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COMIT EDITORIAL INTERNACIONAL RAL SNCHEZ PADILLA DR. INGENIERA CIVIL Y ARQUITECTURA GERENTE GENERAL DESARROLLOS EN INGENIERA APLICADA PRESIDENTE COMIT EDITORIAL JUDITH CEJA HERNNDEZ ING. INDUSTRIAL. GERENTE DE GESTIN 3R'S DE MXICO VICEPRESIDENTA COMIT EDITORIAL JUAN MANUEL NEGRETE NARANJO DR. EN FILOSOFA UNIVERSIDAD DE FREIBURG I BR. FRANCISCO JAVIER HIDALGO TRUJILLO DR. EN INGENIERA INDUSTRIAL UNIVERSITAT POLITCNICA DE CATALUNYA FUNIBER DIRECTOR SEDE MXICO FUNDACIN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA DAVID VIVAS AGRAFOJO DR. EN EDUCACIN AMBIENTAL UNIVERSITAT DE VALENCIA - RESPONSABLE IMEDES ANDALUCA ANTONIO OLGUN REZA MTRO. EN DESARROLLO DE NEGOCIOS JABIL CIRCUIT OSCAR ALBERTO GALINDO ROS MTRO. EN INGENIERA MECNICA ELCTRICA SECRETARIO DE LA ASOCIACIN MEXICANA DE ENERGA ELICA AMALIA VAH SERRANO DRA. EN GEOGRAFA E HISTORIA UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DE ANDALUCA, UNIVERSIDAD "PABLO OLAVIDE", ESPAA RICARDO BRRIZ VALLE DR. EN PSICOLOGA Y RELACIONES SOCIALES COORDINADOR DE PROYECTO REGIONAL DE CIUDADANA AMBIENTAL GLOBAL MANUEL ARELLANO CASTAEDA LIC. EN INFORMTICA GERENTE TECNOLOGAS DE INFORMACIN Y COMUNICACIN 3R'S DE MXICO ERIKA USCANGA NOGUEROLA MTRA. EN EDUCACIN COORDINADORA DE GESTIN AMBIENTAL CENTRO UNIVERSITARIO HISPANO MEXICANO ANNA PATRICIA LPEZ MEYET PH. DR. BUSINESS ADMINISTRATION ATLANTIC INTERNATIONAL UNIVERSITY

Auge21: Revista de Difusin Cientfica - Ao 6L/a No.evis/ta A-uge21, ha 2011 concebida para servir como una - ISSN: 1870-8773 R II Julio Diciembre / sido herramienta de difusin y generacin de conocimientos e informacin relativos a los diversos campos del conocimiento y devenir comunitario, cuyo fin primordial es el de contribuir en la creacin y fortalecimiento de los niveles de conciencia y compromiso social e institucional, en la bsqueda del Desarrollo Sostenible. Auge21, ha sido pensada y diseada para poner al alcance, (en forma gratuita), de la sociedad en general, las comunidades universitarias y los dems sectores, un medio para publicar y dar conocer la diversidad de opiniones y contribuciones, que otros medios limitan, manipulan o prohben. En suma, Auge 21 permite la publicacin de investigaciones artculos de opinin, con la nica reserva del respeto en la expresin, resaltando que las informaciones datos publicados, son responsabilidad exclusiva de los autores.

PRESIDENTE COMIT EDITORIAL

MARIA FERNANDA CORONA SALAZAR DRA. EN PSICLOGA EN CONSTELACIONES FAMILIARES DIRECCIN DE ORIENTACIN EDUCATIVA UNIVERSIDAD DE COLIMA MANUEL HERRERAS RUL DR. EN DERECHO INTERNACIONAL HERRERAS Y ASOCIADOS RAL VARGAS HEREDIA PH. DR. MECHANICAL ENGINEERING COLLEGE OF ENGINEERING AND COMPUTER SCIENCE FLORIDA ATLANTIC UNIVERSITY LORENA CASANOVA PREZ MTRA. EN MANEJO SUSTENTABLE DE LOS RECURSOS NATURALES UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE LA HUASTECA HIDALGUENSE SRVULO ANZOLA ROJAS MTRO. EN ADMINISTRACIN Y FINANZAS DIRECTOR DE LIDERAZGO EMPRENDEDOR TECNOLGICO DE MONTERREY, CAMPUS MONTERREY PH. DR. MARIE M. LARRONDO-PETRIE DIRECTORA EJECUTIVA LATIN AMERICAN AND CARIBBEAN CONSORTIUM OF ENGINEERING INSTITUTIONS LACCEI ILUSTRACIN DE PORTADA: DANIEL LUX SANDOVAL
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PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS

Jimnez Amezcua Daniela-b, Huerta Viera Miguel b, Daz Burke Yolandaa, Gonzlez Sandoval Claudia Ea, Medina Daz Eunicea-b, Aaron Alejandro Peregrina Lucanoa (a) Departamento de Farmacobiologia, Centro Universitario de Ciencias Exactas e Ingenieras Boulevard Marcelino Garca Barragn 1421 Olmpica, GUADALAJARA 44420, JALISCO, MXICO (33)13785900 ext 27645, 27586 (b) Escuela de Medicina Universidad de Colima COLIMA, JALISCO, MXICO E-Mail: docdany3@hotmal.com; huertam@cgic.ucol.mx ; ydiazb@prodigy.net.mx;
mqcclaudia@yahoo.com.mx; nice035@hotmail.com;aapl69@hotmail.com,

RESUMEN
En la mayora de los pases las enfermedades cardiovasculares representan la principal causa de muerte y son una condicionante de incapacidad fsica y laboral. El mecanismo que subyace a estas enfermedades es generalmente la aterosclerosis, es decir, la acumulacin progresiva de lpidos en las paredes de las arterias y que se manifiesta clnicamente cuando se encuentra en fase avanzada y genera procesos isqumicos de riesgo cardiovascular. Estas enfermedades estn relacionadas con factores tales como la hipertensin arterial, la edad, el sexo, los antecedentes familiares de cardiopata coronaria, el sedentarismo, la obesidad, el tabaquismo, la diabetes y las dislipidemias1. En virtud de la importancia de valorar el riesgo cardiovascular y prevenir oportunamente las subsecuentes enfermedades en una poblacin joven, como son los estudiantes de licenciatura, nos propusimos conocer la prevalencia de los factores de riesgo asociados al riesgo cardiovascular. En nuestro pas no se cuenta con suficiente informacin del riesgo cardiovascular en un gremio estudiantil, por lo que este trabajo podra ser un referente que proporcione datos reales acerca de la situacin de esta poblacin de estudio con miras a una deteccin temprana del riesgo cardiovascular, y al mismo tiempo poder derivar las intervenciones pertinentes, dado que la incidencia de la enfermedad cardiovascular est fuertemente relacionada con determinados estilos de vida y factores de riesgo que son modificables.1 Por ello, enfocamos nuestro objetivo de estudio a detectar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en estudiantes universitarios de nivel superior, que cursan la licenciatura en Farmacobiologia en el Departamento de Farmacobiologa del Centro Universitario de Ciencias Exactas e Ingenieras (CUCEI) de la Universidad de Guadalajara, Guadalajara MEXICO, a fin de determinar; el sobrepeso, la obesidad, la hipertensin arterial, el tabaquismo, el sedentarismo y determinar las alteraciones en el perfil de lpidos (dislipidemias) y las posibles alteraciones de la glucosa srica. El evaluar oportunamente, reportar resultados y derivar a la autoridad correspondiente podra contribuir a prevenir en la poblacin estudiantil los riesgos cardiovasculares futuros, puesto que una vez detectados, se podra sugerir la modificacin del estilo de vida de los estudiantes que manifiesten riesgo y se tendra la oportunidad de mejorar las condiciones de salud basadas en el perfeccionamiento de conductas relacionadas con un estilo de vida ms saludable, y as evitar o retardar lo ms posible enfermedades crnico-degenerativas. 22-24. 199

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La investigacin se desarroll en el Laboratorio de Bioqumica del Departamento de Farmacobiologa del CUCEI. De una poblacin total de 1,114 estudiantes del CUCEI, se incluyeron en el presente estudio 379 voluntarios de la licenciatura en Qumico Farmacobiologo, a quienes se les midi el ndice de masa corporal, presin arterial, perfil lipdico, glucosa y se consideraron otros factores tales como: obesidad, tabaquismo y actividad fsica. Se encontr una prevalencia de niveles elevados de: triglicridos (7% total; mujeres 3%, hombres 15%), colesterol (22% total; mujeres 24%, hombres 19%), LDLC (78%: mujeres 64%, hombres 62%), HDLC (29%: mujeres 14%, hombres 14%). Los factores de riesgo no bioqumicos asociados fueron el sedentarismo (34%). Se observ una asociacin positiva entre el perfil lipdico de riesgo, y la conducta fumadora. Encontrndose una prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en los estudiantes del CUCEI. ABSTRACT Objective: To evaluate the cardiovascular risk factors in university students from the University of Guadalajara CUCEI. Methods. Of a total of 1.114 students were included in this study 379 volunteers who were taken to the body mass index, blood pressure, lipid profile, glucose and considered other factors such as obesity, smoking and physical activity. Results. We had a prevalence of elevated levels of: triglycerides (7% total, women 3%, men 15%), cholesterol (22% total, women 24% men 19%), LDLC (78%: 63%, women 64% men 62%), HDLC (29%: 14% women 14% men 14%). The risk factors were physical inactivity (34%). There was a positive association between lipid risk and smoking behavior. Conclusions. There is prevalence of cardiovascular risk factors in students CUCEI.

