El Embarazo en la Adolescencia Definicin del embarazo en la adolescencia: El embarazo en la adolescencia es aquella gestacin que ocurre durante los 2 primeros

aos despus de la primera menstruacin (entre los 10 y 13 aos aprox.), y/o cuando la adolescente mantiene la total dependencia social y econmica de sus padres. Las causas del embarazo adolescente pueden ser muchas, y al mismo tiempo discutibles, pero trataremos de enumerar algunas. Al mismo tiempo los factores de riesgo de las jvenes de quedar embarazadas existe en todas las clases sociales, pero tiene mas probabilidades de ser madre una nia de bajo estrato social que una con mejor situacin econmica y padres profesionales. Causas: Mal funcionamiento del ncleo familiar (posibilidad de huir de un hogar donde a veces la adolescente se siente amenazada por la violencia, el alcoholismo y el riesgo de incesto. La inestabilidad familiar. La necesidad de probar su fecundidad. La perdida de la religiosidad. Mantener relaciones sexuales sin las medidas de contracepcin adecuadas. La aceptacin de mantener relaciones sexuales a edades cada vez mas precoces. La falta de educacin suficiente sobre el comportamiento sexual responsable. Informacin clara y especifica sobre las consecuencias del intercambio sexual. Factores de Riesgos: Crecer en condiciones pobres o precarias. Falta de educacin por parte de los padres. Vivir en comunidades o asistir a escuelas donde los embarazos tempranos son comunes. El uso temprano de alcohol y/o drogas.

Haber sido vctima de un ataque o abuso sexual. Cuando sus madres a su vez les han dado a luz a edad temprana. Sntomas del Embarazo: Falta del periodo menstrual. Agotamiento. Aumento del tamao de los senos y del peso corporal. Distensin abdominal. Nauseas y vmitos. Mareos y desmayos. Aumento del apetito. Posible irritabilidad. A menudo no se sospecha del embarazo de la joven hasta que es obvio, lo que se traduce en un aumento de sus riesgos, ya que se ha comprobado una relacin directa entre las complicaciones del embarazo con el numero de semanas de gestacin sin atencin medica. Esto es especialmente importante en Chile, donde las muertes a raz del aborto inducido en las adolescentes de 15 a 19 aos es una de las principales causas de muerte en la poblacin femenina de estas edades. Por lo anterior, es necesario destacar la importancia de un diagnostico temprano. Dado que pocas jvenes consultan a gineclogos es de primordial importancia que los mdicos generales, los mdicos de familia, los pediatras y otros profesionales que atienden a adolescentes estn todo el tiempo alerta a los sntomas vagos que pueden manifestarse durante el embarazo. El Aborto: riesgo de muerte o solucin. Frente a un embarazo no deseado en la adolescencia, es comn que se piense en la posibilidad de un aborto, las razones pueden ser variadas y van desde la inmadurez de la madre para criar un hijo hasta la presin de los padres por el que dirn. En la mayora de los casos el padre-adolescente se desentiende

totalmente de su responsabilidad, lo que motiva a la joven a tomar esta drstica decisin. En Chile, el 56% de los embarazos no serian deseados. Esto es la principal causa de abortos ilegales. Se calcula que el 35% de los embarazos chilenos termina en aborto inducido, estos son practicados por parteras clandestinas, poniendo en gran riesgo la vida de la madre. La ley chilena penaliza el aborto igual que a un asesinato. Pruebas y tests: Las pruebas de embarazo en orina y/o sangre. Estudios con ultrasonidos (ecografas) para confirmar o verificar el embarazo y as tambin las fechas precisas. El adolescente puede admitir o no el haber tenido relaciones sexuales por lo tanto es importante hacer una prueba de embarazo. Normalmente hay cambios de peso pero tambin puede existir una perdida en caso de que las nauseas y vmitos sean de gran cantidad. El examen puede mostrar aumento de volumen estomacal. Se puede palpar el cuello del tero y este estar aumentado. En el examen plvico las paredes vaginales aparecen decoloradas, o de color azulado o morado, el cervix reblandecido, y hay un ablandamiento y ampliacin del tero. Todo esto lo puede ver un especialista al hacer el primer examen. Cuidados Prenatales Durante este periodo la madre esta especialmente sensible a la comunicacin verbal, lo que hace fcil la entrega de contenidos educativos relacionados con la paternidad responsable. Cuidado Postnatal Una vez abandonado el hospital, la madre adolescente se enfrenta al mayor reto del proceso: ser capaz de cuidar a su hijo. Los mdicos deben apoyar de cerca, ofreciendo toda la ayuda necesaria para la optima salud del recin nacido.

