UNIVERSIDAD MARIANO GLVEZ DE GUATEMALA FACULTAD CIENCIAS MDICAS Y DE LA SALUD.

CARRERA MEDICO CIRUJANO

EL DENGUE
Luis Eduardo Arriola Godnez Carn: 3200-11-1686 Primer Semestre Curso de Metodologa de la Investigacin Catedrtica: Licda. Edna Quiroa Daz
Cobn A.V. Mayo de 2011

INDICE Pgina INDICE INTRODUCCION RESUMEN 2-4 5 6

MARCO CONCEPTUAL A. B. C. D. Antecedentes Justificacin Determinacin del Problema Alcances y Limites

7-9 7-8 9 9 9

II

MARCO TEORICO A.1.1 Dengue A.1.2 Tipos de Dengue. A.1.3 Descripcin de las etapas del dengue. A.2.4 Clasificacin de la gravedad del dengue. A.1.5 Factores de riesgo para la aparicin de DH y SCD B.1.1 Transmisin de la Enfermedad del Dengue B.1.2 Cmo se infecta el Aedes aegypti? B.1.3 Ecologa y Hbitos del Aedes aegypti B.1.4 Ciclo de vida del Vector Aedes Aegypti. C D E El Husped Tratamiento Mdico de Pacientes con Dengue. Cmo combatir el dengue?

10-23 10 10-11 11-15 15 15-16 16-18 18-19 19 20-22 22 22-23 23 24-29 24 24

III

MARCO METODOLOGICO A. Objetivos A.1 General

A.2 B.1 B.2 C. D. E.

Especficos

24 24 24 25 25 25-26 25 25 26 27 27 27 27 27 27 27 27-28 29

Hiptesis 1 Hiptesis 2 Variables Indicadores Operacionalizacin de Variables

E.1.1 Dependiente. E.1.2 Independiente. E.1.3 Grafica. F. G. H. I. J. Sujetos Criterios de Inclusin Criterios de Exclusin Diseos y procedimiento de la poblacin Muestra J.1 J.2 K. L. Determinacin de la poblacin Tamao de la muestra

Anlisis Estadstico Instrumentos

IV

MARCO OPERATIVO A. B. C. Tcnica de recoleccin de datos Trabajo de Campo Procesamiento de la Investigacin

30 30 30 30

MARCO ADMINISTRATIVO A. Recursos A.1 A.2 Humanos Materiales

30 30 30 30

a.3

Financieros (Presupuesto)

30

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES A. B. Conclusiones Recomendaciones

31-32 31-32 32

ANEXOS A B C D Cronograma Graficas Hospital Encuestas Graficas encuestas

32-45 32 33-34 35-38 38-45 46 46

BIBLIOGRAFIA Pginas web y libro de tratamiento hospitalario del dengue.

Introduccin
El dengue es una enfermedad viral que no tiene cura, solo hay formas para atenuar su diversa sintomatologa. Hay varios tipos de dengue los cuales pueden afectarnos de diversas formas. Las clases de dengue son: Clsico y Hemorrgico. Estos dos tipos de dengue pueden tener 2 niveles ms del dengue llamado SCD (Sndrome de choque del Dengue) el cual afecta de una forma muy peligrosa y si no es tratado de una forma intensiva puede causar la muerte del portador del virus. El dengue requiere de 3 factores para poder afectarnos los cuales son: El virus, El husped y el vector. El Vector es que est infectado del virus y lo transmite a los humanos. El husped es la persona que almacena el virus y padece su sintomatologa y al estar infectado tiene una funcin en el ciclo de la enfermedad que es transmitir la enfermedad a los vectores. Este virus es bastante complicado de tratar ya que el vector que lo transmite es el sancudo Aedes Aegipty y este sancudo por lo general no se alimenta de sangre, pero la hembra suele hacerlo y ronda por los lugares muy luminosos en las noches y en por el da. El sancudo Aedes suele reproducirse despus de las 2 horas de haber nacido y los lugares donde suele segregar sus huevecillos en lugares con estancamiento de agua donde se pegan en los bordes de los recipientes donde estn, al no ser que sea objetos lisos como el cristal donde los huevecillos rondan por el agua siendo ms visibles para poder ser eliminados antes de su nacimiento pero para poder eliminarlos la nica forma es fumigar las areas con los huevecillos del sancudo aedes o una forma aun mas preventiva es eliminando cualquier lugar de estancamiento de agua para que as no se cree una epidemia y evitar muchas muertes y personas afectadas por este virus. El virus no puede ser tratado con cualquier medicamento, ya que hay medicamentos que en caso el dengue sea hemorrgico pero aun no se hayan presentado hemorragias, crear una hemorragia ms prolongada y difcil de tratar y ese es uno de los errores que mucha gente hace, auto medicarse con

esta enfermedad es algo muy riesgoso si no se conoce el contenido de las medicinas y esto se debe evitar al contraer el virus.

Resumen
El dengue es una enfermedad viral que afecta de una con una sintomatologa muy fuerte a las personas que contraen el virus debido a la picadura de el vector que lo transmite que es el sancudo Aedes Aegipty y afecta de una forma muy sever si las personas que adquieren el virus no estn bien en su salud y tienen defensas dbiles, y si no es tratado el dengue a tiempo cuando las personas no poseen las defensas suficientes para soportar la sintomatologa puede causar la muerte del husped( personas que tiene el virus). Actualmente es una epidemia que afecta a la ciudad de Salam de una gran manera ya que ha causado grandes muertes y las sigue causando y crece en una forma muy elevada, debido a la falta de conocimiento de las personas de esta ciudad al no saber tratar como prevenir el dengue y como no causar ms nacimiento del vector que lo transmite, lo que se debe hacer para atenuar la produccin y transmisin del virus es capacitar a las personas para que pongan en uso todas las formas de prevencin del dengue y as evitar muertes en la ciudad.

Marco Conceptual A. Antecedentes

La historia del Dengue, una enfermedad "emergente" que se conoce apenas desde 1950, ilustra los beneficios posibles que pueden lograrse con accin comunitaria y gestin ecolgica. El Dengue se transmite por mosquitos que se reproducen en estanques y contenedores de agua alrededor de casas. No existe vacuna ni medicamento contra el virus; la nica manera de evitar el contagio es eliminando los mosquitos.

El dengue es transmitido por el Aedes aegypti, mosquito viajero con races africanas se presento en Europa y luego a Amrica durante la poca del descubrimiento y conquista. Y que casi por 500 aos estuvo presente en Amrica viviendo, alimentndose y reproducindose causando bsicamente casos de fiebre amarilla. Este Mosquito a mediados del siglo XX, fue susceptible de control y exterminio casi total a nivel mundial. Nueve aos despus, el hecho que las acciones no se continuaran debidamente, el mosquito vuelve al pas y solo tardo 14 aos en infestar y estar presente en toda la Repblica. Oficialmente pas tiene 26 aos de conocer la epidemia del dengue. Tiempo que se registro el primer caso. Desde entonces hemos vivido con el vector y la enfermedad.

