Revista de Medicina Tradicional Chinesa

Escola Superior de Medicina Tradicional Chinesa

Psicoterapia por Acupunctura segundo o mtodo de Souli de Morant Jos Faro Sntesis de trabajos sobre la accin biomoduladora de la toterapia oriental y sobre las reacciones inmunolgicas (3 parte) Alfredo Embid Massagem Peditrica Chinesa Maria Amaral Colite Crnica Ana Rita Espada Tratamento da Asma em MTC Paula Martins

Nmero 3

Novembro 2005

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 Psicoterapia por Acupunctura segundo o mtodo de Souli de Morant Jos Faro (Co-Director da ESMTC e Presidente da APAMTC) As concepes chinesas tradicionais acerca da constituio global do homem contm a soluo de um problema que vem desde h sculos causando as maiores diculdades ao pensamento ocidental. Trata-se da natureza das relaes entre o esprito e a matria, entre a alma e o corpo, entre a psique e a soma. Nos seus esforos para esclarecer esta questo, o ocidente vem oscilando entre duas perspectivas antagnicas extremas. Por um lado, um transcendentalismo dualista, que arma o esprito como algo de existente para alm do corpo, sendo completamente distinto dele. Por outro lado, negando este ponto de vista, existe uma corrente reducionista e materialista, que recusa aceitar a existncia de quaisquer funes psquicas ou espirituais distintas das meras funes orgnicas. No primeiro caso, ca por explicar a efectiva unio entre corpo e esprito e qual o veculo de comunicao entre eles. No segundo caso, ca-se sem compreender como podem a matria e os seus processos gerar a conscincia. Por m, de comum s duas teorias, encontramos a mesma falta de segurana e perspectivas claras na actividade teraputica, quer se trate de psiquiatria qumica, agindo mais ou menos grosseiramente sobre o metabolismo orgnico com o intuito de conseguir alteraes dos estados de conscincia, quer se trate das diversas correntes psicanalticas e psicoteraputicas, que incitam os seus pacientes a uma reorganizao dos quadros de pensamento e de sensibilidade, esquecendo o papel fundamental que as condies orgnicas podem, de facto, desempenhar na cura. Para as concepes tradicionais chinesas a resoluo deste problema no apresenta qualquer diculdadede especial, quer do ponto de vista terico, quer do ponto de vista prtico, apesar de um natural cepticismo quanto s possibilidades de remisso de certas patologias psicolgicas particularmente graves. Segundo o pensamento taosta, na base da medicina extremo-oriental, uma energia primordial nica, atravs dum processo de sucessivas diferenciaes, realizadas sempre no interior de si mesma, vem a constituir e a dinamizar todos os seres e processos do universo, que se apresentem sob facetas ditas espirituais, quer sob facetas ditas materiais. Assim, esprito e matria, alma e corpo, so uma e a mesma coisa, dependendo a sua distino recproca do ponto de vista de que so captados ou do estado de aparente diferenciao em que se apresentam. A relao entre eles no , no fundo, um problema a ser resolvido, mas sim um dado de base, um ponto de partida, uma vez que se considera que mantm uma mesma substncia e partilham uma mesma inalterada identidade no mago das mirades de formas que a sua manifestao pode assumir. Inspirando-se neste ponto de vista losco, a medicina tradicional chinesa considera o ser humano global como um sistema nico, em cujo seio energias duma mesma natureza fundamental, mas em diferentes estados de diferenciao, se interligam num todo orgnico unicado. Entre elas no h verdadeira ruptura ou descontinuidade, uma vez que, mesmo as mais subtis energias psicolgicas ou espirituais derivam, por um processo de sublimao ou renamento, das energias, mais materiais, absorvidas atravs da respirao e dos processos digestivos. Entre todos os nveis existem interaces especcas, que so conhecidas e descritas com abundante pormenor, sendo essa a base do diagnstico e das condutas teraputicas. Materializando-se na rede dos meridianos, esse sistema energtico torna-se, atravs dos pontos de acupunctura e de alteraes de conduta especcas, acessvel aco humana. Psicoterapia e teraputica somtica so no essencial, semelhantes. Em ambos os casos trata-se de detectar eventuais desequilbrios energticos, normalmente sob a forma de sndromes mistos, com componentes psicolgicos e orgnicos e de, em seguida, os corrigir. As teorias psicolgicas no campo da acupunctura tm conhecido, nos ltimos anos, uma importante evoluo, sobretudo graas aos esforos que a China tem vindo a fazer no sentido de adoptar 2 Revista MTC, n 3

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um estilo de investigao de tipo ocidental, caracterizada por um maior rigor na sistematizao e na vericao experimental dos dados tradicionais. Apesar de muito importantes, pela sua solidez e credibilidade do ponto de vista cientco,osresultados assim obtidos so por vezes, no entanto, um pouco decepcionantes. O facto destas investigaes estarem ainda no seu incio, bem como as exigncias e rigor do mtodo cientco, levam a uma grande cautela na divulgao dos dados, que se apresentam, em geral, duma forma muito genrica e tecnicista. Alm disso, os textos tradicionais a que actualmente se reconhece maior autoridade so bastante lacnicos no que toca a referncias neste domnio. Ora a cincia e os conhecimentos cientcos no surgem nunca a partir do nada. Pelo contrrio, existe um solo onde se alimentam as suas razes: a mentalidade do povo que lhes d origem, a ideologia que domina a mentalidade dos cientistas, as noes loscas que, muitas vezes inconscientemente, orientam a sua aco. Nesta pesquisa, pareceu-nos interessante conferir especial relevo no apresentao de inventrios de conhecimentos tcnicos do tipo, atrs referida, mas a uma forma de apresentao menos sistemtica, menos rigorosa, mas muita mais viva, que a que faz Souli de Morant da psicologia tradicional chinesa. Em contacto com a cultura da China desde a juventude, este genial e pioneiro divulgador da acupunctura no ocidente viveu longos anos nesse distante pas, tendo possibilidade de mergulhar profundamente nas prprias razes dessa civilizao to extica e to rica. Profundo conhecedor da lngua e escrita chinesas, familiarizado com a sua tradio losca e literria, soube integrar-se na mentalidade, nos usos e nos costumes do homem chins. A sua obra magistral sobre acupunctura, se vale pela transmisso de conhecimentos tcnicos, vale tambm pelo ambiente que consegue transmitir, pelo horizonte de referncias ticas e morais que deixa entrever, por um estilo de vida bem concreto e real que faz adivinhar. Desta forma, as teorias que apresenta adquirem uma pulsao e uma vida quase reais, transportando-nos para o contexto social e cultural em que nasceram. Dada a distncia, no espao e na histria, que separa 3

as nossas culturas, da maior importncia que os esforos para aprender o sentido exacto de cada conceito passem pela sua reinsero no conceito que lhes deu origem. Reinterpretando-os a essa luz, ento possvel encontrar as coneces lgicas e factuais que mostram o seu signicado e as suas implicaes. Esta questo transcende, alis, o mero domnio da psicologia, e explica o interesse generalizado que os prossionais e estudiosos da medicina extremooriental tm vindo a manifestar pelo conhecimento da losoa taosta e pela cultura chinesa de uma maneira geral. Quanto a Souli de Morant e suas teorias neste domnio, resta fazer uma observao: a sua familiaridade com a cultura do extremo-oriente fazem-no por vezes ignorar a necessidade de referir com exactido as fontes que utilizou, incluindo por vezes no texto as suas prprias conjecturas, e os resultados, frequentemente provisrios, das investigaes a que se entregou. Consideraes ticas, citaes de textos chineses, descries de formulrios e tcnicas especcas, tentativas arrojadas de aproximao entre a energtica oriental e a siologia do ocidente, sucedem-se numa torrente fascinante cujas limitaes no obscurecem, no entanto, o poder evocativo. A sua apresentao de psicologia oriental difere, nalguns aspectos, das teorias que ultimamente tm conhecido maior divulgao: os elementos constituintes do psiquismo so apresentados no tanto como energias, mas antes como planos ou funes; cada um deles se dene mais por uma unidade funcional do que por uma identidade energtica prpria; a atribuio de cada um deles a um rgo menos clara, aparecendo por vezes o seu funcionamento como dependendo de vrios orgos, vsceras ou meridianos; estabelece todo um sistema de correspondncias, nem sempre convincente, entre os elementos do psiquismo, segundo as teorias orientais e as vrias zonas do sistema nervoso, bem como entre aqueles e conceitos de sistemas psicolgicos ocidentais, como a psicanlise (inconsciente, subconsciente, etc.). Feitas estas consideraes preliminares, passamos a expor. A psicologia chinesa concebe o psiquismo como Revista MTC, n 3

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 funcionando simultneamente em trs planos diferenciados, que valoriza hierarquicamente, considerando um inferior, um intermdio e um superior, que correspondem genericamente ao Po, ao Hun e ao Shen. O plano inferior, ou Po, a sede dos instintos e dinamismos mais primitivos, j presentes no reino vegetal e amplamente manifestados no reino animal. Constituem, no seu conjunto, o ncleo bsico dos impulsos de sobrevivncia, face ao meio ambiente e custa do meio ambiente, presentes em todos os seres vivos. Aquisio, agresso, destruio, construo, so os termos da equao que permite a preservao e desenvolvimento de qualquer indivduo ou espcie. A palavra chinesa designando este plano desenhada com dois elementos: branco e espectro. O seu signicado assim apresentado: Aquilo que no se v e nos inuencia durante a Lua Nova. Vrios aspectos deste simbolismo se oferecem a uma interpretao. Neste perodo a Lua no recebe a luz do Sol. a fase mais yin dum astro que, enquanto elemento celeste, de natureza yang, tal como o Po a faceta mais yin do psiquismo, que, no seu conjunto, yang relativamente ao corpo. Sendo o Sol universalmente relacionado com o Bem, o facto de no receber a sua luz poder simbolizar a ausncia de qualquer princpio tico na actividade do Po. A Lua Nova no se v, o que poder apontar para o carcter inconsciente do seu funcionamento. O facto de nos inuenciar, ainda que ocultamente, acentua a sua grande importncia no dinamismo global da personalidade humana, o que autoriza que esse plano seja tambm designado como plano motor. De facto, o desejo e a repulso, apresentados como sendo as suas polaridades bsicas, so o factor dinmico que impulsiona todo o sentimento e toda a actividade do ser humano. O Po ainda curiosamente designado como o primata, talvez pela semelhana qualitativa que o homem apresenta com aquele animal quando age unicamente a partir deste tipo de impulsos. Quanto patologia deste nvel psquico, ela divide-se, duma maneira bem chinesa, em duas formas: excesso e insucincia. 4 No primeiro caso, os fortes impulsos de desejo ou de repulso podem levar, para assegurarem a sua concretizao, destruio dos obstculos que se apresentarem. a agressividade. No segundo caso, a falta de desejo por aquilo que necessrio, ou a aceitao passiva daquilo que prejudicial, podem levar aos estados de angstia. A presena acentuada de um destes tipos de desequilbrio manifesta-se por um conjunto de traos fsicos e tipolgicos. Assim, a insucincia do Po marcada por: - Pele de aspecto farinhento, seca, sem vida; - Generosidade, desinteresse, altrusmo indo at ao complexo de inferioridade e aceitao do insucesso pessoal; - Indeciso, falta de fora de vontade; - Ingenuidade, sugestionabilidade, desapego; - O agravamento deste desequilbrio pode levar esquizofrenia. Quanto aos excessos caracterizam-se por: - Pele malevel e de aspecto gorduroso; - Avidez, inveja, avareza; - Egosmo com grande admirao por si mesmo; - Excesso de auto-conana, sempre na posse da razo; - Manha e astcia, sem sentimentos de equidade ou reciprocidade; - Contradio, difamao, perseguio; - Servilismo perante os mais fortes, sadismo perante os mais fracos; - O seu agravamento pode levar parania. Apesar de, em geral, se acentuar a relao do Po com o elemento Metal e com o rgo que lhe corresponde, a anlise das suas relaes orgnicas, aqui apresentadas, mostra que estas so antes um conjunto complexo de inter-relaes. A sua sede situar-se-ia nos Pulmes, pelo que o ponto 17 do Vaso de Concepo, Heraldo da energia e das funes respiratrias, estaria com ele relacionado. Mas ele est tambm sediado juntamenete com o Hun, no ponto 25 do Estmago. No aspecto teraputico verica-se que, quando h insucincia de Po, ou seja, estados de angstia, os meridianos do Corao e do Mestre do Corao tm a aco mais ecaz. Enquanto que nos casos de Revista MTC, n 3

