero tambin capacitados humana, social y ticamente para hacer frente a los retos que presenta la prctica mdica en un mundo globalizado, preservando adems la identidad y la heterogeneidad que requiere la divisin geopoltica de sus habitantes. Ante el posicionamiento de la WFME, la Sociedad Espaola de Educacin Mdica (SEDEM), de acuerdo con estos postulados, ha credo oportuno contemplar la aplicacin de las recomendaciones de la WFME, al mbito cultural de habla castellana. Con este fin la SEDEM ha hecho un llamamiento a todos los agentes implicados en el proceso de mejora de la formacin mdica de pregrado y en especial a la Conferencia de Decanos de Facultades de Medicina de Espaa, para consensuar un compromiso propio consecuente con la propuesta de la WFME. OBJETIVOS DE LA DECLARACIN Los firmantes de la presente declaracin, una vez examinado el documento elaborado por la WFME, quieren hacer constar de forma explcita su total aceptacin de los estndares definidos en el mismo, tanto de los bsicos como de los que fundamentan un grado mayor de calidad; por lo tanto expresan la necesidad de que las diferentes facultades de medicina espaolas e hispanoamericanas procedan de acuerdo con dichos estndares e inicien un proceso de reforma

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y cambio y de mejora de su calidad. En particular los firmantes de esta Declaracin quieren poner nfasis en las siguientes recomendaciones basadas en el documento de la WFME: Las Facultades de Medicina deberan: Declarar pblica y explcitamente su misin y objetivos institucionales desde su responsabilidad social, la declaracin debe incluir metas cientficas, integracin con la comunidad y cohesin de la formacin de pregrado con el postgrado y con la formacin continuada. Identificar y definir explcitamente las competencias finales que sus alumnos habrn de haber adquirido en el momento de graduarse, teniendo en cuenta las necesidades sociales; como consecuencia, toda la actividad docente, la estructura acadmica y la asignacin de medios se pondrn al servicio de esta meta. Se disearn adems mtodos de medida para la evaluacin de los resultados como instrumento de mejora y desarrollo de calidad. Disponer de una comisin curricular cuya misin sera ejercer el liderazgo colectivo de todo el proceso curricular, diseando y planificando el currculum docente. Las competencias otorgadas a dicha comisin deberan incluir el control del desarrollo y de la aplicacin del programa, de su evaluacin ulterior basada en resultados y, como consecuencia, de su continua transformacin. Ensear los principios de la medicina cientfica y la medicina basada en la evidencia, as como el pensamiento analtico y crtico durante todo el currculum. As mismo adems de las contribuciones de las ciencias biomdicas bsicas, las facultades deben incorporar en su currculum, las contribuciones de las ciencias de la conducta y sociales, de tica mdica y de economa de la salud que garanticen el comportamiento adecuado en el ejercicio de la prctica profesional y que propicien habilidades de comunicacin, de toma de decisiones y de liderazgo e influencia social. La promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad debern constituir el hilo conductor de todo el currculum. Estructurar el currculum rigurosamente alcanzando la integracin horizontal y vertical de las materias que lo componen y promoviendo el contacto del alumnado con el paciente lo ms pronto posible. Procurar conceder al alumnado la libertad de elaborar su propio bagaje de conocimientos mediante la oferta generosa y adecuadamente estructurada de materias opcionales. Utilizar tcnicas docentes acordes con los objetivos que persigue el currculum y facilitadoras del aprendizaje de adultos. Disear mtodos de evaluacin del alumnado vlidos y coherentes con los objetivos del currculum. Utilizar la evidencia disponible en investigacin educativa mdica y los datos de la evaluacin basada en resultados para promover y desarrollar dinmica y continuamente los cambios y adaptaciones que correspondan. Asegurar la participacin en todo el proceso educativo de profesores, alumnos, administracin y equipo de gobierno de la Facultad, buscando el consenso y utilizando mecanismos adecuados para la transmisin y procesamiento de la informacin a partir de las evaluaciones del proceso y de los resultados y con la finalidad de desarrollar un currculum dinmico y una mejora continuada de la calidad. Definir claramente una poltica de captacin y admisin de alumnos y de los mtodos y fundamentos para su seleccin. Admitir un nmero de alumnos relacionado con la capacidad docente de la facultad y adaptado a las previsiones determinadas por las administraciones sanitarias y educativas en cuanto a necesidades futuras de profesionales y en cuanto a plazas disponibles de formacin de postgrado. Definir una poltica de incorporacin de personal acadmico, asegurando una correcta definicin de los criterios de seleccin del mismo que incluyan los mritos cientficos, docentes y en su caso asistenciales, en relacin con la misin institucional. Establecer un programa especfico de desarrollo profesional del profesorado con la asesora de expertos en la materia. Estimular la investigacin en educacin mdica con especial referencia al desarrollo curricular, las competencias tcnicas en materia de metodologa docente para adultos, diseo de programas de evaluacin e implantacin de modelos de desarrollo profesional de los docentes en medicina, considerando en funcin de las caractersticas de cada institucin, la creacin de una unidad de educacin mdica. Las Facultades y sus Universidades deberan garantizar los recursos educativos suficientes para el desarrollo eficaz del currculum y para el bienestar del alumnado y del profesorado. Prestar especial atencin a la disponibilidad de servicios sanitarios adecuados en calidad y cantidad y la de recursos metodolgicos modernos para el aprendizaje clnico: pacientes simulados, laboratorio de habilidades etc,. Facilitar el aprendizaje mediante una poltica avanzada de aplicaciones tecnolgicas para la informacin y la comunicacin. La facultad deber poseer

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autonoma suficiente para dirigir los recursos de manera adecuada con el propsito de alcanzar los objetivos globales de la facultad. Poseer una poltica sobre la relacin entre las actividades de investigacin y de educacin y sobre su integracin. Poseer una poltica de colaboracin con otras instituciones educativas, as como con los foros y asociaciones para el debate y la investigacin en educacin mdica tanto a nivel nacional como internacional, poniendo especial nfasis en las relaciones con la comunidad hispanohablante. Establecer una interaccin constructiva con los sectores sanitarios y educativos, con las administraciones pblicas y con la sociedad, buscando especialmente la incorporacin de la profesin mdica a la formacin de los futuros profesionales. Establecer y consolidar procedimientos de revisin y actualizacin continua de la funcin de la facultad en su estructura, proceso y resultados para adaptarlos al desarrollo cientfico, socioeconmico y cultural de la sociedad, a las necesidades de la comunidad, a los cambios sociales y a las necesidades cambiantes de la propia facultad de medicina. Todos los agentes implicados de una forma u otra en el proceso de reforma de la educacin mdica de pregrado y firmantes de esta declaracin son plenamente conscientes de la necesidad de un anlisis detallado y en profundidad de los referidos estndares y de su adaptacin a las peculiaridades propias de cada Facultad, regin o pas, as como de su utilidad para iniciar o reconducir el proceso de reforma de la docencia en el pregrado. Por todo ello y sobre la base de estas consideraciones, los firmantes de este documento y en el mbito de sus respectivas competencias declaran su intencin de aceptar los siguientes: COMPROMISOS 1.- La Conferencia Nacional de Decanos de las Facultades de Medicina Espaolas y la Federacin Panamericana de Escuelas de Medicina, respectivamente, se comprometen a instar, a continuar, si no iniciar en sus respectivos centros: - un proceso de anlisis detallado y un amplio debate de los estndares propuestos por la WFME para adaptarlos a las peculiaridades de cada institucin. - un proceso de aplicacin de estndares a sus programas educativos, respetando en todo caso las diferencias nacionales, regionales y autonmicas y dando cabida a los diferentes perfiles y desarrollos individuales de las facultades de medicina. 2.- La Sociedad Espaola de Educacin Mdica y dems sociedades cientficas, que suscriben este documento se comprometen a colaborar de forma estrecha y en todo momento con las facultades de medicina en su proceso de reforma y cambio de acuerdo con los estndares establecidos, facilitando su colaboracin y asesoramiento cientfico. 3.- La Organizacin Mdica Colegial colaborar en todos aquellos aspectos contenidos en este documento que contribuyan a mejorar la formacin mdica de pregrado. 4.- Las Administraciones Pblicas y particularmente sus sectores sanitario y educativo, en el mbito de sus respectivas competencias entienden la necesidad de un marco de referencia comn y aceptan la propuesta de la WFME como base para ello y se comprometen a promover aquellos mecanismos que faciliten la aplicacin de los cambios y reformas que se deriven como consecuencia del proceso de anlisis de los estndares internacionales para la Educacin Mdica de pregrado.