El dengue puede afectar a una persona y hacer que sienta un simple catarro comn sin ninguna molestia, o con una leve elevacin de la temperatura. Pero tambin puede afectar de tal manera que el paciente sufrir de cefalea, fiebre, dolor de ojos a nivel retro-orbital y dolor severo en cuerpo, que lo imposibilita por ms o menos 7 das. El cuadro de sntomas y signos anterior, puede progresar y convertirse en fiebre hemorrgica del dengue que dependido de la magnitud de la complicacin puede llegar a producir el sndrome de shock por dengue que en algunos casos causa la muerte

En la historia de Guatemala, figura una lista de epidemias que han afectado a la poblacin, y en algunas ocasiones, han producido un impactante nmero de muertos que provoca en las personas la toma de acciones, hacer medidas correctivas adems las de control. A veces las medidas son tan radicales como las de atacar al gobierno y otras como el llegar a cambiar hbitos y costumbres, en toda una poblacin. El dengue es una enfermedad que se transmite por medio de un vector de persona a persona, permitiendo que su capacidad epidmica no sea tan aparatosa como el clera y otras epidemias en nuestra historia. Puede decirse que a partir del ao 1987 se han presentado ms o menos 6 brotes epidmicos que han afectado a todo el pas. A unos departamentos ms que otros, pero siempre se han presentado los casos. En el ao dos mil, se present el mayor brote epidmico con ms de 10,000 casos. Adems de 9 defunciones. Desde el ao de 1980 (desde que se encuentran registros en el pas) para finales del ao 2005, se ha registrado un total de 110,285 guatemaltecos que han presentado la enfermedad. De estos 218 han sido registrados como dengues hemorrgicos y de estos han fallecido 27 personas lo que da una capacidad de la enfermedad de producir muertos al no ser trata de una forma adecuada o no estar lo suficientemente informado de cmo responder en caso a contraer esta enfermedad, ya que la falta de conocimiento en si es y ha sido la forma en que los casos del Dengue han ido aumentndose cada vez mas.

B. Justificacin del problema

Guatemala se encuentra entre los tres pases centroamericanos que reportan ms casos de dengue. Entre las ciudades con ms incidencia del dengue en Guatemala se encuentra Salam Baja Verapaz. Siendo el dengue una de las epidemias que en Guatemala han trascendido por bastante tiempo y con medida ha ido aumentado de una forma muy rpida y severa la cual si sigue avanzando de esta manera en poco tiempo podr causar un impacto econmico fuerte en los hospitales debido a la gran cantidad de medicamento que exigir el gran brote de esta enfermedad.

C. Determinacin del problema

En qu medida afecta el dengue a los habitantes de Salam Baja Verapaz? Los habitantes de la ciudad de Salam Baja Verapaz estn sufriendo de un virus llamado el dengue que es muy difcil de controlar y que causa muertes de una forma bastante elevada al no saberse tratar con sus respectivas medidas. Por eso se ha creado la pregunta presentada en la determinacin del problema, para as poder saber la forma en que el Dengue afecta a esta ciudad.

D. Alcances y Limites
mbito Geogrfico: En el mbito geogrfico se estima estudiar a la ciudad de Salam Baja Verapaz, ya que es la ciudad de Baja Verapaz donde ms incidencia hay del Dengue clsico y Dengue hemorrgico y a nivel nacional es la Tercer ciudad ms afectada por este virus. mbito Institucional: En este mbito se utilizo como apoyo de investigacin a el centro de salud de Salam Baja Verapaz en el rea de Epidemiologia con el Mdico encargado de esa rea. mbito Personal: se abarcara personas de ambos sexos sin algn rango de edad en especfico. mbito Temporal: El tiempo utilizado para la realizacin de esta investigacin es aproximadamente de 3 meses.

mbito temtico: Se estudiara como y en qu medida afecta el dengue a la ciudad de Salam B.V, y como se ha logrado llegar esta enfermedad a ser una epidemia en la ciudad.

Marco Terico A.1.1 El dengue

El dengue es una enfermedad catalogada entre las fiebres hemorrgicas, nombre genrico que se da a un grupo de enfermedades vricas agudas que suelen comenzar con un cuadro de fiebre y dolores musculares que evoluciona hacia aturdimiento, colapso, hinchazn y choque. Segn el tipo de virus, las fiebres hemorrgicas pueden inducir afecciones respiratorias, hemorragias internas, patologas renales y la muerte. La mayor parte de los virus causantes de fiebre hemorrgica se han identificado en el curso de los ltimos cincuenta aos, y cada ao se descubre alguno nuevo. El dengue es una enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti. Llamada tambin como la fiebre quebranta huesos, se puede presentar en cuatro formas: 1) Una leve molestia como catarro comn o gripe, o con signos o sntomas casi imperceptibles, llamado tambin asintomtico.

2) Fiebre de dengue dengue clsico,

3) Fiebre hemorrgica de dengue y

4) Sndrome de choque de dengue que es la principal complicacin que puede causar la muerte. Cuando el dengue se presenta de la forma asintomtico; es leve de tipo gripal que afecta a los nios mayores y a los adultos, pero rara vez causa molestias y si las causa no son lo suficientemente fuertes como para imposibilitar las actividades rutinarias de la persona afectada. A.1.2 Tipos de Dengue

10

La fiebre del dengue o dengue clsico; se le llama clsico porque es una de las tres etapas que demuestra sntomas y signos perceptibles por el paciente y el mdico y pueden identificar la enfermedad o por lo menos sospechar de ella. La fiebre hemorrgica del dengue (FHD); es otra forma grave, en la que pueden sobrevenir hemorragias y a veces es el episodio previo que puede llevar al sndrome de choque por dengue, que lleva a la muerte. En los nios es sumamente grave.

El sndrome de choque por dengue; Es una complicacin de la enfermedad mortfera para casi la mitad de la personas si el tratamiento y el diagnstico temprano, no son oportunos para prevenir la muerte. Si no se aplica inmediatamente el tratamiento adecuado, el enfermo puede caer en estado de choque y morir. Los sntomas de la fiebre de dengue varan segn la edad y el estado general de salud del paciente.

