ESTADO DE SANTA CATARINA SECRETARIA DE ESTADO DA SADE SUPERINTENDNCIA DE PLANEJAMENTO

SAMU-192 SC

SERVIO DE ATENDIMENTO MVEL DE URGNCIA - SAMU 192

O Ministrio da Sade, atravs da Portaria n 1864/GM , em setembro de 2003, iniciou a implantao do componente mvel de urgncia atravs da criao do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia, SAMU-192. O SAMU - Servio de Atendimento Mvel de Urgncia um servio de sade, desenvolvido pela Secretaria de Estado da Sade de Santa Catarina, em parceiria com o Ministrio da Sade e as Secretarias Municipais de Sade organizadas macrorregionalmente. responsvel pelo componente Regulao dos Atendimentos de Urgncia, pelo Atendimento Mvel de Urgncia da Regio e pelas transferncias de pacientes graves da regio. Faz parte do Sistema Regionalizado e hierarquizado, capaz de atender, dentro da regio de abrangncia todo enfermo, ferido ou parturiente em situao de urgncia ou emergncia e transport-nos com segurana e acompanhamento de profissionais da sade at o nvel hospitalar do Sistema. Alm disto intermedia, atravs da central de regulao mdica das urgncias, as transferncias inter-hospitalares de pacientes graves, promovendo a ativao das equipes apropriadas e a transferncia do paciente.

OBJETIVOS O SAMU-192 ter como objetivos: I - assegurar a escuta mdica permanente para as urgncias, atravs da Central de Regulao Mdica das Urgncias, utilizando nmero exclusivo e gratuito; II - operacionalizar o sistema regionalizado e hierarquizado de sade, no que concerne s urgncias, equilibrando a distribuio da demanda de urgncia e proporcionando resposta adequada e adaptada s necessidades do cidado, atravs de orientao ou pelo envio de equipes, visando atingir todos os municpios da regio de abrangncia; III - realizar a coordenao, a regulao e a superviso mdica, direta ou distncia, de todos os atendimentos pr-hospitalares; IV - realizar o atendimento mdico pr-hospitalar de urgncia, tanto em casos de traumas como em situaes clnicas, prestando os cuidados mdicos de urgncia apropriados ao estado de sade do cidado e, quando se fizer necessrio, transport-lo com segurana e com o acompanhamento de profissionais do sistema at o ambulatrio ou hospital; V - promover a unio dos meios mdicos prprios do SAMU ao dos servios de salvamento e resgate do Corpo de Bombeiros, da Polcia Militar, da Polcia Rodoviria, da Defesa Civil ou das Foras Armadas quando se fizer necessrio; VI - regular e organizar as transferncias inter-hospitalares de pacientes graves no mbito macrorregional e estadual, ativando equipes apropriadas para as transferncias de pacientes; VII - participar dos planos de organizao de socorros em caso de desastres ou eventos com mltiplas vtimas, tipo acidente areo, ferrovirio, inundaes, terremotos, exploses, intoxicaes coletivas, acidentes qumicos ou de radiaes ionizantes, e demais situaes de catstrofes; VIII - manter, diariamente, informao atualizada dos recursos disponveis para o atendimento s urgncias;
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IX - prover banco de dados e estatsticas atualizados no que diz respeito a atendimentos de urgncia, a dados mdicos e a dados de situaes de crise e de transferncia inter-hospitalar de pacientes graves, bem como de dados administrativos; X - realizar relatrios mensais e anuais sobre os atendimentos de urgncia, transferncias inter-hospitalares de pacientes graves e recursos disponveis na rede de sade para o atendimento s urgncias; XI - servir de fonte de pesquisa e extenso a instituies de ensino; XII identificar atravs do banco de dados da Central de Regulao, aes que precisam ser desencadeadas dentro da prpria rea da sade e de outros setores, como trnsito, planejamento urbano, educao dentre outros. XIII - participar da educao sanitria, proporcionando cursos de primeiros socorros comunidade e de suporte bsico de vida aos servios e organizaes que atuam em urgncias; XIV - estabelecer regras para o funcionamento das centrais regionais. OPERACIONALIZAO Distribuio das centrais de regulao e das unidades mveis do SAMU-SC A distribuio da Centrais de Regulao, das Unidades de Suporte Avanado de Vida (UTI Mveis) e das Unidades de Suporte Bsico de Vida seguiro critrios estabelecidos pelo Gestor Estadual, no caso das Centrais de Regulao e das Unidades de Suporte Avanado de Vida (UTI Mveis) e pelos gestores municipais organizados regionalmente para a distribuio das Unidades de Suporte Bsico de Vida. e seguir o quadro de instalao previsto no Plano de Ateno s Urgncias a seguir detalhado

