La Gestin desde Atencin Primaria

Programa de integracin de la atencin sanitaria de las residencias de mayores

En la gestin y organizacin de los Centros de Salud 2011- 2013

Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la Reina Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) 1 Edicin 2011 Coordinador: Juan Carlos Mndez-Cabeza Fuentes

Coordinador: Juan Carlos Mndez-Cabeza Fuentes Grupo de Trabajo: Petra Pontes Molinero Rosa Ana Dulanto Banda Juan Eufemio Alfonsea Arias Aureliano Prieto Gonzlez Carlos Pozuelo Samper Juan Manuel Daz Gmez Adelia Hernndez Garca Javier Nez Snchez Flix Sastre Garca Enrique Magaa Loarte Eduardo Jurado Snchez Rafael Garca del Valle Mara Luisa Torijano Casalenga Javier Snchez Holgado Susana Fernndez Crespo Soraya Deocal Reina Virginia Arroyo Pineda M Beln de la Hija Daz M Jos Fernndez-Gallardo Cogolludo J. Javier Uzquiano Daz Carolina Rodrguez Snchez Milagros Martn Snchez Huete Roberto Osuna Palencia Fernando Gragera Gabarcio

Edita:
Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de La Reina

Programa de integracin de la atencin sanitaria de las residencias de Mayores en la gestin y organizacin de los centros de Salud
I. II. III. IV. V. INTRODUCCIN. ANLISIS DE LA SITUACIN DE PARTIDA JUSTIFICACIN DE PROGRAMA. OBJETIVOS. MBITO DEL PROGRAMA Y PLANIFICACIN. ESPACIO Y POBLACIN. DETERMINACIN Y PRECISIN DE ACTIVIDADES. TIEMPO Y CRONOGRAMA DE LAS ACTIVIDADES. ORGANIZACIN PROCEDIMIENTOS 1) Altas, bajas y tarjetas de desplazamiento 2) Incorporacin al programa de residentes actuales 3) Gestin Administrativa de Prescripciones y trmites sanitarios 4) Gestin de Suministros 5) Asistencial administrativo (Historia Clnica) ORGANIZACIN DE RECURSOS HUMANOS 1) Mdicos del EAP 2) Coordinador de cada CS 3) Mdicos con compatibilidad 4) Mdicos que realizan mdulos de Atencin Continuada 5) Coordinadores de Enfermera ORGANIZACIN ADMINISTRATIVA 1) De las responsabilidades de las residencias: 2) De la historia clnica informatizada (Turriano) 3) De la adaptacin de los indicadores de productividad FASE DE PILOTAJE EVALUACION. CUADRO DE INDICADORES REVISIN Y ACTUALIZACIN LEGISLACIN BIBLIOGRAFA ANEXOS

VI.

A. B. C. A.

B.

C.

VII. VIII. IX. X. XI.

A. B.

I. INTRODUCCIN
El proceso de envejecimiento de la poblacin espaola en las ltimas dcadas ha trado como consecuencia el aumento de la esperanza de vida en condiciones cada vez ms favorables, desde el punto de vista de los avances cientficos, el mantenimiento de la salud, el contexto social y los servicios sanitarios. Sin embargo, otros efectos derivados de este proceso han sido la compresin de la morbilidad y el aumento de la necesidad de medicalizacin de los cuidados, especialmente a causa del crecimiento de un grupo especialmente vulnerable de nuestra sociedad: los muy mayores. Tanto la sanidad pblica como la privada deben estar preparadas para atender a quienes llegan a una etapa de la vida en la que los principales cuidados deben realizarse en el mbito institucional.1 Segn los datos del Instituto Nacional de Estadstica del 2007, viven en Espaa alrededor de 8 millones de personas mayores de 65 aos (aproximadamente el 16%) de los cules, casi 400000 estn empadronados en nuestra comunidad autnoma (ms del 18% de la poblacin censada). El censo de tarjeta sanitaria del rea de Talavera de la Reina alcanza a fecha de hoy la cifra de 157833 usuarios. Aproximadamente el 21,2 % (33461) tiene ms de 65 aos y el 12,9 % ms de 75 aos (20352)2. De los mayores de 65 aos, alrededor de 2500 usuarios, el 7,5%, estn institucionalizados en 12 residencias urbanas y 45 rurales, siendo esta una cifra mayor a las medias de mayores institucionalizados en Espaa (4,31% en 2008) o incluso en Castilla La Mancha (6,4% de cobertura en 2008). Para dar cobertura sanitaria a la poblacin, la Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la Reina (GAPTA) cuenta con ms de 500 profesionales, 150 de ellos facultativos, con una alta calidad cientfico-tcnica, que ofrecen su actividad en 17 Centros de Salud, 92 consultorio locales y 13 puntos de Atencin Continuada, tanto en consulta como en el domicilio si es necesario y durante las 24 horas al da. Los usuarios del SESCAM que viven en residencias de mayores, adems cuentan con servicios mdicos, de enfermera y de fisioterapia, privados, complementarios a los existentes en la red pblica. La integracin y coordinacin de la atencin sanitaria y social es una lnea prioritaria de actuacin del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) y fomentar una cultura de seguridad del paciente implantando prcticas seguras es uno de sus objetivos estratgicos. La mayora de los estudios coinciden en mostrar la existencia de un elevado consumo de frmacos en ancianos, con una media que oscila entre 4,5 y 8 frmacos/persona y da3 siendo la medicacin la principal causa de eventos adversos tanto en los Hospitales como en la Atencin Primaria de Salud en nuestro pas. En un alto porcentaje, adems, estos eventos son evitables4,5. Este hecho probablemente no ser muy diferente en la atencin prestada en centros sociosanitarios siendo trascendente en este caso, como en otros, una adecuada comunicacin interniveles.

MoreYearsBetterLifemybl-visionpaperjpi-01.pdf Datos de tarjeta sanitaria a 31 de julio 2011 3 Blasco Patio F, Martnez Lpez de Letona J, Villares P, Jimnez AI. El paciente anciano polimedicado: efectos sobre su salud y sobre el sistema sanitario. Inf. Ter. Sist. Nac. Salud 2005; 29:152-62. 4 Estudio APEAS. Estudio sobre la seguridad de los pacientes en atencin primaria de salud. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008. 5 Estudio nacional sobre los efectos adversos ligados a la hospitalizacin. ENEAS 2005 [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2006 [acceso 10/12/2009].
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La Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la Reina (GAPTA) no es ajena a las dificultades de coordinacin de los Equipos de Atencin Primaria con los servicios sanitarios privados de las residencias, dificultades que exigen de manera clara un cambio en ambas organizaciones y en sus relaciones. Este Programa pretende convertirse en una herramienta til para la paulatina y ptima coordinacin entre las residencias y la GAPTA en el cuidado de la salud de nuestros Mayores.

II. ANLISIS DE LA SITUACIN DE PARTIDA

Desde hace aos la GAPTA viene evaluando los puntos crticos de la coordinacin entre Atencin Primaria y las residencias en relacin con la atencin a las personas mayores, e incluso ha colaborado en varias ocasiones con el SESCAM para detectar posibles lneas de mejora. En el periodo 2009-2010, tras realizar una auditora sobre la calidad de las historias clnicas y su relacin con la utilizacin de los recursos del SESCAM en el rea sanitaria, se detect entre otras cosas que: o Con frecuencia, los datos de Tarjeta Sanitaria de los usuarios que viven en residencias geritricas son incorrectos, incompletos o estn desactualizados. o En las historias clnicas de Turriano el registro de datos es deficiente. En muchos casos estos son escasos, no constan importantes factores de riesgo o patologas que sin embargo, son controladas regularmente o tratadas farmacolgicamente. o No existen los mismos mecanismos de control de calidad que se aplican peridicamente a nuestros Equipos de Atencin Primaria cuando se trata de medir indicadores de asistencia a los pacientes institucionalizados, o estos mecanismos estn sesgados ya que no se toman en cuenta las particularidades de este grupo de la poblacin. o El consumo ptimo de recursos y/o productos sanitarios por las personas mayores institucionalizadas no est establecido con criterios de eficiencia, y es por lo tanto mejorable. En el anlisis de la situacin de partida realizado por el grupo de trabajo, se ha concluido que entre las dificultades de coordinacin existentes entre Atencin Primaria y los servicios sanitarios privados de las residencias, han tenido especial relevancia las siguientes: Hasta ahora la situacin de que gran parte de facultativos trabajasen en exclusividad para el SESCAM exiga a las residencias, en la mayora de los casos, la contratacin de servicios mdicos privados ajenos a los facultativos de los EAP. Por otro lado, el sector privado no tiene posibilidad de utilizacin de las prestaciones de los servicios sanitarios pblicos a las cuales tienen derecho todos los residentes. Esta dualidad en la asistencia plantea serios problemas en su coordinacin que originan una menor implicacin de los profesionales de AP en la atencin de estos pacientes y origina circuitos anmalos de prescripcin de prestaciones pblicas inducidas por los servicios privados. La actual situacin de escaso personal facultativo hace que en numerosas ocasiones, especialmente en el medio rural, no sea posible la contratacin privada por lo que la mayor carga de trabajo que ocasiona la atencin a las residencias recae exclusivamente en los sanitarios pblicos y, debido a los especiales consumos sanitarios de estos usuarios, repercute negativamente en el cumplimiento individual de los objetivos del Contrato de Gestin del SESCAM por los facultativos. La historia clnica informatizada de Turriano no est disponible en las residencias, lo cual hace que las anotaciones en la misma sean escasas tanto por el habitual seguimiento de

los residentes por los sanitarios privados, que tan slo pueden realizar anotaciones en las historias clnicas de papel que permanecen en la residencia, como en el caso de las visitas puntuales de los facultativos de EAP o Puntos de Atencin Continuada que posteriormente realizan las anotaciones en el CS, si es que se realizan. El resultado final es que las historias clnicas en Turriano de estos usuarios especialmente complejos son de mala calidad 6 y frecuentemente sus datos no estn disponibles para la atencin urgente tanto en el medio hospitalario como comunitario, situacin que se contrapone a un derecho de todos los usuarios del SESCAM y que es a su vez un pilar fundamental para la seguridad del paciente. Tambin la gestin administrativa de los EAP se ve complicada con la gestin administrativa general, asistencial y de provisin de material sanitario a estos usuarios especialmente por:
o o o o o El importante incremento de plazas de residencias geritricas en nuestro rea Sanitaria tanto para estancias continuadas como temporales o diurnas. La importante tasa de defunciones y de cambios de residencia La diferente procedencia de los usuarios dentro de nuestra rea sanitaria, del SESCAM o de diferente comunidad autnoma La afiliacin y aseguramiento con proveedores de asistencia sanitaria privados. La gran prevalencia, variabilidad y gravedad en la pluripatologa de los residentes que complica la asignacin de material sanitario desde la GAP a las residencias y origina mltiples actos administrativos (partes de interconsulta, peticiones de pruebas, transporte sanitario, solicitud y visados de recetas, etc.).

