GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA NO MUNICPIO DE SANTANA DO ACARACEAR- BRASIL: UMA ANLISE DAS CAUSAS E RISCOS

PREGNANCY IN THE ADOLESCENCE IN THE MUNICIPAL DISTRICT OF SANTANA OF ACARACEAR-BRAZIL: AN ANALYSIS OF THE CAUSES AND RISKS EL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA EN EL DISTRITO MUNICIPAL DE SANTANA DE ACARA-CEAR-BRASIL: UNA ANLISIS DE LAS CAUSAS Y RIESGOS

Gerardo Magela Ponte Jnior; Francisco Rosemiro Guimares Ximenes Neto

RESUMO: A funo reprodutiva da mulher a expe a tenso e risco, durante grande parte da sua vida. Desde os primeiros indcios da puberdade, quando ainda criana, as meninas comeam a despertar para a sexualidade e, muitas vezes, sem orientao por parte da famlia ou dos educadores. s vezes se iniciando prematuramente na vida sexual, algumas se tornam me crianas, de forma consciente ou inconsciente. Dentro deste contexto, os objetivos do estudo foram: Identificar as possveis causas que levaram as adolescentes a engravidar; Identificar a percepo da adolescente grvida sobre a gravidez e, Caracterizar o perfil socioeconmico e obsttrico das gestantes adolescentes. O estudo do tipo exploratrio-descritivo. A coleta de dados deu-se atravs de um formulrio, que foi preenchido pelos Enfermeiros de Sade da Famlia do municpio de Santana do Acara, no perodo de maio a junho de 2003. A amostra compreende 33 adolescentes grvidas assistidas pela estratgia. Com a pesquisa identificou-se que: 80% das adolescentes tem 15 a 19 anos, 79% so solteiras, 73% das adolescentes so alfabetizadas, 76% das adolescentes no tem nenhuma atividade profissional. Observa-se tambm que 82% ganham menos de um salrio mnimo, 61% das adolescentes tiveram a sexarca at os 15 anos de idade. De acordo com os dados 88% estavam na primeira gravidez e 67% no fazem uso de nenhum tipo de contracepo. A gravidez na adolescncia um problema de sade pblica de carter social, que necessita a implementao de polticas pblicas saudveis para sua reduo e melhoria da qualidade de vida das adolescentes. PALAVRAS-CHAVE: adolescncia; gravidez; causas; riscos. ABSTRACT: The woman's reproductive function exposes her/it the tension and risk, during great part of your life. From the first indications of the puberty, when still child, the girls begin to wake up for the sexuality and, a lot of times, without orientation on the part of the family or of the educators. Sometimes beginning prematurely in the sexual life, some become mother children, in way conscious or unconscious. Inside of this context, the objectives of the study were: To identify the possible causes that took the adolescents to become pregnant; To identify the pregnant adolescent's perception on the pregnancy and, to Characterize the adolescent pregnant women social and economical and obstetric profile. The study is of the exploratory-descriptive type. The collection of data felt through a form, that was filled out by the Male nurses of Health of the Family of the municipal district of Santana of Acara, in the period of May to June of 2003. The sample understands 33 pregnant adolescents attended by the strategy. With the research he/she identified that: 80% of the adolescents have 15 to 19 years, 79% are single, 73% of the adolescents are alphabetized, 76% of the adolescents don't have any professional activity. It is also observed that 82% win less than a minimum wage, 61% of the adolescents had the first sexual relationship until the 15 years of age. In agreement with the data 88% they were in the first pregnancy and 67% don't make use of any contraception type. The pregnancy in the adolescence is a problem of public health of social character, that needs the execution of healthy public politics for your reduction and improvement of the quality of the adolescents' life. KEY WORD: adolescence; pregnancy; causes; risks.

