Modelos de Interveno

1. Documento III

15 de Abril de 2009 Cadeira: Interveno Psicopedaggica na

Populao Idosa Resumo Ajudar as pessoas idosas a viver de forma mais saudvel. As pessoas idosas tm ideias diferentes acerca do que sade, sendo portanto importante que, antes de comearmos a ajudar a pessoa a ter uma vida mais saudvel e a aplicar este ou aquele modelo, sabermos a ideia que essa pessoa idosa em questo tem sobre sade, pois a forma como as prprias pessoas perspectivam a sade to importante como as perspectivas dos profissionais (Pike e Forster, 1995). S depois poderemos comear a ajudar a pessoa idosa a melhorar a sua sade e o seu comportamento face sade, isto , caso seja necessrio. Existem muitos modelos e abordagens de promoo de sade que nos ajudam a promover a sade dos idosos. Os modelos baseiam-se em teorias, que se baseiam nos nossos valores e crenas, ou seja, a nossa filosofia de promoo de sade. Os modelos que escolhemos reflectem as nossas ideologias e os nossos princpios, mas importante trabalhar tambm com as crenas da pessoa idosa. De acordo com Baric (1985), um modelo delimita um enquadramento conceptual, identificando os mtodos apropriados para atingir as metas definidas. Tones (1990) sugere que a caracterstica mais importante a posse de um corpo terico slido, juntamente com o cdigo de conduta associado autonomia dada s profisses pois, de acordo com o autor, a teoria e a conscincia da contribuio num determinado campo que constituem a pratica eficiente. Seedhouse (1997) acrescenta quatro razes para a fundamentao terica da promoo da sade: Poder contestar e justificar formas da sade; Impor limites s intervenes; Obrigar explicitao; Para fins de avaliao. 2. Ewles e Simnett (1995) chamam abordagens aos seus modelos, que podem ser usados individualmente ou combinados, ou seja, os promotores podem tomar cada modelo individualmente, observando os seus objectivos, propsitos, valores e aplicao pratica na promoo de sade das pessoas idosas. As abordagens de Ewles e Simnett so teis para planear as actividades de promoo da sade e ajudar as pessoas idosas rumo a uma vida saudvel. Abordagem mdica (ou modelo preventivo) Pode concentrar-se em populaes inteiras, grupos de alto risco ou no indivduo. O

objectivo fundamental reduzir a morbilidade e mortalidade, encorajando os idosos a procurar tratamento adequado e a manter esse tratamento. Para isso necessrio persuadir a pessoa idosa a tomar decises responsveis para prevenir a doena. Brennan (1996) afirma que um das maiores criticas a este modelo a forma como ele percepciona o doente/utente como um receptor de conhecimento e encoraja a dependncia face ao profissional mdico ou promotor de sade. Este modelo tem sido bem sucedido no planeamento de sade preventivo, sob a forma de programas de vacinao e na reduo de mortalidade e morbilidade com recurso a um mtodo de planeamento epidemiolgico. Este modelo puramente mdico, pelo qual o psicopedagogo no o pode utilizar, pois no tem conhecimentos para isso Abordagem da mudana comportamental Visa alterar as atitudes e comportamentos dos indivduos de forma a encorajar um estilo de vida saudvel . Este modelo pode ser til quando a pessoa idosa ou comunidade esta pronta para a mudana , e desde que sejam consideradas as condies sociais, econmicas e ambientais, mas pode ser considerada problemtica caso a pessoa idosa no concorde com o estilo de vida saudvel proposto pelo promotor de sade. Alem disso, este modelo, implica a questo tica dos profissionais, que definem o que um estilo de vida 3. so, terem ou no o direito de decidir aquilo que constitui um comportamento saudvel. Proposta de interveno: o objectivo k o idoso modifique o seu

comportamento no que se refere alimentao, para tal a psicopedagoga clnica dever primeiro alertar o idoso da importncia de realizar uma alimentao saudvel e os seus benefcios, depois juntamente com o idoso traar um plano alimentar mais saudvel. importante que o idoso d a sua opinio e participe na elaborao do plano alimentar saudvel, para que assim a sua motivao seja maior, e consiga manter esse plano por mais tempo. Abordagem educacional Prope-se a conceder pessoa idosa informaes, conhecimentos e compreenso sobre as questes de sade, o que lhes possibilita a tomada de decises conscientes. Os idosos so ajudados a explorar as suas atitudes, valores e crenas sobre a sade e apoiados a fazer escolhas esclarecidas e assim podem fazer as suas escolhas de sade baseando-se na informao que lhes fornecida e desenvolver capacidades para explorar os seus valores e atitudes face sade. Proposta de interveno: Tem como objectivo ajudar o

