Staphilococcos

GRAM +

Son Inmoviles, no esporulados y no flagelados, anaerobios facultativos, catalasa +, pueden fermentar u oxidar hidratos de carbono. Son colonizadores resistentes de la piel y mucosas. Son la primera causa de Bacteriemia, Infeccion de herida quirurgica y protesis. Son resistentes a la desecacion, desinfectantes quimicos y toleran NaCl al 12% y los coagulasa negativos son menos virulentos.Poseen capsula que les permite evadir a los macrofagosy evitar la digestion intracelular. La membrana posee Acido Lipoteicoico que se une a las celulas epiteliales. Patogenia Nombre Cat Coa Toxinas
Alfa (Necrosis cutanea) Beta (Esfingomieliasa) Gamma (Sobre GR). Delta (Detergente sobre MC) S. Aureus + Panton Valentine (Lisa MC PMN)

Enzimas
Catalasa (Evita H2o2) Coagulasa (Fibrinogeno a Fibrina). Lipasas (Sobrevida en zonas sebaceas) Hialuronidasa

Epidemio

Infecciones
Foliculitis Forunculosis

Enfermedades

Dx

Tratamiento

Exfoliatina (Desmosomas) Enterotoxinas (A, B, C, D) TSST-1 (Shock Toxico)

Coagulasa Negativos (S epidermidis y S saprofiticus)

- Delta (Detergente sobre MC)

Sindrome de la piel Antrax Seres humanos son escaldada (Ritter en ninios Impetigo ppal reservorio. El ppal y Necrolisis epidermica lugar de colonizacion toxica en adultos) Celulitis son: Nasofaringe, Axila, Vagina, Perine y Tubo Estafilocinasa, Dig. termonucleasa y Proteasa de Osteomielitis serina (patogenicas) Artritis septica Adn asa Neumonia Sindrome del Shock Toxico Beta Lactamasa Infeccion del SNC (TSST-1) Endocarditis Bacteriana Intoxicacion alimentaria Catalasa (Evita H2o2) Bacteriemia Nosocomial Lipasas (Sobrevida en zonas Endocarditis Flora normal de piel, sebaceas) Infecciones de Cateteres vasculares fosas nasales y oido Infecciones derivadas de LCR externo. Infeccion Infecciones urinarias Hospitalaria por protesis, cateteres y Beta Lactamasa valvulas.

Sensible a Hallazgo de Cocos G+ intra/extra Penicilina en racimos en pus o liquidos normalmente esteriles. Cultivo (Agar manitol hipersalado o Medio de Chapman) Sensible a Metilciclina Coagulasa + Demostracion de ADN asa Seroconversion de TSST-1

Sensible a la Vancomicina Vancomicina Teicoplamina

Hallazgo de Cocos G+ intra/extra en racimos en pus o liquidos normalmente esteriles. Coagulasa -

Streptococcos

GRAM +

Se agrupan en cadenas, son Catalasa (-), son inmoviles y no forman esporas. El Agar sangre es el medio de cultivo mas utilizado. Son parte de la flora normal.Poseen capsula que les permite evadir a los macrofagosy evitar la digestion intracelular. La membrana posee Acido Lipoteicoico que se une a las celulas epiteliales.
Clasificacion Alfa Hemoliticos Beta Hemoliticos Gamma Hemoliticos Diagnostico en cultivo agar sangre Halo verdoso Halo claro No hay halo Bacterias S. salivarius, S. mutans, S. mitis, S. sanguis, S. crista, S. gordonii, S. neumoniae S.piogenes, S. agalactiae, S. faecalis, S. Faesium, S. intermedius, S. Anginosus, S. costellatus Algun enterococo

Patogenia Nombre BH Cat Factores de Superficie

Protenia M (Adhesina, Antifagocitica, degrada C3b) Proteina tipo M (se une a las IG) Exotoxinas pirogenas Protenia F (Adherencia, internalizacion) C5a Proteasa

Factores Extracelulares
Estreptolisina O (Hemolisis, Antigenica y Oxigeno labil) Estreptolisina S (Lisa sangre, NO Antigenica) Estreptocinasa (convierte el plasminogeno en plasmina, AG) Hialuronidasa Exotoxina Pirogena Estreptococcica (Responsable de la escarlatina)

Epidemio

Supurativas
Faringitis Escarlatina Pioderma (Impetigo) Erisipela Celulitis Fascitis necrosante Sindrome del Shock Toxico Estrepcoccico Septicemia Puerperal Linfangitis Neumonia y empiema

No Supurativas
Fiebre Reumatica Glomerulonefritis Aguda

Dx
Hisopado de Fauces (Aislamiento) Hisopado de Nariz, piel. Sangre, Liquido, Esputo u Orina

Cultivo

Tratamiento
Penicilina G

Colonizan bucofaringe

Cultivo (Agar caldoCultivo (Agar caldo-tripticaso-soya y tripticasoAgar sangre - halo) soya y Agar Alergicos a la PG se da Eritromicina o Macrolidos sangre Coloracion de Gram para descartar (Acitromicina o halo) Angina de Vincent claritromicina) Aglutinacion de latex Anticuerpos (anti ASTO) Elisa

Beta (A)

Piogenes

Neonatales
Agalactiae

Adultas
Endometritis Infeccion por heridas de Cesarea Endocarditis Osteomielitis Infecciones cutaneas tejidos blandos Muestra de sangre y LCR para sepsis y meningitis en neonatos Tincion de GRAM Cultivo Agar sangre Embarazadas (hisopado vaginal y ano rectal, orina) Aglutinacion en latex Muestra de esputo, LBA o cepillado bronquial Cultivo en Tincion de GRAM Agar Sangre Cultivo Agar sangre (alfa) Prueba del disco de optoquina (+) Reaccion de Quelun (capsula) Penicilina Ampicilina Vancomicina

Beta (B)

Enzimas hidroliticas (facilitan la Capsula con Acido Sialico (bloquea destruccion tisular y la diseminacion la via alterna del Complemento) sistemica)

Neumonia Sepsis Meningitis Posee varios serotipos.