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 excesso, ou seja, de agressividade, so os meridianos do Fgado e do Bao que permitem obter uma aco teraputica mais ecaz. Finalmente, traduzindo-se o Po, no mbito da actividade mental consciente, pela manha e pela astcia sem escrpulos, entramos na esfera de inuncia dos rins, uma vez que so estes rgos que regem aquelas caractersticas. Quanto sua localizao neurolgica, este autor arma uma relao entre este elemento psquico e os lobos occipitais superiores, uma vez que, segundo o mtodo de anlise pulsolgica que desenvolveu, o Po e esta zona cortical do sinais de reaco simultnea estimulao de certos pontos de acupunctura: 37 do Estmago, Bai Hui e Reou Ting do Vaso Governador. O plano mdio do psiquismo designado pela palavra chinesa Hun, composta pelos elementos espectro e palavra. A palavra representaria as ordens e proibies proferidas pelos espectros, representando estes a linhagem ancestral do indivduo a partir dos seus pais. Duas outras explicaes so apresentadas quanto ao signicativo termo Hun. Ele denido como: aquilo que permanece quando as faculdades mais elevadas, o Evoludo, esto ausentes. Por outro dito que tendo a conscincia penetrado na energia, forma o Hun. A energia caracteriza-se pela capacidade de originar existncias dotadas de forma. Uma vez penetrada pela conscincia, ela torna-se capaz de perceber realidades exteriores a ela, de as conhecer. Ou seja, ca capaz de assumir formas especcas as componentes formais do prprio acto de conscincia que so funo da natureza da realidade percepcionada. Tratando-se de uma energia psquica, plausvel considerar-se que se trata, ento, do processo de formao de imagens mentais da realidade. Essas imagens traduzem-se e transmitem-se por palavras. Voltando a uma das explicaes tradicionais apresentadas, as palavras ou imagens de que aqui se trata so palavras e imagens dos espectros, de algo que existiu e j no existe seno enquanto trao ou vestgio de si mesmo. Trata-se, portanto, de memrias, que parecem ser o elemento fundamental deste plano intermdio do psiquismo humano, o Hun. O mbito abrangido por esta seco , no entanto, muito vasto, uma vez que as memrias registadas 5 podem ter origem no s na experincia vivida pelo indivduo, mas tambm na experincia dos seu ancestrais que, em ltima anlise, a da prpria espcie. A transmisso deste ltimo tipo de memria processar-se-ia por via hereditria, o que nos faz, naturalmente, pensar nos modernos conhecimentos relativos ao cdigo gentico. Do ponto de vista das possveis localizaes cerebrais, estes dois tipos de memria estariam relacionados com duas zonas diferentes. Os lobos parietais do lado direito relacionam-se com a memria hereditria, traduzida nos dons naturais do indivduo. Esta memria inteiramente inconsciente. a sede dos comportamentos automticos. Cria um campo mental limitado por propenses inatas que arrastam para determinadas crenas e concepes enquanto que inibem outras, podendo a sua falta de exibilidade, em caso de contradio com outras instncias psquicas, levar a neuroses ou, mesmo, a psicoses. Uma designao aplicada a esta zona de Autmato. Os lobos parietais esquerdos parecem relacionarse principalmente com a memria de imagens e palavras registadas pelo prprio indivduo ao longo da sua experincia, e que podem substituir duma forma consciente ou semi-consciente. Esta zona designada O Papagaio. As caractersticas tipolgicas dos estados de insucincia e excesso so apresentadas separadamente para cada uma das zonas referidas. Insucincia do Hun hereditrio: - Comportamento inconformista; - Atraco por iniciativas inesperadas; - Falta de respeito pela tradio; - Tendncia a ser surpreendido pelas ocasies, sendo obrigado a reectir antes de agir. Excesso: - Conformismo; - Arrastado pela tradio a famlia e do meio em que vive; - Age sem pensar, por mera rotina. Insucincia de Hun pessoal: - Reduzida memria ou de palavras e datas ou de imagens e sons; Revista MTC, n 3

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 - No consegue aprender, tem de compreender; - Apenas consegue raciocinar sobre factos, no sobre palavras; - Temperamento independente, investigador; - Origina executantes medocres, distrados, mas com grandes capacidades de chea, em caso de crise. Excesso: - Conversao base de citaes, abundante, segura, relativa a qualquer tema; - Boa memria das palavras e das datas; - Muitas vezes as palavras substituem e escondem os factos; - Tendncia para se aproveitar do trabalho dos outros; - Bons executantes de segundo plano, mas incapazes como chefes em situao de crise. Segundo a tradio, o Hun tem a sua sede no Fgado. No entanto, a memria depende do Corao. sobretudo atravs da tonicao do meridiano do Corao que se pode obviar amnsia. O meridiano do Mestre do Corao tem tambm um efeito poderoso. Os lobos parietais parecem responder aco dos pontos bilaterais actuando sobre o lado oposto. Tratase sobretudo dos pontos do Mestre do Corao e do ponto 39 do meridiano do Estmago. O terceiro plano do psiquismo, o plano superior o Shen. Nele esto representadas todas as faculdades que caracterizam o homem evoludo em relao aos animais, nos quais apenas o Po e o Hun esto presentes. Assim, ele engloba uma conscincia moral feita de compreenso das consequncias reais dos actos que se praticam, e no de memorizao de regras ou cdigos. Permite uma percepo rigorosa e directa da realidade, alm dos preconceitos, noes e palavras que mascaram e deformam o real que a conscincia capta. Ou seja: a capacidade de observao, capacidade de sntese, capacidade de discernir entre aquilo que real e aquilo que imaginrio. Graas ao Shen, possvel confrontar os dados imediatos do momento real com as memrias hereditrias e pessoais, no sentido de encontrar 6 snteses que levem os projectos e aces do indivduo a harmonizar-se com as possibilidades objectivas. Parece-nos especialmente elucidativa a referncia importncia do Shen numa corrente budista dedicada essencialmente meditao, que tendo representantes indianos e tibetanos, representada na China pela seita Tchan, ou Tchran, e no Japo, pelo budismo Zen. Solicitando constantes e prolongados esforos de ateno e conscincia, estas escolas ascticas usam correntemente o paradoxo, a crtica, e situaes de absurdo, de forma a provocar uma verdadeira paralisia do pensamento racional baseado em memrias anteriores. Os esforos de ateno directa, dirigidos a si mesmo e realidade, seriam uma forma de desenvolver o Shen, destinando-se as situaes racionalmente irresolveis a provocar um bloqueio do funcionamento involuntrio e automtico das memrias contidas no Hun, as quais deformariam a viso da realidade. Depois de um perodo de crise interior mais ou menos intensa, haveria um retorno normalidade, com as memrias voltando a desempenhar o seu papel na vida psquica do indivduo mas, desta vez, conhecendo-se as suas limitaes e sob a superviso critica do discernimento exercido pelo Shen. O ideograma chins relativo a este elemento psquico composto pelos seguintes elementos: aquilo que cai do cu e atravessa o corpo. O signicado precisado no seguinte comentrio: elemento imaterial da energia astral, a fora csmica, as ondas que animam a forma e lhe do a razo. Estas ideias apresentam um paralelo quase perfeito com a noo budista em particular, mas difundida sob vrias formas em todo o oriente, de que h uma sabedoria pr-existente a todas as formas do universo. Ou nos termos do budismo Tchan, da China, um mental csmico que, feito da sabedoria e beatitude, constitui e unica todas as coisas existentes, permitindo, alm disso, compreend-las. Tambm neste caso so apresentadas as tipologias caractersticas do excesso e da insucincia. Insucincia do Shen: - Inconscincia, amoralidade; - Incapacidade de ver os aspectos profundos da realidade e suas relaes; Revista MTC, n 3

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 - Incapacidade de sntese; - Obedincia sem compreenso; - Imprevidncia, despreocupao; - Sociabilidade frvola; - Falseamento constante da realidade ; - Incapacidade de conceber planos vrios; - Diculdade de concentrao prolongada; - Tendncia para disperso de esprito. Quanto tipologia do excesso, os traos so apresentados no representam propriamente desequilbrios da personalidade. So todos eles traos positivos, pelo que o Shen em excesso nunca representaria um estado humano verdadeiramente patolgico: - Conscincia moral, moralidade; - Rpida sobreposio dos dados dum problema e sua consequente resoluo; - Esprito de sntese; - Distino imediata do verdadeiro e do falso; - Fcil compreenso de qualquer questo; - Previdncia, preocupao com o futuro; - Seriedade; - Imagens adequadas da realidade; - Dons de organizao; - Fcil concentrao durante perodos prolongados. Conjecturalmente relacionado, do ponto de vista da sua localizao, com os lobos frontais do crebro, segundo a tradio chinesa o Shen tem a sua sede no Corao. No entanto, verica-se que as suas caractersticas respondem estimulao de vrios meridianos, nomeadamente o do Bao-Pncreas, sobretudo no seu ponto nmero 2, o do Corao, sobretudo no seu ponto nmero 9 e, tambm, o do Estmago, sobretudo no seu ponto nmero 40. Mas tambm o meridiano dos Rins, pela sua aco sobre os estados de indeciso e dvida e capacidade de as superar, o Vaso de Governo e o Vaso de Concepo pela sua inuncia sobre as ideias falsas, etc. Apesar desta teoria representar uma concepo muito geral do psiquismo humano, a organizao em trs planos diferenciados e os traos tipolgicos apresentados permitem a realizao dum diagnstico relativamente fcil e acessvel da situao psicolgica de cada indivduo. Nesse diagnstico h que detectar o predomnio ou a secundarizao de cada um dos planos relativamente aos outros, bem como o equilbrio dentro de cada um deles. Em seguida, possvel utilizar medidas teraputicas, nomeadamente atravs dos pontos de acupunctura assinalados. Souli de Morant refere ter realizado inumerveis experincias de correco de traos de carcter, em assuntos to especiais como a capacidade de resolver problemas de matemtica, a possibilidade de eliminar os efeitos nocivos de choques e emoes traumticas, o aumento da conscincia moral e da capacidade de reexo, incremento da memria, correco do mau funcionamento da vontade, etc. A intensidade do funcionamento psquico, tanto do ponto de vista geral como do de cada plano separadamente considerado, outra questo a ter em considerao. Depende de uma energia especial, designada Cor, pelo facto da sua presena se manifestar pelo colorido do rosto e pela vivacidade do olhar. Sendo inata no indivduo, ela vai animar sucessivamente os trs planos, comeando pelo Po, passando pelo Hun e chegando, por m, ao Shen. Nesta fase, e voltamos questo da ascese oriental, ela pode faltar temporariamente nos dois planos inferiores. No entanto possvel, posteriormente, graas a um esforo voluntrio, orient-la novamente para os planos parcialmente abandonados, de forma a reconstituir a harmonia global. No apresentada qualquer teraputica especca relativa a esta energia, uma vez que as formas de aco sobre o psiquismo anteriormente apresentadas agiriam, precisamente, sobre ela. Bastante mais claras so as referncias ao papel energtico dos meridianos do Bao-Pncreas e do Rim, as quais correspondem os dois elementos psquicos tradicionais ainda no analisados: o Yi e o Zhi. Ao meridiano do Bao-Pncreas reconhecida a capacidade de desenvolver a concentrao prolongada, a ateno sustentada sem esforo, permitindo uma actividade intelectual rigorosa, profunda e de longa durao. 7 Revista MTC, n 3

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 Por hiptese, a maior responsabilidade neste processo caberia ao Pncreas, atravs do aumento da quantidade de acar no sangue, o qual produziria uma activao cerebral recaindo sobretudo nos lobos frontais. Por seu lado, os Rins comandariam o poder geral da personalidade. A sua insucincia caracterizada por complexo de inferioridade, medo do insucesso, falta de autoridade, misantropia, falta de deciso, falta de vontade, emotividade, medo, falta de astcia. Em excesso, os Rins produziriam a manha, a astcia que de imediato v os pontos fracos dos outros, a audcia que no recua perante regras e obstculos, a exacerbao da autoridade, da auto-conana, da inuncia pessoal. A aco desta energia, do ponto de vista psquico centrar-se-ia principalmente no plano inferior, o Po, no qual a hereditariedade dominante, sendo os Rins, em medicina chinesa, a sede da energia ancestral. Por m, e ainda relativamente questo da energizao do psiquismo, as suas decincias ou excesso gerais so muitas vezes reexo de problemas ao nvel da vitalidade fsica geral, casos em que se impe uma teraputica centrada no aspecto somtico.

