OS EFEITOS DA ACUPUNTURA SOBRE PARMETROS ANSOLITICOS E DESEMPENHO MOTOR EM RATOS TRATADOS COM RESERPINA, UM MODELO ANIMAL DE DOENA DE PARKINSON

*RODRIGUES, Nicoly de Souza; ** JUNIOR, Aderbal Silva Aguiar

*Academico do oitavo semestre do Curso de Fisioterapia da Universidade do Sul de Santa Catarina UNISUL, campus Tubarao. **Professor M.S.c do curso de Fisioterapia da Universidade do Sul de Santa Catarina UNISUL, campus Tubarao.

RESUMO

A doena de Parkinson (DP) uma desordem neurodegenerativa progressiva que eventualmente leva institucionalizao. Com o aumento do nmero de idosos na populao mundial, esta tende a crescer, progressivamente. Sua principal caracterstica neuropatolgica a leso dos neurnios dopaminrgicos, os quais levam a alteraes comportamentais (geralmente ansiedade e depresso) e motoras, tais como bradicinesia, reduo da motricidade voluntria, rigidez muscular, tremor e instabilidade postural. A acupuntura, tcnica milenar chinesa age principalmente sobre o sistema nervoso central, endcrino, e seu efeito pode ser imunoestimulante, imunossupressivo analgsico e/ou ainda antiinflamatrio. Por isso, ela tem sido utilizada como tratamento de numerosas desordens neurodegenerativas e recentemente tem sido demonstrado que a acupuntura possui efeitos neurotrficos e neuroprotetores sobre vrias condies patolgicas, dentre elas na Doena de Parkinson. Foram submetidos ao mtodo 32 animais, divididos randomicamente em quatro grupos de oito, quais sejam, sham, sham-acupuntura, Doena de Parkinson-sham e Doena de Parkinson-acupuntura e comparados atravs da verificao de varincia (ANOVA) e o teste post-hoc de Newman-Keuls. Objetivou-se, com este estudo, analisar qual o efeito da acupuntura sobre parmetros de comportamento e desempenho motor em modelo animal com Doena de Parkinson induzido quimicamente. Foram obtidos como resultados que os testes de cruzamento no campo aberto e de rotaes por minuto no teste de Rota Rod no apontaram deficincias de coordenao motora. Enquanto o grasping test apontou deficincia de fora, a qual a acupuntura reverteu. O item latncia, no teste de campo aberto, por sua vez, apontou bradicinesia sem efeito da acupuntura, j a ocorrncia de bolli fecalli no teste de campo aberto demonstrou que a reserpina aumentou a ansiedade e a acupuntura a reverteu. Conclui-se, portanto, que a acupuntura demonstra melhora no desempenho motor e age como ansioltico em modelo animal de Doena de Parkinson. Palavras-chave: Parkinson. Acupuntura. Ratos.

INTRODUO

A doena de Parkinson (DP) uma desordem neurodegenerativa progressiva que eventualmente leva institucionalizao. Esta tem como principal caracterstica neuropatolgica a leso dos neurnios dopaminrgicos, localizados na substncia negra (SNC), que enviam projees para os gnglios da base, ocasionando uma reduo nos nveis de dopamina (DA) no estriado (CARVEY; PUNATI; NEWMAN, 2006; SCHULZ; FALKENBURGER, 2004; OGAWA; ASANUMA; MIYOSHI, 2004). Outra caracterstica marcante da DP, conforme Harrower, Michel e Barker (2005) e Lee e Trojanowski (2006), o aparecimento de incluses eosinoflicas citoplasmticas denominadas corpos de Lewy e compostas, segundo Hattori et al (2006) e Martin et al (2004), principalmente pelo acmulo das protenas -sinuclena, e, ainda, segundo Halliday, Macdonald e Henderson (2005) e Mochizuki, Komatsuzaki e Shoji (2002) tambm pela ubiquitina. Estas incluses parecem se acumular em neurnios que se encontram em processo de degenerao, particularmente em neurnios