Adems de las evidentes repercusiones negativas que pueda tener en la calidad percibida y asistencial de nuestros pacientes mayores, los problemas detectados son tambin causa de un importante malestar tanto entre nuestros profesionales sanitarios como en los de las residencias, dificultando la integracin y coordinacin.

III. JUSTIFICACIN DEL PROGRAMA

La Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la Reina tiene constancia de que, actualmente en 52 de las 57 residencias de mayores de su rea sanitaria la atencin mdica se presta por facultativos vinculados con contrato fijo o interino a la propia Gerencia. No es lgico que la doble vinculacin laboral, al SESCAM y a la residencia, por parte de los facultativos para asistir a los usuarios del propio SESCAM, mantenga el importante e histrico conflicto de coordinacin entre EAP y residencias de mayores. Esta gerencia considera como muy positivo extender los criterios de calidad del SESCAM a la atencin sanitaria en las residencias y, tambin, que la amplia participacin de sus profesionales mdicos en las residencias puede propiciarlo. La situacin actual brinda una gran oportunidad de mejora para la salud de nuestros usuarios, la organizacin y el clima laboral del EAP, para las residencias y en definitiva para la eficacia, eficiencia y calidad de nuestras prestaciones. La actual normativa ofrece algunos puntos fuertes y oportunidades que son imprescindibles para conseguir los objetivos planteados. Por un lado, la Circular del SESCAM 2/2004 permite a los profesionales compatibilizar el trabajo para la Administracin Pblica en los EAP con el de otras instituciones privadas. La
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Auditora realizada en 2009-2010 por la GAPTA. 6

resolucin 04-07-2007 de la Direccin General de Trabajo e Inmigracin desvincula la percepcin del complemento especfico a la exclusividad, pactando el facultativo con la GAP una actividad voluntaria en su jornada ordinaria y dentro de la cartera de servicios del SESCAM. Estas dos normas posibilitan el que los facultativos de los EAP puedan compatibilizar su actividad pblica con la privada en las residencias, realizando determinadas labores administrativas de esta actividad privada dentro de su jornada ordinaria en el EAP. Manteniendo siempre la responsabilidad asistencial del EAP en todos sus trminos, la actividad que esta GAP pacta con los facultativos que obtienen la compatibilidad para prestar sus servicios en residencias geritricas es el Programa de Integracin de la Atencin Sanitaria de las Residencias de Mayores en la Gestin y Organizacin de los Centros de Salud (PIAS). Con l se pretende que la calidad de la atencin sanitaria y gestin administrativa que prestan los facultativos a los residentes, cuando menos, no difiera de la que se presta al resto de la comunidad, a la vez que: o Responsabiliza al facultativo prescriptor tanto de los aspectos asistenciales como administrativos requeridos por los residentes o Involucra a los gestores de ambos niveles a quienes se les exige garantizar los recursos necesarios y mantener una coordinacin fluida y eficiente o Compromete al SESCAM a proporcionar el marco contextual adecuado, clave para el xito de este programa. En este programa se establece que el mdico que obtiene la compatibilidad se compromete a: 1. Establecer la coordinacin de la residencia con el CS para resolver adecuadamente todos los aspectos asistenciales ordinarios dentro de lo establecido en el programa. 2. Resolver las situaciones administrativas programadas y no demorables con el apoyo del EAP si es necesario 3. Prestar la cartera de servicios de AP del SESCAM a los residentes en su actividad privada. 4. Prescripcin farmacolgica y de productos sanitarios con receta oficial. 5. Supervisar de manera directa y dar el visto bueno del pedido sanitario de la residencia a la GAP. 6. Prescribir pruebas complementarias, interconsultas y solicitudes de transporte sanitario. 7. Actualizar y mantener el registro de la historia clnica informatizada Turriano. Todos los servicios sanitarios se prestarn con los criterios de calidad del SESCAM.

La resolucin de 14 05 2003 de la direccin General de Trabajo sobre el procedimiento de prestacin adicional de actividad para profesionales de Atencin Primaria de ms de 55 aos con exencin de guardias posibilita que facultativos de los EAP, con amplia experiencia, puedan realizar gran parte de la supervisin, adecuacin y gestin administrativa de prestaciones y trmites sanitarios generados por los usuarios del SESCAM en residencias que no cuentan con un facultativo que pertenezca a los EAP. La actividad que la GAPTA pacta con los profesionales que se adhieren a esta prestacin adicional es el Subprograma de Coordinacin y Gestin Administrativa de Prestaciones Sanitarias a Residencias de Mayores (SCGA).

IV. OBJETIVOS
El objetivo principal del programa es optimizar la coordinacin entre las Residencias de Mayores y la Atencin Primaria del rea sanitaria de Talavera de la Reina, con el fin de mejorar la calidad y la seguridad de las prestaciones sanitarias a los usuarios de residencias geritricas. Para ello se han de cumplir los siguientes objetivos especficos: o o o o Reestablecer y/o favorecer la atencin asistencial integral del EAP a pacientes institucionalizados. Dinamizar y potenciar la gestin eficiente de los recursos sanitarios (humanos y materiales) que se proveen desde AP a los usuarios de las residencias. Actualizar la historia clnica informatizada (Turriano) de los pacientes institucionalizados del rea. Establecer circuitos de comunicacin estandarizados y crear la figura de agentes de enlace entre las residencias, los EAP y la Unidad de Apoyo y Equipo Directivo de la Gerencia de Atencin Primaria. Implantar el Uso Racional del Medicamento del SESCAM en las residencias geritricas. Implantar los criterios de calidad, seguridad y eficiencia establecidos por el SESCAM en los Contratos de Gestin, en las Residencias de Mayores de nuestra rea.

o o

V. MBITO DEL PROGRAMA Y PLANIFICACIN.

A.

ESPACIO Y POBLACIN:
Este programa se aplicar en todas las residencias Geritricas del rea sanitaria de Talavera de la Reina que presten sus servicios a usuarios del sistema pblico de salud tanto como domicilio habitual como Centro de Da. Disponer de TSI de usuario del Servicio Regional de Salud o en su caso de desplazado La Direccin de la residencia debe haber aceptado participar en l.

B.

DETERMINACIN Y PRECISIN DE ACTIVIDADES:

Las actividades a realizar incluyen desde las altas en el sistema sanitario correspondiente al rea sanitaria hasta la gestin de los recursos requeridos (registros, suministros, agendas, recursos humanos e infraestructuras), pasando por la actividad asistencial programada, a demanda y urgente, los actos administrativos relacionados y necesarios para ello, la comunicacin eficaz entre los profesionales implicados y la evaluacin de los objetivos planteados.

C.

TIEMPO Y CRONOGRAMA DE LAS ACTIVIDADES:

El programa cuenta con las siguientes etapas (Cuadro 1):

Cuadro 1: Diagrama de Gantt Planificacin y Pilotaje del Programa Fase I

A partir de la finalizacin del pilotaje (punto VII), que coincide con la creacin de CIAS alternativos, y entendiendo que la puesta en marcha es una etapa que se ir desarrollando paulatinamente, el programa entrar un ciclo de mejora continua con evaluaciones anuales y progresin de su mbito de aplicacin. Se propone el siguiente cronograma de implantacin del programa hasta completar su cobertura a toda el rea sanitaria:
Cuadro 2: Diagrama de Gantt Implantacin progresiva del Programa Fase II

El listado de las primeras residencias en las que se llev a cabo el pilotaje y la primera fase de implantacin se puede revisar en el Anexo I, e incluye los nombres de las residencias y los profesionales que participan en el programa.

VI. ORGANIZACIN
A. PROCEDIMIENTOS 1) ALTAS, BAJAS Y TARJETAS DE DESPLAZAMIENTO
En todas las altas y bajas, incluidos decesos, de residentes usuarios del Sistema Pblico de Salud la residencia deber regularizar su situacin administrativa en el SESCAM en el menor plazo de tiempo posible. 1. En todo ingreso de un nuevo residente usuario del sistema pblico de salud, el propio residente o la persona acreditada de la residencia y autorizada por el usuario, deber dirigirse a la Unidad Administrativa del Centro de Salud (CS) para aportar: 1.1. La documentacin administrativa pertinente (DNI, Tarjeta Sanitaria, Tarjeta Europea en caso de desplazados dentro de la UE) para formalizar su situacin en Tarjeta Sanitaria y adjudicarle sanitarios en la ZBS. A partir de este momento el residente podr tener acceso a todas las prestaciones del CS y de la Gerencia de Atencin Primaria de Talavera (GAPTA) (efectos, accesorios y otros productos sanitarios). 1.2. La informacin clnica actualizada del residente. Se incluirn: o Copias de los informes de la anterior residencia, informes hospitalarios y todos aquellos que acrediten el estado de salud, diagnsticos, controles y tratamientos del residente. Cuando la residencia est adherida al subprograma de coordinacin y gestin administrativa (SCGA), la residencia facilitar a la unidad administrativa del CS esta informacin organizada para cada uno de los facultativos titulares del EAP. o En la modalidad de compatibilidad (PIAS) ser el facultativo contratado quien ser el responsable de la cumplimentacin inicial y actualizacin de la historia clnica de Turriano. o En las primeras fases de implantacin es necesario un esfuerzo en la cumplimentacin de historias clnicas de Turriano y, debido al gran recambio de usuarios, es muy recomendable realizarlo en un corto periodo de tiempo. En residencias de hasta 60 residentes adheridas a PIAS ser el propio mdico contratado de la residencia el responsable de actualizar la historia clnica de Turriano. Cuando el nmero de usuarios de la residencia sea superior a sesenta, la copia de la documentacin clnica de todos los que excedan este nmero se har llegar a los sanitarios titulares del EAP para la cumplimentacin inicial de la historia clnica informatizada. El plazo para cumplimentar todas las historias clnicas en formato electrnico ser de tres meses (fecha lmite15 de febrero para quienes empezaron el pilotaje y 1ra fase). NOTA: Contar con el Informe de Estado de Salud de Turriano puede facilitar la mejora de la cumplimentacin de la historia clnica, especialmente en las fases ms iniciales de la implantacin de este programa. 2. Si el residente desea la condicin de desplazado se informar a la residencia de la necesidad de renovacin trimestral de la tarjeta de desplazamiento hasta un mximo de seis meses. Una vez superado este periodo se producir el alta automtica en la GAPTA7.
Gestin de Suministros. 10

