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Tras la fecundacin del vulo por el espermatozoide, las clulas empiezan a dividirse y a multiplicarse. El huevo llega al tero y se implanta en la cavidad uterina. El cigoto que se ha formado con la informacin gentica de las clulas de los padres sigue multiplicndose hasta formar un embrin. ste va adquiriendo poco a poco el aspecto de un disco. Se forma el tubo neuronal y comienza a apreciarse una extremidad abultada: la cabeza. Las hormonas del embarazo segregadas por el cuerpo de la mujer ponen en marcha un complejo mecanismo que ser el encargado de proporcionar al embrin todo lo necesario para que pueda desarrollarse dentro del tero materno. El suministro de alimento es una de las prioridades y por este motivo, la placenta es uno de los primeros rganos que se forman gracias a una hormona llamada Gonadotropina Corinica Humana, la hormona que se detecta en los tests de embarazo.
que se convierte en el cerebro y la mdula espinal, se empiezan a formar. Al final del primer mes, el embrin mide aproximadamente 9 mm y pesa 0,5 gr.
El parto natural o vaginal es un proceso fisiolgico que anuncia el nacimiento de un beb. Su desarrollo tiene un proceso previsible, unas etapas que marcan tiempos que hay que respetar y precisa de unos cuidados necesarios para las futuras mams. El trabajo de parto es una de las principales preocupaciones de la mujer embarazada, sobre todo, de las primerizas, las no han pasado por esta experiencia todava. Ser mam es un trabajo que se aprende con la prctica y la preparacin para el parto es una labor de informacin que ayuda a estar ms tranquila y confiada cuando llegue el momento. Aunque no sepas nada acerca del proceso y de las etapas del parto, los cursos de preparacin al parto pueden ayudarte en este sentido. Tambin podrs conocer los mtodos de parto alternativos, y hablar con tu mdico acerca del parto que te interese o el que, en realidad, necesitars.
Sntomas de parto
No esperes ms para llamar a tu mdico, sea de da o de noche, cuando: - Las contracciones se produzcan a cada 5 o 10 minutos. - Rompas la placenta y salga un lquido de color marrn verdoso oscuro con manchas. - Notes manchas de sangrado vaginal.
Cuando el cuello alcance los 10 cm de dilatacin, se inicia el proceso de expulsin del beb. Las contracciones se alejarn y se presentarn cada 2 o 3 minutos. Seguramente el mdico, cuando ests preparada, te pida que hagas pujos para empujar el beb hacia el exterior. En esta fase, la cabeza del beb penetra en el canal de parto y va bajando hasta el perin realizando un movimiento de rotacin interna. Cuando el mdico consiga ver 3 o 4 cm de la cabeza del recin nacido, te practicar, si necesario, la episiotoma (un corte en la zona del perin a la entrada de la vagina) para facilitar la salida del beb, y evitar desgarres por el esfuerzo y la presin del beb. El mdico te pedir que contines empujando a tu beb y, una vez que salga un hombro y luego el otro, el resto del cuerpo saldr sin esfuerzo por s mismo. Y en este momento sentirs dolores, pero el sentimiento de alivio ser intenso y podrs disfrutar de la alegra porque, tu hijo acaba de nacer! El parto se termina con la expulsin de la placenta.
Cesrea
Es el parto de un beb a travs de una abertura quirrgica en el rea ventral baja de la madre.
Descripcin
Un parto por cesrea se lleva a cabo cuando no es posible o seguro para la madre dar a luz al beb a travs de la vagina. El procedimiento generalmente se hace mientras la mujer est despierta. El cuerpo est anestesiado desde el trax hasta los pies, usando anestesia epidural o raqudea.
El cirujano hace una incisin a travs del abdomen justo por encima del rea pbica. Se abre el tero (matriz) y el saco amnitico y se saca al beb. El equipo mdico limpia los lquidos de la nariz y de la boca del beb. Se corta el cordn umbilical. El pediatra o el personal de enfermera constatan que la respiracin del beb sea normal y que el beb est estable. La madre est despierta y puede escuchar y ver a su beb. El padre u otra persona de apoyo con frecuencia puede estar con la madre durante el parto.