A.1.3 Descripcin de las etapas del dengue

La infeccin Viral del Dengue Para que una persona sana pueda presentar la enfermedad del dengue es importare que sea infectado por un virus. Este virus debe de ser de la familia Flaviviridae en esta familia se agrupan los virus

11

causantes del dengue y la fiebre amarilla. Estos virus los transmiten los mosquitos infectados. Con mtodos serolgicos se pueden distinguir cuatro serotipos del virus del dengue. Dengue 1, Dengue 2, Dengue 3 y Dengue 4. La infeccin del hombre con un serotipo produce inmunidad para toda la vida contra le re-infeccin de ese serotipo, pero solo proteccin temporal y parcial contra los otros. Todos los serotipos han sido aislados de casos autctonos en la Repblica de Guatemala. El Dengue Clsico o Sndrome de Fiebre del Dengue Es una enfermedad producida por un virus el cual en la etapa de aumento de virus en la sangre (Viremia) hace que el organismo (a manera de defensa) reaccione produciendo fiebre con la cual intenta controlar esta etapa de viremia. Esta etapa febril y aguda se caracteriza por comienzo repentino.

La fiebre puede durar de tres a cinco das (rara vez ms de siete das, y suele ser difsica). El dolor de cabeza intenso (cefalea), dolor de todos los msculos (mialgias), dolor de articulaciones (artralgias), dolor atrs de los ojos (retroorbital) con exacerbacin al efectuar movimientos oculares, que hace que sea difcil soportar la luz (fotofobia), sin ganas de comer (anorexia) por prdida temporal del sentido del olfato y del gusto, alteraciones del aparato gastrointestinal que puede producir nauseas vmitos y diarrea y exantema rubeliforme. En algunos casos aparece tempranamente eritema (cambio de color de la piel a rojizo) generalizado. Para la fecha en que la fiebre muestra defervescencia suele aparecer una erupcin maculopapular (en forma de microvesculas) generalizada, pruriginosa (con picazn) de duracin corta. El dengue clsico puede afectar de tal manera al paciente, que ste se siente desfallecer y a veces imposibilitado, para realizar las tareas de rutina obligndolo a realizar reposo absoluto. Cuando es comprobado, el seguro social como norma suspende al trabajador por lo menos 5 das. Sin embargo esta enfermedad es capaz de incapacitar al paciente por lo menos 7 das. Las caractersticas clnicas de la fiebre del dengue dependen a menudo de la edad del paciente y as es como, los lactantes y preescolares pueden sufrir una enfermedad febril indiferenciada con erupcin maculopapular. Los nios mayores y los adultos pueden tener una enfermedad febril leve o bien la clsica enfermedad incapacitante de inicio abrupto, fiebre alta, cefalea intensa, dolor retroorbital, dolores musculares y articulares y erupcin cutnea. Las hemorragias de la piel (con prueba del torniquete positiva, petequias o ambas) no son raras. Es frecuente la leucopenia y en ocasiones se observa trombocitopenia. La tasa de mortalidad es sumamente baja.

12

Dengue Hemorrgico (DH): Muchas epidemias de fiebre del dengue se asocian a complicaciones hemorrgicas tales como epistaxis, hemorragias gingival, hemorragia gastrointestinal, hematuria, e hipermenorrea, en raras ocasiones una hemorragia grave ha causado la muerte. Es importante diferenciar los casos con hemorragia inusual de los de dengue hemorrgico. Los casos tpicos se caracterizan por: fiebre alta, fenmenos hemorrgicos, hepatomegala, y a menudo insuficiencia circulatoria. La trombocitopena a menudo de moderada a intensa con hemoconcentracin simultnea es un hallazgo de laboratorio caracterstico. El cambio fisiopatolgico principal que determina la gravedad de la enfermedad en el DH y los distingue del dengue clsico es la extravasacin de plasma, puesta de manifiesto por un incremento del hematocrito y una hemoconcentracin ascendente. Dengue hemorrgico sin Choque: La enfermedad suele comenzar con un aumento sbito de la temperatura, que va acompaada por rubor facial y otros sntomas no especficos que se asemejan al dengue como anorexia, vmitos, cefalea y dolores musculares o de las articulaciones. Algunos pacientes se quejan de dolor de garganta, y en el examen clnico puede encontrarse congestin de faringe. El malestar epigstrico, la sensibilidad en el reborde costal derecho y el dolor abdominal generalizado son comunes. La temperatura es tpicamente alta durante 2 a 7 das y luego baja a un nivel normal o subnormal; ocasionalmente puede subir a 40-41 centgrados y pueden presentarse convulsiones febriles. La manifestacin hemorrgica ms comn es una prueba del torniquete positiva; en la mayora de los casos se encuentra moretones y hemorragias en los sitios de venopuncin. Durante la fase febril inicial pueden observarse petequias finas desimanadas en las extremidades, las axilas, la cara y el paladar blando. A veces se aprecia una erupcin petequial concurrente con caractersticas reas redondas y pequeas de piel normal durante la convalecencia, cuando la temperatura es normal. Puede verse una erupcin maculopapular o rubeoliforme al principio o al final de la enfermedad. La epistaxis y la hemorragia gingival son menos comunes. En ocasiones se produce una hemorragia gastrointestinal leve.

13

Por lo general, el hgado puede palparse a principios de la fase febril. Su tamao oscila de apenas palpable a 2-4 centmetros por debajo del reborde costal. Y no muestra correlacin con la gravedad de la enfermedad, pero la hepatomegalia se observa con ms frecuencia en casos de choque. Suele doler a la palpacin, pero en general no se observa ictericia, ni siquiera en los pacientes con un hgado grande y doloroso a la palpacin. La esplenomegalia es poco comn en los lactantes pequeos pero a veces se encuentra un marcado aumento del tamao del bazo en el examen radiolgico En los casos leves a moderados, todos los signos y sntomas desaparecen cuando cede la fiebre. La lisis de la fiebre puede ir acompaada de sudoracin profusa y de cambios leves en la frecuencia del pulso y en la presin arterial, junto con frialdad en las extremidades y congestin de la piel. Estos cambios reflejan los trastornos circulatorios leves y transitorios resultantes de cierto grado de extravasacin del plasma. Los pacientes suelen recuperarse espontneamente o despus de recibir lquidos y electrolitos. Sndrome del Choque del dengue: En casos graves, el estado del paciente se deteriora en forma sbita luego de una fiebre de pocos das de duracin. En el momento que baja la temperatura o poco ms tarde, entre 3 y 7 das despus del inicio, aparecen los signos de insuficiencia circulatoria: la piel se torna fra y congestionada; a menudo se observa cianosis el rededor de la boca y el pulso se debilita y acelera. Aunque algunos pacientes pueden perecer aletargados, se vuelven inquietos y luego entran rpidamente en una etapa crtica de choque. El dolor abdominal agudo es una molestia frecuente poco antes de sobrevenir el choque. El choque se caracteriza por un pulso acelerado y dbil con reduccin de la presin arterial o hipotensin, con piel fra, hmeda y agitacin. Los pacientes en choque estn en peligro de muerte si no se les administra enseguida el tratamiento apropiado. Pueden pasar a una etapa de choque profundo, hacindose imperceptibles la presin arterial y el pulso. La mayora de pacientes siguen estando consientes casi hasta la etapa terminal. La duracin del choque es corta; el paciente puede morir en 12 -24 horas o recuperarse con rapidez despus de recibir el tratamiento de reposicin de lquidos apropiado. De otro modo, el choque no corregido puede dar lugar a una evolucin ms complicada con acidosis metablica, hemorragia grave del aparato gastrointestinal y otros rganos, con pronstico desfavorable. Los pacientes con hemorragia intracraneana pueden tener convulsiones y presentar coma. Tambin pueden aparecer una encefalopata secundaria a las alteraciones metablicas y electrolticas.

