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ADICCIONES

Reivindican que la edad legal para consumir alcohol se retrase a los 21 aos
CAPACIDAD Y CONSENTIMIENTO

El Consentimiento informado debe ser adaptado a cada caso y circunstancia.

CONFIDENCIALIDAD

Condena por perder una historia clnica

CRIMINOLOGA

Burundanga
LEGISLACION

Baremo de indemnizaciones por accidentes de circulacin para 2012

SUICIDIO

Recomendaciones para el manejo del riesgo de suicidio en Atencin Primaria

ISSN 1699-5554

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INDICE

Adicciones ...............................................................3 Capacidad y Consentimiento.........................3 Confidencialidad ..................................................4 Criminologa ............................................................4 Documentacin Clnica .....................................5 tica y Derechos Humanos ...............................5 Frmacos ..................................................................5 Legislacin ...............................................................5 Peritajes y prctica psiquitrico legal......6 Profesin ....................................................................6 Responsabilidad ....................................................7 Salud Laboral ..........................................................7 Suicidio.......................................................................7 Trfico .........................................................................7 Violencia ...................................................................7 Documentos ............................................................8 Congresos .................................................................9 Libros ........................................................................ 10 Y para terminar: Humor ................................... 10

Este boletn es una compilacin de noticias y artculos accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es accesible incluso para quienes no estn suscritos a las revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente), pero los hemos considerado de inters suficiente para incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems, permite acceder directamente en el futuro a la revista de que se trate. Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo suficientemente interesantes como para superar las posibles reticencias del lector respecto del registro.

Contacto: Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal www.psiquiatrialegal.org info@campusvirtualsepl.org

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Adicciones
Los efectos psicolgicos y el impacto en el bienestar de las bebidas energticas. Revisin
de Ishak y colaboradores en Innovations in Clinical Neuroscience.

completo se producen en torno a los 20 aos, la ingesta de bebidas alcohlicas no sera aconsejable antes de ese momento. Por ello, proponen que se retrase hasta los 21 la edad legal para poder consumir alcohol en nuestro pas.

Capacidad y Consentimiento
El Consentimiento informado debe ser adaptado a cada caso y circunstancia.
Informa Soledad Valle en Diario Mdico de que el Tribunal Supremo ha condenado al Sacyl a indemnizar con 12.000 euros a una paciente a la que se dio una informacin incompleta en relacin con su proceso asistencial. En el fallo, el tribunal seala la naturaleza autnoma de la infraccin del derecho del paciente a ser informado.

Descenso del tabaquismo pasivo.

Jano.es informa de que el estudio sobre tabaquismo pasivo 2011, realizado por SEPAR con la colaboracin de Almirall, muestra un descenso de este fenmeno del 38% al 21% durante el primer ao de la ley antitabaco, aunque el porcentaje de fumadores ha aumentado en un 0,50% con respecto al estudio de 2007.

Cannabis como factor de riesgo de psicosis.

Mara Snchez-Monge, en Diario Mdico, comenta que en un curso de actualizacin de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria se ha concedido especial atencin al papel de los pediatras en la prevencin del consumo de cannabis, haciendo hincapi en que son cada vez ms los estudios que lo relacionan con la esquizofrenia.

Condena por implante mamario sin suficiente CI, y confusin por estar implicadas las prtesis PIP. Leemos en noticiasjuridicas.com que
el juzgado de Primera Instancia n 50 de Madrid ha condenado a una clnica de ciruga esttica a indemnizar a una mujer con 7.455 euros por la inexistencia de un adecuado y suficiente consentimiento informado en el curso de una intervencin en la que se le realiz una mastopexia bilateral con prtesis mamarias Poly Implant Prothese (las tristemente famosas PIP) que, al cabo del tiempo, sufrieron malformaciones que obligaron a una segunda ciruga. La sentencia, que no se pronuncia sobre la calidad de las prtesis o la tcnica quirrgica empleada, establece que la paciente no fue informada con rigor, detalle y exactitud de los riesgos de la intervencin, conculcndose as el deber de informacin al que est obligado todo mdico. Sin embargo, en el bullicio meditico generado por estas prtesis, la prensa generalista ha entendido y ha divulgado que se ha castigado a la clnica por haber empleado este material, algo que no hubiera tenido sentido si reparamos en que la operacin en cuestin tuvo lugar 10 aos antes de que se conocieran los problemas ligados a las PIP. As lo aclara prsalud en una resea que incluye ilustrativos titulares de la prensa general que rayan lo sensacionalista.