Blue Print. 1994. Training of Doctors in the Netherlands. Objectives of undergraduate medical education. A principios de la dcada de los 90, las facultades de medicina holandesas, iniciaron un proceso de discusin sobre la estructura y contenidos de la educacin mdica de base. En 1994 se publica este libro, de 163 pginas, en el que se formulan detalladamente los objetivos y contenidos de la educacin mdica que debe realizarse en todas las facultades de medicina holandesas (Blue Print). El documento tambin contiene propuestas sobre la evaluacin de los alumnos y la formacin del profesorado. Previamente a su

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publicacin se realizaron consultas con el ministerio de sanidad y asociaciones profesionales holandesas. Los objetivos generales de la formacin mdica se definen en 4 grandes apartados: aspectos mdicos, aspectos cientficos, aspectos personales y aspectos relacionados con la sociedad y el sistema de salud, valorando en cada uno conocimientos, habilidades y actitudes. Este documentos tambin detalla los objetivos de cada una de las grandes disciplinas, haciendo un listado de los principales cuadros clnicos y habilidades, entendidos como los conocimientos adecuados para realizar o considerar el diagnstico apropiado, y las habilidades necesarias para avanzar en un proceso que comienza con el problema del paciente.

Tomorrows doctors. Recommendations on undergraduate medical eduaction. General Medical Council. Es este un documento publicado por primera vez en 1993, y revisado entre 1998 y 2001, cuando se publica por segunda vez. Aunque como su nombre indica, constituye una serie de recomendaciones respecto a la formacin mdica de base, a lo largo de 25 pginas y 108 puntos, identifica conocimientos, habilidades, actitudes y conducta que debe esperarse de todo graduado en medicina en el Reino Unido. El documento habla a grandes rasgos de los contenidos curriculares, su estructura y forma de imparticin, as como sistemas de evaluacin de la competencia de los alumnos.

The Scottish Doctor. Es este un documento elaborado por el grupo curricular de los decanos escoceses a lo largo de dos aos (Marzo 2000-Mayo 2002), y tras un ao de consultas con profesores y alumnos de las cinco facultades de medicina escocesas. En el se acordaron una lista de

resultados del aprendizaje los cuales definen claramente las calidades (qualities) y habilidadescapacidades (abilities) de los graduados en medicina. Tambin analiza los sistemas de
evaluacin de dichos resultados. Se ha empleado para los nuevos diseos y desarrollos curriculares.

12.- Estructura general del ttulo. 71

12a) Contenidos comunes obligatorios (nivel y profundidad de los conocimientos y competencias; estimacin del porcentaje que representan sobre el total del ttulo). 12b) Contenidos instrumentales obligatorios y optativos (p.ej: idiomas, nuevas tecnologas, etc.) (nivel y profundidad de los conocimientos y competencias; estimacin del porcentaje que representan sobre el total del ttulo). 12c) Porcentaje de contenidos propios de la Universidad sobre el total del ttulo. Las propuestas que a continuacin se relacionan se justifican en base a: 1. La duracin de 6 aos (360 crditos) de los estudios de medicina est regulada por la directiva europea ya mencionada (ver pg. 6) y es prctica comn en la mayora de las Universidades de la UE. Adems, esta excepcionalidad en su duracin, respecto a otros estudios, queda recogida en el RD 55/2005, art. 10.3 en el que se establece la estructura de las enseanzas universitarias y se regulan los estudios universitarios oficiales de grado. 2. La amplitud de los contenidos de la formacin bsica del mdico, tambin definidos en la directiva europea. 3. La inclusin en los contenidos de la titulacin de un bloque destinado a la iniciacin del alumno en la investigacin. 4. La especializacin profesional que suponen los estudios de medicina, al haberse descartado la obtencin del ttulo intermedio. 5. La necesaria realizacin, en el actual marco legal de la UE, de una especialidad mdica (incluyendo la medicina general como la especialidad de medicina familiar y comunitaria) previo y necesario antes del ejercicio profesional. Esto supone una duracin adicional del perodo de formacin de entre 4 y 5 aos ms. La propuesta de contenidos trata de establecer las bases para dar continuidad a ambas etapas formativas. 6. La existencia de masters fuera de la formacin especializada y el elevado nmero de mdicos que en la actualidad accede al doctorado. 7. La existencia de un nico perfil en la titulacin, lo que disminuye la posibilidad de orientar las materias propias de cada universidad en funcin de diferentes perfiles profesionales. En primer lugar se propone que la denominacin del ttulo universitario oficial obtenido sea el de mdico. Se propone una duracin de 360 crditos europeos. Dicha asignacin supone 6 aos de estudio, a razn de 60 crditos/ao. 72

Se propone que los contenidos comunes obligatorios sean del 90% sobre el total de la titulacin. Igualmente se propone que al finalizar los estudios de medicina se obtenga simultnea e integradamente el nivel de grado y el de master. Esta propuesta se fundamenta en la excepcional duracin de los estudios de medicina. La directiva europea establece que la duracin de los mismos ser de 6 aos (360 crditos europeos). Sin embargo el acceso al mercado laboral requiere, al menos, de otros 4 aos de formacin como mdico general, lo que sumado al ao de preparacin del examen MIR hace una duracin mnima de 11 aos. No parece razonable que otros estudios con duracin significativamente menor pudieran acceder al ttulo de master en un plazo de 5 aos. No obstante la CND ha analizado otras posibilidades: Obtener tras 6 aos el ttulo de grado, realizndose el master con posterioridad. Resulta de difcil aceptacin ya que tras el grado debe realizarse obligatoriamente para acceder al mercado de trabajo, la especialidad va MIR. Una posibilidad sera compatibilizar el master con la residencia. Esto se encuentra con varias dificultades siendo la principal el Artculo 20.a) de la LOPS, que dice los residentes realizarn el programa formativo de la especialidad con

dedicacin a tiempo completo. La formacin mediante residencia ser incompatible con cualquier otra actividad profesional o formativa, con excepcin de los estudios de doctorado. A su vez el RD de postgrado indica, en su contenidos formativos y efectos profesionales de los ttulos oficiales de especialista en ciencias de la salud a que se refiere la Ley 44/2003, LOPS.
disposicin adicional novena (postgrado) Ttulos profesionales en ciencias de la salud: No podrn establecerse programas de postgrado que coincidan con los

Tambin sera difcil compatibilizar el perodo formativo de la especialidad (MIR) con el master considerando la alta dedicacin que requiere la formacin especializada, ms an si se pretende realizar la investigacin que pueda conducir a la obtencin del grado de doctor, acentuado cuando el hospital est alejado de la universidad. Realizar un grado ms corto (4-5 aos) con un postgrado de 1-2 aos. El primer problema sera la directiva europea que establece 6 aos de duracin de los estudios o 5500 horas de enseanza terica y prctica. En segundo lugar la ausencia de capacitacin profesional de un ttulo ms corto, por lo que de facto todos los estudiantes continuaran sus estudios de master y el efecto sera idntico a la propuesta realizada. De hecho uno de los problemas fundamentales es la necesidad de acceder a los estudios de doctorado durante la residencia. As, el Artc 10.3. de RD de posgrado establece que El

estudiante, una vez obtenido un mnimo de 60 crditos en programas oficiales de Posgrado o cuando se halle en posesin del ttulo oficial de Master, podr solicitar su admisin en el doctorado, siempre que haya completado un mnimo
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de 300 crditos en el conjunto de sus estudios universitarios de Grado y Posgrado. En el caso de estudios con duracin de 6 aos, se habran
completado 360 crditos, 60 ms de lo que indica la normativa.

El comunicado de Berln (2003)24, en relacin a los dos ciclos indica el primer y segundo ciclo deberan tener orientaciones diferentes y varios perfiles, a fin de dar cabida a la diversidad de necesidades individuales y acadmicas del mercado laboral. Parece evidente que la titulacin de medicina estructurada artificialmente en dos ciclos no respondera a estas premisas, ya que posee un nico perfil profesional con una nica orientacin recogida en la directiva europea de formacin bsica del mdico. La norma en la UE es que no existe ttulo intermedio y el carcter de los estudios de medicina, una vez finalizados, es de segundo ciclo, Master. Finalmente, la CND estima que siendo la sanidad en Espaa fundamentalmente de carcter pblico, el mdico debera tener el grado acadmico de master a efectos de escala administrativa. No parece razonable que otras titulaciones alcanzaran el grado de master en 5 aos y el mdico obtuviera solo el grado, tras 6 aos de estudio, ms los requeridos para la formacin especializada (4-5 aos). Los contenidos comunes del ttulo, se han organizado en 7 grandes bloques, cada uno de los cuales se divide en sub-bloques siguiendo en general una distribucin por rganos y aparatos y/o una relacin con las competencias especficas definidas en puntos anteriores. En la tabla 23 (pag. 77) se relacionan los diferentes bloques con las competencias especficas. Debe entenderse que las competencias tienen un carcter transversal al de los diferentes bloques, por lo que podran estar integradas en ms de uno. En esta tabla solo se incluyen en cada bloque, las que de forma ms acusada se corresponden con el mismo. El nivel/profundidad de cada una de las competencias debe entenderse como mximo. De hecho, se consideran En atencin a las necesidades de cada universidad y al objeto de dar flexibilidad a cada plan de estudios, se estima conveniente permitir la transferencia de 3 crditos entre bloques. En cuanto a la incorporacin de las nuevas tecnologas, se ha realizado dentro de los contenidos comunes obligatorios, como tecnologas de la informacin, dentro del bloque de manejo de la informacin, anlisis crtico e investigacin. No parece necesario reservar crditos especficos al aprendizaje de idiomas dentro del perodo de formacin bsica, sin embargo dada la realidad
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minimum essential requierements in medical education.