Pneumoniae

Capsula antigenica IgA proteasa Adhesina (para epitelio resp)

Neumolisina (destruye celulas ciliadas y PMN y activa el complemento) Autolisina (contribuye a la patogenia y a la inflamacion de los tejidos)

Ninios entre 6 meses y 2 anios, mayores de 50 anios, infeccion viral previa, alcoholismo, diabetes , tabaquismo Integran parte de la cavidad oral, nasofareingea y gastrointestinal adheriendo a fibronectina (esta adherencia previene la colonizacion de GRAM-)

Alfa

Neumonia (aseptica) Otitis media Sinusitis Meningitis Conjuntivitis (no encapsulados) Endocarditis Endocarditis bacteriana Subaguda Caries (mutans) Infecciones invasivas piogenas abdominales y cerebrales

Penicilina Amoxicilina (+ Clavulanico) Azitromicina Claritromicina Levofloxaxina Penicilina Penicilina + Aminoglucosido Vancomicina Imipenem cloranfenicol

Viridans

Membrana citoplasmatica Pared celular (Peptidoglucanos y Acidos Lipoteicoicos)

Capacidad de adhesion a matrix extracelular Baja virulencia/No producen endo o Exotoxinas

Cultivo Agar sangre

Pyogenes (A) Optoquina Bacitracina Hupirato PYR CAMP Bilis-Escualina Crecimiento en NaCl al 6% Hemolisis en Agar Sangre + + Beta

Agalactiae (B) + + Beta

Pneumoniae +

Viridans -

Identificacion de los Streptococos:

+ Alfa

+ Alfa

Neisserias
Son diplococcos Gram-, OXIDASA+.
Clasificacion Genero Neisseria Genero Moraxella Bacterias gonorreae, meningiditis catarrallis

Meningiditis (Meningococo)

Nombre F

Morfologia

Epidemio

Clinica
MENINGOCOCCEMIA: (desde clinica leve hasta cuadros fulminantes. Exantema en tronco y miembros)

Dx
Clinica (exantema caracteristico) Aislamiento del agente en LCR Deteccion de LPS por aglutinacion Cultivo USA GLUCOSA Y MALTOSA NO USA SACAROSA NI LACTOSA Muestras: Ureterales/Endocervicales/Faringeas (recoleccion con hisopos de Dacron y medio de transporte Stwart)

Cultivo

Tratamiento
Penicilina G

Vacuna
Vacuna (ACYW135)

Neisseria

Enfermedad de Forma de galleta. notificacion Capsula externa de obligatoria. Ninios de Polisacaridos. Posee 6 meses a 3 anios fimbrias P/adherirse a MENINGITIS: (se asocia a meningococcemia, no se epitelio nasofaringeo. (1er grupo de riesgo. puede distinguir de otras meningitis. Presenta alta Adolescentes de 14 a Cepas patogenas: neutrofilia, puede producir edema cerebral y 20 (2do riesgo) A,B,C,Y,W135 aumento de la PIC)

Cultivo de Thayer Martin en Agar chocolate

Cefalosporinas de 3ra

Vacuna Cubana (CB)

Posse fimbrias, fosfolipidos, lipooligosacaridos (LOS). Proteina I, II y III

Hombre: Uretritis, Faringitis, Proctitis, Proctatitis, ETS de distribucion Epididimitis mundial. La mujer asintomatica es el Mujer: Cervicitis, Faringitis, Proctitis, Salpingitis, reservorio. Hay Microscopia: Tincion GRAM (Diplococos, Bartolinitis contagio vertical Ninios: Conjuntivitis (luego evoluciona si no se cura a arrinionados intracelulares GRAM-) (Oftalmia neonatal) sepsis y artritis) (Parte distal de miembros), artritis asimetrica. Eventualmente puede dar Meningitis y Endocarditis Cultivo Muestra: Esputo, LBA o sangre Microscopia: Diplococos GRAMintracelulares

Gonorreae (Gonococco)

Cultivo de Thayer Martin Identificacion: Glucosa +, Maltosa -, Catalasa y Oxidasa +

Penicilina

Ceftriaxona para cepas resistentes ATBgrama para Beta(betalactamasas) Lactamasas Medios de rutina o MacKonkey (colonias Penicilinas con Azucares -, Oxidasa y Inhibidor de Beta Catalasa + lactamasas

Patogeno Diplococo Oxidasa +, oportunista que forma colonias de color presenta patologias Sinusitis, laringitis, Infecciones gastrointestinales, gris. El 90% produce septisemia, emdocarditis en pacientes betalactamasas inmunodeprimidos y hospitalizados

Moraxella

Catarrallis

Cocobacilos GRAM Nombre F Morfologia

Hemaglutinas: Adhesion y aglutinacion

Epidemio

Clinica

Dx
Muestras: Hisopado nasofaringeo/Aspirado nasotraqueal Aislamiento y cultivo Identificacion con Tincion de Ac fluorescentes Rx: Pulmon Coqueluchoso Serologia: IgA y IgG anti-toxina pertusis o anti-hemaglutinina filamentosa Muestras: Sangre/Medula Osea/Higado y ganglios Identificacion: Pruebas bioquimicas y enfrentamiento con Ac anti-brucella

Cultivo

Tratamiento

Vacuna

Haemofilus

TOS COQUELUCHE/ FERINA/ CONVULSA/ PERTUSIS Fase Catarral: Sintomas Inesp/Tos leve, fiebre, Pertactina: Adhesion al epit. Ciliado Solo en el hombre, malestar. altamente contagiosa Fase Paroxistica: Episorios subitos, violentos y Toxina Pertussis: Estimula la por aerosoles, afecta repetitivos de tos, puede hacer cianosis y vomitos Adenilato Ciclasa mas a ninios Fase de Convalescencia: Disminucion de la Citotoxina Traqueal intensidad y frecuencia de la tos Adenilato Ciclasa Invasiva Complicaciones: Neumonia/Otitis media/Encefalopatias y Convulsiones Multiplicacion Intrecelular (evasion BRUCELOSIS/FIEBRE ONDULANTE/FIEBRE DEL sist. inmune) MEDITERRANEO Reservorio en animales (bovinos, porcinos, Prot. Inductoras de Granuloma Fase Aguda: Fiebre Ondulante, escalofrios, caprinos y caninos). La cefaleas, mioartralgias, fatiga, tos infeccion se da por ingestion de lacteos NO Antigenos del LPS (A,M y O): su Fase Cronica: Afecciones Osteoartriculares pasteurizados o proporcion determinan la morf; de la contacto directo con (Osteomielitis), Afecciones cardiacas colonia (lisa es mas virulenta) animales infectados (endocarditis), Gastrointestinales, Urogenitales y SNC CEPA TIPO B: Meningitis (indistinguible S. Polisacaridos: tipificable (A-F), el tipo B es el mas patogeno (evasor) Patgeno exclusivo del Pneumoniae) / Epiglotitis / Neumona / Celulitis Endotoxina LPS de la pared: humano, colonizacin /Artritis sptica Destruccion de celulas ciliadas permanente o CEPAS NO TIPIFICABLES: Neumona / Otitis Media intermitente (VAS) IgA proteasa, Neuraminidasa / Sinusitis / Conjuntivitis purulenta