14

La convalecencia en el dengue DH con o sin choque es corta y sin incidentes. Aun en casos de choque profundo, una vez que se est desaparece los pacientes que sobreviven se recuperan en 2 a 3 das. La reaparicin del apetito es un buen signo pronostico. Un hallazgo comn en la convalecencia es la bradicardia o arritmia sinusales y una caracterstica erupcin petequial del dengue. A.1.4 Clasificacin de la Gravedad del Dengue Hemorrgico Grado I: Fiebre acompaada de sntomas generales no especficos; la nica manifestacin hemorrgica es una prueba de torniquete positiva. Grado II: Hemorragia espontnea adems de las manifestaciones de los pacientes grado I, generalmente en forma de hemorragia cutnea, de otra localizacin o de ambas. Grado III: Insuficiencia circulatoria, que se manifiesta por pulso rpido y dbil, tensin diferencial disminuida (20 mmHg o menos) o hipotensin, con piel fra, hmeda y agitacin. Este tipo de grado de dengue se cataloga dentro del Sndrome de choque del dengue.

Grado IV: Choque profundo con presin arterial y pulso imperceptibles. Al igual que el grado III del dengue se cataloga dentro del Sndrome de choque del dengue.

A.1.5 Factores de riesgo para la aparicin de DH y SCD

Los factores de riesgo responsables del desarrollo de la enfermedad grave del dengue no se comprenden totalmente. Se ha propuesto varios de ellos aunque muchos siguen siendo objeto de controversia. Se ha demostrado que las infecciones sucesivas por diferentes serotipos de dengue estn fuertemente relacionadas con el DH/SCD. En algunas epidemias de otros. Pases como Cuba, los casos de enfermedades hemorrgicas graves a veces son seguidos por el choque y la muerte, despus de una infeccin primaria por dengue. En el caso de los nios por los anticuerpos que pasan de la madre. La virulencia el virus tambin puede influir en forma significativa en la gravedad de la enfermedad por dengue. Algunas cepas del dengue podran tener la

15

capacidad de causar enfermedad hemorrgica. Tambin se ha sugerido que la virulencia del virus puede aumentar cuando un agente pasa por varias personas. La susceptibilidad innata individual influye en la ocurrencia de DH/SCD. Estudios evidencian que hay una mayor frecuencia de enfermedad grave en los nios que en los adultos, en las mujeres que en los varones y en los nios bien nutridos que en los mal nutridos. Adems que es ms comn entre los blanco que en los negros y en las personas con enfermedades crnicas. La intensidad de transmisin del dengue y la circulacin simultnea de varios serotipos del virus han sido consideradas asimismo factores de riesgo para el desarrollo DH/SCD.

En consecuencia la hiperendemicidad de la infeccin por dengue expondra a la poblacin a un mayor riesgo de manifestaciones de DH/SCD. Los nios, los turistas y los viajeros suelen ser las personas ms expuestas a la transmisin del dengue. Sin embargo, tambin estn en peligro los adultos que viven en zonas endmicas. Una combinacin de riesgos previamente mencionados y quizs otros factores desconocidos, podra desempear un papel importante en la aparicin de DH/SCD. Diagnsticos diferenciales: Incluye todas las enfermedades epidemiolgicamente importantes incluidas bajo los rubros de fiebres vricas transmitidas por artrpodos, adems de sarampin, rubola y otras enfermedades febriles sistmicas.

B.1.1 Transmisin de la Enfermedad del Dengue

Datos generales del virus: Cuando se dice que en una ciudad, pas o regin existe actividad del dengue esto significa que existe transmisin de la enfermedad. Para que la transmisin se produzca tienen que estar presentes de forma simultnea: el virus, el vector y el husped susceptible. El husped cuando est infectado y se encuentra en fase de viremia constituye el reservorio de la enfermedad para su ulterior propagacin. Un mosquito vector del dengue puede quedar infectado cuando se alimenta de un husped humano durante la viremia. En la fiebre por dengue y fiebre hemorrgica la viremia en el ser humano puede estar presente uno o dos das antes del comienzo de la fiebre y se prolonga alrededor de cinco das despus

16

del comienzo de sta lo cual es variable y puede prolongarse durante ms tiempo, aunque no es lo frecuente Despus de un perodo de incubacin intrnseca de diez a doce das, el virus atraviesa el intestino medio del mosquito vector para infectar otros de sus tejidos, incluyendo las glndulas salivares. Si el mosquito hembra busca su alimento en la sangre de otras personas susceptibles y la pica despus que sus glndulas salivares se han infectado, le transmite el virus dengue mediante la inyeccin del fluido salivar. Esta es la nica va de transmisin de la infeccin por virus dengue al humano. Debe entenderse que en la triada epidemiolgica entre vector-virus-husped existe una relacin muy dinmica en la cual cada componente de sta se condiciona por mltiples variables y todos de conjunto estn inmersos en un ecosistema (fsico y social) que tiene particularidades que favorecen o dificultan la transmisin. Todos los mosquitos (vectores) conocidos transmiten los cuatro diferentes serotipos del virus dengue pertenecen al gnero Aedes. La competencia vectorial se refiere a la facilidad con que una especie de mosquito se infecta por el virus, lo replica y lo transmite, lo cual est relacionado con su diferenciacin gentica. La capacidad vectorial implica, adems, el efecto modificador que ejercen los factores ambientales sobre la competencia del vector, tales como la frecuencia de contactos hombre-mosquito, en dependencia de la abundancia de mosquitos y su tropismo. Aunque exista una gran cantidad de mosquitos, no existen reglas absolutas para que por este factor se presente una epidemia, pues se han producido brotes de FHD/SCD en lugares con un ndice-casa reducido a 1%. Tambin es importante la cantidad de tiempo que pueda vivir un mosquito, la duracin de su ciclo gonotrfico y la duracin del perodo de incubacin del virus dentro de sus glndulas salivales extrnseca, as como los niveles de viremia en el husped que necesita una especie de mosquito en un lugar determinado para quedar infectada. Tampoco todas las cepas virales inducen el mismo nivel de viremia ni el perodo de incubacin intrnseca (en el husped) es siempre igual, ni son iguales las poblaciones humanas en cuanto a su nivel de inmunidad, ni mucho menos son iguales los hbitos, costumbres, necesidades y factores culturales propios de cada ncleo familiar o grupo poblacional. La magnitud de la viremia durante la infeccin del virus dengue en humanos vara no slo con el da de enfermedad (nmero de das a partir del comienzo de la fiebre), sino de una persona a otra infectadas ambas por la misma cepa viral, as como de una epidemia a otra producida por distintas cepas del mismo

