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Seores DIRECCION TECNICA DE INOCUIDAD E INSUMOS AGRICOLAS Atencin: ________________________________________________________________ INSTITUTO COLOMBIANO AGROPECUARIO - ICA CALLE 37 No. 8 43 OFICINA 404 BOGOT DC. REF: SOLICITUD DE REGISTRO DE VENTA DE FERTILIZANTES O ACONDICIONADORES DE SUELOS
Yo, ________________________________________, identificado con el documento No:_______________________ expedido en: _______________________________________, Pas: _______________ como representante legal de la empresa: ________________________ NIT: ____________________, declaro conocer la normatividad vigente y de acuerdo con ella me permito solicitar a ustedes la expedicin del REGISTRO DE VENTA DEL PRODUCTO: __________________________________________________________________ CLASE: Fertilizante Inorgnico Fertilizante Orgnico Fertilizante Orgnico - Mineral Acondicionador Inorgnico (Enmienda) Acondicionador Orgnico de suelos Acondicionador Orgnico - Mineral de suelos Otros: ADJUNTO: 1. Certificado de existencia y representacin legal si se trata de persona jurdica, o matrcula Mercantil, si es persona natural con fecha de expedicin no mayor a noventa (90) das al momento de la presentacin del formulario de solicitud ante el ICA Contrato suscrito con un laboratorio de control de calidad registrado ante el ICA para tal efecto, en caso de no contar con laboratorio propio o que en ste no se efecten todas las pruebas de calidad requeridas para los productos a elaborar. Certificado de anlisis fsico qumicos o microbiolgico realizados por los laboratorios registrados en el ICA, o en su defecto, por el fabricante en el exterior. Hoja de Seguridad del Producto Soporte de las recomendaciones de uso Proyecto de etiquetado, por duplicado de acuerdo a la Norma Tcnica Colombiana No.40. Abonos o Fertilizantes. Etiquetado (Octava actualizacin) Incluida en el Anexo 9. Mtodos de Control de Calidad Certificado de libre venta del pas de origen Fichas Tcnicas de las materias primas
2.
3.
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7. 8. 9.
10. Ficha Tcnica, de acuerdo con la Gua del Anexo 8. 11. Comprobante de pago por la tarifa establecida para este servicio NOTA: Para dar trmite a esta solicitud, es necesario aportar la documentacin requerida; en caso contrario, no ser radicada.
Firma Representante Legal o Apoderado Documento de identidad: _____________________ de: _____________ Pas: __________________ Direccin de notificacin: ___________________________________ Ciudad: ________________ Telfono: __________________________ Fax: _________________ correo electrnico: _________________________ Calle 37 No. 8-43 Piso4. PBX3323700 FAX. 2322031. Apartado Areo7984. Bogot. Colombia Email: fertilizantes@ica.gov.co Pgina web: http:/www.ica.gov.co
SOLIICIITUD DE REGIISTRO SOL C TUD DE REG STRO DE VENT A DE FERTIILIIZANTES Y ACONDIICIIONADORES DE DE VENT A DE FERT L ZANTES Y ACOND C ONADORES DE SUELOS SUELOS INFORMACION DEL TITULAR: Nombre de la empresa: Registrada como NIT:
FECHA : da mes ao
Hoja N 1 de 4
Segn Resolucin ICA No. Direccin oficinas: Telfonos: Apartado Areo: Ciudad: Representante legal:
De (Fecha):
1. ORIGEN DE LA (S) MATERIA (S) PRIMA (S) O DEL PRODUCTO FORMULADO (TERMINADO): Pas: Ciudad: Pas: Ciudad: Pas: Ciudad: Pas: Ciudad: Empresa Fabricante: e-Mail Empresa Formuladora: e-Mail Empresa Envasadora: e-Mail Empresa Importadora: e-Mail
