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1 - Introduo

O consumo de drogas no uma prtica que nasceu nos dias de hoje. Encontra-se presente h sculos, sob diferentes formas, nas culturas tanto ocidentais quanto orientais. O uso de substancias, lcitas ou ilcitas est vinculado aos rituais religiosos, busca do prazer, ao alivio da dor e a aceitao social, dentre outras situaes. Entender o uso de drogas no deve se limitar ideia de certo ou errado ou da compreenso de que apenas doena ou polcia. Deve-se considerar todo contexto em que se d o uso, para isso consideramos trs fatores: a pessoa, o contexto social e a droga.

2 - ESTATSTICAS Embora a ONU estime que hoje existam 180 milhes de usurios no mundo, envolvendo tanto as drogas consideradas lcitas como as ilcitas, existem ainda vrios preconceitos e estigmas em torno do tema e de seus usurios, bem como uma desinformao sobre os fatores que levam ao uso ilcito destas substncias e que fazem com que ora seus usurios sejam vistos como doentes ou vtimas da sociedade, ora como maus elementos ou criminosos. S complementando, vale lembrar que o Brasil ocupa o 4 lugar entre os consumidores de psicotrpicos do mundo. Os levantamentos epidemiolgicos sobre o consumo de lcool e outras drogas entre os jovens no mundo e no Brasil mostram que na passagem da infncia para a adolescncia que se inicia esse uso. Nos Estados Unidos, estima-se que cerca de trs milhes de crianas e adolescentes fumem tabaco. O lcool usado pelo menos uma vez por ms por mais de 50% dos estudantes das ltimas sries do que corresponde ao nosso ensino mdio, sendo que 31% chega a se embriagar mensalmente. O uso de drogas varia de acordo com o sexo e, em meninos, esse uso aparece associado com mais frequncia delinquncia. No Brasil, o panorama mudou completamente nas ltimas dcadas. At o incio da dcada de 80, os estudos epidemiolgicos no encontravam taxas de consumo alarmantes entre estudantes. No entanto, levantamentos realizados a partir de 1987 pelo Centro

Brasileiro de Informaes sobre as Drogas Psicotrpicas da Universidade Federal de So Paulo (CEBRID) tm documentado uma tendncia ao crescimento do consumo. Esses levantamentos foram realizados entre estudantes de primeiro e segundo graus em dez capitais brasileiras e tambm em amostras de adolescentes internados e entre meninos de rua. Em 1997, o CEBRID mostrou que existe uma tendncia ao aumento do consumo dos inalantes, da maconha, da cocana e de crack em determinadas capitais. No entanto, o lcool e o tabaco continuam de longe a ocupar o primeiro lugar como as drogas mais utilizadas ao longo da

vida e no momento atual (ltimo ms) e com mais problemas associados, como por exemplo, os acidentes no trnsito e a violncia. Estudo realizado em 1997 pelo Ncleo de Estudos e Pesquisas em Ateno ao Uso de Drogas da Universidade Estadual do Rio de Janeiro, avaliou-se 3.139 estudantes da quinta srie do primeiro grau terceira srie do segundo grau de escolas pblicas, possibilitando comparar as taxas de uso experimental ao longo da vida com as de uso habitual (ltimos 30 dias). O estudo encontrou um consumo ao longo da vida e nos ltimos 30 dias, respectivamente, de 77,7% e 19,5% para lcool; 34,9% e 4,6% para tabaco; 9,2% e 2,8% para inalantes; 7,1% e 1,6% para tranquilizantes; 6,3% e 2,0% para maconha; e 1,9% e 0,6% para cocana. Entre os fatores que desencadeiam o uso de drogas pelos adolescentes, os mais importantes so as emoes e os sentimentos associados a intenso sofrimento psquico, como depresso, culpa, ansiedade exagerada e baixa autoestima.

