Embarazo y lactancia: Cuando ocurre la fecundacin se produce un nueva secuencia de fenmenos llamado gestacin precoz o embarazo y el ovulo fecundado

completa su desarrollo y forma un feto a termino. Maduracin y fecundacin del ovulo: Mientras esta localizado en el ovario, el ovulo permanece en la fase de ovocito primario poco antes de salir del folculo ovrico, su ncleo se divide en meiosis y se forma el 1er corpsculo polar, que se expulsa de modo que este ovocito primario se convierte en ovocito secundario y en el curso de este proceso cada uno de los 23 pares de cromosomas pierde una de las copias que pasa a formar parte del corpsculo polar expulsado. De ese modo el ovocito secundario conserva realmente 23 cromosomas no emparejados, luego el ovocito penetra en la cavidad abdominal, de manera casi inmediata, se introduce atreves de las fimbrias tubaricas en el extremo de unas de las trompas de Falopio. Entrada del ovulo ala trompa de Falopio (oviducto): Cuando se produce la ovulacin, el ovulo acompaado de un centenar o mas de clulas de la granulosa unidas a el y forma la cadena radiada, es expulsado directamente a la cavidad peritoneal, debiendo entonces penetrar en 1 de las trompas de Falopio, para llegar hasta la cavidad del tero. Fecundacin del ovulo: Despus de la eyaculacin masculina dentro de la vagina durante el coito, algunos espermatozoides atraviesan el tero en 5 a 10 minutos y llegan a las ampollas que se encuentran en el extremo ovrico de la trompa de Falopio que varia a las contracciones del tero y de las trompas estimuladas por las prostaglandinas en el liquido seminal y por la excitocina liberada por el ovulo posterior de la hipfisis y que se produce durante el orgasmo femenino, de casi las 500 millones de espermas depositadas, solo unos miles llegan a la ampolla, suele producirse en la ampolla de una trompa poco despus de que el ovulo y el esperma entran en la misma. Para que la esperma pueda llegar al ovulo deber atravesar la capas de las clulas de la granulosa adheridas a la superficie del ovulo (corona radiada)y adems la zona pelucida que rodea al ovulo. De que depende el sexo del feto?: Tras la formacin de los espermatozoides maduros, la mitad de ellos tienen en su genoma un cromosoma X (femenino) la otra mitad uno Y (masculino) por lo tanto un cromosoma X se combina con un cromosoma x de un ovulo saldr XX o un cromosoma Y y saldr un cromosoma XY. Es decir la mujer siempre va a aportar un cromosoma X y el hombre un cromosoma X o un cromosoma Y.

Transporte del ovulo fecundado en la trompa de Falopio: Una vez lograda la fecundacin el ovulo recin fecundado tardar de 3 a 5 das en recorrer el resto de la trompa y llegar a la cavidad del tero, este recorrido se realiza gracias a una corriente dbil de liquido en la trompa. Secretado por el epitelio tubarico, este transcurre de manera muy lenta, permite que se produzca varios ciclos de divisin antes que el ovulo llamado ahora blastocito llegue al tero. Implantacin del blastocito en el tero: Una vez que el tero el blastocito en desarrollo suele permanecer en la cavidad uterina durante 1 a 3 das, antes de avidar en el endometrio, en condiciones normales la implantacin se produce hacia el 5to a 7mo das siguientes a la ovulacin, antes de ese avivamiento el blastocito se nutre de las secreciones endometriales (leche uterina). La importancia ocurre por la accin de las clulas trofoblasticos que se forma alrededor de la superficie del blastocito, dichas clulas endometriales secretan enzimas proteolticas, que digieren las clulas endometriales adyacentes, parte de lquidos y nutriente son trasladados hasta los blastocitos por las clulas trofoblasticas .las celulas trofoblasticas y las clulas adyacentes proliferan con rapidez para formar la placenta y las distintas membranas de la gestacin. Nutricin inicial de embrin: La progesterona secretada por el cuerpo lteo del ovario durante la segunda mitad de cada ciclo sexual mensual tiene un efecto especial sobre el endometrio, el convertir las clulas del estroma endometrial en grandes clulas hinchadas que contienen cantidades suplementarias de glucgeno, protenas, lpidos y algunos minerales necesarios para el desarrollo del producto de la concepcin. Cuando el ovulo fecundado se implanta en el endometrio, la secrecin continua progesterona hace que las clulas endoteliales se hinchen mas y acumulen mayor cantidad de nutrientes la clulas endoteliales se llama diciduales, a medida que las clulas trofoblasticas invaden la decidua dirigindola y reabsorbindola, el embrin utiliza los nutrientes almacenados en ellas para llevar a cabo su crecimiento y desarrollo 8 semanas nutrindose as. Funcin de la placenta: Pasar los nutrientes y oxigeno de la sangre a la del feto y los desechos tambin por difusin por medio de la membrana placentaria, de la misma manera que se produce la difusin a nivel alveolar. Permeabilidad placentaria: En los primeros meses del embarazo la membrana placentaria sigue siendo gruesa porque no esta completamente desarrollada porque su permeabilidad es escasa, por lo tanto la conduccin por la difusin es minuscula solo al principio, en cambio a medida que el a medida que el embarazo avanza la permeabilidad aumenta por adelgazamiento de las capas difusoras de la membrana, alcanzando as el gran aumento de la difusin placentaria.