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Distribuio das centrais de regulao e das unidades de suporte bsico e suporte avanado por macrorregio no Estado de Santa Catarina.
Macrorregio Microrregio SDR Populao Unidade de Suporte Bsico Unidade de Suporte Avanado Central de Regulao

Grande Florianpolis

Florianpolis 873.962 So Jos

07

Florianpolis 2 So Jos 1 Palhoa 1 Nova Trento 1 Biguau - 1 Racho Queimado - 1 Joinvile 4 Guaramirim 1 Jaragu do Sul 1 Rio Negrinho 1 So Francisco do Sul - 01 Itaipolis - 1 Irinepolis - 01 Canoinhas - 1 Blumenau 3 Rio do Sul 1 Itaja 1 Balnerio Cambori - 1 Ibirama 1 Indaial 1 Timb 1 Ituporanga 1 Tai 1 Brusque -1 Navegantes 1 Itapema - 1 Cricima 1 Siderpolis 1 Morro da Fumaa - 1 Santa Rosa do Sul 1 Laguna 1 Tubaro 1 Brao do Norte - 1 Lages 1 So Joaquim 1 ampo Belo do Sul 1 Otaclio Costa 1 Joaaba 1 Curitibanos 1 Campos Novos 1 Iomer 1 Concrdia 1 Chapec 2 Xanxer 1 So Miguel DOeste1 Maravilha 1 So Loureno 1 Palmitos 1 Ponte Serrada 1
56

03

Florianpolis 2 So Jos - 1

01

Florianpolis

Nordeste/ Norte Joinville Jaragu do Sul Mafra Canoinhas

10.92592

11

03

Joinvile - 1 Jaragu do Sul- 1 Mafra - 1

01

Joinvile

Vale do Itaja

Blumenau Itaja Rio do Sul Ituporanga Ibirama

12.49.452

14

03

Blumenau 1 Rio do Sul 1 Itaja - 1

01

Blumenau

Sul

Cricima Tubaro Laguna Ararangu

841.763

07

02

Cricima 1 Tubaro - 1

01

Cricima

Planalto Serrano Meio Oeste

Lages So Joaquim Joaaba Caador Videira Curitibanos Concrdia Chapec Xanxer So Miguel DOeste Maravilha So Loureno Palmitos