3 - TIPOS DE DROGAS As drogas ilcitas so substncias qumicas proibidas de serem produzidas, comercializadas e consumidas. Tais substncias podem ser estimulantes, depressivas ou perturbadoras do sistema nervoso central e suas consequncias alteram em grande escala o organismo. Sob o consumo destes os indivduos do nfase violncia contra si e contra os outros. As drogas lcitas so aquelas permitidas ao consumo desde que sejam atendidos seus requisitos, mas que fazem mal a sade ou seu consumo em excesso pode provocar danos, entre estas esto o lcool, o tabaco, as anfetaminas e etc...

3.1 - COCAINA Os primeiros efeitos decorrentes do uso so o de elevao da autoestima que pode ser seguido de cansao, insnia e perda de apetite; por ser uma droga estimulante do sistema nervoso central, a cocana causa perda de tecido cerebral e danos a inteligncia. uma droga que gera tolerncia. Vendida sob a forma de p, puro ou misturado, a droga de maior consumo hoje no Brasil.

3.2 - CRACK A cocana misturada com bicarbonato de sdio, sob forma cristalizada, origina o crack pedra, droga voltil que precisa ser fumada em uma espcie de cachimbo. Possui efeitos de euforia muito mais intensos que os gerados pela cocana, seguidos de depresses violentas, o mal estar gerado tanto que o indivduo necessita de mais outra pedra para sentir bem, completando o ciclo vicioso, seu potencial de tolerncia altssimo. O crack eleva a temperatura do corpo, podendo causar no dependente um AVC. A droga tambm causa destruio de neurnios e provoca a degenerao dos msculos do corpo (rabdomilise), o que d aquela aparncia caracterstica esqueltica ao indivduo com ossos da face salientes, braos e pernas finas e costelas aparentes; age inibindo a fome, de maneira que os usurios s se alimentam quando no esto sob seu efeito narctico.

3.3 - MACONHA So as flores e folhas secas da planta CANNABIS SATIVA, tambm conhecida como Cnhamo verdadeiro. Os cigarros so chamados de: erva, pacau, baseado, pito, fininho ou finrio. Contm vrias substncias que tm efeitos cerebrais, a mais conhecida sendo o delta9-tetrahidrocanabinol (D -9-THC,THC). Tambm contm substncias que no agem no crebro, como o alcatro. Outras preparaes da CANNABIS so o haxixe, ganja e charas.

3.4 - LSD O LSD , por massa, uma das drogas mais potentes j descobertas e pode apresentar a forma de barras, cpsulas, tiras de gelatina, liquida micro pontos ou folhas de papel secante (como selos ou autocolantes). consumida por via oral, absoro sublingual, injetada ou inalada; esta substncia age sobre os sistemas neurotransmissores serotononrgicos e dopaminrgicos. O LSD pode provocar iluses, alucinaes auditivas e visuais, grande sensibilidade sensorial (cores mais brilhantes, percepo de sons imperceptveis), sinestesias, experincias msticas, flashbacks, paranoia, alterao da noo temporal e espacial, confuso, pensamento desordenado, despersonalizao, perda do controle emocional, sentimento de bem-estar, experincias de xtase, euforia alternada com angstia, pnico, ansiedade, dificuldade de concentrao, perturbaes da memria, psicose por m viagem. Podero ainda ocorrer nuseas, dilatao das pupilas, aumento da presso arterial e do ritmo cardaco, debilidade corporal, sonolncia, aumento da temperatura corporal.

3.5 - HERONA Como outras drogas originrias da papoula, a herona derivada da morfina e atua sobre receptores cerebrais especficos, provocando um funcionamento mais brando do sistema nervoso e respiratrio. Seus efeitos duram aproximadamente cinco horas, proporcionando sensaes de bem-estar, euforia e prazer; elevao da autoestima e diminuio do desnimo, dor e ansiedade. Utilizada de forma injetvel, precisa ser diluda sob aquecimento; os usurios podem ser identificados pelos picos devido quantidade de perfuraes nas fossas cubitais.