INTRODUCCION: En la mayora de los pases las enfermedades cardiovasculares representan la principal causa de muerte y son una condicionante de incapacidad fsica y laboral. El mecanismo que subyace a estas enfermedades es generalmente la aterosclerosis, es decir, la acumulacin progresiva de lpidos en las paredes de las arterias y que se manifiesta clnicamente cuando se encuentra en fase avanzada y genera procesos isqumicos de riesgo cardiovascular. Estas enfermedades estn relacionadas con factores tales como la hipertensin arterial, la edad, el sexo, los antecedentes familiares de cardiopata coronaria, el sedentarismo, la obesidad, el tabaquismo, la diabetes y las dislipidemias1. La enfermedad cardiovascular corresponde a una alteracin vascular isqumica, caracterizada por el desarrollo sintomtico de una cardiopata isqumica o coronariopata (infarto agudo de miocardio, angina estable o inestable) un accidente cerebro vascular o una vasculopata perifrica (enfermedad arterial perifrica). La enfermedad cardiovascular en los adultos inicia en la niez y se acelera por la presencia de condiciones comrbidas tales como la obesidad, la hipertensin y la dislipidemia2, 3. En virtud de la importancia de valorar el riesgo cardiovascular y prevenir oportunamente las subsecuentes enfermedades en una poblacin joven, como son los estudiantes de licenciatura nos propusimos conocer la prevalencia de los factores de riesgo asociados al riesgo cardiovascular. En nuestro pas no se cuenta con suficiente informacin del riesgo cardiovascular en un gremio estudiantil, por lo que este trabajo podra ser un referente que proporcione datos reales acerca de la situacin de esta poblacin de estudio con miras a una deteccin temprana del riesgo cardiovascular, y al mismo tiempo poder derivar las intervenciones pertinentes, dado que la incidencia 200