idoso a tomar correctamente, no horrio certo toda a sua medicao. Para isso a psicopedagoga explicar de forma sucinta e simplista para que serve os medicamentos em questo, para que o idoso tenha conscincia da sua importncia, isto , o efeito da medicao. De seguida elaborar um horrio de acordo com a agenda do idoso para este tomar a medicao O modelo centrado no utente Tem como objectivo ajudar os idosos a identificar as suas prprias preocupaes e a potenciar o controlo sobre a sua sade. o prprio utente que identifica as questes e aces de sade, e o trabalho feito segundo a agenda deste, o que pode trazer algumas dificuldades se o utente tiver dificuldades em estabelecer a agenda devido a, por exemplo, limitada habilitao cognitiva. 4. Este modelo valoriza as crenas do utente e reconhece os seus conhecimentos, capacidades e habilitaes para melhorar a sua prpria sade. Proposta de interveno: o objectivo seria ajudar o idoso para que este saiba o que dever escrever na sua agenda, quais os aspectos mais relevantes, ou seja, o idoso dever escrever como se sente, se houve alterao no seu estado fsico, como se sente psicologicamente, ao escrever o idoso est tambm a estimular a sua capacidade cognitiva. O modelo de mudana social (ou modelo poltico radical) Tambm conhecido por modelo colectivista (French e Adams, 1986) por se dirigir comunidade ao nvel social em vez de aos indivduos, o modelo de mudana social visa atingir a mudana social e ambiental atravs da aco politica. Tones e Tilford (1994) afirmam existirem dois importantes conceitos neste modelo: Desenvolvimento da comunidade: Concentra-se no empowerment de uma comunidade, pelo facto de serem as prprias pessoas a estabelecerem a agenda. A comunidade identifica assim os seus prprios objectivos e necessidades, e trabalha conjuntamente para atingir as metas a que se prope. Desenvolvimento da conscincia critica: Pretende-se a tomada de conscincia por parte da comunidade, em relao aos factores determinantes que esto a afectar a sua sade. Tones e tilford (1994) sugerem um processo de quatro passos na aplicao pratica deste modelo: 1. Provocar a reflexo sobre a realidade presente. 2. Encorajar a identificao das razes dessa realidade. 3. Investigar quais as implicaes dessa realidade. 4. Desenvolver meios para mudar essa realidade. Outro aspecto do modelo seria dar informao e desenvolver a conscincia acerca do estado de sade. Este

modelo visa alterar o ambiente fsico e social, colocando a promoo da sade na agenda poltica a todos os nveis, a fim de promover e possibilitar um estilo de vida saudvel. 5. Proposta de interveno: Tem como fim encorajar o indivduo a frequentar centros de dia, para que possa entrar em contacto com outras pessoas, incluindo idosos, para que possa falar, conversar, jogar, etc. para que assim possam tambm desenvolver a sua capacidade cognitiva e, ao mesmo tempo, no se sentirem sozinhas. Importa ainda referir da extrema importncia da relao inter-geracional entre os idosos e os mais novos, para que assim haja um intercmbio de informao. O modelo de aco de sade (MAS) Este modelo ajuda-nos a pensar acerca do que pode levar as pessoas a modificar ou no o seu comportamento face sade, e destaca a importncia da autoestima e auto-conceito das pessoas, pois, como afirma Tones, as pessoas com uma alta auto-estima e auto-conceito positivo so provavelmente mais capazes de se motivarem ruma a uma vida mais saudvel. O MAS indica que o comportamento face sade influenciado pelas nossas crenas sobre a sade, os nossos valores, a nossa motivao, o interesse e reaces de outras pessoas, bem como pela nossa autoestima e auto-conceito. Proposta de interveno: Esta proposta tem por objectivo aumentar a auto- estima do idoso e a sua auto-confiana. Para isso a psicopedagoga dever tentar facilitar a aco do idoso, se este tem dificuldades fsicas, por exemplo, ajudar sua locomoo. importante tambm que o idoso se sinta til. Assim a psicopedagoga deve explorar as qualidades da pessoa idosa, levando-a a fazer, e querer fazer. O modelo transterico (ou modelo de etapas de mudana) Este modelo ajuda-nos a identificar a prontido de uma pessoa idosa para modificar um comportamento ou estilo de vida de risco e ajud-la a planear as mudanas. Marcus et al (1992) afirmam que o cerne do modelo consiste na sequncia de cinco etapas ao longo de um contnuo de mudana comportamental: 6. Da pr-contemplao: onde a pessoa idosa no tomou em considerao modificar o seu comportamento ou no tem conscincia dos riscos aos quais se pode estar a expor. contemplao: onde a pessoa idosa pensa acerca da mudana e pode procurar informao sobre como pode mudar. preparao: onde a pessoa idosa est agora a preparar-se para mudar. At ao inicio afectivo do novo comportamento: onde