3.6 - ECSTASY Denominado farmacologicamente como 3,4-metilenodioximetanfetamina e abreviado por MDMA, o ecstasy uma substncia fortemente psicoativa. Produz um aumento do estado de alerta, maior interesse sexual, sensao de estar com grande capacidade fsica e mental, atrasa as sensaes de sono e fadiga, conhecido como a droga do amor. Muitos usurios sentem tambm euforia, bem-estar, aguamento sensrio-perceptivo, aumento da socializao e extroverso; gera tolerncia. muito utilizado em coquetis kamikases; e comercializado na forma de compridos chamados balinhas.

3.7 - LCOOL O lcool tambm uma droga, mesmo sendo considerado como lcito dentro da nossa legislao, h algumas restries, legalmente falando, restringem-se apenas na

comercializao para menores e na combinao lcool+direo. Dentro do alcoolismo existe a dependncia, a abstinncia, o abuso (uso excessivo, porm no continuado), intoxicao por lcool (embriaguez). O lcool um depressor do sistema nervoso central, em doses mnimas tem efeito estimulante, a inibio diminui e o individuo tende a falar e agir diferentemente do habitual provoca euforia e loquacidade. o comportamento do adolescente pode estar alterado, apresentar quadro de ansiedade, impulsividade, tornar-se agressivo e tentar fuga quando se fala da droga.

3.8 - TABACO O Tabaco uma plantada qual extrada uma substncia chamada nicotina, seu princpio ativo. As modalidades mais comuns de uso do tabaco so fumar ou inalar atravs de cigarro, charuto, cachimbo, rap e mascar o assim chamado tabaco de mascar. Aps uma tragada, a nicotina absorvida pelos pulmes chegando ao crebro geralmente em 9

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segundos. Quando em jejum e se a tragada for grande, a pessoa pode ficar ligeiramente tonta. Outros efeitos so: leve estimulao do crebro e diminuio do apetite. No h, na realidade nenhum efeito mais intenso ou importante.

4 - Como identificar o usurio de drogas? muito importante realizar a identificao do jovem que usa drogas e tem problemas relacionados, o "adolescente de risco". O uso de drogas um fenmeno multidimensional, quando tambm podem surgir outros transtornos psicolgicos, comportamentais e sociais. Entre as psicopatologias que mais incidem na puberdade (depresso maior, transtorno de dficit de ateno, hiperatividade e do comportamento destrutivo) detectam-se sinais e sintomas semelhantes queles tambm observados com o uso dessas substncias, dificultando o diagnstico diferencial.

4.1 - Aquele que experimenta: Usa uma nica vez, numa festa ou situao especial. Esta primeira experincia, no evolui, no entanto, para situaes de dependncia, j que, a pessoa, em regra, no querer repetir o consumo. Geralmente, o processo, inicia-se com o consumo de lcool e ou tabaco. Pode ser considerado como normal no processo da adolescncia e parte integrante de tantas outras experincias. As estatsticas demonstram que a maiorias dos adolescentes que experimentam drogas no evoluem para o abuso ou dependncia. O uso transitrio de drogas durante a adolescncia no indicativo de um perfil caracterstico do "viciado" ou "toxicmano", mas, a possibilidade de risco aumenta quando o uso experimental de drogas "pesadas" injetveis, com srios efeitos para a sade. Quanto mais precocemente ocorre essa experincia, maior o risco do jovem tornar-se um utilizador regular e dependente.

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4.2 - Aquele que usa eventualmente: Usa em situaes especiais - festas, shows, na praia, mas no dependente. No utiliza drogas durante longos perodos sem que da se advenha quaisquer problemas. No h prejuzos na vida do adolescente, mas a possibilidade de evoluir para o abuso ou dependncia, principalmente se apresentar fatores de risco pode ser real.