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Sntesis de trabajos sobre la accin biomoduladora de la toterapia oriental y sobre las reacciones inmunolgicas (3 parte) Alfredo Embid (Naturopata e Director da Revista Medicina Holistica) Apndices sobre estdios concretos Incluyo a continuacin algunos ejemplos de los protocolos ms detallados de algunos estdios concretos. He escogido en especial los modelos de inmunodeciencias en animales y los estudios experimentales sobre cultivos celulares. Resaltemos que en estos modelos el factor sugestin est excluido y por eso insisto en citarlos. La sugestin es uno de los estpidos (y tendenciosos) argumentos utilizados para intentar desacreditar las evidencias de resultados positivos que resultan incmodos para algunos Ejemplos de estudios de componentes del ginseng El ginsensido Rb2 tiene efectos beneciosos sobre ratas diabticas (inducida com estreptozotocina). Reduce la sobre alimentacin, poliuria y otros sntomas. Incrementa el peso corporal de los animales tartados aunque hayan consumido menos comida que los controles. Produce tambin un descenso de urea en sangre e hgado, un incremento del nmero de ribossomas y una normalizacin de las concentraciones de aminocidos en hgado (55). Chen y su equipo encontraron un efecto protector de los ginsensidos Rb y Ro (pero no del Rh) contra el dao por deciencia de oxgeno en el msculo cardaco causado por peroxidacin de lpidos, contra anoxia y contra el dao por reoxigenacin. Estos componentes activos del ginseng incrementan la enzima superxidodismutasa (SOD) en el msculo cardaco e inhiben la produccin de radicales libres. Un extracto de Panax notoginseng (saponinas en su totalidad) tuvo efectos contra la arritmia en cuarto ensayos sobre ratones, ratas y conejos (56). Osamu Tanaka y su grupo del instituto de Ciencias Farmacuticas de la Facultad de Medicina de la 9 Universidad de Hiroshima en 1987, informaron de la presencia de polisacridos inmunoestimulantes en el Sanchi ginseng (Panax notoginseng). En octubre de 1989, los investigadores K. Othani y colaboradores, informaron de la accin estimulante demostrada sobre el sistema inmune de los ratones de dos polisacridos procedentes del Panax japonicus (una variedad de Ginseng cultivada en Japn). Los extractos estudiados fueron tratados para eliminar las saponinas (ginsensidos) que, desde hace mucho tiempo, se consideran los constituyentes ms activos de los distintos tipos de ginsengs y que son la base de la mayoria de los estudios farmacologicos sobre el ginseng. Los dos polisacaridos se estrajeron con agua caliente y se analiz exhaustivamente su identidad qumica que se identic. Un de los nombres del ginseng japons es tochibaninjin. De este nombre se derivaron los de los dos polisacridos: tochibano A y B, el primero con un peso mulecular de 23.000 (magnitud similar a de los polisacridos activos del astrgalo), y el segundo y ms activo compuesto B, con peso molecular de 40.000. La estimulacin inmunolgica se estudi mediante el conocido test de eliminacin de carbono, que mide la velocidad con la que un ratn es capaz de eliminar de su sangre partculas del txico tetracloruno de carbono que le han sido inyectadas. Resultados: Los de los polisacridos incrementaron signicativamente la velocidad de eliminacin y ambos superaron los resultados del grupo de control (que se trat con el frmaco de zimosn). Esto demuestra que los componentes de la planta actan en sinergia: saponinas (ginsensidos) polisacridos (57). Revista MTC, n 3

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 Ejemplos de estudios de componentes del astragalus Se piensa que una parte de los polisacridos (llamada APS) es la responsable de los principales efectos inmunoestimulantes. Esta fraccin, inyectada en ratas, aumenta la cantidad de macrfagos intraperitoneales, aumenta la transformacin en clulas T y aumenta la fagocitosis (58). Investigaciones de la Facultad de Medicina de Nanjing, en China, han demostrado que dos saponinas del astragalus, aplicadas de forma oral, inhiben la supresin del sistema inmunolgico causada por ciclofosfamida y tambin protegen al sistema inmunolgico de lesin por rayos gamma. Adems, los ratones a los que se proporcionaban esas dos saponinas del astragalus duante diez dias (por via oral) tenan un mejor rendimiento en la prueba de natacin, que evala el periodo de tiempo que un ratn puede nadar antes de lo agotamiento, y tambin aumentaban su resistencia a las bajas temperaturas. Las mismas saponinas inyectadas intraperitonealmente elevaban drsticamente el nivel de cido ascrbico en las glndulas adrenales (59). Anlisis qumicos de la planta han aislado dos sustancias activas, una de las cuales es facilitadora y otra supresora. Se han aislado dos componentes activos en los anlisis qumicos del Astragalus: un polisacrido capaz de provocar o de favorecer las funciones inmunolgicas humorales y un precipitado capaz de suprimir las funciones inmunolgicas, obtenido mediante la centrifugacin del extracto en polvo del Astragalus otante en agua (60). Al comenzar nuestro estudio (61) sobre la inmunofarmacologa de los medicamentos chinos, nos impresion el hecho de que los polisacridos de varios ellos, como la Radix Astragali (o sus polisacridos, PSA), aumentaran la respuesta inmunolgica, mediada por clulas, ms que las respuestas inmunolgicas humorales. Estos resultados han llevado a investigar el efecto de los frmacos sobre los linfocitos T y el papel esencial del timo en las respuestas inmunolgicas a los medicamentos investigados. En uno de los experimentos sobre los PSA del Radix Astragali, se encontr que el nivel de IgM e IgG en suero en ratones normales aumentaba signicativamente tras ser inmunizados con una dosis de hemates de oveja (HO) y administrarles repetidamente PSA. Este efecto conrmaba in informe anterior de otro laboratorio de Shangai (Li Xiaoyu). Se repiti el mismo experimento en ratones timectomizados y el resultado fue una respuesta insignicante al antgeno de los HO, que es independiente de las clulas T, y ninguna respuesta a los PSA. Sin embargo, cuando se substitua el antgeno empleado por lipopolisacridos de HO, que dependen de las clulas T, se produca la respuesta inmunolgica normal al antgeno y una respuesta intensicada a la administracin de PSA. Era una evidencia clara del papel indispensable del timo en la respuesta mediada por clulas ante determinados antgenos. Los PSA pueden actuar tanto a travs del timo en la respuesta mediada por clulas como tambin directamente sobre las clulas B para producir la respuesta con anticuerpos. Astragalus y enfermedad cardiaca vrica

En una serie de artculos en el Chinese Medicine Journal, mdicos del Instituto de Enfermedades Cardiovasculares de Shangai describieron los efectos signicativos del Astragalus Membranaceus contra el virus puede ocasionar una infeccin cardiaca denominada miocarditis vrica por Coxsackie B. Entre otras cosas, este virus puede ocasionar una infeccin cardiaca denominada miocarditis vrica por Coxsackie B. En los ltimos tiempos esta enfermedad se ha vuelto frecuente en China, y en la actualidad no se conoce ningn medicamento para su prevencin o tratamiento. En 1987, algunos investigadores chinos mostraron los efectos beneciosos del Astragalus en cultivos de clulas cardacas infectadas por el virus de Coxsackie B2 (62). Continuando esta investigacin, el mismo grupo ha divulgado los resultados de sus ltimos experimentos. En otro experimento con cultivos de clulas cardacas, Yuan Wei-Iong y col. demostraron que el astragalus poda reducir el dao de las clulas cardacas y los cambios en la actividad elctrica de las clulas cardacas. Las clulas infectadas que fueron tratadas con el extracto de astragalus 10 Revista MTC, n 3

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 mantenan un ritmo, frecuencia de latido y porcentaje de latido ms regulares y mostraban un menor dao celular debido a la infeccin vrica (63). Los resultados del experimento in vitro fueron conrmados en otro estudio con ratones infectados por el virus de Coxsackie B. En comparacin con los controles, los ratones a los que se haba aplicado el extracto de Astragalus quedaban signicativamente protegidos contra los efectos de la afeccin cardiaca provocada por el virus. El extracto de astragalus redujo tanto el tamao como la gravedad de las lesiones del msculo cardiaco, al igual que el ttulo o cantidad de virus presente en el tejido cardiaco ecaz. El grado de proteccin resultaba impresionante. En los controles sin tratamiento, el 20% del msculo cardiaco estaba lesionado por la infeccin vrica, mientras que en el grupo tratado con Astragalus se produca una lesin de menos de 3% como consecuencia de la infeccin vrica. Dicho de otra forma, el extracto de astragalus era ecaz en ms de un 85% para la prevencin de las lesiones cardacas provocadas por infeccin vrica (64). Finalmente se llevaron a cabo experimentos clnicos con pacientes humanos que padecan miocarditis vrica por Coxsackie B, todos los cuales mostraban sistemas inmunolgicos debilitados, como se comprobaba por la reducida actividad de las clulas natural killers (NK). Se asignaron diez pacientes al grupo con astragalus, que fueron tratados con inyecciones intramusculares de extracto de astragalus en una dosis de ocho gramos al da durante trescuatro meses. A otros seis pacientes se les aplic un tratamiento convencional, que consista en vitamina C, coenzima A, ADN y un medicamento compuesto por hierbas chinas llamado Sheng Mai Chong Ji. Tras la terapia, la actividad de las NK estaba triplicada en el grupo con astragalus, de un 15,6% a un 44,9%. Tambin, de acuerdo con los autores, el estado general de estos pacientes mejoraba notablemente. Tres pacientes quedaron prcticamente libres de ataques de resfriado comn y siete padecan slo ataques ocasionales. En el grupo con terapia convencional no se producan cambios signicativos en la actividad de las NK y el estado clnico mostraba mejoras. En el grupo con Astragalus tambin se redujeron las arritmias, pero no obstante no se sacan conclusiones acerca de esta observacin, puesto que se estaban tomando tambin frmacos antiarritmia. Durante el experimento se evaluaron y registraron tambin los niveles de interfern. Resulta interesante el hecho de que estos niveles aumentaron signicativamente a los das de tratamiento, pero que despus descendieran hasta el nivel original y que tras tres semanas de terapia, los niveles de interfern fueran bsicamente los mismos que antes del tratamiento. Los autores sealan que en este experimento los pacientes no se encontraban en un estado de infeccin aguda. Los resultados de estos estudios vuelven a mostrar que el astragalus puede tener un papel signicativo en el control de las infecciones vricas. En los experimentos con ratones, la mayor proteccin se alcanzaba cuando se usaba el astragalus inmediatamente despus de la infeccin con e virus. Este experimento mostr tambin el posible uso del astragalus para la prevencin de miocarditis infantil. Los experimentos clnicos en humanos mostraron que, incluso meses o aos despus de la infeccin, el astragalus puede mejorar el funcionamiento inmunolgico, medido por la actividad de las clulas natural killer, y tambin puede reducir sntomas como arritmias (65). Astragalus para proteger el hgado La investigacin reciente se ha centrado en los efectos protectores del hgado y las aplicaciones en China contra la hepatitis crnica. Los experimentos llevados a cabo en 1986 demostraron que el astragalus puede proteger el hgado de los animales contra la toxicidad de la toxina heptica estandarizada: tetracloruno de carbono. En la misma referencia se discute su ecacia contra la hepatitis cuando se utiliza clnicamente (66). Un nuevo artculo recalca an ms la utilidad del astragalus para proteger al hgado contra los frmacos hepatotxicos, demostrando su efecto protector contra el dao heptico producido por stilbenemide, un compuesto anticancergeno que es txico para el hgado. Se elabor un extracto de astragalus en etanol al 95% durante seis horas, y despus se elimin el etanol, obtenindose un extracto seco libre del alcohol. En un grupo de animales que reciban slo la sustancia 11 Revista MTC, n 3