a pessoa idosa pode precisar de ajuda e de um grande apoio para estabelecer metas. At manuteno: o qual inclui a permanncia da mudana com o tempo. Prochaska e DiClemente sugerem que as primeiras trs etapas sejam referidas como etapas motivacionais, enquanto que as ltimas duas so etapas de aco. Proposta de interveno: o objectivo ser fazer com que o idoso fumador deixe de fumar, mas o primeiro que tudo e o fundamental o idoso querer realizar a mudana e querer deixar de fumar, o idoso tem que estar motivado para esta mudana. papel da psicopedagoga ser ajudar o idoso a perceber a importncia de deixar de fumar e os malefcios do tabaco, e ajud-lo tambm durante essa mudana e fazer com que permanea. O modelo de entrevista motivacional Foi concebido de modo a ser utilizado com utentes em diferentes etapas do contnuo de mudana, com igual eficincia, tal como o modelo de etapas de mudana. Rollnick e Miller (1995) definem a entrevista motivacional como um estilo de aconselhamento directivo e centrado no utente para permitir a mudana comportamental, ajudando os utentes a explorar e resolver as ambivalncias . A teoria da entrevista motivacional foi desenvolvida especificamente para o uso junto de doentes/utentes com graus variados de prontido para a mudana e em consultas de tempo limitado. O principal 7. conceito deste modelo o ser centrado no utente e reconhecer que a persuaso directa dos utentes que no esto certos acerca da mudana comportamental capaz de reforar a sua resistncia mudana. Foi desenvolvido um menu de estratgias para ajudar os promotores de sade a orientarem a sua entrevista de modo a ser usado na prtica. O objectivo dar pessoa idosa a oportunidade de identificar as suas reas de preocupao e sentir-se encorajada a apresentar as suas razes para a mudana. O menu de estratgias oferece oito opes sob a forma de prontido para a mudana percepcionada : Estratgia aberta, estilo de vida e uso de substncias; Estratgia aberta, sade e uso de substncias; Um dia/ sesso tpico; As coisas boas e as coisas menos boas; Proporcionar informao; O futuro e o presente; Explorar preocupaes; Ajudar na tomada de decises. Proposta de interveno: O objectivo desta proposta evitar que o idoso seja sedentrio. Para isso a psicopedagoga deve encorajar o idoso a fazer mais exerccio fsico, comeando, por exemplo, por ser o prprio idoso a fazer as suas compras, ou, no caso de j ser ele a fazer as compras,

deixar de as fazer na mercearia mais prxima, mas andar um pouco mais at mercearia seguinte. Pode propor ainda que o idoso passeie aos fins-de-semana, a p, o que possibilita tambm se distrair. Nveis de motivao e confiana Rollnick e tal (1997) sugerem que o promotor de sade pea para o utente dizer o quo motivado e confiante se sente, numa escala de 1-10. Self-empowerment Trabalhar com pessoas idosas, ajudando-as a fazer as suas escolhas e apoi-las quando desejarem mudar o seu comportamento pode ajudar a 8. melhorar no apenas a sua sade e bem-estar, mas tambm a sua auto-estima e o seu controlo sobre a sade e a vida. O conceito de empowerment diversificado e inclui caractersticas tcnicas e ideolgicas. Segundo Jones (1997), o empowermet implica a auto- determinao e a capacidade e liberdade para assumir responsabilidade sobre si prprio, para expressar ideias, tomar decises e influenciar as polticas a todos os nveis . Importa referir que os reforos para promover o empowerment tm tambm que se centrar em conceitos alternativos, tais como a interdependncia. O modelo de empowerment Tones e Tillford (1994) afirmam que o modelo de empowerment deriva do modelo educacional, sendo que o objectivo facilitar as escolhas e a tomada de decises genuna, ao remover os obstculos e providenciar capacidades, tanto ao nvel individual como a nvel comunitrio. Este modelo baseia-se numa abordagem invertida que requer diferentes capacidades por parte do promotor de sade. A formao por empowerment requer que trabalhemos com as pessoas idosas para desenvolver as nossas atitudes, permitindo-nos transferir o poder das mos de profissionais como os promotores de sade para as mos das pessoas idosas. Ewles e Simnet (1999) consideram que os seguimentos das fases do modelo de mudana contribui para o empowerment das pessoas idosas porque estas podem acompanhar o seu prprio progresso. Para usar o modelo de selfempowerment na prtica, os promotores de sade podem atender a algumas das seguintes questes: Ajudar as pessoas a modificar a forma como se sentem consigo Aumentar a sua Agir como