295.051

04

02

Lages 1 So Joaquim - 1 Curitibanos 1 Joaaba 1

01

Lages

574.222

05

02

01

Joaaba

Extremo Oeste

680.118

08

03

Chapec 1 Xanxer 1 So Miguel D Oeste 1

01

Chapec

Total

5.607.160

18

07

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Definio dos veculos de atendimento pr-hospitalar mvel (Portaria do Ministrio da Sade n 2048/GM de 5 de novembro de 2002) Define-se ambulncia como um veculo (terrestre, areo ou aquavirio) que se destine exclusivamente ao transporte de enfermos. O SAMU ocupa-se dos atendimentos e transportes de pacientes com afeces urgentes ou graves, assim sendo, coordenar e operacionalizar as unidades de suporte bsico de vida e as unidades de suporte avanado de vida. Quando for possvel e se fizer necessrio igualmente coordenar eculos de ligao medicalizadaa e unidades de suporte avanado de vida areo. O transporte simples, aquele onde no h gravidade ou urgncia, continuar sendo realizado pelos municpios que podero se organizar atravs de central de transporte simples, racionalizando custos. As dimenses e outras especificaes do veculo terrestre devero obedecer s normas da ABNT NBR 14561/2000, de julho de 2000. As Ambulncias so classificadas em: TIPO A Ambulncia de Transporte: veculo destinado ao transporte em decbito horizontal de pacientes que no apresentam risco de vida, para remoes simples e de carter eletivo. TIPO B Ambulncia de Suporte Bsico: veculo destinado ao transporte inter-hospitalar de pacientes com risco de vida conhecido e ao atendimento pr-hospitalar de pacientes com risco de vida desconhecido, no classificado com potencial de necessitar de interveno mdica no local e/ou durante transporte at o servio de destino. TIPO C - Ambulncia de Resgate: veculo de atendimento de urgncias pr-hospitalares de pacientes vtimas de acidentes ou pacientes em locais de difcil acesso, com equipamentos de salvamento (terrestre, aqutico e em alturas). TIPO D Ambulncia de Suporte Avanado: veculo destinado ao atendimento e transporte de pacientes de alto risco em emergncias pr-hospitalares e/ou de transporte inter-hospitalar que necessitam de cuidados mdicos intensivos. Deve contar com os equipamentos mdicos necessrios para esta funo. TIPO E Aeronave de Transporte Mdico: aeronave de asa fixa ou rotativa utilizada para transporte interhospitalar de pacientes e aeronave de asa rotativa para aes de resgate, dotada de equipamentos mdicos homologados pelo Departamento de Aviao Civil - DAC. TIPO F Embarcao de Transporte Mdico: veculo motorizado aquavirio, destinado ao transporte por via martima ou fluvial. Deve possuir os equipamentos mdicos necessrios ao atendimento de pacientes conforme sua gravidade. VECULOS DE INTERVENO RPIDA Este veculos, tambm chamados de veculos leves, veculos rpidos ou veculos de ligao mdica so utilizados para transporte de mdicos com equipamentos que possibilitam oferecer suporte avanado de vida nas ambulncias do Tipo A, B, C e F. OUTROS VECULOS: Veculos habituais adaptados para transporte de pacientes de baixo risco, sentados (ex. pacientes crnicos) que no se caracterizem como veculos tipo lotao (nibus, peruas, etc.). Este transporte s pode ser realizado com anuncia mdica. Definio dos materiais e equipamentos das ambulncias As ambulncias devero dispor, no mnimo, dos seguintes materiais e equipamentos ou similares com eficcia equivalente: Ambulncia de Transporte (Tipo A): Sinalizador ptico e acstico; equipamento de rdio-comunicao em contato permanente com a central reguladora; maca com rodas; suporte para soro e oxignio medicinal. Ambulncia de Suporte Bsico (Tipo B): Sinalizador ptico e acstico; equipamento de rdio-comunicao fixo e mvel; maca articulada e com rodas; suporte para soro; instalao de rede de oxignio com cilindro, vlvula,
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manmetro em local de fcil visualizao e rgua com dupla sada; oxignio com rgua tripla (aalimentao do respirador; b- fluxmetro e umidificador de oxignio e c - aspirador tipo Venturi); manmetro e fluxmetro com mscara e chicote para oxigenao; cilindro de oxignio porttil com vlvula; maleta de urgncia contendo: estetoscpio adulto e infantil, ressuscitador manual adulto/infantil, cnulas orofarngeas de tamanhos variados, luvas descartveis, tesoura reta com ponta romba, esparadrapo, esfigmomanmetro adulto/infantil, ataduras de 15 cm, compressas cirrgicas estreis, pacotes de gaze estril, protetores para queimados ou eviscerados, cateteres para oxigenao e aspirao de vrios tamanhos; maleta de parto contendo: luvas cirrgicas, clamps umbilicais, estilete estril para corte do cordo, saco plstico para placenta, cobertor, compressas cirrgicas e gazes estreis, braceletes de identificao; suporte para soro; prancha curta e longa para imobilizao de coluna; talas para imobilizao de membros e conjunto de colares cervicais; colete imobilizador dorsal; frascos de soro fisiolgico e ringer lactato; bandagens triangulares; cobertores; coletes refletivos para a tripulao; lanterna de mo; culos, mscaras e aventais de proteo e maletas com medicaes a serem definidas em protocolos, pelos servios. As ambulncias de suporte bsico que realizam tambm aes de salvamento devero conter o material mnimo para salvamento terrestre, aqutico e em alturas, maleta de ferramentas e extintor de p qumico seco de 0,8 Kg, fitas e cones sinalizadores para isolamento de reas, devendo contar, ainda com compartimento isolado para a sua guarda, garantindo um salo de atendimento s vtimas de, no mnimo, 8 metros cbicos. Ambulncia de Suporte Avanado (Tipo D): Sinalizador ptico e acstico; equipamento de rdio-comunicao fixo e mvel; maca com rodas e articulada; dois suportes de soro; cadeira de rodas dobrvel; instalao de rede porttil de oxignio como descrito no item anterior ( obrigatrio que a quantidade de oxignio permita ventilao mecnica por no mnimo duas horas); respirador mecnico de transporte; oxmetro no-invasivo porttil; monitor cardioversor com bateria e instalao eltrica disponvel (em caso de frota dever haver disponibilidade de um monitor cardioversor com marca-passo externo no-invasivo); bomba de infuso com bateria e equipo; maleta de vias areas contendo: mscaras larngeas e cnulas endotraqueais de vrios tamanhos; cateteres de aspirao; adaptadores para cnulas; cateteres nasais; seringa de 20ml; ressuscitador manual adulto/infantil com reservatrio; sondas para aspirao traqueal de vrios tamanhos; luvas de procedimentos; mscara para ressuscitador adulto/infantil; lidocana gelia e spray; cadaros para fixao de cnula; laringoscpio infantil/adulto com conjunto de lminas; estetoscpio; esfigmomanmetro adulto/infantil; cnulas orofarngeas adulto/infantil; fios-guia para intubao; pina de Magyll; bisturi descartvel; cnulas para traqueostomia; material para cricotiroidostomia; conjunto de drenagem torcica; maleta de acesso venoso contendo: tala para fixao de brao; luvas estreis; recipiente de algodo com anti-sptico; pacotes de gaze estril; esparadrapo; material para puno de vrios tamanhos incluindo agulhas metlicas, plsticas e agulhas especiais para puno ssea; garrote; equipos de macro e microgotas; cateteres especficos para disseco de veias, tamanho adulto/infantil; tesoura, pina de Kocher; cortadores de soro; lminas de bisturi; seringas de vrios tamanhos; torneiras de 3 vias; equipo de infuso de 3 vias; frascos de soro fisiolgico, ringer lactato e soro glicosado; caixa completa de pequena cirurgia; maleta de parto como descrito nos itens anteriores; sondas vesicais; coletores de urina; protetores para eviscerados ou queimados; esptulas de madeira; sondas nasogstricas; eletrodos descartveis; equipos para drogas fotossensveis; equipo para bombas de infuso; circuito de respirador estril de reserva; equipamentos de proteo equipe de atendimento: culos, mscaras e aventais; cobertor ou filme metlico para conservao do calor do corpo; campo cirrgico fenestrado; almotolias com anti-sptico; conjunto de colares cervicais; prancha longa para imobilizao da coluna. Para o atendimento a neonatos dever haver pelo menos uma Incubadora de transporte de recm-nascido com bateria e ligao tomada do veculo (12 volts). A incubadora deve estar apoiada sobre carros com rodas devidamente fixadas quando dentro da ambulncia e conter respirador e equipamentos adequados para recm natos. Tripulao
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Considerando-se que as urgncias no se constituem em especialidade mdica ou de enfermagem e que nos cursos de graduao a ateno dada rea ainda bastante insuficiente, entende-se que os profissionais que venham a atuar como tripulantes dos Servios de Atendimento Pr-Hospitalar Mvel devam ser habilitados pelos Polos de Educao em Urgncias, cuja criao indicada pelo presente Regulamento e cumpram o contedo curricular mnimo nele proposto - Captulo VII. Para o SAMU do Estado de Santa Catarina, as unidades de suporte bsico de vida e de suporte avanado de vida devero sequir o estabelecido abaixo: Ambulncia do Tipo A( transporte simples): 2 profissionais, sendo um o motorista e o outro um Tcnico ou Auxiliar de enfermagem. Ambulncia do Tipo B(suporte bsico de vida): 2 profissionais, sendo um o motorista e um tcnico de enfermagem. Ambulncia do Tipo C: 3 profissionais militares, policiais rodovirios, bombeiros militares, e/ou outros profissionais reconhecidos pelo gestor pblico, sendo um motorista e os outros dois profissionais com capacitao e certificao em salvamento e suporte bsico de vida. Ambulncia do Tipo D(suporte avanado de vida UTI Mvel): 3 profissionais, sendo um motorista, um enfermeiro e um mdico. Aeronaves O atendimento feito por aeronaves deve ser sempre considerado como de suporte avanado de vida e: - Para os casos de atendimento pr-hospitalar mvel primrio no traumtico e secundrio, deve contar com o piloto, um mdico, e um enfermeiro; - Para o atendimento a urgncias traumticas em que sejam necessrios procedimentos de salvamento, indispensvel a presena de profissional capacitado para tal. Embarcaes A equipe deve ser composta 2 ou 3 profissionais, de acordo com o tipo de atendimento a ser realizado, contando com o condutor da embarcao e um auxiliar/tcnico de enfermagem em casos de suporte bsico de vida, e um mdico e um enfermeiro, em casos de suporte avanado de vida. Recursos necessrios para a implantao do SAMU Recursos financeiros Recursos para os investimentos O financiamento dos investimentos necessrios para a instalao e incio dos trabalhos do SAMU, no tangente construo/adaptao de reas para as centrais de regulao e alojamento das equipes tanto de regulao como das unidades de suporte avanado de vida sero realizadas pelo Estado. Caber aos municpios, organizados macroregionalmente, a realizao dos investimentos necessrios para construo/readequao de reas para o alojamento das equipes de suporte bsico de vida. Os equipamentos para a instalao do SAMU, tanto das centrais de regulao como das Unidades de Suporte Avanado de Vida (UTI Mvel) como das Unidades de Suporte Bsico de Vida (USB), na sua primeira fase, sero fornecidos pelo Ministrio da Sade, conforme anexo 1. Os equipamentos, materiais e uniformes que devero ser adquiridos pelos municpios encontram-se no anexo 2. Recursos para o custeio