2. INFORMACIN SOBRE EL PRODUCTO: Nombre Comercial: Nombre comn: TIIPO DE PRODUCTO T PO DE PRODUCTO 1. FERTILIZANTES INORGNICO
1.1 Simple Otros: 1.2 Compuesto Tipo: Simple: Quelatado: 2. FERTILIZANTES ORGNICO Slidos: Otros (Cual?):
Forma ICA 3-896
Fosfrico (F) Elementos menores: Mezclado (Mezcla fsica): NPK: b) Mezclado: Otros:
Potsico (K)
1.3 FERTILIZANTES DE ALTA SOLUBILIDAD (Uso foliares, fertirriego, hidropona): Con aminocidos: Lquidos:
SOLIICIITUD DE REGIISTRO SOL C TUD DE REG STRO DE VENT A DE FERTIILIIZANTES Y ACONDIICIIONADORES DE DE VENT A DE FERT L ZANTES Y ACOND C ONADORES DE SUELOS SUELOS
3. ACONDICIONADORES DE SUELOS
FECHA : da mes ao
Hoja N 2 de 4
3.1
ACONDICIONADORS INORGNICOS (Enmiendas o Correctores): Cal agrcola: Yeso Dolomita: Azufre: Magnesita: Otros (Citar): Silicato de magnesio:
3.2
ACONDICIONADORS ORGNICOS (ENMIENDAS O Correctores): Compost: Otros (Citar): Sustancias hmicas: a) Slidas b) Lquidas
4. MEZCLAS 4.1 4.2 Fertilizantes Orgnico - Minerales Acondicionadores orgnicos suplementados con fertilizantes:
Marque (X)
SLIDOS
Granulado Microgrnulos Grnulos solubles Grnulos recubiertos Tabletas Tabletas solubles Polvo soluble Polvo mojable Polvo seco Perlas (Prills) Agregado
LQUIDOS
Gel hidrosoluble
OTROS
Forma 3-896
SOLIICIITUD DE REGIISTRO SOL C TUD DE REG STRO DE VENT A DE FERTIILIIZANTES Y ACONDIICIIONADORES DE DE VENT A DE FERT L ZANTES Y ACOND C ONADORES DE SUELOS SUELOS
COMPOSICIN GARANTIZADA: ELEMENTOS NITRGENO (N) TOTAL
PRINCIPALES
FECHA : da mes ao
Hoja N 3 de 4
TOTAL
N. AMONIACAL (N) N. NTRICO (N) N. ORGNICO N. URICO FSFORO (P2O5) TOTAL FSFORO ASIMILABLE (P2O5) FSFORO SOLUBLE EN AGUA (P2O5) POTASIO SOLUBLE EN AGUA (K2O) CALCIO SOLUBLE EN AGUA (CaO) CALCIO SOLUBLE EN HCl (CaO) MAGNESIO SOLUBLE EN AGUA (MgO) MAGNESIO SOLUBLE EN HCl (MgO) AZUGRE (S) TOTAL BORO (B) COBALTO (Co) COBRE (Cu) HIERRO (Fe) MANGANESO (Mn) MOLIBDENO (Mo) SILICIO (SiO2) ZINC (Zn) MATERIA ORGANICA TOTAL (Slidos base hmeda) MATERIA ORGNICA TOTAL (Lquidos) CARBONO ORGNICO OXIDABLE CENIZAS RELACIN C/N EXTRACTO HMICO TOTAL (EHT) CIDOS HMICOS (AH) ACIDOS FULVICOS (AF) AMINOCIDOS LIBRES (Detallarlos en hoja anexa segn Aminograma) CE PROPIEDADES FISICO QUMICAS
CONDUCTIVIDAD ELCTRICA (En pasta de saturacin para slidos y directa para lquidos). En materiales orgnicos de aplicacin al suelo
OTROS
MENORES
SECUNDARIO S
Forma 3-896
SOLIICIITUD DE REGIISTRO SOL C TUD DE REG STRO DE VENT A DE FERTIILIIZANTES Y ACONDIICIIONADORES DE DE VENT A DE FERT L ZANTES Y ACOND C ONADORES DE SUELOS SUELOS DESCRIPCIN Y BALANCE DE MATERIAS PRIMAS UTILIZADAS EN LA FORMULACIN (Enumrelas) % (P/P)
FECHA : da mes ao
Hoja N 4 de 4
g/L (P/V)
CONFIDENCIAL
ADITIVOS E INERTES
TOTAL
ENVASES (EMPAQUES)
RECOMENDACIONES DE USO PROPUESTAS (Segn la ficha tcnica. Anexar soportes) CULTIVO O ACCIN DOSIS EPOCA DE APLICACIN
a) Propio:
b) Contratado:
Vigencia:
3.
Almacenamiento y Transporte del producto. Si no se dispone de Hoja de Seguridad del producto, se deben especificar en detalle las precauciones recomendadas para una buena manipulacin del producto; condiciones especiales de manejo; precauciones que deben adoptarse en su empleo; los posibles riesgos para la salud humana o para el medio ambiente. Si el producto es lquido, indicar la temperatura de almacenamiento y otras garantas para su buena conservacin, en especial para aquellos productos que se pueden deteriorar con el tiempo o con un uso inadecuado.