prprio, a, serem positivas relativamente sua vida e sua sade; auto-estima e auto-conscincia; negociador;

Permitir que se corram riscos;

Valorizar o conhecimento, capacidades e sistema de valores das pessoas

idosas e encoraj-las a valorizarem-se a si prprias;

9.

Ter conscincia das razoes que levam as pessoas idosas ou comunidade a resistir Trat-las como iguais a cooperar de igual para igual; Encorajar a auto-

doena;

eficcia. Proposta de interveno: o objectivo ser que o psicopedagogo transmita em primeiro lugar que o idoso capaz, e que tm capacidade para isso, de seguida o psicopedagogo dever transmitir as noes fundamentais para que o idoso possa tratar de si prprio e seja capaz de realizar as tarefas mais elementares sem ajuda, como por exemplo, ser capaz de tomar a medicao correctamente, o idoso ser capaz de resistir doena entre outras. Desenvolvimento da conscincia crtica O termo empowerment relaciona-se com a consciencializao das pessoas idosas acerca de questes e situaes que afectam a sua sade e tambm com o desenvolvimento das suas capacidades, tais como a assertividade.Tones (2001) descreve o desenvolvimento da conscincia crtica como a prtica de pensar, dizendo ainda que o papel de empowering do promotor de sade corresponde prtica do desenvolvimento da comunidade. Facilitar a tomada de decises de sade Determinar as necessidades de sade individuais das pessoas idosas deve constituir o principal foco da promoo de sade. Pode-se concentrar o trabalho na promoo de sade com as pessoas idosas na manuteno e promoo da sua auto-estima. Ao valorizar as pessoas idosas e o seu direito auto-determinao, pode-se maximizar o seu controlo sobre as suas vidas e, desse modo, melhorar o seu sentimento de bem-estar. Aquando o contacto do profissional com os idosos, este dever fazer uma lista das reas com as quais pensa em que o idoso ter mais necessidade. 10. De seguida segue-se algumas formas prticas de trabalhar com as pessoas idosas para promover o self-empowerment. De seguida apresenta-se uma lista exaustiva: Finanas: poder no ser capaz de ajudar directamente no que diz respeito a problemas financeiros, mas pode aconselhar as pessoas idosas acerca dos benefcios a que tm direito e indic-las aos servios sociais, caso elas concordem. Comunicao:

importante que as pessoas idosas percebam o que est a dizer, assim como importante que o profissional oia cuidadosamente o que elas dizem. Educao: a

educao para a sade uma parte importante da promoo da sade. Os promotores de sade podem ensinar as pessoas idosas, ao darem informao e habilitaes, de forma a que sintam encorajadas a ter uma viso mais positiva acerca da sua prpria

sade e bem-estar.

Apoio: muito fcil dizer que apoiamos as pessoas idosas, mas

afinal o que se quer dizer com isso? Pode ser precisa informao, podem ser necessrias competncias, ouvir pode ser o maior apoio de que a pessoa necessita, assim como ter tempo, uma melhor comunicao, mudanas no ambiente e apoio social. Treino de capacidades: os promotores de sade podem ajudar as pessoas

idosas a assumir um maior controlo, ao ensinar-lhe capacidades, tais como a assertividade, a gesto de tempo, a avaliao dos seus pontos fortes e fracos e a elevao da sua auto-imagem. Emprego: pode no ser possvel arranjar emprego

para as pessoas idosas, mas elas podem assumir um papel activo na comunidade em que vivem. Motivao: a explorao das crenas e atitudes da pessoa relativamente