17

serotipo. Una determinada cepa viral puede cambiar su potencial epidmico en la medida en que va pasando por sucesivas poblaciones y el nivel de la viremia ser un marcador para tales cepas epidmicas. Se ha podido relacionar la magnitud de la viremia con la severidad de la enfermedad y la explosiva transmisin epidmica. Aedes Albopictus: Es una especie diferente pero de la misma familia Aedes este, se infecta al alimentarse de la sangre de los hospederos que tienen una relativa baja viremia, tanto humanos como otros primates. Es, por tanto, una excelente especie para mantener endemias. El Aedes Aegypti, contrario a lo que pudiera pensarse, tiene una susceptibilidad a infectarse con virus dengue comparativamente inferior. Necesita para ello alimentarse de la sangre de hospederos con una relativa elevada viremia y esta particularidad favorecera la propagacin de cepas virales epidmicas asociadas a brotes explosivos y con mayor gravedad de las formas clnicas

B.1.2 Cmo se infecta el Aedes aegypti?

El virus se puede encontrar en la sangre de una persona despus de los cinco seis das de haber sido picada por un mosquito infectado, lo cual coincide aproximadamente, con el tiempo en que, los primeros sntomas de la enfermedad se desarrollan (perodo de incubacin). A partir de este momento, y durante los prximos cuatro cinco das, la persona es infectiva para el vector que la pique. Despus de un perodo de incubacin de dos a quince das, generalmente de ocho a once das, la hembra Aedes aegypti es portadora del

18

virus del dengue y contina infectada para el resto de la vida, con la posibilidad de transmitir la infeccin cada vez que pique a un nuevo ser humano. Algunos estudios han demostrado la posibilidad de transmisin transovrica en un pequeo porcentaje de mosquitos hembras infectadas. El ciclo hombremosquitohombre constituye el ciclo endmico-epidmico. No hay ningn otro husped significativo que acte como reservorio del virus, aunque se conoce que existen algunas especies de monos que son susceptibles a los virus del dengue. B.1.3 Ecologa y Hbitos del Aedes Aegypti: El Aedes aegypti es un mosquito principalmente domstico que se asocia muy estrechamente con los humanos. Los recipientes artificiales tan abundantemente proporcionados por la moderna sociedad industrial son en gran medida sus ms importantes lugares de cra y son esenciales para la produccin y la conservacin de las grandes poblaciones del Aedes aegypti. En algunas ocasiones el Aedes aegypti se alimenta en los interiores durante la noche si hay luces encendidas. Este mosquito se desarrolla en envases caseros que puedan retener agua, tales como latas, barriles, cubos, tanques de 55- galones (aprox. 208 litros), llantas descartadas, floreros, y cisternas, todos los cuales se hallan frecuentemente en ambientes urbanos domsticos. Aunque los mosquitos Aedes aegypti se reproducen tambin en los huecos de los rboles y posiblemente en otras cavidades naturales con agua acumulada; y cualquier objeto hecho por el hombre que pueda retener agua y que no est rodeado de tierra por sus costados. Algunos recipientes son ms atractivos para los mosquitos que otros. A las hembras Aedes aegypti les atrae los recipientes de colores oscuros con cuellos (bocas) anchas, especialmente cuando se encuentran a la sombra. El agua oscura y la presencia de hojas en descomposicin estimulan la postura de huevecillos, pero evitan los recipientes muy contaminados y con olores.

19

B.1.4 Ciclo de vida del Vector Aedes Aegypti

La postura la hacen principalmente por la tarde. Si las paredes del recipiente son muy lisas (ej. de cristal), los huevecillos se esparcen por la superficie del agua lo que hacer verlos visibles y poder percatarnos de la existencia de los huevecillos, pero usualmente se quedan pegados a los lados del recipiente cerca o en el borde del agua. Los huevecillos tienen menos de 1mm de largo y son blancos primero pero a las dos horas se oscurecen hasta ponerse casi negros. En el momento de la postura los embriones dentro de los huevos no estn listos para incubarse. Para que se desarrollen completamente y pasen a la fase larval necesitan de dos a tres das con mucha humedad. Si los huevecillos se

20

quedaran secos durante este perodo de desarrollo, se debilitaran y los embriones moriran. Despus de un perodo, los huevecillos resisten la sequa y pueden sobrevivir por perodos de varios meses hasta ms de un ao. La larva que emerge del cascarn roto es la primera de cuatro fases larvales, cada una mayor que la precedente. La larva pasa la mayor parte del tiempo alimentndose. Se pueden reconocer por sus movimientos sinuosos al nadar, porque evitan la luz y por tener relativamente redondeada la punta del tubo del aire que las pone en contacto con la atmsfera. Normalmente el desarrollo larval toma de cinco a siete das, y termina cuando la larva en la cuarta etapa se desarrolla alcanzando la etapa de ninfa que no se alimenta. La transformacin de la larva a la forma adulta se completa durante los dos tres das de la etapa de ninfa. El adulto que emerge de la cubierta de la ninfa es un mosquito oscuro que tiene unos diseos caractersticos de color blanco plateado en forma de lira sobre el trax y unas bandas blancas alrededor de las patas. Los machos y las hembras tienen los diseos parecidos, pero aqullos son menos robustos que stas y se pueden identificar con facilidad por las antenas, que recuerdan a un cepillo de limpiar botellas. Lo mismo las hembras que los machos liban nctar o lquidos dulces de cualquier fuente accesible, pero slo las hembras se alimentan de sangre. Entre los mosquitos, el apareamiento ocurre a las pocas horas de emerger como adultos. La hembra, una vez inseminada, puede poner varias cantidades de huevos frtiles si se han alimentado con sangre antes de cada puesta. A las hembras les atraen los humanos (aunque se alimentan de otros animales) y se mantienen picando todo el da y algunas veces de noche, especialmente en las habitaciones iluminadas. Por alguna razn, el macho se porta como la hembra, aleteando y arrojndose sobre la persona y hasta la sigue de habitacin en habitacin. Esto puede resultar molesto, pero los machos rara vez se posan sobre la piel y nunca intentan picar. Despus de una alimentacin de

21

sangre, a los dos tres das, normalmente los huevecillos estn listos para desarrollarse y la hembra est preparada para buscar un lugar donde poner sus huevecillos, completndose as el ciclo.