Reconocer las adicciones como enfermedades. Es lo que propone Stanbrook en

una editorial del Canadian Medical Association Journal, que resulta de inters a pesar de que su argumentacin tiene que ver con un contexto diferente al nuestro en relacin con las conductas adictivas

Reivindican que la edad legal para consumir alcohol se retrase a los 21 aos.
Medicosypacientes.com recoge el planteamiento de dos especialistas de la Universidad Catlica de Valencia San Vicente Mrtir, Jorge M. Barcia y Francisco Javier Romero, en cuanto que dado que la maduracin neuronal y el cierre craneal

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Confidencialidad
Sancin por perder una historia clnica.

Asensi publican en Diario Mdico un artculo en el que partiendo del principio de que el desconocimiento de la norma no exime de su cumplimiento, seala el escaso cuidado que tienen centros e instituciones sanitarias a la hora de aplicar las garantas y cautelas marcadas por la normativa sobre la confidencialidad de la informacin que los pacientes, al tiempo que plantean que es preciso invertir en formacin para corregir la situacin actual.

Leemos en Diario Mdico que la Agencia Espaola de Proteccin de Datos ha emitido una resolucin en la que declara que un hospital de Valladolid ha infringido lo dispuesto en el artculo 9.1 de la Ley Orgnica de Proteccin de Datos (LOPD) al perder la historia clnica de una paciente, hecho que la mencionada ley tipifica como grave.

Condena por recoger datos de una paciente en una historia clnica informatizada que puede ser consultada por profesionales no tratantes. Tambin en Diario Mdico S. Valle
informa de que el Juzgado Contenciosoadministrativo nmero 1 de Pamplona ha condenado al Servicio Navarro de Salud por violar el derecho a la intimidad de una paciente fallecida por no poner barreras de acceso a su historia clnica informatizada, de modo que profesionales no implicados en la asistencia a la enferma pudieron acceder a la misma, que inclua fotografas que permitan su identificacin. La sentencia establece que el organismo sanitario deber indemnizar con 125.000 euros a los padres y a la hermana de una enferma ya fallecida. El juez deduce que el SNS ha centrado su actividad en proteccin de los datos ntimos de los pacientes en fomentar la concienciacin de los profesionales sobre la confidencialidad o secreto de los datos relativos a la salud de los usuarios, ms que en poner barreras efectivas a la accesibilidad de dichos datos, y concluye que el funcionamiento anormal de un servicio pblico ha provocado un ataque al derecho a la intimidad de la paciente, tanto cuando estuvo ingresada en el hospital como despus de su muerte.

El derecho a ser olvidado en Internet.

Noticiasjuridicas.com esboza las innovaciones a nivel europeo (tanto en los trabajos del Parlamento como en la opinin de los ciudadanos) acerca de la seguridad y la posibilidad de cancelar los datos que los internautas han colocado en un momento determinado en redes sociales o en general en cualquier recurso de Internet. Segn la eurodiputada socialista alemana Birgit Sippel, miembro de la comisin parlamentaria de Libertades Civiles, las actuales normas europeas de proteccin de datos requieren una actualizacin, ya que la directiva europea de 1995, actualmente en vigor, no responde a los requisitos exigidos por la era digital, y debe ser adaptada, mediante normas que garanticen un elevado nivel de proteccin, sin restringir innecesariamente el derecho a la libertad de opinin y de informacin, y previniendo el procesado diario de datos personales, que en muchas ocasiones es inofensivo.

Criminologa
Burundanga. Los efectos de la escopolamina y su utilizacin para la comisin de delitos son el tema central de un reportaje de Francisco Apaolaza en El Correo. Para quienes la hayan visto, el efecto de la droga sobre la voluntad evoca su uso en Los Caones de Navarone.

El insuficiente cuidado de los servicios sanitarios en relacin con la proteccin de datos. Los abogados Igor Pinedo y Eduardo

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El Reino Unido pierde tres de cada cuatro casos enjuiciados por el Tribunal Europeo de Derechos Humanos. Concretamente, segn
informan Hough y Whitehead en The Telegraph, solo ha obtenido fallos favorables en 86 de250 casos.