RESUMEN: La funcin reproductor de la mujer expone la tensin y se arriesga, durante la gran parte de su vida. De las primeras indicaciones de la pubertad, cuando todava el nio, las muchachas empiezan a despertarse para la sexualidad y, muchos tiempos, sin la orientacin por parte de la familia o de los educadores. Empezando prematuramente a veces en la vida sexual, algunos nios de la madre vueltos, de la manera consciente o inconsciente. Dentro de este contexto, los objetivos del estudio estaban: Para identificar las posibles causas que tomaron a los adolescentes para ponerse embarazada; Para identificar la percepcin del adolescente embarazada en el embarazo y, para Caracterizar a las mujeres embarazadas juveniles el perfil social y barato y obsttrico. El estudio es del tipo exploratorio-descriptivo. La coleccin de fieltro de los datos a travs de una forma que estaba fuera lleno por las enfermeras Masculinas de Salud de la Familia del distrito municipal de Santana de Acara en el periodo de mayo a junio de 2003. La muestra entiende a 33 adolescentes embarazadas asistidos por la estrategia. Con la investigacin eso identific: 80% de los adolescentes tienen 15 a 19 aos, 79% son solos, se alfabetizan 73% de los adolescentes, 76% de los adolescentes no tienen ninguna actividad profesional. Tambin se observa que que 82% ganan menos de un salario mnimo, 61% de los adolescentes tenan la primera relacin sexual hasta los 15 aos de edad. De acuerdo con los datos 88% ellos estaban en el primer embarazo y 67% no hacen uso de cualquier tipo del anticoncepcionismo. El embarazo en la adolescencia es un problema de salud pblica de carcter social que necesita la ejecucin de poltica pblica saludable para su reduccin y mejora de la calidad de la vida de los adolescentes. TERMINOS CLAVES: adolescencia; embarazo; causas; riesgos.

INTRODUO A ocorrncia da gravidez na adolescncia considerada um importante problema de sade pblica no Brasil, sendo que desde 1970 vem aumentando o nmero de gravidezes e diminuindo a idade das adolescentes grvidas. (BRASIL, 1999). De acordo com TAKIUTI (1997), estima-se que no Brasil, um milho de nascidos vivos, a cada ano, tem mes com idade entre 10 e 19 anos, nmero que corresponde a 20% do total de nascidos vivos em nosso pas. Embora as taxas de fecundidade desde a dcada de 1970 tenham diminudo, a proporo de nascidos vivos, filhos de mes menores de 20 anos, no parou de crescer. Em 1976, era de 11,7% em 1980, 15,3% em 1988, 1988, 16% em 1990 e 17,6% em 1994. Atualmente, estima-se que mulheres com idade entre 10 e 19 anos respondam por cerca de 23 a 30% do total das gestaes (BRASIL, 1999a). Em 1996, dos partos assistidos na rede do Sistema nico de Sade, 25,7% foram relativos a jovens nessa faixa etria, subindo este percentual, no ano seguinte, para 26,5% correspondendo a quase 3 milhes de partos anuais (BRASIL, 1999b). S entre adolescentes com idade entre 10 a 14 anos, de 1993 a 1998, o aumento no nmero de partos foi de cerca de 31% (BRASIL, 1999c). Em nosso meio, as taxas de gravidez na adolescncia variam de servio para servio, mas estima-se que de 20 a 25% do total de mulheres gestantes sejam adolescentes, apontando que 18% das adolescentes de 15 a 19 anos j haviam ficado grvida alguma vez. (SANTOS JNIOR, 1999). No Brasil, no estrato social mais pobre que se encontram o maior ndice de fecundidade na populao adolescente. Assim no estrato de renda familiar menor

de um salrio mnimo, cerca de 26% das adolescentes entre 15 e 19 anos tiveram filhos, e no estrato mais elevado, somente 2,3% eram mes (BRASIL, 2000). A gravidez na adolescncia traz srias implicaes biolgicas, familiares, psicolgicas e econmicas alm das jurdico-sociais, que atingem o indivduo adolescente e a sociedade como um todo, limitando ou adiando as possibilidades de desenvolver o engajamento destas jovens na sociedade. Somando-se aos dados quantitativos e aos fatores influenciadores da gravidez, inserem-se os argumentos profissionais das reas do setor sade e social, que vem sendo utilizados para justificar a magnitude dessa questo e a adoo de prticas e polticas para o seu efetivo controle no pas. Na prtica clnica dos profissionais, associa-se a gravidez na adolescncia probabilidade de aumento das intercorrncias e morte materna, assim como aos ndices elevados de prematuridade, mortalidade neonatal e baixo peso dos recmnascidos, entre outras conseqncias. Quando esta gravidez ocorreu contrria vontade da adolescente, ou sem apoio social e familiar, a gravidez freqentemente leva estas adolescentes prtica do aborto ilegal e em condies imprprias, constituindo-se este em uma das principais causas de bitos por problemas relacionados gravidez. S no ano de 1998 mais de 50 mil adolescentes foram atendidas em hospitais pblicos para curetagem ps-aborto, sendo cerca de 3 mil realizadas entre jovens com idade entre 10 e 14 anos (BRASIL, 1999) CORRA (1997) relata que as adolescentes tm maior risco de toxemia, preclmpsia, anemia, desproporo cfalo-plvico, hemorragia, parto prolongado e morte materna. Segundo ROUQUAYROL (1994) as adolescentes que levam a gravidez at o final, a gestao e o parto podem apresentar complicao importantes. Para a adolescente que ainda no completou o seu crescimento, as necessidades de satisfazer as demandas nutricionais do feto podem prejudicar o seu estado nutricional. Se o corpo da adolescente pequeno pode haver dificuldade na passagem do feto durante o parto. Sobre o concepto, existem riscos tanto fsicos, imediatos, quanto psicossociais, que se manifestam em longo prazo, nos filhos de adolescente. Devido dificuldade em adaptar-se a sua nova condio, a me adolescente pode vir a abandonar o filho, dando-o a adoo, e quando o recm-nascido no abandonado, est mais sujeito, em relao populao geral, a maus-tratos. Frente a esses dados, no se pode mais ignorar o fato de que as adolescentes tambm morrem por complicaes evitveis da gravidez, do parto ou puerprio; indicadores inter-relacionados falta de acesso ao pr-natal de qualidade, ao planejamento familiar, falta de informaes, a necessidade de prticas educativas, dificuldade da implementao do parto humanizado,