sua sade ir ajud-la a clarificar as suas prprias ideias e ajud-la a ela e a si a ver as mudanas que a pessoa deseja fazer. Como promotores de sade, podemos ajudar as pessoas idosas a desenvolver capacidades e confiana para melhorarem e manterem a sua sade. A abordagem de sel-empowerment tem a ver com ajudar as pessoas idosas a identificar as suas prprias preocupaes e a ganhar um maior controlo sobre a sua prpria sade. 11. Envolver as pessoas idosas nos seus prprios cuidados de sade: o que se torna

fundamental neste ponto assegurar que o profissional oia as pessoas idosas acerca das suas ideias, relativamente forma como a sua sade pode ser merlhorada e mantida. De acordo com Blaxter (1990) as expectativas de sade das pessoas idosas podem ser baixas devido ao gerontismo, sexismo, racismo, privao e pobreza. Ao envolver as pessoas idosas os seus prprios cuidados de sade, podemos aumentara sua confiana e auto-estima e encoraj-las a participar, dizendo o que precisam enquanto indivduos e enquanto grupo. As pessoas idosas tm de constituir um parceiro informado na determinao das suas prprias necessidades de sade. Ouvir os idosos ir ajudar o profissional ajudar a ganhar uma compreenso mais profunda dos seus problemas. A Patient Charter (1992) reala a importncia da escolha do doente na forma como os doentes e os utentes podem desejar ser tratados. Visa tambm ajudar as pessoas a tirar o maior partido dos servios de sade. Os promotores de sade podem dar empowerment s pessoas idosas, ao ajud-las a ganhar conhecimento e capacidades, para que consigam fazer escolhas se sade

positivas. Como promotores de sade, os profissionais podem promover a sade ao dar mais poder s pessoas idosas, mas, como sustenta Tones (1993) para o fazer necessrio uma politica forte que assente no Patient Charter. Os promotores de sade podem promover o valor pessoal das pessoas idosas,ao deix-las assumir um papel activo na comunidade, as suas prprias casas e nos contextos voluntrio e profissional. Em primeiro lugar, os servios sociais e de sade podem garantir a qualidade de vida da pessoas idosas e verificar se elas recebem tratamento, sempre que um servio exequvel e apropriado no esteja disponvel. Em segundo lugar, os promotores de sade podem ajudar o empowerment das pessoas idosas, ensinando-lhes as capacidades de vida que precisam para elevar a sua auto-estima. Tem tambm sido demonstrado que uma auto-estima baixa nas pessoas idosas pode conduzir depresso. 12. O estudo de Banerjee e MacDonald mostra a importncia de os promotores de sade trabalharem em equipa para promover a sade mental das pessoas idosas. Walker e Warren (1996) elaborou uma lista para verificar o empowermet e que se tona til para os promotores de sade e para as organizaes. Jones (1997) sugere critrios para o estabelecimento de exemplos da melhor prtica no empowerment das pessoas idosas. O empowerment pode significar dar poder, mas parece mais til falar da criao de oportunidades que facilitam, encorajam ou permitem que as pessoas idosas se tornem autnomas. No se pode simplesmente dar empower s pessoas idosas; tem que e pensar primeiramente na forma como se est a esvaziar o seu poder, o profissional deve mudar as suas atitudes, prticas, politicas e estruturas para promover a possibilidade de escolha e a auto-de-determinao. Estratgias para a mudana do comportamento Identificar problemas que inibem a mudana de comportamentos Rosenstock (1998) considera que existe a possibilidade de culpar a pessoa idosa pelos seus problemas de sade ou, mesmo que no lhe seja atribuda a culpa pela doena, muitas vezes espera-se que ela seja responsvel pela soluo do problema. As pessoas idosas nem sempre tm a liberdade de mudar os comportamentos relacionados com a sade, de escolher comidas saudveis. O seu rendimento pode ser muito baixo, de forma que no podem comprar frutas e legumes ou podem no ter a possibilidade de se dirigir s lojas mais baratas devido falta de transporte ou sua