3. La adjudicacin de sanitarios se realizar conforme al Plan Funcional del EAP: 3.1. Para ello siempre se tendr en cuenta el cumplimiento de la ley 53/1984 de Incompatibilidades del Personal al Servicio de las Administraciones Pblicas, no debiendo incluir usuarios de la residencia en el cupo del facultativo contratado por la misma. Adems del mencionado cumplimiento de la normativa, recomendamos la disgregacin de todos los residentes en los diferentes cupos del CS porque: o En las ausencias del mdico privado o en el caso de no haber disponibilidad de ningn facultativo GAPTA adherido al Programa de Integracin de de la Atencin Sanitaria de las Residencias de Mayores en la Gestin y Organizacin de los Centros de Salud, la carga asistencial se distribuye entre todos las unidades bsicas asistenciales del CS. o En el caso de cesar el contrato del mdico privado no hay que redistribuir los usuarios. o Se sigue asegurando la visita urgente y domiciliaria por el CS, especialmente cuando el mdico privado GAPTA no trabaje en la misma ZBS. 3.2. En el Plan Funcional deber constar y haberse realizado teniendo en cuenta si: 3.2.1. Los servicios sanitarios privados de la residencia se prestan por profesionales de la GAPTA y, por tanto, adheridos al Programa de Integracin de de la Atencin Sanitaria de las Residencias de Mayores en la Gestin y Organizacin de los Centros de Salud (PIAS). Si el mdico privado GAPTA trabaja en la misma ZBS, deber constar en la programacin funcional del EAP cmo se organizarn las demandas urgentes y domiciliarias de estos usuarios. 3.2.2. Los servicios sanitarios privados de la residencia se prestan por profesionales ajenos a la GAPTA y, en este caso, la disponibilidad o no de profesionales de la GAPTA que realicen la actividad sustitutiva de Atencin Continuada para mayores de 55 aos adheridos al SCGA 3.2.3. No hay disponibilidad de ningn facultativo GAPTA adherido al PIAS o SCGA En el caso de aquellos pacientes que provengan de otro centro dentro del rea sanitaria, se deber aportar obligatoriamente el Informe de Estado de Salud de Turriano.

2) INCORPORACIN AL PROGRAMA DE RESIDENTES ACTUALES:

1. En la primera etapa de implantacin del programa, se solicitar a la residencia la informacin clnica actualizada de todos los residentes, la cual ser tratada como se describe en el punto 1.2 del apartado A. Altas, bajas y tarjetas de desplazamientos, con el fin de poner al da la historia clnica informatizada. 2. Posteriormente la actualizacin de dicha historia clnica, as como de los requerimientos especficos de consumo de suministros derivados de la gerencia y de otras actividades administrativas, se realizarn en tiempo y forma por los profesionales designados.

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3) GESTIN ADMINISTRATIVA DE PRESCRIPCIONES Y TRMITES SANITARIOS Las Unidades administrativas de los CS debern prestar todos sus servicios a los usuarios residentes conforme a la directrices generales marcadas por la GAP, las especificaciones de este programa, y que consten en el plan funcional del CS que deber reflejar los diferentes circuitos y tiempos de respuesta para la gestin administrativa de los requisitos de los residentes una vez acordados por el coordinador del CS, la residencia y el facultativo adherido al programa. La Unidad Administrativa del CS o consultorio al que pertenece la residencia deber programar las citaciones de la agenda del facultativo adherido al programa PIAS o SCGA Es importante que la residencia se organice de manera que los actos administrativos en el CS sean lo ms eficaces y eficientes posible. Esto supone agrupar todas las demandas administrativas programables (recetas, partes de interconsulta, peticiones de transporte sanitario, exploraciones complementarias) de un mismo paciente para ser solucionadas en una sola asistencia. Posiblemente la periodicidad ptima sea mensual. En la modalidad SCGA la residencia entregar en la unidad administrativa del CS un listado con las solicitudes programadas de cada paciente (recetas, transporte sanitario, exploraciones complementarias, etc.). Esta documentacin, ser entregada al facultativo correspondiente para su comprobacin y visto bueno para su tramitacin. El periodo para recoger la documentacin podr variar dependiendo del nmero de pacientes y del nmero de mdulos asignados al facultativo. Posiblemente el plazo ptimo pueda ser una o dos semanas. Cuando se produzca alguna demanda administrativa no demorable que no pueda solucionar el profesional responsable de la residencia, ser el facultativo del CS, titular de la tarjeta del usuario, quien deba resolverlo. Estas situaciones siempre debern ser justificadas por la residencia al facultativo de cupo. 1. PRESCRIPCIN FARMACUTICA: Los nuevos residentes deben llegar a la residencia con todo el tratamiento farmacolgico suficiente para, al menos, una semana. 1.2. Si el nuevo residente proviene del territorio SESCAM deber aportar toda la medicacin prescrita segn conste en Turriano. 1.3. Todas las prescripciones farmacolgicas que se realicen en la residencia deben ser realizadas por principio activo, siguiendo los criterios de calidad y eficiencia establecidos por el SESCAM. 1.4. En las excepciones en las que el mdico de la residencia considere imprescindible la prescripcin de una marca comercial: - Si est sujeto a la modalidad de compatibilidad (PIAS), la GAP podr solicitar informe clnico justificativo Si la prescripcin se realiza en actividad de mdulos (SCGA) el mdico privado deber remitir un informe clnico justificativo junto con la peticin de receta. 1.5. En el caso de prescripciones que necesitan visado hay que resaltar la importancia de aportar el informe del especialista con la prescripcin as como la cantidad de frmaco necesaria hasta el prximo visado. 1.6. Cuando el facultativo de mdulos aprecie alguna incongruencia o anomala en las prescripciones deber solicitar justificacin al facultativo de la residencia previamente a su prescripcin. 1.1.

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Si el frmaco prescrito pertenece al grupo de estupefacientes el mdico privado deber realizar la prescripcin en la receta oficial de estupefacientes del Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad. 1.8. No se deber realizar ninguna prescripcin de absorbentes de incontinencia a ningn paciente institucionalizado, ya que el suministro se realiza directamente desde el servicio de farmacia de la GAP 1.9. Los facultativos de SCGA archivarn el listado original de los petitorios de farmacia de las residencias con la copia de las posibles justificaciones y aclaraciones solicitadas a la residencia, as como cualquier documentacin que se considere. 1.10. La retirada de frmacos de la farmacia por parte de las residencias siempre se realizar con receta oficial y se ceir a la normativa vigente. 1.11. En situaciones excepcionales cuando no sea demorable la prescripcin de frmacos y la premura impida que pueda ser el facultativo de compatibilidad o de mdulos el prescriptor, se solicitar a su mdico de Familia del CS por los cauces habituales. 1.12. El servicio de farmacia GAPTA detraer del cupo del mdico de familia asignado en el plan funcional del CS 10 recetas/mes por cada usuario residente que tenga en su cupo. A cada mdico responsable de una residencia en cualquiera de las dos modalidades se le asignar un cupo/mes de recetas que resultar de multiplicar por 10 el nmero de residentes. El facultativo que sea responsable de varias residencias llevar el control de las prescripciones y de talonarios por separado. 1.13. El nmero de recetas prescritas a cada residente siempre estar a juicio del facultativo prescriptor del SESCAM, no siendo recomendable la prescripcin para ms de dos meses. 1.7. 2. PARTES DE PRIMERA CONSULTA HOSPITALARIA: la residencia deber aportar informe clnico del facultativo privado de la residencia en el que conste los datos clnicos necesarios que justifiquen la derivacin. El facultativo del SESCAM cumplimentar el parte de interconsulta oficial que entregar en la unidad administrativa para su gestin con el hospital y para su entrega a la residencia 3. SOLICITUDES HOSPITALARIAS DE REVISIN: Atencin Primaria no puede realizar este tipo de solicitudes, por tanto, cuando el usuario requiera una revisin deber tramitarlo con la Oficina de Atencin al Usuario del hospital Ntra. Sra. Del Prado en el caso de que, por unos u otros motivos, el hospital previamente no le haya dado la cita. 4. RENOVACIN DE VISADO: En el caso de la necesidad de renovacin de visado para el que se necesita nuevo informe hospitalario, debe considerarse como una revisin y se actuar de la misma manera que en el punto anterior. 5. SOLICITUDES DE TRANSPORTE SANITARIO: Los documentos acreditativos de la necesidad de transporte sanitario sern emitidos en el nivel asistencial que originalmente formule la indicacin. (Urgencias, Consultas Externas Hospitalarias, Centros de Salud) y firmados por el facultativo solicitante. Cuando el paciente deba regresar a un centro sanitario para revisin y se prevea que necesitar utilizar transporte sanitario, el facultativo hospitalario responsable deber facilitarle el impreso correspondiente para la fecha prevista. De no haberse realizado as, la residencia deber acudir a la oficina de Calidad y Atencin al Usuario del hospital Ntra. Sra. del Prado para su resolucin. Cuando la prescripcin de transporte sanitario corresponda a los EAP estas siempre se tramitarn desde el CS mediante el programa SITRAP (Anexo II). Para ello se seguirn las siguientes instrucciones, segn cada caso:

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5.1.

Sistema de compatibilidad (PIAS): la residencia deber aportar a la Unidad Administrativa del CS de la residencia los impresos de SITRAP en papel cumplimentado en todos sus apartados; de manera opcional el mismo facultativo podr realizar la solicitud. 5.2. Sistema de mdulos (SCGA): la residencia deber aportar a la Unidad Administrativa del CS, con tiempo suficiente, los impresos de SITRAP en papel cumplimentado en todos sus apartados. El Mdico de la GAPTA tras comprobar la adecuacin de la prescripcin devolver los impresos a la Unidad Administrativa para su tramitacin. En el caso de considerar la no justificacin de la solicitud pedir informe justificativo a la residencia para reevaluar la idoneidad o no del transporte sanitario.

6. ARCHIVO DE INCIDENCIAS: Toda solicitud a las residencias y de las residencias o contestaciones de incidencias, justificaciones, aclaraciones con respecto a los puntos anteriores deber quedar debidamente archivada en el CS. En situaciones excepcionales cuando no sea demorable la gestin administrativa de prescripciones y trmites sanitarios y la premura impida que pueda ser el facultativo de compatibilidad o de mdulos el prescriptor, se solicitar a su mdico de Familia del CS por los cauces habituales.

