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UNIVERSIDAD DE VALPARASO FACULTAD DE CIENCIAS INGENIERA CIVIL BIOMDICA TRABAJO INDIVIDUAL, SALUD PBLICA

NOMBRE DEL ALUMNO: Claudia Valentina Landahur Riveros PUNTAJE: NOTA:

FECHA ENTREGA: 31/01/2012

INTRUCCIONES: 1. Lea cuidadosamente las preguntas y desarrolle cada uno de los ejercicios planteados. 2. Condiciones Fraudulentas sern evaluadas con nota 1.0. 3. El primer paso es instalar el software del Mapa Mundial de Salud (Gapminder), herramienta gratuita que permite visualizar el desarrollo mundial en salud y hacer un mejor uso de la informacin internacional. Deber acceder al sitio http://www.gapminder.org/desktop/, hacer click en la pestaa Downloads (Gapminder desktop (Beta)). Ya instalado elija la opcin Start using Gapminder Desktop, luego haga click en Open Gapminder World.

1. Utilizando el programa Gapminder analice los siguientes casos: A. Grafique la expectativas de vida al nacer en aos e Ingreso per cpita (ajustado por inflacin$) en Chile, Japn y Estados Unidos durante el periodo 1996-2006. Comente los resultados obtenidos.

Grfico:

Comentario: Del grafico comparativo se puede apreciar que, de los tres pases en cuestin, Chile presenta el menor desarrollo a nivel de pas en sus distintas reas, es decir, en salud, en economa, etc., Lo cual, de acuerdo a los datos, repercute de forma negativa en el ingreso per cpita as como en las expectativas de vida de las personas. De esta manera es posible decir que ambos factores se encuentran en relacin directa lo que desde el rea de la salud se podra explicar, por ejemplo, con el menor acceso a sistemas de salud de calidad dado el menor ingreso que perciben las personas en este pas.

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B. Grafique la relacin entre nuevos casos de Tuberculosis (infeccioso) y el % de adultos con VIH para Chile y los pases vecinos (Argentina, Per y Bolivia). Analice su evolucin entre los aos 1990 y 2000.Comente los resultados obtenidos Grfico:

Comentario: Se puede apreciar que Chile tiene menor cantidad de personas con las enfermedades mencionadas en el grfico. En ese sentido el nivel de desarrollo de pas puede resultar un factor importante a considerar para explicar, en cierta medida, tales datos, puesto que el mejor ndice de desarrollo se ha traducido, a travs de los aos, en una mayor cantidad de programas de salud de vigilancia, tratamiento y prevencin de la TBC y el HIV.

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2. Realice los siguientes ejercicios: A. Es enviado a investigar a un grupo de 10 personas sobre una supuesta enfermedad infecciosa que genera inmunidad (no puede volver a repetirse). Se decide observar durante un ao a los 10 individuos para registrar el inicio y duracin de esta enfermedad durante 12 meses, registrando los casos en la siguiente tabla.
Individuo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Antes del estudio 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Cul es la prevalencia puntual al mes 10? (Realice el clculo e interprete)

= 0,4

El 40% de la muestra en estudio en el mes 10 presenta el evento

Cul es la prevalencia de periodo de todo el ao? (Realice el clculo e interprete) P=


  

= 0,7

El 70% de la muestra en estudio presenta el evento en todo el ao de estudio Qu medida sera ms adecuada para describir la aparicin de estos hechos nuevos? (Construya y calcule la medida) 

 

Qu puede concluir del estudio analizado? De cada 100 personas 88 presentaran el evento en un ao

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B. Se decide realizar un estudio de cohorte por 6 aos a un grupo de jvenes sobre el efecto de vivir en zonas aisladas del pas y el diagnstico de depresin. La figura muestra el seguimiento de los jvenes, en donde las lneas representan el periodo de seguimiento y los crculos el momento del diagnstico de depresin.
Individuo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 x X x X x X x x X X 3 4 5 6

Cul es la prevalencia puntual al final del ao 4? (Realice el clculo e interprete) 

del grupo en estudio en el cuarto ao el 43% presenta el evento (depresin)

Cul medida sera ms adecuada para describir el diagnstico de los hechos nuevos? (construya e interprete la medida) La tasa de incidencia porque es un estudio de cohorte abierto.


