Leishmania: hallaron seis casos en Capital y GBA Todos fueron en este ao. Los diagnostic el Dr. Javier Mas.

Tambin hay registrados unos cien positivos de hepatozoon y ms de veinte de babesia en las mismas zonas. Recuerda cuando en la Facultad estudiaba parsitos sanguneos? Tal vez usted pens que en Argentina jams vera algunos de estos males exticos, tpicos del Africa y otros rincones alejados del mundo. Bueno, parece que lleg la hora de desempolvar los apuntes, porque en lo que va del ao ya hubo al menos seis casos de Leishmania positiva. Y eso no es todo: tambin hay reportes de Hepatozoon y Babesia canis. El profesional que detect la Leishmania fue el Dr. Javier Mas, del laboratorio Diagnotest. "Los controles para encontrar este parsito se hacen usualmente en los perros que entran o salen del pas, sobre todo a Sudfrica. Siempre nos haban dado negativo, pero en lo que va del ao ya hubo seis positivos, e incluso el primero mostraba el cuadro clnico. Los seis casos diagnosticados fueron de perros de la Capital y las zonas norte y oeste del Gran Buenos Aires", cont Mas. El test se hace con un kit importado de Francia, que es muy parecido a los de los controles caseros de embarazo y con el que slo hay que usar una gota de sangre. Al pas lo trae la empresa Medica Tec, bajo la marca comercial Speed Leish. "Como todos daban positivos, mand los kits a Francia para que revisaran los reactivos. Nos confirmaron que estaban bien y que el parsito exista", record Mas. Desde ese momento, la duda se disip: la Leishmania no era ya un parsito que nicamente se poda encontrar en Misiones y el norte del pas -zonas de climas ms clidos que facilitan la expansin de la enfermedadsino que ya haba llegado a Buenos Aires y sus alrededores. En el mundo, la enfermedad ya es endmica en Espaa y muchos sectores de la costa del mar Mediterrneo. Tambin la incidencia es alta en pases africanos y Brasil. El problema, segn los especialistas y quienes estn en el tema, no es que el parsito no estuviera sino que muchos clnicos directamente ni lo buscaban. El general manager de Medica Tec Argentina, Marcelo Zegen, explic: "Nosotros trajimos el producto Speed Leish hace un ao, y nos econtramos con que no haba inters porque muchos veterinarios dicen que en Argentina ese parsito no existe. Pero s hubo casos. Adems, cada vez entran y salen ms perros del pas, con lo que las probabilidades de contagio aumentan. En Chile, por ejemplo, hay Leishmania, y nuestro kit para detectarla se vende bastante". Por ejemplo, otro de los laboratorios que tiene productos contra la Leishmania (un collar y un shampoo, a base de deltametrina) es Intervet. Si bien todava no lo venden en Argentina porque an no hay difusin de la enfermedad, por las dudas ya iniciaron los trmites de registros del shampoo y no descartan lanzarlo en el futuro. Pero no slo la Leishmania est entre nosotros. Uno de los parsitos exticos ms difundidos en el pas (junto con la Haemobartonela) es el Hepatozoon canis. La primera en detectarlo fue la Dra. Cristina Silva, que hoy trabaja en el Laboratorio Rapela. "En 1995, lleg al hospital de la Facultad de UBA -donde yo trabajaba- un perro que viva en la localidad bonaerense de Gonzlez Catn, una zona muy humilde. El animal estaba en muy mal estado general, con anorexia y una epistaxis de 15 das. En principio no le encontramos garrapatas, y pensamos que poda ser una prpura trombocitopnica. Como a la palpacin abdominal encontramos esplenomegalia, tambin sospechamos de un hiperesplenismo o una neoplasia esplnica. Le hicimos un anlisis de sangre y vimos que tena normal las plaquetas, pero en la sangre perifrica observamos unas inclusiones extraas, y el neutrfilo haba desplazada su ncleo hacia la periferia. Esto pasaba en el 70% de los neutrfilos. Junto con la Dra. Adriana Rosa (entonces profesora adjunta de