Es importante fortalecer la confianza y autoestima de la madre, a travs de explicaciones simples que la orienten en su capacidad de cuidar adecuadamente a su hijo. Es importante explorar los planes familiares as como la situacin n escolar y su futuro, nunca ser excesivo estimular la reinsercin escolar de las madres adolescentes, orientando sobre las alternativas para continuar estudiando que existan en su entorno. Preguntar sobre actividad sexual y orientar sobre mtodos de planificacin familiar debe ser parte de todo este cuidado integral.

Fuente: Olga M. Salaverry

MARCO TERICO

Antecedentes A nivel mundial existen antecedentes que describen una tasa de mortalidad ms alta para adolescentes embarazadas que para mujeres adultas, las defunciones por complicaciones obsttricas en mujeres entre 10 a 19 aos ocupan el segundo y cuarto lugar en Amrica Latina, al respecto: La incidencia es cada vez mayor de embarazos precoces en el grupo etreo entre 12 y 14 aos. Esto se lo atribuye a la falta de educacin sexual y desconocimiento sobre la sexualidad humana. Cabe destacar que uno de los factores que han sido asociados con el embarazo en adolescentes es la falta de educacin sexual y el inicio temprano de la actividad sexual, lo cual trae como consecuencia enfermedades de transmisin sexual, abortos, hijos no deseados, familias con solo madre y un hijo; adems existen mitos e ignorancia referente al embarazo, parto, anticonceptivos, enfermedades de transmisin sexual que se convierten en un problema para nuestra sociedad. En relacin con los factores causales del embarazo en adolescente, podemos referir as en relacin que Tapia (1991), en un trabajo de investigacin donde se estudi La violencia y la realidad de la madre joven de sectores populares refiere como principales causas de embarazo en adolescentes, la inestabilidad familiar, el abuso sexual y el incesto, la menarqua temprana (12 aos) la falta de educacin sexual oportuna y formal, la carencia habitacional y los medios de comunicacin. Por consiguiente los

factores antes mencionados estn presentes en el ambiente en el cual se desarrollan los adolescentes, contribuyendo a propiciar una actividad sexual temprana y en embarazos sucesivos en la adolescente, cabe resaltar la constante publicidad sobre la sexualidad en los medios de televisin, cine, radio y publicaciones. Ramrez (1988), concluy en su trabajo referente al Embarazo en las adolescentes, que es un reflejo parcial de la crisis social que enfrentan nuestros jvenes. Se estudi un grupo de 103 adolescentes embarazadas comprendidas entre los 11 y los 18 aos. Las adolescentes embarazadas de bajo nivel socioeconmico. La edad promedio del embarazo fue de los 16 aos (moda), la mayora de ellas con un deficiente grado de instruccin, con escasos conocimientos sobre aspectos sexuales y temprano inicio de la vida sexual activa, cuya condicin las mantena an, en su mayora dependiente del ncleo familiar de donde proceda. Igualmente indica el autor que la mayora de las adolescentes embarazadas presentan una invasin cultural distorsionada, facilitada por la televisin, las revistas pornogrficas, la violencia, etc. En contraposicin a la falta de programas oficiales sobre educacin sexual, han hecho que estas adolescentes se adelanten en su vida reproductiva sin culminar su educacin y capacidad para enfrentarse a un futuro ms prometedor.

Bases Tericas Aspectos Generales que Determinan el Desarrollo y Crecimiento del Adolescente Fisiologa Sexual de la Reproduccin en el Adolescente: Reeder (1988), refiere que la maduracin sexual de la mujer se inicia en la pubertad, con la aparicin de cambios corporales, estos cambios anteceden a la primera menstruacin que es el signo ms claro y constituye una indicacin de que estn madurando los rganos internos de la reproduccin. La secuencia cronolgica de estos cambios culminan en la obtencin de la capacidad reproductora la cual vara de una mujer a otra, las manifestaciones corporales como el comienzo del desarrollo de las mamas, la aparicin de vello pbico y la aceleracin del crecimiento anteceden en un lapso muy variable, el comienzo real de la menstruacin. En los adolescentes hay un periodo de transicin y se va a caracterizar por la presencia de cambios biolgico, psquicos, comportamiento social del joven. Los cambios biolgicos se deben al aumento de la secrecin de hormonas. Va a aparecer en los jvenes los caracteres sexuales secundarios, crecimiento y desarrollo de los msculos, sistema respiratorio, circulatorio, gnadas, rganos reproductores. Silber (1992), acot que en la muchacha el proceso de crecimiento se inicia entre los 9 y 10 aos, alcanzando los mximos valores entre 12 y 13 aos. En los varones se inicia entre los 14 y 15 aos. Los profesionales de la salud tienen a