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Os recursos para custeio, envolvendo recursos humanos, manuteno, combustvel, etc. seguiro deliberao aprovada pela Comisso Intergestores Bipartite de Santa Catarina em relao ao Plano Estadual de Ateno as Urgncias no dia 10 de maro de 2004 que foi: Sero instaladas 56 unidades de suporte bsico, sendo que o repasse de recursos financeiros do Ministrio da Sade ser transferido para os municpios sede das ambulncia de suporte bsico. As unidades de suporte bsico sero custeadas com recursos financeiros do Ministrio da Sade e dos municpios. As contrapartidas municipais sero pactuadas entre os municpios, sob a coordenao do COSEMS, sendo que o valor ser definido por regio de referncia da Unidade de Suporte Bsico, podendo apresentar per capita varivel, assim como a forma de repasse intermunicipal. Os municpios sero responsveis pela contratao de pessoal, treinamento, manuteno das unidades, combustvel, alojamento e demais insumos necessrios manuteno das equipes de suporte bsico de vida operacionalizadas pelo municpio. Ser de responsabilidade do Estado, as 18 unidades de suporte avanado para atendimento de urgncia e/ou inter-hospitalar ( de paciente grave que necessita de UTI mvel), assim como as 07 centrais de regulao do SAMU (urgncia), sendo a Secretaria de Estado da Sade a responsvel pela contratao de pessoal, treinamento, manuteno das unidades, combustvel, alojamento e demais insumos necessrios manuteno das equipes. Para o devido funcionamento do transporte inter hospitalar, sero ampliado os leitos de UTIs e pactuado o percentual necessrio para a central de leitos. Recursos Materiais