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 quimioteraputica, aumentaba notablemente la actividad enzimtica del hgado (GPT), lo que indicaba toxicidad heptica. El grupo que reciba la sustancia quimioteraputica y el extracto de astragalus mostraba valores de GPT que no eran signicativamente distintos del grupo control normal. El dao heptico visible en el grupo que slo reciba quimioterapia inclua degeneracin grasa y muerte de algunas clulas hepticas. En los animales de control no se encontraron cambios de ese tipo, mientras que los cambios que aparecan en los animales a los que se aplicaba tanto la quimioterapia como el extracto de astragalus eran menores de los observados sin el extracto de astragalus (67). El astragalus inhibe las metstasis pulmonares El alcaloide swaisonina, procedente de Astragalus oxyphysus, ha sido probado experimentalmente como un inhibidor de la metstasis pulmonares de clulas de melanoma en ratones. La dosis fue oral, disuelta en agua, alcanz su mximo rendimiento rpidamente y se distribuy por el organismo enseguida: 24 horas de exposicin al alcaloide indolicidina produjeron inhibicin de la colonizacin de los pulmones por el tumor en un 80%. La administracin del alcaloide durante largos periodos de prueba conduce a similares resultados, y al menos siete diferentes remesas de swainsonia procedentes de cuatro fuentes independientes han sido probadas con idnticos resultados. Los investigadores M. J. Humphries y otros (Centro del Cncer Howard U.), demostraron el mecanismo de accin realizando el mismo experimento con ratones NK-decientes. Sin clulas NK sanas, el alcaloide perdi totalmente su efecto. En un ensayo de citotoxicidad de clulas NK estndar, se demostr que las clulas NK tratadas no fueron ms activas que los controles, pero el nmero de clulas en el bazo se increment 2 3 veces. La swainsonia puede ser un estimulante de la proliferacin de las clulas antimetastsicas (68). Los autores suponen 2 mecanismos de accin: 1Incremento de reactividad de la clula antitumoral. Accin a travs de la estimulacin de las clulas NK, como lo demuestra el experimento anterior. 2Pero tambin produccin de alteraciones estructurales en los oligosacridos de la supercie externa de la clula tumoral viva, lo que conduce a su vez a un incremento en su sensibilidad ante la lisis producida por la clula asesina (NK). El alcaloide podra convertir las clulas tumorales en reconocibles para las clulas NK. Recordemos que las clulas cancerosas se protegen del sistema inmunitario desarrollando una capa de glocoproteinas, antgenos de supercie y emitiendo seuelos a distancia que son antgenos solubles, pptidos inmunorepulsores e inhibidores del complemento (69). Recordemos tambin que cuando los tumores cancerosos son diagnosticados tienen 1 cm. Como mnimo y las metstasis generalmente se han producido antes (70). De ahi la importancia de ese estudio. Conclusin Os invito a haceros una pregunta sencilla. Si la toterapia podra ser una teraputica barata e incluso accesible a los pases pobres (de hecho muchos es lo nico que tienen, aunque se podra mejorar con frmulas galnicas modernas). Si las pruebas cientcas de la ecacia de las plantas estn evidentemente documentadas (y tened en cuenta que solo he hecho una revisin supercial de esa documentacin, ya que no soy un especialista en toterapia): Como es que no se nos ensea su uso? Como es que se no aplican? Como es que incluso legalmente los organismos ociales que todos pagamos para cuidar de nuestra salud bloquean la importacin de plantas cuya ecacia y seguridad estn ms que demostradas, cientcamente? Referencias:
55. Yokozawa et al., Chem. Pharm. Bull. 35 (10), 4208-14, 1987. 56. Liu & Chen, Acta Pharmacologica Sinica 5 (2), 6/1984, 1003. 57. Chem. Pharm. Bull., 37 (10), 2587-2591 (1989). 58. Dr. Mei Fang Chen Medicina tradicional china e inmunidad. Instituto de Artes Curativas Orientales. Long Beach, Califrnia. 59. Zhang Y., Q. Xu. Liu, S. Wang J. Shen, and L. You. The anti-

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leucocytopenic and anti-stress eects of astragalus saponis (ASI, SK) on mice. (Dep. Pharmacol., Nanjing Med. Coll., Nanjing, Peop. Rep. China) Nanjing Yixueyuan Xuebao 1992, 12(3): 2448. Resumido en el n 35 de la revista de Medicina Holstica. 60. Op. cit. nota n 40 61. Zhou Jinhuan Inmunopharmalogical eects of Yin Yang modulatory. Recent advances in chinese herbal drugs. Ed. Satas. Blgica. 62. Yang YZ y col., Chinese Medical Journal, 1987, 107(7):595. 63. Chinese Medical Journal, 1990, 103(3): 177-182. 64. Chinese Medical Journal, 1990, 103(1): 14-18. 65. Chinese Medical Journal, 1990, 103(4): 304-307. 66. J.-W. Jiang y Q.-S. Xiao (1986) Handbook of Planta Medica, Peoples Health Publishers, Beijing, pp. 127-128. 67. Z.-L. Zhang, Q.-Z. Wen y C.-X Liu, Journal of Ethnopharmacology. Sept. 1990. 30(2): 145-149 68. Cancer Research, 48, Mar.15,88, 1410-5. Resumido en la Revista de Medicina Holstica n 45. 69. Ver artculo del Dr. Lagarde La gnesis del cncer Revista de Medicina Holstica n 32. 70. Ver artculo sobre el cncer de mama del Dr. Philippe Lagarde en el n 58 de la revista de medicinas complementarias

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Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 Massagem Peditrica Chinesa Compilado por Maria Amaral (Estudante de MTC) A massagem peditrica chinesa (MPC) uma especialidade da massagem Tuina, na Medicina Tradicional Chinesa. A MPC utilizada em crianas desde o nascimento at aos 12 anos, sendo a idade limite algo controversa. A maioria das autoridades arma que a MPC til e ecaz at aos 6 anos. Depois desta idade, o terapeuta ter de avaliar cada criana para determinar a relativa maturidade energtica. Nalguns casos, os terapeutas combinam tcnicas de pediatria com a massagem Tuina para adultos. A MPC uma simples extenso dos conceitos comuns da MTC, mas aplicada s crianas, por isso considerada uma parte valiosa para o terapeuta de MTC. Podemos at armar que a MPC uma especialidade distinta da MTC, isto porque, apresenta algumas diferenas que vo desde um sistema energtico diferente do dos adultos (que engloba a energia anatmica e psicolgica), at ao diagnstico, aos pontos e ao tratamento. Na prtica clnica, o terapeuta tem que ser sensvel idade dos seus pacientes. importante ter em conta a apresentao especial energtica das crianas, havendo uma orientao das diferenas para a avaliao e tratamento. As tcnicas de massagem so uma alternativa valiosa aos terapeutas de Fitoterapia e Acupunctura. Em muitos casos, as agulhas e as plantas so contraindicadas, por serem muito fortes, muito invasivas e com muitos efeitos secundrios desnecessrios para as crianas. As tcnicas de massagem de MPC oferecem mtodos para manipular Qi e o sangue da criana sem haver a invaso das agulhas e ervas. A terapia aplicada a mais tolerada pela criana, mais fcil para os pais e muito ecaz a longo prazo. Na China, a prtica da MPC varia muito e depende de localidade para localidade dos recursos de sade. A maioria dos hospitais e escolas de MTC possuem um departamento de Tuina que inclui Pediatria. Na China, existe uma tradio antiga de massagem peditrica, verica-se, no entanto, que as teorias de MPC tm vindo a evoluir mas de uma forma espordica e irregular. Ainda assim ressalve-se que a MPC, na China, faz parte do contexto holstico da MTC. Histria As referncias MTC remontam de h 3/5 mil anos, havendo, no entanto, pouca matria escrita devido s muitas mudanas sociais ocorridas na China ao longo destes anos, que levaram a uma perda de material importante. No existe uma data precisa para o incio da MPC; sabe-se que esta passou por diversas fases, tal como a MTC, umas orescentes outras de quase extino, mas desenvolvendo-se lenta e continuamente at hoje. O primeiro trabalho escrito de MPC Prescriptions worth a thousand Gold, de Sun Si Miao, data da dinastia Sui/Tang (581-907). J na dinastia Song (9601279), o Dr. Qian Zhong Yang diferencia sndromes peditricos, energias, diagnstico e tratamento em 3 volumes Key to the treatment of Childrens diseases. Na dinastia Yuan (1279-1368), foi criado o departamento de MPC, no Instituto de Mdicos Imperiais, altura na qual a Tuina se encontrava dividida em dois ramos: o de reposicionamento de ossos e a pediatria. Durante a dinastia Ming (1368-1644), deu-se uma grande desenvolvimento na MPC. Foi reconhecida como uma prtica especializada dentro do ramo de massagem, com avanos na rea clnica e terica. Existem vrias referncias bibliogrcas deste perodo: Secrets of Infantile TuiNa Therapy, Guide to Infantile TuiNa Therapy, The Canon of Massage for Children, etc. Antes da mudana poltica que ocorreu na dinastia Qing (1644- 1911), que se tornou opressiva para com a Medicina Chinesa, foram escritos vrios tratados e alguns dos clssicos. Aps a mudana poltica, a Medicina Chinesa era ensinada de pais 14 Revista MTC, n 3