Frmacos Documentacin Clnica

Cinco aos, tiempo de conservacin de la historia clnica. Leemos en Diario Mdico que la
Agencia Espaola de Proteccin de Datos ha recordado que el tiempo mnimo de conservacin de la historias clnicas es de cinco aos, tal y como se establece en el artculo 17.1 de la Ley de Autonoma del Paciente.

Bupropion y falsos positivos a anfetaminas en analticas urinarias. Informa la FDA de que en

uroanlisis de screening mediante inmunoensayo los pacientes que toman bupropion pueden dar positivo a anfetaminas. El falso positivo, que puede persistir incluso tras la retirada del medicamento, puede evitarse utilizando tests confirmatorios como cromatografa o espectrometra de masa. Hemos recogido en otros boletines las novedades sobre los posibles riesgos de este frmaco. La FDA ha modificado la informacin sobre el producto, alertando sobre los eventos adversos cardiovasculares que tuvieron lugar en el seguimiento tras tratamiento.

Clic Salud.

Elmedicointeractivo.com informa acerca de esta herramienta, que permitir a pacientes andaluces consultar y descargar un resumen de su historia clnica desde la web de la Consejera de Salud.

Vareniclina y riesgo cardiovascular.

tica y Derechos Humanos

Deberan los psiquiatras dar a sus pacientes datos personales? Se ha cuestionado
clsicamente si los psiquiatras deberan revelar a sus pacientes informacin acerca de sus propios sentimientos, su pasado o su persona. La postura ms asentada es que en modo alguno se debera producir esta revelacin de datos personales, pero reflexiones ms recientes matizan este posicionamiento. Howe, en Innovations in Clinical Neuroscience, plantea su punto de vista al respecto, as como los pros y contras de la revelacin y las situaciones especficas en que estara indicada o debera ser evitada.

Legislacin
Sobre la reforma de la Ley de Salud Sexual e Interrupcin Voluntaria del Embarazo. Leemos
en medicosypacientes.com que el ministro de Justicia, Alberto Ruiz-Gallardn, ha especificado que la reforma fijar una serie de supuestos y no de plazos. Tambin ha indicado que el hecho de que segn la ley actual las jvenes de 16 y 17 aos 5

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puedan abortar sin consentimiento parental es un error porque implica que en Espaa una menor de edad tenga que pedir permiso a sus padres para hacerse un piercing o un tatuaje y, sin embargo, legalmente pueda interrumpir su embarazo sin comunicrselo. Por su parte, Diario Mdico recoge un artculo de Mara Lacalle, Directora de la Ctedra Unesco de Biotica y Biojurdica en el que se plantea la necesidad de reflexionar sobre la utilidad de la educacin sexual en los colegios y de la Pldora del Da Despus como estrategias de salud sexual y reproductiva a la luz de estudios realizado en Estados Unidos, Canad y Francia que cuestionan la efectividad de estas medidas.

Peritajes y prctica psiquitrico legal

El informe del perito judicial no dicta la sentencia del caso. Diario Mdico informa sobre
una sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Castilla-La Mancha que resuelve en contra de la valoracin del perito judicial al tiempo que seala que estos informes no dictan el fallo.

Profesin
El Colegio de Mdicos de Navarra firma un protocolo de actuacin con la Fiscala para Informa frenar las agresiones a mdicos.
medicosypacientes.com del acuerdo alcanzado por el Colegio de Mdicos de Navarra y la Fiscala Superior de la Comunidad Foral para establecer que las agresiones fsicas o intimidacin grave realizadas contra un mdico que tenga la condicin de funcionario pblico y se encuentre en el ejercicio de sus funciones tendrn la consideracin de delito de atentado, con penas que pueden llegar a tres aos de crcel. Esta calificacin se mantendr cuando los actos se hayan producido fuera del centro o lugar de trabajo del facultativo, siempre y cuando estuviesen motivados por la condicin de mdico de la vctima o por su previa actuacin profesional. Si el mdico agredido no tiene la consideracin de funcionario pblico, se calificar como delito o como falta de lesiones en funcin de si la vctima precisa o no de un tratamiento mdico de curacin.