Bordetella

Eritromicina Cultivo en Agar Bordet-Gengou (sangre y almidon) Tetraciclinas/Cloranfenicol Triple Bacteriana (2,4,6 meses y refuerzo a los 18 meses y 6 anios)

Pertussis

Doxiciclina + Aminoglucosidos

Brucella

Cultivo en Tecnica de Castanieda y hemocultivo

Spp

Vacunacion de Animales Embarazadas y ninios < 8 anios: TMS

Influenzae

Serologia: Indirecto por aglutinacion en tubo (PNA)/Elisa?IFI y Seroconversion (aumento de 4x del titulo) Microscopia: Cocobacilos GRAM (-), pero pueden aparecer con tincin bipolar Cultivo Deteccion Antigenica: de PRP por aglutinacion de particulas de Latex Muestras: Raspado del borde de la lesion Micoscopia: cocobacilos GRAMCultivo

Cultivo en agar chocolate (requiere factor X y el factor V), pero no en agar sangre (excepto que haya satelitismo con colonias de S. Aureus, fuente de factor V).

Ampicilina Cepas Ampicilino-resistentes: Cefalosporinas de 3 (ceftriaxona o cefotaxima) o Clorafenicol

Vacuna del polisacrido capsular-Hib (obligatoria en calendario junto a triple,cudruple bacteriana).

Asociado a bajo nivel CHANCRO BLANDO O CHANCROIDE SE, ETS , afecta mas al (generalmente en genitales externos o perianal) hombre que a la mujer

Agar chocolate (requiere factor Etritomicina, Ceftriaxona, TMS, X) con agregado de Vancomicina Amoxi-Clavulanato, Quinolonas (para inhibir GRAM+)

Ducreyi

Gardnerella

Complejo GAMM: Gardnerella + Anaerobios+ mobilluncus + micoplasmas. (CLUE CELLS, celulas poligonales cubiertas por cocobacilos)

Flora habitual de la vagina humana (presente en el 63% de las mujeres en forma asintomatica)

VAGINOSIS: bacteria presente en el 100% de los casos de vaginosis bacteriana (no es vaginitis)

Muestras: hisopado vaginal / Flujo vaginal Microscopia: Se observan "clue cells" Cultivo especifico con sangre Metronidazol: Antiparasitario, humana para valorar la hemolisis no afecta la flora normal

Vaginalis

Vulvaginitis

Test de Whiff: diagnostico de vaginosis.

Bacilos GRAMAnaerobio estricto, movil con flagelos, NO esporulado . No fermentan Hidratos de Carbono Nombre F Morfologia
Anaerobio estricto, movil con flagelos, NO esporulado

Epidemio

Clinica
Muestras: esputo / LBA

Dx

Cultivo

Tratamiento

Legionella

Pneumophila

Fimbrias Invasion en Macrofagos Toxina que inhibe la fusion Citotoxina Termoestable Exoenzimas (endonucleasas, hemolisinas, proteasas, fosfatasas)

ENF. DE LOS LEGIONARIOS: Neumonia No son parte de la flora normal del necrotizante severa / microabscesos / organismo. Produce infecciones mialgias / cefaleas. Puede evolucionar a esporadicas, epidemicas y nosocomiales. la muerte por shock o falla respiratoria Se encuentra con frecuencia en las (15%) reservas de agua, torres de refrigeracion y conducciones de agua (incluidas los FIEBRE DE PONTIAC: Fiebre / escalofrios hospitales). La transmision es por via aerea, /mialgias / tos seca / resolucion NO interhumana espontanea Encontrada en la naturaleza y asociada principalmente al medio hospitalario. Se comporta como patogeno oportunista. Se asocia a: Asistencia respiratoria / Cateteres / Cirugias / enf malignas o metabolicas / quemaduras / traumatismos / inmunosupresion

Microscopia: GRAM (orient.) se observan bacilos GRAM- alargados o filamentosos Directa: IFD Antigenicas: Dosaje del antigeno en muestras de orina, por metodo RIA Muestra: Esputo / LBA / Orina / Sangre / Puncion de Abscesos

Tiene resistencia por Beta Agar con extracto de Lactamasas levadura de carbon, complementado con l-cisteina y Hierro. El desarrollo tarda entre 2-5 dias

Pseudomona

Biofilm, Pili "A", LPS Neuraminidasa, Fosfolipasa C, Exotoxina A y S, Citotoxina Leucocidina, Enterotoxina Endotoxina (Lipido A) Forma espiralada, c/ flagelo

Penicilinas antipseudomonas (carboxipenicilinas) Medio Kinga A y B, produce pigmentos y Cefalosporinas de 3ra aroma frutal

Celullitis / Ectima / Gangrena / Inf. Resp. Bajas / IU / IGI / Bacteriemia / Meningitis / Abscesos Cerebrales / Artriris / Identificacion bioquimica: TSI sin cambios, Osteomielitis / Queratitis / Endoftalmitis Oxidasa+, Motilidad+, Crecimiento a 42, Lisina -

aeruginosa

Helicobacter

pylori

Ureasa, hemaglutininas Citotoxina: prot VacA y CagA (citotoxica) Endotoxina: LOS

Transmision interhumana. No se conoce con exactitud la via de infeccion (probable Mayor riesgo para: Adenocarcinoma fecal-oral, oral-oral) gastrico, linfoma gastrico NO hodgkin, Maltoma Reservorio gastrointestinal y genitourinario de animales de cria, salvajes y domesticos. Infeccion del hombre por ingesta de agua o alimentos contaminados o por contacto directo con animales (Zoonosis). En paises en desarrollo es endemica (Diarrea del Viajero)

GASTRITIS / ULCERA PEPTICA (ppal causa)

Muestras: Biopsia por endoscopia / liquido gastrico Identificacion rapida sobre la biopsia: UREASA + Micro: Giemsa o HyE (observacion de la bacteria y Identif. Bioq: CATALASA+, OXIDASA+, UREASA + Serologia: IgG indirecto (ELISA, IFI) Cultivo en medios selectivos y no selectivos

Omeprazol

metronidazol, claritromicina, amoxicilina

Campylobacter

Forma espiralada, c/ flagelo Ureasa, hemaglutininas Citotoxina: prot VacA y CagA (citotoxica) Endotoxina: LOS

jejuni, Fetus

C. JEJUNI: causa el 90% de las diarreas en Muestras: Heces ninios Identificacion rapida sobre la biopsia: UREASA + C.FETUS: Diarrea disenterica, puede haber septisemia hacia Cerebro, meninges, higado. Muerte fetal. Serologia: IgG indirecto (ELISA, IFI) (meningitis, endocarditis, artritis, nefritis) Muestras: biosia de las lesiones Histopatologico: Lesiones con angiogenesis (AB) y lesiones con necrosis estrellada SIN angiogenesis (EAG) Medio Campy- BAP en microaerofilia Eritromicina, Quinolonas