ampliando-se as possibilidades de risco e morte, devido a uma multicausalidade tpica da gravidez na adolescncia. Tanto a adolescncia como as gravidezes so crises, imprescindveis para o desenvolvimento do indivduo e perpetuao da espcie humana, sendo que a segunda pode ser desestruturante, pois pode apresentar pesada carga emocional, fsica e social, fazendo com que no sejam vivenciados importantes estgios de maturao psicossexual, alm de ser identificado como um dos grandes problemas de sade pblica no Brasil. O acesso educao de grande importncia para se evitar tal problemtica. A adolescente com maior escolaridade e maiores oportunidades de obteno de renda menos propensa gravidez no planejada. Ter acesso a mtodo contraceptivo, para o uso de forma regular um dos fatos mais importantes para estruturao de um sistema de planejamento familiar; muitas vezes, o mtodo contraceptivo pode estar disponvel, mas o adolescente no sabe como us-lo corretamente (SANTOS JNIOR, 1999). Para TAKIUTI (1997), ao nvel consciente a adolescente pode at citar vantagens e desvantagens de cada mtodo, mas por falta de maturidade emocional, pelo sentimento de culpa em relao a sua sexualidade ativa e por uma srie de imagens que produzem medo nas adolescentes (faz mal sade, engorda, produz cncer, deixa estril), a utilizao de muitos mtodos contraceptivos se torna complicada, ameaando a disposio para assumir qualquer um que seja. A utilizao inadequada de mtodos contraceptivos, o incio precoce da atividade sexual, juntamente com a orientao errada ou muitas vezes ausente sobre sexualidade tem levado ao crescimento da gravidez na segunda metade da adolescncia. importante que as pessoas que lidam com adolescentes tenham sensibilidade para perceber o adolescente em sua totalidade fsica e psicolgica, respeitando suas origens, seus preconceitos e tabus. A famlia, principalmente na figura dos pais, poderia discutir e orientar seus filhos com relao s dvidas, angstias, tabus e preconceitos to freqentes, nessa etapa da vida. A maioria das adolescentes coloca que seus pais tem dificuldade de discutir esses temas em casa. O atual modo de vida da famlia no propicia que os pais fiquem muito tempo com os filhos, o que podem levar ao distanciamento nessas relaes, desde a infncia. A tentativa de resgate quanto acontece, se d na adolescncia, quando surgem evidncias de que algo de anormal est ocorrendo com a filha. Outro fato que dificulta a convivncia familiar o processo de modernizao das sociedades urbanas. Os adolescentes incorporam mais rapidamente as novas tecnologias, os novos valores sociais e culturais, muito diferentes dos valores dos pais, o que favorece o distanciamento e at a separao precoce da famlia (SANTOS JUNIOR, 1999).