dopaminrgicos do SNC, sendo por esta razo utilizadas como um marcador desta sndrome (CARVEY; PUNATI; NEWMAN, 2006; HALLIDAY; MACDONALD; HENDERSON, 2005; LEE; TROJANOWSKI, 2006). Desde a sua descrio inicial, feita por James Parkinson, em 1817, no seu estudo Essay on the Shaking Palsy, a DP vem sendo caracterizada como um distrbio motor, e o seu diagnstico baseado pela presena de dois ou mais sintomas motores, que variam conforme a autoria. Tohgi et al (2001) e Yamanouchi e Nagura (1997) citam a rigidez muscular; Rosa et al (2007), a bradicinesia; Hirsch et al (1992) e Kassubek et al (2002), o tremor; j, Shivitz et al (2006) e Van der Burg et al (2006) a instabilidade postural. Os quais ocorrem quando, aproximadamente, 60-70% dos neurnios do SNC encontram-se degenerados e os nveis estriatais de dopamina so reduzidos em 70-80% (CARVEY; PUNATI; NEWMAN, 2006; HIRSH, 2006; OGAWA; ASANUMA; MIYOSHI, 2004; SCHULZ; FALKENBURGER, 2004). Mattson (2007) acrescenta que so de conhecimento notrio atualmente, inclusive, os distrbios nos domnios emocional, cognitivo e psicosocial. Dentre eles, destacam-se: conforme Malhi e Berk (2007) e Richard (2007), a depresso; para Colloca et al (2004) e Meara e Hobson (1998), a ansiedade; segundo Williams-Gray et

al (2007) e Verleden, Vingerhoets e Santens (2007) os prejuzos cognitivos; e, Masaoka et al (2007) e Albers, Tabert e Devanand (2006) acrescentam os prejuzos olfativos. Emre (2004) cita, em particular, a demncia na DP mais freqente com o avanar da idade, o que tambm pode ser observado nas outras formas de demncia. Alteraes de comportamento so tambm frequentemente detectadas (FERRERI; AGBOKOU; GAUTHIER, 2006). Muitos doentes com DP tm ansiedade. A prevalncia desta patologia neste grupo de doentes varia entre 25-40%. Este achado pode ser um fator de risco pr sintomtico para DP. Alm disso, a ocorrncia de ansiedade mais freqente em doentes com flutuaes motoras. Um estudo mostrou que 66% dos doentes com flutuaes motoras apresentam ansiedade e 52% irritabilidade. Em alguns casos podem surgir ataques de pnico (WITJAS et al, 2002). Sua origem precisa, no entanto, difcil de ser estipulada, uma vez que pode surgir uma variedade de causas, que segundo Ferreri, Agbokou e Gauther (2006), incluem: uso freqente de medicaes dopaminrgicas e anticolinrgicas, tendncia a apresentar episdios de confuso mental pela polifarmcia usualmente necessria e pelas limitaes motoras graves-intensas, alm de distrbio do sono, conforme citado por Szucs et al (2007). A acupuntura visa, conforme declarado por Park et al (2003), atravs de sua tcnica e procedimentos, estimular os pontos reflexos que tenham propriedade de restabelecer o equilbrio alcanando-se assim, resultados teraputicos. Esta age principalmente sobre o sistema nervoso central, endcrino, e seu efeito pode ser imunoestimulante, imunossupressivo analgsico e/ou ainda antiinflamatrio. Os mesmos autores acrescentam que cada ponto de acupuntura tem funo definida e especfica baseado na resposta fisiolgica. O tratamento geral envolve de 1 a 20 pontos. Ela tem sido utilizada como tratamento de numerosas desordens neurodegenerativas e recentemente tem sido demonstrado que a acupuntura possui efeitos neurotrficos e neuroprotetores sobre vrias condies patolgicas, dentre elas a Doena de Parkinson (L-SHER, 1998). O crescente aumento do nmero de pessoas com mais de 60 anos na populao brasileira vai significar, tambm, o crescimento da quantidade de idosos com a doena de Parkinson. Segundo dados da Associao Brasil Parkinson (ABP), existem no Pas cerca de 220 mil pacientes com Parkinson, ou quase 2% dos 174 milhes de brasileiros. Assim, considerando a doena de Parkinson (DP) como uma das principais