4) GESTIN DE SUMINISTROS
Segn el tipo de residencia se proceder como se describe a continuacin: 1. Residencias que envan datos en formato papel: Mensual o bimensualmente, segn de la residencia que se trate, se enva por correo electrnico un fichero con la relacin de material que pueden pedir para que lo rellenen (Anexo III), as como, una serie de listados nominativos, justificativos para el envo de algunos artculos (sondas, tiras, guantes, etc.). Una vez relleno el pedido y los listados, las residencias tienen que entregarlo en el Servicio de Suministros, en formato papel sellado y firmado por el Director de la residencia y el facultativo en todas sus hojas. Suministros revisa y corrige en su caso, las cantidades solicitadas por la residencia ayudado por los listados y las cantidades consumidas mensualmente por la residencia que est revisando. Cuando el pedido est preparado se enva, junto con el pedido mensual del Centro, al Centro al que est adscrita esa residencia. NOTA: En 2012 el listado cuantificado de necesidades se adaptar a los consumos medios por usuario segn la informacin que se obtenga. Hasta entonces se continuar con las mismas estimaciones del punto 6. 2. Residencias que envan datos en formato digital (adscritas a La Solana y algunas de Ro Tajo): Bimensualmente, se enva por correo electrnico un fichero con la relacin de material que pueden pedir para que lo rellenen (Anexo IV). Adems, tienen que recoger en la Gerencia un lpiz de memoria con la descarga de usuarios pertenecientes a esa residencia, donde indicarn el material especfico que utiliza cada paciente (sondas, tiras, etc.) Una vez relleno el pedido de material lo envan por correo electrnico a suministros . La responsable de Tarjeta Sanitaria revisar las altas, bajas y modificaciones del lpiz de memoria y las descarga, si procede, en la Base de Datos General, que sirve al Servicio de Suministros para revisar cierto material solicitado en los pedidos de estas residencias (sondas, tiras, etc.).

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3. La GAPTA enviar a los facultativos responsables de la actualizacin de la historia clnica en Turriano los datos disponibles en el servicio de suministros con el fin de facilitar la identificacin de pacientes con consumos especiales. 4. Con la periodicidad marcada por la GAPTA se enviar esta informacin a los facultativos responsables junto con la actualizacin de altas, bajas de usuarios residentes y cambios clnicos que hayan podido suceder en cuanto a los diferentes consumos de material sanitario. Para que el CS pueda facilitar este material ser imprescindible la anotacin en Turriano de la situacin clnica que lo obliga8. 5. La GAPTA tiene establecidos los criterios de control de las peticiones de las tiras reactivas, n de sondas y apsitos que hay que dar, segn est registrado en la base de datos de las residencias. 6. El suministro de absorbentes de incontinencia se realiza desde el Servicio de Farmacia de la GAP conforme al procedimiento establecido, debiendo realizar el mdico un informe clnico (normalizado) justificativo de las necesidades individuales de cada paciente y remitirse al Servicio de Farmacia. En ningn caso se prescribir en receta oficial El inicio de la implantacin de este programa supone un esfuerzo adicional para mejorar la calidad de la historia clnica informatizada de los residentes y mejorar. Para es necesario revisar la ya existente en Turriano y actualizarla con los datos de los informes clnicos del usuario, con la historia clnica de la residencia y se contrastar con los pedidos que la residencia realiza para cada usuario. Se actuar con respecto a lo descrito en el punto A.1.2. .

B.

ORGANIZACIN DE LOS RECURSOS HUMANOS

Se describe de manera general las funciones y circuitos que regirn la organizacin de los recursos humanos en los Anexos VI y VII. A continuacin, se detallan las caractersticas segn cada uno de los grupos de profesionales de la Gerencia que participan en el programa: Todos los residentes usuarios del SESCAM tienen asignado en su CS correspondiente facultativo y DUE. La presencia o ausencia de mdico o DUE privados en la residencia, en ningn caso, exime a los profesionales del Centro de Salud de sus funciones.

1) MDICOS DEL EAP

2) MDICOS CON COMPATIBILIDAD (PIAS):

Sern los responsables de: 1. Establecer la coordinacin de la residencia con el CS para resolver adecuadamente todos los aspectos asistenciales ordinarios dentro de lo establecido en el programa. 2. Resolver las situaciones administrativas no demorables
En la fase de implantacin y cuando el nmero de residentes sea elevado para un facultativo, se recomienda revisar las historias clnicas segn la siguiente priorizacin: 1- Diabetes y anticoagulacin; 2- Demencias y Parkinson; 3- Insuficiencia respiratoria con oxigenoterapia; 4- Incontinencia Urinaria y/o fecal. 15
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3. Realizar la cartera de servicios de AP. 4. Prescripcin farmacolgica y de productos sanitarios con receta oficial. 5. Supervisar de manera directa y dar el visto bueno del pedido sanitario de la residencia a la GAP. 6. Prescribir pruebas complementarias, interconsultas y solicitudes de transporte sanitario. 7. Actualizar y mantener el registro del programa Turriano.

3) MDICOS QUE REALIZAN CONTINUADA(SCGA)

MDULOS

DE

ATENCIN

Las actividades por parte de este grupo de profesionales se organizarn como sigue: 1. El Coordinador del CS al que pertenece la residencia, odos los coordinadores de Enfermera, el jefe de grupo de la Unidad Administrativa, la Direccin de la Residencia y el facultativo, propondr los mecanismos de coordinacin y la organizacin incluyendo la ubicacin y horarios en la que se desarrollarn los mdulos. De todo ello se informar a la Direccin Mdica de la GAPTA y, una vez autorizado, el coordinador del CS informar a la residencia. 2. Tambin podr realizar su actividad fuera de su jornada ordinaria en el CS en el que presta sus servicios ordinarios, siempre que el coordinador del CS y la Direccin de la residencia lo consideren, los mecanismos de coordinacin con la residencia lo permitan y se asegure la atencin administrativa no demorable. 3. Si la residencia no dispone de facultativo privado: - El EAP de referencia asumir la atencin ordinaria segn conste en el plan funcional. - Siempre que sea posible, la GAPTA proporcionar un facultativo con adhesin al programa en su forma de mdulos de Atencin Continuada - El coordinador del CS actuar conforme al punto 2 y velar por la calidad de la atencin asistencial.

Todos los servicios sanitarios se prestarn con los criterios de calidad del SESCAM.

DE LA HISTORIA CLNICA INFORMATIZADA (TURRIANO)

La historia clnica informatizada (Turriano) es un software a travs del cual se registra la informacin clnica relacionada con la actividad asistencial, o aquella informacin administrativa necesaria para el adecuado desarrollo de las prestaciones sanitarias. Este programa est en constante revisin aunque las modificaciones se realizan peridicamente. Constituye a su vez un elemento clave para la consecucin de los objetivos de este programa. Para ello son importantes la siguientes consideraciones: 1. Los Servicios Centrales han adaptado la aplicacin de tal manera que permite una mejor integracin entre la atencin brindada a las residencias y la actividad realizada de manera habitual. Se ha creado un apartado especfico de registro para residencias que se utilizar por primera vez en este programa. A manera de pilotaje se ha dotado de un CIAS alternativo para los facultativos adheridos al PIAS o SGGA para utilizarlos en una residencia en concreto que determinar la GAP. Este apartado se evaluar peridicamente para introducir mejoras.

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2. Las instrucciones para entrar en el apartado correspondiente al programa se detallan en el Anexo VIII. 3. Los profesionales deben registrar su actividad asistencial de manera oportuna, clara y en los tems destinados para ellos, de tal manera que la historia clnica se mantenga actualizada y facilite la realizacin eficiente de las prestaciones sanitarias. 4. Esta misma historia clnica informatizada ser la fuente principal de datos en el anlisis que desde el SESCAM y la GAPTA se realice peridicamente, a fin de llevar a cabo las evaluaciones pertinentes y aplicar las acciones de mejora que correspondan.

La correcta cumplimentacin de la historia clnica informatizada, adems de un derecho de todos los usuarios del SESCAM es un pilar fundamental para la seguridad del paciente.

DE LA ADAPTACIN DE LOS INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD

1. FARMACIA: para el clculo de la productividad variable de farmacia de 2011 de cada facultativo: - Se determinar el gasto medio de farmacia de los primeros 6 meses de implantacin del programa la GAPTA, por residente y mes, - Aquellos facultativos que a lo largo de 2011, en la primera fase de implantacin, han prescrito con su CIAS de EAP a las residencias incluidas en programa, la GAPTA realizar los ajustes posibles para excluir estas prescripciones. Si no fuese posible se detraer, al menos el gasto medio ocasionado en el tiempo de prescripcin por la residencia. - Como norma general, la GAPTA no contabilizar las prescripciones realizadas con los CIAS alternativos de residencias como prescripcin del CIAS del EAP del facultativo. 2. COBERTURA: Para el clculo de la productividad variable en relacin con los indicadores de cobertura: 2.1. A los facultativos con la modalidad de mdulos se les detraern todas las consultas realizadas en la actividad de este programa. 2.2. A los facultativos con modalidad de compatibilidad se les detraer el nmero de consultas equivalente al producto de los residentes a su cargo por la media del nmero de consultas por residente que se haya obtenido en las residencias de todo el rea con esta modalidad a 31 de diciembre de 2011.

3. SUMINISTROS: Los indicadores de consumo de productos sanitarios, recetas en las residencias se revisarn bianualmente.

VII. FASE DE PILOTAJE

Monitorizacin por 2 meses (desde la gerencia) para los nuevos: 1. Priorizar: diabticos y anticoagulados.
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2. Envo de informacin individualizada a los sanitarios sobre sus pacientes 3. Asignacin de responsables en la UAG y plazos de: o Recepcin de informacin. o Envo de material. o Envo y actualizacin de registros. Las residencias que han participado en la etapa de pilotaje y que ya tienen a sus residentes incorporados en el programa se pueden ver en el Anexo I.

VIII. EVALUACION.
Se llevar a cabo tanto una evaluacin peridica de las etapas de la implementacin del programa como al final del mismo, determinando de esta forma si se han alcanzado los objetivos propuestos. Para ello no solo se contar con una serie de indicadores cuyos estndares se irn adaptando a las nuevas fases y revisiones que se realicen, tambin se registrarn las modificaciones que surjan de su revisin, cerrando as un ciclo de mejora continua.

A. CUADRO DE INDICADORES

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CUADRO DE INDICADORES PARA LA EVALUACIN DEL PROCESO DE IMPLANTACIN DEL PROGRAMA:

O b j e t iv o s
1 . R e e st ab l ec e r y /o f av o re c e r la at en c i n a s is te n ci al i n t eg r a l d e l E A P a p a c ie n te s in s tit u c i o n a li z ad o s .