A jovem que engravida e no tem proteo da famlia, nem da sociedade, tem grande possibilidade de abandonar a escola, tornando difcil seu retorno. Durante este perodo a adolescente vive um momento de muitas perdas. um corte em seu desenvolvimento, perda de identidade, a interrupo nos estudos, a perda de confiabilidade da famlia, muitas vezes a perda do companheiro/parceiro que no quis assumir a gestao, perda de expectativa do futuro, e por fim, perda da proteo familiar. Esta realidade, de origem multicausal, revela deficincias na implementao de polticas pblicas, exigindo um movimento do governo e da sociedade para promover a sade e o desenvolvimento da juventude. Contudo, o presente estudo tem como objetivos: Identificar as possveis causas que levaram as adolescentes a engravidar; Identificar a percepo da adolescente grvida sobre a gravidez e, Caracterizar o perfil socioeconmico e obsttrico das gestantes adolescentes. MATERIAL E MTODO O estudo consiste de uma pesquisa exploratrio-descritiva. A populao foi constituda de adolescentes grvidas do Municpio de Santana do Acara - Cear. A Amostra compreende 33 adolescentes grvidas assistidas pela Estratgia de Sade da Famlia do Municpio de Santana do Acara - Cear. O SIAB-Sistema de Informao da Ateno Bsica em maro 2003 (ms do incio da coleta dos dados), registrava 43 gestantes adolescentes, sendo que03 (trs) negaram-se a participar da pesquisa e 07 (sete) no entraram na pesquisa devido s barreiras geogrficas ocasionadas pelo perodo chuvoso. O local do estudo foi as Unidades Bsicas de Sade. O perodo do estudo foi de fevereiro a junho de 2003. Os dados foram coletados atravs de um formulrio, com os seguintes contedos: identificao, dados scio-econmicos e clnicos das adolescentes grvidas, alm das possveis causas que levaram gravidez. Os dados formam coletados pelos profissionais Enfermeiros das Equipes de Sade da Famlia, sendo os mesmos orientados previamente. A anlise dos resultados foi realizada mediante o grupamento em tabelas, alm das discusses de pontos relevantes, com enfoque na literatura pertinente. O este estudo teve a permisso da Secretaria da Sade do Municpio de Santana do Acara - Cear, bem como dos sujeitos do estudo (assinatura de um termo de consentimento livre e esclarecido), onde foi esclarecido o objetivo da pesquisa, conforme Resoluo N 196/96 do Conselho Nacional de Sade (BRASIL, 1996). RESULTADOS E DISCUSSO Na apresentao dos resultados, inicialmente foram descritos dados sobre o perfil scio-econmico, em seguida dados obsttricos das gestantes e, por fim, os dados sobre as possveis causas que levaram a adolescente a engravidar e a percepo da adolescente sobre a gravidez.

Tabela 1.1- Variveis que caracterizam o perfil socioeconmico das gestantes adolescentes. Acara - Cear- Brasil, fev. a jun. 2003.
Variveis

Santana do
N 04 04 04 10 06 05 %

Idade (anos) 14 15 16 17 18 19 Estado Civil Solteira Casada Com Companheiro Fixo Sem Companheiro Fixo Escolaridade Analfabeta Funcional Alfabetizada Total Alfabetizada-Tempo de Estudo (anos) 02 05 06 13 14 Total

12,00 12,00 12,00 30,00 18,00 16,00 42,42 21,22 18,18 18,18 27,00 73,00 100,00

14 07 06 06 09 24 33

05 10 05 03 01 24

21,00 42,00 21,00 12,00 4,00 100,00

A Tabela 1.1 mostra que o maior nmero de adolescentes grvidas est na faixa etria de 17 a 19 anos. Para BALLONE (2001) A diminuio da fecundidade do Brasil um fato bastante conhecido. Para o grupo de mulheres entre 15 e 19 anos, porm a tendncia da fecundidade segue um sentido inverso, apresentando um aumento na ordem de 26% entre as taxas. Pode-se observar na Tabela acima que a maioria das adolescentes so solteiras com 42,42%, apenas 21,22% so casadas, 18,18% tem companheiro fixo e 18,18% no tem companheiro fixo. Os dados acima mostram que 73% das adolescentes so alfabetizadas; e, 27% so analfabetas funcionais. Dentre as alfabetizadas 21% estudaram 2 anos,

42% estudaram 5 anos, 21% estudaram 6 anos, 12% estudaram 13 anos e 4% 14 anos. A evaso escolar pela adolescente um dos fatores que podem levar a uma gravidez nesta fase da vida. A falta de projetos de vida e a ociosidade pela no freqncia escola so causas e riscos potenciais que levam adolescente a um estgio de vulnerabilidade para a aquisio da gravidez. Tabela 1.2- Variveis que caracterizam o perfil socioeconmico das gestantes adolescentes. Santana do Acara- Cear- Brasil, fev. a jun. 2003.
Variveis N %