C. El Husped
Se conocen solamente tres huspedes naturales para los virus dengue: los seres humanos, algunos primates y los mosquitos Aedes. Los chimpancs y otros monos pueden infectarse y desarrollar ttulos de viremia suficientes para infectar mosquitos y hacer epizootias. La magnitud y duracin de la viremia en estos animales es inferior a la observada en humanos (uno a dos das y entre dos a doce das, respectivamente). Mediante inoculacin directa al cerebro del ratn despus de varios pases, algunas cepas pueden ser adaptadas a este animal, producindole parlisis flcida. Los seres humanos son los nicos capaces de expresar clnicamente la infeccin por virus dengue.

D. Tratamiento Mdico de Pacientes con Dengue

El tratamiento del dengue clsico, responde bsicamente a las manifestaciones de sntomas que refiere el paciente, o a los signos que el mdico puede evaluar. Por lo regular el medicamento ms importante que se utiliza es el acetaminofn. Debido a que es un analgsico antipirtico. Otros medicamentos para dolor y fiebre no estn aconsejados, debido a que si el dengue clsico pasa a ser una enfermedad ms agresiva, hay medicamentos como la aspirina que complicaran el cuadro hemorrgico. Un paciente con dengue hemorrgico, se debe brindar tratamiento estrictamente a nivel hospitalario, al igual que los pacientes con sndrome de choque por dengue. Durante las diferentes etapas de la historia el tratamiento para el dengue se ha sofisticado, debido a lo compleja que se puede presentar la enfermedad, dependiendo de la respuesta del organismo al virus. Para la ventaja de nuestra poblacin el inicio de la epidemia del dengue, ha sido lo ms benvola posible (cuando se presenta como un resfriado comn) y llegando en la mayora de los casos a presentarse como un dengue clsico: con fiebre y dolores de cuerpo y cabeza entre otros, donde la sintomatologa de la enfermedad dura solamente hasta siete das. No hay medicamento especfico para tratar la infeccin del dengue. Las personas que crean que tienen dengue deben evitar los analgsicos con aspirina y usar aquellos con acetaminofn. Deben tambin descansar, tomar lquidos y consultar un medico. Un mdico internista o general est en capacidad de atender adecuadamente a los pacientes que padezcan dengue en

22

cualquiera de sus variedades, pero el especialista que ms cercano est al tema es el epidemilogo y los que lo estudian son los microbilogos.

E.

Como combatir el dengue?

Para evitar el dengue es necesario eliminar los criaderos del vector(mosquito aedes aegipti), por lo que se debe hacer lo siguiente :

Mantener bien tapados todos los recipientes donde se almacena agua para uso domstico. Rellenar los huecos de los rboles, tapias y paredes con cemento. Eliminar el agua estancada de recipientes, charcos, blocks de construccin y otros objetos. Sustituir con tierra o arena el agua de los floreros y macetas del hogar, lugares de trabajo, centros de estudio y en cementos. Perforar huecos en las llantas de los parques infantiles para que no se acumule agua. Enterrar todo tipo de basura: cscaras, recipientes, llantas u otros objetos que puedan almacenar agua. Rellenar con tierra tanques spticos en desuso, desages en desuso, y letrinas abandonadas.

La salud de las personas es responsabilidad individual y comunitaria. Si cada uno asume este compromiso nos libraremos del dengue.

23

Marco Metodolgico A. Objetivos

A.1 Generales: Estudiar y conocer todos los aspectos relacionados con el dengue y su estructuracin, para poder as llegar a una conclusin y poder afirmar o descartar las hiptesis.

A.2 Especficos: Encontrar la porque el dengue a avanzado a ser una epidemia en la ciudad de Salam y la forma en que afecta a la ciudad.

B.1 Hiptesis I
En esta hiptesis se plantea la idea de que el dengue se propaga en grandes cantidades en la ciudad de Salam Baja Verapaz por falta de conocimiento de las personas, por no saber cmo tratar ni identificar esta enfermedad tanto en forma preventiva como cuando ya se tiene la enfermedad. La falta de conocimiento es lo que crea el dengue como una enfermedad epidmica de alto riesgo en la ciudad de Salam.

B.2 Hiptesis II
En esta hiptesis se plantea la idea de que el dengue se propaga y ha propagado en grandes cantidades en la ciudad de Salam Baja Verapaz debido a la transportacin del vector del dengue de tierras clidas y la costa a esta ciudad que es un lugar templado, ya sea por personas que han llegado infectadas a esta ciudad o por transporte, ya que el vector suele esconderse en varios lugares para poder transportarse para conseguir alimento y depositar sus huevos.

24

C. Variables
Los tipos de variables utilizados en todo el proceso de investigacin son los siguientes: -Conocimiento -Cantidad. -Cualitativos.

D. Indicadores
Los indicadores utilizados en la investigacin son los siguientes. -Clasificacin. -Cantidad. -Conocimiento.

D. Definicin de y operacionalizacion de variables

Dependiente: (Causa) Desconocimiento de parte de las personas acerca de cmo se trata este virus y la falta de no eliminar los vectores causantes de la enfermedad.

Independiente: (Efecto) Efectos de una epidemia que ha causado muertes en toda la ciudad y un efecto econmico para poder adquirir los medicamentos necesarios para tratar la enfermedad.

25

DEFINICIN VARIABLE

INDICADOR

TIPO DE ESCALA PREGUNTA VARIABLE DE MEDICION

nominal #1 #2 #3 #4 #5 #7 #8

Conocimiento

El conocimiento es, por una parte, el estado de quien conoce o sabe algo, y por otro lado, los contenidos sabidos o conocidos que forman parte del patrimonio cultural del Homo sapiens.

Desconocimie cuantitativa nto del virus del dengue

Desconocimie cualitativa nto sobre transmisin del dengue y prevencin del dengue. Desconocimie nto acerca del Cualitativa tratamiento del dengue.

nominal

Nominal

#9 # 10

Cantidad

la cantidad es la porcin de Veces que se Cuantitativa una magnitud o ha padecido un cierto de dengue nmero de unidades.

Nominal

#6

26

F. Sujetos: Personas encuestadas en el parque de Salam B.V.

G. Criterios de inclusin: A los beneficiados, de todas las edades del sexo masculino y femenino de la ciudad de Salam, Baja Verapaz. H. Criterio de exclusin: En la investigacin no hubo nadie excluido ya que el virus del dengue afecta a cualquier persona que sea afectada por el vector.

I. Poblacin: El estudio debe ser heterogneo por la caracterstica de que se estudiaran las personas de ambos sexos y de toda edad. J. Muestra: J.1 Determinacin: Personas de toda edad y sexo de la ciudad de Salam B.V. J.2 Tamao de la Muestra: El tamao de la muestra es de 25 encuestas pasadas al azar en el parque de la ciudad de Salam B.V. K. Anlisis estadstico:
1) Sabe que es el dengue?