patologias neurodegenerativas, a grande procura por novas alternativas mais eficazes no seu tratamento e o benefcio da aplicao de acupuntura verificado em pacientes parkinsonianos, uma melhor compreenso acerca do papel da acupuntura na fisiopatologia desta doena torna-se imperativa. Sendo assim, este estudo demonstra sua importncia ao tentar encontrar uma alternativa de tratamento, primeiramente em uma espcie animal para, posteriormente, proporcionar aos pacientes portadores de DP uma oportunidade de se tratar, sem a presena dos medicamentos e seus tantos efeitos deletrios. Portanto, este estudo teve por objetivo entender melhor os efeitos da acupuntura sobre a ansiedade, o sistema locomotor, a coordenao e a fora muscular em ratos tratados com reserpina em modelo animal de Doena de Parkinson. Para tanto, utilizou-se de um estudo explicativo e experimental em modelo animal, em 32 ratos da raa Wistar, separados em quatro grupos, oito em cada grupo, assim sendo: (G1) salina, (G2) sham-acupuntura + salina, (G3) reserpina + shamacupuntura e (G4) reserpina + acupuntura. Os animais receberam trs sesses de acupuntura, com durao de 30 minutos cada. Este trabalho consta de cinco captulos, estando assim distribudos: o captulo 1 sendo a introduo, o captulo 2 uma breve reviso bibliogrfica sobre Doena de Parkinson e acupuntura, captulo 3 com o delineamento da pesquisa, captulo 4 com resultados e discusso e o captulo 5 contendo as consideraes finais.

MATERIAIS E MTODOS

A pesquisa realizada foi classificada com relao ao nvel, como uma pesquisa explicativa, pois teve como preocupao fundamental identificar fatores que contribuissem ou agissem como causa para a ocorrncia de determinados fenmenos e, segundo Heerdt e Leonel (2005, p. 70), [...] o tipo de pesquisa em que se explicam as razes ou os porqus das coisas. Com relao ao procedimento utilizado na coleta de dados, foi classificada como pesquisa experimental. Isto por que:

A pesquisa experimental est interessada em verificar a relao de casualidade que se estabelece entre as variveis, isto , em

saber se a varivel X (independente) determina a varivel Y (dependente). Para isto, cria-se uma situao de controle rigoroso neutralizando todas as influncias alheias que Y pode sofrer (RUDIO, 1999 apud HEERDT; LEONEL, 2005, p. 80) Na presente pesquisa buscou-se verificar, portanto, os efeitos da varivel independente, a acupuntura, sobre as variveis dependentes, o comportamento e o desempenho motor, sem a interferncia das variveis moderadoras.

3.1 AMOSTRA

Constituiram a amostra 32 ratos machos Wistar (20 semanas de idade, 350400 g de massa corporal). Os animais foram mantidos no Biotrio da UFSC, sendo a sala mantida a 70% umidade/202C, ciclo claro/escuro de 12 h (luzes ligadas 06.00 h), e rao Nuvilab CR1 (Nuvital Nutrientes S/A, Curitiba/PR, Brasil) e gua sero disponibilizadas ad libitum. Os ratos foram distribudos randomicamente em 4 grupos conforme o organograma 1, a seguir, elaborado pela prpria autora:

32 Ratos

G1 Salina

G2 ShamAcupuntura e Salina

G3 Reserpina e ShamAcupuntura

G4 Reserpina e Acupuntura

Organograma 1 Disposio dos grupos da pesquisa. Cada grupo conter sete camundongos.