Baremo de indemnizaciones por accidentes de circulacin para 2012. El BOE del 6 de

febrero publica la Resolucin de 24 de enero de 2012, de la Direccin General de Seguros y Fondos de Pensiones, por la que se publican las cuantas de las indemnizaciones por muerte, lesiones permanentes e incapacidad temporal que resultarn de aplicar durante 2012 el sistema para valoracin de los daos y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulacin.

Acerca de la subasta de frmacos en Andaluca. Informa elmedicointeractivo.com de

que el Ministerio de Sanidad ha planteado dudas de adecuacin al orden constitucional sobre la subasta de frmacos, surgiendo por ello tensiones entre las administraciones central y andaluza.

La temporalidad del MIR es incompatible con la carrera profesional. Informa S. Rego en Diario
Mdico de que segn una resolucin del TSJ de Cantabria, el derecho a progresar en la carrera profesional no puede ejercitarse ni reivindicarse hasta que el profesional mdico haya ingresado en ella, por lo que y el periodo de residencia MIR no computa a los efectos de dicho complemento, toda vez que se trata de una relacin laboral temporal especial que resulta incompatible con el desarrollo de carrera. 6

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Responsabilidad
Manejo de riesgos en Telepsiquiatra.
El progresivo uso de tecnologas de comunicacin (telfono, correo electrnico, videoconferencia) en la prctica asistencial da pie a este trabajo de Cash en Innovations in Clinical Neuroscience.

Cmo preparar a residentes para la muerte inesperada o el suicidio de pacientes infantojuveniles. Artculo de revisin de Sneha y
colaboradores Neuroscience. en Innovations in Clinical

Ensayos clnicos y responsabilidad. Alba San

Hiplito, en Diario Mdico, informa sobre la jornada El seguro en los ensayos clnicos: desmontando mitos, en la que se abordaron diversos aspectos relacionados con la cobertura de riesgos en los ensayos. En particular, se destac que los riesgos sobre los que se informa en el prospecto no estn cubiertos por el seguro, y se seal que en cada ensayo el seguro es especfico.

Trfico
La reinsercin de los delincuentes viales.
noticiasjuridicas.com publica este trabajo de Juan Antonio Carreras Espallardo, de la Asociacin de Criminlogos de Murcia (ACM-FACE).

Salud Laboral
El acoso laboral (o 'mobbing') est ah. Con
este ttulo Jos Andrs Rodrguez publica en Diario Mdico un amplio reportaje sobre la cuestin.

Violencia
La necesidad de una respuesta institucional frente a la violencia de los pacientes. Artculo
de Brett McDermott en el Medical Journal of Australia.

Suicidio
Recomendaciones para el manejo del riesgo de suicidio en Atencin Primaria. Las propone
McDowell en dedicndolos atareado. los Mayo Clinic Proceedings, expresamente al generalista

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Documentos
Enfermedades mentales derivadas de trabajo en Espaa: coste sanitario directo.
Informe editado por el Observatorio de riesgos psicosociales de UGT que aborda los costes sanitarios directos de las enfermedades mentales derivadas de trabajo en Espaa, lo que engloba la factura de los servicios mdicos utilizados en el diagnostico y tratamiento de la enfermedad. No incluye los costes indirectos (prdidas de productividad laboral causadas por la mortalidad prematura derivada de dichas enfermedades o por las bajas laborales correspondientes, ya sean temporales o permanentes). Segn sus clculos, el gasto sanitario directo de los trastornos mentales y del comportamiento atribuibles al trabajo en 2010, oscila entre 150 y 372 millones de euros, lo que represent entre el 0,24% y el 0,58% del gasto sanitario espaol para ese ao. http://www.ugt.es/saludlaboral/publicaciones/01_ enfermedadesmentales.pdf