Anlisis De las personas encuestadas el 92% afirmo conocer que es el dengue, y el 8% afirma no tener ningn tipo de conocimiento de la existencia de este virus ni ninguna de sus consecuencias.

27

2) Sabe qu produce en el cuerpo?

Anlisis: El 92 % de la poblacin encuestada, afirma tener el conocimiento de cmo el virus nos afecta al contraerlo y la serie de sntomas que representa, en cambio el 8% no tiene ningn conocimiento relacionado con la sintomatologa del dengue.
3) Tiene conocimiento de cmo se transmite esta enfermedad?

Anlisis: El 80% de las personas encuestadas afirman tener el conocimiento de que el dengue es transmitido por el sancudo Aedes Aegipty, el 20% de los encuestados no tienen conocimiento de cmo se transmite el virus. 4) Qu tipos de dengue conoce? Anlisis: El 64% de las personas encuestadas tiene conocimiento de la variedad de dengues que existen, el 28% de las personas encuestadas nicamente conocen el dengue clsico y el 8% de las personas encuestadas no conocen ningn tipo de dengue. 5) Conoce mtodos de prevencin del dengue? Anlisis: El 88% de las personas encuestadas conocen mtodos para poder prevenir el dengue, el 12% no conoce ningn mtodo para prevenir esta enfermedad. 6) Sabe que medicamentos son los necesarios para tratar el dengue?

Anlisis: El 76% de las personas encuestadas conoce el medicamento adecuado para poder contrarrestar la sintomatologa el dengue y el 24% de la poblacin no sabe cmo tratar la sintomatologa del dengue. 7) Sabe que medicamentos no se deben aplicar al contraer el dengue? Anlisis: El 56% de las personas encuestadas conoce que medicamento no se debe tomar cuando se padece de este virus y el 44% de la

28

poblacin no tiene conocimiento de que medicamento es el inadecuado para tratar la enfermedad. L. Instrumentos: Encuestas: Se utilizaron encuestas para poder saber qu nivel de conocimiento tienen las personas sobre el Dengue y si saben cmo tratar el dengue y sus medidas de prevencin. Entrevista: Se realizo una entrevista a la epidemiloga del rea de salud de la ciudad de Salam B.V para saber sobre la historia de cmo a evolucionado el dengue como epidemia en la ciudad.

29

Marco Operativo
A. Tcnica de recoleccin de datos: Se utilizo la encuesta que constaba de 10 preguntas abiertas y cerradas en las cuales se poda comprobar el nivel de conocimiento que tenan las personas sobre el dengue. B. Trabajo de Campo: El trabajo de campo fue realizado en el parque central de la ciudad de Salam ubicado en el Km 142 Baja Verapaz. C. Procesamiento de la investigacin: Despus de recolectar la informacin necesaria para poder obtener el lugar de estudio donde se realizacin las encuestas las cuales fueron interpretadas para poder afirmar o descartar las hiptesis.

Marco Administrativo A. Recursos: A.1 Humanos: Para realizar las encuestas se utilizaron 2 personas, y para realizar la entrevista se utilizo a 1 persona la cual fue la entrevistada. A.2 Materiales: se utilizaron nicamente: 5 lapiceros. 25 encuestas las cuales tenan 3 hojas cada encuesta. Un tablero para usar de soporte para realizar las encuestas.

A.3 Financieros:
Lista de Gastos Material de escritorio Transporte Imprevistos Total Valor 90 120 40 250

30

Conclusiones y Recomendaciones
A. Conclusiones: - El dengue es una enfermedad la cual afecta mucho a la ciudad de Salam, esta enfermedad se ha incrementado a lo largo de los aos desde su llegada a la ciudad, debido a la falta de conocimiento de las personas al no saber cmo tratar ni qu medidas tomar para no contraer esta enfermedad ni cmo actuar en caso de que tengamos esta enfermedad. Debido a la falta de conocimiento es que esta enfermedad a avanzado a ser una epidemia en esta ciudad y debe ser controlada antes de que se salga de control y no est en las manos de los servicios de salud de esta ciudad y no poder controlar a las personas afectadas con este virus lo cual causara muchas muertes para la ciudad.

Debido a la falta de capacitaciones en el rea rural y urbana de la esta enfermedad se ha incrementado esta enfermedad como una epidemia ya que la gente no se ha conocido aun mtodos de prevencin del dengue ni de cmo actuar en caso de que se padezca del virus y esto a causado una gran ignorancia que ha producido muchas muertes y seguir siendo as hasta que no se capacite a las personas de la forma adecuada para que as las personas obtengan un nivel adecuado de cmo tratar el virus y as reducir la incidencia de la enfermedad. El dengue es una enfermedad que le afecta a todas las personas que estn expuestas ha areas donde se encuentre el vector que lo produce y por eso todas las personas no importante el rea donde se encuentren deben de tomar mecanismos de precaucin para evitar esta enfermedad. En algunas ocasiones varia sus sintomatologa debido a la variedad del dengue y pocas veces con respecto a la edad de las personas ya que todo depende el nivel de salud que se obtenga que este ser el que rija la gravedad de la enfermedad, ya que si tenemos un nivel de salud muy bajo la diversidad de la sintomatologa del dengue nos afectara de una

31

forma bastante fuerte y podra provocar la muerte en caso de que no sea tratado de la forma adecuada.

B. Recomendaciones: Hacer uso de todos los mtodos de prevencin del dengue y no tener solo el conocimiento de cules son, para as reducir la epidemia del dengue. Dar capacitaciones sobre el dengue para mantener a los pobladores de la ciudad de Salam B.V sobre lo peligrosa que es esta enfermedad y las grabes consecuencias que se tienen si no se tratan a su debido tiempo. Dar seguimiento a la eliminacin del vector del dengue durante todo el ao y no solo en la poca de invierno. Intensificar las prevenciones del dengue durante el invierno para as ya que para estas fechas son donde ms casos de dengue existen. Tener siempre medicamentos en caso de que alguna persona presente este virus para as prevenir que el virus cause problemas serios en la salud de las personas.