Intracelulares NO obligados, Replicacion intracelular

ANGIOMATOSIS BACILAR: Proliferacion de nuevos vasos / cuadro proinflamatorio / lesiones semejantes a Transmision por contacto de gatos infectados o vectorizacion por picadura de S. Kaposi, afeccion de higado, bazo y medula sus pulgas Enf del ARANIAZO de GATO: Adenopatias dolorosas que pueden FIEBRE DE LAS TRINCHERAS: Cefalea / Transmision de persona a persona o Meningitis aseptica / Fiebre persistente / vectorial (piojos) Bacteriemia sostenida

henselae

Bartonella

Agar sangre

Tetraciclinas Cloranfenicol

quintana

Muestras: sangre

Bacilos GRAM - (Enterobacterias)

Bacilos gramnegativos de tamanio intermedio. Comparten el "antigeno comun enterobacteriano" Todos pueden crecer en forma aerobia o anaerobia (anaerobios facultativos) y medios no selectivos (A.Sangre) y selectivos (A. Mac-Conkey) FERMENTAN GLUCOSA - REDUCEN LOS NITRATOS CATALASA POSITIVOS OXIDASA NEGATIVOS (salvo la plesiomona shiguelloides) RESISTEN LAS SALES BILIARES F. Lactosa Escherichia Klebsiella Enterobacter Citrobacter Serratia No F Lactosa Proteus Salmonella Shigella Yersinia

Nombre

BH

Patogenia
Antigenos H (Flagelares)

Patogenia (Particular)
E.coli Enterotoxigenica (ECET): Toxinas termoestables y termolabiles E.coli Enteropatogena (ECEP): Adhesinas

Clinica
Diarrea acuosa y autolimitada, ppal causa de la diarrea del viajero Diarrea acuosa en < de 3 anios por destruccion de las vellosidades, es autolimitada

Dx

Cultivo

Tratamiento

Escherichia (TPIHAD)

Antigeno O (Somatico) Antigeno F (Fimbrico) Endotoxina - LPS Sideroforos: para captacion de hierro

E.coli Enteroinvasiva (ECEI): Factores de invasividad Diarrea disenterica invasiva, ulceraciones intestinales, es autolimitada E.coli Enteroagregativa (ECEA): Adhesina (ladrillos) Diarreas persistentes, acuosas y verdosas (mucus), causa sme de malabsorcion. Hay destruccion de las y toxinas termoestable y citotoxina vellosidades. Es autolimitada E.coli de adherencia Difusa (ECED) Diarreas acuosas (sin sangre o leucocitos), autolimitada. Directo: Deteccion de antigenos O, H y Tox Shiga (ELISA, RIA, IF) y PCR Cultivo en Agar MacConkey sorbitol) Nitrofurantoina Florquinolonas

Coli

E.coli Enterohemorragica (ECEH): Adhesina, toxina Diarrea disenterica / SUH por cepa O157:H7. Anemia microcitica, uremia y trombocitopenia simil-shiga CITRATO E.coli Uropatogena: Fimbrias y Adhesinas Cistitis, prostatitis y pielonefritis (90% de las IU) Bacteriemia, meningitis (k1)

Patogenia
dysenteriae (A) flexneri Pestis, enterocolitica, typhy, paratyphi (B) boydii sonnei (D) pseudotuberculosis

Epidemio

Clinica
SHIGELOSIS: Gastroenteritis con diarrea acuosa y puede progresar a cuadro disenterico grave, espasmos y tenemos Muestras: heces Coprocultivo

Dx

Cultivo

Tratamiento

Shigella

Endotoxina: Lipido A del LSP (Mem. Externa)

Exotoxina: Shiga (dysenteriae) que interrumpe la sintesis de proteinas y produce danio endotelial Capsula virulenta (Vi) Sistemas de secrecion de tipo III Adhesinas fimbricas Proteinas de invasion Superoxido dismutasa y catalasa Gen de respuesta de tolerancia a acidos Invasina Antigenos V y W: antifagocitica Factor AIL: resistencia al complemento Endotoxina: Lipido A del LSP (Mem. Externa) Enterotoxina termoestable: similar a E.coli Pesticina y capsula antifagocitica: solo para pestis Endotoxina: Lipido A del LSP (Mem. Externa) TSI= K/A, UREASA +, ORNITINA + Hemolisina

El ser humano es el unico reservorio de estas bacterias. Transmision fecaloral. Grupo de riesgo: ninios de SUH: por accion de la toxina shiga, IRA, Anemia hemolitica, guarderia y sus padres, carceles trombocitopenia Fiebre enterica (tifoidea y parat): Fiebre persistente, astenia, adinamia, cefalea, anorexia Requieren la ingesta de alimentos contaminados (aves, huevos y lacteos). Hepatoesplenom, Maculas en abdomen (roseola tifoidea) Fecal-Oral Graves: Colecistitis necrotizante, perforacion intest., de bazo, CID, SNC PESTIS pestis: zoonotica (ratas) se transmite P. bubonica: por picadura (Fiebre, adenopatias, septicemia) por vector (pulgas), se puede transmitir interpersonal (peste P. neumonica: Por inhalacion de los aerosoles (Fiebre alta, neumonica) cefalea, afecciones resp, hemoptisis) enteroc y pseudotub. Se asocia al consumo de aguas, carne o leche contaminada

Identificacion: Lisina -, Citrato -, Acetato- y Mucato Serotificacion: Antisueros especificos Directo: Shiga x ELISA Hemocultivo (solo en 1er semana) Coprocultivo (a partir de 2da semana) Serologia: anticuerpos aglutinantes anti-antigenos OyH (prueba de Widal), antic. Anti-antigeno capsular Vi Muestras: Sangre/LBA/LCR/liq peritoneal, Ganglios, Abscesos

Reposicion hidrosalina ATB: TMS, Quinolonas y En 2 medios selectivos (Agar mac Conkey Tetraciclinas y Agar Salmonella Shigella). En 18-24 hs se ven colonias traslucidas y levemente Alta produccion de Betarosadas. Lactamasas Cepas sensibles: cloranfenicol, Ampicilina y TMS Cepas multirresistentes: Cefalosporinas de 3ra, Fluorquinolonas Reposicion hidrosalina (Autolimitada)