Comunicado de Berln, 2003. Conferencia de Ministros de Educacin Superior.

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actual, en la que el ingls es la lengua de comunicacin cientfica, parece aconsejable la utilizacin del mismo en consultas bibliogrficas, manejo de nuevas tecnologas, comunicacin, etc. Estas ltimas quedan recogidas dentro de los contenidos comunes.

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ESTRUCTURA GENERAL DEL TITULO

BLOQUES ESTRUCTURA GENERAL DEL TITULO
MORFOLOGA, ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL CUERPO HUMANO MORFOLOGA, ESTRUCTURA Y NORMAL EN LAS DIFERENTES FUNCION ETAPAS DE LA VIDA. DEL CUERPO HUMANO ADAPTACIN AL ENTORNO NORMAL EN LAS DIFERENTES

(1)

BLOQUES
PATOLOGA HUMANA

(2)

PROCEDIMIENTOS VALORES PROFESIONALES DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS PROCEDIMIENTOS Y ETICA VALORES

(3)

(4)

MEDICINA PREVENTIVA Y MEDICINA SALUD PUBLICA

(5)

(6)

PATOLOGIA HUMANA

ETAPAS DE LA VIDA. ADAPTACION AL ENTORNO

1. Comprender y reconocer la estructura y funcin normal del cuerpo humano, a nivel molecular, celular, tisular, orgnico y de sistemas, en las distintas etapas de la vida. Estructura y funcin celular. 2. Comprender y reconocer Estructura y funcin tisular. el los efectos del crecimiento, desarrollo y el envejecimiento sobre Herencia y desarrollo embrionario el individuo temprano. y su entorno social. 3. Reconocer funcin Morfologa, estructura y las bases de la conducta humana normal y normal (MEFN) de rganos sus y alteraciones.

DIAGNOSTICOS Y PROFESIONALES TERAPEUTICOS SUB-BLOQUES Y ETICA

PREVENTIVA Y HABILIDADES DE SALUD COMUNICACION PUBLICA

HABILIDADES DE MANEJO COMUNICACIN

MANEJO DE LA INFORMACION. MATERIAS DE LA ANALISIS CRITICO E PROPIAS DE INVESTIGACION INFORMACION. CADA ANALISIS CRITICO UNIVERSIDAD E INVESTIGACION

(7)

1. 2. 3. 4.

aparatos: 4.1. MEFN de la piel. 4.2. MEFN de la sangre y rganos hematopoyticos. 4.3. MEFN del aparato circulatorio. 4.4. MEFN del aparato digestivo. 4.5. MEFN del aparato locomotor. 4.6. MEFN del aparato reproductor. 4.7. MEFN del aparato respiratorio. 4.8. MEFN del sistema endocrino. 4.9. MEFN del rin y vas urinarias. 4.10. MEFN del sistema inmune. 18. Toxicologa clnica. 4.11. MEFN del sistema nervioso. 19. Campos de actuacin: 19.1. Cuidados Paliativos. 19.2. Geriatra. 19.3. Med. Fam. y Com. 19.4. Urgencias y Emergencias.

1. Reconocer las bases de la conducta humana normal y sus 1. Reconocer los elementos alteraciones. esenciales de la profesin 2. Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y mdica, incluyendo los manifestaciones de la enfermedad sobre la estructura y principios ticos y las funcin del cuerpo humano. 3. Comprender y reconocer los agentes causantes y factores responsabilidades legales. de riesgo que determinan los estados de salud y1. Anatoma el desarrollo 1. Dermatologa. 1. Medicina legal. de la enfermedad. 2.Comprender y reconocer los efectos del crecimiento, el 2. Comprender Etica mdica. Hematologa. patolgica. 2. la importancia 4. de tales principios para el 3. Obstetricia y Ginecologa. desarrollo y el envejecimiento sobre el individuo 2.su entorno y Anestesia. beneficio del paciente, de la social. 4. Oftalmologa. 3. Bioqumica y 5. Comprender, los fundamentos de accin, indicaciones y sociedad y la profesin, con 5. Oncologa. genticaespecial atencin al secreto clnica. eficacia de las intervenciones teraputicas, basndose en la 6. Otorrinolaringologa. 4. Farmacologa. profesional evidencia cientfica disponible. 6. Obtener y elaborarcirculatorio. 7. Pat. Aparato una historia clnica que contenga toda la 5. Microbiologa informacin relevante. 8. Pat. Aparato digestivo. mdica. 3. Saber aplicar el principio de 7. Realizar un examen fsico y una valoracin mental. 9. Pat. Aparato nefro-urinario y 6. Nutricin justicia social a la practica 8. Tener capacidad para elaborar un juicio diagnstico inicial y y terapia profesional establecer una estrategia diagnstica razonada. Genital masculino. nutricional. 9. Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en 4. Desarrollar la prctica 10. Pat. Aparato locomotor. 7. Procedimientos peligro inmediato, y aquellas otras que exigen atencin profesional con respeto a la 11. Pat. quirrgicos. inmediata. Aparato respiratorio. autonoma del paciente, a sus 10. Pat. Establecer el diagnstico, pronstico y tratamiento creencias y cultura. 12. Sistema endocrino. 8. Radiologa y aplicando los principios basados en la mejor informacin 5. Reconocer las propias 13. Pat. del sistema inmune medicina fsica. posible. limitaciones y la necesidad de 14. del sistema nervioso. 11. Pat. Indicar la teraputica ms adecuada de los mantener y actualizar su procesos agudos y crnicos ms prevalentes, as como de los 15. Pat. infecciosa. competencia profesional. enfermos en fase terminal. 16. Pediatra. 12. Plantear y proponer las medidas preventivas 17. Psiquiatra y psicologa adecuadas a cada situacin clnica. mdica. 6. Desarrollar la prctica

SUB-BLOQUES

1. Reconocer los 1. Escuchar con 1. Conocer, valorar crticamente y determinantes de la salud en la atencin, obtener y saber utilizar las fuentes de poblacin, tanto los genticos como los sintetizar informacin informacin clnica y biomdica dependientes del estilo de vida, pertinente acerca de los para obtener, organizar, interpretar demogrficos, ambientales, sociales, problemas que aquejan al y comunicar la informacin econmicos, psicolgicos y culturales. enfermo, y 1. Bioestadstica. comprender el cientfica y sanitaria. 2. 1. Medicina su papel Habilidades de Asumir 1. en las acciones de prevencin y proteccin contenido 2. H de la medicina y utilizar las tecnologas de de esta 2. Saber Preventiva y comunicacin. ante enfermedades, lesiones o informacin. la informacin y la comunicacin en Salud y mantenimiento y documentacin accidentes Pblica 2. Redactar las actividades clnicas, promocin de la salud, tanto a nivel 3. Iniciacin a la historias clnicas y otros teraputicas, preventivas y de individual como comunitario. investigacin. registros mdicos de forma investigacin. 3. Reconocer su papel en Anlisis comprensible a terceros. crtico Mantener y utilizar los registros 3. equipos multiprofesionales, asumiendo el liderazgo cuando sea apropiado, 3. Comunicarse de de lainformacin del paciente para 4. Tecnologas con tanto para el suministro de cuidados de modo efectivo informacin. posterior anlisis, preservando la y claro, su la salud, como en las intervenciones tanto de forma oral como confidencialidad de los datos. para la promocin de la salud. escrita con los pacientes, 4. Tener, en la actividad 4. Obtener y utilizar datos los familiares, los medios profesional, un punto de vista epidemiolgicos y valorar tendencias y de comunicacin y otros crtico, creativo, con escepticismo riesgos para la toma de decisiones sobre salud. profesionales. constructivo y orientado a la 5. Conocer las organizaciones 4. Establecer una investigacin. internacionales de salud, y los entornos buena comunicacin 5. Comprender la importancia y las y condicionantes de los diferentes interpersonal, que capacite limitaciones del pensamiento sistemas de salud. para dirigirse con eficiencia cientfico en el estudio, la 6. Plantear y proponer las y empata a los pacientes, prevencin y el manejo de las medidas preventivas adecuadas a cada situacin clnica. a los familiares, medios de enfermedades.

profesional con respeto a otros profesionales de la salud.

comunicacin profesionales.

otros 6. Ser capaz de formular hiptesis, recolectar y valorar de forma crtica la informacin para la resolucin de problemas, siguiendo el mtodo cientfico.

