Foto de la Serie Lunch atop a Skyscraper Construccin del Rockefeller Center 29 de septiembre de 1932

Titulo de la Investigacin: PREVENCIN DE ENFERMEDADES DERIVADAS DEL TRABAJO EN LA CONSTRUCCIN Tema de la Investigacin: Diseo de un Modelo de Gestin de Riesgos Laborales como mtodo sistmico de Prevencin de Enfermedades Osteoarticulares Su aplicacin en la Medicina Laboral y en la Produccin de Obras de Arquitectura de mediana envergadura

Arquitecto Especialista Santiago Miguel ngel Prez Coordinacin de Salud, Seguridad y Desarrollo Sustentable UNLP Docente Investigador Facultad de Arquitectura UNLP Facultad de Cs. Mdicas UNLP

Direccin Postal: Calle 122 Bis e/20 y 21 N 2336 CP 1923 Berisso Buenos Aires Argentina Direccin Electrnica: santiago.perez@presi.unlp.edu.ar

Unidad Temtica 2.1 de Medicina del Trabajo SUMARIO

Junio de 2009.-

1. Resumen ...........................................................Pg. 03 2. Introduccin .......................................................Pg. 06 2.1. Problema de investigacin ................................Pg. 06 3. 4. Marco Terico ..................................................Pg. 08 Metodologa .....................................................Pg. 12 3.1 Estado de la Cuestin.......................................Pg. 08 4.1 Fundamentacin ...............................................Pg. 12 4.2 Tipo de investigacin .........................................Pg. 16 4.3 Universo de estudio ...........................................Pg. 17 4.4 Variables centrales de anlisis...........................Pg. 17 4.5 Fuentes..............................................................Pg. 18 4.6 Tcnicas ............................................................Pg. 18 5. Resultados .........................................................Pg. 19 5.1 Planificacin de la investigacin ........................Pg. 19 5.2 Resultados parciales .........................................Pg. 21 6. Discusin ..........................................................Pg. 24 6.1 Objetivos ...........................................................Pg. 24 6.2 Conclusin ........................................................Pg. 26 7. Bibliografa ...........................................................Pg. 29 7.1 Sitios de Inters .................................................Pg. 30

1. RESUMEN En la actualidad no se registran estudios especficos sobre la Gestin Preventiva de Enfermedades Osteoarticulares derivadas del trabajo en el mbito de la Construccin, articulando dos disciplinas como la medicina laboral y la arquitectura. Mediante esta investigacin se resolver como objetivo principal, lograr disear un modelo de gestin preventiva en enfermedades osteoarticulares y su valoracin socio-econmica en el medio laboral de la construccin. Basar el estudio en la poblacin de este medio productivo es fundamental, ya que se aplicara a un universo laboral que ronda el 5% del Producto Bruto Interno (PBI) total de la Argentina. Es interesante aclarar algunos aspectos caractersticos en este medio productivo: Primero, el valor histrico de incidencia de la mano de obra de la construccin con respecto al PBI total de la Argentina fue en el ao 1976, con un ndice del 8.9%, implicando en la importancia del 5% actual. Segundo, la alta rotacin de mano de obra, altas y bajas diarias en obras de mediana envergadura hace muy difcil conformar un equipo de produccin estable laboralmente. Tercero, la caracterstica de aplicacin tecnolgica a estudiar, encuadrada como Construccin Tradicional en la regin Conurbano Bonaerense, conformando puestos de trabajo conflictivos operativamente. Cuarto, las limitaciones econmicas en la incorporacin de elementos mecnicos auxiliares en la obra de mediana envergadura determinan puestos de trabajo repetitivos y de muy alto riesgo a agentes y tiempo de exposicin. Quinto, el suplir condiciones de trabajo digno por anomalas de uso cotidiano, hacen que el trabajador durante toda la vida laboral incorpore mayor cantidad de enfermedades adquiridas por el medio a cambio de calidad de vida actual y futura. Este concepto se ve reflejado en el envejecimiento prematuro.

Ahora bien, no se puede dejar de considerar uno de los aspectos ms importantes; la construccin tiene la mayor participacin en el empleo que en el producto terminado, de ello se deriva su intensidad y dinamismo en la utilizacin de la mano de obra. Por lo tanto, analizando estas caractersticas y considerando la importancia social de prevenir una condicin futura no deseada en una sociedad civilizada que se precie como tal, se considera aplicar, el diseo de un mtodo sistmico de prevencin en el campo de la medicina laboral y en el proceso de la produccin de la obra arquitectnica, para mejorar la calidad de vida actual y futura de los actores de dicha produccin mediante la prevencin de enfermedades derivadas del trabajo, tomando como modelo de estudio las enfermedades steoarticulares. Por lo tanto, la investigacin aportar importantes avances en el conocimiento de la productividad, uso de la tecnologa necesaria y en calidad de desarrollo del capital humano en la construccin de mediana complejidad en un medio como el conurbano bonaerense, sirviendo de proyeccin de mejoras para los prximos aos, tomando como punto de partida la realidad enmarcada en esta primera dcada del s XXI. Siendo de utilidad a todos los actores del medio productivo, profesionales de la Medicina Laboral, profesionales de la Construccin y diversas entidades y Organizaciones No Gubernamentales, (ONGs), la Cmara Argentina de la Construccin, (CAC), Instituto de Estadstica y Registro de la Industria de la Construccin, (IERIC), Unin Obrera de la Construccin, (UOCRA) y Fundaciones dedicadas a esta temtica, entre otras. Estas organizaciones como protagonistas del rol en la industria tendrn es sus manos a lo largo de esta investigacin, datos y conclusiones parciales de que tomarse para disear estratgicamente las polticas necesarias de la Prevencin en la Construccin, la importancia radica en que el modelo problema es la media de construccin, por lo que pueden lateralizar sobre problemticas generales y particulares.