3.2 MTODOS

Os animais foram induzidos DP atravs do mtodo de HI-Joon Park et al (2003), sendo expostos Reserpina (Sigma Chemical Co., USA), dissolvida em salina (soluo 5 mg/ml e 100l de cido actico). Enquanto o grupo sham recebeu salina e cido actico (1%). Ambos administrados por uma nica injeo pela via intraperitonial (i.p) no quadrante inferior esquerdo, conforme visualizado na fotografia 1, a baixo:

Fotografia 1 Administrao de reserpina intraperitonieal ao modelo animal. Aps 18 horas de induo DP, os animais foram levemente anestesiados e foi realizado o tratamento da Acupuntura num perodo de 30 minutos durante um dia (trs vezes por dia), numa profundidade de 3mm, nos quais os animais permaneciam separados por um cilindro de vidro, como demonstrado na fotografia 2 a seguir:

Fotografia 2 Animais separados para em cilindro de vidro durante as sesses de acupuntura.

As agulhas foram colocadas nos respectivos pontos bilaterais, baseados em Park et al (2003): (VB) 34 localizado na cabea da fbula e (F3) localizado entre o primeiro e o segundo osso do metatarso, conhecidos na medicina tradicional chinesa por aliviar os sintomas da Doena de Parkinson como as desordens musculares e de movimento e alteraes do sistema cognitivo. Os pontos dos animais do grupo sham foram escolhidos fora do mapeamento dos canais onde passam os pontos de acupuntura, que se localiza 2 cm da coluna vertebral, em qualquer lado, e na regio lombar 5 cm da base da cauda, para comparao do grupo acupuntura. O tratamento pode ser visualizado nas fotografias 3 e 4:

Fotografias 3 e 4 Pontos de aplicao do tratamento com acupuntura. O comportamento motor e cognitivo foi mensurado a partir dos testes de Campo Aberto, Rota Rod (haste giratria) e Grasping test (teste de agarrar). O teste do campo aberto ou open field , segundo Izquierdo (2006) amplamente utilizado para quantificar movimentos locomotores e de explorao dos animais. Os movimentos locomotores so os deslocamentos entre um ponto a outro da arena. Os movimentos de explorao, ou no locomotores, so aqueles em que o animal pode realizar sem a necessidade de deslocamento como, por exemplo, elevao vertical, cheirar o ambiente, auto-limpeza e ocorrncia de bolli fecali (fezes). Em experimentos com roedores, estes comportamentos so essenciais para compreender o efeito de diferentes drogas psicoestimulantes. No teste de Campo Aberto - para avaliarmos possveis alteraes motoras induzidas pelos diferentes tratamentos utilizados - os animais foram testados durante 5 minutos dentro do campo aberto. O aparato, feito de madeira, formado por um cho de (30 x 40 cm), dividido em 12 quadrantes de 3 x 10 cm, com paredes de madeira de 40

cm de altura. Durante os experimentos, cada rato foi colocado no centro do campo aberto, como demonstrado na fotografia 5 a seguir:

Fotografia 5 Animal durante o teste de campo aberto. O teste de Rota Rod (haste giratria), no qual a coordenao motora dos animais ser avaliada, no aparelho Rotamex-V-EE/85, dos EUA e controlada pelo sistema computacional Columbus Instruments Computer-Counter Interface, de OH, EUA. O aparelho consiste de uma caixa de acrlico dividida em quatro compartimentos com uma barra rotacional entre eles, que pode girar com velocidade constante ou com acelerao regulvel de uma rotao por minuto (1 RPM). Os animais foram treinados (antes de receberem os tratamentos com controle ou Reserpina) sob acelerao contnua (1 RPM) em sesses de 1 min, e retornaram em seguida para a sua caixa. A latncia (s) de queda dos animais da barra rotatria (que corresponde velocidade rotacional da barra) e a RPM correspondente foi quantificada como desempenho motor. As fotografias 6 e 7, na seqncia, mostram o animal durante o teste e o sistema computacional especfico:

Fotografias 6 e 7 Animal durante o teste Rota Rod (haste giratria) e o sistema computacional especfico. A performance motora nos animais do estudo (todos grupos) foi estudada pela fora de agarramento antes e aps a ltima sesso de acupuntura, no grasping test. Para isso, uma grade com fios medindo 8 cm x 14 cm (sendo o dimetro dos fios de 1.5 mm) foi colada a uma balana eletrnica pela media de quatro tentativas de agarrar no centro da tela. Um peso de 500 g foi colocado no prato da balana. Os ratos foram permitidos de agarrar a tela enquanto eram levantados pela cauda havendo um aumento da firmeza at eles soltarem a tela. O valor registrado pela balana no momento preciso da perda foi anotado e a fora de agarramento foi calculada (500 valor registrado). Os ratos foram testados 3 valor da performance foi pode ser melhor vezes e o melhor registrado. O teste visualizado no

desenho 4 que segue:

Desenho 4 Desenho ilustrando a realizao do grasping test (teste de agarrar). Fonte: Bertelli et al (2003). Resumindo, no primeiro dia, no perodo matutino, foram realizados o grasping teste e o Rota Rod basal em toda a amostra. No perodo vespertino, os animais do grupo 03 e 04 foram induzidos ao Parkinson com aplicao de reserpina intraperitonial. No outro dia, s 8 horas, os animais foram anestesiados e submetidos ao tratamento com acupuntura (sham e/ou acupuntura). O mesmo ocorreu no perodo vespertino e noturno, por 30 minutos cada sesso. Logo aps a ltima sesso de acupuntura foram realizados os testes de Campo aberto, grasping test (teste de agarrar) e o Rota Rod (haste giratria). Depois dos testes, os animais foram sacrificados por deslocamento cervical.

No organograma 2, abaixo, pode ser visualizada a ordem de acontecimentos da pesquisa: Grasping teste e Rota Rod Basal Induo com reserpina Acupuntura 1dia, 3 vezes por dia, durante
30`

Sacrifcio

Aps acupuntura Open field Grasping teste e Rota rod

Organograma 2 Ordem cronolgica da pesquisa.

ANLISE DOS DADOS E DISCUSSO

Neste captulo sero discutidos os valores encontrados nos testes e os resultados sero confrontados com a literatura atual.

4.1 CAMPO ABERTO

O grfico 1 apresenta o teste de cruzamento no campo aberto nos grupos sham-salina, salina-sham acupuntura, Reserpina-sham acupuntura e Reserpinaacupuntura. O grupo sham-salina apresentou 47,87,2 cruzamentos, o grupo salinasham acupuntura 35,93,3, o grupo Reserpina-sham acupuntura 52,36,8, e o grupo Reserpina-acupuntura 374,9. Sendo assim, os dados dos cruzamentos comprovam que no houve deficincia motora, pois os animais do grupo acupuntura apresentaram praticamente o mesmo nmero de cruzamentos que o grupo salina-acupuntura.

Grfico 1 Anlise de cruzamentos no teste de campo aberto nos grupos sham-salina, salina-acupuntura, doena de Parkinson-sham e doena de Parkinson-acupuntura J em relao ao item latncia de sair do quadrado inicial, o grfico 2 apresenta o teste de campo aberto nos grupos sham-salina, salina-acupuntura, doena de Parkinson-sham e doena de Parkinson-acupuntura. O grupo sham-salina apresentou 17,93,2 cruzamentos, o grupo salina-acupuntura 11,92,5, o grupo Doena de Parkinson-sham 22,33,8, e o grupo Doena de Parkinson-acupuntura 18,01,7.

Estes dados demonstram que os animais apresentaram bradicinesia, sem efeito da acupuntura, pois o tempo de permanncia no teste foi maior no grupo acupuntura, o que os autores Bourin et al (2007) classificam como distrbios do movimento.

Grfico 2 Anlise da latncia no teste de campo aberto nos grupos sham-salina, salinaacupuntura, doena de Parkinson-sham e doena de Parkinson-acupuntura. * P<0,05 do grupo controle; #P <0,05 do grupo Parkinson-acupuntura; J em relao ao item bolli fecalli, o grfico 3 apresenta o nmero e ocorrncia do mesmo no teste de campo aberto nos grupos sham-salina, salinaacupuntura, doena de Parkinson-sham e doena de Parkinson-acupuntura. Quanto ao item bolli fecalli, o grupo sham-salina apresentou 1,01,5 incidncia, o grupo salinaacupuntura 1,10,5, o grupo Doena de Parkinson-sham 2,40,7, e o grupo Doena de Parkinson-acupuntura 0,90,3. Com estes dados, percebemos que a reserpina aumentou o nmero de bolli e a acupuntura o reverteu.