C R I T E R IO S E I N D IC A D O R E S
1 . 1 % d e p e r so n a s m a yo re s in s tit u c i o n a li z ad a s c u y a re s id e n c i a h a en tra d o e n e l p ro g ram a
C R IT E R IO : L a s p re s ta c io n e s s a n i ta ri a s a s is te n c ia le s e n la s r e s id e n c ia s d e p e r s o n a s m a y o r e s s o n o fe rta d a s e n s u m a y o r a p o r m d i c o s d e lo s E A P /G A P T A /S E S C A M , c o n l o s m is m o s c ri te ri o s d e c a li d a d q u e e s ta b le c e e l S E S C A M M T O D O : S e to m a r e l n m e r o d e p a c ie n te s r e g is tra d o s e n e l m o m e n to d e la e v a lu a c i n d e l in d i c a d o r . F u e n te s : M o n te s i n o s , T S I, T u rr ia n o . R e s p o n s a b le d e l a m e d ic i n : T c n ic o d e s a lu d . F R E C U E N C I A D E M E D IC I N : S e m e s tra l F R E C U E N C IA D E A N L IS IS : A n u a l

E ST N D AR
> = 6 0 % de r e s id e n t e s e n e l p r o g r a m a (p r im e r ao)

2 .1 E v o lu c i n d e in c id en c ia s (d i sc o r d an c ia c l n ic o - lo g s tic a ) e n lo s p et ic io n ar i o s d e su m i n i st r o s en v ia d o s
C R IT E R IO : L a s p e tic io n e s d e l o s s u m in i s tr o s s e le c c io n a d o s e s t n e n c o n c o r d a n c ia c o n la b u e n a p r c tic a c ln ic a y e s t n a v a la d a s /ju s tific a d a s p o r lo q u e s e re s e a e n la s h is to r ia s c ln ic a s ( la s p a to lo g a s d e l p a c ie n te ) . > = 3 0 % d e re d u c c i n d e in c id e n c ia s

2 . D in a m iz a r y p o te n c ia r l a g e s ti n e fi ci en te d e l o s r e cu rs o s s an it ar io s (h u m a n o s y m a te ria le s ) q u e s e p ro v e e n d e s d e A P a lo s u su a rio s d e l a s r e si d e n c ia s .

M T O D O : S e r e v is a r la b a s e d e d a to s d e s u m in is tro s y la h is to r ia e n T u r ri a n o d e l m e s p r e v io a l a e v a lu a c i n d e l in d ic a d o r y s e c o n tra s ta r c o n la in fo r m a c i n o b te n id a a n te s d e la im p la n ta c i n d e l p r o g r a m a (b a s e : re s id e n c ia s -2 0 1 0 ) . F u e n te s : F ic h e r o a c tu a l iz a d o d e p a c ie n te s y s u m in is tr o s , T S I , T u r ri a n o . R e s p o n s a b l e d e la m e d ic i n : E n fe r m e r o d e re a /T c n i c o d e s a lu d . F R E C U E N C I A D E M E D IC I N : T r im e s tra l F R E C U E N C IA D E A N L IS IS : S e m e s tr a l

2. 2 % d e c u m p l im i en to d e i n d i ca d o res d e a c ti v id ad as is t en c ia l (p r e si n as i st en c ia l, n d e a ct iv id a d es p o r c o n su lt a -d a )
C R IT E R IO : S e g e s tio n a n d e m a n e r a e fic ie n te lo s r e c u r s o s h u m a n o s d e s tin a d o s a l a a c tiv id a d a s is te n c i a l d e s d e la G A P T A , y s e fa c il ita la a c tiv id a d d e q u ie n e s n o d e p e n d e n d ir e c ta m e n te d e e lla . M T O D O : R e v is i n d e l o s 2 p r in c ip a l e s in d ic a d o re s a s is te n c ia le s p r e e s ta b le c id o s d e lo s 3 m e s e s a n te r io r e s a la e v a l u a c i n d e l i n d ic a d o r . F u e n te s : M o n te s in o s . R e s p o n s a b l e : D ir e c to r M d ic o - T c n ic o d e S a lu d . F R E C U E N C I A D E M E D IC I N : B i m e n s u a l F R E C U E N C IA D E A N L IS IS : S e m e s tr a l > = 6 0 % d e C IA S = o m e jo r q u e la m e d ia d e la G A P T A ( + - D E )

3. A c tu a liz a r la h is to r i a c l n ic a in fo rm a ti z a d a ( T u r ria n o ) d e lo s p a c ie n te s in s ti tu ci o n a li z ad o s d el re a , as c o m o a g il iz a r l a g es ti n d e es t e re cu r s o e le c tr n ic o . 4 . E s ta b le ce r c i rc u i to s d e c o m u n i ca c i n e s ta n d a r iz a d o s y cr ea r l a fi g u ra d e a g en te s d e e n la c e en tr e la s r e si d en c ia s , l o s E A P y la U n id ad d e A p o y o y E q u i p o D ir ec ti v o d e la G e r e n c ia d e A P .

3 .1 % d e h i s to ria s c ln i ca s e le c tr n ic a s a u d it ad a s d e p ac i en te s i n c l u i d o s e n e l p r o g r a m a q u e cu m p le n c o n a l m e n o s el
C R IT E R IO : L a h i s to r ia c ln ic a e le c tr n ic a d e l o s p a c ie n te s in s titu c io n a liz a d o s s e e n c u e n tr a a c tu a li z a d a y a d e c u a d a m e n te r e g is tr a d a p o r q u i e n e s r e a liz a n la s p re s t a c io n e s a s i s te n c ia l e s . M T O D O : A u d it o r a d e la s h i s to r ia s c l in ic a s e le c tr n ic a s d e l m e s p r e v io a la e v a l u a c i n , y v e r ific a c i n d e a c tu a l iz a c i n d e a l m e n o s 3 te m s p r e v ia m e n te a c o rd a d o s (e x c e p to p a c ie n te s < 1 m e s ) . S e r e a liz a r u n m u e s tr e o m u lti e t p ic o o p o r lo te s d e l o s r e s id e n te s . F u e n te : T u rr ia n o , f i c h e r o d e p a c ie n te s in s titu c io n a l iz a d o s . R e s p o n s a b le : E n fe rm e r o d e r e a / T c n ic o d e s a lu d . F R E C U E N C I A D E M E D IC I N : T r im e s tra l F R E C U E N C IA D E A N L IS IS : S e m e s tr a l > = 7 0 % d e la s H C t ie n e n lo s 3 t e m s c u m p lim e n t a d o s

4. 1 % d e s o lic i tu d e s d e s u m in is tro s q u e ll eg a n e n tie m p o y fo r m a

C R IT E R IO : E l c i rc u ito d e la s s o l ic itu d e s d e s u m in is tro s p o r l a s r e s id e n c i a s e s e l p ti m o (p l a z o , fo rm a , c o n te n id o ) , c u m p lie n d o l o s r e q u is ito s q u e s e e xi g e n p a ra e l lo . M T O D O : R e v is i n d e l a s s o li c itu d e s d e s u m in is tr o s d e l m e s a n te r io r a la e v a lu a c i n d e l in d ic a d o r, s e g n e s t n d a r e s d e p la z o , fo r m a ( c a n a l) y c o n te n id o ( c u m p lim e n ta c i n d e to d o s lo s te m s ). R e s p o n s a b le : G E S U C F R E C U E N C I A D E M E D IC I N : T r im e s tra l F R E C U E N C IA D E A N L IS IS : S e m e s tr a l > = 9 0 % d e la s s o lic it u d e s d e s u m in i s t r o s c u m p le n c rit e r io s d e c a lid a d

5 .1 % d e re si d e n c ia s e n la s q u e se cu m p le n o b je tiv o s d e p r e sc r i p c i n p o r p rin c ip io ac ti v o
C R IT E R IO : L a a d e c u a c i n a lo s e s t n d a re s d e p re s c r ip c i n p o r p r in c i p io a c tiv o e n r e la c i n a la a c ti v id a d r e a liz a d a c o n p a c ie n te s i n s t itu c io n a l iz a d o s e s l a p tim a . M T O D O : R e v is i n d e i n d ic a d o r e s d e p r e s c r ip c i n p o r p ri n c ip io a c tiv o a g r u p a d o s p o r re s id e n c ia y C IA S . C o m p a r a c i n c o n e l r e s to d e l r e a . F u e n te : D i g ita lis . R e s p o n s a b l e : S e r v ic i o d e F a r m a c i a F R E C U E N C I A D E M E D IC I N : T r im e s tra l F R E C U E N C IA D E A N L IS IS : S e m e s tr a l

5 . Im p la n ta r e l U s o R ac io n a l d e l M e d i c am e n to d e l S E S C A M e n la s res i d e n c ia s g er i tr ic a s .

5 .2 % d e a d h es i n a l a g u a fa r m a c o t e r ap u tic a ( G F T )
C R IT E R IO : L a a d e c u a c i n a lo s e s t n d a re s d e p re s c r ip c i n fa r m a c u ti c a e n r e la c i n a l a a c tiv id a d r e a li z a d a c o n p a c ie n te s in s titu c io n a liz a d o s e s la p tim a . M T O D O : R e v is i n d e i n d ic a d o r e s d e a d h e s i n a la G F T a g r u p a d o s p o r r e s id e n c ia y C IA S . C o m p a r a c i n c o n e l r e s to d e l r e a . F u e n te : D ig ita li s . R e s p o n s a b le : S e r v ic io d e F a rm a c ia F R E C U E N C I A D E M E D IC I N : T r im e s tra l F R E C U E N C IA D E A N L IS IS : S e m e s tr a l

> = 6 0 % d e C IA S e s t n ig u a l o m e jo r q u e la m e d ia d e l a G A P T A e n d ic h o s in d ic a d o re s ( + - 2 D E )

6 .1 % d e sa t is fa c c i n g l o b a l co n e l p r o g ra m a
C R IT E R IO : L o s a g e n te s q u e p a r tic ip a n e n la i m p la n ta c i n d e l p ro g r a m a e s t n s a tis fe c h o s o m u y s a tis fe c h o s . M T O D O : E n c u e s ta d e s a tis fa c c i n ( e n e s c a la ti p o L ik e r t) a p ro fe s io n a le s s a n i ta r io s ( c o m p a tib il id a d y m d u lo s ) , a d ir e c to r e s d e r e s i d e n c ia s y a c o o rd i n a d o re s d e C S . R e s p o n s a b le : D ir e c to r M d ic o / T c n ic o d e s a lu d . F R E C U E N C I A D E M E D IC I N : A n u a l F R E C U E N C IA D E A N L IS IS : A n u a l N O T A : S e e s p e c ific a r s a ti s fa c c i n e n c a d a u n o d e lo s g r u p o s e n c u e s ta d o s , a u n q u e e l i n d ic a d o r e s t a g r u p a d o . > = 6 5 % de e nc u e s ta d os e s t n s a t is f e c h o s o m u y s a t is fe c h o s

6 . Im p la n ta r l o s c ri te r io s d e c a l id a d d e l S E S C A M e n la a t en c i n s a n i ta ria d e la s R e s id e n ci as d e M a yo r e s