Tabla 22.- Estructura general del ttulo

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Tabla 23.- Relacin de las competencias especficas con los bloque en los que se estructura el ttulo. Hay que considerar que muchas de las competencias tienen un carcter trasversal a varios de los bloques por lo que su inclusin en alguno de ellos tiene carcter indicativo.

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El documento que aqu se presenta asume como eje central de la formacin mdica la patologa humana. Su abordaje se ha realizado por rganos y aparatos, tratando de favorecer un aprendizaje integrado, e intentando alejarse, en la medida de lo posible, de las especialidades mdicas. En el sub-bloque de campos de actuacin, se incorporan aspectos de la medicina de carcter transversal y de relevancia para el mdico de base. Para su comprensin es imprescindible el conocimiento de la morfologa, estructura y funcin normal del cuerpo humano a lo largo de las distintas etapas de la vida, as como su adaptacin al entorno, que se constituye en otro de los bloques fundamentales asumiendo su estructuracin en los niveles celular, molecular, tisular y de rganos y aparatos. Herencia y desarrollo embrionario temprano forman un sub-bloque individualizado. Este bloque debera abordarse desde una perspectiva integrada y con una orientacin clnica, facilitando el contacto precoz del alumno con los problemas cercanos a la realidad asistencial. Debe ser posible su integracin con el de patologa humana y otros bloques de la presente propuesta. Los procedimientos diagnsticos y teraputicos se incorporan en el tercer bloque de contenidos. De extraordinaria relevancia, complementaria e imprescindible a los anteriores bloques son los valores profesionales que incluyen Medicina Legal y la tica Mdica o la Medicina Preventiva y Salud Pblica. Junto a estos bloques aparecen dos no contemplados en la estructura curricular troncal anterior: las habilidades de comunicacin y manejo de la informacin, anlisis crtico e investigacin. Las habilidades de comunicacin se incorporan de forma transversal en cada bloque (saber hacer), sin embargo e independientemente de lo anterior, dada su relevancia, aparecen en un bloque especfico. De manera similar se considera el manejo de la informacin, anlisis crtico e investigacin. Si bien la bioestadstica y la historia de la medicina y documentacin pueden considerarse materias/disciplinas clsicas, aparecen dos sub-bloques nuevos como son la iniciacin a la investigacin y tecnologas de la informacin, que teniendo tambin carcter transversal se ha considerado que deben aparecer con caractersticas y tiempo propios. La estructuracin de los contenidos, en los distintos sub-bloques, sigue los principios del proyecto Tuning25: saber y entender, saber cmo actuar y saber cmo ser. Entendemos, de acuerdo tambin con otros documentos europeos26 que los resultados del aprendizaje (learning outcomes) deben entenderse como aquello que se espera que el estudiante conozca, entienda y sea capaz de hacer al finalizar el perodo de aprendizaje. Igualmente se han considerado otras publicaciones relevantes en Educacin Mdica. Los trabajos de Miller27 estructuran el progreso de la competencia de forma piramidal, situando en la base los conocimientos (knowledge). En un segundo nivel se
Tuning Educational Structures in Europe. Informe final. Julia Gonzalez y Robert Wagenaar Eds. Universidad de Deusto. Bilbao. 2003. 26 Bologna working group on qualifications framework: Report on a framework for qualifications of the European Higher Education Area. December, 2004. Cap. 2.4.1, p 18. Tambien ver Using Learning outcomes. Edimburgh, July 1-2. 2004. 27 Miller, GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Acad. Med. 1992:65 Suppl., S63-S67
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sita el saber cmo... (know how), en el que se integran los conocimientos con las aptitudes y actitudes. En el tercer nivel est la actuacin, demostrar cmo... (performance, shows how) en situaciones que se acercan a la realidad. Finalmente estara el hacer, la prctica mdica, probablemente propia de de los profesionales que ya han pasado por un perodo de formacin especializada.

PRACTICA. HACER ACTUACION. DEM OSTRAR COM O COM PETENCIA. SABER COM O

CONOCIM IENTOS. SABER

Figura 6. Pirmide de Miller. En base a lo anterior, cada sub-bloque se ha estructurado en dos grades apartados: saber y saber hacer. Se entiende que dentro del saber se incorporan aquellos contenidos relacionados fundamentalmente con los conocimientos "aquello que se es capaz de recordar e integrar desde una perspectiva bsicamente conceptual". En el saber hacer se incorporan las destrezas habilidades y actitudes en las que el alumno debe ser competente de forma previa a la formacin especializada. A su vez el saber se subdivide en dos grupos: 1. Reconocer, diagnosticar y orientar su manejo. 2. Solo conocer. (En los trabajos iniciales de la COMECE se consider la posibilidad de establecer tres niveles en el saber: reconocer, diagnosticar y tratar; reconocer y orientar su manejo; y solo conocer. Finalmente se opt por reducirlos a dos ya que orientar su manejo se entendi como un concepto amplio y general asociado a la formacin bsica del mdico mientras que tratarse considera ms propio de la formacin especializada. En el primer grupo Reconocer, diagnosticar y orientar su manejo, se incorporan aquellos conocimientos que por su relevancia, prevalencia o ejemplaridad el estudiante debe conocer en profundidad, de tal forma que sepa reconocer el cuadro/s que se presenta, establecer un diagnstico/s indicando las pruebas complementarias pertinentes, para as poder indicar una estrategia teraputica, que necesariamente deber completarse durante el perodo de

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formacin especializada. Es por esto ltimo que en la propuesta se ha preferido orientar su manejo en lugar de tratar adecuadamente. No obstante, en base a su propia estructura, este procedimiento se ha establecido, fundamentalmente para el bloque patologa humana, en el resto de bloques no siempre ha sido aplicado, distinguindose en esos casos un nico apartado de saber. En cuanto al saber hacer se han establecido los siguientes grupos: 1. Saber hacer con competencia (Rutinariamente y sin supervisin). 2. Haberlo practicado tuteladamente (Bajo supervisin del tutor). 3. Haberlo visto practicar por un experto. En el primer caso el estudiante debe ser capaz, al finalizar el adecuado proceso de aprendizaje, de realizar de forma autnoma dichas actividades. En el segundo caso se trata, en general, de habilidades que por su complejidad o situacin del paciente, el estudiante debe haber practicado, pero siempre bajo la vigilancia y responsabilidad de un tutor. Finalmente, existen habilidades exploratorias o teraputicas que bien por su complejidad tcnica, bien por la necesidad de un largo periodo de aprendizaje, bien por ser habilidades que deben dominarse durante el perodo de formacin especializada, o por el alto grado de responsabilidad que su desarrollo implica, el estudiante debe solo haber visto practicar por un experto. En el desarrollo del saber hacer se repiten, en base a la organizacin del documento, aspectos como la historia clnica orientada a .... o la exploracin... Debe quedar claro que en la formacin bsica del mdico, el aprendizaje va ms ligado a aspectos generales que a rganos y aparatos especficos. Lo trascendente, por ejemplo, es aprender a realizar una historia clnica adecuadamente de forma independiente al servicio asistencial donde se realice). Los contenidos de cada uno de los sub-bloques, saber y saber hacer se relacionan en el Anexo II. Dicho documento debe ser considerado una parte esencial del presente libro blanco, aun cuando sea susceptible de una ms extensa y completa reflexin por parte de los distintos elementos (acadmicos, profesionales, gestores sanitarios, licenciados recientes, etc...) implicados tanto en el proceso de formacin mdica como el desarrollo profesional. Entendemos que la redaccin, en su caso, de directrices de la titulacin debe inspirarse en competencias y contenidos. La descripcin detallada de las competencias en el saber hacer es un elemento absolutamente novedoso en nuestro pas. Con ello la CND quiere destacar la importancia que a nuestro juicio, debe adquirir la formacin prctico-clnica del mdico, disminuyendo el tradicional peso dado a los conocimientos (saber), y reforzando el entrenamiento y capacitacin en habilidades y actitudes, las cuales deben tambin ser evaluadas. Igualmente las nuevas directrices generales, y los planes de estudio de ellas derivados, deben facilitar el autoaprendizaje, y una progresiva asuncin de responsabilidad e independencia del propio estudiante, en consonancia con el proceso de Bolonia.