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 para lhos como uma tradio. Muitas das prticas de MPC caram dispersas e desorganizadas. S aps a Revoluo Comunista (1949) o governo decidiu reorganizar e promover o uso da Medicina Chinesa, altura em que a MPC se tornou popular com o seu desenvolvimento. Contudo, o avano dos anos 50 foi seguido de um declnio durante a Revoluo Cultural dos anos 60 e 70. Muitos livros foram destruidos, professores e terapeutas foram impedidos de trabalhar e as publicaes cessaram. Em 1979, os efeitos da Revoluo Cultural comearam a desvanecer-se e lentamente a MTC comeou a recompor-se. A MPC continua actualmente a ser um aspecto signicativo do sistema completo apresentado pela MTC. Indicaes e contra-indicaes Em primeiro lugar, no prejudicar ainda mais. A primeira deciso do terapeuta optar se vai utilizar MPC ou no. Esta deve ser uma abordagem lgica na avaliao da condio da criana e o efeito do tratamento. Em qualquer condio em que o terapeuta sente que no est apto para tratar deve aderir a este princpio. H sempre um conjunto de contra-indicaes gerais, no entanto, cada caso um caso e cada criana dever ser avaliada individualmente. As seguintes contra-indicaes tanto so indicadas para a MPC, como para a massagem geral: -diagnstico desconhecido; -na existncia de tumores, doenas de pele agudas, feridas abertas ou queimaduras; -doenas infecciosas agudas (hepatite, tuberculose, difteria e febre tifide); -hemorragia interna; -crianas medicadas (principalmente com analgsicos); -traumas da coluna vertebral. Prtica de Massagem Peditrica Chinesa Relativamente indispensvel ao tratamento com considerar alguns MPC factores: O ambiente para a prtica de MPC deve ser morno, limpo e apto para os tratamentos. O ideal ser ter presente uma marquesa com altura adequada s tcnicas e massagem, almofadas para a criana se deitar, cobertores para a tapar e uma cadeira para os pais, a m de participarem da melhor forma no tratamento. b) Roupa A criana deve-se manter vestida, excepto a rea imediata a tratar. c) Higiene O terapeuta deve conservar uma boa higiene, tendo em conta lavar as mos antes e depois dos tratamentos e manter as unhas cortadas, a m de no intervir com as tcnicas. d) Instrumentos para a massagem Estes devem estar facilmente acessveis no decorrer do tratamento. e) Toque essencial que o terapeuta pratique um toque apropriado. Deve ter em conta a idade e a patologia da criana. A fora da tcnica deve ser rme, mas suportvel para a criana. f) Posicionamento O terapeuta ter que posicionar a criana de uma forma confortvel e propcia execuo da tcnica. Durante o tratamento poder ser necessrio alterar a posio da criana, de um modo rme e suave. A ajuda dos pais poder ser necessria, ou at mesmo aconselhvel para segurarem na criana ao colo, enquanto a tcnica executada. g) Comportamento O comportamento do terapeuta perante a criana muito importante. indispensvel ganhar a conana da criana, falando com ela e tratando-a com respeito. S assim a resposta ser positiva. Quando a criana j tem idade de compreender, dever ser-lhe explicado 15 Revista MTC, n 3

a) Tratamento e o meio ambiente

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 o que vai acontecer e porqu. O terapeuta ter que ser sensvel s reaces da criana massagem, fazendo perguntas, respeitando as suas respostas. Durante a execuo das tcnicas, poder mesmo ser necessrio cantar, contar histrias ou mesmo anedotas para relaxar a criana. h) Cuidados aps o tratamento Aps o tratamento de MPC importante saber se os pais ou a criana tm alguma questo a colocar. nesta altura que o terapeuta deve frisar as recomendaes sobre a dieta, preveno, estilo de vida, ou qualquer outra sugesto que possa melhorar a sua condio. Se possvel, o terapeuta dever ensinar tcnicas bsicas de MPC e alguns pontos que os pais podero executar em casa. Por m, o terapeuta dever vericar se a criana est bem protegida do frio, vento e humidade, antes de sair do consultrio. i) Preveno A MTC centra-se muito num aspecto essencial: o trabalho a nvel energtico, que por ser muito subtil, pode trabalhar-se a priori da manifestao de um sintoma ou doena. O terapeuta dever falar com as crianas e pais, aconselhando comportamentos, sugestes realistas e prticas, que previnam a repetio da condio em causa. j) Dieta A dieta em pediatria, na preveno e cuidados teraputicos, essencial. Isto devido decincia inerente das funes do bao e estmago na criana. Esta deve evitar os extremos, como os alimentos quentes e frios, fritos, e deve tambm moderar a ingesto de acares e lacticnios. Verica-se muitas vezes que h uma associao entre os hbitos alimentares e o surgimento de problemas crnicos (corrimento nasal, dores de ouvidos, etc). l) Modo de vida O modo de vida inclui todos os elementos na vida das crianas que tm impacto nas funes energticas. No interrogatrio feito criana, o terapeuta deve perguntar acerca dos modos de vida, ou seja, fazer perguntas sobre a escola, pais, amigos, famlia e acontecimentos marcantes. Todos estes dados devem ser tomados em conta no diagnstico e tratamento. importante o terapeuta aprender a ver o mundo pelos olhos da criana. m) Os pais necessria uma boa comunicao com os pais para o sucesso do tratamento. Ser preciso ganhar a conana e concordncia dos pais pelo facto da criana poder car menos cooperativa. Cada um dos pais ter a necessidade de colocar diferentes perguntas ao terapeuta. Geralmente, os pais entregam a criana ao terapeuta, por isso a base do relacionamento ter que passar, obrigatoriamente, pela conana. Educar os pais to importante como o tratamento da criana. A maioria dos pais participa activamente na assistncia ao tratamento ou em casa. O terapeuta dever ajudar a encontrar um modo de atrair a ateno dos pais, de forma a detectarem efeitos negativos ou positivos na criana. n) Tratar da me para tratar da criana Parte de um princpio bsico da Medicina Tradicional Chinesa, que evidencia a importncia da ligao entre a me e a criana. Literalmente, isto acontece com os recm-nascidos, que so amamentados pelas mes, ou seja, o alimento da me passa directamente criana. Isto tambm acontece a um nvel energtico, que se mantm presente ao longo de toda a vida. Deve-se ter em considerao a dinmica da base de energia congnita, passada dos pais para a criana, portanto, bvio que certos pais (especialmente mes), que tenham padres energticos muito fortes sero importantes para essa criana. Nesses casos a forma mais directa e ecaz de tratar a criana tratar a me. o) Treino do terapeuta A eccia do terapeuta depende da prpria competncia tcnica desenvolvida na MPC. Um terapeuta especializado deve estar atento s prticas de desenvolvimento de Qi interno. importante 16 Revista MTC, n 3

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 referir a diferena entre a compreenso do conceito intelectual de Qi e a prtica directa de uma dada situao clnica, tendo por nalidade inuenciar um padro energtico. Para isso, a prtica de Qigong ser importante no aperfeioamento da educao do terapeuta. Fisiologia energtica da criana Quando a criana nasce, cada um dos sistemas imaturo, porm funcional, a um termo necessrio devida continuao do crescimento e desenvolvimento. Quanto mais nova a criana mais imaturo o seu sistema energtico, comparado com o de um adulto. Portanto, o terapeuta ter de ter em mente que uma criana no apenas uma pequena verso de um adulto. Nem todas as crianas apresentam uma nica siologia energtica, portanto, o termo crianas abrange um conjunto de diferenas energticas. Como vimos anteriormente, a aplicao da MPC ter de ser adaptada sua idade, contudo o terapeuta ter de ter em conta diferenas peditricas siolgicas e patolgicas, associando-as na avaliao e tratamento. A criana comea a vida com bases moles: insucincia de Qi e de sangue, tendes, vasos sanguneos e meridianos ainda no formados, o Shen instvel, Qi defensivo fraco, e Qi dos rgos essenciais imaturos. Segundo a teoria do Yin e Yang, a criana apresenta uma insucincia de Yang, enquanto o Yin ainda no est totalmente desenvolvido. Podemos armar que o Yin se refere matria corporal (essncia, sangue, udos) enquanto o Yang se refere s funes dos rgos internos. Resumindo, devido imaturidade do Yin e do Yang, a base material e funes energticas das crianas no esto desenvolvidas na sua totalidade. Vitalidade e crescimento Geralmente, as crianas tm um bom crescimento se o Jing congnito for bom e se existiram os devidos cuidados aps o nascimento. A constituio e funes energticas da criana desenvolvem-se rapidamente. Durante o primeiro ano de vida, o desenvolvimento das crianas mais rpido do que nos anos seguintes. Este seu rpido crescimento explica-se pela predominncia do Yang Qi. Patologia em Pediatria Decincias dos rgos Os rgos internos Bao, Pulmes e Rins so os mais delicados aps o nascimento. Estes rgos no apresentam nenhumas condies patolgicas endgenas, no entanto, cuidados incorrectos podem les-los. Bao O bao da criana frequentemente insuciente. O funcionamento normal do bao produz Qi, sangue, msculos enriquecidos e o crescimento. As crianas necessitam de grandes quantidades de Yang Qi para o seu crescimento e desenvolvimento, levando a um trabalho mais intenso por parte do bao. Este responsvel pelo transporte e transformao da comida em Qi. Assim, uma alimentao pobre pode facilitar o aparecimento de uma doena. Antes do nascimento, o bao da me que assume a funo de produzir a essncia da comida para o beb. Concluindo, o incio da funo deste rgo acontece aps o nascimento da criana. Pulmo Os pulmes controlam o Qi do corpo. Estes dependem das funes do estmago e bao para ter fora e resistncia aos factores patognicos. Como no estdio inicial das crianas as funes do estmago e bao so fracas, os pulmes sero, por conseguinte, fracos. O nascimento marca o princpio do funcionamento deste rgo. Rim O rim, logo aps o nascimento, inuencia o crescimento e desenvolvimento da criana, a resistncia doena, os ossos, medula, o cabelo, 17 Revista MTC, n 3

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 ouvidos e dentes. Por esta razo, o Qi do rim encontrase muitas vezes insuciente. Excessos Podero ser observados vrios excessos como o Qi do corao, o Yang Qi, e o Yang Qi do fgado, associados s decincias dos rgos acima mencionados. Corao Um excesso de fogo no corao um dos factores contribuintes para a natureza instvel do Shen da criana. O Shen denido como sendo o esprito que guia e forma a base para os aspectos fsicos da criana. A instabilidade do Shen facilmente observvel nas manifestaes emocionais da criana. Esta condio no deve ser considerada como patolgica, como exemplo de instabilidade temos a curta durao da ateno e autocentrismo. Outro grande factor associado instabilidade do Shen a facilidade da criana se assustar. O medo, no seu grau mais elevado, nocivo ao Shen. A Pediatria Chinesa clssica considera o medo um factor patolgico a minimizar, mas perante a consulta e tratamento um factor a ter em conta. Quando o Shen perturbado, devido a um susto, a estabilidade emocional perturbada, o que pode levar a uma condio patolgica, manifestando-se de vrias formas. Yang Qi Nas crianas a qualidade excessiva do Yang Qi observa-se nas suas necessidades siolgicas bsicas de transformao. Isto acontece porque desde o nascimento, a criana se encontra em permanente transformao da estrutura fsica energtica. Para que o Yin se desenvolva a funo do Yang de transformao do Qi ter de ser consistente. O desenvolvimento fsico e energtico da criana um processo exaustivo, tendo como fora de origem o excesso de Yang Qi. Yang Qi do fgado O Yang Qi do fgado est relacionado com os processos de crescimento e transformao. Assim como o Yang Qi, tambm este considerado um excesso inerente nas crianas. Como sabemos, a funo do fgado de armazenar e regular o sangue contribui para a assimilao do alimento no corpo, como o corpo da criana se encontra em constante crescimento necessitar do alimento do sangue. Para alm disso, o fgado assiste na digesto do estmago e bao na funo de assimilao dos nutrientes dos alimentos, e controla os tendes e regula a sua capacidade motora. Um bom funcionamento do fgado ajuda a manter um nvel elevado de actividade fsica e desenvolvimento motor (movimentos de coordenao e actividade do corpo). Como referncia, sabemos que o Yang Qi do fgado corresponde ao elemento madeira, que simboliza o crescimento. Ento, o fgado d criana a determinao para continuar para a frente, dandolhe fora para caminhar e velocidade de crescimento e desenvolvimento. Patologia energtica As condies patolgicas das crianas resultam da sensibilidade interna dos rgos, o Qi defensivo fraco, insucincia de Qi e sangue, meridianos, pele e msculos fracos. Quanto mais nova a criana , devido imaturidade dos rgos e suas funes, mais susceptvel ela doena. As crianas apresentam uma base de energia de Yang pura, da que estas condies possam rapidamente mudar, sendo imprevisveis: padres de decinciados rgos, padres de excesso, sndromes de decincia excesso, frio-calor e desordens provocadas pelas estaes do ano. Esta transmutao ocorre devido imaturidade do Yin e Yang. Padres de decincia As decincias energticas do bao, pulmes e rins do origem s seguintes patologias gerais: Bao/Estmago Como j foi referido, aps o nascimento, o corpo da 18 Revista MTC, n 3