Difusin del oxigeno: El oxigeno que atraviesa la placenta son los mismos principios en la membrana pulmonar, el oxigeno disuelto en la sangre de los grandes senos maternos llega hasta la sangre fetal por difusin simple, gracias a un gradiente de presin existente entre la sangre materna y la sangre fetal. El feto es capaz de obtener oxigeno suficiente para su consumo aunque la sangre fetal que viene de la placenta tiene tan solo una PO2 DE 30mm Hg, con tan poca PO2* vehicular suficiente oxigeno a los tejidos fetales. 1_ la hemoglobina del feto es hemoglobina fetal una forma de hemoglobina que el feto sintetiza antes de nacer. Esta hemoglobina es capaz de trasportar del 20 a 50% mas de oxigeno que la hemoglobina materna. 2_la concentracin de la hemoglobina en la sangre fetal es de 50% ms que la materna. Difusin del CO2 atreves de la membrana placentaria: el CO2 se forma de manera continua en el feto a igual que en los de la madre, la nica manera de que el feto excrete el CO2 es haciendo que alcance la placenta y pase a la sangre de la madre. La PCO2 fetal 2-3 m Hg mas al que la materna, la membrana externa tiene solubilidad del CO2 este difunde 20 veces mas rpido que el oxigeno. Difusin de las sustancias alimenticias a travs de la membrana: Hay sustratos metablicos necesarios para el feto, que difunde a la sangre fetal de la misma forma que lo hace el oxigeno. Un ejemplo. En las fases avanzadas de gestacin es frecuente que el feto utilice tanta glucosa como lo que consume la madre, las clulas trofoblasticas que revisten las vellosidades placentarias permiten una difusin de la glucosa a travs de la membrana placentaria. Excrecin de los productos de desechos: Del mismo modo que el CO2 se difunde en la sangre fetal a la materna, pasan a la madre, estos productos componen sobre todo el nitrgeno no proteico, la urea, el acido rico y la creatinina. Factores hormonales en el embarazo: Durante el embarazo la placenta forma grandes cantidades de gonadotropina corinica humana, estrgenos, progesterona y somatomamotropina corinica humana, son esenciales para que el embarazo transcurra normal. Gonadotropina corinica humana:

Provoca persistencia del cuerpo amarillo y evitan la menstruacin, secretadas por las clulas del sincitiotrofoblasto. La menstruacin a los 14 das despus de la ovulacin. La mayor parte del endometrio se desprende Es una glicoprotena con un peso molecular 39.000. Hace que el cuerpo lteo secrete cantidades mayores de hormonas sexuales progesterona y estrgenos, esta hace que los fetos varones produzcan progesterona hasta el momento de nacer lo que permite el desarrollo de los rganos sexuales. Secrecin de estrgenos por la placenta: La placenta al igual que el cuerpo lteo secreta estrgenos y progesteronas son secretadas por las clulas sincitiotrofoblasticas de la placenta. La produccin aumenta hasta 30 veces por encima de su valor normal hacia el final del embarazo, tiene funcin proliferar sobre la mayor parte de los rganos de la reproduccin y a fines de la mujer. El aumenta el tamao del tero gestante, aumento del tamao de la mamas, aumento del tamao de los genitales externos, adems relajan los ligamentos plvicos de la madre, con lo que las arterias sacro iliacas se hacen mas flexibles y la snfisis del pubis adquiere elasticidad, ayudan a preparar las mamas para la lactancia. Somatomamoprina corionica humana: Es una hormona placentaria, una protena que empieza a ser secretada por la placenta hacia la 5 semana del embarazo. Esta secrecin aumenta de forma progresiva toda la gestacin, en proporcin directo con el peso de la placenta su secrecin en varias veces mayor que un conjunto de todas las hormonas del embarazo. Efectos: Desarrolla parcial las mamas y algunas veces aparece lactancia Ejerce acciones dbiles parecidas a la hormona de crecimiento humano, fomentando en depsito de protenas en los tejidos. Reduce la sensibilidad a la insulina y la utilizacin de la glucosa en la mujer gestante, incrementando la cantidad de glucosa disponible para el feto. Como la glucosa es el principal sustrato utilizado por el feto para obtener la energa necesaria para su crecimiento.

Es una hormona con efectos generales sobre el metabolismo, desempeando un papel especifico de nutricin de la madre y el feto. Otros factores hormonales del embarazo: Ejercen efectos sobre la hipfisis y otras glndulas: Secrecin hipofisaria: aumenta de tamao durante el embarazo y produce mayores cantidades de corticotropina, tirotropina y prolactina. La secrecin hipofisarias de hormona foliculoestimulante, se inhibe por los estrgenos y progesterona secretada por la placenta.

Secrecin de corticosteroides: secreta glucocorticoides por la corteza suprarrenal y aumenta moderadamente durante el embarazo, los glucocorticoides movilizan los aminocidos desde los tejidos de la madre para ser utilizados en la formacin de los tejido de feto. Las embarazada secretan una cantidad doble de aldosterona y alcanza su concentracin mxima al final de la gestacin, unido a la accin del estrgeno hacia la reabsorcin excesiva en los tbulos renales. Produce retencin de lquido, provocando hipertensin arterial. Secrecin de glndulas tiroideas: aumenta de tamao durante el embarazo eleva la secrecin de la tiroxina, en pequea cantidades tambin secreta hormona tiroestimulante especfica y tirotropina corionica. Secrecin de glndulas paratiroides: aumento de tamao (dieta pobre de calcio) la secrecin de la hormona aumentara durante lactancia.

Secrecin de la relaxina por los ovarios y placenta: el cuerpo lteo de los ovarios y tejido placentario secretan estrgeno y progesterona y relaxina que relaja los ligamento de la snfisis del pubis. Respuesta del organismo materno al embarazo Aumento de tamao de los diversos rganos sexuales Las mamas crecen el doble La vagina se agranda Pueden afectar el aspecto de la mujer aparicin de edema, acn y rasgos masculinos.

Aumento de peso en la mujer embarazada: el aumento de peso es de unos 10 a 11kg en los dos ltimos trimestre y se dividen 3.2kg corresponde al feto, 1.8kg lquido amnitico, 900gr placenta 900gr mamas, 4kg incremento de peso de la mujer. Es frecuente que la mujer tenga gran apetito, porque los sustratos alimenticios desaparecen de su sangre en direccin al feto y por factores hormnales. Metabolismo durante el embarazo: el aumento de la secrecin de hormonas tiroxina, suprarrenales y sexuales aumenta el metabolismo basal, debido a ello se siente calor excesivo Nutricin durante el embarazo: durante el ltimo trimestre de gestacin el feto alcanza su tamao mximo, en los dos ultimo meses su cuerpo se duplica. En el ltimo trimestre la madre no absorbe cantidades suficiente de protenas, calcio, fosfato y hierro que contiene los alimentos porque debe suplir las necesidades del feto. Previamente la madre ha estado almacenando esas sustancias en su mayor parte en sus depsitos corporales normales y la placenta. Cambios del sistema circulatorio materno durante el embarazo Flujo sanguneo placentario y gasto cardiaco durante el embarazo: en el ltimo mes pasan 625 ml de sangre por min. El aumento general del metabolismo materno aumenta el gasto