Yersinia

Salmonella

Flora natural del intestino, UBICUO

SIM = ---

marcencens liquefaciens

Serratia

Cultivo en Agar Mac Conkey o Agar Eosin Microscopia: tincion de GRAM (bacilos -) y tincion Azul de Metileno (EMB). Se ven colonias de WAYSON (bacilos con coloracion bipolar) individuales blanquecinas y traslucidas Identificacion: Prueba de aglutinacion con Enterocolitica/Pseudotub: Enterocolitis con diarrea invasiva antisuero especifico (leucocitos), fiebre, septicemia Directo: ID Muestras: Orina / Sangre y LBA Inmunocompetentes: IU / Facilita la formacion de calculos (inmunocomprometidos) renales Microscopia: con tincion de GRAM y de WAYSON En agar Mac Conkey, se ven colonias (bacilos bipolares) transparentes con "Efecto Swarming" Inmunocomprometidos: Infecciones hospitalarias / septicemia / Cultivo Neumonia Identificacion: Citrato (V), SIM (+), Desaminasa (+), Ornitina (+), Ureasa (+) Puede generar Bacteriemia Muestras: LBA / Raspado de lesiones granulomatosas K.pneumoniae: NEUMONIA LOBAR (inmuno o pat de base > 40) Cultivo Cultivo en Agar Mac Conkey, se ven Microscopia (Wrigth o Giemsa) colonias de aspecto mucoso K.granulomatis: GRANULOMA INGUINAL (Donovanosis) Identificacion bioq: Citrato (+), Ornitina (-), Ureasa (-) Puede generar Bacteriemia Muestras: LBA / Orina / Raspado de lesiones Cultivo Microscopia (GRAM) Identificacion bioq: Citrato (+), Ornitina (+), Ureasa (-), Lisina (-) Muestras: LBA / Orina / Raspado de lesiones Cultivo Microscopia (GRAM) Identificacion bioq: Citrato (+), Ornitina (-), Ureasa (V), Lisina (-)

En casos graves: Estreptomicina, Tetraciclinas, Cefalosporinas

Proteus Morganella Providencia

Cefalosporinas, fluroquinolonas

spp

Resistencia natural: polimixina B, colicistinca y nitrofuranos

pneumoniae granulomatis

Klebsiella

Tetraciclinas, Eritromicina, TMS

TSI = K/A, ORNITINA +, UREASA -

Capsula, fimbrias y adhesinas

Flora natural del Intestino. No causan Infecciones tracto urinario y respiratorio / infeccion de heridas infeccion en Inmunocompetentes quirurgicas / Inf intrahospitalarias Puede generar Bacteriemia

Citrobacter

Cultivo en Agar Mac Conkey, se ven colonias de color ROJO

spp

TSI= A/A, SIM = +-+

Infecciones tracto urinario y respiratorio / infeccion de heridas quirurgicas / Inf intrahospitalarias Endocarditis / Meningitis / Abscesos cerebrales en neonatos

Resistencia: Ampicilina/Amoxi/Carboxi (Beta lac), Cefalosporinas (cefalosporinasas), Carbapenemes (Porinas mutantes)

Vibrios
Bacilos GRAM- de la familia Vibronacea. Fermentan GLUCOSA. Son ANAEROBIOS FACULTATIVOS Nombre F Morfologia
Hemaglutinina, Neuraminidasa, Proteasa Zinc dependiente Adhesina TCp del Pilus

Epidemio

Clinica

Dx
Muestras: Heces Microscopia: de campo oscuro freco Cultivo

Cultivo

Tratamiento
Reposicion hidrosalina

Vacuna

Vibrio

cholerae

Toxina ACE: colerica accesoria Toxina ZOT: de la Zona Ocludens

Toxina Colerica: estructura A-B (codificada por fago)

COLERA (Serogrupos 01 y Tiene como hbitat los reservorios 0139): Diarrea secretorioa, indolora de inicio brusco (en de agua (incluso saladas). Se prolifera libremente en los mares agua de arroz durante el verano. La infeccin ocurre por Va Fecal-Oral, principalmente con la ingestin de agua, pero tambin puede ocurrir Gastroenteritis (cepas SIN por alimentos contaminados. toxina colerica)

Identificacion: Pruebas de aglutinacion c/antisuero especifico

Cultivo en medio selectivo TCBS (tiosulfatoPOCA citrato-sales biliaresRESISTEN ATB: Tetraciclinas, glucosa) enriquecido con CIA Eritromicina, TMS. agua peptonada En ninios se da Amoxi.

Flagelo (motilidad)

Muestras: Heces / Sangre / Raspado Reservorio en aguas contaminadas, Diarrea / Septicemia / peces, mariscos en areas de clima Meningitis (inmunodeprimidos) templado Agar sangre, No se observa Hemolisis

Plesiomona

shigelloides

Endotoxina (LOS): antigenico

Identif Bioq: OXIDASA +, DNAsa Ferm Glucosa +

Flagelo (motilidad)
hidrophila caviae ,veronii

Muestras: Heces / Sangre / Raspado Diarrea variable de acuosa a Reservorio en aguas contaminadas, disenterica / Infeccion de peces, mariscos en areas de clima Heridas / Septicemia / templado Celulitis (inminodeprimidos)

Cefalosporinas, Quinolonas, TMS. Resistencia: penicilina

Aeromona

Endotoxina (LOS): antigenico

Identif Bioq: Oxidasa +, DNAsa + Ferm Glucosa +

Agar sangre, se observa Beta Hemolisis

Bacilos Gram+
ANAEROBIOS FACULTATIVOS y CATALASA + Nombre F Morfologia
Capsulado, Inmovil, NO Hemolitico Trabajadores de la lana, suelos alcalinos y climas calidos. Se contagia por via percutanea o por inhalacion (esporas)

Epidemio

Clinica
Anthrax cutaneo: Papulas, con escamas negras Anthrax Pulmonar: causa Sindrome de Distress Respiratorio en adultos (tardio) y una simil virosis respiratoria (inicio) Anthrax Orofaringeo: Disfagia y Odinofagia (puede producir asfixia) Anthrax Gastrointestinal: Nauseas, vomitos y diarrea sanguinolenta (con vomitos) TODOS LOS CUADROS PUEDER EVOLUCIONAR A UNA BACTEREMIA

Dx
Muestras: Pus/Esputo/Sangre

Cultivo

Tratamiento

Vacuna

Toxina Edema: Act. Adenilato Ciclasa

Bacillus (esporulados)

Toxina Letal: Actividad MetaloProteasa PA = Antigeno Protector FE + PA = Toxina del Edema FL + PA + Toxina Letal No Encapsulado, movil, BETA HEMOLITICO Enterotoxina termoestable Enterotoxina termolabil Enterotoxina citotoxica