Recursos humanos Os recursos humanos mnimos necessrios esto discriminados a seguir e sero adaptados s necessidades em funo da demanda e do tamanho e abrangncia de cada central. Existir uma capacitao inicial e uma educao continuada para todos que trabalharem na central de regulao, conforme igualmente discriminado seguir. Na funo de Tcnico Auxiliar de Regulao Mdica poder ser utilizado telefonista ou profissional de enfermagem a ser habilitado para tal. Quando a funo de Tcnico Auxiliar de Regulao Mdica for executada por profissional de enfermagem (Enfermeiro ou Tcnico de Enfermagem) recomenda-se que o trabalho de regulao seja alternado com o trabalho nas unidades mveis, melhorando a eficincia da regulao e a integrao entre as equipes, como igualmente deve ser realizado por todos os mdicos que integram o servio. O trabalho na central de regulao mdica das urgncias no dever exceder 6 horas continuadas visto o nvel de exigncia do mesmo. Para efeitos de viabilizao da escala, o mdico regulador alternar suas atividades com os mdicos da unidade de suporte avanado de vida. O Trabalho nas unidades mveis avanadas (UTI Mveis e Veculos de Ligao Medicalizada) dever ser realizado em regime de planto de 12 horas. Composio das equipes A composio das equipes seguir o estabelecido pelas portarias do Ministrio da Sade n 2048/GM de 5 de novembro de 2002, n 1863/GM de 29 de setembro de 2003 e 1864/GM de 29 de setembro de 2003, assim como da Resoluo do Conselho Federal de Medicina n 1.671/03 de 9 de julho de 2003. Considerando-se que as urgncias no se constituem em especialidade mdica ou de enfermagem e que nos cursos de graduao a ateno dada rea ainda bastante insuficiente, entende-se que os profissionais que venham a atuar como tripulantes dos Servios de Atendimento Pr-Hospitalar Mvel devam ser habilitados pelos Polos de Educao em
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Urgncias, cuja criao indicada pelo presente Regulamento e cumpram o contedo curricular mnimo nele proposto - Captulo VII. Para o SAMU do Estado de Santa Catarina, as unidades de suporte bsico de vida e de suporte avanado de vida devero sequir o estabelecido abaixo: Ambulncia do Tipo A( transporte simples): 2 profissionais, sendo um o motorista e o outro um Tcnico ou Auxiliar de enfermagem. Ambulncia do Tipo B(suporte bsico de vida): 2 profissionais, sendo um o motorista e um tcnico de enfermagem. Ambulncia do Tipo C: 3 profissionais militares, policiais rodovirios, bombeiros militares, e/ou outros profissionais reconhecidos pelo gestor pblico, sendo um motorista e os outros dois profissionais com capacitao e certificao em salvamento e suporte bsico de vida. Ambulncia do Tipo D(suporte avanado de vida UTI Mvel): 3 profissionais, sendo um motorista, um enfermeiro e um mdico. Aeronaves O atendimento feito por aeronaves deve ser sempre considerado como de suporte avanado de vida e: - Para os casos de atendimento pr-hospitalar mvel primrio no traumtico e secundrio, deve contar com o piloto, um mdico, e um enfermeiro; - Para o atendimento a urgncias traumticas em que sejam necessrios procedimentos de salvamento, indispensvel a presena de profissional capacitado para tal. Embarcaes A equipe deve ser composta 2 ou 3 profissionais, de acordo com o tipo de atendimento a ser realizado, contando com o condutor da embarcao e um auxiliar/tcnico de enfermagem em casos de suporte bsico de vida, e um mdico e um enfermeiro, em casos de suporte avanado de vida.