El mdico Del sitio donde usted est teniendo el beb Partos anteriores Sus antecedentes clnicos
Algunas razones para practicar una cesrea en lugar del parto vaginal son: Problemas con el beb:
y y y y
Frecuencia cardaca anormal en el beb Posicin anormal del beb dentro del tero, como cruzado (transverso) o con los pies por delante (parto de nalgas) Problemas del desarrollo del feto como hidrocefalia o espina bfida Embarazo mltiples (trillizos y algunas veces gemelos)
Infeccin activa de herpes genital Miomas uterinos grandes cerca del cuello uterino Infeccin por VIH en la madre Cesrea previa Ciruga uterina previa Enfermedad grave en la madre, como cardiopata, preeclampsia o eclampsia
La cabeza del beb es muy grande para pasar a travs de la pelvis de la madre Trabajo de parto prolongado o detenido Beb muy grande
y y y
La placenta cubre toda o parte de la abertura hacia la va del parto (placenta previa) La placenta se separa prematuramente de la pared uterina (desprendimiento prematuro de la placenta) El cordn umbilical sale a travs de la abertura de la va del parto antes del beb (prolapso del cordn umbilical)
La alimentacin durante el embarazo constituye un factor de vital importancia para la correcta formacin y crecimiento del beb.
Numerosos estudios demuestran la relacin existente entre la alimentacin materna durante la gestacin y la salud y crecimiento de su nio. Especial relacin existe entre la dieta materna y el desarrollo neurolgico, por ejemplo: se conoce que una alimentacin deficiente en cido flico puede ocasionar defectos en la mdula espinal. Adems, est demostrado que la alimentacin tambin se relaciona con el curso del embarazo, por ejemplo: una alimentacin inadecuada puede ocasionar complicaciones como anemia y/o preeclampsia durante el embarazo y muchos de los desagradables sntomas que se pueden sufrir durante la gestacin tales como fatiga, estreimiento o calambres, pudieran minimizarse con una dieta adecuada. La correcta alimentacin tambin contribuye a evitar un trabajo de parto prematuro, al equilibrio emocional y a la recuperacin corporal despus de dar a luz.
Principios Nutricionales
Por stos motivos, resulta importantsimo alimentarse de manera adecuada durante el embarazo y vale la pena el esfuerzo de cumplir con los siguientes principios nutricionales: y y y y y y y Cada comida cuenta para el bienestar del beb. Consuma caloras provenientes de comidas que realmente alimenten. No ayune ni elimine comidas. - Prefiera los alimentos ricos en protenas y bajos en grasas. Prefiera los alimentos naturales frescos en lugar de procesados. Aunque los carbohidratos engordan, no deben ser eliminados de su dieta. Limite su consumo de azcar refinado. Es ms fcil mantener una dieta sana cuando la siguen todos los miembros del grupo familiar.
CALORIAS Si bien es cierto que la embarazada debe consumir ms caloras que las que ingera antes de quedar embarazada para alimentarse y para nutrir a su beb, tambin es cierto que los requerimientos del nio durante los primeros meses de gestacin son relativamente pequeos y pueden cubrirse aumentando ligeramente el consumo calrico. Durante el primer trimestre de gestacin, bastarn unas 300 caloras adicionales diarias para cubrir stos requerimientos. Sin embargo, no resulta conveniente contar obsesivamente cada calora consumida, simplemente se debern escoger los alimentos en base a los 8 principios bsicos descritos y pesarse semanalmente en una balanza confiable, para comprobar que el aumento de peso sea lo ms constante posible, sin subidas ni bajadas bruscas. Para ello, deber pesarse siempre a la misma hora y en condiciones similares, por ejemplo, en la maana despus de evacuar y desnuda. Durante el primer trimestre de gestacin, el aumento de peso debera estar entre 1,400 Kg a 1,800 Kg y luego unos 400 a 500 gramos semanales durante el segundo trimestre y hasta el octavo mes. Para todo el noveno mes unos 400 a 500 gramos.