Grfico 3 Anlise do bolli fecalli no teste de campo aberto nos grupos sham-salina, salina-acupuntura, doena de Parkinson-sham e doena de Parkinson-acupuntura. * P<0,05 do grupo controle; Os autores Bourin et al (2007) ao relatarem o teste de campo aberto, afirmam que o mesmo serve para avaliar a ansiedade e funo locomotora dos animais, porm os resultados devem ser estudados de forma minuciosa e interligada, como ocorreu nesta pesquisa. Os estudos, segundo Vectore (2005), tm mostrado, ainda, a capacidade da acupuntura em modificar neuroquimicamente o sistema lmbico (relacionado s emoes), aumentando o nvel de serotonina e sendo, desse modo, indicada para o tratamento de depresses e alguns quadros de ansiedade evitando os efeitos colaterais dos antidepressivos. Pilkington et al (2007) corroboram ao afirmarem que a acupuntura tem efeito benfico sobre a ansiedade sobretudo se associada a drogas antiansiolticas. Park et al (2003) mostraram o aumento da dopamina e a significativa reduo da insnia e ansiedade em pacientes tratados com acupuntura durante cinco semanas. Shiotani et al (2004) evidenciaram que a tcnica no invasiva de estimulao magntica transcranial (TMS), cujos princpios so derivados da acupuntura, apresenta efeitos na modulao cerebral sendo, portanto, indicada na pesquisa de doenas neurolgicas, distrbios psiquitricos e na investigao farmacolgica. Galhardo, Apkarian e Lima (2002) em seus estudos com coelhos que apresentavam deficincia de endorfinas observaram que durante as sesses de acupuntura, os nveis de endorfinas aumentavam consideravelmente no sangue perifrico e no lquido crebroespinhal. A acupuntura foi benfica para pacientes fibromilgicos, na pesquisa de Takiguchi et al (2006), na qual para o questionrio de impacto da fibromialgia (QIF), com p<0.05 houve melhora nos quesitos capacidade de trabalho, dor, cansao, ansiedade e depresso. Audette e Blinder (2003) afirmam que os pontos VB 20, C7, IG3, F3, e pontos auriculares tais como Shenmen so somticos, agem promovendo equilbrio principalmente nas patologias psquicas e so usados em disfunes psicossomticas intensas. A ansiedade humana, por representar um fenmeno multifacetado, compartilha em diversas circunstncias e em inmeros aspectos especficos, o

envolvimento de mais de um sistema de mediadores especficos como GABArgico e os opiides. Sendo assim, a acupuntura benfica para casos com ansiedade, pois os cinco meridianos principais encontrados na acupuntura (fgado, estmago,

bao/pncreas, rim e vescula biliar) cruzam a regio anterior do trax. Nessa regio, estes meridianos apresentam pontos ipsilaterais independentemente do nome do meridiano. No agulhamento destes pontos haver uma influncia nas funes ansioliticas, pois a regio responsvel pelas alteraes emocionais se encontra na poro anterior do trax, e os pontos F 3 e VB 34 esto dentro dos cinco meridianos que passam pelo trax. O nmero de cruzamentos, segundo Scognamillo-Szab e Bechara (2001), em ratos submetidos eletroacupuntura elevou-se, o que no coincide com o encontrado neste trabalho. Prut e Belzung (2003) afirmam que no teste de campo aberto deveram ser avaliados os nveis de estresse e a defecao do animal, conforme aplicado na presente pesquisa.