Acesso a cada central e fluxos para o atendimento Acesso a cada central Os critrios mnimos para o acesso a cada central seguir os parmetros a seguir, sendo que toda a regulao pblica de urgncia sanitria ser realizada pelo mdico regulador do SAMU. As centrais da(s) Polcia(s), dos Corpos de Bombeiros remetero para regulao mdica pelo SAMU-192 toda a necessidade de ateno urgente de sade, onde se inclui a necessidade de suporte bsico de vida nas situaes traumticas, cabendo somente ao mdico regulador do SAMU-192 dar a resposta adaptada ao caso e ativar os meios necessrios para o atendimento da situao. Conforme Portaria Ministerial MS 2048/02, os servios de segurana e salvamento, sempre que houver demanda de atendimento de eventos com vtimas ou doentes, devem orientar-se pela deciso do mdico regulador de urgncias. Podem ser estabelecidos protocolos de despacho imediato de seus recursos de ateno s urgncias em situaes excepcionais, mas, em nenhum caso, estes despachos podem ser feitos sem comunicao simultnea com o regulador e transferncia do chamado de socorro para exerccio da regulao mdica. Assim sendo, as trs principais centrais pblicas de chamadas seguiro suas funes e competncias principais, ativando os meios de acordo com os aspectos concernentes, como vemos a seguir: Central 192 SAMU - COMPONENTE DE SADE Regulao de Urgncia da Sade Aspectos Mdicos Central 190 COMPONENTE POLICIAL Central de Chamadas da Polcia - Aspectos Policiais e de Segurana Pblica Central 193 COMPONENTE DE SALVAMENTO E RESGATE Central de Chamadas dos Bombeiros Aspectos de Resgate e Segurana Vtima

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Nos casos traumticos, onde se faz necessrio o acompanhamento pelas centrais e ativao de meios adaptados s trs centrais existir protocolo de alerta triangular, cabendo ao SAMU-192 a regulao e a ativao do meio mvel ou fixo para a execuo ateno pr-hospitalar com suporte bsico ou avanado.

Ilustrao 01 Sistema de atendimento s chamadas SAMU 192 Portas de entrada das solicitaes A entrada da solicitao poder vir de diferentes solicitantes:

192
A ENTRADA DA SOLICITAO
POPULAO MDICOS BOMBEIROS POLCIA OUTROS

AVALIAO PELO MDICO REGULADOR RESPOSTA

Ilustrao 02 Definio da porta de entrada Definio do fluxo Aps a entrada do chamado, ao TARM Tcnico Auxiliar de Regulao mdica caber a funo de identificar o chamador e localizar o evento, sem o qual no poder ser realizado atendimento. Aps o TARM passa ao mdico regulador que atravs de anamnese dirigida tria, levanta uma hiptese diagnstica sindrmica, classifica o grau de urgncia, e decide o tipo de resposta mais adaptada conforme vemos abaixo. Aps despachar o meio necessrio, faz o acompanhamento do atendimento, e serve de apoio a todas as solicitaes da equipe de interveno. Quando necessrio, prepara a unidade hospitalar para a recepo do paciente/vtima, trabalhando com o conceito de vaga zeropara as urgncias e encaminhando, se possvel, diretamente ao destino final resolutivo para o atendimento das necessidades do paciente/vtima.
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Tipos de respostas possveis pelo Mdico Regulador do SAMU 192