cargo la evolucin biolgica de los adolescentes que le va a permitir, conocer de una forma amplia el crecimiento normal, diversidad de factores que influyen en el crecimiento, entre ellos tenemos los ambientales y las condiciones nutricionales. Sileo (1992), plantea que la evaluacin integral del crecimiento y desarrollo se basa en los aspectos: 1) Elaboracin de una buena historia, 2) Evaluacin antropomtrica, 3) Examen paraclnico, 4) Interpretacin de los hallazgos (orientacin diagnsticos). El profesional de salud para conocer el crecimiento de estos jvenes adolescentes debe tener dimensin corporal, peso, tallas, edad y su composicin corporal. Desarrollo Psicolgico: En los adolescentes por el crecimiento normal hay cambios rpidos, notables en la conducta, manera de pensar, comprensin, hay crecimiento corporal, incluyen la capacidad de reproduccin. Presenta un proceso de aprendizaje acerca de s mismo, intimidad emocional, integridad, identidad, independencia, toma de decisiones con responsabilidad de un adulto.

Escalera de Maduracin Sexual: Tanner (1962), referido por Sileo, determina que la maduracin sexual del adolescente se estudia a travs de la escalera de maduracin sexual. Quien lo define como

un sistema grfico discriminado por sexos, donde se utiliza el concepto de una escalera ascendente, conformada por cinco peldaos, en la cual se ubica el desarrollo sexual. Sileo (1992), define la pubertad como "Un proceso cuyo inicio y duracin presenta una gran variabilidad individual en los sujetos del mismo sexo y ms an cuando se compara con el sexo opuesto". p.45. Zeiger (1984) se refiere a que el objetivo principal, es para ser usado cuando se realiza el examen fsico del pber y para explicarle la evolucin de su desarrollo y de esa manera aliviar la ansiedad que genera, en los adolescentes y en sus padres, los cambios corporales. El rango de Edad Cronolgica Decimal (ECD) mnima y mxima correspondiente a los percentiles 97 y 3 del inicio de la maduracin sexual. El percentil 97 (P97) indica que a determinada edad, en el 97% de los individuos an no ha ocurrido un determinado evento puberal, el percentil 3 (P3) indica que a determinada edad solo el 3% de los individuos an no ha alcanzado ese determinado evento puberal. Este instrumento se presenta en forma de dos afiches: uno para el Tanner de la mujer y otro para el Tanner del hombre. Aspectos Psicolgicos: Psicolgicamente la adolescencia se caracteriza por una serie de cambios en los planos intelectual, emocional y social, conjuntamente con las transformaciones corporales propias de este perodo.

- Cambios en la adolescencia: - Cambios Intelectuales: El pensamiento desarrollado en esta edad se vuelve ms flexible, puede manejar un mayor nmero de operaciones mentales, comprender y aceptar una gama ms amplia de situaciones sociales y teorizar sobre aquellas que no son comprendidas en forma directa; Comienzo del empleo de la lgica formal para solucionar problemas, el pensamiento adopta el mtodo hipottico - deductivo, pueden realizarse planificaciones y elaborar proyectos a largo plazo, Las operaciones mentales incluyen conceptos abstractos, los cuales permiten desligar al pensamiento de la realidad perceptible. Cambios Emocionales: Garca (1992) refiere que los adolescentes deben enfrentarse a conflictos de la primera infancia, los cuales no han sido totalmente resueltos entre ellos, la bsqueda de la propia identidad y el concepto de s mismos, la aparicin de la genitalidad como posibilidad real de procreacin, la necesidad de identificacin es entonces el tema central de la adolescencia. Desubicacin temporal, el ansia de satisfaccin de las necesidades es apremiante; ideacin omnipotente, el yo se ha constituido en el eje central de la conflictiva adolescente. Cambios Sociales: Crtica de las normas o valores familiares, especialmente aquellos provenientes de los padres. Por extensin se cuestiona tambin la autoridad y la disciplina externa.