Utilizacin de la tcnica Fotopodograma y Test de Flexin en Bipedestacin para la evaluacin de estado funcional de pie y articulacin sacroilaca en dos grupos

de estudiantes universitarios.
Kinesilogo Hugo Morales Mauriz Lic. en Ciencias de la Actividad Fsica Celso Snchez Ramrez Facultad de Ciencias Mdicas Escuela de Medicina, Programa de Licenciatura en Ciencias de la Actividad Fsica Universidad de Santiago de Chile

Introduccin

Objetivos Especficos
Descripcin de la muestra en base a edad, talla, peso y nivel de actividad fsica de Medicina y LICAF. Detectar perfil de distribucin de estado funcional del pie de ambas muestras a travs de Fotopodograma. Detectar perfil de distribucin de disfuncin en la articulacin sacroilaca de ambas muestras a travs de Test de Flexin Anterior en Bipedestacin. Relacionar estado funcional entre ambos pies. Correlacionar estado funcional de pie con TFB. Correlacionar estado funcional de pie con nivel de actividad fsica.
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METODOLOGIA

FOTOPODOGRAMA
INDICE DE HERNANDEZ CORVO (IHC)

El mtodo original se basa en papel fotogrfico, lquido fijador. Aqu se utiliz cmara digital Canon Powershot A560 de 7,1 megapixeles y se imprimi la imagen.
Pie plano Plano normal Normal Normal cavo Cavo Cavo fuerte Cavo extremo de 0 a 34 de 35 a 39 de 40 a 54 de 55 a 59 de 60 a 74 de 75 a 84 de 85 a 100

METODOLOGIA

TEST DE FLEXION ANTERIOR EN BIPEDESTACION (TFB)

El sujeto realiza una flexin completa de tronco mientras el examinador verifica movimiento de las EIPS. El lado que se mueve es aquel que muestra disfuncin del movimiento. 3 Resultados:
Disfuncin derecha Disfuncin izquierda Simtrico

Muestra
G1= Estudiantes 1er. Ao Medicina (n=68) G2= Estudiantes 1er. Ao LICAF (n=49) Promedio Edad: 22,5 1,36. El anlisis estadstico informa que ambos grupos son iguales en edad, sexo, edad, IMC y patrn manual sin embargo difieren del Nivel de Actividad Fsica (Mann Whitney). Las mediciones se realizaron durante el mes de mayo de 2010 en Laboratorio de Anatoma USACH.

Perfil de distribucin estado funcional de pie de ambas muestras

Pie Derecho
40 35 30 25 20 15 10 5 0 Pie cavo Pie cavo Pie cavo Pie Pie Pie extremo fuerte normal normal normal cavo plano Pie plano 4 3 1 9 6 6 1 0 0 Licaf 12 9 5 5 0 Pie cavo Pie cavo Pie cavo Pie Pie Pie Pie extremo fuerte normal normal normal plano cavo plano Medicina 20 15 10 3 5 1 8 5 14 7 9 2 3 25 36 35 30 25 33 27

Pie Izquierdo

0 0

p=0.6891 No hay diferencia MannWhitney

LICAF: Pie cavo: 49% Pie normal: 24% Medicina: Pie cavo: 52% Pie normal: 13%

p=0.6081 No hay diferencias MannWhitney

Perfil de distribucin estado funcional de pie de ambas muestras

Estado Funcional del Pie
70 61 60 60 50 40 Pie derecho 30 20 13 10 0 Pie cavo extremo Pie cavo fuerte Pie cavo Pie normal cavo Pie normal Pie normal plano Pie plano 7 4 1 0 7 19 15 21 16 Pie izquierdo

Se compar pie derecho con pie izquierdo y se encontr que no hay diferencias significativas, sin embargo, existieron 6 individuos en LICAF y 6 en Medicina que presentaban pies asimtricos en cuanto a estado funcional, equivale a un 14,4% de la muestra total.
p=0,8477 No hay diferencias MannWhitney
LICAF S existe correlacin entre ndice de Hernndez Corvo de pie derecho con izquierdo p<0,0001 Spearman MEDICINA S existe correlacin entre ndice de Hernndez Corvo de pie derecho con izquierdo p<0,001 Spearman

Perfil de distribucin disfuncin sacroilaca

Test de Flexin Anterior en Bipedestacin
70 60 60 50 40 30 20 10 10 1 0 Disfuncin derecha Disfuncin izquierda Simtrico 3 5 0 Disfuncin derecha Disfuncin izquierda Simtrico 20 4 15 38 LICAF MEDICINA 40 60 Test de Flexin Anterior 120 100 80 98

Test de Flexin Anterior en Bipedestacin

P=1,000 No hay diferencias MannWhitney

83% Disf. Sacroilaca Derecha. Segn anlisis estadstico no hay diferencias significativas entre ambos grupos.