fraca mobilidade. Ser saudvel pode nem sempre estar sob o nosso controlo pessoal, pelo que, ao focarmos apenas os factores individuais determinantes do comportamento de sade das pessoas idosas, corre-se o risco de estarmos a culp-las pela sua doena. As pessoas idosas no tm a possibilidade de assumir o controlo sobre as suas vidas se estiverem em desvantagem devido pobreza. Existe um largo e crescente fosso entre os padres de vida das pessoas idosas, no geral, e os das mais pobres em particular. 13. Tornar a vida saudvel mais fcil O Carnegie Inquiry (1993) centrou-se nas pessoas idosas com baixos nveis de educao e formao, trabalhos mal remunerados, perodos de desemprego ou doena e concluiu que elas tm poucas expectativas relativamente sua terceira idade, devido pobreza e falta de recursos. O Carnegie Inquiry concluiu que menos provvel que estas pessoas idosas procurem actividades educacionais e de lazer, podendo ficar solitrias e isoladas, especialmente se o seu parceiro tiver falecido e viverem sozinhos. Usar estratgias de forma eficaz Uma vez que o envelhecimento deve constituir uma experincia positiva para todos, dai a importncia de realizar uma srie de estratgias que ajudaro inter-relao entre a pessoa idosa e o promotor de sade. Explorar os conhecimentos de sade da pessoa idosa Para escolherem a forma adequada de ajudar cada pessoa idosa, os promotores de sade podem comear por descobrir quais so os conhecimentos de sade e as atitudes da pessoa idosa relacionada com o aspecto da sade que desejam abordar. Auto-estima: algumas pessoas idosas tm uma baixa auto-estima e podem precisar de ajuda, antes de mudarem o seu comportamento de sade. O promotor de sade dever ajudar o idoso a melhorar as suas competncias, assertividade entre outras. Etapas de mudana: os promotores podem tentar perceber em que etapa do cotinuum da mudana se encontra a pessoa idosa e em que alterao do comportamento de sade ela est interessada. Metas a estabelecer: as metas devem ser realistas e acordadas entre a pessoa e o promotor de sade. Plano de aco: adequar o plano de aco especificamente a cada pessoa. 14. Estmulo: o promotor de sade e a pessoa idosa podem proporcionar continuamente estmulos que ajudem a mudar o comportamento e a manter a mudana. Trabalho de equipa: a taxa de sucesso pode ser melhorada se todos

trabalharem em conjunto para obter o comportamento de sade desejado. Criar um ambiente de apoio favorvel: pode ser um ambiente de no fumadores se a pessoa idosa deseja deixar de fumar ou um programa de exerccio para a pessoa idosa num centro de lazer melhorar a resistncia, a flexibilidade a fora. Encorajar a escrita de um dirio: recordar as mudanas no comportamento ir ajudar a pessoa idosa a manter essas mudanas. O promotor de sade e a pessoa idosa devem debater os seguintes aspectos: Self-empowerment, assumir o controlo: qual o nvel de envolvimento das pessoas idosas na tomada de decises acerca d seu prprio estilo de vida. Comportamento pessoal: aqui temos de considerar a sade fsica,

psicolgica/emocional e sexual e a parte espiritual. Questes ambientais: este ponto deve incluir os transportes pblicos, o alojamento, o que est disponvel para as pessoas idosas. Questes sociais e culturais: este ponto pode incluir questes sociais. Planos futuros de curto e longo prazo: os planos centrar-se-iam nas questes que j foram debatidas e nas mudanas comportamentais que a pessoa idosa deseja alcanar. Os planos tm que ser revistos para avaliar se as metas foram ou no alcan-las. No que se refere aos Pontos prticos os promotores de sade podem recorrer e uma abordagem invertida; o foco est nos principais conceitos de 15. sade da pessoa idosa; a comunicao eficaz conduzida pelo idoso; a abordagem individualizada. Concluso A natureza da sade e da promoo muito complexa, sendo influenciada por muitos acontecimentos da vida. A promoo da sade recorre a um amplo leque de disciplinas para adaptar os modelos, abordagens e teorias ao desenvolvimento eficiente e bem-sucedido das suas diligncias. necessria uma abordagem holstica e flexvel, devido s diferentes necessidades de sade e bem-estar das pessoas idosas. Existem muitas abordagens, modelos e teorias que alegam estar envolvidas a promoo da sade e isto pode ser confuso para o promotor de sade, quando este tenta relacionar a teoria e a prtica. Uma filosofia da promoo da sade precisa de estabelecer, para as necessidades individuais e para as necessidades da comunidade. A derradeira meta a mudana de uma viso autoritria da promoo da sade conduzida por peritos, por forma a incluir as crenas e valores leigos das pessoas idosas para a manuteno, promoo e melhoria da sua sade e bem-estar. A escolha

individual da pessoa idosa deve ser respeitada e apoiada. Trabalho realizado por: Helena Dias e Letcia SIlva