Palabras clave: SALUD GESTIN PREVENCIN SISTEMA CALIDAD PRODUCCIN PRODUCTIVIDAD TECNOLOGA NECESARIA CONSTRUCCIN ENFERMEDADES OSTEOARTICULARES MEDICINA LABORAL ENFERMEDAD DERIVADA DEL TRABAJO AGENTE EXPOSICIN EMPLEO DIGNIDAD

2. INTRODUCCIN 2.1 PROBLEMA DE INVESTIGACIN La regin central de la Argentina se destaca por su condicin altamente productiva. Esta realidad sumada a que la salud laboral en una sociedad responsable, debera ser un indicador de productividad, nos lleva a concluir que esta condicin es fundamental para planificar el crecimiento y el desarrollo productivo, marcando el Dnde, geogrfico y abordando dentro de ste, el medio denominado como de mediana complejidad, dado principalmente por ser este medio, el ms representativo de todo el espectro productivo de la construccin. El Cmo, se ver reflejado a travs de instrumentos de diagnstico y control en los dos campos, el de la Medicina Laboral y el de la Produccin de la Obra Arquitectnica, estos dos campos debern actuar en forma articulada e interdisciplinariamente, de manera de detectar indicios, diagnosticar y corregir los factores anmalos que aportan a una condicin no deseada en el medio productivo. La deteccin precoz de estos indicios, hace que el Cundo, sea uno de los aspectos ms importantes dentro de la mecnica de trabajo, ya que del diagnstico se disparan los axiomas que corrigen y mantienen a partir de un seguimiento el procedimiento de produccin. En primera instancia, el Quin, involucra a todos los actores de la produccin, convirtindose en Quines actan en el sistema productivo como un componente proactivo, capaz de interactuar en el medio, y as aportar a la revisin y a la autoevaluacin del proceso de mejoras continuo. Por Qu es la manera de abordar la complejidad de esta problemtica, desde todos los nodos conflictivos posibles, casi como una estreo estructura, la prevencin NO es un concepto unidireccional, y ms an, la Gestin de la

Prevencin es un problema multidireccional, de all la necesidad de abordarlo desde ms de una disciplina. Bajo estos parmetros se abordarn los siguientes planteos como disparadores y conductores de la investigacin. I. A travs del anlisis metodolgico de las condicionantes de riesgos se probar la ineficiencia del sistema de produccin actual. II. Las enfermedades laborales y especficamente las enfermedades osteoarticulares conllevan a serios problemas socioeconmicos al medio laboral de la construccin. III. Mediante el diseo de un modelo de Gestin de la Prevencin de Enfermedades se mejorar la calidad de vida presente y futura de los actores del medio productivo en la construccin IV. La sociedad toda se vera favorecida mediante el diseo de este modelo de gestin de la prevencin de enfermedades osteoarticulares en la construccin. Estos parmetros determinaran el alcance de la Investigacin, fundamentalmente dado a partir de lograr los instrumentos necesarios para verificar, aplicar y profundizar modelos de prevencin a la medicina laboral y la organizacin de obras durante la materializacin de la misma en forma articulada. De las publicaciones se desprenden fundamentalmente los conceptos de organizacin y prevencin, que no se ven reflejados en la cotidianeidad productiva de esta industria, (ver bibliografa adjunta, seleccionada a partir de la orientacin social de la investigacin). La metodologa considerada y detallada ms adelante, es mixta, ya que se requieren de datos estadsticos, pero mas aun de datos perceptivos de la realidad, demostrada a partir de analizar y articular insumos captados en entrevistas con los actores del medio productivo.

Cabe destacar que los resultados parciales de esta investigacin, ya que se esta presentando en medio de la elaboracin de las conclusiones de diagnostico, previamente a la propuesta final, se verificaron muy positivos al medio. Estos resultados parciales se estn aplicando en planes de mejoras a corto plazo en obras modelo del conurbano, esperando muy buenos resultados en la disminucin de enfermedades osteoarticulares y msculo esquelticas, verificables en el primer semestre de 2011, en forma indirecta se favorece la prevencin de accidentes cotidianos, ligados al manejo de cargas, actividades repetitivas y posturas inapropiadas para actividades especificas. Evidentemente con las propuestas finales de la investigacin se lograran profundizar estas mejoras nombradas, pero a partir de la estructura de prevencin y organizativa aplicada a esta industria. 3. MARCO TERICO 3.1. ESTADO DE LA CUESTIN El estudio de las enfermedades de los trabajadores es muy antiguo1, y data de los tiempos de Hipcrates, (siglo V a.C.), su principal aporte para el saber mdico fue el descartar los elementos msticos de la etiologa de la enfermedad, tomando en cuenta diferentes eventos relacionados a la aparicin de los padecimientos. Al mismo tiempo fue el primero en proponer tratamientos para enfermedades y accidentes presentados por mineros y metalrgicos. Galeno (siglo II a.C.) y Plinio (siglo I a.C.) hicieron observaciones acerca de enfermedades propias de los curtidores y qumicos primitivos y as establecieron medidas en contra del polvo del plomo.