4.3 - Aquele que abusa: Uso contnuo e regular com progressivos prejuzos no rendimento escolar, na famlia, no trabalho e no grupo de amigos. Mesmo ciente dos prejuzos tem dificuldade em abandonar os consumos.

4.4 - Dependente: Compreende a dependncia psquica e a dependncia fsica. Uso frequente de doses cada vez maiores em virtude da tolerncia (h a necessidade de consumir a substncia cada vez em maiores quantidades para obter os mesmos efeitos); Apresenta risco quanto a sua segurana (devido exposio a chantagens e envolvimento com traficantes); Apresenta sintomas de abstinncia e no consegue abandonar o uso de substncias sem tratamento.

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5 - Porque Que Alguns Indivduos Usam Drogas? So inmeros os motivos que podem levar uma pessoa a experimentar e por vezes recorrer utilizao de substncias psicoativas de uma forma continuada: Curiosidade pelo que novo e diferente; A consolidao da identidade e da independncia e, como tal, o indivduo, pode sentir a necessidade de mostrar que pode tomar certas atitudes e comportamentos; Uso familiar de medicamentos para resolver todos os problemas (estimulantes do apetite, vitaminas, tranquilizantes, estimulantes, etc.); Importncia dos modismos (nas roupas, acessrios, msicas e drogas); H necessidade de desafiar as regras impostas e cometer atitudes consideradas ilcitas; Influncia de amigos e da presso do grupo de pares. Frequentar a mesma escola, sair noite com o mesmo grupo, usar os mesmos tipos de roupas, utilizarem as mesmas grias e ouvir as mesmas msicas tambm so tpicos desta faixa etria. Muitas vezes o consumo torna-se "necessrio" para ser-se aceite pelo grupo; Ausncia de regras e limites claros nos ambientes familiar e escolar; Busca de prazer e de sensaes diferentes; Sentimento de invulnerabilidade face ao perigo ("comigo no acontece"); Imediatismo: h dificuldade em pensar longo prazo e o indivduo toma decises com base no aqui e agora. O indivduo movido por impulsos, muitas vezes sem pensar nas consequncias dos seus atos; Busca do alvio da tenso, tdio, ansiedade, frustrao e conflitos familiares; A droga utilizada como soluo mgica para resolver problemas difceis, promovendo uma sensao de superioridade e autoconfiana.

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6 Modelos Explicativos ao Fenmeno do uso do lcool e Drogas

Ao longo do tempo, os especialistas desenvolveram diversos modelos referentes ao entendimento das dimenses do problema de lcool e drogas. So eles:

6.1 Modelo tico Legal

Trata-se de concepo vinculada aos profissionais de direito e segurana social. Segundo as proposies tericas desse enfoque, as causas esto nas atitudes antissociais e/ou imorais de certos grupos de transgressores. As drogas e seu consumo so importantes e requerem a ateno na medida em que se apresentam como causadores de danos graves aos indivduos e a sociedade. A interveno preventiva se apoia em medida de carter positivo e punitivo, operando por meios dos sistemas legislativo, judicial e policial.

6.2 Modelo Moral

Neste modelo, os indivduos so considerados responsveis tanto pelo inicio e o desenvolvimento do problema, quanto pelas solues e acredita-se que necessitam apenas de motivao apropriada. A principal limitao do modelo moral que as pessoas so levadas a sentirem-se culpadas pelo desenvolvimento do problema e a pensar que, de alguma forma, lhes faltam fora de vontade ou fibra moral, por no conseguirem alterar com sucesso seu comportamento.

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6.3 Modelo Mdico ou de doena

Nesse modelo, o comportamento do uso da substncia visto como progressivo, incurvel e a doena est relacionada aos fatores genticos, biolgicos, estruturais de natureza qumica. Esse modelo tambm implica em aceita que o uso da substncia exerce papel de doena e o individuo espera ser tratado como doente. O enfoque do tratamento implica na recuperao do uso, abuso e/ou dependncia da substncia, sendo a abstinncia total objetivo a ser alcanado. Como por exemplo, os grupos de alto ajuda (AA Alcolatra Annimo). Nesse modelo considera-se que o individuo conscientizado pela educao recebida evita o uso abusivo.