INFORMAO NO MDICA INFORMAO TELEMEDICINA

ORIENTAO

EQUIPE DE SADE DA FAMLIA

VECULO DE LIGAO MEDICALIZADA

ENVIO DE RECURSOS

AMBULNCIA DE SUPORTE BSICO NO MEDICALIZADA

AMBULNCIA DE SUPORTE BSICO MEDICALIZADA UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO MVEL UTI M MVEL

Ilustrao 03 - Tipos de respostas possveis pelo Mdico Regulador do SAMU 192 Estabelecimento de protocolos operacionais Protocolos operacionais sero estabelecidos entre os servios de salvamento e resgate e o SAMU 192 para sua atuao conjunta e complementar Estabelecimento de protocolos clnicos Protocolos clnicos de regulao e interveno sero desenvolvidos pelo servio para facilitar a rotina de atendimento e coleta de dados. Formao de juntas reguladoras e/ou autorizativas A regulao de urgncia poder recorrer ao apoio de juntas reguladoras do complexo regulador para agilizar a resoluo do atendimento Transporte inter-hospitalares de pacientes graves O Transporte inter-hospitalar de pacientes graves ficar sob responsabilidade da Secretaria de Estado da Sade de Santa Catarina atravs das Unidades de Suporte Avanado de Vida (UTI Mveis) do SAMU. Estas Unidades de Suporte Avanado (UTI Mveis) sero acionadas para dar suporte na assistncia a pacientes graves, internados em unidades hospitalares que no dispem de atendimento adequado ao caso, tanto do ponto de vista tecnolgico quanto de recursos humanos necessitando, portanto, de transferncia para a para uma unidade de referncia mais prxima. A Central de Regulao seguir protocolo especfico para a avaliao da gravidade e realizao dos transportes de pacientes graves, em UTI Mvel. CONSULTAS E ORIENTAES http://dtr2001.saude.gov.br/samu/
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Anexo 1 Materiais e equipamentos que sero provenientes do Ministrio da Sade para as unidades de Suporte Bsico de Vida ** A viatura ser fornecida pelo Ministrio da Sade e haver espao para o logo do SAMU Santa Catarina e do Municpio, pr-definidos segundo manual de aplicao descrito no site do SAMU 192 (www.saude.gov.br/samu).

VIATURA DE SUPORTE BSICO

MATERIAL
Rede de O2 com Rgua Tripla (Sistema completo) Cilindros de 2.4m3 (20cm de dimetro e 90cm de altura) com manmetro e vlvulas reguladoras Cilindro porttil com 0.5 m3 com: vlvula redutora, manmetro, fluxmetro, sada para aspirao com vlvula redutora e circuito do paciente (frasco, chicote, nebulizador e mscara) em alumnio com bolsa. Cadeira de rodas Prancha longa adulto Prancha longa infantil Jogo de Ferramentas contendo: - Jogo de chaves de boca de 6 a 22 mm - Jogo de talhadeiras nos tamanho 140,180 e 250 mm - Chave de fenda 6,35x203.4 mm - Chave de fenda 7,937x203,2 mm - Chave inglesa ajustvel para porcas 354 mm - Jogo de chave estrela tipo2/6 mm 6 tamanhos de 6 a 17 mm - Alicate universal isolado de 177,8 mm - Alicate para bomba dgua, com 5 posies, 254 mm - Alicate para corte com cabo isolado de 177,8 mm - Martelo pena de 400 gramas - Lima chata para metal, bastarda, 254 mm - Jogo de arrombadores pequeno (0,80) e mdio (1,10m) Extintor de O2 6Kg Extintor de p qumico seco de 12Kg Cones de segurana Lanterna porttil a pilha ou bateria Aspirador porttil eltrico Rdio-transceptor mvel UHF ou VHF/FM Impressora trmica Rdio-transceptor porttil UHF ou VHF/FM (HT) Celulares

QUANT
02 01

01 01 01

01 01 03

01 01 02

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Anexo 2 Materiais e equipamentos iniciais que devero ser adquiridos pelos municpios para suprirem as necessidades das Unidades de Suporte Bsico de Vida Sinalizador ptico e acstico; suporte para soro; maleta de urgncia contendo: estetoscpio adulto e infantil, ressuscitador manual adulto/infantil, cnulas orofarngeas de tamanhos variados, luvas descartveis, tesoura reta com ponta romba, esparadrapo, esfigmomanmetro adulto/infantil, ataduras de 15 cm, compressas cirrgicas estreis, pacotes de gaze estril, protetores para queimados ou eviscerados, cateteres para oxigenao e aspirao de vrios tamanhos; maleta de parto contendo: luvas cirrgicas, clamps umbilicais, estilete estril para corte do cordo, saco plstico para placenta, cobertor, compressas cirrgicas e gazes estreis, braceletes de identificao; suporte para soro; prancha curta e longa para imobilizao de coluna; talas para imobilizao de membros conjunto de colares cervicais; colete imobilizador dorsal; frascos de soro fisiolgico e ringer lactato; bandagens triangulares; cobertores; coletes refletivos para a tripulao; culos, mscaras e aventais de proteo e maletas com medicaes a serem definidas em protocolos, pelos servios. Bolsas padro SAMU nas cores vermelho, laranja, azul e verde