Ver bibliografa 11.

Sin embargo, durante la edad media la ciencia regres a una concepcin mgico-religiosa de la enfermedad2. En particular se asociaba a la fatalidad como causante de los accidentes de trabajo y las enfermedades, razn por la cual haba que encomendarse a los santos para que estos males no ocurrieran. A raz de ello, comienzan a aparecer los patronos de los gremios: San Isidro Labrador para los agricultores, San Antonio de Padua para los albailes, Santa Brbara para los artilleros y los mineros, San Cristbal para los Astilleros y San Jos para los trabajadores en general. Para la medicina del trabajo esto fue un atraso importante y no fue sino hasta 1473 que Ellenbog defini los sntomas del envenenamiento por plomo y mercurio, cuando se continu con el estudio de las enfermedades relacionadas o derivadas del trabajo. Ms tarde en el siglo XVI, el mdico italiano Bernardino Ramazzini (1633 1714) escribi un libro sobre las enfermedades de los trabajadores titulado De morfibi artificum diatriba (De las Enfermedades de los Trabajadores) - cuya traduccin y edicin en espaol se realiz en la Argentina en el ao 1949 y por este hecho es considerado como el fundador de la medicina del trabajo. Este mdico entenda que el estudio y prevencin de enfermedades en los trabajadores era una prctica eminentemente social; estudi ms de cincuenta y cuatro profesiones y oficios, formas de vida, carencias, etc.; a fin de relacionar las afecciones que observaba en los pacientes con el trabajo de los mismos. Ramazzini sealaba constantemente que: Cuando un mdico visita la casa de un trabajador, deber contentarse con sentarse en una silla de tres patas, si no existiera otra mas confortable y a las preguntas recomendadas por Hipcrates aadir una ms: Cul es su trabajo? Con esta simple pregunta intentaba establecer si habra o no alguna vinculacin entre el trabajo y la causa de la enfermedad.

Ver Sitios de Inters 11.

As como Ramazzini es el principal referente a nivel mundial en lo ateniente a la medicina del trabajo, su equivalente en nuestro pas es sin duda alguna el Dr. Juan Bialet Masse (1876 1907) Mdico, Abogado, Empresario constructor del dique San Roque y de la fbrica de cales Hidrulicas La Primera Argentina, fue Agrnomo y tambin por antonomasia un intelectual. Slo una personalidad tan destacada y una formacin profesional tan completa como la que lo caracteriz pudieron haber sintetizado una obra maestra como lo fue y lo es el Informe Bialet Masse, originalmente denominado Estado de las Clases Obreras en el Interior de la Republica. En 1904, publica el Informe sobre el Estado de las Clases Obreras en el Interior de la Republica de acuerdo a la solicitud que le realiza Joaqun V. Gonzlez desde el Ministerio del Interior, avalado por el Presidente Julio A Roca: Siendo necesario, respecto a la legislacin obrera que ms conviene al pas, conocer las condiciones en que se verifica el trabajo en el interior de la Republica; Siendo adems necesario conocer el estado de las industrias, las modificaciones que podran sobrevenir en ellos por la implementacin de las reformas que reclama el estado social actual y conviene conocer con exactitud la situacin de la clase trabajadora nativa en comparacin con la extranjera Teniendo en cuenta los estudios, prcticas y competencia especial del Dr. Juan Bialet Masse El informe, basado en un relevamiento exhaustivo recorriendo las Provincias, signific no slo la publicacin de los tres tomos que lo componen, sino fundamentalmente, las bases de la Legislacin Laboral, citando a Lus Despotin, por ser considerado el Primer Profesor del Derecho del Trabajo y Precursor de Derecho laboral en Amrica por su Tratado sobre Responsabilidad Civil, comentarios sobre responsabilidad empresaria y Administracin de Irrigacin y Comentario a la leyes Agrarias Definiendo su posicin sobre el proyecto del Ministro Joaqun V. Gonzlez y de los Socialistas Manuel Ugarte, Alfredo Palacios y otros, sobre la propuesta ley

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nacional del trabajo, publica El Socialismo Argentino. El Espritu de la ley Nacional de Trabajo. Avanzado el tiempo y con la sancin de la Ley de Higiene y Seguridad en el Trabajo en el ao 1972, comenzaron su labor en la Argentina los Servicios de Higiene y Seguridad los cuales quedaron divididos en dos reas netamente definidas: La Medicina del Trabajo y la Higiene y Seguridad en el Trabajo. Si bien las dos primeras reglamentaciones de la norma (Decreto 4160/730 y 351/79) definan los alcances de la Medicina de Trabajo, es el Dec 1338/96 el que establece hasta donde llega el alcance de esta prestacin, en este sentido indica que: El Servicio de Medicina del Trabajo tiene como misin fundamental promover y mantener el ms alto nivel de salud de los trabajadores debiendo ejecutar, entre otras, acciones de educacin sanitaria, socorro, vacunacin y estudios de ausentismo por morbilidad. Su funcin es esencialmente de carcter preventivo, sin perjuicio de la prestacin de la asistencia inicial de las enfermedades presentadas durante el trabajo y de las emergencias mdicas ocurridas en el establecimiento, hasta tanto se encuentre en condiciones de hacerse cargo el servicio mdico que corresponda. Por esta definicin se infiere que la Medicina Laboral es bsicamente preventiva teniendo en cuenta adems que en trminos de la construccin sucede lo mismo, a travs de la Normativa Vigente3 y especficamente con el Decreto 911/96, aplicativo de la Construccin de la ley 24557/95, considerada como una ley netamente preventiva en todos sus aspectos. Ahora bien, refirindome puntualmente a la articulacin entre el campo de la Medicina Laboral, la Prevencin en la Construccin y especficamente la Prevencin en Enfermedades Derivadas del Trabajo en la Construccin, no se han encontrado antecedentes, mas que estudios de aproximacin a la prevencin a
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Ver bibliografa 7. Normas