R e la ci o n a d o c o n l o s in d i c ad o r e s p r ev i o s . C u m p li m ie n to d e l p r o g r am a .
C R IT E R IO : E l p r o g r a m a h a s id o im p l a n ta d o m n im a m e n te c o n c r ite r io s d e c a lid a d d e l S E S C A M N O T A : P o r d e te r m in a r
S E M E D I R N A L F I N AL D E C A D A P E R I O D O E S TA B L E C ID O Y S E H AR U N A V AL O R A C I N G E N E R AL AL TE R M IN AR E L A O . v 3 , n o v ie m b re 2 0 1 1

B. REVISIN Y ACTUALIZACIN

IX. LEGISLACIN
Real decreto 1575/1993, de 10 de Septiembre Regula la libre eleccin de mdico en los servicios de atencin primaria del Instituto Nacional de la Salud (art. 1) Es libre la eleccin de mdico general y pediatra de entre los existentes en la correspondiente rea de salud. Orden 21-05-2001 de la Consejera de Bienestar Social que regula las Condiciones Mnimas de los centros destinados a las Personas Mayores en Castilla-La Mancha (art. 8.2.2.) expresa que todas las residencias de Mayores debern contar con servicios mdicos y de enfermera complementarios a los del sistema sanitario pblico, propios o concertados que garanticen la atencin suficiente y continuada.9 La Ley 53/1984, de 26 de diciembre, de Incompatibilidades del Personal al Servicio de las Administraciones Pblicas Art.12.1.a. En todo caso, el personal comprendido en el mbito de aplicacin de esta ley no podr ejercer las actividades siguientes:...... Se incluyen en especial en esta incompatibilidad las actividades profesionales prestadas a personas a quienes se est obligado a atender en el desempeo del puesto pblico. Art.14 El ejercicio de actividades profesionales, laborales, mercantiles o industriales fuera de las Administraciones Pblicas requerir el previo reconocimiento de compatibilidad Art 20.1. El incumplimiento de lo dispuesto en los artculos anteriores ser sancionado conforme al rgimen disciplinario de aplicacin, sin perjuicio de la ejecutividad de la Incompatibilidad en que se haya incurrido10 La resolucin de 04-07-2007 de la Direccin General de Trabajo e Inmigracin, por la que se acuerda el depsito y se dispone la publicacin del Acuerdo del SESCAM y las Organizaciones Sindicales sobre la percepcin del Complemento Especfico por parte del Personal Facultativo. Y la Circular 2/2004 de 8 de enero de 2004 de la Direccin General de Recursos Humanos del SESCAM con instrucciones sobre el Procedimiento para la Resolucin de Expedientes de Compatibilidad. La percepcin del complemento especfico se desvincule de la exclusividad. Efectos: para el personal que solicite compatibilidad para el ejercicio de actividad privada Situaciones: 2 .percibir un complemento especfico equivalente al 29,99% de su retribucin bsica, 3una vez que solicite la participacin en los diferentes programas de actuacin que se pacten deforma voluntaria en cada Gerencia dentro de su cartera de servicios, siempre en jornada ordinaria y sin que en ningn caso suponga un aumento de su

La palabra complementario hace que los profesionales sanitarios del EAP mantengan todas sus funciones y obligaciones asistenciales con los residentes independientemente de la existencia de prestaciones sanitarias privadas. 10 Para que los profesionales de la administracin pblica puedan desarrollar una actividad privada es necesario solicitar la compatibilidad

21

jornada en cmputo anual percibir por el concepto de productividad fija. Se adjunta tabla retributiva.11

Orden 23/03/2011 de la consejera de Salud y BS, de la tarjeta sanitaria individual en CLM [2011/5112] (Art 4.4.)
A los efectos de la presente Orden, se considera persona desplazada a todo usuario del Sistema Nacional de Salud que cuente con tarjeta sanitaria individual que no sea del SESCAM y que resida temporalmente fuera de su domicilio habitual un mximo de 182 das naturales en el periodo de un ao. Tambin se considera desplazado a toda persona que cuente con tarjeta sanitaria individual del SESCAM cuando se le preste atencin sanitaria en un centro de salud distinto del que tiene asignado.

Resolucin de 14-05-2003, de la Direccin general de Trabajo, por la que se acuerda el depsito y se dispone la publicacin del acuerdo sobre procedimiento de prestacin adicional de actividad para profesionales de atencin Primaria de ms de 55aos con exencin de guardias. 2.2. La distribucin de mdulos de sustitucin de atencin continuada para la realizacin de la actividad pactada en horario no coincidente se efectuar por la Gerencia de atencin Primaria 2.3. El contenido de estos mdulos de atencin continuada deber referirse a toda la actividad ordinaria y ha de servir en todo caso para mejora de la atencin a los usuarios en programas, educacin para la salud, actividad complementaria etc. 2.4. El tipo de actividad que debe realizarse durante los mdulos de atencin continuada en horario no coincidente deber preverse en el acuerdo que, con carcter general, efecte el equipo directivo con cada uno de los centros de Salud o Consultorios.

X. BIBLIOGRAFA
o Geriatra XXI. Anlisis de las necesidades y recursos en la atencin a las personas mayores en Espaa. Madrid: Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa. Editores Mdicos, 2000. II Plan de Atencin a las Personas Mayores en Castilla La Mancha Horizonte 2011. Toledo: Consejera de Salud y Bienestar Social de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. Edita: Direccin General de Atencin a Personas Mayores y con Discapacidad, 2008. Modelo bsico de atencin en residencias para personas mayores. Toledo: Consejera de Salud y Bienestar Social de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. Edita: Direccin General de Atencin a Personas Mayores, Personas con Discapacidad y Personas en Situacin de Dependencia, 2010. Sanidad y Dependencia: Matrimonio o Divorcio. 4to Volumen. Edita: Crculo de la Sanidad, 2011. Informe 2008: Las Personas Mayores En Espaa. Datos Estadsticos Estatales y por Comunidades Autnomas. Tomos I y II. Edita: Ministerio de Sanidad y Poltica Social, Secretara General de Poltica Social, Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO). Madrid, 2009. Implementing the Resident Assessment Instrument: Case Studies of Policymaking for LongTerm Care in Eight Countries. Edita: Milkbank Foundation, 2003.

Todos los facultativos podrn cobrar el 29,99% del complemento especfico, pero para llegar al 100% debe realizarse una actividad en jornada ordinaria en el CS pactada con la Gerencia. 22

11

o o o

Report of the Second World Assembly on Ageing. Madrid, 8-12 April 2002. Naciones Unidas. Neuva York, 2002. Joint Programming Initiative: The Potentials and Challenges of Longer Lives. On behalf of German Federal Ministry of Education and Research (BMBF). Enero 2010.

23

XI. ANEXOS

24

Anexo I: Residencias incluidas en el Programa a noviembre de 2011 (1)

ZBS
A u xiliare s ad m in is tr at ivo s co n ac ces o a re sid e n cia s

D E N O M IN A C I N
R E S ID E N C IA M S V ID A

C IA S F a cu lt . EAP
1108040104Q

F a c u l ta ti v o re si d e n c ia co n c o m p a t ib ili d a d P et ra P on t es M o lin e ro E nr iq u e M a ga a

F a c u l ta tiv o res i d e n ci a m d u l o s m ay o re s 5 5 a.

F a c u l ta ti v o s c o n a c ce s o e n T u rria n o la r es i d e n ci a
P O N T E S M O L I N E R O , P E TR A D E L R IO P O L O , V I R G IN IA S A N C H E Z L I B R A N , M IG U E L A N G E L P R IE T O GO N Z A L E Z , A U R E L IA N O S A N C H E Z T IE M B L O , M IR I A M P E R E Z FR A N C O , B E N JA M I N P E R E Z FR A N C O , JU A N M AG A A LO A R T E, J O SE EN R IQ U E B R U ES PIN O , IS AB EL M O L IN A S A N C H E Z C A B E Z U D O , E V E L I A M ELE N D E Z S AN C H EZ , J ES U S Q U IR A LT E M E D EL , F ER N A N D O F RA N CE S G O ME Z , RAQ U EL M U O Z S IE R R A , J U A N C A R L O S P O N T E S M O L I N E R O , P E TR A

T a la v e r a 2 " E s ta c i n "

M F er na nd a G a rc a H igu er a G em m a M az o A le m n F c o. J av ier S n ch ez S n ch ez A ra c eli P er an tn Ill n

1108040106H 1108040107L 1108040108C 1108040109K 1108040110E R E S ID E N C IA H E R M A N IT A S 1 1 0 8 0 4 0 1 1 1 E 1108040112R D E L O S P O B R E S " A S IL O " 1108040113W 1108040114A 1108040115G 1108040116M 1108040117Y 1108040118F

T a la v e r a 5 " R o T a j o "

T e re s a M or en o C ar rill o T e re s a C . G on z lez S nc h ez C o nc e pc in C la ve ro P ine da C a rm e n G m e z G onz lez

T a la v e r a 1 "L a S o la n a "

M a ra d e la P e a V ic io so P ila r P re z C ar ab allo M n gele s R o jo Y ez J o s Lu is S a nc he z S ie rr a M C a rm en H er n nd ez F ue nte

N av a m o r c u en d e

M D o lor es B ote G on z lez

1108040104Q 1108040104Q 1108170101V 1108170102H R E S ID E N C IA E L E N C IN A R 1 1 0 8 1 7 0 1 0 3 L 1108170104C 1108170105K 1108170107T 1108110102W 1108170101V 1108170102H R E S ID E N C IA S A N D IE G O 1108170103L 1108170104C 1108170105K 1108170107T 1108160105A 1108170101V 1108170102H R E S ID E N C IA E L L U C E R O 1108170103L 1108170104C 1108170105K 1108170107T 1108090102N 1108060102G 1108060104Y R E S ID E N C IA N T A . S R A . D E 1108060108X LA PE A 1108060109B 1108060110N 1108060111J 1108090102N 1108060102G 1108060104Y R E S ID E N C IA C A S A B L A N C A 1 1 0 8 0 6 0 1 0 8 X 1108060109B 1108060110N 1108060111J 1108090102N R E S ID E N C IA J A R D N D E G R ED O S 1108090104Z R E S ID E N C IA S T A . IS A B E L 1 1 0 8 0 9 0 1 0 2 N

A SP RO D ET A CE NT RO DE M A Y O R E S P E P IN O N tr a . S r a . D e A r n z a z u

1108040104Q

P et ra P on t es M o lin e ro P et ra P on t es M o lin e ro P et ra P o nt es M o li ne ro