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Finalmente la CND quiere hacer constar la reflexin realizada en torno a un elemento no contenido en esta propuesta, pero que ha sido debatido. El ejercicio de la medicina hace recomendable poseer conocimientos y competencias sobre medicina social (Historia y Antropologa). La Historia de la medicina se incorpora al bloque Manejo de la informacin, anlisis crtico e investigacin. Se sugiere que la Antropologa se considere, por cada una de las facultades de medicina, como posible materia propia de universidad de acuerdo con sus propias caractersticas. En todo este contexto la evaluacin debe considerarse una parte esencial del programa educativo. La evaluacin condiciona, no slo la estructura de los planes de estudio, sino fundamentalmente el proceso de aprendizaje. Todo lo que no se evala se devala. Hasta la actualidad, la mayor parte de los mtodos evaluaban conocimientos (exmenes tipo test, exmenes de respuesta corta, exmenes orales...). Este tipo de instrumentos evaluativos son incompletos, ya que la prctica de la medicina es algo ms que estar bien informado. En los ltimos aos se ha progresado en la evaluacin de la competencia (Saber cmo) a travs de exmenes orales estructurados o de casos clnicos. No parece razonable incidir de forma contundente en la formacin prctico-clnica, la formacin en habilidades y actitudes, para que luego stas no se evalen, o lo haga poco, frente a la evaluacin de los conocimientos. Las facultades de medicina deben evaluar no solo los conocimientos (saber), sino de manera especfica las habilidades y actitudes (saber hacer), definiendo dichos sistemas en sus programas formativos. Dicha evaluacin debe basarse en la aplicacin de los conocimientos a circunstancias de la prctica real. Por tanto, debera de evaluarse tambin la actuacin del mdico a travs de pruebas tipo ECOE ( Examen Clnico Objetivo Estructurado). En este sentido, es fundamental el cambio que se propicia en el examen de acceso a la formacin especializada (examen MIR) de acuerdo con lo dispuesto en la LOPS. En la elaboracin de los contenidos relacionados en el Anexo II se han tenido en cuenta, adems de las competencias especficas relacionadas en el punto 7, los siguientes documentos: Directiva europea : Ver pgina 6 El REAL DECRETO 55/2005, de 21 de enero, por el que se establece la estructura de las enseanzas universitarias y se regulan los estudios universitarios oficiales de Grado, en su art. 11.1, indica que las directrices generales propias correspondientes a cada ttulo especfico determinar el nmero de crditos de los planes de estudio que debern ser superados para la obtencin del correspondiente ttulo oficial, fijando en el art. 10.1 el nmero de crditos EU entre 180 y 240. No obstante, el art 10.3, indica que En los supuestos en que ello venga exigido por el cumplimiento de normas de derecho comunitario, el gobierno, previo informe del consejo de coordinacin universitaria, podr asignar un nmero distinto de crditos a determinadas enseanzas.

81

Por otra parte, el art. 11.2 indica que las directrices generales propias de cada ttulo de grado especificarn los contenidos formativos comunes, una breve descripcin de sus materias y el nmero de crditos que se les deber asignar en sus respectivos planes de estudios. Tambin el art. 11.3 indica que los contenidos formativos comunes fijados por las directrices generales propias oscilarn entre un mnimo de 50% y un mximo del 75% del nmero total de

crditos asignados a esa titulacin.

estudios conducentes a la obtencin de ttulos universitarios oficiales de grado, se ordenarn distinguiendo entre: a) Contenidos formativos comunes establecidos en las directrices generales propias de cada ttulo. b) Contenidos formativos especficos determinados discrecionalmente por la Universidad.

Por otra parte el art. 13.1 indica que Los contenidos de los planes de

Ley de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias La LOPS dice. Artc 13. 1. La Comisin de RRHH del Sistema Nacional de Salud informar con carcter preceptivo las Directrices Generales de las titulaciones de Ciencias de la Salud.

Para la estructuracin de los contenidos de la titulacin se han tenido en cuenta las actuales corrientes en metodologa docente dentro de la educacin mdica, de manera que las distintas facultades pudieran aplicar cualquiera de ellas, partiendo de dichos contenidos comunes mnimos. Por tanto la estructuracin en bloques no es ms que una forma de agrupar contenidos y de garantizar el reconocimiento de los mismos. Con ello se pretende facilitar la movilidad estudiantil no solo en nuestro pas, sino en Europa. Todo ello no presupone que dichos contenidos no puedan reagruparse de cualquier otra forma de acuerdo con las preferencia de cada plan de estudios.

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MODELOS CURRICULARES

Anat

AP Micro Farm

M. I. Cirg Prev

Modelo Paralelo

Fisio Inmu

Modelo Integrado

CARDIOVASCULAR.... Anat-Hist-Fisio-Med Int-Cirg-AP-Rx

Mod B.R. Problemas

Disnea

Tutorias

Conocimientos Habilidades Actitudes

Aprendercomo analizar, identificar y resolver un problema de un paciente

Integracin de la teora y la practica con el contacto precoz con el paciente

Figura 7.- Posibles modelos metodolgicos en la estructuracin del plan de estudios

El modelo paralelo o clsico se basa en la estructuracin de los contenidos docentes en asignaturas que discurren de forma paralela y secuencial. En los primeros aos se estudia anatoma, bioqumica, fisiologa, etc..., para continuar con el estudio de la medicina interna, la ciruga, la radiologa, etc... Estas asignaturas suelen estar impartidas por una nica rea de conocimiento, con la que suelen coincidir en denominacin. Dicha rea/departamento es responsable de la elaboracin del programa y de la evaluacin de los alumnos. Las distintas asignaturas pueden coordinarse entre s, aunque es el alumno el encargado de integrar sus contenidos. En la actualidad este modelo es empleado por 12 de las 28 facultades espaolas (43%). En el modelo integrado las asignaturas se suelen impartir por diversas reas de conocimiento, que comparten un mismo programa y una misma evaluacin. Las materias suelen responder a los distintos rganos y aparatos del organismo humano, que se ven tanto en su estructura y funcin normal como en su patologa, como un todo. La estructura y funcin normal del sistema nervioso o su patologa, se enfocan con referencia a este ltimo, independientemente de que se analice su anatoma, funcin normal, patologa, diagnstico o teraputica. Los objetivos y contenidos son previamente consensuados. Permite una integracin denominada horizontal, entre contenidos del mismo ao, y vertical a lo largo de distintos aos del desarrollo del plan de estudio. En los actuales planes vigentes en Espaa se ha producido cierto grado de integracin/aposicin, exclusivamente horizontal. As 5 facultades de medicina (18%) integran disciplinas bsicas y clnicas. Adems 11 facultades (39%) integran con un rango variable disciplinas clnicas, en general medico-quirrgicas.

83

La tercera metodologa docente en la enseanza de la medicina es la basada en la resolucin de problemas. Dicha metodologa se fundamenta en que el conocimiento es memorizado mejor cuando se adquiere en el mismo contexto en el que debe ser aplicado ms tarde (Maastrich, nuevo currculum, 2002). Es decir, se crean pequeos grupos con un tutor que es el encargado de ofrecer apoyo en el aprendizaje de los alumnos; una vez planteados los problemas, estos extraen de cada uno de ellos sus objetivos y contenidos ms importantes. Esta metodologa da a los alumnos la capacidad de trasladar sus conocimientos a la prctica y desarrollar habilidades de grupo. Se basa ms en la comprensin que en memorizar conceptos, de tal modo que su aprendizaje es directo. Por tanto los currcula se estructuran en bloques que parte de problemas por los que los pacientes acuden al mdico. Por ejemplo la disnea (sensacin de dificultad para respirar), es el centro de un bloque temtico en torno al cual se analizan los fundamentos fisiopatolgicos que subyacen a las diferentes causas de percepcin de disnea, as como los mecanismos que regulan el intercambio de gases. Este sistema conlleva un plan de estudios estructurado en Z. Es decir al mismo tiempo que los alumnos ganan experiencia prctico-clnica en etapas iniciales de la formacin, ganan profundidad de forma progresiva en los conocimientos tericos. Atendiendo a criterios de flexibilidad y autonoma universitaria, que deben presidir esta reforma, cada facultad podra organizar su plan de estudios asumiendo qu contenidos totales o parciales de cada bloque/sub-bloque pudieran agruparse con los de otros bloques/sub-bloques, en funcin de la metodologa docente deseada, siempre que queden identificados los contenidos y su carga en crditos ECTS. Este documento no presupone la estructura acadmica de los estudios en cada centro, o la ordenacin temporal de los mismos, o la distribucin del trabajo del estudiante (cantidad de teora, prctica, actividades acadmicamente dirigidas, horas de estudio, evaluacin, etc...). El presente documento, a su vez, estima que debe ser cada universidad quien decida la conveniencia o no de establecer un perodo de formacin clnica especfica.