Por lo tanto, el aumento de peso de la embarazada debera oscilar, aproximadamente entre: y y y y 1,4 - 1,8 kg en el primer trimestre 5,5 a 6,5 kgs en el segundo trimestre 3,5 - 4,5 kg en el tercer trimestre. 10,4 - 11,8 Kgrs. en total
Dado que stos valores son aproximados, podemos considerar razonable y seguro un aumento de peso promedio entre los 11 y 16 kilos, durante toda la gestacin. Sin embargo, existen muchas mujeres con necesidades especiales, por ejemplo aquellas que comienzan su embarazo con un peso muy bajo o con sobrepeso o las que presentan un embarazo mltiple, que debern ganar ms o menos peso segn sus necesidades y que debern vigilar estrechamente la progresin de su peso. Cuando la embarazada mantiene un aumento de peso dentro de los lmites mencionados, estar consumiendo el nmero de caloras adecuado, cuando el aumento de peso es mayor ser porque consume demasiadas caloras y en el caso contrario, estar consumiendo menos de las necesarias. PROTEINAS Las protenas son de una importancia vital para el crecimiento y desarrollo del nuevo ser. Toda embarazada deber consumir aproximadamente unos 100 gramos de protena diariamente, es decir, unas cuatro raciones. VITAMINA C Esta vitamina es esencial para muchsimos procesos metablicos sin embargo que el cuerpo no puede almacenar, por lo que todo ser humano debera consumirla diariamente, preferiblemente mediante el consumo de alimentos ricos en sta vitamina frescos y crudos. CALCIO El Calcio es un mineral imprescindible para muchsimas funciones orgnicas: es vital para el desarrollo y correcto funcionamiento de la musculatura, el corazn y los nervios, la coagulacin sangunea y las actividades enzimticas. Los nios en pleno crecimiento necesitan mucho calcio para tener unos huesos y dientes fuertes. Lo mismo sucede durante la gestacin: el acelerado crecimiento fetal requiere de importantes cantidades de calcio. Cuando los suministros de ste valioso mineral son inadecuados, el beb lo extraer de los huesos de la madre para cubrir sus necesidades, condenando a su madre a sufrir de debilidad sea (osteoporosis). Este es el principal motivo por el que las embarazadas deberan suplementar su alimentacin con calcio; pero adems existe otra razn para beber la leche necesaria (o tomar calcio de otras formas): segn una reciente investigacin, la ingestin de calcio podra ayudar a prevenir la hipertensin gestacional (preeclampsia) y con ello muchas de las complicaciones obsttricas y neonatales que se pueden presentar. Por stos motivos, durante el embarazo y el perodo de lactancia toda mujer debera consumir 1.200 mgrs. cada da, por ejemplo: cuatro raciones diarias de alimentos ricos en calcio, preferiblemente en forma de leche. Para aquellas mujeres que aborrecen tomar cuatro vasos de leche diarios, existen alternativas para su consumo. Por ejemplo: puede servirse en forma de yogur, queso o requesn. Puede
esconderse en sopas, guisos, panes, cereales o postres; ello es especialmente fcil cuando se toma en forma de leche descremada en polvo. Cuando la embarazada prefiere la leche lquida, podr duplicar su contenido de calcio aadindole 1/3 de taza de leche descremada en polvo. Para aquellas que no toleran o no desean ingerir productos lcteos, el calcio tambin puede obtenerse de otros alimentos. Para las que no pueden estar seguras de ingerir suficiente calcio con su dieta (como por ejemplo las vegetarianas o las que sufren de intolerancia a la lactosa) podra ser recomendable tomar un suplemento de calcio. HORTALIZAS Y FRUTAS Son la fuente principal de fibra y vitaminas tales como: vitamina A en forma de beta-caroteno, vitamina C, vitamina E, vitaminas del complejo B, cido flico. Adems aportan gran cantidad de minerales, que junto a las vitaminas son vitales para el crecimiento celular. Su aporte en fibra contribuir a mejorar el estreimiento. Toda embarazada deber ingerir entre tres y cinco raciones diarias de ste grupo de alimentos. CEREALES Y LEGUMBRES Se debern consumir cinco raciones diarias de cereales como trigo, cebada, maz, centeno, arroz y soja, sin embargo los cereales refinados, a pesar de ser enriquecidos, no aportan las vitaminas y minerales que la embarazada pudiera recibir al consumir cereales integrales y legumbres frescas. HIERRO En casi todas las frutas, verduras, cereales integrales y productos de origen animal se encuentran cantidades pequeas de hierro, sin embargo la embarazada y su beb requieren cantidades importantes de ste mineral, por lo que se recomienda consumir alimentos muy ricos en hierro, tales como: hgado y otras vsceras, sardinas, vegetales de hoja como acelgas, berros, espinacas y legumbres (garbanzos, lentejas, caraotas). En vista que a veces resulta difcil consumir todo el hierro que la embarazada y su nio requieren a travs de la dieta, a partir del segundo trimestre de gestacin probablemente su mdico-obstetra recomendar suplementos de hierro, que ser preferible ingerir entre las comidas con un jugo de frutas. GRASAS De las caloras diarias que consume una embarazada, no ms del 30 % deberan provenir de alimentos ricos en grasas Un exceso en su consumo podra producir un aumento excesivo de peso, sin embargo eliminar las grasas por completo puede resultar peligroso, ya que el beb la requiere para su desarrollo. Se deber controlar cuidadosamente el consumo de alimentos ricos en grasas para no exceder su consumo generando as sobrepeso. SAL El exceso de sal no es saludable para ninguna persona y menos an para la embarazada, pero no se deber eliminar de la dieta ya que cierta cantidad es necesaria para el mantenimiento de un nivel adecuado de lquidos. Para consumir una cantidad adecuada de sal, se recomienda utilizarla nicamente en la mesa y no mientras se preparan los alimentos. Restrinja su uso, sin eliminarla.