2000 sobre la nueva Ley de Salud Pblica. Coordinada por Javier Snchez Caro y Fernando Abelln, intenta aclarar algunos interrogantes que surgen en la prctica asistencial. http://www.actasanitaria.com/referencias/docum entos/documento-retos-en-salud-publicaderechos-y-deberes-de-los-ciudadanos.html

tica y salud pblica

Publicacin de la Fundacin Grifols que persigue impulsar la tica en la salud pblica y que aborda aspectos susceptibles de consideracin tica as como elementos para la elaboracin de una casustica de aplicacin de la biotica a la salud pblica. Tambin ofrece propuestas para el diseo de un programa de actividades formativas. http://www.fundaciongrifols.org/collage/images/p otter/tempFiles/potterTmpFile_uuid_311053/cuader no27.pdf

Retos en salud pblica: derechos y deberes de los ciudadanos

Monografa editada con motivo de la jornada Retos en salud pblica: derechos y deberes de los ciudadanos, organizada por la Fundacin Salud 8

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The National Confidential Inquiry into Suicide and Homicide by People with Mental Illness
Informe de la Universidad de Manchester que analiza los casos de suicidio y homicidio en los que estuvieron involucradas personas con enfermedad mental entre 1997 y 2007. Los autores encuentran una reduccin de los homicidios en paralelo a la observada en la poblacin general y han podido asociar una reduccin en las muertes por suicidio en las reas sanitarias que siguieron una serie de recomendaciones. http://www.medicine.manchester.ac.uk/mentalhe alth/research/suicide/prevention/nci/inquiryannua lreports/Annual_Report_July_2011.pdf

https://sites.google.com/a/campusvirtualsepl. org/prueba-2/reunion-tai-marzo-16-3-2012

XXI Congreso Nacional de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal Pamplona, 27, 28 y 29 de Junio de 2012 https://sites.google.com/a/campusvirtualsepl. org/psiquiatrialegal2012-org/bienvenida

12th Annual IAFMHS Conference IAFMHS (International Association of Forensic Mental Health Services)
Miami Beach, Florida, Eden Roc Renaissance Hotel, 22 al 24 de abril de 2012 Tema: From Prevention to Reintegration: Forensic Mental Health Services across the Continuum of Care Informacin: Tracey Moropito; tmoropito@iafmhs.org; Tfno: +1 (604) 9245026

Congresos
El tratamiento ambulatorio involuntario en la enfermedad mental grave desde una perspectiva global
Viernes, 16 de marzo de 2012 Aula Magna del Pabelln Docente Hospital General Universitario Gregorio Maran c/ Ibiza, 45, 28007 Madrid Jornada organizada por la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal, en colaboracin con la Oficina Regional de Coordinacin de Salud Mental de la Direccin General de Hospitales del Servicio Madrileo de Salud Comunidad de Madrid. La inscripcin es gratuita. Informacin, programa y formulario de inscripcin en:

http://www.iafmhs.org/index.php?option=com_zoo &task=item&item_id=238&Itemid=53

Forensic Psychiatry Review Course y 43rd Annual Meeting of the American Academy of Psychiatry and the Law (AAPL)
Montreal, PQ, Canada, 22 al 24 y 25 al 28 de octubre de 2012 Le Centre Sheraton http://www.aapl.org/submission.htm y http://www.aapl.org/meetings.htm

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Libros
La responsabilidad jurdico - sanitaria
Gallardo Castillo, Mara Cruz Blanca, Mara Jos (coord.) Madrid: La Ley, 2011 ISBN: 9788481268379 Jess (dir.)

Y para terminar:
Humor
La teora hipocrtica de los humores ha dejado un enorme poso en nuestra cultura. Hablamos con frecuencia de que alguien tiene un carcter sanguneo, colrico, atrabiliario o flemtico siguiendo trminos e ideas del sabio mdico de Cos. Cuando decimos de alguien que tiene mal humor nos referimos en ltimo trmino a una peculiar discrasia que influye en su actitud afectiva y emocional para con el mundo. Y a aquel de quien afirmamos que est buen humor le atribuimos, sin saberlo, el gozo de acceder fugazmente a la felicidad gracias a una adecuada homeostasis de sus humores corporales. Por corrupcin o degradacin lingstica nos hemos quedado con el trmino fisiolgico hipocrtico para definir un peculiar estado emocional o, por extensin, el conjunto de dichos, obras, conductas, situaciones, que desencadenan la risa o la sonrisa. El humor es una cualidad netamente humana. Tan es as que vara en el tiempo, a lo largo de la vida, en la cultura. Los nios pequeos disfrutan enormemente con cadas, tropiezos y golpes (el slapstick clsico), pero no pueden desentraar la sutileza de la irona. Lo que puede ser risible en una cultura carece del menor inters para otra, que puede juzgarlo incluso ofensivo. En otras ocasiones un hallazgo humorstico es apreciado por distintos colectivos humanos, de manera que un mismo chiste puede ser utilizado para zaherir al vecino cambiando el origen de sus protagonistas; tal es el caso de los chistes que cuentan los bizkainos sobre gipuzkoanos, clavaditos a los que los gipuzkoanos relatan sobre los bizkainos. Al nivel biolgico tan en boga en nuestros das los fenmenos risibles parecen iluminar determinadas regiones hiperevolucionadas de nuestro lbulo frontal, lo cual se adecua perfectamente a la idea de el humor es una actividad, un placer y un saber tpicamente humano. Y por supuesto, se han ofrecido mltiples explicaciones sobre por qu determinados hechos, dichos o fenmenos causan la risa. Don Segismundo Freud aseguraba que la risa que suscitan los chistes es el 10