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de la enfermedad cardiovascular est fuertemente relacionada con determinados estilos de vida y factores de riesgo que son modificables.1 En Mxico, ha ido cambiando la causa principal de muerte, por ejemplo, a principios del siglo pasado se relacionaban las causas de muerte principales con enfermedades infecciosas y parasitarias; para la segunda mitad, las enfermedades crnico-degenerativas adquieren importancia y a finales del siglo muestran un ascenso exponencial, convirtindose en la primera causa de muerte de la poblacin adulta. Entre las enfermedades crnico-degenerativas que han adquirido gran importancia para las instituciones de salud y que estn estrechamente relacionadas con factores de riesgo modificables y muchos de estos de desarrollo lento que inician en la infancia, tales como la hipertensin arterial, las dislipidemias, el sobrepeso, la obesidad y el sedentarismo son las enfermedades cardiovasculares, la diabetes mellitus tipo 2 y la enfermedad vascular cerebral2, 3. Segn el reporte global del ao 2004 presentado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) respecto de las enfermedades, se indic que las enfermedades cardiovasculares causan 12 millones de muertes en el mundo, representando la mitad de todas las muertes en los Estados Unidos y otros pases desarrollados, en donde ms de 60 millones de habitantes sufren algn tipo de enfermedad cardiovascular. De acuerdo a este reporte, las principales enfermedades causantes de muerte en Amrica Latina se relacionan con las enfermedades cardiovasculares, relacionadas al consumo del alcohol y se destaca la alta mortalidad infantil. En Mxico, segn se inform en este reporte, las principales enfermedades que causan la muerte son los males crnicos y la diabetes. La cardiopata isqumica es la segunda causa de mortalidad general, aunque en los hombres se reporta como la primera causa de muerte.4 De acuerdo a datos del Instituto Nacional de Estadstica Geogrfica e informtica (INEGI) y de la Direccin General de informacin en Salud de la Secretara de Salud, la diabetes mellitus tipo 2, las enfermedades isqumicas del corazn y la enfermedad vascular cerebral fueron las tres primeras causas de muerte en las mujeres mexicanas. La tasa de mortalidad por edad de enfermedad no transmisible relacionada fue de 62, 44 y 27 por cada 100,000 habitantes, respectivamente.5 El aumento de la incidencia de la cardiopata isqumica es consecuencia directa de la mayor prevalencia de los precursores del proceso ateroesclertico, es decir, de los llamados factores de riesgo aterognico, como son la hipertensin arterial sistmica, la dislipidemia, el tabaquismo y los estados disglucmicos, as como el sobrepeso y la obesidad.4 La Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSANUT) efectuada en 1999, mostr que en Mxico el 27% de los nios menores de 5 aos sufren de algn tipo de desnutricin, sin embargo, el 20% presentaron sobrepeso u obesidad, cifra que aumenta en la adolescencia hasta 27%. En un lapso menor a 10 aos, el problema de sobrepeso y obesidad aument en un 13% (de 21.4 a 34.4%) y la prevalencia de hipertensin arterial se increment en 11% (de 26 a 36%).6, 7 Informacin preliminar de la ENSA 2000 y de la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSANUT, 2006, del Instituto Nacional de Salud Pblica, indica que el 16.2% de la poblacin mayor de 20 aos presenta sobrepeso (ndice de masa corporal (IMC) entre 25 y 26.9 Kg/m2) y el 48.2% presenta algn grado de obesidad (IMC>27 Kg/m2), lo cual nos muestra que en seis aos estos indicadores aumentaron importantemente. La prevalencia de sobrepeso fue ms alta en hombres (42.5%) que en mujeres 37.4%; en contraste, la prevalencia de obesidad fue mayor en mujeres (34.5%) que en hombres (24.2%). Al sumar las prevalencias de sobrepeso y obesidad se tendran 71.9% de las mujeres mayores de 20 aos de edad con este padecimiento

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(24 910 507 mujeres en todo el pas) y 66.7% de los hombres (16 231 820). La prevalencia de desnutricin en ambos sexos fue menor de 2%.6, 8,9 Por otro lado, Castillo y cols.10, as como Contreras7 en 2005, resaltaron el impacto de los lpidos y de la glucosa en los adolescentes de diferentes grupos de edades con obesidad respecto de los adultos y correlacionaron los niveles de protena C reactiva en el perfil antropomtrico, particularmente en relacin con el porcentaje de la masa corporal y la salud de los adolescentes; en comparacin con los adultos jvenes de las zona urbana del norte de la India. En estos estudios se muestra una asociacin directa entre el incremento de la protena C reactiva y el volumen abdominal y desarrollando inclusive sndrome metablico con ateroesclerosis en individuos jvenes.7,10 Ms recientemente, en otro estudio aplicado en el 2007 a poblaciones diferentes conformada por profesores universitarios y poblacin femenina de Mxico, confirmaron que el grado de obesidad se relaciona con la circunferencia de la cintura as como el grado y cantidad de tejido adiposo. En este estudio se determinaron factores de riesgo cardiovascular obtenindose factores de riesgo altos.11, 12 Diversos estudios han demostrado la asociacin de factores de riesgo como el tabaquismo, la hipertensin y la hiperlipidemia con la aterosclerosis artica y coronaria en personas menores de 40 aos. Por ello, es importante detectar y manejar oportunamente los factores de riesgo coronario presentes en un individuo y que son modificables. En un estudio aplicado a universitarios chilenos, Chiang-Salgado y colaboradores13, encontraron que para los jvenes de ambos sexos, los factores de riesgo de mayor prevalencia fueron el hbito de fumar y el sedentarismo. En este estudio, Chiang-Salgado13 concluyo que el consumo de tabaco fue ms alto en las mujeres que en los varones, con 49.8 y 42.3%, respectivamente, proporciones elevadas al compararlas con estudiantes brasileos y argentinos (19.3 y 27.1%, respectivamente). Al analizar las asociaciones de factores de riesgo, este investigador detect que el grupo de fumadores presentaba una mayor prevalencia de niveles de riesgo lipdico, especficamente para niveles de Colesterol de alta densidad (HDLC) en comparacin con los que no tenan el hbito tabquico (p<0.05), Tambin la condicin sedentaria fue asociada a un perfil lipdico aterognico.13-15 En estudio similar, Yadira Siritl y colaboradores (2008)16, aplicado a una poblacin venezolana, cuya edad fluctu entre 18 y 26 aos, encontr que la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular relacionados con la prevalencia de sndrome metablico fue de 32.1 %. Se reporto el consumo de alcohol (91.6 %), LDLC elevado (64.3 %), la presin arterial sistlica elevada (59.5%), la obesidad (56.6 %) e hipertrigliceridemia (55.9%). Estudios similares encontraron que los parmetros bioqumicos estuvieron significativamente ms elevados en los hombres con diagnstico clnico de sndrome metablico en comparacin con los que no presentaron el sndrome (p< 0.05) 16-21. Estos estudios efectuados en poblaciones jvenes universitarias han destacado la importancia de los factores de riesgo cardiovascular, de los que destacan los antecedentes familiares de diabetes, el alto consumo de alimentos con grasas, sin embargo, se destaca la ausencia de factores de riesgo (por ejemplo, tabaquismo) en este tipo de poblacin. Por ello, enfocamos nuestro objetivo de estudio a detectar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en estudiantes universitarios de nivel superior que cursan la licenciatura, voluntarios, a fin de determinar; el sobrepeso, la obesidad, la hipertensin arterial, el tabaquismo, el sedentarismo y determinar las alteraciones en el perfil de lpidos (dislipidemias) y las posibles alteraciones de la glucosa srica. El evaluar oportunamente, reportar resultados y derivar a la autoridad correspondiente podra contribuir a prevenir en la poblacin estudiantil los riesgos cardiovasculares futuros, puesto que una vez detectados, se podra sugerir la modificacin del estilo de vida de los estudiantes que manifiesten riesgo y se tendra la oportunidad de mejorar las condiciones de salud basadas en el perfeccionamiento de conductas relacionadas 202