*100= 37

Por cada 100 personas en un mes de estudio 37 desarrollaran depresin

Qu puede concluir del estudio analizado? De cada 100 personas de la poblacin en estudio ms de 1/3 presentara depresin

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3. Reconozca el diseo y los principales elementos de los estudios epidemiolgicos a partir de los siguientes ejemplos: A. Objetivo: Determinar el riesgo de suicidio y sobredosis accidental de drogas mortales en personas que fueron vctimas diagnosticadas de abusos sexuales durante la infancia (ASI). Diseo: El estudio utiliz las historias clnicas forenses de 2.000 vctimas de ASI, que fueron evaluados entre el 2000 y 2010, obtenidas en el Instituto de Medico Legal. Esta informacin se enlaz con los datos de registro de suicidios y sobredosis de drogas entre el 2000 al 2011. Resultados: Se registraron 20 casos de autolesiones mortales. El riesgo para el suicidio y sobredosis accidentales entre las vctimas de ASI, en comparacin con los datos nacionales fue de 18,9 (IC 95%, 10, 9- 29, 8), siendo mayor en las vctimas mujeres. Conclusin: Nuestros datos destacan que las vctimas de ASI tienen un mayor riesgo de suicidio y sobredosis accidental de drogas mortales. Por lo tanto, ASI es un factor de riesgo que media el suicidio y la sobre dosis. Identifique la variable predictora (de exposicin) y la variable respuesta en este estudio. Variable predictora: vctimas de abuso sexual durante la infancia. Variable respuesta: suicidio y sobredosis accidental de drogas mortales

Qu tipo de diseo es ste? y por qu? Es un caso de cohorte ya que se seleccin en base a la exposicin de un evento en este caso ASI, exposicin que esta fuera del alcance de control del investigador

B. Se estudi a una muestra de la poblacin escolar de la comuna de San Felipe, consultndole a la familia respecto a variables escolares (repitencia, trastornos del aprendizaje y suspensiones) y de ausentismo, as como la condicin de asmtico o no asmtico del escolar. 536 de 10362 nios (4,9%) haba tenido asma en los ltimos 12 meses. Los nios con asma registraron 18% de ausentismo, 9% de trastornos del aprendizaje, 6% de suspensin y un promedio de 7,6 das de ausencia, en tanto que en los no asmticos las cifras correspondientes fueron las siguientes: 15%, 5%, 6% de y 2,5 respectivamente. Se utiliz la tcnica de regresin logstica para evaluar el efecto de asma teniendo en cuenta el efecto de la situacin socioeconmica y de algunas variables demogrficas. con tal ajuste se encontr que los nios asmticos tenan riesgos similares a los no asmticos de ser suspendidos y que tenan 1,7 veces ms riesgo que los no asmticos de presentar trastornos del aprendizaje.

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Identifique la variable predictora (de exposicin) y la variable respuesta en este estudio. Variable exposicin: asma Variable respuesta: repitencia, trastornos del aprendizaje, suspeciones y ausentismo

Qu tipo de diseo es ste? y por qu? Casos control, ya que se selecciona un grupo con asma (casos) y un grupo sin asma(control) para ver cmo el evento o caso influyen en las variables de estudio mencionadas

Qu sesgos podra identificar? Cmo podra reducirlos? (Detalle sus observaciones) Sesgo de confusin, puesto que la relacin que tiene la presencia o no de asma no necesariamente influye directamente en el rendimiento escolar. Se podra reducir en el anlisis con ajustes, estratificacin y modelos y en el diseo con restriccin y pareamiento. Tambin se podra apreciar sesgo de informacin del recuerdo ya que se les pregunta a los familiares sobre el rendimiento escolar, siendo mejor solicitar la informacin formal a cada colegio en particular.