6.4 Modelo Psicolgico ou Psicossocial

Neste modelo inclui o aprendizado social, a interao familiar e os traos da personalidade do individuo. As atribuies de caractersticas especificam de personalidade, no caso do uso de substncias, estaria associada a muitos fatores, dentre eles a falta de maturidade, conflitos intrapessoais e interpessoais, baixa autoestima, ou ter como base problemas psiquitricos como depresso ou transtornos de ansiedade, dentre outros.

6.5 Modelo Sociolgico ou sociocultural

Este modelo concebe a problemtica das drogas como resultado de um nmero de foras sociais. A sua explicao a respeito do uso de substncias enfatiza a funo do meio

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cultural com suas crenas, valores e atitudes que conduzem a comunidade ou seus grupos especficos no caminho da absteno ou do uso de drogas. um modelo ambientalista, que destaca a importncia do ambiente na conduta do indivduo; na interao de elementos sociolgicos (do grupo ou subcultura qual ele pertence) e culturais (costumes e tradies).

7 Categorias das Drogas Depressoras: bebidas alcolicas; calmantes; codena; barbitricos; inalantes; Estimuladoras: anfetamina; cocana; cafena; Alucinantes: maconha; cido lisrgico; ayahuasca; cogumelo;

8 Reduo de danos e a Guerra s Drogas

Reduo de Riscos e Danos Aceita a inevitabilidade de um

Guerra s Drogas Parte do pressuposto de que possvel se chegar a

determinado nvel de Consumo objetivo primrio Como reduzir as consequncias adversas desse consumo. Enfatiza a obteno de metas sub-timas a na sociedade define seu

uma drogas.

sociedade

sem

Enfatiza a obteno de metas timas em

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curto e mdio prazos. Ao dentro da viso tradicional da Sade Pblica.

longo prazo.

Predominam as aes jurdico-polticas, sendo as de sade restritas.

V os usurios como membros da sociedade e almeja reintegr-los comunidade. Enfatiza a mensurao de resultados no mbito da sade e da vida em sociedade,

V os usurios de drogas como marginais perante a sociedade. Enfatiza o enfoque na mensurao da quantidade de

frequentemente com metas definidas e objetivos determinados. Implementa as suas intervenes com envolvimento

droga consumida.

As

intervenes

so

planejadas

fundamentalmente por autoridades

relevante da populao-alvo. Enfatiza a importncia da cooperao Inter setorial entre instituies do mbito jurdicopoltico e da sade. Enfatiza a preveno e o tratamento de usurios de drogas fazendo com que as atividades de

governamentais. Orientao populista. poltica

Enfatiza a eliminao da oferta de drogas sem admitir a existncia de diferentes padres de uso

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represso se dirijam basicamente ao trfico em grande escala. Julga referentes s drogas devam ocorrer de natureza factual, ter credibilidade junto com a populao-alvo, basear-se em pesquisas e traar objetivos realistas. Inclui drogas lcitas como o lcool e o tabaco. Preferncia utilizao de terminologia neutra, no Pejorativa e cientfica. que as atividades educativas

das

mesmas. As atividades educativas veiculam uma mensagem nica: drogas. No s

Restringe-se ao uso de drogas ilcitas. Preferncia pela utilizao de termos veementes e Valor ativos.