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13.- Distribucin, en horas de trabajo del estudiante, de los diferentes contenidos del apartado anterior y asignacin de crditos europeos (ECTS) (*) a partir de las siguientes opciones: OPCIN A: 180 CRDITOS, 4500 horas-5400 horas OPCIN B: 240 CRDITOS, 6000 horas-7200 horas (*) Definicin europea del crdito:
Los crditos ECTS representan el volumen de trabajo del estudiante para conseguir los objetivos del programa, objetivos que deben ser especificados preferiblemente en trminos de resultado del aprendizaje y de competencias que han de ser adquiridas. Comprendern toda la actividad educativa requerida por el programa acadmico: lecciones magistrales, trabajos prcticos, seminarios, periodos de prcticas, trabajos de campo, trabajo personal as como los exmenes y/o evaluaciones

La valoracin de los tiempos de los diferentes componentes se ha realizado de acuerdo con el RD 1125/2003 sobre crdito europeo. Cada crdito europeo supone un trabajo de entre 25 y 30 horas del alumno, incluyendo las horas de contacto con el profesor, las de trabajo personal y la realizacin de exmenes. Se han tenido en cuenta los resultados de las encuestas realizadas en distintas facultades a los alumnos de medicina sobre la relacin entre el tiempo presencial y las horas dedicadas al estudio y otras actividades en cada una de las materias. La distribucin en horas de trabajo del estudiante, de las distintas partes que componen un plan de estudios depende de numerosos factores. No todas las materias ni todos los profesores tienen el mismo nivel de exigencia y por tanto de preparacin por parte del estudiante. Por otra parte existen aspectos, fundamentalmente los relacionados con el saber hacer, que por sus caractersticas, p.e. presencia del tutor o del medio asistencial, requieren fundamentalmente el tiempo presencial. Por ejemplo, un lavado parpebral o una exploracin ginecolgica bsica. Por otra parte, el nuevo sistema de crditos europeos supone una gran novedad en nuestro pas, sobre cuyas repercusiones reales carecemos de experiencia. Si conocemos, basado en la experiencia de las Directrices Generales propias de la titulacin de medicina, que el elemento que crea ms tensiones en los departamentos universitarios es precisamente la asignacin de la carga docente, pues sta se encuentra directamente relacionada con la asignacin de profesorado por parte de las universidades.

85

En cualquier caso, 60 crditos/ao, supone un total de 1500-1800 horas/ao. Asumiendo cursos acadmicos de 40 semanas, la carga total de trabajo del estudiante estara entre 45 y 37,5 horas/semana o lo que es lo mismo 7,5 a 9 horas/da, excluidos sbados y domingos. Estudios preliminares realizados por la CND establecen un tiempo de estudio-trabajo personal variable en los alumnos de medicina de 3-4 horas/da como promedio, variando ampliamente segn las materias, pocas del ao, etc... En cualquier caso, excluido el tiempo dedicado a evaluacin, parece previsible que el tiempo de contacto profesor-alumno, como promedio, se site en torno a las 4-5 horas/da. Hemos entendido por tanto que un aspecto fundamental en este apartado es la flexibilidad, para lo cual proponemos asignar crditos solo a los bloques principales, dejando a cada universidad, no slo la propia estructuracin de los contenidos, sino la asignacin de crditos a cada una de las materias en las que pueda organizarse el plan de estudios, y que deriven de cada bloque. Adems, y pensando en que algunas facultades opten por el mantenimiento de estructura curricular paralela, integracin de contenidos o bien de puesta en marcha de la enseanza basada en la resolucin de problemas, la propuesta de la CND asume qu contenidos parciales de un bloque pueden agruparse con los de otro/s bloque/s. Tambin podra asumirse que en funcin de aquellos aspectos especficos que una determinada facultad quisiera desarrollar podra establecerse un sistema que facilitase la transferencia de 3 crditos entre bloques, sin que se afectase la totalidad. Se propone que los contenidos comunes tengan una carga de 90% distribuidos de acuerdo con lo especificado en la tabla 17. Se reserva un 10%, (36 crditos) sobre el contenido global de 360 crditos para las materias propias de cada Universidad. Estas, a la hora de elaborar su propio plan de estudios podr decidir si las materias incluidas en este apartado adquieren el carcter de obligatorias, optativas o crditos de libre configuracin, de acuerdo con sus propias caractersticas y el borrador de RD sobre el ttulo de grado. En las anteriores directrices generales propias de la titulacin de medicina (1990) el porcentaje de materias troncales era del 80%. En el anexo III, sobre comparacin de planes en Espaa, puede observarse el alto contenido de materias obligatorias y las coincidencias en materias optativas. Es tambin opinin de alumnos y profesores en las facultades de medicina que las materias de libre configuracin, son en la mayora de los casos, realizadas para cumplir el trmite de la obtencin de crditos, sin finalidad u objetivos encuadrados en la formacin del alumno. A los contenidos existentes en las DG de 1990 se han aadido, como materias formativas comunes, los bloques Habilidades de Comunicacin, y Manejo de la informacin. Anlisis critico e investigacin. Tambin aparecen sub-bloques cuyos contenidos no estaban desarrollados o lo hacan escasamente en el modelo anterior tales como Campos de actuacin: Cuidados paliativos, Geriatra, Medicina Familiar y Comunitaria y Urgencias y Emergencias, Bioqumica y Gentica Clnica , Nutricin y Terapia Nutricional y tica Mdica. 86

El anlisis del porcentaje de contenidos optativos/libre configuracin en otras titulaciones de la UE, no rebasa el 10%. Ver pgina 90.

BORRADOR DE RD POR EL QUE SE ESTABLECE LA ESTRUCTURA DE LAS ENSEANZAS UNIVERSITARIAS Y SE REGULAN LOS ESTUDIOS UNIVERSITARIOS OFICILIALES DE GRADO y POSTGRADO -25/09/03-

DIRECTRICES GENERALES MEDICINA (200?) DIRECTRICES GENERALES MEDICINA (200?)

GRADO-MASTER INTEGRADO 6 AOS Ttulo de: Mdico

360 EUcr.

Contenidos Formativos Comunes 90% Contenidos Formativos Comunes 90% ANEXO II ANEXO II

Materias Determinadas Discrecionalmente por la Universidad (10%)

Figura 8.- Propuesta de distribucin de materias en las directrices generales de Medicina

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DISTRIBUCION EN CREDITOS Y PORCENTAJE DE LOS CONTENIDOS BLOQUES MATERIAS COMUNES MORFOLOGA, ESTRUCTURA Y 1 FUNCION DEL CUERPO HUMANO NORMAL EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA. ADAPTACION AL ENTORNO 2 PATOLOGIA HUMANA
3

CREDITOS EUROPEOS

% SOBRE EL TOTAL

HORAS BOLONIA
(25-30/crdito)

90

25

2250/2700

144 54 7 10 5

40 15 1,94 2,78 1,39

3600/4320 1350/1620 175/210 250/300 125/150

PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPETICOS

4 VALORES PROFESIONALES Y ETICA 5 MEDICINA PREVENTIVA SALUD PUBLICA 6 HABILIDADES DE COMUNICACIN 7 MANEJO DE LA INFORMACION. ANALISIS CRITICO E INVESTIGACION MATERIAS PROPIAS DE CADA UNIVERSIDAD TOTAL

14

3,89

350/420

36 360

10 100

900/1080 9000/10800

Tabla 23.- Propuesta de carga en crditos europeos y porcentaje de cada uno de los bloques

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JUSTIFICACION DE LA DISTRIBUCIN DE CRDITOS PROPUESTOS En la siguiente figura se muestra un anlisis comparativo del nmero de horas y porcentajes dedicados a las materias troncales y la suma de obligatorias de universidad, optativas y libre configuracin (OOL) existentes en las anteriores directrices generales de 1990. Las 12 materias troncales se han reunido, forzando su agrupamiento, para intentar hacerlas corresponder con los bloques propuestos en este libro blanco. As, el lector podr hacerse una idea de los tiempos dedicados a los planes de estudio actualmente vigentes en Espaa, y lo que supondra en comparacin con aquellos esta propuesta Las materias troncales Desarrollo, morfologa, estructura y funcin de los aparatos y sistemas corporales en estado de salud, junto a Morfologa, estructura y funciones del organismo humano normal. Niveles Molecular, Celular, Tisular y Orgnico, se comparan con el bloque de Estructura y funcin del cuerpo humano normal en las diferentes etapas de la vida. Adaptacin al entorno. Bases Psicolgicas de los estados de salud y enfermedad, ms Medicina y ciruga de aparatos y sistemas. Diagnstico, pronstico, tratamiento y prevencin de las enfermedades, ms Obstetricia y Ginecologa, ms Pediatra, ms Psiquiatra, se asimilan a Patologa Humana. Introduccin a la Patologa. Causas, Mecanismo, Manifestaciones generales y Expresin Morfopatologa de la Enfermedad. Bases del Diagnstico y Tratamiento se comparan con Procedimientos diagnsticos y teraputicos. Epidemiologa general y demografa sanitaria ms Medicina preventiva y salud pblica y comunitaria se compara con Medicina Preventiva y Salud Publica. Introduccin a la Medicina y metodologa cientfica se analiza con Manejo de la informacin. Anlisis crtico e investigacin y finalmente Medicina legal y Toxicologa. Deontologa y Legislacin Mdica se compara con Valores Profesionales y Etica.

