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PLANILLA DE INSCRIPCIÓN - CICLO LECTIVO 2012 DATOS PERSONALES
PLANILLA DE INSCRIPCIÓN - CICLO LECTIVO 2012 DATOS PERSONALES

PLANILLA DE INSCRIPCIÓN-CICLO LECTIVO 2012

DATOS PERSONALES

APELLIDO:……………………………………………………………………………………………….………………… NOMBRES:………………………………………………………………………………………………………………… D.N.I. Nº:

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:…………………………………………………………………………………… DOMICILIO:……………………………………………………………………… ……………………………………… CIUDAD:………………………………………………………………………………………………………………………. Nº TELEFONO:…………………………………………………………

DATOS ACADEMICOS

ESTUDIOS CURSADOS: PRIMARIO

SEGUNDARIODATOS ACADEMICOS ESTUDIOS CURSADOS: PRIMARIO SUPERIOR * TITULO

DATOS ACADEMICOS ESTUDIOS CURSADOS: PRIMARIO SEGUNDARIO SUPERIOR * TITULO

SUPERIOR

ACADEMICOS ESTUDIOS CURSADOS: PRIMARIO SEGUNDARIO SUPERIOR * TITULO

*

TITULO OBTENIDO:…………………………………………………………………………AÑO: ………………

INSTITUCION:………………………………………………………………………………………………………………

*INDICAR SEGÚN CORRESPONDA

DATOS LABORALES

OCUPACION:………………………………………………………………………………………………………………

DOMICILIO LABORAL:………………………………………………………………………………………………

ANTIGÜEDAD:………………………………………………………………………………………………………………

UNIVERSIDAD M.I.J.D

CURSO/CARRERA:……………………………………………………………………. AÑO………………………

CURSO/CARRERA:……………………………………………………………………. AÑO………………………

FOTO 4X4

L.U. Nº:

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PLANILLA DE INSCRIPCIÓN-CICLO LECTIVO 2012

DATOS PERSONALES

APELLIDO:……………………………………………………………………………………………….………………… NOMBRES:………………………………………………………………………………………………………………… D.N.I. Nº:

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:…………………………………………………………………………………… DOMICILIO:……………………………………………………………………… ……………………………………… CIUDAD:………………………………………………………………………………………………………………………. Nº TELEFONO:…………………………………………………………

DATOS ACADEMICOS

ESTUDIOS CURSADOS: PRIMARIO

SEGUNDARIODATOS ACADEMICOS ESTUDIOS CURSADOS: PRIMARIO SUPERIOR * TITULO

DATOS ACADEMICOS ESTUDIOS CURSADOS: PRIMARIO SEGUNDARIO SUPERIOR * TITULO

SUPERIOR

ACADEMICOS ESTUDIOS CURSADOS: PRIMARIO SEGUNDARIO SUPERIOR * TITULO

*

TITULO OBTENIDO:…………………………………………………………………………AÑO: ………………

INSTITUCION:………………………………………………………………………………………………………………

*INDICAR SEGÚN CORRESPONDA

DATOS LABORALES

OCUPACION:………………………………………………………………………………………………………………

DOMICILIO LABORAL:………………………………………………………………………………………………

ANTIGÜEDAD:………………………………………………………………………………………………………………

UNIVERSIDAD M.I.J.D

CURSO/CARRERA:……………………………………………………………………. AÑO………………………

CURSO/CARRERA:……………………………………………………………………. AÑO………………………

(Esta copia deberá ser entregada al alumno como constancia de inscripción)