J u a n E . A lfo n s e a A r ia s

C ar lo s P oz u e lo S am p er

P ila r F ig u er oa

A de lia H er n n d e z G a rc a

A de l ia H er n n d ez G a rc a A de l ia H er n n d ez G a rc a

P O N T E S M O L I N E R O , P E TR A P O N T E S M O L I N E R O , P E TR A R O M E R O C A N O , M IG U E L A N G E L M E N E N D E Z O B R E G O N , JO S E L U I S S C H M O L L IN G G U I N O V A R T , Y O L A N D A C A L D E R O N U B E D A , JO S E B L A S F E R N A N D EZ LO PE Z , P AB LO M AN U EL R O M ER O M AR T IN , M AR IA ISA BE L J u a n E . A lfo n s e a A ria s R O M E R O C A N O , M IG U E L A N G E L M E N E N D E Z O B R E G O N , JO S E L U I S S C H M O L L IN G G U I N O V A R T , Y O L A N D A C A L D E R O N U B E D A , JO S E B L A S F E R N A N D EZ LO PE Z , P AB LO M AN U EL R O M ER O M AR T IN , M AR IA ISA BE L C a r lo s P o z u e lo S a m p e r R O M E R O C A N O , M IG U E L A N G E L M E N E N D E Z O B R E G O N , JO S E L U I S S C H M O L L IN G G U I N O V A R T , Y O L A N D A C A L D E R O N U B E D A , JO S E B L A S F E R N A N D EZ LO PE Z , P AB LO M AN U EL R O M ER O M AR T IN , M AR IA ISA BE L P ila r F ig u e ro a M U O Z R O D R IG U E Z , JO S E A N T O N IO H E R N A N D E Z M AR T IN , P ED R O R A M O N G O N Z A L E Z G O N ZA L E Z, J A IM E G IL A D R A D O S , AN A C AR M E N F A JA R D O U R E A , F E L IP E F L O R E S G O M E Z , M A R I A IS A B E L A d e lia H e rn n d e z G a rc a M U O Z R O D R IG U E Z , JO S E A N T O N IO H E R N A N D E Z M AR T IN , P ED R O R A M O N G O N Z A L E Z G O N ZA L E Z, J A IM E G IL A D R A D O S , AN A C AR M E N F A JA R D O U R E A , F E L IP E F L O R E S G O M E Z , M A R I A IS A B E L H E R N A N D E Z G A R C I A , A D E L IA C A S IT A S M U O Z , V I C E N TE H E R N A N D E Z G A R C I A , A D E L IA

Anexo I: Residencias incluidas en el Programa a noviembre de 2011 (2).

Z BS
A uxiliares ad m in istr ativos co n acces o a residencia s

D EN OM INAC I N

C IAS F acu lt at iv o EAP

1108160101E 1108160102T 1108160103R 1108160104W 1108160106G 1108160107M 1108160108Y 1108160109F 1108160105A 1108009010H 1108160101E 1108160102T 1108160103R 1108160104W 1108160106G 1108160107M 1108160108Y 1108160109F 1108160105A 1108160101E 1108160102T 1108160103R 1108160104W 1108160106G 1108160107M 1108160108Y 1108160109F 1108160105A 1108040108C 1108150101G 1108150102M 1108150103Y 1108150104F 1108150106D 1108150109N 1108150110J 1108150113Q 1108150115H 1108150116L 1108150117C 1108150118K 1108150119E 1108140102X 1108160108Y 1108110 103A 1108110 103A 1108070101K

Facultativ o residen cia co n co m pat ib ilida d E duardo Jurado Sanchez

F acultativo residen cia m d ulos m ay o res 55 a.

F acultativos co n acceso en T u rrian o la residen cia

J URA DO S AN CHEZ , F ED UARD O B AR QU IN S OL ERA , J UAN JOS E FLO RE S E ST AD ES , MA RIA A NT ON IA GA LVE Z M AIQ UE Z, PE DRO LUIS GA RCINUO G UTIE RRE Z, MA R J ARO MO N TE RDE , Y OL ANDA P ER EZ PA SCU AL, B E ATRIZ P O ZUELO SA MP E R, CA RLO S J AV IER R. NU EZ SA NCHE Z GA LVE Z M AIQ UE Z, PE DRO LUIS B AR QU IN S OL ERA , J UAN JOS E P ER EZ PA SCU AL, B E ATRIZ J ARO MO N TE RDE , Y OL ANDA A LONS O A TIE NZA, M CA RM EN GA RCINUO G UTIE RRE Z, MA R J URA DO S AN CHEZ , F ED UARD O FLO RE S E ST AD ES , MA RIA A NT ON IA P O ZUELO SA MP E R, CA RLO S GA LVE Z M AIQ UE Z, PE DRO LUIS B AR QU IN S OL ERA , J UAN JOS E P ER EZ PA SCU AL, B E ATRIZ J ARO MO N TE RDE , Y OL ANDA A LONS O A TIE NZA, M CA RM EN GA RCINUO G UTIE RRE Z, MA R J URA DO S AN CHEZ , F ED UARD O FLO RE S E ST AD ES , MA RIA A NT ON IA P O ZUELO SA MP E R, CA RLO S P RIETO GO NZA LEZ , AURE LIANO CA RRA SC O RE CIO, SE BA S TIA N LO P EZ MA RTIN , SIXT O CE RRO AR NAIZ, MA NUE LA CA NTA LEJ O S AINZ , J OS E M ARIA GUTIERR EZ CAS AN O VA , CE CILIO S AN TA MA RIA RODRIG UE Z, M TE RE SA FE RNA NDEZ LO PE Z , S OLE DA D LO R MA TIN , MA NUE L D OR O TE O DE LA CA LLE MUS T IE NE S, MA RIA CA RB AY O G A RCIA, JO S E JUA N B ER ME JO G ARCIA , IN MA CULA DA FE RNA NDEZ MO NZO N, S US ANA P ER EZ PE RALE Z , J ES US F J URA DO S AN CHEZ , F ED UARD O E SC UDER O S ANC HEZ, CA RLO S DA Z G ME Z , JU AN MA NUE L DA Z G ME Z , JU AN MA NUE L Flix Sas tre A ntonio J avier Santos

Eduar do Jur ado S anchez A LONS O A TIE NZA, M CA RM EN

R ES ID EN C IA ALB A

Javier Nuez S anchez

T alavera 4 "L a Algo d on era"

M Luisa R ojo G arca C andela Moreno Gmez M ontse rrat Loaisa Mo re no Sonia Se rrano Ibez

R ES ID E N CIA TE R C ER A ED A D R IO TA JO

Juan M anuel Daz G m ez ( M)

C E NT R O G ER IAT R ICO T ALA VE RA

A ur elia no Pr ieto

T alavera 3 T AC E

Palo ma Serrano Pedrero Pi lar U garte de R ue da Fe lipe S nchez N om be la Ju an a Mara Lpez Jurez

R ES IDE N C IA L TA L AV ER A

V elad a Pu ent e d el Arzo b isp o L os N a valm orales

Jos Antonio Gm ez Lag artera M ni ca Lp ez Fernnd ez Am paro M oreno Garca ngel Lo arte Soriano M Carm en N avarredo nda Sierra Araceli Aceitun o G mez

R ES IDEN C IA EL C A SA R RE SID ENC IA M U N IC IPA L DE TO R R ICO R ES ID E NC IA C A BE LLO R ES ID E N CIA TO M S C O S TA

E duardo Jurado Snchez Juan M anuel Daz G m ez Juan M anuel Daz G m ez F lix Sastr e

E dua rdo Jurado San chez

Anexo II: Hoja de Solicitud del Transporte Sanitario.

Anexo III: Peticionario de Suministros. Datos para fichero de Pacientes en Residencias

CATLOGO DE SUMINISTROS RESIDENCIA TERCERA EDAD
RES.3E:
GRUPO CDIGO ARTCULO DESCRIPCIN

PEDIDO:
UNIDAD MEDIDA

(MES)
CANTIDAD PEDIDA CANTIDAD SERVIDA

01 A B A A A A A B A A A A B B A B B B A C A A A B B B B A B A C C C C C B B B B B C C C C C C C C C C C

MATERIAL QUIRURGICO, ASISTENCIAL Y DE CURAS 024938 023152 040812 040517 040811 041330 015593 000891 016983 013580 012935 038993 044264 010097 002056 016651 016649 016759 003670 030212 026916 042076 036610 002090 001140 002820 002349 001153 006890 018810 044424 044414 044415 002555 002543 007235 007099 007140 001671 001672 008971 008979 008987 010273 020759 020760 020730 020729 020728 020727 020726
AGUJA EXTRACCIN SANGRE SISTEMA VACIO CON DISPOSITIVO DE SEGURIDAD 21G X 1 1/4" (0,81 X 32 MM) AGUJA EXTRACCIN SANGRE SISTEMA VACIO CON DISPOSITIVO DE SEGURIDAD 22G X 1 1/4" (0,71 X 32 MM) AGUJA HIPODERMICA CON DISPOSITIVO DE SEGURIDAD 20G X 1" (0,91 X 25 MM).INTRAVENOSA. AGUJA HIPODERMICA CON DISPOSITIVO DE SEGURIDAD 21G X 1" (0,81 X 25 MM).INTRAMUSCULAR CORTA. AGUJA HIPODERMICA CON DISPOSITIVO DE SEGURIDAD 21G X 1 1/2" (0,81 X 38 MM).INTRAMUSCULAR. AGUJA HIPODERMICA CON DISPOSITIVO DE SEGURIDAD 25G X 5/8 " (0,51 X 16 MM).SUBCUTANEA. AGUJA PLUMA, JERINGA PREGELADA Y BOLIGRAFO DE INSULINA 31G X 5/16" (0,29 X 8 MM.) ALGODN HIDROFILO 100% EN ROLLO 1000G APOSITO GRASO 15 X 25 CM APSITO HIDROGEL ESTRUCTURA AMORFA 25 GR. APOSITO HIDROPOLIMERICO 15 X 15 CM APOSITO HIDROPOLIMERICO CON BORDE 10 X 10 CM. BISTURI COMPLETO SEGURIDAD N 15 ESTERIL BOLSA COLECTORA ORINA ADAPTABLE A PIERNA CON VALVULA ANTIREFLUJO Y SISTEMA EVACUADOR 750 ML. ESTERIL BOLSA COLECTORA ORINA CON VALVULA ANTIRREFLUJO Y SISTEMA EVACUADOR 2000 ML, ESTERIL CANULA I.V. PERIFERICA DE SEGURIDAD 16G X 1 7/8" ( 1,62 X 48 MM.) CANULA I.V. PERIFERICA DE SEGURIDAD 18G X 1 1/4" ( 1,22 X 32 MM.) CANULA I.V. PERIFERICA DE SEGURIDAD 20G X 1 1/4" (0,91 X 32 MM) COMPRESA RECTILNEA COSIDA O REMALLADA 2 TELAS 50 X 50 45 X 45 17-18 HILOS COMPRESOR VENOSO SILICONA TIPO SMARCH 2 CM X 50 CM CONTENEDOR POLIESTIRENO CON DISPOSITIVO DE TRANSFERENCIA 120ML ESTERIL CONTENEDOR POLIESTIRENO TRANSPARENTE CON CUCHARILLA 100ML EQUIPO EXTRACCION DE SANGRE CON ALETAS SISTEMA DE VACIO DE SEGURIDAD 21G X 3/4" (0,81 X 19 MM.) EQUIPO INFUSION ENDOVENOSA NORMALIZADO GOTA-GOTA CON TOMA DE AIRE ESPARADRAPO DE PAPEL 2,5 X 10 M. ESPARADRAPO DE SEDA SINTETICA 10 CM X 10 M. ESPARADRAPO DE SEDA SINTETICA 5 CM X 5 M. ESPARADRAPO TEJIDO SIN TEJER 15CM X 10M EXTRACTOR DE GRAPAS DE PIEL, DESECHABLE GASA RECTILNEA PLEGADA 8 CAPAS 16 X 25 (6 X 8) 17-18 HILOS, SOBRE 5, ESTRIL GUANTE COPOLMERO (EVA) AMBIDIESTRO SIN POLVO TALLA GRANDE ESTRIL GUANTE COPOLMERO (EVA) AMBIDIESTRO SIN POLVO TALLA MEDIANA ESTRIL GUANTE COPOLMERO (EVA) AMBIDIESTRO SIN POLVO TALLA PEQUEA ESTRIL JERINGA INSULINA 0,5 ML 50 UI AGUJA 29G X 13MM JERINGA INSULINA 0,5 ML 50 UI AGUJA 30G X 8MM JERINGA 3 PIEZAS CONO CATETER CONCENTRICO 50ML JERINGA 3 PIEZAS CONO LUER CONCENTRICO 5ML JERINGA 3 PIEZAS CONO LUER EXCENTRICO 10ML LANCETA PUNCIN GRANDE LANCETA PUNCIN PEQUEA SONDA NASOGASTRICA LEVIN 16 CH 120 CM SONDA NASOGASTRICA LEVIN 18 CH 120 CM. SONDA NASOGASTRICA LEVIN 20 CH 120 CM. SONDA RECTAL PVC UNA VIA 28 CH 40 CM. SONDA VESICAL COUVELAIRE LATEX TRES VIAS 20CH 40CM BALON 30-50ML SONDA VESICAL COUVELAIRE LATEX TRES VIAS 22CH 40CM BALON 30-50ML SONDA VESICAL FOLEY LATEX DOS VIAS 14 CH 40 CM BALON 5 - 15ML. SONDA VESICAL FOLEY LATEX DOS VIAS 16 CH 40 CM BALON 5 - 15ML. SONDA VESICAL FOLEY LATEX DOS VIAS 18 CH 40 CM BALON 5 - 15ML. SONDA VESICAL FOLEY LATEX DOS VIAS 20 CH 40 CM BALON 5 - 15ML. SONDA VESICAL FOLEY LATEX DOS VIAS 22 CH 40 CM BALON 5 - 15ML. UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD SOBRE DE 5 GASAS UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD GRAMO (25) UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD