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 criana necessita de grandes quantidades de Qi do bao e estmago. Devido ao estado imaturo destes rgos e ao facto do bao ter de produzir a essncia dos alimentos em condies pouco favorveis, podero surgir desordens digestivas. Com a devida cautela e manuteno, o crescimento e desenvolvimento da criana evolui rapidamente. Porm, uma dieta imprpria, alimentos quentes ou frios, ou invaso de agentes patognicos externos iro desequilibrar este processo delicado (o Yang no sobe, o Yin no desce, o Qi do estmago estagna), manifestando-se em problemas digestivos e de eliminao, assim como diculdadesgastrointestinais, dores abdominais, distenso, arrotos, vmitos, diarreia e m nutrio. Pulmo A insucincia do Qi do pulmo e Qi defensivo fraco uma porta aberta para a invaso de factores patolgicos externos, o que diculta a funo do pulmo de dispersar e fazer descer. Como o pulmo controla a pele e o plo, a decincia subjacente s crianas leva a um enfraquecimento da pele e msculos. Podemos vericar ataques aos pulmes, especialmente na mudana das estaes. Como resultado, temos a impossibilidade do pulmo poder realizar as suas funes, dando origem a casos de calor, sensao de peito cheio, tosse e dispneia. Rim Uma decincia congnita do rim, aliada a cuidados imprprios aps o nascimento pode originar uma insucincia do rim e consequente impedimento da nutrio dos ossos, medula e tendes. Uma decincia conjunta do Yin do rim e fgado pode levar atroa, desenvolvimento atrasado e acidez. Contudo, uma tal decincia ou um excesso do Yang do fgado poder provocar vento. O vento do fgado sobe devido ao calor ou ao fogo e como consequncia podero surgir convulses, espasmos, ou opisttonos. Padres de excesso Os excessos do corao, do Yang Qi e Qi do fgado, do origem s seguintes patologias: Corao O excesso do Qi do corao constatado pela natureza instvel do Shen, onde podemos incluir as emoes, o esprito, ou desequilbrios fsicos. Esta instabilidade pode contribuir para a origem das emoes extremas, que iro desequilibrar a funo energtica de qualquer rgo. Como exemplo, um susto pode provocar um desequilbrio a nvel do Shen (que j se encontrava instvel), lesando o corao e provocando o choro noite. Yang Qi O excesso do Yang Qi geral, no se incluindo em nenhuma patologia especca. A rapidez e a intensidade do aparecimento das patologias deve-se ao excesso do Yang Qi. A transformao rpida das sndromes de um excesso para o seu oposto, recai sobre a exausto do excesso do Yang Qi e ausncia do Yin correspondente, que se deveria encontrar em equilbrio. Qi do fgado O excesso do Qi do fgado semelhante s patologias do excesso do Yang Qi, podendo provocar alteraes rpidas no equilbrio energtico da criana. Os comportamentos emocionais fortes e rpidos, como a raiva e os gritos, so uma condio do Qi do fgado. Como j do nosso conhecimento, as emoes so governadas pelo fgado e a livre circulao do Qi sinal que o Qi do fgado est equilibrado. A subida do Yang do fgado pode-se manifestar sob a forma de dores de cabea, comportamento incontrolvel, raiva, distrbios de sono ou irritabilidade. O vento do fgado interno pode provocar tiques nervosos ou convulses. O Qi do fgado que invade o estmago ou bao produz irritabilidade, sintomas abdominais, priso de ventre e, ou diarreia, cansao, gases ou vmitos. Sndromes de decincia, excesso, frio ou calor A natureza das doenas das crianas muda rapidamente de frio para calor, e de excesso para decincia. Isto acontece devido instabilidade 19 Revista MTC, n 3

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 entre os rgos e suas funes, devido ao seu desenvolvimento imaturo. Excesso/decincia Uma condio de decincia signica uma insucincia saudvel de Qi vital. Por outro lado, uma condio de excesso signica uma predominncia de patogenias. A mudana do excesso para a decincia poder ocorrer rapidamente, ou poder surgir uma evoluo combinada das duas. Frio/calor Quando se observa uma manifestao de uma invaso patognica externa, as crianas apresentam uma sndrome de excesso de calor. Com a diminuio do Qi vital, o sndrome muda para uma decincia de natureza fria. Desordens das estaes Dado a imaturidade do Qi e do Yang nas crianas, os factores patognicos externos podem rapidamente invadir o sistema. As diferenas ambientais das estaes do ano podem ter um forte impacto nas crianas, devido imaturidade dos rgos para fortalecer o Qi defensivo.
Nota : O presente artigo resulta de uma recolha de apontamentos das aulas de Pediatria com o Professor Juvenal Branco, leccionadas na ESMTC. Poder existir omisso de algumas fontes bibliogrcas, facto pelo qual pedimos as nossas desculpas, salvaguardando a sua provvel existncia.

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Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 Colite Crnica Ana Rita Espada (Especialista de MTC) Descrio geral da patologia, segundo a Medicina Convencional A colite crnica uma doena inamatria dos intestinos. A leso encontra-se principalmente no recto, mucosa e submucosa sigmoidal, mas tambm pode abranger todo o clon. A maioria dos casos de colite crnica resultam de enterites agudas que no so curadas e so frequentemente recorrentes. As principais manifestaes clnicas incluem ataques repetidos de dores abdominais, diarreia e fezes com muco ou com sangue. A Doena de Crohns e a colite ulcerosa, duas das condies mais frequentes da doena inamatria dos intestinos, so extremamente comuns e tendem a aumentar. Existe evidncia relativamente a um processo auto-imune que causa a inamao em ambos os casos. A colite ulcerosa observa-se sobretudo em pessoas dos 20-40 anos, enquanto a doena de Crohns surge num grupo ligeiramente mais novo, prximo dos 20 anos e at aos 25 anos) esta ltima doena afecta sobretudo o intestino delgado (ileum) embora possa envolver qualquer parte do tracto gastro-intestinal desde a boca ao nus. Afecta o clon em 15-20% dos casos. A colite ulcerosa afecta sobretudo o clon como o prprio nome indica, primeiro afecta o clon e particularmente o recto. Sintomas Os sintomas da colite ulcerosa so diarreia, muco, sangue, e tenesmus, associados a sintomas sistmicos como anorexia e cansao. A condio apresenta remisses e exarcebaes relacionadas com a dieta e com o stress emocional. Os sintomas da doena de Crohns so similares. Dor abdominal mais frequente na fossa ilaca direita, enquanto os sintomas sistmicos so mais severos tais como febre, anemia e perda de peso mais severa. Diagnstico O diagnstico da doena inamatria do intestino feito primeiramente pela histria clnica. Contudo existem traos tpicos que podem ser observados no exame de Raio-X com Brio. A refeio de brio e o seu seguimento revela tambm traos tpicos no caso da doena de Crohns. Um enema de Brio realiza-se nos casos de colite ulcerosa em que a colonoscopia detecta a inamao. Testes sanguneos evidenciam as situaes de anemia. Pode haver tambm decincia de ferro e cido flico. Tratamento O tratamento convencional das duas condies semelhante: agentes antidiarreicos para as diarreias, corticosterides nas situaes mais severas, agentes imunosupressores ou mesmo cirurgia nas complicaes mais severas da doena de Crohns. Colite Crnica em Medicina Tradicional Chinesa De acordo com a Medicina Tradicional Chinesa a inamao crnica do intestino pertence s categorias: Xie Xie Diarreia Li Ji Disenteria Fu Tong Dor Abdominal Deve-se principalmente humidade com disfuno do Bao Pncreas e do Rim envolvendo tambm os Intestinos e o Fgado Os principais factores etiolgicos so: . Invaso de factores patognicos externos, sobretudo da humidade . Dieta imprpria . Distrbios emocionais 21 Revista MTC, n 3

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 . Doenas prolongadas que causam diminuio da energia correcta do organismo que, por sua vez, causam perturbao das funes do Bao Pncreas (BP) e do Estmago (E), perturbao da funo do Intestino Delgado (ID) na recepo dos alimentos e do Intestino Grosso no seu transporte (IG). Neste caso, o puro e o impuro misturam-se em vez de separem primeiro ao nvel do BP e descendo para os intestinos. Diagnstico Sintomas especcos Ataques repetidos de dor abdominal, diarreia e lassitude so os sintomas principais desta doena. A diarreia predominante com sangue, pus, muco, acompanhada de clicas espsticas paroxsticas. Diferentes graus de sensibilidade esto presentes no abdmen inferior com hiperactividade dos sons intestinais. A diarreia prolongada causa emagrecimento e anemia. Sintomas gerais Sintomas relativos aos desequilbrios energticos gerais dependendo da sindrome em presena. Ver nos quadro especcos. Sintomas especcos de rgo Sintomas relativos aos desequilbrios energticos especcos dependendo da sindroma de rgo em presena. Ver quadros especcos. Diferenciao das sndromes e tratamento As sndromes desta patologia incluem plenitude e vazio. As sndromes de Plenitute so causadas por: - Frio e Humidade que bloqueiam o Aquecedor Mdio (AM) - Humidade-Calor que danica o Aquecedor Mdio - Qi do Figado que domina o Bao Pncreas As sndromes de Vazio so causadas por: - Decincia do Bao Pncreas e Estmago - Declnio do Yang do Rim - Decincia de Qi e Yin O princpio de tratamento fortalecer o BP e expelir a humidade, suplementado com os mtodos de aquecer o AM, expulsar o frio, claricar o calor e humidade, mover o Qi do F estagnado e aquecer o Yang do R. Para a diarreia persistente, o mtodo de aliviar a diarreia com adstringentes muito usado. Frio e Humidade que bloqueiam o Aquecedor Mdio Manifestaes principais: Fezes soltas Dor abdominal Borborigmos Rigidez gstrica Anorexia Febre e arrepios Obstruo nasal Dor de cabea Dor muscular Capa da lngua na e branca ou branca e pegajosa Pulso supercial e deslizante (soft) ou apenas deslizante. Mtodos teraputicos: Aliviar a superfcie, expulsar o frio e remover a humidade com plantas aromticas. Prescrio: Huo Xiang Zhen Qi San modicada. 1. Huo Xiang (Herba Agastaches) 10g 2. Hou Po (Cortex Magnoliae ocinalis) 6g 3.Zi Su Ye (Folium Periccae) 10g 4. Chen Pi (Pericarpium Citri Reticulatae) 6g 5. Fu Ling (Poria) 10g 6. Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) 10g 7. Da Fu Pi (Pericardium Arecae) 10g 8. Ban Xiaque (Massa Fermentata Rhizomatis Pinelliae) 10g 9. Jie Geng (Radix Platycodi) 6g 10. Bai Zhi (Radix Angelicae Dahuricae) 10g 22 Revista MTC, n 3