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partir de una de las dos disciplinas, pero no a partir de la complejidad que pretende abordar este trabajo, desde la totalidad del problema a las particularidades de los lineamientos a aplicar en forma articulada, apuntalado en un Sistema Metodolgico Interdisciplinario. 4. METODOLOGA 4.1. FUNDAMENTACIN

La seleccin y adopcin de medidas preventivas para el control de las enfermedades derivadas del trabajo a que pueden estar expuestas las personas en sus lugares de desempeo laboral, requiere cubrir dos etapas previas en todo proceso preventivo: la primera corresponde a identificar los factores que generan estas enfermedades; la segunda a evaluarlos para poder conocer su verdadera importancia. La identificacin del agente y la exposicin es bsica4 tanto para quienes estn expuestos al mismo, como para quienes tienen los medios para eliminarlo pues, obviamente, slo se puede actuar frente a lo que se conoce. La identificacin no es suficiente, ser necesario efectuar, adems, un anlisis que permita evaluar la magnitud de estos para que sirva de base a una actuacin eficaz. En el mundo laboral, donde los trabajadores pueden estar expuestos a una gran diversidad de agentes agresivos, la evaluacin no es una tarea sencilla sino que reviste un carcter eminentemente tcnico que exige ser llevada con mucha rigurosidad. Mtodos de evaluacin existen muchos, siendo el diseo de cada uno, funcin del tipo de agente, del grado de conocimientos disponible sobre los mismos y del nivel
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Ver bibliografa 8. y 10.

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de profundidad y rigor que se pretende alcanzar. La utilizacin de uno u otro depender del objetivo del anlisis, aunque lo ms recomendable es empezar por sistemas tan globales como sea posible, para rpidamente acotar el problema al escenario o modelo de estudio. El anlisis histrico inmediato de enfermedades acontecidas en el medio laboral, ser una buena base de referencia, especialmente si la podemos enriquecer con otros datos estadsticos en el mbito sectorial o nacional, fijando como escenario de estudio el sector del Conurbano, en el Gran Buenos Aires (GBA). La verificacin del cumplimiento de las reglamentaciones sobre aspectos relativos a las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (CyMAT) es otro mtodo til, ayudar en las etapas iniciales. Con estas aproximaciones de actuacin que integran la Presentacin de Datos, se comenzar a delinear las etapas siguientes de la investigacin, siendo necesaria la aplicacin de tcnicas cualitativas y cuantitativas ms complejas para discernir determinadas circunstancias. La metodologa para el anlisis y evaluacin de condiciones, se establece en un escenario de pequeas y medianas empresas que aborden obras de mediana envergadura, ya que de esta manera se inferir en conclusiones ms representativas y estratificadas y en la mayor masa posible de destinatarios de aplicacin. Por razones prcticas, y con el fin de facilitar su implementacin, esta metodologa se aplicar en forma de cuestionarios de chequeo sobre los aspectos necesarios a investigar en la problemtica, fundamentalmente se basaran en los factores de riesgo de las enfermedades osteoarticulares derivadas de la construccin, as como otros daos a la salud ms inespecficos, pero tambin significativos que pueda arrojar la investigacin.

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La calidad5 es hoy un objetivo prioritario de todo medio productivo, pero es necesario detenerse un momento sobre su significado. La calidad, definida como la aptitud de un producto o servicio para satisfacer las necesidades explcitas o potenciales de los usuarios, es el resultado de las calidades del conjunto de acciones complementarias y sinrgicas de todas las funciones de quien las genera. Ello implica que la calidad de un producto o servicio slo ser alcanzable si todas y cada una de las etapas de produccin, desde el diseo del producto hasta la comercializacin del mismo, poseen el nivel de calidad adecuado. Desde este punto de vista, los trabajadores son tambin usuarios directos de los procesos productivos6, por lo que difcilmente podr alcanzarse la calidad de stos sin una adecuada calidad de vida laboral, como subsistema de la calidad total. Por ello, el logro de la calidad en las condiciones de trabajo o calidad de vida laboral es una funcin de todos los actores de la produccin, que debe ser gestionada con el mismo rigor y las mismas estrategias que otras funciones. Los planteamientos de la calidad y la prevencin son coincidentes. Ante tales coincidencias cabe preguntarse: por dnde empezar?, cul de los mbitos es prioritario? La respuesta es bien simple: la calidad y la prevencin vienen a ser dos caras de la misma moneda. Un planteamiento correcto en cualquiera de estos campos repercutir ineludiblemente de forma favorable en el otro. La experiencia demuestra que una actuacin decidida en la mejora de las condiciones de trabajo previniendo factores no deseados, con la participacin y compromiso de los trabajadores, allanar el camino hacia la calidad, creando el
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Ver Bibliografa 3. y 4. Ver bibliografa 5. y 6.

