27/09/2006 Quando elas bebem demais Cresce o alcoolismo entre mulheres no Pas e doenas do fgado podem aparecer em cinco

anos de ingesto alcolica excessiva O movimento feminista trouxe para as mulheres uma srie de conquistas. Pena que no s isso, pois nos ltimos 10 anos as mulheres, dispostas a garantir seus feitos, tornaram-se presas fceis da propaganda que, deste modo, as convenceu de que tm o direito de fumar e o de consumir bebidas alcolicas. De fato, estatsticas recentes, oriundas de diferentes regies do Brasil, do conta que as moas esto fumando mais que os rapazes e que em alguns servios de tratamento j chegam equivalncia do nmero de homens as mulheres que procuram se recuperar do alcoolismo. H 30 anos, no Brasil, a proporo era de 10 homens abusadores de lcool para cada mulher. Esta proporo tem cado e, em 2004, na cidade de Pelotas (RS), Juvenal Soares Dias da Costa (do Departamento de Medicina Social da UFPel), encontrou 8 para 1. J em 2005, na Bahia, o pesquisador Almeida Filho percebeu uma relao de 6 para 1. Est claro que num pas onde mais que a metade da populao constituda por mulheres, a indstria do lcool passou a ver nestas um valioso mercado a ser expandido e as louras monumentais das propagandas de cerveja pretendem passar para o imaginrio feminino que, se beberem, ficaro com o corpo delas e estaro cercadas de tantos homens quanto elas nos comerciais. Quem entende um mnimo de fisiologia humana sabe que a verdade o inverso, que quem bebe ganha peso e demonstra tendncia a reter lquidos. Mais que isso: como a mulher tem uma adaptao biolgica ao lcool inferior do homem, apresenta conseqncias mais cedo e com menor dose ingerida. Tome-se, por exemplo, o caso da cirrose, doena do fgado causada pela ingesto crnica de lcool. Um homem, para apresent-la, necessita de uma mdia de 10 a 15 anos de ingesto pesada de lcool, enquanto para a mulher, s vezes, 5 anos so suficientes. Outro lado perverso no aumento de consumo de lcool por mulheres a questo de beber na gravidez. Fetos expostos ao consumo de lcool por parte das gestantes podem desenvolver a chamada sndrome do alcoolismo fetal, doena grave e irreversvel, na qual a criana nasce com retardo mental e um rosto deformado. Como as pesquisas no foram capazes, at agora, de evidenciar uma dose de bebida alcolica que seja de consumo seguro durante a gestao, as autoridades mdicas no relutam em propor s suas clientes a abstinncia na gravidez. Quanto ao alcoolismo propriamente dito, h diferenas nos quadros clnicos de homens e mulheres. Estas, quando a doena j est instalada, tendem a um beber mais solitrio e em casa, sendo tpico o cenrio de garrafas de bebida escondidas em armrios e cantos secretos. Devido contnua coliso com mesas e demais mveis, tambm caracterstica a permanente presena de manchas roxas nas pernas da mulher alcolica. Por tudo isso, torna-se um imperativo de nossos dias a percepo que o pilequinho continuado no mais privativo dos homens. Cabe aos familiares e aos profissionais de sade a precoce suspeio diagnstica e o incentivo para a busca de auxlio especializado que, quanto mais cedo for oferecido, maiores sero as chances de

sucesso. Srgio de Paula Ramos Psiquiatra e psicanalista, trabalha na unidade de Dependncia Qumica do Hospital Me de Deus de Porto Alegre, respeitado centro de tratamento de dependncia qumica, e preside a Associao Brasileira de Estudos do lcool e outras Drogas (ABEAD) Plulas - Trabalhos brasileiros recentes demonstram que as adolescentes esto bebendo tanto quanto os rapazes - Com a mesma quantidade de bebida alcolica ingerida, as mulheres apresentam danos mais rapidamente e de forma mais severa que os homens - A percepo por parte de familiares e amigos que determinada mulher esteja bebendo um pouco a mais deve ser suficiente para o incentivo de procurar ajuda profissional - Quando houver a recusa, a consulta inicial pode ser feita com quem est preocupado Alcoolismo e adies Data: 25/10/2008 Estado: MT Graciele Girardello