32

Anexos
A. CRONOGRAMA
ACTIVIDADES DEL MES 1 parciales Marco Conceptual. Feria deportiva. Marco Terico. Objetivos, Variables, definicin, criterios de inclusin y exclusin. Instrumentos. Entrega 1 Corregidos. Entrega 2 corregidos. Investigacin de Campo. Anlisis e interpretacin Semana Santa. Segundos Parciales. Marco Administrativo. Conclusiones y Recomendacione s. Bibliografa y anexos. Introduccin e ndice. Entrega. Empiezan Exposiciones Feria cientfica. x x x x x 11

MARZO
15 2 5 2 8 1 4 5

ABRIL
6 11 18 2 2 5 4 6

MAYO
9 1 1 1 3 2 5

x x x x x x x x x

x x

x
x x

33

B. Graficas proporcionadas por el centro de salud

120 100 80

Corredor Endmico Semanal de 2010 Dengue Total. -Baja Verapaz Fuente: CNE Ministerio de Salud Pblica- Repblica de Histricos de 5 aos: 2005 a 2009

Casos

60 40 20 0 -20 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas
Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

Corredor Endmico Semanal de 2010 Dengue Total.- MinisterioVerapaz Fuente: CNE Baja de Salud Pblica- Repblica de Histricos de 5 aos: 2005 a 2009
120 100 80

Casos

60 40 20 0 -20 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas
Alerta

Exito

Seguridad

Casos Nuevos

34

Clnicos

Confirmados
Tasa x 10 Casos Tasa x 10

Severos
Casos Tasa x 10

Muertes
Casos Tasa

Serotipo Circulando
2009 2010

Municipios

Casos

Salam
Rabinal Cubulco Purulh

390
74 46 2

77.01
15.28 8.24 0.42

59
13 7 1

11.65
2.68 1.25 0.21

17
3 2 5

3.35
0.61 0 1.05

1
1 0 3

0.19 0.20 0 0.63 0 0

D2

D2
D1

Granados
San Jernimo El Chol San Miguel Total

38
210 66 147 973

33.85
94.15 73.3 54.19 35.81

23
11 1 14 129

16.92
4.93 1.11 5.16 4.74

0
4 0 2 34

0
1.79 0 1.10 1.10

0
0 0 1 6

0 0.36 1.84

D2 D2 D2 y D1

Dengue. Diagnstico y serotipo circulando. Semana Epidemiolgica 1- 48 2010

35

C. Encuesta
Universidad Mariano Glvez de Guatemala Facultad de Ciencias Mdicas y de la Salud

Soy estudiante de la facultad de ciencias Medicas, estoy realizando un proyecto de investigacin titulado EL DENGUE HEMORRAGICO EN SALAMA, BAJA VERAPAZ, para lo cual necesito su valiosa colaboracin en cuanto a responder las siguientes preguntas. Los resultados sern para objeto de estudio. 1) Sabe que es el dengue? SI 2) no

Sabe qu produce en el cuerpo? Si no Si su respuesta fue Si en la respuesta anterior indique en el listado siguiente los sntomas que se tienen.

- Dolor de cuerpo/huesos. - Fiebre Alta. - Mareos/nauseas -Hemorragias -Alergia (Rash cutneo) Otros ( Especifique): _______________________________________________________________________

36

3) Tiene conocimiento de cmo se transmite esta enfermedad? SI No Especifique_____________________________________________________________ 4) Que tipos de dengue conoce? Dengue Clsico Dengue Hemorrgico 5) Ha padecido esta enfermedad? Si No

Si su respuesta es SI en la pregunta anterior especifique el tipo de dengue que ha tenido. ________________________________________________________________________ 6) Cuntas veces a padecido del dengue? Identifique 7) Conoce mtodos de prevencin del dengue? SI no

Cuales conoce? Evitar los estancamientos de agua. Limpieza en los lugares prximo donde habitamos o frecuentamos. Fumigar los lugares donde habitamos o frecuentamos. Usar repelente de insectos. Otros( Especifique): ______________________________________________________________________

37

8) Qu medidas debe tomar en caso de padecer del Dengue? Tomar alguna medicina. Permanecer tranquila(o). Ir al hospital. No tomar ninguna medicina hasta llegar al Hospital. Otros (Especifique):

9) Sabe que medicamentos no se deben aplicar al contraer el dengue? Si No

Cuales conoce? -Aspirina -Diclofenaco Otros(especifique):______________________________________________________________ 10) Sabe que medicamentos son los necesarios para tratar el dengue? Si No

Cules conoce? -Acetaminofen -Neumelubrina -Paracetamol Otros(especifique):_____________________________________________________________

38

D. Graficas de encuestas
Gente que no conoce el dengue. 8%

Conocimiento del dengue

Gente que conoce el dengue 92%

Gente que conoce el dengue Gente que no conoce el dengue.

23 2

39

Como se produce el Dengue

Personas que saben que produce el dengue en el cuerpo Personas que no saben que porduce el dengue en el cuerpo

8%

92%

Personas que saben que produce el dengue en el cuerpo Personas que no saben que produce el dengue en el cuerpo

23 2

40

Como se transmite el Dengue

Personas que conocen como se transmite el virus Personas que no conocen como ce transmite el virus

20%

80%

Personas que conocen como se transmite el virus Personas que no conocen como ce transmite el virus

20 5

41

Tipos de Dengue
Personas que conocen el dengue clasico Personas que conoce ambos tipos de dengue Personas que no conocen ningun tipo de dengue.

8% 28%

64%

Personas que conocen el dengue clsico Personas que conoce ambos tipos de dengue Personas que no conocen ningn tipo de dengue.

7 16 2

42

Prevencion del dengue

Personas que saben prevenir el dengue Personas que no saben prevenir el dengue

12%

88%

Personas que saben prevenir el dengue Personas que no saben prevenir el dengue

22 3

43

Personas que conocen el medicamento adecuado para tratar el dengue.

Personas que saben que medicamentos se deben tomar con esta enfermedad Personas que no saben que medicamentos se deben tomar con esta enfermedad. 24%

76%

Personas que saben que medicamentos se deben tomar con esta enfermedad Personas que no saben que medicamentos se deben tomar con esta enfermedad.

19 6

44

Personas que conocen el medicamento inaecuado para tratar el dengue.

Personas que saben que medicamento no se debe tomar con esta enferemedad Personas que no saben que medicamento no se debe tomar con esta enfermedad

44% 56%

Personas que saben que medicamento no se debe tomar con esta enfermedad Personas que no saben que medicamento no se debe tomar con esta enfermedad

14 11

45

Bibliografa Graficas proporcionadas por la Dra. Amparo. Encargada del rea de epidemiologia de el centro de salud de la ciudad de Salam. http://noticias.com.gt/departamentales/20100628-san-miguelchicaj-y-salama-los-mas-afectados-por-dengue.html

http://www.medicinayprevencion.com/dengue.html http://es.wikipedia.org/wiki/Dengue http://www.binasss.sa.cr/poblacion/dengue.htm

www.geosalud.com/.../dengue/dengue_centroamerica.htm www.viajeporguatemala.com/guatemala/.../dengue.html www.laprensa.com.ni/2010/05/27/.../25876 biblioteca.usac.edu.gt

Gua rpida para el manejo del dengue Ministerio de salud pblica y asistencia social. Organizacin Panamericana de la Salud. Guatemala, Junio 2010. 23 Paginas.

46