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clima de confianza mutua que ofrece toda inversin en lo humano y evidenciando ante los trabajadores que la calidad y la productividad no se pretenden a su costa, sino contando con ellos; pasa por entender que, junto a la calidad de la organizacin productiva con tecnologas adecuadas, debe ponerse especial nfasis en la atencin de los recursos humanos y de sus condiciones de trabajo. Slo con unas buenas condiciones de trabajo se dignifica al ser humano y se posibilita la aportacin personal de creatividad que las empresas, las instituciones y la propia sociedad necesitan. Las enfermedades profesionales7, son el resultado de un deterioro lento y paulatino de la salud, por lo que los efectos sobre sta pueden aparecer, incluso, despus de varios aos de haber cesado la exposicin a la condicin peligrosa. Son causadas por la exposicin a un agente, contaminantes qumicos, fsicos, biolgicos, etc., en el lugar de trabajo. Los factores bsicos que determinan la aparicin de una enfermedad son la concentracin ambiental del contaminante (el nivel de contaminacin existente en el ambiente de trabajo) y el tiempo de exposicin al mismo. En menor grado, tambin pueden influir las caractersticas personales de cada individuo. Aunque existe una lista de enfermedades profesionales legalmente reconocidas, la dificultad de su permanente actualizacin hace que no recoja la totalidad de las enfermedades derivadas del trabajo, es por ello que en trminos de definicin esta investigacin tomar el concepto de ENFERMEDAD DERIVADA DEL TRABAJO. Por ejemplo: la fatiga es el resultado de una carga de trabajo excesiva, ya sea fsica o mental. Su aparicin depender, en gran medida, de las condiciones en que el trabajo se realiza y de la adecuacin del mismo a las capacidades fsicas e intelectuales del trabajador. Evidentemente, todo trabajo genera fatiga, pero sta
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Ver bibliografa 9. y 10.

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no ha de llegar al punto de repercutir negativamente en el trabajador y en la calidad de su trabajo. Por otra parte, el mantenimiento prolongado de un estado de fatiga puede desembocar en alteraciones fisiolgicas y psicolgicas para el trabajador. Finalmente, dentro de los daos inespecficos y de consecuencias, por ello, ms difcilmente evaluables, se encuentran, entre otros, la insatisfaccin y el estrs, que pueden ser ocasionados por diversidad de factores derivados de una inadecuacin entre el contenido y organizacin del trabajo y las necesidades y expectativas del trabajador. La monotona, la falta de autonoma, la poca participacin, el bajo contenido de la tarea, etc. son algunos aspectos clave que determinan la posible insatisfaccin del trabajador, que puede traducirse en alteraciones de su salud y repercutir tambin negativamente en el sistema productivo. Este es un ejemplo muy claro de lo expresado, en este trabajo se buscar aplicar esta misma lgica a las enfermedades osteoarticulares, ya que en la Argentina, sta es una de las enfermedades derivadas del trabajo en la construccin, estadsticamente mas representativa, junto a las enfermedades drmicas y respiratorias. 4.2. TIPO DE INVESTIGACIN

El tipo de investigacin es cuantitativa-cualitativa. El objetivo de esta investigacin mixta es aplicar las aproximaciones gnoseolgicas y epistemolgicas como posiciones de acercamiento al conocimiento y a la interpretacin de los fenmenos de la realidad socio-laboral, susceptible de esta investigacin. Un aspecto importante a tener en cuenta es el corte transversal necesario, considerando fundamentalmente anlisis particulares, prevalencia y causas. Estructurar cuali-cuantitativamente la presentacin, anlisis e interpretacin de los datos como indicadores de los fenmenos abordados cuyas

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conclusiones se orientan a la toma de decisiones sociales en el marco de la Prevencin de enfermedades osteoarticulares en la industria de la construccin visto desde el rol interdisciplinario del Arquitecto y el Mdico Laboral, consolida y toma partido de la situacin, reafirmando todos los aspectos sociales de la problemtica. 4.3. UNIVERSO DE ESTUDIO

El Universo de estudio ser el rea del Gran Buenos Aires (GBA), determinada como tal en los indicadores demogrficos, geogrficos y productivos. La razn principal de la eleccin se basa en que la regin central de la Argentina, representada por el Gran Buenos Aires (GBA), Provincia de Buenos Aires, La Pampa y Mendoza representa el 74,5 % de la masa productiva total de la construccin en la Argentina, y componiendo a esta regin central, el Gran Buenos Aires representa el 24.6% de la masa productiva total de la construccin de la Argentina, logrando una muy alta representatividad en el total laboral de la construccin. Profundizando mas en la representatividad del medio laboral, se determina que en este universo de estudio se modelizar el tipo de construccin tradicional urbana y de mediana envergadura. Ahora bien, las Unidades de anlisis a tener en cuenta en la investigacin son principalmente dos, la primera se enfoca en los sistemas de gestin de las empresas, organizacin, control, polticas de seguridad, etc.; la segunda se basa en los trabajadores como capital social indispensable a preservar en la conformacin de una sociedad productiva responsable. 4.4. VARIABLES CENTRALES DE ANLISIS

