Los ejercicios de Kegel para la recuperacin del suelo plvico Qu son los ejercicios de Kegel?

Los ejercicios de Kegel fueron ideados por el Dr. Arnold Kegel para fortalecer los msculos del suelo plvico. Hasta entonces, las mujeres, o bien soportaban como podan la incontinencia urinaria (imposibilidad de retener la orina al rer, toser, estornudar o saltar), o bien deban pasar por el quirfano, lo cual tampoco era siempre una garanta de solucin. Hay varias maneras de realizar los ejercicios de Kegel, pero todos se basan en contraer y relajar el msculo pubococcgeo o PC (tambin conocido como msculo del suelo plvico) repetidas ocasiones, con el objetivo de incrementar su fuerza y resistencia, y as prevenir o evitar la incontinencia urinaria y otros problemas relacionados. El msculo PC es el principal msculo del suelo de la pelvis. Tiene una conexin nerviosa que alcanza el nervio plvico, una ramificacin que conecta el tero y la vejiga en la mujer. (En el caso del hombre, conecta la vejiga y la prstata con la parte inferior de la columna vertebral.) Si el msculo PC es fuerte, se convierte entonces en el mayor transmisor de energa. En el hombre la contraccin de este msculo estimula la prstata y en la mujer el tero. Cuales son los msculos del suelo plvico? El suelo plvico es un sistema de msculos y ligamentos que cierran el suelo del abdomen manteniendo en posicin correcta y en suspensin la vejiga, el tero y el recto en contra de la fuerza de la gravedad. El debilitamiento del suelo plvico provoca uno o varios de los siguientes trastornos: incontinencia urinaria de esfuerzo, prolapsos (cada de los rganos intrabdominales) y disfunciones sexuales. La figura anterior muestra los tres diafragmas bajos del suelo plvico. Los msculos ms superficiales se muestran en verde, los del diafragma urogenital en amarillo y el pubococcgeo en rojo. Por qu debera hacer los ejercicios de Kegel durante y despus del embarazo? Fortalecer los msculos del suelo plvico te ayudar a: * Eliminar o evitar la incontinencia agravada por el peso del beb sobre tu vejiga durante el embarazo. * Facilitar el parto al producirse menos desgarros (y posiblemente evitar una episiotoma) con menor dolor tras el parto. * Incrementar la circulacin sangunea en la zona rectal, ayudndote a curar ms rpidamente un desgarro o episiotoma y reducir la posibilidad de hemorroides. * Evitar el prolapso (salida de sitio) del tero, vejiga y otros

rganos de la zona, despus de tener al beb. * Volver a tus actividades normales despus del parto sin temor a la incontinencia cuando ras, tosas, estornudes o saltes. * Incrementar el placer sexual. Los ejercicios de Kegel son esenciales para tonificar los msculos vaginales y volver a una vida sexual normal tras el parto. La incontinencia tras el parto afecta alrededor del 30% de las mujeres, y las hemorroides a un 50% de las embarazadas. Ambos problemas pueden evitarse haciendo ejercicios de Kegel cada da. Sabas que el 45% de las mujeres padece incontinencia urinaria? El problema de la incontinencia se genera al debilitarse los msculos del suelo plvico. stos sostienen la parte baja del abdomen como un arco protector en forma de hamaca flexible, y ofrecen el apoyo y sostn necesarios para la vejiga, el tero y el intestino inferior. A travs del suelo plvico pasan los conductos de salida al exterior de estos tres rganos: la uretra, la vagina y el recto. Adems de las consecuencias fsicas, la incontinencia tambin origina problemas psicolgicos y sociales. En opinin del doctor Miguel ngel Jimnez Cidre, director del Centro de Estudios sobre la Incontinencia (CEIN), quienes sufren la incontinencia deben hacer frente a los prejuicios y la desinformacin existentes en el entorno de las afectadas. "Entre estas consecuencias, tenemos la prdida de autoestima y la limitacin de la actividad fsica, sexual y laboral cuando no reciben tratamiento". Las afectadas, adems, tambin pueden presentar trastornos emocionales relacionados con la enfermedad, como ataques de pnico, estrs y depresin. "Las consecuencias de las disfunciones del suelo plvico alteran de forma importante la calidad de vida de la paciente y, en cierta medida, la aslan al repercutir negativamente en su ritmo de vida cotidiano. Muchas mujeres no van a ciertos lugares por temor a orinarse o viven con vergenza su problema y ni siquiera se atreven a consultarlo con su mdico, cuando ste podra ofrecerles ayuda. Adems, cuando interfiere en la esfera sexual, pueden surgir conflictos serios de pareja", explica la doctora Lidia Montoya, especialista del Servicio de Ginecologa del Hospital Ramn y Cajal. Cules son las causas que debilitan el suelo plvico? * Embarazo: por el peso del tero * Parto: al pasar el beb a travs de la vagina * Posparto: ejercitar precozmente abdominales o realizar saltos, practicar deportes o llevar pesos. * Deportes: en especial los de "saltos" y de "impacto" * Menopausia: por los cambios hormonales, ya que provocan prdidas de flexibilidad y atrofia e hipotona.