Correlacin entre IHC y TFB LICAF

Test de Flexin Anterior en Bipedestacin LICAF Estado Disf. Derecha Disf. Simtrico Total Funcional Izquierda PIE CAVO 23 1 6 30 PIE NORMAL 15 0 4 19 PIE DERECHO PIE PLANO 0 0 0 0 Total 38 1 10 49 PIE CAVO PIE NORMAL PIE IZQUIERDO PIE PLANO Total 27 10 1 38 1 0 0 1 8 2 0 10 36 12 1 49 10
No hay correlacin entre TFB e IHC de pie izquierdo LICAF No hay correlacin entre TFB e IHC de pie derecho LICAF P= 0,5829 Correlacin de Spearman p=0,6740 Correlacin de Spearman

Correlacin entre IHC y TFB Medicina

Test de Flexin Anterior en Bipedestacin MEDICINA Estado Disf. Derecha Disf. Simtrico Total Funcional Izquierda PIE CAVO 38 3 4 45 PIE NORMAL 17 0 1 18 PIE DERECHO PIE PLANO 5 0 0 5 Total 60 3 5 68 PIE CAVO PIE PIE NORMAL IZQUIERDO PIE PLANO Total 36 21 3 60 2 1 0 3 4 1 0 5 42 23 3 68

No hay Correlacin entre TFB e IHC de pie izquierdo Medicina No hay Correlacin entre TFB e IHC de pie derecho Medicina

p=0,5831 Correlacin de Spearman p=0,1910 Correlacin de Spearman

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Correlacin entre IHC y TFB ambas muestras

Test de Flexin Anterior en Bipedestacin TOTAL DE LA MUESTRA Estado Disf. Derecha Disf. Simtrico Total Izquierda Funcional PIE CAVO 61 4 10 75 PIE NORMAL 32 0 5 37 PIE DERECHO PIE PLANO 5 0 0 5 Total 98 4 15 117 Test de Flexin Anterior en Bipedestacin TOTAL DE LA MUESTRA Estado Disf. Derecha Disf. Simtrico Total Funcional Izquierda PIE CAVO 63 3 12 78 PIE NORMAL 31 1 3 35 PIE IZQUIERDO PIE PLANO 4 0 0 4 Total 98 4 15 117 12
No hay correlacin entre IHC y TFB p=0,5811 Correlacin de Spearman

Conclusiones
En ambos grupos se presenta con mayor frecuencia el estado funcional Pie Cavo y sus variaciones (65% en ambos pies) y Disfuncin Sacroilaca Derecha (83%). En el 14,4% de los casos se present distinto estado funcional en un mismo individuo. No existe correlacin estadstica entre disfuncin sacroilaca y estado funcional del pie. Se concluye parcialmente que el nivel de actividad fsica de ambos grupos no influye en la presentacin del pie. Sin embargo no hubieron pies planos en el grupo que practicaba act. fsica con regularidad. Se debe complementar lo anterior con estudio longitudinal. La fotopodogrametra y el test de flexin en bipedestacin son herramientas validadas, tiles y de bajo costo para la evaluacin de huella plantar en condiciones normales y patolgicas, y para la valoracin de la disfuncin sacroilaca.

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BIBLIOGRAFIA
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AGRADECIMIENTOS
Profesor Hugo Morales Mauriz Dra. Victoria Espinosa Ferrada Alumna Flavia Gonzlez Daz
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Perfil de distribucin razn antepi/taln (RAT) en ambas muestras

RAT Pie Derecho

60 50 40 30 30 20 12 10 0 1,2 a 1,4 1,5 a 1,7 1,8 a 2,0 2,1 a 2,3 3 4 15 4 Licaf Medicina 20 10 1 0 1,2 a 1,4 7 7 48 60 50 40

RAT Pie Izquierdo

48

30 30 11 13 1 1,5 a 1,7 1,8 a 2,0 0

Licaf Medicina

2,1 a 2,3

p=1.000 No hay diferencias MannWhitney

p=1,000 No hay diferencias MannWhitney

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Perfil de distribucin razn antepi/taln (RAT) en ambas muestras

Razn Antepi/Taln
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1,2 a 1,4 1,5 a 1,7 1,8 a 2,0 2,1 a 2,3 7 14 5 1 27 24 Pie derecho Pie izquierdo 78 78

Correlacin entre pie derecho e izquierdo no mostr diferencias.

P=1,000 No hay diferencias MannWhitney

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