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Las variables principales en el anlisis para la primera unidad (EMPRESA) son: valoracin cuantitativa y cualitativa de empleo y construccin, incidencia de la evolucin del sector en las enfermedades derivadas del trabajo, implicancias cuantitativas de las enfermedades derivadas del trabajo, anlisis del puesto de trabajo y gestin por competencias. Para la segunda unidad de anlisis son: calificacin del medio laboral, situaciones vividas por los trabajadores de la construccin, valoracin de los factores endgenos y exgenos que afectan a la vida laboral, implicancias cualitativas de las enfermedades derivadas del trabajo, el medio socio econmico del trabajador de la construccin, deteccin de anomalas, condiciones riesgosas y factores que alteren el medio laboral. En las dos unidades de anlisis se tomar el caso de las enfermedades osteoarticulares como modelo de observacin. 4.5. FUENTES Fuentes Primarias: Obtencin de datos del medio productivo en campo. Obtencin de datos del medio productivo en gabinete a travs de fuentes oficiales y propias, validadas por los distintos sectores. Fuentes Secundarias: Entrevistas a los diferentes actores productivos. Aplicacin de resultados de trabajos de extensin validados y existentes. 4.6. TCNICAS Encuestas. Entrevistas.

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Relevamientos de campo mediante guas de observacin. Anlisis de datos estadsticos de fuentes oficiales y/o validadas.

5. RESULTADOS 5.1 PLANIFICACIN DE LA INVESTIGACIN El objetivo del cumplimiento de esta planificacin se basa fundamentalmente en un desarrollo articulado de construccin y profundizacin del conocimiento especifico de la temtica planteada. Para ello no slo estn previstos los cursos de posgrado, seminarios y congresos; sino tambin a travs del ejercicio de la docencia, reconociendo objetivos distintos en el estudiante, es que se desarrollar mediante distintas tcnicas de recoleccin de informacin la exploracin en campo de manera masiva, induciendo y formando en conductas preventivas en la temtica. Este hecho es fundamental por la implicancia social de la actividad. INICIO PRIMER SEMESTRE 2009 SEMESTRES Actividades Curso de Bioestadstica
CURSADO Y APROBADO

ESTADO

1 2 3 4 OBSERVACIONES Facultad Mdicas. Maria Ao 2007 Ines de Prof. Cs. Ing. Urrutia. de UNLP,

Curso de Epistemologa
CURSADO APROBADO Y

Facultad Arquitectura Prof. Dr. Piovani

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Curso de Ingls I Y II Riesgos del Trabajo en el mbito de la Salud Cursos de posgrado, seminarios y congresos aplicados a la temtica, (completamiento de crditos)

CURSADO APROBADO CURSADO APROBADO

Facultad Facultad

de de

Cs. Cs. de 2009, de

Medicas Prof. Ivacoba

Y

Medicas Prof. Iacoy Congreso Salud y Panam Congreso Seguridad

X X X X Tecnologa 2009 (Bs As) 2010( Asuncin Paraguay), Congreso de Arquitectura 2010 (Bs As)

Aplicacin y Anlisis de Gua de observacin en obras publicas de la Universidad Nacional de la Plata, con estudiantes de arquitectura en el marco de la ctedra de Produccin de Obras Cremaschi Nizan Lafalce Anlisis de las CyMAT en muestreo de obras. Patologas Puesto de Trabajo Monitoreo con Director - Co Director Factores y condicionantes de riesgo de enfermedades derivadas del trabajo A X X AP X X X A X X A X X

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Publicaciones de avance Monitoreo con Director - Co Director Diagnstico Conclusiones, lineamientos y propuestas Realizacin y/o participacin en Jornada de Difusin y Discusin Interdisciplinaria e Intersectorial Redaccin de la tesis de Investigacin Publicacin de los resultados programacin de la Investigacin.

AP

X X

X X X X Jornadas A X Facultad Arquitectura, UNLP X X X de de

Investigacin y Teora

En verde dentro del cuadro se especifican las tareas cumplidas de la

5.2 RESULTADOS PARCIALES Un instrumento de Invalorable aplicacin a la investigacin fue la gua de observacin participativa, arrojando resultados muy valiosos referentes a la organizacin y gestin del objeto problema, a saber: Cabe destacar que en esta etapa de la investigacin se recurri a la participacin de estudiantes del ltimo ao de la carrera de arquitectura en la implementacin de la observacin participativa en obra, se lo verifico como un buen mtodo de participacin de los estudiantes en la investigacin, por lo tanto se pudo inferir en que: Existen discrepancias y contradicciones sobre lo que se piensa; se dice y se hace en relacin al tema por parte de los distintos actores del sector

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Falta de calidad ntegra en el proceso de produccin; mala organizacin y coordinacin del trabajo en general; exclusin de seguridad y salud en la planificacin global de las obras

Tratamiento de la problemtica escaso, slo desde la ejecucin de la obra (a partir de la presentacin del legajo tcnico requerido segn normativa vigente) como un agregado de seguridad y salud a los proyectos

Se detectan trabajadores no declarados, lo que conlleva a la desproteccin en el orden de la Seguridad Social y cobertura de salud Presencia de trabajadores golondrinas, que van de obra en obra (fundamentalmente en las grandes obras de infraestructura), siempre distantes de su lugar de origen

Persiste en esta industria: La aceleracin de los tiempos de obra para cumplir plazos. Exceso de horas en la jornada normal de trabajo. Alta rotacin del personal. Falta de continuidad laboral. Formas de contratacin a destajo.