LIQUIDOS La mayor parte del cuerpo humano est compuesto por agua y la embarazada deber beber lquidos por dos. Durante el embarazo aumenta la cantidad de lquido corporal y, por otra parte, el cuerpo del beb tiene muy alto contenido de agua, por lo que la mujer deber aumentar tambin su ingesta de lquidos. La produccin de leche materna tambin depende directamente del estado de hidratacin de la madre y la composicin de esa leche materna variar
Qu es la preeclampsia?
La preeclampsia, o toxemia gravdica, es una enfermedad propia del embarazo que puede afectar del 5% al 8% de las mujeres embarazadas. El diagnstico de preeclampsia se establece cuando aparecen hipertensin arterial, edemas (retencin de lquidos) junto a protenas en la orina luego de las 20 semanas de gestacin, en el momento del parto o incluso despus del nacimiento. Con menos frecuencia, la preeclampsia aparece antes de las 20 semanas de embarazo, como en los casos de enfermedad trofoblstica gestacional (mola hidatiforme) o sndrome antifosfolipdico (trombofilias). La preeclampsia puede ser leve, moderada o severa, dependiendo de las cifras de presin arterial y prdida de protenas en la orina y su progresin puede ser muy lenta o aparecer bruscamente al final del embarazo. La enfermedad se soluciona con el nacimiento, que deber programarse basndose en la edad gestacional y el estado de salud materno-fetal.
Por qu se produce?
Se desconoce el mecanismo final de la aparicin de esta enfermedad. Se especula que pude existir una predisposicin gentica hereditaria acerca de una intolerancia inmunolgica al embarazo, pero son teoras que todava no se han confirmado. S se sabe que esta enfermedad es ms frecuente en mujeres que padecen de hipertensin arterial, diabetes, en casos de enfermedades de la coagulacin previas (trombofilias), enfermedades autoinmunes, como el lupus eritematoso, embarazos mltiples, ser madre primeriza o en los extremos de la vida frtil. Tambin si en embarazos anteriores has tenido preeclampsia antes de cumplir las 30 semanas de embarazo tendrs un 40% de riesgo de desarrollarla nuevamente en otro embarazo.
Cul es su tratamiento?
El tratamiento depender del grado de severidad de la preeclampsia y de la edad gestacional. En general se indica inicialmente internacin para realizar un estudio completo materno-fetal que incluye laboratorio en sangre y orina, electrocardiograma materno, ecografas, doppler obsttrico y monitoreo fetal. Si la enfermedad es leve y ests en tu semana 37 o ms, seguramente se indique una induccin del parto, que es lo nico que previene complicaciones ms severas. En casos donde se sospecha que el beb no va a soportar el parto se indica directamente una cesrea.
Si todava no has llegado a la semana 37 del embarazo, la enfermedad es leve y no hay afectacin del beb, seguramente se indique reposo, dieta, medicacin anti-hipertensiva y un control estricto de la salud fetal. El reposo es uno de los pocos tratamientos que ha demostrado su eficacia en la mayora de las preeclampsias leves. No es necesario un reposo en cama 24 hs. porque aumentara el riesgo de trombosis venosa en miembros inferiores (cogulos de sangre venosos). Debers realizar controles de presin arterial frecuentes (al menos una vez al da), estudios de sangre y control de proteinuria, adems de los controles del beb: ecografa, monitoreo, Doppler, etc... Si la enfermedad avanza, seguramente requieras internacin y adelantamiento del parto. El tratamiento ms frecuente para la preeclampsia durante la internacin es la administracin de sulfato de magnesio endovenoso, asociado con drogas anti-hipertensivas si no se logra normalizar la presin arterial. En casos severos esta medicacin debe continuarse despus del parto para prevenir complicaciones como la eclampsia post parto (convulsiones).
Ayuda a la futura madre a prevenir las nuseas y a contraer mejor los msculos. Este mineral es esencial tambin para el correcto crecimiento del feto. De hecho, est comprobado que una deficiencia de zinc durante el embarazo puede provocar un aborto. La carne, el salvado, los quesos secos y los arenques son alimentos ricos en zinc. CALCIO Asegura el normal funcionamiento de los nervios y de los msculos del organismo humano. Adems, es bsico para la formacin de los huesos y los dientes, tanto de la embarazada como del feto. Puede ayudar a prevenir tambin los trastornos de la tensin arterial. La leche y otros productos lcteos contienen elevadas cantidades de calcio, al igual que las legumbres, las zanahorias y los frutos secos. MAGNESIO Es normal que el nivel de magnesio en las embarazadas disminuya bastante, causando los molestos calambres en las piernas. Comer cereales, pescado, soja, leche y carne ayuda a mantener un adecuado nivel de magnesio en el cuerpo y, por tanto, a prevenir los calambres musculares.