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Anexo 3 Detalhamento das necessidades em relao a rea fsica que devero ser providenciadas pelos municpios Dimensionamento das bases isoladas Dimensionamento das bases isoladas, rea de repouso para as equipes de planto. Detalhamento da rea fsica para acomodao das equipes das Unidades Mveis Descentralizadas SETOR DE PLANTO DAS UNIDADES MVEIS Quarto dos mdicos Quarto dos motoristas socorristas Quarto da enfermagem rea de estar Copa Banheiros rea coberta para estacionamento da ambulncia (at 2) TOTAL Unitrio 12,00 12,00 12,00 12,00 15,00 6,00 24,00 Total 12,00 12,00 12,00 12,00 15,00 12,00 24,00 99,00m2

1 1 1 1 1 2 1

Obs: as bases agregadas a servios de sade, abertas 24 horas, podero utilizar todo o suporte j existente nesses locais. Telefone exclusivo

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Anexo 4 Uniformes DESCRITIVO MACACO SAMU 192 Tecido : Pr encolhido, tipo sarja 2/1, peso 221 g/m, largura 1,61, composto por 67% fibra de polister e 33 % de fibra de algodo, tipo terbrim ou similar, tingimento em cores firmes, resistentes ao uso e lavagens, na cor azul marinho padro 519 da cartela de cores da Santista ou perfeitamente similar. Modelo : Costuras duplas Abertura frontal, com zper aparente (mster fino) na mesma cor do tecido. Frente : corte reto. Com gola Padre, medindo 03 cm de altura, transpassada, regulvel com velcro. Com ombreiras (proteo) nos ombros, forrada com fibra 6 mm e matelassada, Embutida na gola, indo da frente at a pala das costas (embutida). Com dois bolsos (tipo profissional), medindo 28 cm de altura por 20 cm de largura abertura da boca medindo 23 cm (tipo faca), Pespontado com duas costuras. 03 cm abaixo dos bolsos frontais, ser confeccionado os bolsos laterais, medindo 19 cm de largura por 20 cm de altura ( com prega fmea no meio), com lapela medindo 07 cm de largura, presa com velcro de 2 cm de largura por 08 cm de comprimento (devidamente centralizado). 03 cm abaixo dos bolsos laterais, ser aplicado joelheira (proteo), oval medindo aproximadamente 22 cm, forrada com fibra 6 mm e matelassada. Mangas : acabamento corte reto nos punhos, com lingeta reguladora com velcro. Medindo 03 cm de largura por 17 cm de comprimento. Com lingeta interna medindo 03 cm de largura por 20 cm de comprimento, acabamento com caseado. Na parte externa ser colocado um boto (logo abaixo da pelcula) para prender a lingeta ( de forma que possa ser usado como mangas longas e curtas). Costas : Com pala, com duas pregas fundas ( para dar movimento). Na cintura , elstico de 4 cm de largura com aproximadamente 20 cm de comprimento (sentido horizontal) e lingeta reguladora, logo aps termino do elstico, medindo 03 cm de largura por aproximadamente 15 cm de comprimento (sentido horizontal),das costas para frente, presa por velcro ( de forma que a pea possa ser ajustada na cintura). Com dois bolsos atrs , medindo 15 cm de largura por 17 cm de altura, com lapela medindo 07 cm de largura, presa com velcro de 2 cm por 08 cm de comprimento. Faixas Coloridas : Em 100% polister, nas cores laranja e vermelha, medindo 2 cm de largura. Ser aplicada nas laterais , sendo que a laranja ficar embutida na ombreira e na cava e a vermelha da cintura para baixo. Nas mangas : Embutida na pelcula at o punho (laranja na frente e vermelha atrs). (no meio da manga, de forma que quando vestida fique na frente da pea ) Faixas Refletivas : de 5 cm , na cor prata (altamente refletiva). Na frente e nas mangas : Logo abaixo da cava e dos logotipos do SAMU aplicados. Nas pernas : Logo abaixo da joelheira ( frente e costas). Nas costas : No sentido vertical, aplicada em cima das pregas, embutida na pala at a cintura ( 03 cm acima do elstico). Bordados : Frente : Na altura do peito (emblema do Samu 192, medindo 07 cm X 11 cm) logo acima ser bordada na cor branca a funo do servidor. Manga Direita : Emblema do Samu 192, medindo 07 cm X 11 cm. Manga Esquerda : Bandeira(Logomarca) de Santa Catarina, medindo 07 cm X 11 cm, com os dizeres Santa Catarina abaixo da logomarca, em bordado branco; logo acima ser bordada na cor branca o local do SAMU (Macrorregio). Costas : Emblema do Samu 192, medindo 15 cm X 25 cm, logo acima ser bordado na cor branca a funo do servidor.

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