La responsabilidad sanitaria est adquiriendo una creciente importancia. La progresiva concienciacin ciudadana respecto de la exigencia del respeto a sus derechos como consumidores, usuarios y pacientes, as como la conviccin de que debe aspirarse a un mayor y mejor nivel de calidad en el funcionamiento de los servicios pblicos est dando lugar a un incremento de las reclamaciones patrimoniales por accin, omisin y, en general, por un funcionamiento defectuoso del servicio sanitario. Este libro tiene como objetivo analizar integralmente el fenmeno, para lo que ha contado con destacados profesores de la Universidad de Jan, forenses y abogados. EN conjunto, se trata de una obra sobre la responsabilidad jurdico-sanitaria: en el mbito civil (responsabilidad por medicamentos, la carga de la prueba que incumbe al paciente); en el penal (imprudencia mdica y sus consecuencias punitivas); en el administrativo (requisitos, accin y procedimiento de exigencia de responsabilidad a la administracin sanitaria).

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reconocimiento de la emergencia triunfante de material inconsciente astutamente camuflado. Bergson, en cambio, consideraba que la risa es un gesto social que castiga toda rigidez del espritu, del carcter e incluso del cuerpo. La risa, para el filsofo y Nobel francs, surge cuando la forma se impone al fondo, cuando aparece esa rigidez. El humor es algo netamente racional; en palabras de don Henri, lo cmico, para producir su efecto, exige algo as como una momentnea anestesia del corazn. Se dirige a la inteligencia pura. Hueco, excesivo e inapropiado en el sndrome frontal; fcil, efervescente, espontneo y a veces contagioso en la mana; ausente hasta el punto de que el paciente es incapaz de reaccionar ante estmulos risibles en la depresin y antinrmico e idiosincrsico en la esquizofrenia, el estilo del humor es de enorme valor psicopatolgico. Y no debemos olvidar que existen no pocos tratados sobre el papel y la influencia del humor en la relacin teraputica, as una forma especfica de tratamiento, la risoterapia, con l relacionada.

de gracietas y ancotas profesionales. Y me tomar la libertad de citar entre tanta lumbrera irnico sanitaria al ms humilde y localista The Txori-Herri Medical Journal, extinto hace ya algn tiempo. En todos estos casos, el humor tiene una funcin banalizadora en el buen sentido del trmino: aligera el drama cotidiano de la actividad sanitaria y somete al mismo tiempo a la lupa de la stira a los dogmas, principios, tics y topicazos de nuestra profesin. El humor, pues, es aqu un saludable escape que adems permite mirarse en el espejo de la crtica (del llamado rerse de uno mismo) sin que la risa nos haga dao a los odos.