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 11. Zhi Gan Cao (Radix Glycyrrhizae Tostada) 3g Modicaes: Para sndromas exteriores severos: Jing Jie (Herba Schizonepetae) 6g Fang Feng (Radix Saposhnikoviae) 6g Para plenitude no peito, distenso abdominal, lassitude e capa da lngua gordurosa: Bai Kou Ren (Fructus Amomi Rotundus) 3g Para dor abdominal distendida e borborigmos: Sha Ren (Fructus Amomi) 3g Pao Jiang (Rhizoma Zingiberis) 5g Acupunctura: VG14, B20, B21, B22, B23 VC12, VC6, VC8 (moxa), E25, TA5 E36, E37, E40, BP9, BP6 Diettica: Evitar alimentos crus, frios, doces comidas ricas, consumo excessivo de uidos. Usar mtodos quentes para preparar a comida e alimentos de natureza quente e pungente para eliminar o frio. - Exemplos de alimentos adequados ao tratamento desta sndrome: gengibre, alho, cebola, leo de soja, arroz integral, vinho, galinha, rim de borrego, leite de coco, daikon, ch verde, ch de jasmim, kelp, sardinhas. Humidade-Calor que danica o AM Manifestaes principais: Diarreia aguada urgente Fezes amarelas castanhas com odor forte Dor abdominal Diculdade em defecar Sensao de ardor no nus Urina amarela escura Agitao Febre, Sede Capa da lngua amarela e gordurosa Pulso supercial, suave e rpido ou deslizante e rpido Mtodos teraputicos: Aclarar o calor e promover a diurese. Prescrio: Ge Gen Qin Lian Tang modicada. 1. Ge Gen (Radix Puerariae) 15g 2. Huang Qin (Radix Scutellariae) 10g 3. Huang Lian (Rhizoma Coptidis) 6g 4. Yi Ti Ren (Semen Coicis) 20g 5. Hou Po (Cortex Magnoliae ocinalis) 10g 6. Jin Yi Hua (Cortex Magnoliae ocinalis) 10g 7. Pu Gong Ying (Herba Taraxaci) 20g 8. Lian Qiao (Fructus Forsythiae) 15g 9. Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) 6g Modicaes: Para Humidade predominante com plenitude no peito e abdmen: Shi Chang Pu (Rhizoma Acori Tatarinowii) 10g Fu Ling (Poria) 15g Para reteno de alimentos: Shen Qu (Massa Medicata Fermentata) 12g Maiya (Fructus Hordei Germinatus) 12g Shanzha (Fructus Crataegi) 10g Para dor abdominal severa: Yan Hu Suo (Rhizoma Corydalis) 10g Zhi Shi (Fructus Aurantii Immaturus) 10g Para fezes com sangue: Di Yu (Radix Sanguisorbae) 15g Ce Bai Tan (Cacumen Platycladi) 15g Acupunctura: VG14, B20, B21, B22, B23 IG4, IG11, TA5 E36, E37, E40, BP6, BP9,F3, F2 E25 Diettica: 23 Revista MTC, n 3

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 - Evitar alimentos de natureza quente e usar mtodos mais frescos/frios para a preparao dos alimentos. Alimentos que provoquem humidade tambm devero ser evitados, tais como: lacticnios, crus, acar. - Quando a causa do calor uma invaso de FPE, o sabor picante dever ser utilizado para conduzir o invasor at superfcie do corpo, de modo a ser expulso. Contudo, a sua utilizao dever ser vigiada e contrabalanada, pois este sabor tem a propriedade de aquecer. Logo, devero ser utilizados picantesfrescos como a hortel pimenta. - Alguns alimentos contribuem para aclarar o calor: banana, alface, sal, clara do ovo, millet, tof, menta, limo, melancia. Qi do F a atacar o BP Manifestaes principais: Esta sndrome agravada pela depresso, raiva ou stress e os sintomas incluem: Borborigmos Dor distendida Dor abdominal antes da diarreia que alivia aps evacuao Rigidez no Peito Distenso no hipocndrio Anorexia Arrotos Lngua vermelha clara Pulso em corda Mtodos teraputicos: Acalmar o F e fortalecer o BP, regular o AM e aliviar a diarreia. Prescrio: Tong Xie Yao Fang modicada. 1. Bai Shao Yao (radix Paeoriae alba) 10g 2. Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) 10g 3. Chen Pi (Pericarpium Citri Reticulatae) 6g 4. Fang Feng (Radix Saposhnikoviae) 10g 5. Chai Hu (Radix Bupleuri) 6g 6. Dang Shen (Radix Codonopsis) 10g 7. Yi Yi Ren (Semen Coicis) 15g 8. Jiao Shan Zha (Fructus Crataegi) 10g 9. Wu Mei (Fructus Mume) 5g Modicaes: Para Decincia do BP com lassitude e fezes soltas: Fu Ling (Poria) 15g Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae) 10g Para diarreia recorrente: Mu Gua (Fructus Chaenomelis) 10g He Zi (Fructus Chebulae) 10g Acupunctura: VC17, VC12, VC6, MC6, F14, F13 E36, E37, E39, BP6, BP2, F3 E25 Diettica: - Evitar comer demasiado, comidas pesadas e muito ricas em gorduras, acar e estimulantes. - Mastigar bem os alimentos ajuda a sua passagem pelo sistema digestivo. - Alimentos que ajudam a resolver a Estase de Qi do F: alho, casca de laranja e tangerina, cardamomo, pimenta cayena, folha de mostarda. - Alimentos que ajudam a tonicar o Qi do BP: arroz integral, batata, cenoura, millet, beterraba (atravs da tonicao do sangue). Decincia do BP e E Manifestaes principais: Fezes soltas ou diarreia com alimentos no digeridos Aumento dos movimentos intestinais depois de comer alimentos gordurosos Apetite reduzido Flatulncia abdominal e epigstrica Compleio plida Lassitude Lngua plida com capa branca 24 Revista MTC, n 3

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 Pulso fraco e no Mtodos teraputicos: Fortalecer o BP e beneciar o Qi, promover o transporte e aliviar a diarreia. Prescrio: Shen Ling Bai Zhu San modicada. 1. Dang Shen (Radix Codonopsis) 10g 2. Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) 10g 3. Fu Ling (Poria) 15g 4. Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae) 10g 5. Bian Dou (Semen Nelumbinis) 10g 6. Yi Yi Ren (Semen Coicis) 15g 7. Lian Zi Rou (Semen Nelumbinis) 10g 8. Sha Ren (Fructus amommi) 5g 9. Chen Pi (Pericarpium Citri Reticulatae) 6g 10. Gu Ya (Fructus Oryzae Germinatus) 15g Modicaes: Para declnio do Yang do BP com dor fria no abdmen e membros frios: Shu Fu Zi (Radix Aconiti Lateralis Preparata) 6g Gan Jiang (Rhizoma Zingiberis) 5g Para diarreia prolongada: Ying Su Ke (Pericarpium Papaveris) 10g He Zi (Fructus Chebulae) 10g Para indigesto: Mai Ya (Fructus Hordei Germinatus) 12g Jian Que (Massa Medicata Fermentata) 12g Acupunctura: VC12, VC6, VC8 (moxa), F13, MC6 B20, B21, B25, B57 E25, E36, E37, E41, BP2 Diettica: - Evitar comer alimentos que possam causar estagnao do Qi e ingerir alimentos cujo Qi tenha sido danicado/diminudo o menos possvel com o processamento, transporte, radiao. - Para tonicar o Qi so utilizados, principalmente, alimentos doces e mornos: lentilhas, gos, batata doce, cerejas, ginseng, arroz, pato, galinha, bife, geleia real. Declnio do Yang do Rim Manifestaes principais: Dor abdominal e borborigmos ao amanhecer seguidos de diarreia Dor aliviada aps evacuao Corpo e membros frios Pulso e joelhos doridos Lngua plida Pulso profundo e no Mtodos teraputicos: Aquecer o Rim, fortalecer o BP, induzir a adstringncia e aliviar a diarreia. Prescrio: Si Shen Wan Jia Wei. 1. Wu Zhu Yu ( fructus evodiae) 6g 2. Bu Gu Zhi (Fructus Psoraleae) 10g 3. Wu Wei Zi (Fructus Schisandrae) 5g 4. Rou Dou Kou (Semen myristicae) 10g 5. Shu Fu Zi (Radix Aconiti Lateralis Preparata) 10g 6. Chi Shi Zhi (Halloysitum Rubrum) 20g 7. Dang Shen (Radix codonopsis) 10g 8. Huang Qi (Radix Astragali) 15g Modicao: Para diarreia prolongada: Yu Yu Liang (Limonitum) 10g Ying Su Ke (Pericarpium Papaveris) 10g He Zi (Fructus Chebulae) 10g Acupunctura: VC12, VC8 (moxa), VC4, E25, E36, E37 VG14, VG4, B23, B25 , B57 Tuina: Ca Fa na rea que compreende B23, B25, VG4, VG3 e Baliao. Diettica: 25 Revista MTC, n 3

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 - Evitar alimentos de temperatura e natureza frias e evitar beber em excesso. - Alguns dos alimentos indicados para esta sndrome so os seguintes: alho, cenoura, ssamo, aveia, pato, borrego, camaro, soja preta, alcaparras, cebola, vinho, cominhos, canela, gengibre, salmo. - Receita: vinho tinto quente, canela, pimenta e mel tonica muito o Yang do Rim. Decincia de Qi e Yin Manifestaes principais: Diarreia prolongada com pus ou sangue nas fezes Dor abdominal Febre baixa tarde Tonturas Insnia Suores nocturnos Agitao Irritabilidade Emagrecimento Lngua vermelha com pouca capa Pulso rpido e no Mtodos teraputicos: Nutrir o Yin, claricar o calor, tonicar o Qi e aliviar a diarreia. Prescrio: Sheng Mai San modicada e Liu Jun Zi Tang 1. Dang Shen (Rdaix codonopsis) 10g 2. Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) 10g 3. Fu Ling (Poria) 15g 4. Chen Pi (Pericarpium Citri Reticulatae) 6g 5. Zhi Ban Xia (Rhizoma Pinelliae Preparata) 10g 6. Huang Qi (Radix Astragali) 15g 7. Wu Mei (Fructus Mume) 10g 8. Wu Wei Zi (Fructus Schisandrae) 5g 9. Mai Men Dong (Radix Ophiopogonis) 10g 10.Qian Shi (Semen Euryales) 15g 11. Zhi Mu (Rhizoma Anemarrhenae) 12g 12. Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae) 30g Modicaes: Para sensao febril no peito, palmas e solas: Qing Hao (Herba Artemisia Annuae) 10g Yin Chai Hu (Radix Stellaride) 10g Para agitao e insnia: Chao Suan Zao Ren (Semen Ziziphi Spinosae) 15g Huang Lian (Rhizoma Coptidis) 3g Dan Shen (Radix Salviae Miltiorrhizae) 15g Para tonturas: Tian Ma (Rhizoma Gastrodiae) 10g Zhen Zhu Um (Concha Margaritifera Usta) 30g Decincia de Qi e Yin Para diarreia severa: Chi Shi Zhi (Halloysitum Rubrum) 10g Yu Yu Liang (Limonitum) 10g Para muco vermelho e branco nas fezes: Bai Hua She She Cao (Herba Hedyotis Diusae) 30g Ma Chi Xian (Herba Portulacae) 30g Acupunctura: VG23,VC12, VC6, VC3 , E25, E36, E37 BP6, R7, R3 VG13, B23, B43, B52 Diettica: - Evitar alimentos que estimulem a energia que, de facto, no temos: lcool, caf, acar e excesso de alimentos picantes e quentes. - Para tonicar o Yin utilizam-se, maioritariamente, alimentos doces e frios. Contudo, nesta sndrome, no podemos utilizar em demasia alimentos frios pois podero danicar o Qi que se encontra deciente. - Alguns dos alimentos seleccionados para o tratamento desta sndrome so os seguintes: ovo, chocos, tomate, coelho, pato,queijo*, leite*, limo, tof, mel, lentilhas, arroz integral.