Agar sangre, que Microscopia: Gram y Azul demuestra una de metileno para colonia NO demostrar capsula hemolitica, rugosa, con bordes en cabeza de medusa Cultivo

Anthracis

Penicilina Tetraciclina Cloranfenicol

Infeccion por ingestion de alimentos con esporas

Intoxicacion Alimentaria Hemetica: Toxina Termoestable Diarreica: Toxina Termolabil

Cereus

Muestras: Heces / Comidas Gram (Orientativo) Identificacion Toxinas

Agar sangre, colonia Beta Hemolitica

Se autolimita

AEROBIOS, MOVIL CON FLAGELOS POLAR, NO ESPORULADO, CATALASA +

Intracelular facultativo
monocitogenes

Lysteria

Fosfolipasa, Internalina, Listeriolisina O, Proteina ACTA Endotoxina de la pared: genera AC contra AG de grupo sanguineo Factor cordon: Danio mitocondrial y muerte de la celula huesped Toxina Difterica: Inhibe la sintesis de proteinas Gen Tox: Bacteriofago. Solo las Tox+ producen la toxina difterica

Corynebacterium

Asociada a Inmunodeprimidos y Ancianos: Sepsis, endocarditis y meningitis Muestra: Exudado fibrino DIFTERIA Universal. purulento o lecho Humano unico Alteracion Local: Edema en cuello de toro, con Medio selectivo adenopatias, pseudomembrana que cubre uvea, paladar reservorio de LOEFFER (c/ Pruebas bioq: Prueba (orofaringe y piel). y faringe (exudado fibrino purulento) telurito de ELEK (demostrar la Transmision por Alteracion Sistemica: Miocarditis, Endocarditis, potasio) produccion de la toxina) flush o contacto Encefalitis, Neumonia, Ulceras cutaneas cronicas cutaneo

Once serogrupos, 1a, 1b y III causan el 90% de las infecciones. Consumo de alimentos o trasplacentario.

LISTERIOSIS (Relacionada con inmunodeficiencia celular) Asociada a gestacion: Embarazadas (3er trim) con compromiso de placenta Asociada a Neonatos: granulomatosis infantiseptica/meningitis (durante el parto)

Agar Sangre enriquecido con triptosa Bioquimica: CATALASA +, (pequenias OXIDASA -, RED colonias Beta NITRATOS Hemoliticas)

Muestras: Sangre/LCR y Liq. Amniotico

Ampicilina + Gentamicina

Antitoxina Difterica Vacuna con toxoide difterico (Vacuna quintuple)

diphteriae

Penicilina G Eritromicina

Bacilos Gram+ No esporulados, Anaerobios, NO BAAR

Se diferencia de los BAAR porque no contiene Acido Micolico, lo cual no le da la caracteristica resistencia de los BAAR. Estan dentro de un grupo denominado BANE (Bacterias Anaerobias No Formadoras de Esporas) Nombre F
israelii, naeslundii, viscosus, odontolyticus, meyerii

Morfologia
No contienen acidos, ni Arabinosa

Epidemio

Clinica
A. cervicofaciales: se da dientes por mala higiene

Dx
Muestras: PUS

Cultivo

Tratamiento
Penicilina G en altas dosis

No son BAAR

Flora normal (bronquis, digestivo y genital A. Toracicas: pulmon, pleura y mediastino fenemino). Son patogenos oportunistas A. Abdominal: perforacion intestinal de patologias endogenas de larga A. Pelvica: por DIU duracion A. Diseminada: higado y pulmon Tratto genial fenemenino, asociado a Vaginosis Bacteriana: relacionada con el Gardnerella vaginallis complejo GAMM en caso de Vaginosis (No ETS)

Actynomices

En medios Microscopia anaerobicos (Orientativo): BG+ con (Tarda 7 ramificaciones en angulo dias) recto y agrupaciones en grano de azufre Muestras: hisopado/flujo vaginal Micro (orientativo): Tincion de GRAM e identificacion por pruebas bioq. Aislamiento

Mobiluncus

Flagelo Polar Parte del complejo GAMM. Aparecen las Clue Cell

Vancomicina Eritromicina Clindamicina Ampicilina

spp

Bacilos Gram+ BAAR (Acido Alcohol Resistentes) - Mycobacterias

L. Lepromatosa

Mit/Fer. + + L. Tuberculosa L. Indeterminada L. Border Line

Bacilosc. + -/+ -/+

Son inmoviles, no esporulados, no encapsulados y AEROBIOS

Nombre F

Morfologia
Factor Cuerda : Adhesion

Epidemio

Clinica

Dx

Cultivo
Cultivo de LowesteinJensen o Middlebrook (tarda 2/3 semanas)

Tratamiento
4x2 meses: Rifampicina Pirazinamida Isoniacida Etambutol 2x4 meses: Rifampicina Isoniacida

Vacuna

Mycobacteria

Sulfatides: Evade sistema inmune Ureasa, Arginasa, Glutaminasa, Asparginasa Tuberculina: Antigeno Intracelular OBLIGADA (penetra macrofagos de la piel y celulas de schwann) Lepromina: Antigeno Acido micolico : Antigeno

Reservorio humano, armadillo y chimpances. Transmision interhumana por secrecion nasal. Incubacion prolongada

L. Lepromatosa: Afecta piel, mucosas, SNP y visceras, hay lepromas (fascie leonina) L.Indeterminada: Forma de inicio de casi todas las lepras, afecta piel y nervios L. Tuberculosa: Lesiones granulomatosas en piel y SNP. Maculas o placas hipopigmentadas L. Border Line: Maculas rojas c/ Limites difusos y centro hipopigmentado. Es una forma de transicion

Muestras: Raspado de la lesion / hisopado mucosas / biopsia de nodulos cutaneos. CEL ESPUMOSAS DE NO SE CULTIVA VIRCHOW Reaccion de (Sifilis tampoco) Mitsuda/Fernandez Reaccion de Lepromina BACILOSCOPIA

Leprae

Dapsona Rifampicina

Mycopacteria (Atipicas)

Marinum

Fotocromagenas (Produccion de pigmentos en presencia de luz)Marinum, Kansasii. NO CROMOGENAS: avium e intracelulares

Reservorio animales. Broncopulmonares Distribucion mundial. Linfadenitis Alguna forma endemica. Es Diseminada (inmunocomprometidos) oportunista

Avium, Intracelulare Kansasii

Crecimiento RAPIDO

Isoniacida Etambutol

Criadores de Peces. Natacion.