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9 A prtica da Enfermagem aos usurios ou dependentes de lcool e drogas

. O paciente deve ser entendido e abordado sob a tica da totalidade numa perspectiva holstica (a chave da interveno teraputica) que tem como foco principal o ser humano na compreenso e tratamento do problema ou desconforto. Nessa viso, o uso da substncia qumica visto como o agente gerador de malefcios, que precisa ser tratado de alguma maneira, mas, inegavelmente, o indivduo deve receber os aportes necessrios para alcanar o seu equilbrio. Nesse sentido, o enfermeiro pode auxiliar nessa instrumentalizao, incentivando e apoiando os usurios a assumirem a responsabilidade pela melhora na qualidade de sua vida em todos os nveis. J, no atendimento inicial, o enfermeiro identifica os problemas associados ao uso das substncias, ouve as queixas do paciente, percebe os mecanismos de defesa envolvidos (negao, por exemplo), identifica o padro de consumo da substncia no dia, no ms e ao longo da histria do paciente, na busca da caracterizao do uso nocivo ou dependncia. Com base nisso, ele pode classificar esse usurio como dependente (ou no) e de que substncia. Nessa primeira entrevista, importante o enfermeiro ouvir as queixas do paciente, valorizar seus problemas e no fazer julgamentos de valor. Nessa ocasio, podem ser utilizados instrumentos padronizados para a coleta de informaes. Ao finalizar a entrevista inicial, importante dar um retorno sobre as queixas do paciente e apresentar os objetivos do programa de atendimento, o contrato teraputico, a necessidade de participao de um familiar no tratamento, possveis Inter consultas com outros profissionais da equipe e o planejamento do prximo atendimento. No processo de tratamento e reabilitao do usurio de lcool ou drogas familiares e cuidadores deve ser includo, o enfermeiro pode incentivar a participao em entrevistas individuais e em grupos de apoio para orientao e acolhimento do cliente,

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pois ordem ser de importncia fundamental no auxlio s mudanas de comportamento do usurio, necessrias para o desenvolvimento de um estilo de vida mais saudvel.

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10 Concluso

O uso da substncia e o comportamento humano so questes complexas que requerem enfoque holstico de modo contnuo em ambos os focos: entendimento da causa do uso e sua aplicao da prtica assistencial. Os modelos procuram explicar a origem dos problemas relacionados ao lcool e drogas, mas enquanto uns enfocam o problema numa abordagem em particular, existem outros que esboam variedade de opes para intervenes. Tendo amplitude de ao maior essa apresentao teve o propsito de oferecer diferentes perspectivas no entendimento do uso das substncias pelas diferentes reas de conhecimento para subsidiar propostas de atuao de enfermagem. Nesse sentido, foram apresentadas as principais estratgias que o enfermeiro pode utilizar no tratamento e reabilitao dos dependentes. O enfermeiro, desde que capacitado, pode contribuir efetivamente com a sua prtica nessa rea de grande relevncia social. O conhecimento dos modelos explicativos pode fornecer meios que subsidiem sua atuao de acordo com as necessidades dos usurios e das diretrizes de sade.

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11 Referencias

AMARAL, M.G.T. Adolescentes sem limites ou "funcionamentos-limite" diante de uma existncia que exige a demisso do sujeito? Revista Brasileira de Psicanlise, v.35, n.4, p. 1001-1021, 2001. FIGUEIREDO, N.M.A. VIANA, D.L. MACHADO, W.C.A. Tratado Prtico de Enfermagem. vl.2, YENDIS, 3 Ed.2010. Sites: http://www.brasilescola.com/sociologia/uso-drogas-na-adolescencia-seus-impactosno-ambito-.htm> Acesso em: 03/11/10 as 20:04hs. http://www.geocities.com/apollo16br [25 julho 2001] > Acesso em: 03/11/10 as 19:35hs. http://www.proceedings.scielo.br/scielo.php?pid=MSC0000000082005000200046&sc ript=sci_arttex> Acesso em: 05/11 10 as 21:03hs. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-44462000000600009> Acesso em: 03/11/10 as 19:00hs. http://www.terapiasenergeticas.com.br/terenerg.asp?page=art_drogas.html&referrer> Acesso em: 05/11/10 as 22:45.