cardiaco de la madre hasta 30% a 40% por encima de su valor hasta las 27 semanas de gestacin pero luego desciende en las ltimas semanas. Volumen de sangre durante el embarazo: el volumen de sangre es de un 30% mayor de lo normal antes del final del embarazo. En el momento del parto la madre tiene 1 a 2 litros de sangre mas en el aparato circulatorio. La respiracin materna durante el embarazo: por el aumento del metabolismo basal y su mayor tamao la cantidad que consume de oxigeno aumenta un 20% forma una gran cantidad de dixido de carbono y por lo tanto la ventila aumenta y la progesterona aumenta la sensibilidad del centro respiratorio al dixido de carbono.

Funciones del sistema urinario durante el embarazo: es mayor de la habitual por la ingestin de lquidos y elevada carga de desechos. En primer lugar la capacidad de reabsorcin de sodio, cloro y agua en los tbulos renales aumenta por la mayor produccin de hormonas esteroides por la placenta y corteza suprarrenal. Segundo lugar la filtracin glomerular aumenta, e incrementa perdida de agua y electrolitos por la orina. El lquido amnitico y su formacin: es el lquido del interior del tero en el que flota el feto. Es de 500 a 1000 ml el liquido se renueva a cada 3 horas y los electrlitos de sodio y potasio son remplazado a cada 15 horas. Gran parte del liquido amnitico procede de la excrecin renal del feto, tambin se absorbe liquid por el tubo digestivo y los pulmones fetales.

Parto Aumento de la excitabilidad uterino cerca de llegar a trmino: el parto es proceso por el cual el nio nace el tero se hace cada vez mas excitable hasta que por ultimo comienza a contrerse de manera sostenida y rtmica on la potencia expulsa el feto. Se induce cambios hormonales progresivos que inducen la excitabilidad de la musculatura y cambios mecnicos progresivos. Factores hormonales que aumentan la contractilidad uterina Aumento del consiente estrgeno progesterona: la progesterona inhibe la contractilidad uterina durante el embarazo. Los estrgenos aumenta la contractilidad del tero a partir del 7 mes sigue asociado a la secrecin de estrgenos y la la produccin de progesterona se mantiene constante. Efecto de la oxitocina sobre el tero: es secretado por la neurohipofisis y estimula de forma especfica la contraccin del tero. Efectos de las hormonas fetales sobre el tero: la hipfisis fetal secreta mayores cantidades de oxitocina. Las glndulas suprarrenales secretan grandes cantidades de cortisol que asi

mismo podra estimular el tero las membranas fetales liberan prostaglandinas en secreciones elevadas en el momento del parto. Factores mecanismo que aumentan contractilidad del tero Distencin de la musculatura: el estiramiento de las vsceras de la musculatura lisa aumenta la contractilidad tambin los movimientos del feto que aumenta las contracciones. Distencin o irritacin del cuello uterino: produccin de las contracciones uterinas cuando el mdico rompe la membrana se induce el parto. Comienzo del parto: mecanismo de retroalimentacin positiva Durante casi todo el embarazo el tero experimenta sucesivas contracciones rtmicas, lentas y suaves (braxton hicks), luego las contracciones se hacen ms fuertes al final del embarazo de un modo bastante brusco y en cuestin de horas excepcionalmente el dolor se distiende por el cuello uterino y despus forzar el paso del feto a travs del canal de parto y produce el parto. La retroalimentacin positiva: el cuello uterino se distiende por la cabeza del feto acaba adquiriendo la intensidad suficiente para desencadenar un fuerte reflejo que aumenta la contractilidad de cuerpo del tero esa contractilidad empuja al feto hacia adelante, lo que distiende mas todava el cuello y mantiene el proceso de retroalimentacin positiva este proceso se producir hasta el final. Hay dos tipos de retroalimentacin positiva: 1. Distencin del cuello uterino: hace que se contraiga el cuello del tero y descienda ms al cuello. 2. Distencin cervical: hace que la hipfisis secrete oxitocina.