* Herencia: dos de cada diez mujeres tienen debilidad innata en los msculos del suelo plvico. * Hbitos cotidianos: retener la orina, vestir prendas muy ajustadas, practicar canto, tocar instrumentos de viento. * Otras causas: obesidad, estreimiento, tos crnica, estrs y otras. Qu son las hemorroides? Las hemorroides son una forma de venas varicosas que se producen de forma habitual durante el embarazo debido a la creciente presin sobre las venas del recto. Puede ser que ocurran por primera vez o que se agraven por culpa del embarazo. Algunos de los sntomas de las hemorroides son picores, dolor y sangrado en el ano. Si notas sangrado rectal durante el embarazo, consulta con tu mdico. A pesar de que lo ms probable es que se trate de hemorroides, es mejor que un mdico descarte otras posibilidades ms serias. Puede ser que necesiten una ciruga menor, pero habitualmente remiten solas tras el embarazo. Cmo identifico y aslo los msculos del perin para hacer los ejercicios de Kegel? La manera ms sencilla de reconocer el msculo perineal es deteniendo la miccin a intervalos. Si puedes hacerlo, incluso aunque sea parcialmente, habrs localizado los msculos que debers ejercitar para los ejercicios de Kegel. Sintate con las piernas confortablemente abiertas, intenta detener la orina y vulvela a dejar fluir sin mover las piernas. Si puedes hacerlo sin esfuerzo, es que tienes msculos plvicos fuertes. Haz esta prueba nicamente para reconocer los msculos; no la realices habitualmente como un ejercicio ms ya que podra causarte una infeccin de orina. Otra forma de identificacin consiste en insertar un dedo limpio en la vagina e intenta apretarlo. Si notas algn movimiento muscular es que has dado con l. Intenta repetirlo tantas veces al da como puedas, empezando por unas 50 hasta alcanzar las 300 al da. A medida que tu musculatura est ms tonificada, podrs notar que aprietas ms. Si ninguna de estas tcnicas funciona en tu caso, no te preocupes. Comntalo con tu mdico para que te ayude a reconocer los msculos o incluso te recomiende rehabilitacin (cubierta por la Seguridad Social espaola). Cuando debera hacer los ejercicios de Kegel? Una vez has identificado los msculos del suelo plvico, puedes hacer los ejercicios de Kegel cuando y donde quieras, porque nadie sabr que los ests haciendo! Si tras realizar los ejercicios te notas fatigada, con dolor en la espalda o msculos abdominales, o irritabilidad nerviosa, es un signo de que

ests apretando con los abdominales, la espalda, los muslos o los glteos. Intenta relajarte y contraer solamente los msculos del suelo plvico. Si ya padezco incontinencia urinaria, cuanto tiempo tardar en notar mejora con los ejercicios de Kegel? Si realizas alrededor de 200 repeticiones al da (cuatro series de 50), se necesita de 6 a 12 semanas para notar mejora, segn el departamento de Obstetricia y Ginecologa de la Universidad de Iowa. Es un proceso lento, que adems debers hacer de por vida, pero que te recompensar con creces. En un estudio aparecido en la revista Obstetrics and Gynecology, cientficos suizos encontraron que las mujeres que empezaron a hacer los ejercicios simples, dos meses despus del parto y durante doce semanas, tuvieron significativamente menos problemas de incontinencia urinaria que mujeres que no los realizaron. Alrededor del 60% de las mujeres que ejecutaron los ejercicios dos veces a la semana, bajo supervisin, informaron de una gran mejora en su capacidad de control de los msculos de la vejiga. Adems de los ejercicios, las mujeres tomaron parte en un programa de entrenamiento por ordenador para ayudarles a que fueran ms conscientes y tuvieran mejor control de estos msculos usando electroestimulacin. Una pequea descarga elctrica en los msculos plvicos a travs de la vagina les ayud a mejorar la resistencia de dichos msculos. Estos ejercicios deben ser supervisados por fisioterapeutas, y se ofrecen en los servicios de rehabilitacin de la Seguridad Social espaola. En algunos casos graves, como cuando a la mujer se le hace imposible reconocer los msculos del suelo plvico, la estimulacin elctrica y el uso de aparatos que faciliten su realizacin son fundamentales. Estoy muy ocupada, cmo puedo hacer 200 repeticiones al da? Puesto que los ejercicios se pueden realizar en cualquier lugar y en el momento que desees, ya que nadie los nota, es ms fcil encontrar un hueco en tu apretada agenda. Puedes aprovechar y hacerlos durante la emisin de anuncios en televisin, o mientras amamantas a tu beb o le das el bibern. Intenta relacionarlo con algo cotidiano que hagas todos los das, como lavarte los dientes, o esperar a que el semforo se ponga en verde o llegue el autobs para ir a trabajar. Sera bueno que hicieras al menos 50 repeticiones cuatro veces al da, todos los das. Si acabas de dar a luz, es muy importante que los msculos perineales estn recuperados antes de realizar ningn otro ejercicio. Consulta con tu mdico sobre cuando estars lista para empezar a hacer ejercicio ligero tras el parto. Cmo hago los ejercicios de Kegel?