Lesiones Granuomatosas en piel, placas eritematosas. (ATACA INMUNOCOMPROMETIDOS)

Asteroides Brasiliensis Caviae

BAAR debil. Factor Cordon. CATALASA+ y SOD+

Oportunista, por inhalacion aerea (pulmonar) o inoculacion traumatica (cutanea)

Nocardia

Grupo de riesgo: Inmunodeprimidos, EPOC, Deficit de LT, heridas Nocardiosis Pulmonar (N.asteroides): Bronconeumonia abscesada/disemina SNC Nocardiosis Cutanea (N.brasiliensis): Actinomicetoma y abscesos subcutaneos

Agar sangre o saboreau TMS Micro: GRAM o Kimyoun (Colonias Aminoglucosidos arrugadas, Fuorquinolonas Tipificacion: Hidrolisis de aterciopeladas y xantina, tirosina y caseina pigmentadas)

Muestra: Esputo/Pus

BCG

Lipoarabinomanano: Antigeno

BACILOSCOPIA: 3 TBC 1ria: TBC pulmonar activa. Tuberculos, Neumonia Atipica, muestras de esputo x 3 90% asintomatico o cursa como estado gripal dias seguidos. Inmunocomprometidos Reactivacion: El 10% desarrolla TBC (> 50, inmunodeprimidos, , ubicuo, 20% de la DBT) poblacion mundial Microscopia: Tincion de HIV: Reinfeccion endogena infectada Zieel Nielsen SIDA: Diseminacion (Ganglios, piel, meningnes y sobreinfeccion de Mycobacterias atipicas)

Tuberculosis

Clostridios
Bacilos Gram+ ANAEROBIOS estrictos y esporulados Nombre F Morfologia
Capsula. Inmovil. Toxina alfa: Fosfolipasa C, hemolitica (Gangrena Gaseosa) Toxina beta: Enteritis necrotizante severa Toxina Omega: Hemolisis completa (Toxica para Enterotoxina Movil, con flagelos No es contagiosa. Entra Tetanos: Paralisis rigida descendente, trismos, Tetanolisina: Hemolisina Clinico y epidemiologico por heridas cortantes. fascies sardonica, opistotonos, muerte por Tetanoespasmina: Bloquea El organismo es ubicuo agotamiento liberacion de GABA y de Muestras: Heces o Toxina A: Enterotoxina, Flora normal del 3% de biopsia de lesiones Colitis Pseudomembranosa asociada a similar a la colerica la poblacion. Directo: Toxinas A y B ATBterapia (clindamicina, penicilinas y Sobreviven al acido por ELISA cefalosporinas, desplazantes de la flora normal) estomacal. Cultivo Toxina B: Citotoxica, similar a la difterica En suelos o sedimento marino en todo el mundo. Ingestion por comidas caseras (medios alcalinos). No altera el sabor de los alimentos Botulismo por Intox. Alimentaria: Alimentos con toxinas preformadas. Sequedad bucal, Disartria, Paralisis Flaccida Descenden Simetrica, sin compromiso de la conciencia. Botulismo por Infeccion de heridas: Cuadro similar al alimentario sin sintomas digestivos. Botulismo infantil (< 2 anios): Por ingestion de esporas en alimentos (miel). Puede complicarse hacia la paralisis severa. Muestras: Suero/Heces/lavado gastrico/Alimentos contaminados Directo: Toxina por ELISA Cultivo
Tetani

Epidemio

Clinica
Gangrena Gaseosa: Por lesiones traumaticas abiertas (otras anaerobicas favorecen el caldo).

Dx
Muestras: Heces

Cultivo
Agar sangre en anaerobiosis da un patron tipico de hemolisis doble (halo central de alfa hemolisis y halo externo de beta hemolisis)

Tratamiento

Vacuna

Las esporas son resistentes a la ebullicion y a los desinfectantes. Flora normal del colon, vagina, boca y regiones de la piel

Perfringens

Celulitis Anaerobica: Limitado al tejido celular subcutaneo Endometritis: por abortos no esterilizados Enf. Toxica Alimentaria: por enterotoxina Enteritis necrotizante: por toxina beta

Microscopia: GRAM Cultivo Directo: Enterotoxina por ELISA Directo: Toxina alfa por prueba de NAGLER

Debridamiento de la herida y de los tejidos necroticos

Difficile

Clostridium

Internacion en UCI Debridamiento Antitoxina ATB: Metronidazol Antiespasmodicos: Diazepam

Quintuple (2,4 y 6 meses) Cuadruple (18 meses) Triple celular (6 anios) Triple acelular (11 anios) Refuerzo (a los 16 y c/10)

Medio selectivo CCFA

Vancomicina, Metronidazol (no utilizar ATB de amplio espectro)

Botulinum

Toxina Botulinica: Inhibe liberacion de Ach

Antitoxina: de origen equino contra la toxina circulante. Medio selectivo con Cicloserina y TMS ATB: Penicilina

Toxina C2 y C3: Afecta la sintesis proteica

Mycoplasma y Ureaplasma
Sin pared, con membranas con esteroles
Clasificacion Mycoplasma Ureaplasma Bacterias Neumoniae, Hominis Urealiticum

Nombre F
Neumoniae

Morfologia
Citoadhesina P1 para oligosacarido. Glucosa +

Epidemio

Clinica

Dx
GLUCOSA + , Cultivo tarda 7 dias. Anticuerpos Anti M.neumoniae. Serologia.

Cultivo

Tratamiento

Ureaplasma Micoplasma

1ra causa Faringitis, traqueobronquitis, neumonitis y deNeumonia ATIPICA otitis media. Complicaciones Steves johnson. en edad 5 a 15 anios

Produccion de amoniaco Citotoxico. Arginasa

Infecciones genitales

Enfermedad Inflamatoria Pelvica (EIP). Abscesos tubo-ovaricos.

Muestra: Hisopado faringeo/ LBA/ ARGINASA +, Cultivo 1 semana. Esputo. Caldo en Colonia en aspecto de huevo frito PPLO

Hominis

Macrolidos

Urealiticum

Produccion de Calculos urinarios

Patogenos de tracto respiratorio

Uretritis NO Gonococicas (la mayoria son Chlamydia)

UREASA +. Cultivo 24/48hs.