Estuda Sim
No

12 21 15 12 05 01 12 18 03 33 10 08 03 21

36,00 64,00 45,46 36,36 15,15 3,03 36,00 55,00 9,00 100,00 48,00 38,00 14,00 100,00

Renda (salrio mnimo- SM) Menor que 1 SM

1 SM 2 a 3 SM Mais de 3 SM

Ocupao/Atividade Profissional Estudante Dona de casa

Outras

Total Motivo de No Estudar Por causa da gravidez

Por que no quer Por que trabalha

Total

A Tabela 1.2. mostra que 36% (12) das adolescentes so estudantes, 55% so domsticas e 9% tem outras profisses. Do ponto de vista social a gravidez na adolescncia, acarreta maior dificuldade de insero no mercado de trabalho, interferindo nos padres familiares e de vida, aumentando, portanto o crculo de pobreza. Em relao renda familiar tm-se: 45,46% ganham menos de 01 (um) salrio mnimo, 36,36% ganham um salrio, 15,15% ganham de 02 (dois) a 03 (trs) salrios e apenas 3,03% ganham mais de 03 (trs) salrios. Na atualidade, o nmero mais elevado de gravidez na adolescncia ocorre nas camadas sociais mais baixas.

Tabela 2- Variveis que caracterizam o perfil obsttrico e sexual das gestantes adolescentes. Santana do Acara- Cear- Brasil, fev. a jun. 2003.
Variveis N 04 05 09 09 06 04 07 09 06 07 11 10 07 05 29 02 01 01 33 %

Menarca 10 11 12 13 15 Sexarca 13 14 15 16 17 Motivo da Sexarca Gostava do namorado Curiosidade Ocasio Casamento Gestaes 01 02 03 04 Total

12,10 15,10 27,30 27,30 18,20 12,12 21,21 27,27 18,19 21,21 33,30 30,30 21,20 15,20 88,00 6,00 3,00 3,00 100,00

De acordo com a Tabela 2 pode-se observar que 12,1% das adolescentes tiveram sua primeira menstruao aos 10 anos de idade, 15,1% com 11 anos de idade, 27,3% com 12 anos de idade, 27,3% com 13 anos e 18,2% com 15 anos. Historicamente, a idade mdia da menarca das adolescentes vem apresentando uma tendncia de queda diminuindo cerca de 4 meses a cada dcada, encontrando-se, atualmente, na faixa etria de 12,5 a 13 anos, em segmentos populacionais economicamente desenvolvidos (SANTOS JUNIOR, 1999). Em relao aos dados apresentados da sexarca, verificou-se que 12% das entrevistadas tiveram sua primeira relao sexual com 13 anos, 21,21% com 14 anos, 27,27% com 15 anos, 18,19% com 16 anos e 21,21% com 17 anos. O motivo pela qual levou as adolescentes a sexarca forma: 34% das adolescentes por que gostava do namorado, 30,3% por curiosidade, 21,2% relataram que foi a ocasio e 15,2% por causa do casamento.

Ao lado da ocorrncia mais cedo da menarca, as adolescentes tem tido sua iniciao sexual cada vez mais jovem. SANTOS JNIOR (1999) coloca que essa evoluo tem sido apontada, na medida em que ela passa a ser associada a mudanas do comportamento sexual dos adolescentes, tendo como principal conseqncia gravidez na adolescncia. Na Tabela acima se pode observar que 88% das adolescentes estavam grvidas pela primeira vez, 6% estavam na segunda gestao, 3% na terceira gestao e 3% na quarta gestao. muito comum a adolescente que engravida precocemente a primeira vez, se no forem tomadas medidas tipo educao em sade e aes de planejamento familiar durante a gravidez e aps o parto, a mesma venha a engravidar mais vezes. Tabela 3- Distribuio das adolescentes gestantes conforme o uso de mtodos contraceptivo antes da gravidez. Santana do Acara- Cear- Brasil, fev. a jun. 2003.
Uso de Mtodos Contraceptivo