O alcoolismo o conjunto de problemas relacionados ao consumo excessivo e prolongado do lcool; entendido como vcio de ingesto excessiva e regular de bebidas alcolicas, e todas as conseqncias decorrentes. O alcoolismo , portanto, um conjunto de diagnsticos. Dentro do alcoolismo existe a dependncia, a abstinncia, o abuso (uso excessivo, porm no continuado), intoxicao por lcool (embriaguez). Sndromes amnstica, demencial, alucinatria, delirante, de humor. Distrbios de ansiedade, sexuais, do sono e distrbios inespecficos. Por fim o delirium tremens, que pode ser fatal. Assim o alcoolismo um termo genrico que indica algum problema, mas medicamente para maior preciso necessrio apontar qual ou quais distrbios esto presentes. O fenmeno da dependncia (Addiction) - O comportamento de repetio obedece a dois mecanismos bsicos no patolgicos: o reforo positivo e o reforo negativo. O reforo positivo refere-se ao comportamento de busca do prazer: quando algo agradvel a pessoa busca os mesmos estmulos para obter a mesma satisfao. O reforo negativo refere-se ao comportamento de evitao de dor ou desprazer. Quando algo desagradvel a pessoa procura os mesmos meios para evitar a dor ou desprazer, causados numa dada circunstncia. A fixao de uma pessoa no comportamento de busca do lcool obedece a esses dois mecanismos. No comeo a busca pelo prazer que a bebida proporciona. Depois de um perodo, quando a pessoa no alcana mais o prazer anteriormente obtido, no consegue mais parar porque sempre que isso tentado surgem os sintomas desagradveis da abstinncia, e para evit-los a pessoa mantm o uso do lcool. Os reforos positivo e negativo so mecanismos ou recursos normais que permitem s pessoas se adaptarem ao seu ambiente. As medicaes hoje em uso atuam sobre essas fases: a naltrexona inibe o prazer dado pelo lcool, inibindo o reforo positivo; o acamprosato diminui o mal-estar causado pela abstinncia, inibindo o reforo negativo. Provavelmente, dentro de pouco tempo, teremos estudos avaliando o benefcio trazido pela combinao dessas duas medicaes para os dependentes de lcool que no obtiveram resultados satisfatrios com cada uma isoladamente. A tolerncia e a dependncia ao lcool so dois eventos distintos e indissociveis. A tolerncia a necessidade de doses maiores de lcool para

a manuteno do efeito de embriaguez. Se no comeo uma dose de usque era suficiente para uma leve sensao de tranqilidade, depois de duas semanas (por exemplo) so necessrias duas doses para o mesmo efeito. Nessa situao se diz que o indivduo est desenvolvendo tolerncia ao lcool. Normalmente, medida que se eleva a dose da bebida alcolica para se contornar a tolerncia, ela volta em doses cada vez mais altas. Aos poucos, cinco doses de usque podem se tornar incuas para o indivduo que antes se embriagava com uma dose. Na prtica no se observa uma total tolerncia, mas de forma parcial. O alcolatra no pode dizer que no est tolerante ao lcool por apresentar sistematicamente um certo grau de embriaguez. O critrio no a ausncia ou presena de embriaguez, mas a perda relativa do efeito da bebida. A tolerncia ocorre antes da dependncia. Os primeiros indcios de tolerncia no significam, necessariamente, dependncia, mas o sinal claro de que a dependncia no est longe. A dependncia simultnea tolerncia. A dependncia ser tanto mais intensa quanto mais intenso for o grau de tolerncia ao lcool. Dizemos que a pessoa tornou-se dependente do lcool quando ela no tem mais foras por si prpria de interromper ou diminuir o uso do lcool. O alcolatra de "primeira viagem" sempre tem a impresso de que pode parar quando quiser e afirma: "quando eu quiser, eu paro". Essa frase geralmente encobre o alcoolismo incipiente e resistente; resistente porque o paciente nega qualquer problema relacionado ao lcool. Tratando-se a base do problema muitas vezes se resolve o alcoolismo. J os transtornos de personalidade tornam o tratamento mais difcil e prejudicam a obteno de sucesso. A pessoa que abusa de lcool no necessariamente alcolatra. O critrio de abuso existe para caracterizar as pessoas que eventualmente, mas recorrentemente tm problemas por causa dos exagerados consumos de lcool em curtos perodos de tempo. Critrios: para se fazer esse diagnstico preciso que o paciente esteja tendo problemas com lcool durante pelo menos 12 meses e ter pelo menos uma das seguintes situaes: a) prejuzos significativos no trabalho, escola ou famlia como faltas ou negligncias nos cuidados com os filhos. b) exposio a situaes potencialmente perigosas como dirigir ou manipular mquinas perigosas embriagado. c) problemas legais como desacato a autoridades ou superiores. d) persistncia no uso de lcool apesar do apelo das pessoas prximas em que se interrompa o uso. Testes neuropsicolgicos - Os pacientes alcolatras confirmados ao se submeterem a testes de inteligncia apresentam 45 a 70% normais. Contudo, esses mesmos ao fazerem testes mais especficos em determinadas reas do funcionamento mental, como a capacidade de resolver problemas, pensamento abstrato, desempenho psicomotor, memria e capacidade de lidar com novidades, costumam apresentar problemas. Os testes neuropsicolgicos so mais adequados e precisos na medio de capacidades mentais comprometidas pelo lcool. Tem sido observado tambm que no crebro dos alcolatras ocorrem modificaes na estrutura apresentada nos exames de tomografia ou ressonncia, alm de comprometimento na vascularizao e nos padres eltricos. Como esses achados so recentes, no houve tempo para se estudar a relao entre essas alteraes laboratoriais e os prejuzos psicolgicos que eles representam. Graciele Girardello neuropsicloga e escreve aos sbados em A Gazeta. E-mail - g.girardello@terra.com.br