Espiroquetas
Son bacterias helicoidales con endoflagelos (moviles). Pueden rotar y realizar flexion. Poseen una estructura semejante a los GRAM-. Crecen muy lentamente o no lo hacen en medios artificiales Nombre F Morfologia
Movilidad

Epidemio

Clinica

Dx
Muestras: raspado de lesiones Directos: Campo oscuro / impregnacion argentica / IFD Indirectos: A. No teponemicos : VDRL A. Treponemicos : FTA-Abs o MHA-Tp

Cultivo

Tratamiento

Treponema

Capa Anfolitica (evasion) Adhesinas Hialuronidasa

LPS atoxico Adhesinas Hemolisinas

Hialuronidasa

Lesiones por depositos de inmunocomplejos Proteinas mayores de viabilidad: variacion antigenica Mediadores inflamatorios: inducen a la fiebre recurrente Proteinas mayores de viabilidad: variacion antigenica Induce formacion y acumulacion de Inmunocomplejos

Incubacion: disemina a todo el organismo Sifilis 1ria: Complejo primario, adenopatias satelites, chancro sifilitico Sifilis 2ria: Roseola sifilitica, sifilides, alopecia, adenopatias Exclusivo del hombre, contagio por via sexual P. de latencia: solo 1/3 evoluciona a 3ria Sifilis 3ria: Tuberculos, lesiones gomosas, sanguinea transplacentaria Aortitis sifilitica, AAL, Neurosifilis (tabes) perinatal Cong. Precoz: Hepatoespleno, Neumonia ALBA, Tibias curvas, Nariz en silla, triada de Hoschinger Cong. Tardia: Queratitis intersticial, tibias, nariz en silla, triada de hutchinson Leptospirosis Fase inicial: Sindrome gripal Reservorio en EEUU: Fase sintomatica: Hemolisis, ictericia, necrosis roedores, perros, animales tubular aguda, IR, NA, Meningitis a liquido de granja y salvajes. Infecta claro a traves de soluciones de continuidad de epidermis Formas graves: Sindrome de WEIL (ictericia, (agua contaminada) hemorragia, falla renal) / SDRA Forma epidemica: transmitida por piojo del humano. Este se infecta al aplastar el piojo Forma endemica: transmision por garrapata Fiebre recurrente endemica o epidemica Accesos febriles que duran 2-4 dias

Penicilina G

pallidum

Arergicos: Tetraciclinas

Muestras: Sangre y LCR (1er semana), Orina (semanas posteriores) Directos: Campo oscuro, IFD Cultivo de Fletcher o Stewart

Leptospira

interrogans

Sosten: correccion de medio interno, hemodialisis ATB: util solo en fase de bacteriemia (penicilinas, macrolidos

Indirectos: Aglutinacion microscopica de campo oscura (MAT) Muestras: Sangre (periodos febriles) Micro: Visualizacion de espiroquetas en frotis de sangre con Giemsa Campo oscuro Directo: Prueba de WEIL-FELIX (coaglutinacion con Proteus OX-K) Muestras: Sangre / LCR / Piel

recurrentis

Borrelia

Este ciclo se produce 2-4 veces Enfermedad de LYME

En microaerofilia y medio de Kelly

Eritromicina Penicilina Tetraciclinas

burgdorferi

Zoonosis transmitida por la garrapata IXODES Fase 2ria : Afecciones cardiacas y neurologicas Fase 3ria : Poliartricis con perdida de movimientos

Fase 1ria : Eritema cronico migrante, fiebre, artralgias y mialgias

Indirectos: Deteccion de Ac IgM y IgG anti-borrelia burgderfori (ELISA e IFI)

Clamidias
Son bacterias INTRACELULARES obligadas. Para si contagio requieren contacto muy intimo. Nombre F Morfologia
trachomatis

Epidemio
Oftalmicas: Tracoma

Clinica
Genitales: Linfogranuloma venereo

Dx
Muestras: Cornea/ureteral y vaginal Directo: Deteccion del cuerpo elemental por IF o ELISA Indirecto: Anticuerpos por IFI/ELISA Intradermoreaccion de FREI Muestras: Sangre/esputo

Cultivo

Tratamiento
Sulfamidas Tetraciclina Eritromicina Rifampicina

pneumoniae

Evasion rta inmune Evasion de fusion del Fago Replicacion Intracelular. Tienen un cuerpo elemental (minima unidad infectante) capaz de sobrevivir fuera de las celulas con una envoltura similar a las GRAM-. Ya dentro de las celulas se transforman en cuerpo reticulado, y tienen capacidad productiva

ETS

Chlamydiaceae

Respiratorias: Neumonia Sindrome de Reiter: Conjuntivitis, uretritis NO gonococcica, artritis reactiva

Zoonosis. Se contagia por aerosolizacion de Psitacosis: Tos seca, cefaleas, malestar general, deyecciones secas de mialgias. Neumonia ATIPICA loros, palomas y otras aves. Transmision interurbana por secreciones respiratorias Neumonia ATIPICA: Tos seca, cefaleas, malestar general, mialgias. Ateroesclerosis: Relacion comprobada, no se conoce el mecanismo

psitacci

Cultivo en lineas celulares de Mc Coy o NO SULFAMIDA HeLa Tetraciclina

Indirectos: Seroconversion (aumento del 4x del titulo) Muestras: Sangre/esputo Directo: Deteccion del cuerpo elemental por MicroInmunoFluorescencia Cultivo en lineas celulares de Hep-2

Eritromicina

Tetraciclina Eritromicina

Reservorio mamiferos, aves, vacas y ovejas. FIEBRE Q: fiebre, escalofrio, cefalea, tos, Variacion antigenica, fase I y Gatos y garrapatas. miocarditis, Neumonia Atipica, NO HAY ERUPCION II Infeccion por CUTANEA. Autolimitada inhalacion o consumo de leche

Coxiella

Muestra: Sangre Tetraciclina Serologia: AC anti coxiella (IFI, ELISA)

burnetti

Grupo tifico (typhi prowazekii tsutsugamushi)

Metabolismo intependiente de la celula huesped. ZOONOSIS. Reservorio en vertebrados. Vectores: Artropodos (piojo, garrapata, pulga )

TIFUS EXANTEMATICO (Epidemico): R. prowazekii, trasmitido por piojo por rascado. Muestra: Sangre INICIO/EVOLUCION/SISTEMICO TIFUS MURINA: R. typhi, trasmitido por pulga, sintomas de menor intensidad ENFERMEDAD DE TSUTSUGAMUSHI: acaro de roedores FIEBRE MANCHADA DE LAS ROCOSAS: R.rickettsi, trasmitido por garrapata. INICIO/EVOLUCION/SISTEMICA Serologia: AC anti rickettsia (IFI, ELISA)

Rickettsia

NO SE CULTIVA EN MEDIOS ARTIFICIALES. CULTIVO EN LINEAS CELULARES O HUEVO EMBRIONADO.

Integrinas de membrana LPS

Grupo de las Fiebres Manchadas (rickettsi)

Tetraciclina Rifampicina Quinolona

Replicacion intracelular

Prueba de WEIL FELIX (coaglutinacion con Proteus OX-K)