Aqu tienes varios ejercicios que puedes probar. Hasta que domines la tcnica, es preferible que te tumbes cmodamente de espaldas con los pies planos en el suelo y las rodillas dobladas. Mantn toda la espalda en el suelo, sin que quede ningn hueco en la zona lumbar. Intenta imaginarte como tiras de los msculos hacia arriba. Hazlo lentamente, concentrndote hasta que no puedas ms. Aguanta, respirando tranquilamente, deja ir muy despacio y reljate. Reptelo unas 15 veces. Los ejercicios de Kegel 1. El lento Aprieta los msculos como hiciste cuando intentaste detener la orina, tirndolos hacia arriba. Contrelos y mantenlos as mientras cuentas hasta 5 respirando suavemente. Luego, reljalos durante 5 segundos ms, y repite la serie 10 veces. Intenta aumentar progresivamente el tiempo de contraccin y relajacin. Empieza por 5 segundos en cada caso hasta llegar a los 20. Cuanto ms tiempo consigas aguantar la contraccin de los msculos, ms fuertes se harn. 2. El rpido Aprieta y relaja los msculos tan rpidamente como puedas hasta que te canses o transcurran unos 2 3 minutos (lo que suceda primero). Empieza con 10 repeticiones cuatro veces al da hasta alcanzar las 50 repeticiones diarias. 3. El ascensor Este ejercicio requiere cierta concentracin, pero sus resultados son muy buenos. Tu vagina es un tubo muscular con secciones en forma de anillo dispuestas una sobre otra. Imagnate que cada seccin es una planta diferente de un edificio, y que subes y bajas un ascensor tensionando cada seccin. Empieza subiendo el ascensor suavemente hasta la primera planta, aguntalo durante un segundo, y sube hasta la segunda planta. Sigue subiendo tantas plantas como puedas (normalmente no ms de cinco). Para bajar, aguanta tambin un segundo en cada planta. Cuando llegues abajo, intenta ir al stano, empujando los msculos plvicos hacia abajo durante unos segundos (tal y como si estuvieras de parto). Finalmente, intenta relajar por completo la musculatura durante unos segundos. Sobre todo, no te olvides de respirar pausadamente y de no realizar el ejercicio con ayuda de los msculos abdominales. 4. La onda Algunos msculos del suelo plvico estn dispuestos en forma de un ocho, pero con tres anillos. Un anillo se sita alrededor de la uretra, otro alrededor de la vagina, y el ltimo alrededor del ano. Contrae stos msculos de delante a atrs y reljalos de atrs a delante.

Haz estos ejercicios tantas veces como puedas al da. El objetivo es conseguir realizarlos sin que se noten. Cuando empieces a realizarlos, pueden parecerte incmodos y raros, pero pronto vers que podrs llevarlos a cabo sin que los dems se den cuenta. Al principio, al practicar el ejercicio lento, puedes notar que los msculos no quieren mantenerse contrados. Tambin es posible que te canses enseguida con el rpido. Pero si perseveras, vers que en pocos das no te supondrn ningn esfuerzo. Hay algo ms que pueda hacer? La gimnasia hipopresiva del Dr. Caufriez est teniendo cada vez mayores seguidores. La idea principal consiste en trabajar la cincha abdominal y el suelo plvico para reducir la presin intraabdominal. Debido a la complejidad de estos ejercicios, recomendamos acudir a un centro fisioteraputico donde puedan ensearte a realizarlos personalmente.