4.2 ROTA ROD

O grfico 4 apresenta as rotaes por minuto no teste Rota Rod nos grupos sham-salina, salina-acupuntura, doena de Parkinson-sham e doena de Parkinsonacupuntura. O grupo sham-salina apresentou no pr-teste 9,51,2 rotaes por minuto e no ps-teste 10,31,3; o grupo salina-acupuntura 10,91,8 no pr e 11,80,8 no ps; o grupo Doena de Parkinson-sham 8,20,8 no pr e 11,81,3 no ps; e o grupo Doena de Parkinson-acupuntura 7,50,4 no pr e 7,51,2 no ps. Sendo assim, os dados das rotaes por minuto comprovam que no houve alterao na coordenao motora, pois os animais do grupo Parkinson-acupuntura apresentaram praticamente o mesmo nmero de cruzamentos que o grupo Parkinsonsham.

Grfico 4 Anlise das rotaes por minuto no teste Rota Rod nos grupos sham-salina, salina-acupuntura, doena de Parkinson-sham e doena de Parkinson-acupuntura. Os dados das colunas da esquerda referem-se ao pr-teste e os da direita ao ps-teste. Pilkington et al (2007) afirmam em seu estudo que a estimulao por acupuntura pode induzir mudanas plsticas em longo prazo no sistema nervoso central relacionadas ao crtex motor primrio. A funo motora aprimorada em pacientes aps patologias neurolgicas submetidos acupuntura, segundo Joaquim (2007). Por ser um tema recente, no existem muitos estudos comparveis. Portanto, tornam-se interessantes maiores trabalhos na rea para que os dados da pesquisa possam ser confrontados com a literatura atual. notrio, portanto, com os resultados obtidos e a literatura pesquisada, que no houve deficincia motora e que, quando esta estiver presente a acupuntura pode a reverter.

4.3 GRASPING TEST

O grfico 05 apresenta a anlise do peso erguido no grasping teste nos grupos sham-salina, salina-acupuntura, doena de Parkinson-sham e doena de Parkinson-acupuntura. O grupo sham-salina apresentou 447,512,1 gramas erguidas no pr-teste e 367,823,8 no ps-teste; o grupo salina-acupuntura 431,230,3 no pr e 405,420,1 no ps; o grupo Doena de Parkinson-sham 440,97,1 no pr e 373,026,4

no ps; e o grupo Doena de Parkinson-acupuntura 401,935,0 no pr e 424,721,3 no ps. Sendo assim, os dados da fora no grasping teste comprovam que houve deficincia na coordenao motora, sendo que a acupuntura reverteu mesma, pois os animais do grupo Parkinson-acupuntura conseguiram maior fora aps as sesses de acupuntura, ao contrrio dos demais grupos.

Grfico 5 Anlise do peso erguido (em gramas) no Grasping teste nos grupos shamsalina, salina-acupuntura, doena de Parkinson-sham e doena de Parkinson-acupuntura. Os dados das colunas da esquerda referem-se ao pr-teste e os da direita ao ps-teste; * P<0,05 do grupo controle; Segundo a Sociedade Mdica de Acupuntura (2006), a tcnica possui dentre seus objetivos teraputicos a recuperao motora. Bertelli et al (2003) afirmam que o melhor mtodo para avaliar a performance motora em ratos atravs do teste de agarrar, como utilizado no presente estudo. Salazar, Mena e Nunez (2006) e Park et al (2003) afirmam que a doena de Parkinson decorrente da degenerao massiva e progressiva do sistema dopaminrgico nigrostriatal que resulta num comportamento motor anormal e que pode ser amenizada com a aplicao da acupuntura. Em seu estudo, comprovaram que a tcnica reverte s alteraes motoras, tais como a bradicinesia e aumento de fora. Zhang et al (2003) em seus estudos observaram que os tratamentos de reabilitao de pacientes neurolgicos e ortopdicos pela acupuntura usa o reflexo cutneo-muscular para conseguir um melhor desempenho motor e uma melhora da