Temporalidad en el trabajo, por lo general, sta termina cuando lo hace la obra, lo que provoca estados de ansiedad y ruptura de vnculos afectivos entre trabajadores

Se detecta poca claridad por parte de los empresarios a la hora de definir los costos imputables a la seguridad y salud cuando se habla de inversin en prevencin

Competencias de los trabajadores que no se condicen con las actividades desarrolladas en las obras. El sector de la construccin es mucho ms permeable que otros. Esto conlleva a: Que ingresen en el sector trabajadores migrantes internos y externos que provienen de zonas de desocupacin crnica,

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Por lo general, no se requiera especializacin para desarrollar tareas en este medio; Se detectan esfuerzos dispersos en capacitacin tanto por parte de las instituciones como de los actores involucrados en el proceso constructivo, sin mayores resultados Del Anlisis de estos tpicos se desprenden consecuencias en cuatro rdenes: 1- Consecuencias humanas: sobre el trabajador y sus allegados. Van desde un simple dolor fsico a sentimientos de angustia, depresin, irritabilidad, etc. 2- Consecuencias econmicas: los accidentes inciden decisivamente en la imagen de la empresa. 3- Consecuencias profesionales: imposibilidad de cumplir con los plazos previstos con las consecuencias econmico-financieras ya conocidas, y adems con desventajas productivas y competitivas. 4- Consecuencias sociales: tanto para el trabajador como para el empleador y la sociedad. Por lo tanto, Comprender los problemas relativos a la salud y seguridad en el trabajo, implica: Abandonar estos modelos que pretenden explicar un accidente o enfermedad por una nica causa o atribuirlo a un responsable, a la fatalidad, a la mala suerte o al azar. Saber que siempre que ocurre un hecho no deseado es porque existe la posibilidad de acceder a las zonas con riesgo o porque el trabajo no ha sido debidamente organizado y prevenido para evitarlo.

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Cabe aclarar y destacar que: La principal deficiencia de salud que manifiestan los trabajadores de la construccin es la fatiga fsica, adems, lesiones de columna, problemas digestivos, nerviosismo. Sin embargo, ante la pregunta cmo se siente normalmente de salud? el 83% responda bien, lo cual indica un concepto errneo salud, mientras est en pie y pueda seguir trabajando estoy bien. BID-FUSAT-Programa Salud y seguridad en el Trabajo. Op. Cit. 6. DISCUSIN 6.1. OBJETIVOS

Objetivo General Analizar y diagnosticar8 la salud laboral actual de los trabajadores de la construccin, centrado en las enfermedades osteoarticulares, propugnando la mejora de la calidad de vida, mediante el diseo de lineamientos de accin de Gestin de prevencin en la medicina laboral y en el modo y organizacin durante la produccin de obras de arquitectura de mediana escala y complejidad, replicable sistmicamente a distintitos mbitos productivos del pas. Objetivos Particulares I. Aplicacin y Anlisis de Gua de observacin en obras publicas de la Universidad Nacional de la Plata, con estudiantes de arquitectura en el marco de la ctedra de Produccin de Obras Cremaschi Nizan

Ver bibliografa 1. y 2.

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Lafalce. Como parmetro inicial de investigacin de la gestin de empresas. II. Investigacin y anlisis de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (CyMAT) en muestreo de obras9. III. Investigacin y anlisis de la relacin Patologas Puesto de Trabajo. IV. Investigacin y anlisis de los factores y condicionantes de riesgo de enfermedades osteoarticulares en la construccin V. Determinacin el diagnstico de situacin. VI. Arribar a las conclusiones que conduzcan al diseo de los lineamientos y propuestas. VII. Diseo del Modelo de Gestin de la Prevencin de Enfermedades Osteoarticulares en la Construccin. VIII. Publicar de avances de la investigacin. IX. Monitorear con Director y Co Director el estado de situacin. X. Realizacin de una jornada de Difusin y Discusin Interdisciplinaria e Intersectorial del trabajo. r XI. Consolidar el propsito de transferencia determinado por el diseo de un Mtodo de Gestin de riesgos que pueda prevenir enfermedades derivadas del trabajo, tomando el caso de las osteoarticulares en un escenario acotado y representativo del medio productivo de la construccin. Este conocimiento podr ser tomado y retroalimentado por todos los representantes de los actores de la produccin, CAC, IERIC, UOCRA, y entidades educativas, principalmente Pblicas, garantizando de esta manera la masividad de este conocimiento, como por ejemplo las Universidades Nacionales.

Ver Bibliografa 2.

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6.2.

CONCLUSIN

Contraponiendo el cumplimiento parcial de la investigacin, ya que se abordaron resultados parciales previos al diagnostico segn los objetivos generales y particulares de esta se infiere hasta el momento y parcialmente que se cumplira con: Salvaguardar vidas; Mejora de la calidad de vida; Anticipar condiciones peligrosas; Estimar o disminuir enfermedades derivadas del trabajo, especficamente las osteoarticulares; Mejora las relaciones interpersonales en el trabajo. Conservar de las personas activas y con un alto mantenimiento del potencial humano Aprovechar los recursos sociales para otras causas tambin insoslayables Desarrollar instrumentos de seguimiento metodolgico en la medicina preventiva. Aplicar mtodos preventivos de control de riesgos en enfermedades osteoarticulares. Aplicar en el control de riesgos para enfermedades osteoarticulares principalmente en el manejo de cargas, tareas repetitivas y de gran esfuerzo en periodos cortos pero repetidos. Disminuir posibilidades de conflictos sociales Disminuir la marginacin social. Exigir conocer bien el proyecto y la obra Racionalizar los trabajos Delimitar las responsabilidades Aumentar la competitividad