Contracciones de la musculatura abdominal durante el parto: Despus que las contracciones uterinas se hacen mas intensas, se inician seales dolorosas del tero y el canal del parto. Se despiertan reflejos neurogenos que parten desde la medula espinal y se trasmiten a los musculo abdominales produciendo una intensa contraccin de los mismos y aumenta la fuerza produciendo la expulsin del feto. Mecanismo de parto: Las contracciones uterinas comienzan con la porcin alta del fondo uterino y se extienden hasta alcanzar al cuerpo del tero. En comienzo del parto las contracciones se producen cada 30 minutos al ir avanzando aumenta la frecuencia de cada1 a 3 minutos. Se acenta mucho su intensidad y el periodo de relajacin que separa cada contraccin de la siguiente se hace muy breve. Las contracciones combinadas de la musculatura uterina y abdominal caracteriza al periodo expulsivo, originan una fuerza de expulsin sobre el feto dirigida hacia abajo.

Separacin y alumbramiento de la placenta: En los 10 a 45 minutos que siguen el alumbramiento el tero se contrae y se reduce de tamao produciendo un efecto cizalla entre sus paredes y la placenta que acaba desgajndose a esta del lugar donde se ha implantado al separase hay hemorragia sangre perdida 350ml adems tiene hormonas vasoconstrictoras.

Dolor de parto el dolor: Es parecido a un clico se debe a la hipoxia del musculo uterino consecutiva a la compresin de los vasos sanguneos que lo riegan. Lactancia: Desarrollo de la mamas, se comienza a desarrollar en la pubertad este se debe a la estimulacin por los mismo estrgenos de los ciclos sexuales mensuales femeninos, despiertan el crecimiento de la glndula mamaria. Durante el embarazo incrementa el tamao y queda preparada para la secrecin de leche. Crecimiento del sistema de los conductos galactforos: funcin de los estrgenos las grandes cantidades secretada por la placenta hace que l hace que el sistema ductal crezca de las mamas. El estroma glandular aumenta de volumen y se depositan grandes cantidades de grasas hay otras hormonas importantes para crecimiento de los ductos. Hormona de crecimiento, la prolactina, los glucocorticoides suprarrenales y la insulina desempea un papel importante en el metabolismo de las protenas. Desarrollo del sistema lobulillo alveolar: funcin la progesterona para el desarrollo completo de las mamas estas se convierten en rganos secretoras de leche acta la progesterona producen un crecimiento adicional de los lobulillos y rebote de los alveolos. Inicio de la lactancia funcin de la prolactina: Los estrgenos y la progesterona son esenciales para el desarrollo fsico de las mamas e inhibe la produccin de leche. La prolactina estimula y secreta leche, esta horna excretada por adenohipofisis la placenta secreta somatomamotropina corionica humana tiene actividad lactoctogenica. Regulacin hipotalmica de la secrecin de la prolactina: desempea un papel importante en la secrecin de prolactina y regula las hormonas de la parte de la hipfisis del hipotlamo estimula la produccin de todas las hormonas restantes e inhibe la produccin de prolactina cotecolamina dopamina disminuye su secrecin 10 veces. Inhibicin de los ciclos ovrico en la madre lactantantes durante muchos despus del parto: las mujeres que amamantan no ocurre la ovulacin y el ciclo ovrico no se reanuda hasta que no se deje de amamantar. Esto se debe a que las seales procedentes de las mamas llegan al hipotlamo y inducen la secrecin de prolactina durante la succin, inhibe la secrecin del

hipotlamo de la horna liberadora de las gonadotrofinas, se anula la sntesis de las hormonas leutilizante y folculo estimulante Proceso de eyeccin en la secrecin de la leche funcin de la oxitocina: la leche se secreta de forma continua y se vierte en los alveolos mamarios, pero no pasa con facilidad des de estos al sistema ductal y por esto en el pezn no es continuo. Los impulsos sensitivos producidos por la succin del bebe son trasmitidos por los nervios somticos desde los pezones hasta la medula espinal y luego al hipotlamo; donde producen seales nerviosas que induce la secrecin de oxitocina esta se transporta a la sangre hasta las mamas hasta las clulas mioepiteliales exprimiendo la leche. Composicin de la leche: en la mejor poca de la lactancia materna puede formar 1.5 litros est compuesta por: Agua Grasa Lactosa Casena Lactalbumina Cenizas Anticuerpo leucocitos