nutrio sangnea intramuscular, justificando-se ento, o uso da acupuntura fisioteraputica, inclusive previamente cinesioterapia. A tcnica, conforme Chen (1999) melhora a coordenao motora, o equilbrio, a postura, a fora muscular, a ateno e concentrao, alm de ajudar na memria. Outro estudo comprova a eficcia da acupuntura, o de Ehrlich e Haber (1992), com 36 homens saudveis divididos em trs grupos: um de Acupuntura verdadeira, um com Acupuntura placebo e o terceiro, grupo controle que no recebeu estimulao alguma. Os resultados foram positivos para a performance fsica e para os parmetros hemodinmicos no grupo que recebeu a aplicao de acupuntura. Este mesmo efeito foi observado por Lee et al (2002) em ratos em decorrncia da relao entre acupuntura e melhora de desenvoltura dos animais durante exerccios, atravs do incremento de fora e destreza de movimento. Flowers (1987) defendeu sua Tese de Doutorado em Medicina Oriental, em um estudo experimental com dez sujeitos, ainda pioneiramente, sobre os efeitos da Acupuntura e as mudanas na fora muscular. O mesmo concluiu que a fora pode ser aumentada pelo tratamento apropriado de Acupontos e essa melhora igual em ambos os sexos. Concluso muito semelhante foi obtida pelo presente trabalho. Os estudos cujos resultados sugeriram que a Acupuntura melhorou o desempenho fsico (BOPP-LIMOGE, 1988; EHRLICH, HABER, 1992; DABOU, 1993; TEKEOGLU et al, 1998; LUDWIG, 1999; AKIMOTO et al, 2003) so, at a presente data, em maior nmero do que os estudos que no encontraram resultados satisfatrios e embasam de forma palpvel a melhora significativa de desempenho motor. Por estes estudos, comprova-se que a acupuntura interfere positivamente na fora muscular, e deve ser tida como uma possvel forma de tratamento para pacientes Parkinsonianos. Este teste, em especial, demonstra a eficcia da acupuntura sobre a funo motora, visto que os animais do grupo submetido ao tratamento foram os nicos que apresentaram incremento de fora muscular no ps-teste. A acupuntura tem relao direta com o reflexo vscero-cutneo que pode ser observado quando uma doena cinticofuncional ou orgnica de uma vscera causa dor, tenso ou irritao, a uma rea particular da pele. Em geral, a rea da pele onde a dor projetada tem relao com a vscera dolorosa (energia da vscera). Um exemplo disso a dor na vescula biliar que projetada no hipocndrio direito e na parte superior

do ombro direito. Esta pode estar relacionada a lceras gstricas, explicando-se assim quando se aplica uma agulha no ombro para tratar patologias na vescula biliar. A deficincia motora na DP segundo a Medicina Tradicional Chinesa significa um aumento de Yang no Fgado (F) e na Vescula biliar (VB), pois de acordo com suas teorias, estes regem os msculos e os tendes. O grasping test pode comprovar que quando acupunturados os pontos F3 VB34, houve diminuio do Yang que levou ao equilbrio entre os dois opostos Yin e Yang. Com isto, aps a acupuntura, ocorreu aumento de fora e um sinergismo da musculatura dos ratos.

CONSIDERAES FINAIS

Como se observa, apesar da eficcia demonstrada em vrias situaes, a carncia nas bases cientficas da acupuntura ou na compreenso de sua linguagem tem restringido seu uso. Portanto, so necessrios maiores estudos para compreender os mecanismos de ao desta tcnica milenar que apresenta resultados prticos e satisfatrios, mas que para cincia tem muito que explicar. Tambm por ser um tema demasiadamente recente e inovador no foram encontrados dados variados para confrontar aos resultados obtidos. Foram obtidos como resultados que os testes de cruzamento no campo aberto e de rotaes por minuto no teste de Rota Rod no apontaram deficincias de coordenao motora. Enquanto o grasping test apontou deficincia de fora, a qual a acupuntura reverteu. O item latncia, no teste de campo aberto, por sua vez, apontou bradicinesia sem efeito da acupuntura, j a ocorrncia de bolli fecalli no teste de campo aberto demonstrou que a reserpina aumentou a ansiedade e a acupuntura a reverteu. No presente trabalho, percebe-se que a acupuntura demonstra melhora no desempenho motor e age como ansioltico em modelo animal de doena de Parkinson.

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