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Mejorar las relaciones con los empleados Aumentar la productividad y calidad Preservar mquinas, equipos e instalaciones Reducir gastos por evitar o disminuir imprevistos. Aminorar el ausentismo Mejorar ritmos de trabajo Evitar contratos innecesarios

Desde la organizacin del proceso de produccin, considerar modelos posibles como:

CYMAT OPTIMAS
PREVENCIN DE LA SALUD Y SEGURIDAD

ESTUDIOS PREVIOS ANTEPROYECTO PROYECTO ESTUDIO Y PLAN DE SALUD Y SEGURIDAD + MEDIDAS ESPECFICAS

PREPARACIN PARA LA EJECUCIN

ADAPTACIN DEL PSS + MEDIDAS ESPECFICAS

DETALLES EN PLANOS, ESPECIFICACIONES EN PLIEGOS, COSTO EN PRESUPUESTO.

EJECUCIN DE LA OBRA PUESTA EN PRCTICA, CONTROL, REPLANIFICACIN. USO, MANTENIMIENTO.

MEJORA LA CALIDAD Y ORGANIZACIN DE LA OBRA Y OPTIMIZA LOS COSTOS DE PREVENCIN

PRODUCTIVIDAD

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Por lo tanto, segn lo expresado, a la fecha y a la altura del cronograma de investigacin se puede inferir en muy buenos resultados en la definicin y ajuste de los parmetros expresados previamente deviniendo en un anlisis pormenorizado y con mayores condiciones de precisin especficas para llegar a los resultados esperados en la investigacin. De esta manera y en total acuerdo, comparto las palabras del Arq. Oscar Surez: Los empresarios, propietarios y profesionales pueden hacer mucho a partir de asumir sus responsabilidades frente al trabajo, dejando de lado las improvisaciones y pensando fundamentalmente en cmo evitar los riesgos. Esta actitud positiva tiene ventajas indudables si se plantea la salud y la seguridad desde el proyecto y por supuesto, es mucho ms loable que partir de estimar a priori las vctimas que se cobrarn los trabajos a realizar. Esto ltimo, ms que una estimacin de la siniestralidad, es una siniestra forma de encubrir una mala organizacin de la prevencin. Proyectar y planificar una obra con total despreocupacin de la suerte que corrern los que deben concretarla materialmente es prcticamente una accin delictiva. Surez, Oscar Rev. Viv. 438 La seguridad en las obras, Bs. As. 1999.

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7. BIBLIOGRAF A 1. AMANO, MATSUO; Como Pensar y que hacer. Ed. FECTC. Bs As 2004 2. BASILE, DANTE S.; Desarrollo de Proyectos de emprendimientos para PYMES para el Crecimiento. Ed. Macchi; Bs As. 1998 3. BID-FUSAT. Programa para la promocin de la Salud e Higiene en el Trabajo. Diagnstico del sector Construccin sobre necesidades de capacitacin. Buenos Aires, 2001-2002 4. CLERC, J. M.; Introduccin a las CyMAT; OIT. ; Ginebra, 1986. 5. CSC; Procedimientos Operativos de Seguridad en Edificacin. Ed FLC, Comisin de Seguridad e Higiene de la Construccin de Catalua, Espaa. 1995. 6. FACTS, Agencia Europea para la Salud en el Trabajo, Fichas Tcnicas. 7. Normas: o Directrices de la OIT, Sistemas de Gestin en S y S. o La Constitucin Nacional Argentina. o Ley 19587 de Higiene y Seguridad en el Trabajo. o Ley 22250/80 o Ley 24557/95 ley de Riesgos del Trabajo. o Dec. 911/96 y Resoluciones Complementarias SRT. 8. THURMAN, J. E. ; A. E. LOUIZINE; K. COGI; Mayor Productividad y un Mejor Lugar de Trabajo; OIT, Suiza, 1989 9. BELLO DE VALERGA, BLANCA; CUEVILLAS, ARTURO; La contribucin de la ortopedia y traumatologa a la medicina laboral., Bol. Trab. Soc. Argent. Ortop. Traumatol;39(4):241, Jul. 1974. 10. SILVA, MARA ALEJANDRA; Precariedad y salud en los obreros de la construccin: saldos de final de milenio?, UNR. 1999 11. RUY PREZ TAMAYO; De la magia primitiva a la medicina moderna, Ed. Antrop. 1997.

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7.1. SITIOS DE INTERS [1] Superintendencia de Riesgos de Trabajo de la Nacin http://www.srt.gov.ar [2] FUSAT Fundacin Social Aplicada al Trabajo http://www.fusat.org [3] Asociacin de Empresas de la Construccin de Madrid http://www.aecom.es [4] Cmara Argentina de la Construccin http://www.camarco.org.ar [5] Organizacin Mundial de la Salud http://www.oms.org [6] Organizacin Panamericana de la Salud http://www.ops.org [7] Unin de Aseguradoras de Riesgo de Trabajo http://www.uart.org [8] Ministerio de Trabajo y Accin Social de Espaa http://www.mtas.es/insht/ [9] Organizacin Internacional del Trabajo http://www.oit.org [10] European Agency for Safety and Health at Work http://osha.europa.eu/en [11] Medicina De La Edad Media http://www.cardenashistoriamedicina.net/capitulos/es-cap7.htm

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