parasitologa) y la Dra. Silvia Rodrguez (que estaba atendiendo el caso), investigamos y encontramos que era Hepatozoon canis". Desde ese momento, en Argentina hubo alrededor de 100 casos registrados, muchos en zonas poco urbanizadas (por la distribucin geogrfica similar a la de la garrapata que lo contagia), aunque tambin se detectaron varios positivos en el norte y el oeste del conurbano y hasta en Capital. Uno de los trabajos de registro del Hepatozoon canis ms importantes es el que estn haciendo en el Departamento de Zoonosis de la Municipalidad de San Martn. El jefe del laboratorio de esa dependencia, Dr. Claudio Stievel, explic: Empezamos a ver perros infectado en enero de 2001 y desde entonces investigamos 2304 muestras correlativas de sangre de peroro derivadas para distintos parsitos. Encontramos que 63 (el 2,73%) tenan Hepatozoon canis. Ahora nos gustara saber lo que pasa en otras partes del pas, para elaborar un mapa epidemiolgico. Si algn colega desea colaborar puede escribir a cstiebel@intramed.net.ar ". El tercero de los parsitos sanguneos encontrados en los ltimos tiempos fue la Babesia canis. "Tuvimos un slo caso en el 2002, peor en el 2001 hubo alrededor de 20. Tambin fueron del norte y el oeste del GBA, aunque el primeor se di en un perro del barrio de Caballito, en Capital", explic Javier Mas. Ahora bien, qu debe hacer un veterinario para diagnosticar alguno de estos parsitos? La Dra. Silva explic: "El Hepatozoon canis se ve claramente, est dentro del neutrfilo y es fcil de reconocer. El problema con la Leishmania es que coloniza mdula sea, y por lo tanto, si se sospecha que existe, hay que hacer una puncin de mdula. Es difcil que aparezca en sangre perifrica. Por lo tanto, lo que conviene es hacer anticuerpos antileishmania por inmunocromatografa (cuesta no ms de $30.-). Otra cosa a considerar es que el perodo prepatente de la Leishmania es muy largo. Tambin sera bueno investigar si el mosquito que la trasmite, el Flebotomus, est en Argentina". Y lo ms importante: cmo prevenir el contagio de estos parsitos. "Cuando surgi el tema del Hepatozoon y la Babesia, les avis a algunos foros veterinarios para que empezaran a informar a sus clientes y usar los baos antiparasitarios. Hay que tratar la garrapata con otro criterio: el de vector de enfermedades. Es importante que todo sepamos que estos parsitos tambin estn, y que entonces empecemos a buscarlos y a prevenirlos". Cmo tratar las enfermedades (por Gabriela Prez Tort, veterinaria docente de la Ctedra de Enfermedades Parasitarias de la UBA). Leishmaniosis Lo primero que debemos aclarar es la singular asociacin con la demodicosis generalizada, que deber por tanto ser investigada cuando se est frente a un enfermo de leishmaniosis. El antiprotozooal que interfiere con el metabolismo de Leishmania es la meglumina de antimoniato. El producto que se utiliza es Glucantime (Merial), en dosis de 100 mg/kg por va subcutnea cada 24 horas o 200 mg/kg por va subcutnea pero cada 48 horas. Estos tratamientos se administran durante 10 a 20 das, y el mejor resultado se obtiene combinndolos con allopurinol, un inhibidor de la xantina oxidas, poco txico y fcil de conseguir. El allopurinol se administra por va oral a la dosis de 10 o 15 mg cada 12 o 24 horas. Se lo mantiene por 30 das como mnimo y hasta 24o das. Cabe destacar que usar slo esta droga no es eficaz. Tambin puede agregarse albendazol a una dosis baja, de 10 mg/kg todos los das, por va oral durante 30 das, en caso de que con el tratamiento anterior no se hayan obtenido

resultados. Hepatozoonosis Hay que considerar tambin a las enfermedades concomitantes, inmunosupresoras, que suelen agravar el cuadro (ej. Distemper, linfoma, etc.). El tratamiento especfico es el fosfato de primaquina. Hay que tener en cuenta que puede producir mileosupresin, hemlisis y metahemoglobinemia. Se dosifica por va oral a 0,3 mg/kg de (droga activa) cada 24 horas, debe suministrarse durante 14 das. Es conveniente darlo con algo de comida para evitar vmitos. Babesiosis camina El tratamiento etiolgico se realiza aplicando por va intramuscular dipropionato de imidocarb, que interfiere el metabolismo de los cidos nuclicos y tiene una accin de varias semanas, debido a su bajo metabolismo. Su margen teraputico es escaso y su principal efecto txico es la necrosis heptica (ocasionalmente necrosis tubular renal). El especfico en nuestro medio es el imidocarbo para bovinos, con una dosis para el canino de 6 mg/kg. La aplicacin debe ser intramuscular. La droga puede ocasionar efectos colaterales muscarinicos, como salivacin, vmitos, diarrea y taquicardia. Es adecuado utilizar atropina y mantener al paciente hospitalizado por 24 horas. Se puede repetir el tratamiento a los 15 das si el paciente no mejor. Lo importante es no combinar esta droga con organofosforados.

EE.UU Dr. Guillermo Couto, Prof. en la Ohio State University "El control de los vectores es la clave de la prevencin" Estas enfermedades no son muy comunes en Ohio, no las vemos mucho. Sin embargo, ac la leishmaniosis ya se ha diagnosticado en Foxhounds, en casi todos los estados. Con respecto a las enfermedades transmitidas por garrapatas, disminuy la prevalencia debido al mejor control de los vectores, que es la clave para prevenirlas. Ya hace 4 aos que no veo un perro con un ttulo positivo de Hepatozoon, Babesia y tampoco Erhlichia. Espaa De las tres enfermedades mencionadas, la ms comn es la leishmaniosis, que ya est considerada endmica. Es producida por Leishmania infantum. Los meses de actividad del vector son los ms calurosos. Otra enfermedad parasitaria de gran importancia, particularmente en Madrid, es la Erlichiosis. La Babesiosis canina es ms frecuente en Galicia, por el clima hmedo. La Hepatozoonosis est considerada extica. Mxico Leishmania, hepatozoon y Babesia, son parsitos de las zonas tropicales. En el Distrito Federal hubo casos de perros con Babesia provenientes de la costa del Golfo de Mxico, del Pacfico y del sureste. Este parsito es caracterstico de la ciudad de Monterrey,

ubicada a baja altitud. Leishmania se vio en perros del sureste. No se conocen casos de Hepatozoon, al menos en la ciudad de Mxico