CARGA EN CREDITOS DE LOS DIFERENTES BLOQUES LIBRO BLANCO ANECA (Octubre 2004) BLOQUE
ESTRUCTURA Y FUNCION DEL CUERPO HUMANO NORMAL EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA. ADAPTACION AL ENTORNO PATOLOGIA HUMANA PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPETICOS VALORES PROFESIONALES Y ETICA MEDICINA PREVENTIVA SALUD PUBLICA HABILIDADES DE COMUNICACIN MANEJO DE LA INFORMACION. ANALISIS CRITICO E INVESTIGACION
CREDITOS EUROPEOS % SOBRE EL TOTAL HORAS BOLONIA 25-30 hs/cr CR 1990 % 1990 HORAS 1990

90

25

2250/ 2700 3600/ 4320 1350/ 1620 175/210 250/300 125/150 350/420

118

24

1180

144 54

40 15

182 60

36 12

1820 600

3 4 5 6 7

7 10 5 14

1,94 2,78 1,39 3,89

9 15 0 16

2 3 0 3

90 150 0 160

MATERIAS PROPIAS DE CADA UNIVERSIDAD

36 360

10 100

900/ 1080 9000/ 10800

100 500

20 100

1000 5000

TOTAL

Figura 8.- Comparacin de los bloques planteados en el presente libro blanco con las materias troncales contempladas en las directrices generales de 1990.

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CARGA POR BLOQUES LIBRO BLANCO ANECA

1,4% 2,8% 1,9% 3,9% 10,0% 25,0%
ESTRUCT Y FUNC PAT HUMANA PROC DIAG Y TER VALORES PROFS MED PREV

15,0% 40,0%

HAB COMUN MAN. INFORM-INVES MAT PROP UNIV

Figura 9.- Representacin de los distintos porcentajes de los bloques respecto al contenido total.

DISTRIBUCION TRONCALES Y OOL EN DG 1990

20% 3% 3% 2% 12% 36% 24%
DES+M ORF INTR M ET INTR P A T P A T+OB +P E+P S LEGA L P REV+EP ID OOL

Figura 10.- Representacin de los porcentajes de las distintas materias troncales de las directrices generales propias de 1990, agrupadas siguiendo el criterio de bloques.

90

DISTRIBUCION ORIENTATIVA EN HORAS PRESENCIALES Y NO PRESENCIALES DE LOS CONTENIDOS CREDITOS EUROPEOS HORAS BOLONIA
HORAS PRESENCIAL
(25-30/crdito)

MATERIAS FORMATIVAS COMUNES

(25-30/crdito)

% PRESENCIAL/ % NO PRESENCIAL

HORAS NO PRESENCIAL
(25-30/crdito)

MORFOLOGA, ESTRUCTURA 1 Y FUNCION DEL CUERPO HUMANO NORMAL EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA. ADAPTACION AL ENTORNO 2
3

90

35/65

787,5/945 1462,5/1755

2250/2700 144 3600/4320 54 1350/1620 50/50 50/50

PATOLOGIA HUMANA PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPETICOS

1800/2160 1800/2160 675/810 675/810

4 VALORES PROFESIONALES Y ETICA 5 MEDICINA PREVENTIVA SALUD PUBLICA 6 HABILIDADES DE COMUNICACIN 7 MANEJO DE LA INFORMACION. ANALISIS CRITICO E INVESTIGACION

7 175/210 10 250/300 5 125/150 14 350/420

35/65 35/65 65/35

61,25/73,5 113-75/136,5 87,5/105 162,5/195 81,25/97,5 43,75/52,5 122,5/147 227,5/273

35/65

MATERIAS PROPIAS DE CADA UNIVERSIDAD

36 900/1080

50/50

450/540 450/540

TOTAL

360 9000/10800

100

4065/4878 4935/5922

Tabla 24.- Distribucin de horas en cada uno de los bloques diferenciando no presencial/presencial. Resulta una ratio 1,214. Siendo el total de las horas presenciales por semana 22,58/27,1, segn se interprete el crdito como 25 30 horas.

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14.- En relacin con el ttulo qu criterios e indicadores del proceso de evaluacin cree que son ms relevantes para garantizar la calidad del mismo? Sustentar la valoracin que se aporte con los documentos que se estimen adecuados. El proceso de evaluacin de la calidad, en relacin con el ttulo est condicionado por numerosos factores. La CND estima que existen en nuestro pas criterios claramente establecidos segn las bases del RD 408/2001, que establece el II Plan de calidad de las Universidades. Adems las agencias de evaluacin de la calidad de las distintas comunidades autnomas han puesto en marcha distintos programas con esta finalidad, cuyos criterios estn claramente establecidos. Estimamos que los documentos de referencia deben incluirse en cualquier proceso de evaluacin de la titulacin de medicina son: 1. El catlogo de indicadores del sistema universitario pblico espaol, que incluye anlisis de oferta y demanda universitaria, recursos humanos, fsicos y financieros, as como evaluacin del proceso formativo y resultados. 2. La gua de evaluacin de la titulacin de medicina editada en el 2002, dentro del II Plan de calidad de las universidades, de la Secretaria General del Consejo de universidades, y que incluye el contexto de la titulacin, metas y objetivos, el perfil y el programa de formacin, los recursos humanos, las instalaciones y recursos materiales, el desarrollo de la enseanza, los resultados acadmicos y las propuestas de mejora y autoevaluacin. Otros elementos que debern considerarse son los siguientes: Evaluacin de la calidad y acreditacin. Cursos de formacin del profesorado y tutores. Identificacin y reconocimiento de la docencia de calidad. Equilibrio entre investigacin, docencia y asistencia. Establecimiento de la carrera acadmica del profesorado mdico. Dotacin de los recursos humanos necesarios y de infraestructuras imprescindibles para la puesta en marcha de las innovaciones que en este documento se proponen. Las competencias deben aprenderse en un entorno adecuado y ser desarrolladas por profesionales debidamente preparados para ello. El paradigma de Bolonia, centrado el proceso en el aprendizaje del alumno debe dar menos peso a la leccin magistral y 92

ms al trabajo del alumno en el entorno adecuado. Las facultades de medicina, adems del entorno hospitalario y de atencin primaria, deben contar con laboratorios bsicos, de habilidades clnicas, consultas docentes con pacientes reales o simulados, seminarios, salas informatizadas de libre acceso, bibliotecas, etc... capaces de permitir y facilitar el trabajo individual y tutorizado de los alumnos. Un elemento recomendable, que debe suponer un soporte trascendente en el proceso de desarrollo curricular, de acuerdo con los criterios de calidad antes mencionados, es la creacin en las facultades de medicina espaolas de unidades de educacin mdica, compuestas por expertos capaces de asesorar y dar soporte tcnico a las facultades.

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LEY ORGANICA DE UNIVERSIDADES 6/2001, de 21 de DICIEMBRE 1. Artculo 61. Personal de cuerpos de funcionarios docentes universitarios que ocupen plaza vinculada a servicios asistenciales de instituciones sanitarias: El personal de los cuerpos de

funcionarios docentes universitarios que ocupen una plaza vinculada a unos servicios asistenciales de instituciones sanitarias, en reas de conocimiento de carcter clnico asistencial, de acuerdo con lo establecido en el artculo 105 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, se regir por lo establecido en este artculo y lo dems de esta Ley que le sean de aplicacin. Dicha plaza se considerar, a todos los efectos, como un slo puesto de trabajo. La atencin a las peculiaridades de estas plazas se regirn tambin, en lo que les sea de aplicacin, por la Ley 14/1986, de 25 de abril, general de Sanidad, y dems legislacin sanitaria, as como por las normas que el Gobierno, a propuesta conjunta de los Ministros de Educacin, Cultura y Deporte y de Sanidad y Consumo y, en su caso, de Defensa, establezcan en relacin con estos funcionarios. En particular, en estas normas se determinar el ejercicio de las competencias sobre situaciones administrativas, se concretar el rgimen disciplinario de este personal y se establecer, a propuesta del Ministro de Hacienda, a iniciativa conjunta de los Ministros indicados en el inciso anterior, el sistema de retribuciones aplicable al mencionado personal. 2. Disposicin adicional sptima. Del rgimen de conciertos entre Universidades e instituciones sanitarias: Corresponde al Gobierno, a propuesta de los Ministerios de Educacin, Cultura y Deporte y de Sanidad y Consumo , previo informe del Consejo de Coordinacin Universitaria, establecer las bases generales del rgimen de conciertos entre las Universidades y las instituciones sanitarias y establecimientos sanitarios, en las que se deba impartir enseanza universitaria, a efectos de garantizar la docencia prctica de Medicina, Farmacia y Enfermera y otras enseanzas que as lo exigieran. En dichas bases generales, se prever la participacin de los Consejos de Gobierno de las Comunidades Autnomas en los conciertos singulares que, conforme a aqullas, se suscriban entre Universidades e instituciones sanitarias. 3. Disposicin adicional duodcima. De los profesores asociados conforme al artculo 105 de la Ley General de Sanidad: Los profesores asociados cuya plaza y nombramiento traigan causa del apartado 2 del artculo 105 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, se regirn por las normas propias de los profesores asociados de la Universidad, con las peculiaridades que reglamentariamente se establezcan en cuanto a la duracin de sus contratos. El nmero de plazas de profesores asociados que se determine en los conciertos entre las Universidades y las instituciones sanitarias no ser tomado en consideracin a los efectos del porcentaje que establece el prrafo segundo del apartado 1 del artculo 48.