Sempre Nunca s vezes Total

N 05 22 06

33

15,0 67,0 18,0 100,0

Verificou-se alto ndice (67%) de adolescentes que no faziam uso de nenhum tipo de contracepo, e 15% usavam sempre e, 18% usavam s vezes. Dentre os que usavam sempre e s vezes 56% usavam plula e 44% usavam preservativos. Os adolescentes tm acesso com facilidade s plulas anticoncepcionais, ao diafragma, camisinha. Os meios de comunicao fazem freqentemente campanhas de esclarecimentos. Os servios de sade esto disposio para prestar informao. No entanto, as estatsticas brasileiras demonstram que apenas 14% das jovens de 15 e 19 anos utilizam mtodos contraceptivos; e somente 7,9% delas a plula (BALLONE, 2002) Tabela 4- Distribuio das adolescentes grvidas de acordo com quem mora. Santana do Acara- CearBrasil, fev. a jun. 2003.
Pessoa (s)

Pai/Me Me Marido Parceiro

N 09 05 09 04

27,3 15,1 27,3 12,1

Av/Av Tio/Tia Total

03 03 33

9,1 9,1 100,0

Pode-se observar na Tabela 4, que 27,3% das adolescentes moram com o pai e me, 15,1% moram com a me, 27,3% moram com o marido, 12,1% com o parceiro, 9,1% moram com av e av e 9% com tio e tia. O fato de a adolescente possuir uma famlia estruturada contribui severa na manuteno dos vnculos gregrios e reduz o risco para aquisio da gravidez. Tabela 5- Distribuio das gestantes adolescentes de acordo com o pensamento de terem realizado aborto. Santana do Acara- Cear- Brasil, fev. a jun. 2003.
Aborto

Sim No Total

N 04 29 33

12,0 88,0 100,0

De acordo com a Tabela 5, observa-se que 12% das adolescentes tiveram pensamentos para o aborto e 88% no. Das adolescentes que afirmaram ter vontade de realizar aborto 100% no o fizeram, por no apresentarem condies financeiras. Tabela 6- Distribuio das adolescentes grvidas de acordo com a tentativa de realizar suicdio ao saber que estava grvida. Santana do Acara- CearBrasil, fev. a jun. 2003.
Tentativa de Suicdio

Sim No Total

N 03 30 33

9,0 91,0 100,0

A Tabela 6 mostra que 91% das adolescentes tiveram ideao suicida ao saber que estavam grvidas. A adolescente ao saber que est grvida e no tem apoio do parceiro e da famlia, pode entrar num processo de ansiedade e depresso, que em alguns casos a mesma pode ter a ideao suicida.

Tabela 7- Distribuio das adolescentes grvidas conforme a migrao antes da gravidez. Santana do Acara- Cear- Brasil, fev. a jun. 2003.
Migrao

Sim No Total

N 05 28 33

15,0 85,0 100,0

Na Tabela 7 est descrito que 15% das adolescentes que engravidaram migraram antes da gravidez, sendo que todas saram da zona rural para a urbana. A migrao de adolescentes de reas rurais para urbanas, principalmente, para periferia das cidades expe as mesmas a riscos sociais, vulnerabilizando-a, fato que deliberadamente uma das principais causas que podem levar a gravidez. Tabela 10- Distribuio das adolescentes grvidas de acordo com a situao conjugal de seus pais. Santana do Acara- Cear- Brasil, fev. a jun. 2003.
Situao Conjugal dos Pais

Estvel Separado/Divorciado Total

N 21 12 33

64,0 36,0 100,0

Com relao aos pais dos adolescentes, podemos observar que 64% vivem juntos (relao estvel) e 36% so separados/divorciados. A desestruturao familiar permite o estabelecimento de crises, sendo os filhos os mais afetados, e a menina adolescente torna-se mais vulnervel. Tabela 11- Distribuio das adolescentes grvidas, de acordo com a gravidez na adolescncia por suas irms. Santana do Acara- Cear- Brasil, fev. a jun. 2003.
Gravidez da Irm Adolescente

Sim No Total Idade da Gravidez 13 15

N 12 21 33 03 03

36,0 64,0 100,0 25,0 25,0

16 17 18 Total

03 02 01 12

25,0 17,0 8,0 100,0

Observa-se nos dados acima que 36% das adolescentes tiveram irms que tambm engravidaram na adolescncia. Das adolescentes que tiveram irms grvidas, 25% tinham 13, 15 e 16 anos, respectivamente, 17% tinham 17 anos e 8% com 18 anos. O relacionamento entre irms tambm est associado com atividade sexual: experincia sexual mais cedo observada naquelas adolescentes em cuja famlia tiveram outras adolescentes grvidas (CORREA, 1993). Tabela 12- Distribuio das adolescentes grvidas de acordo com relacionamento com seus pais. Santana do Acara- CearBrasil, fev. a jun. 2003.
Relacionamento com os Pais