CATLOGO DE SUMINISTROS RESIDENCIA TERCERA EDAD

RES.3E:
GRUPO CDIGO ARTCULO DESCRIPCIN SONDA VESICAL PUNTA RECTA CILINDRICA PVC UNA VIA 12CH 16-19CM SONDA VESICAL PUNTA RECTA CILINDRICA PVC UNA VIA 12CH 40CM SUTURA SEDA TRENZADA 4 - 0 AGUJA 3/8 CIR. 19-20MM. TRIANGULAR SUTURA SEDA TRENZADA 5 - 0 AGUJA 3/8 CIR. 19 - 20 MM. TAPON SONDA VESICAL TIRA ADHESIVA PARA SUTURA CUTANEA 6 X 75 MM. ESTERIL TIRA DE GASA PARA TAPONAMIENTO 2 CM X 5 M ESTERIL TUBO OROFARINGEO GUEDEL PVC N 5 TUBO OROFARINGEO GUEDEL PVC N 7 TUBO OROFARINGEO GUEDEL PVC N 8 TUBO OROFARINGEO GUEDEL PVC N 10 VENDA ALGODN 100% PARA ALMOHADILLADO 10CM X 2,7 M. VENDA ALGODN 100% PARA ALMOHADILLADO 5CM X 2,7 M. VENDA ELASTICA COHESIVA 10 CM X 5 M. VENDA ELASTICA CREPE CON FIBRA 10CM X 10 M. VENDA ELASTICA CREPE CON FIBRA 5CM X 4 M.

PEDIDO:
UNIDAD MEDIDA UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD

(MES)
CANTIDAD PEDIDA CANTIDAD SERVIDA

B C B B C B C C C C C A B A A B 03 C C A C C C C C C B B B B

012030 010362 001842 001838 006695 001434 000652 008506 008513 008516 008527 000377 000375 000807 000804 000752

MATERIAL DE LABORATORIO LECTOR AUTOMATICO DE GLUCOSA EN SANGRE TIPO MEDISENSE (OPTIUM) 029517 PORTA TUBO EXTRACCIN SANGRE AL VACIO 024827 TIRA REACTIVA GLUCOSA EN SANGRE (OPTIUM) 023097 TUBO EXTRACCION SANGRE VACIO, CITRATO SODICO, 75 X 13 MM, 5 ML VACIO 4,5 004199 004446 004193 038485 038484
TUBO EXTRACCION SANGRE VACIO, GEL Y ACTIVADOR COAGULACION, 100 X 16 MM, 10 ML VACIO 9 TUBO EXTRACCION SANGRE VACIO, SOLUCION EDTA K3, 75 X 13 MM, 5 ML VACIO 4,5 DISTINTIVO 1 TUBO POLIESTIRENO DISPOSITIVO TRANSFERENCIA CON CONSERVANTE 10ML ESTERIL (UROCULTIVO, TAPON NARANJA, PARA CONTENEDOR 120ML) TUBO POLIESTIRENO DISPOSITIVO TRANSFERENCIA 10ML ESTERIL (SISTEMATICO, TAPON AMARILLO, PARA CONTENEDOR 120ML)

UNIDAD UNIDAD TIRA (50) UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD

LO LOCALES LO0217 AGUA BIDESTILADA 10 ML ESTERIL INYECTABLES LO0284 POMADA LUBRICANTE UROLOGICA SOLUCION DESINFECTANTE ACUOSA POVIDONA YODADA 029205 LO0225 SUERO FISIOLOGICO 50 ML ( P/DILUCION) LO0226 SUERO FISIOLOGICO 500 ML

AMPOLLA GRAMO MILILITRO (500) UNIDAD UNIDAD

Datos que debe consignar la Residencia: o o o o o o o o o Nombre y apellidos de la persona responsable. N telfono de contacto. N fax. Correo electrnico (envio pedidos). Nmero de residentes totales. Nmero de residentes vlidos. Nmero de residentes no vlidos. Especificar si es un pedido mensual o bimensual. Nmero de extracciones realizadas el mes pasado.

29

INSTRUCCIONES GENERALES PARA EL PEDIDO DE SUMINISTROS Adjunto se remite pedido de Suministros correspondiente al mes de ., el cual rogamos completen y posteriormente enven al Almacn General de esta Gerencia por correo ordinario, en formato papel y firmado y sellado en todas sus hojas por el/la Director/a de la Residencia, en la fecha prevista para su Centro. La direccin de envo del pedido es la siguiente: SESCAM. GERENCIA DE ATENCIN PRIMARIA DE TALAVERA A/A ALMACN GENERAL (Planta Stano) Cl. Jos Luis Gallo, 2 45600 Talavera de la Reina (Toledo) Les recordamos que al final del pedido hay una serie de listados que tienen que cumplimentar cada vez que soliciten un pedido de material. La no cumplimentacin de alguno de estos listados supondr que no se enviar el material relacionado con los mismos. Asimismo, insistirles que para poder servir el pedido es necesario que est firmado y sellado en todas sus hojas por el/la Directora/a de la Residencia. Para cualquier aclaracin que precisen sobre este asunto, pueden ponerse en contacto con Jess Guerra Hermoso (tlf. 925 827 935).

Anexo VII Estructura general e instrucciones del fichero de actualizacin de datos de residentes personas mayores institucionalizadas Tipos de listados:
RELACIN DE TODOS LOS USUARIOS INSTITUCIONALIZADOS RELACIN DE ALTAS RELACIN DE BAJAS RELACIN DE MODIFICACIONES

Variables/Campos:
Nombre y apellidos CIP Mdico Centro de salud Residencia tercera edad Paciente con tratamiento insulina Paciente con tratamiento antidiabtico oral Tiras TAO

30

Sonda nasogstrica Sonda vesical Pacientes con UPP y heridas (especificar localizacin, fase y tratamiento) Paales incontinencia Oxigeno

Instrucciones:
o En la parte superior (RELACIN DE TODOS LOS PACIENTES INSTITUCIONALIZADOS), estn relacionados todos los usuarios de la Residencia. En la parte inferior (RELACIN DE ALTAS, BAJAS, MODIFICACIONES), deben incluir, en el cuadro correspondiente, cualquier residente que cause alta o baja en el Centro, as como las modificaciones que se produzcan en los datos de usuarios (tiras TAO, tiras glucosa, sonda nasogstrica, etc). En este ltimo caso marcarn con una "X", o desmarcarn en la columna que proceda.

Periodicidad: Circuitos: Responsables (custodia, actualizacin, envos)

31

32

Anexo VI

Esquema General del Programa de integracin de atencin sanitaria a mayores institucionalizados. SISTEMA DE COMPATIBILIDAD.
RESIDENCIA: MDICO-GAPTA EN SISTEMA DE COMPATIBILIDAD PERSONAL DE LA INSTITUCIN INGRESO DE NUEVO RESIDENTE
Documento de identidad, TSI Tarjeta Sanitaria Internacional

GAPTA: UNIDAD DE APOYO / CS?

Alta TSI / Ingreso al programa

Reunir/Remitir documentacin de Alta Actualizacin administrativa

Alta en TSI Alta en el Programa

Informes de procedencia

Actualizacin historia clnica (electrnica)

Solicitudes (citas, traslados, etc.)

Informes, ficheros

Procesos Administrativos CONTINUIDAD ASISTENCIAL

Peticin de suministros

Remitir documentacin requerida

Tramitacin de citas y solicitudes Aprovisionamiento

Consulta Planificada / Horario COMPATIBLE Prescripcin Derivacin No planificada / Atencin continuada

Actividad clnicoasistencial

Otras actividades

COORDINACIN RESIDENCIA GAPTA ACTUALIZACIN DATOS SUMINISTROS

Anexo VII

34

Anexo VIII: Instrucciones para ingresar a la historia clnica electrnica (Turriano) de pacientes dentro del Programa de Integracin.

36

37

38