Adems, los profesionales sanitarios se ren, ironizan, satirizan o hacen gracietas a propsito de su trabajo y de su saber. A veces, estos contenidos se alojan en respetabilsimas revistas mdicas, que dedican nmeros especiales, a fin de ao a contenidos ligeros, humorsticos y humansticos. Es tan abundante este material que permiti a Howard Bennet publicar ya dos ediciones, hasta donde estoy informado, de su The Best of Medical Humor (quien est interesado, puede comprarlo a travs de una conocida librera online donde lo encontrar de segunda mano por $ 0.01, es decir: un centavo de dlar). Tambin existen revistas de humor, stira o irona cientfica y mdica, como el Journal of Irreproducible Results, o los Annals of Improbable Research, conocidos por haber ideado los premios IgNobel, que se otorgan cada ao a las investigaciones que los responsables de la revista juzgan absurdas, chuscas o irrelevantes. En el mbito de la enfermera el muy divertido el Journal of Nursing Jocularity, desaparecido al fallecer trgicamente en un accidente de trfico el grueso de sus autores, y resucitado online aos despus, critica con gran agudeza y salero a los mdicos. Otro ejemplo es el Placebo Journal, pequeo archivo

Saludable fue tambin el humor en una poca y unas circunstancias que nada tuvieron de graciosas, hasta el punto de que permiti seguir vivas a muchas personas en medio de la que tal vez es la mejor documentada de las aberraciones humanas: la persecucin y exterminio de los judos en la poca nazi. Hace algunos aos, Chaya Ostrower estudi en su tesis doctoral el papel del humor como mecanismo de defensa durante el holocausto. Para ello entrevist a una serie de supervivientes, que le relataron sus experiencias, as como ejemplos de lo que en aquel entonces serva de descarga risible para las vctimas de la barbarie nazi. A la luz de las teoras de Avner Ziv, 11

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que a la sazn le supervis la dosis, distingui cinco funciones del humor durante el Holocausto: la agresiva (frente a los verdugos), la sexual (en la que incluy una variante escatolgica), la social cohesiva, la defensiva (en la que las particulares condiciones de los campos de exterminio le invitaron a incluir los chistes sobre la comida) y la intelectualizadora.

Chaya Ostrower

Avner Ziv Las conclusiones de su trabajo son interesantes. Las personas con sentido del humor, opina, fueron capaces de mantenerlo a lo largo de su tormento y tambin despus de ser liberadas. El humor serva para encarar las situaciones dramticas o la confrontacin con la muerte, sin negar su gravedad. Mencin especial merece la referencia a una variante de la funcin de mecanismo de defensa consistente en lo que Ostrower llama humor sobre uno mismo. Posiblemente, este tipo de humor est muy presente en la sociedad y cultura judas, a juzgar por la obra de Woody Allen o los (por otra parte bastante sosos) chistes sobre rabinos y hebreos en general que nos cuenta don Segismundo en su tratado. No puedo resistirme a hacer un comentario a propsito de uno de las gracias que se recoge en el trabajo como ejemplo de los chistes que intercambiaban las propias vctimas: Dos judos hambrientos se encuentran en Varsovia; uno de ellos est comiendo colonia; el otro le dice: Moyshe, Por qu comes eso?; Moyshe responde: As oler mejor cuando me conviertan en jabn. Este breve relato, que parece un ejemplo de fortaleza moral, capacidad de autocrtica y disposicin a rerse de uno mismo, tendra unas connotaciones muy diferentes si lo contase un verdugo nazi. No podra sonarnos sino a ridiculizacin, denostacin, menosprecio; en ese caso el humor desempeara la funcin que Ziv llama agresiva.

Rerse es sano, y poder hacerlo de uno mismo es saludable incluso en situaciones tan extremas como las de Auschwitz. Otra cosa es cmo nos podran sonar nuestros "autochistes" si los contaran otros. Es posible que la sonrisa desencadenada por la stira de los nmeros ligeros del British Medical Journal se tornase rictus de desagrado si el mismo artculo apareciera en una publicacin "lega" o abiertamente humorstica en la que su funcin (agresiva) sera criticar los dogmas y la prepotencia de nuestra profesin. Tal parece que a la hora de someternos a la crtica a los seres humanos nos resulta ms reconfortante el espejo de la conciencia, que la opinin ajena. La autocrtica tiene algo de voladura controlada, mientras que el juicio externo amenaza con la demolicin del edificio de nuestra imagen. Nuestra resistencia a encararlo, seguramente, es tan humana como la propia risa. Fuente: Ostrower C. Humor as a defense mechanism in the Holocaust. Thesis confirm by the Senate of Tel-Aviv University to conferred the Degree "Doctor of Philosophy". January 2002 [Texto completo]. 12