Excelente Bom Ruim Pssimo Total

N 04 21 05 03 33

12,1 63,6 15,2 9,1 100,0

Observa-se no Tabela acima que 12,1% das adolescentes grvidas tinham relacionamento excelente com seus pais, 63,6% tinham um bom relacionamento, 15,2% tinham um ruim relacionamento e 9,1% tinham um pssimo relacionamento. O relacionamento satisfatrio da adolescente com seus pais facilita a superao das crises, que por ventura surjam no decorrer da adolescncia, j o oposto pode desestabilizar todo o emocional, fazendo com que a mesma procure refgios para super-las, sendo a gravidez um dos subterfgios utilizados. Tabela 13- Distribuio das adolescentes grvidas conforme a violncia sofrida. Santana do AcaraCear- Brasil, fev. a jun. 2003.
Violncia

Sim

N 09

27,0

No Total
Tipo de Violncia/Agressor

24 33 02 03 04 09

73,0 100,0 22,2 33,3 44,5 100,0

Fsica/Me Fsica/Parceiro Fsica/Pai Total

Na Tabela 13, 27% das adolescentes da amostra sofreram algum tipo de violncia e 73% no sofreram. Das adolescentes que sofreram violncia, 22,2% foi violncia fsica que teve como agressora a me, 33,3% o parceiro e 44,5% o pai. A violncia uma anomalia social que se tornou um grave problema de sade coletiva, possuindo como principal cenrio para sua realizao o ambiente domiciliar. A violncia na gravidez traz seqelas tanto para a me como para o feto. Vale ressaltar que a violncia fsica leva a um outro tipo de violncia, que a psicolgica.

Tabela 14- Distribuio das adolescentes grvidas de acordo com o motivo da gravidez. Santana do Acara- Cear- Brasil, fev. a jun. 2003.
Variveis N %

No se preveniu Queria engravidar Pensava que no acontecia comigo Porque o marido queria
Total

19
09

04
01 33

57,6 27,3 12,1 3,0 100,0

Com relao aos dados acima podemos constatar que 57,6% das adolescentes engravidaram por que no se preveniram, 27,3% queriam engravidar, 12,1% pensava que no acontecia com elas e 3,0% por que o marido queria. Muitos so os fatores que levam a adolescente gravidez, dentre eles a vontade de engravidar como uma formar de auto-afirmao ou at mesmo fuga. A falta de preveno um outro fator importante.

Tabela 15- Distribuio das adolescentes grvidas, de acordo com o significado da gravidez para ela. Santana do Acara- Cear- Brasil, fev. a jun. 2003.
Significao

Um momento de transformao Um momento de alegria Um perodo de muitas dificuldades Uma nova experincia Uma grande dificuldade Total

N 06 11 06 04 06 33

18,2 33,3 18,2 12,1 18,2 100,0

Conforme a Tabela 15, 18,2% das adolescentes disseram que seria um momento de transformao, 33,3% seria um momento de alegria, 18,2 % um momento de muita dificuldade, 12,1% uma nova experincia e 18,2% disseram que era uma grande responsabilidade. Com os resultados v-se a grande satisfao das adolescentes com a gravidez, apresentando uma significao que eleva a auto-estima destas. Das adolescentes da amostra: 100% nunca fizeram uso de nenhum tipo de droga, pretendem criar seu filho e nunca realizaram aborto. CONSIDERAES FINAIS A gravidez na adolescncia um problema de sade pblica de ordem crescente no mundo. Quanto mais precoce ocorrer a gravidez, mais prejuzo ela trar para a adolescente quanto para o beb, diminuindo as perspectivas de futuro de ambos. A gravidez em adolescentes tem aumentado a incidncia de complicaes (riscos), elevando os ndices de bito nesta faixa etria; vale ressaltar que este aumento tambm produzido pela tentativa ou realizao de aborto clandestino. A me adolescente solteira tem ainda mais dificuldade, pois alm de viver a adolescncia, tem ainda que fazer o papel de pai e me, para tentar diminuir a ausncia do pai no desenvolvimento da criana. Com a pesquisa viu-se que as causas e/ou riscos que caracterizam a adolescente que vulnervel a uma gravidez, normalmente, so: idade precoce- momento em que a adolescente est desabrochando para o mundo e vivencia situaes adversas, que as levar ao