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Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 Auriculoterapia Pontos principais: Recto, Intestino Grosso, Shenmen, Endcrino, BP, Nervo simptico Pontos suplementares: Para decincia do Yang do Rim que falha no aquecimento do BP: - Adicionar o ponto do Rim Para dor no Estmago e Intestino: - Adicionar Intestino Delgado e Estmago Occiput,

Referncias Bibliogrcas: Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine, Publishing House of Shangai University of TCM (trad. livre)

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Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 O Tratamento da Asma em MTC Paula Martins (Especialista de MTC) A asma denida como uma doena inamatria das vias areas que caracterizada por uma resposta exagerada dos brnquios a diversos estmulos (hiperactividade brnquica). Esta resposta, ao variar em intensidade e gravidade, permite-nos classicar a asma como reversvel ou irreversvel, em relao ao grau de obstruo das vias respiratrias. A asma integra um grupo de doenas classicadas como DPOC (Doenas Pulmonares Obstrutivas Crnicas) juntamente com outras, como o ensema pulmonar e a bronquite crnica. A asma tambm uma enfermidade de predisposio gentica, isto , vai-se transmitindo de gerao em gerao, entre pessoas que tenham um historial alrgico que se herda. Se esta patologia for de origem hereditria, certos processos aceleraro o acesso das crises no asmtico. Estes so: 1) Alergnicos (plen, caros, poeira, fungos, pelos de gato, co , etc.). 2) Asma Prossional ( a que est relacionada a diversas prosses: mineiros, empregados de fbricas - em geral, as pessoas que esto em contacto permanente com substncias alrgicas em funo das suas actividades prossionais). 3) Exerccio fsico (por hiperventilao e esforo) 4) Infeces (bacterianas como pneumonia, anginas, etc.) 5) Emoes e Personalidade (stress) 6) Frmacos (aspirina, bloqueadores Beta, etc.) 7) Reuxo Gastresofagiano (acidez). 8) Poluio 9) Mudanas de clima O alergnio ou agente causador ingressa por via respiratria at chegar aos brnquios onde induz uma resposta inamatria. Esta resposta inamatria consiste na libertao, pelo organismo, de substncias qumicas (histamina, leucotrienos, etc.) que iro originar uma reaco em cadeia , tal como a constrio bronquial (os brnquios cam mais fechados). Essa reaco ser responsvel pelos sintomas de diculdade respiratria que o asmtico sentir. Durante uma crise de asma, o peito do doente comea a chiar e ca cada vez mais difcil conseguir respirar. O flego ca curto e o peito pode contrair quando o ar no chega aos pulmes na quantidade necessria ao corpo. A contraco do peito mais comum em crianas, pois as suas caixas torcicas so mais exveis. Qual a relao entre asma e alergias? Em muitos casos fcil encontrar ligao entre alergias e asma alrgica. s vezes, os sintomas das doenas so causados pelas mesmas substncias (encontradas dentro e fora de casa ou no trabalho). Muitos estudos mostram que os portadores de rinite alrgica correm um grande risco de desenvolver asma 80% a 90% das pessoas que tm asma tambm tm rinite. Alguns especialistas acreditam que a maior exposio aos alergnios presentes no ar a principal causa do aumento de ocorrncia de asma nos ltimos anos. Mas quais alergnios so mais nocivos? As evidncias apontam para aqueles que esto dentro de casa (animais de estimao, baratas e caros) como os responsveis pelo desenvolvimento da maioria dos casos de asma na infncia. As alergias tambm podem se tornar asma nos adultos. Existem trs evidncias: 1. Estudos mostram que a sensibilidade a fungos externos um factor de risco para a asma. 2. Outros estudos armam que a gravidade da asma muitas vezes depende da durao do contacto com esses alergnios. 3.Reduzir a exposio da pessoa ao alergnio diminui signicativamente os sintomas da asma. Quais os sinais da asma ? 28 Revista MTC, n 3

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 1.Barulho ( chiadeira ) que comea como um pequeno sibilo e aumenta at se tornar um barulho estridente a cada respirao. 2.Tosse que piora em minutos ou horas. 3.A pele do peito ca afundada fenmeno chamado de retraco. O peito pode parecer cncavo e as costelas aparecem a cada respirao. 4.A expirao mais demorada que a inspirao. 5.A respirao ca mais rpida medida que a pessoa tenta conseguir ar suciente. 6.As unhas e os lbios cam azulados (especialmente em crianas). 7.Ansiedade e inquietao repentinas (especialmente em crianas). 8.Flego curto. No necessrio que todos os sintomas acima apaream juntos para caracterizar uma crise de asma. Segundo a Medicina Tradicional Chinesa , a causa da asma consiste essencialmente no acmulo de mucosidade. Pode no entanto, ser causada tambm pela fraqueza do Bao / Pncreas e do Estmago, embora os alimentos salgados e gordurosos tambm possam provocar a acumulao de Humidade no Pulmo. Alm disso, o Vento Frio e outros factores (j aqui referidos) constituem tambm as causas que incitam acumulao de Mucosidade, fazendo com que se obstrua a circulao de Qi e provocando a disfuno de subida e descida do Pulmo. A asma pode ser dividida em dois tipos: excesso (Shi) e decincia (Shu). O tipo excesso apresenta-se com sndromes de estagnao de Qi. O tipo decincia manifesta-se em sndromes ao se repetir a crise, consumindo o Yin do Pulmo e posteriormente lesa o Bao/Pncreas e os Rins, observando-se por isso os sndromes Shu durante o intervalo de tempo entre 2 ataques. Sintomas de acordo com a causa : A asma devido ao tipo excesso causada pelo ataque de Vento-Frio perverso que se manifesta por : tosse, catarro claro e aquoso, temor ao frio, sem sudorese, dor de cabea, sem sede, pulso supercial e tenso, saburra delgada e branca. Se for causada por Humidade-Calor observa-se catarro amarelo, pegajoso e purulento, sensao sufocante no peito, dor no trax ao tossir, febre, sede, obstipao, pulso supercial e rpido, saburra amarela e pegajosa. A asma devido ao tipo decincia aparece depois de uma doena prolongada, com sintomas tais como: falta de ar, acompanhada de respirao curta e rpida, fala baixa e fraca, transpirao espontnea, lngua plida ou pouco rosada, pulso no e rpido ou no e fraco. Se a afeco se prolongar, leva a debilidade dos Rins que se manifesta na disfuno de controle do Qi, observando-se as manifestaes de lassido, dispneia por um esforo leve, sudorese excessiva, membros frios, pulso profundo e liforme. A asma do tipo alrgico, devida a uma decincia de um s aspecto dos Rins,ou seja , na sua ligao com o Qi de defesa, pois os Rins inuenciam o sistema imunitrio no apenas atravs da ligao entre yang do Rim e Qi de defesa, mas tambm porque a essncia do Rim , atravs dos meridianos Vaso Governador, Vaso Penetrao e Vaso de Concepo parcialmente responsvel pela proteco dos factores patognicos externos. Como factor patognico externo, considera-se o Vento como o principal. Uma vez que os Pulmes so os rgos Yin mais exteriores, pois controlam a pele, a mucosa brnquica poder ser vista como uma extenso da pele. Assim, quando o Vento invade a pele, pode invadir os brnquios, alojandose e causando broncospasmo. Tratamento Acupunctura e Moxa Tipo excesso Seleccionam-se pontos do canal Taiyin da mo e usa-se o mtodo dispersante. Aplica-se moxa para tratar a asma devido ao Vento-Frio e seleccionam29 Revista MTC, n 3

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 3 Novembro 2005 se tambm pontos do canal Yangming do p, para tratar a asma devido a Humidade-Calor (neste caso no se aplica moxa). 7P e 5P Activam o Qi do canal Taiyin da mo; 12B e 13B Activam o Pulmo e eliminam o Vento; 17VC Controla o Qi ; 40 E Elimina Humidade (em caso de Humidade - Calor) 22VC e Dingchuan Fazem descer o Qi e acalmam a asma (em caso de dispneia grave) Tipo decincia So feitos estmulos para tonicar o Qi do Pulmo e do Rim e so usadas agulhas em mtodo tonicante; tambm se pode aplicar moxa. 9P e 3R Pontos fonte do Pulmo e do Rim que quando so tonicados, recuperam o Qi vital; 13B e 43B Quando usados com moxa, aumentam o Qi dos Rins ; 36E Normaliza o Qi do Estmago para nutrir a fonte de digesto e fazer com que suba a Essncia dos alimentos para o Pulmo. Qualquer que seja a origem da asma, pode-se fazer tambm acupunctura auricular e usar o martelo de 7 pontas. Exemplo de um caso clnico e respectivo tratamento Senhora de 33 anos, queixava-se j h algum tempo de cansao, diculdade em respirar, quando expirava, ouvia-se um ligeiro chiar, tinha sempre sensao de frio, aperto no trax, no transpirava, tinha alguma rinorreia de cor clara e uida, por vezes tinha broncospasmos e sensao de falta de ar; a sua face tinha pouca cor, no tinha habitualmente sede; estava tensa e cheia de frio, tinha alguns arrepios, ombros muito rgidos e tinha alguma dor na zona cervical. Desde h uns tempos para c que se irritava com mais facilidade e no dormia to bem, pois custava a respirar. O pulso estava tenso, lento e um pouco profundo. A lngua apresentava-se com capa na e branca, corpo um pouco arroxeado, trmula, varicosidades sublinguais normais. Diagnstico Trata-se de um caso de asma por invaso de Vento Frio. Tratamento Trata-se de um caso de asma aguda. Neste caso, h que expelir o Vento Frio, acalmar a asma, acalmar a Mente. Acupunctura Dingchuan ptimo para parar asma aguda; 12B Expele o Vento; 13B , 22VC, 7P - Promovem a descida do Qi do Pulmo ; 6P Ponto de acmulo, pra a asma aguda;; 7C e 15VC Acalmam a Mente, 7C tambm promove a descida do Qi e 15VC alivia a plenitude do trax; 20VB 21VB Relaxam o pescoo e os ombros e 21VB tambm promove a descida do Qi. Tambm se pode usar ventosa, especialmente nos pontos : 12 e 13B . Moxa tambm aconselhada neste caso. A paciente deve ser aconselhada a tomar bebidas quentes e a manter-se quente. No deve frequentar ambientes que lhe possam agravar o problema, nomeadamente ambientes com muito p, fumo ou locais onde existam animais. Quanto toterapia, devem usar-se plantas que aqueam os Pulmes e eliminem o Vento, como por exemplo, uma frmula que englobe as plantas Ma Huang e Gui Zhi que eliminam o frio, aliviam o exterior, restabelecem a descida e a disperso do Qi do Pulmo .

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FICHA TCNICA Revista de Medicina Tradicional Chinesa Propriedade e Administrao: Escola Superior de Medicina Tradicional Chinesa Direco: Deolinda Fernandes, Jos Faro Edio: Filomena Serrano Redaco: Cludia Santos, Filipa Ribeiro, Filomena Serrano, Maria Amaral Capa: Pormenor de um quadro de Manuela Gandra Design e Grasmo: Filomena Serrano Parcerias: Revista Medicina Holistica Colaboram neste nmero: Alfredo Embid, Ana Rita Espada, Jos Faro, Maria Amaral, Paula Martins Periodicidade: Trimestral Sede: Escola Superior de Medicina Tradicional Chinesa Rua das Portas de Santo Anto, 110 3 Esq. 150-269 Lisboa Contactos: e-mail: www.esmtc.pt Telefones: 21 347 56 05 / 21 347 67 26 Fax: 21 342 68 04

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