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VOTOS PARTICULARES FACULTAD D MEDICINA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BARCELONA Querido Decano y amigo, Respondiendo a la peticin de nuestro Presidente respecto a la eventual aprobacin y/o votos particulares del documento del proyecto ANECA, debo manifestar mi apoyo parcial al documento, emitiendo un voto particular en contra del apartado "Contenidos". Las razones por las cuales emito este voto contrario a este apartado fueron expuestas ampliamente en la ltima reunin de la Conferencia de Decanos. En sntesis y a efectos de dejar constancia escrita, stas son las siguientes: 1.- Creo que no es misin de la Conferencia de Decanos elaborar ni proponer a la Agencia ningn Plan de Estudios, antes al contrario, la Conferencia de Decanos debe trasladar a la ANECA aquellas lneas maestras genricas y las opiniones autorizadas de los Decanos en las que se deben basar las Facultades para una futura elaboracin del Plan de Estudios, con el tiempo necesario que permita una reflexin pausada a fin de escoger las mejores opciones para cumplir las directrices de la convergencia europea. 2.- Creo que el proyecto, muy ambicioso y realizado con un muy loable esfuerzo en el corto tiempo de su elaboracin, no nos acerca a la Declaracin de Bolonia, sino antes al contrario, nos hace perder en una va la cual, si bien puede representar para algunas Facultades un cierto avance respecto a sus Planes de Estudio actuales, nos distraen de la obligacin de acoger sin ambages las directrices de la Declaracin de Bolonia. Por otra parte, el documento, a pesar del meritorio esfuerzo de intentar depurarlo al mximo posible, aun contiene notables contradicciones, incongruencias, redundancias, lagunas y ambigedades. 3.- Mi voto particular se extiende, como es lgico, al grado de troncalidad del 90% a que obliga el documento. En efecto, un grado de troncalidad tan elevado tan solo puede ser aceptado, en aras de la preservacin de la autonoma universitaria, cuando la excelencia del proyecto es obvia, extremo este que, me duele confesar, no comparto. Deseara que mi posicin, susceptible de error, sea interpretada por mis compaeros Decanos de la Conferencia solo en clave de discrepancia ideolgica y que, al menos por mi parte, no se ver mermado en absoluto el respeto y el afecto que me merecen todos y cada uno de los miembros de nuestra estimada institucin. Recibe mientras tanto, estimado amigo, un fuerte abrazo en prueba de mis ms sinceros sentimientos de amistad. Cordialmente, lvar Net Universidad Autnoma de Barcelona

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FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE LLEIDA Hola Jos, Tal como nos pide nuestro presidente, respecto al documento del proyecto ANECA, la Facultat de Medicina de la Universitat de Lleida quiere emitir un voto particular sobre el apartado "Contenidos", especialmente en lo que respecta al grado de troncalidad del 90% a que a nuestro entender es un grado de troncalidad demasiado elevado, lo cual, por un lado no est en concordancia con el decreto de grado y, por otro, limitara de manera importante la autonoma universitaria. Por lo dems, compartimos todo el resto del contenido del documento y apoyaremos todo aquello que la Conferencia Nacional de Decanos de Espaa determine al respecto. Mientras tanto, recibe un saludo muy cordial. Angel Rodrguez Pozo Universitat de Lleida Cordialmente,

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LISTA DE REFERENCIAS Basic Medical Education WFME global Standard for Quality Improvement. WFME Office. University of Copenhagen. Denmark. 2003. Publicado en espaol en la revista Educacin Mdica, 7: Supl 2. pp. 7-56. 2004. Blue Print. 1994. Training of Doctors in the Netherlands. Objectives of undergraduate medical education. Curtoni, S. and Sutnick, CK. Number of physicians and medical students in Europe and the United States. Academic Medicine 70 (1995) 688-691. Declaracin de Granada sobre estndares en la Educacin Mdica de Pre-grado (24 de Octubre de 2001) Declaracin de Granada. (2002). Educacin Mdica, 5(1), 3-5. Definicin de estndares internacionales para la educacin mdica de pregrado (Federacin Mundial para la Educacin Mdica WFME-, Octubre 1999) que tiene 3 objetivos fundamentales Demografa Mdica en Espaa. Mirando al futuro. Carlos Amaya Pombo y Miguel Angel Garca Prez. Fundacin CESM. Madrid. 2005. Directiva 2021 [1]. 12 2004; 13781/2/04 REV 2, de 21 de Diciembre de 2004. Posicin Comn aprobada por el Consejo Europeo el 21 de diciembre de 2004 con vistas a la adopcin de la directiva del Parlamento Europeo y del Consejo relativa al reconocimiento de cualificaciones profesionales (Bruselas, 07/03/2002. COM (2002) 119 final; 2002/0061 COD). El nmero de mdicos en Espaa. Anlisis de una situacin crtica. Fundacin CESM. Madrid 1999. Global Minimum Essential Requirements in Medical Education. Institute for International Medical Education Core Committee. Medical Teacher 24:130-135, 2002. Traduccin al espaol en la revista Educacin Mdica, 6: 13-14 2003. General Medical Council (2002). Tomorrows Doctors. Recommendations on undergraduated medical education (www.gmc-uk.org/med_ed/tomdoc.htm). Informe GPEP (General Professional Education of Physicians. Association of American Colleges and the American Medical Association. Functions and structures of a medical school. Standards for acreditation of medical education programs Leading to the MD degree. Washington, DC & Chicago, IL: Liaison Committee on Medical Education, 1997. Learning Objectives for Medical Education. Guidelines for medical Schools. Association of American Medical Colleges, 1998. Ley de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias. Ley 44/2003. B.O.E. n 280/41442

Ley Orgnica 6/2001, de 21 de diciembre, de Universidades. (L.O.U.)

Medical Education in Europe. An anthology of Med-Net conference presentations. 1998, Lille & 1999, Maastrich. Pedraza V. Recursos humanos del sistema de salud: Una reforma pendiente. Medicina Clnica 116 (2001) 779-781. The Scottish Doctor. Undergraduate learning outcomes and their assessment: A foundation for competent and reflective practitioners. Scottish Deans medical curriculum group. May 2002. Tomorrows doctors. Recommendations on undergraduate medical educaction. General Medical Council.

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RD 1125/2003, de 5 de septiembre, por el que se establece el sistema europeo de crditos y el sistema de calificaciones en las titulaciones universitarias de carcter oficial y validez en todo el terreno nacional. RD 1044/2003, de 1 de agosto, por el que se establece el procedimiento para la expedicin por las universidades del Suplemento Europeo al Ttulo. RD 55/2005, de 21 de enero, por el que se establece la estructura de las enseanzas universitarias y se regulan los estudios universitarios oficiales de Grado. RD 56/2005, de 21 de enero, por el que se regulan los estudios universitarios oficiales de Posgrado. RD 931/1995, de 9 de Junio, por el que se dictan normas en relacin con la formacin especializada en Medicina Familiar y Comunitaria de los Licenciados en Medicina a partir del 1 de Enero de 1995 y se adoptan determinadas medidas complementarias (B.O.E. 16 de Junio de 1995). RD 779/1998, de 30 de abril, por el que se modifica parcialmente el Real Decreto 1497/1987, de 27 de noviembre, por el que se establecen las directrices generales comunes de los planes de estudio de los ttulos universitarios de carcter oficial y validez en todo el territorio nacional, modificado parcialmente por los Reales Decretos 1267/1994, de 10 de junio; 2347/1996, de 8 de noviembre, y 614/1997, de 25 de abril. Ministerio de Educacin y Cultura BOE: 104/1998 (Fecha de publicacin: 01-05-1998). RD 1417/1990, de 26 de octubre por el que se establece el titulo universitario oficial de Licenciado en Medicina y las directrices generales propias de los planes de estudios conducentes a la obtencin de aquel. Ministerio de Educacin y Ciencia BOE: 278/1990 (Fecha de publicacin: 20-11-1990).

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