enfrentamento de maiores riscos, curiosidades e vivncias amorosas e de seduo; solteira- o pais quase sempre mais velho, envolve a adolescente a ter uma relao sexual precoce e desprovida de mtodos contraceptivos, em seguida, quando ocorrendo a gravidez o mesmo a deixa; No estuda- a adolescente que tem baixa escolaridade ou est fora da escola, deixa de ser instruda e fica com mais tempo livre, favorecendo a ociosidade; baixa renda- as famlias que esto na linha da pobreza, so consideradas de risco e tendem a apresentar ou vivenciar problemas de carter biopsicossocial; sexarca precoce- o incio das atividades sexuais devem cada vez mais ser orientado para que haja um tardiamento, e com isto reduz os riscos para aquisio de DST/AIDS e da gravidez cedo demais; gravidezes sucessivas- a adolescente que engravida tem uma tendncia a repetir o fato mais vezes neste perodo caso no seja acompanhada; no utilizam mtodos contraceptivos- esta prtica ocorre muitas vezes, primeiro pela falta de conhecimento dos mesmos, segundo, pela falta de acesso e terceiro resistncia dos familiares em oferece-los s suas filhas;

Muitos so fatores que levam ou podem levar aos riscos causais da gravidez na adolescncia. Estes fatores necessitam, portanto, da aquisio de estilos de vida saudveis, alm de polticas pblicas efetivas e eficazes direcionadas a este pblico, principalmente no que concerne ao setor sade, com profissionais e servios de qualidade e preparados para acolher esta clientela. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BALLONE, G. J. Gravidez na Adolescncia- in psiq Web Bequetrue Geral internete, 2001- disponvel http//sites.uol.com.br/gballone/infantil/adoesces3.html.). Acesso em mar. 2003. BRASIL. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas. Informe Epidemiolgico do SUS, Braslia, v. 5, n. 2, supl. 3, 1-14, abr./jun. 1996. BRASIL. Ministrio da Sade. Assistncia ao pr-natal: normas e manuais tcnicos. 2 ed . Braslia: Ministrio da Sade, 1998.

BRASIL. Ministrio da Sade. A adolescente grvida e os servios de sade do municpio. Braslia: Ministrio da Sade, 1999a. BRASIL. Ministrio da Sade. Sade e Desenvolvimento da Juventude Brasileira: construindo uma agenda nacional. Braslia: Ministrio da Sade, 1999b. BRASIL. Ministrio da Sade. Programa Nacional de Doenas Sexualmente transmissveis/AIDS. A situao da aids no Brasil. Disponvel em :<http//:www.sade.gov.br> Acesso em: 2000. CABRERA, R.R.- La prevencion del embarazo en adolescentes: un compromiso con la vida: Una propuesta de coordinacion para lu promocin de la salud adolescente. Revista Nios 1995; 29 (7): 408- 14.9. COLOMBO, S. A longividade da adolescncia. Folha de S. Paulo, 2 jan. 2000. Caderno Mais. CORREA, M.G.B.R.N & Coastes, V.;Gravidez. In: Coastes,V.;Franoso, L.A.; Beznos, G.W. Medicina do Adolescente, Sarvier, So Paulo. 1993, p.259-62. CORRA, M. D. Riscos mdicos da gravidez na adolescncia. In: LIPPI, J. R. S. ROUQUAYROL ,M. Z. Epidemiologia e sade. 4 ed. Rio de Janeiro: Medsi, 1994 SANTANA DO ACARA. Secretaria da Sade. Sistema de Informao da Ateno Bsica- SIAB. Santana do Acara: Secretaria de Sade do Municpio, mar. 2003. SANTOS JNIOR, J. D. Fatores etiolgicos relacionados a gravidez na adolescncia; vulnerabilidade e maternidade. In: BRASIL. Ministrio da Sade, Secretaria de Poltica de Sade. Cadernos juventude, sade e desenvolvimento. Braslia, 1999. v. 1 , p.223-29. TAKIUTI, A. D. A gravidez na adolescncia hoje. Texto xerografado. 4 p.

Texto original recebido Publicao aprovada em 30/04/2004

em

03/03/2004

1Enfermeiro, Estratgia de Sade da Famlia de Jijoca de Jericoacoara-Cear. 2Enfermeiro, Professor do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual do Vale do Acara- UVA e Assessor da Escola de Formao em Sade da Famlia Visconde de Sabia, Sobral- Cear. rosemiro@sobral.org. Rua Sebastio Miranda S/N, Carir- Cear, CEP- 62.184-000