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con un estilo de vida ms saludable, y as evitar o retardar lo ms posible enfermedades crnico-degenerativas. 22-24. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Durante los ltimos aos, se han establecido diversos factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular, entre ellos las alteraciones del perfil lipdico, los niveles elevados de triglicridos, el colesterol total, el colesterol de baja densidad (LDLC), el colesterol de alta densidad (HDLC), as como la hipertensin arterial, el consumo de tabaco, la obesidad, la diabetes mellitus, el consumo elevado de grasas saturadas, el bajo consumo de fibra diettica y la falta de actividad fsica, entre otros. La enfermedad cardiovascular al igual que otras enfermedades crnicas tiene su origen durante la adolescencia y la adultez, edades en donde se puede intervenir y evitar que todos los factores modificables sean la causa de sufrir en un futuro una enfermedad que puede llegar a ser mortal. El National Colesterol Education Program, recomienda comenzar pruebas de deteccin de factores de riesgo cardiovascular (niveles plasmticos de lpidos) a partir de los 20 aos de edad y continuarlas indefinidamente en intervalos de 5 aos, ya que se ha demostrado un incremento en la severidad de la aterosclerosis coronaria conforme aumenta el nmero de factores de riesgo. Adems, se ha comprobado mediante exmenes patolgicos de la arteria coronaria derecha y de la aorta abdominal, que la aterosclerosis inicia tempranamente, entre las edades de 15-34 aos. La reduccin del perfil de lpidos srico elevado a una edad precoz, minimizara el desarrollo de la placa aterosclertica. Por ello, es necesaria la deteccin de 5 a 10 aos antes de que el riesgo de enfermedad coronaria se eleve a un nivel apreciable. La etapa de estudiante y el los estilos de vida en la zona metropolitana podran reflejarse en un alto estado de estrs, as como un ritmo de vida acelerado; pocas horas de sueo y poco tiempo para dedicarse a actividades de recreacin y de actividad fsica, aunado a una gran cantidad de horas invertidas en compromisos acadmicos que impiden que los estudiantes puedan mantener buenos hbitos alimentarios y realizar la cantidad de ejercicio necesaria para mantener la salud y un peso adecuado. Adems, no contar con una dieta adecuada, existe un alto grado de sedentarismo entre los estudiantes, debido a que adems de desempear su actividad en horario regular, realizan otras actividades relacionadas con compromisos acadmicos, de modo que el tiempo para relajarse y cuidar su salud es escaso. Actualmente en nuestro pas no se cuenta con datos de prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, como alteraciones en el perfil de lpidos y dems factores de riesgo en la poblacin de estudiantes, por lo que se considera importante estudiar esta situacin que podra ser de utilidad en la toma de decisiones a nivel institucional al conocer la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en estudiantes de licenciatura de la zona metropolitana, de la Universidad de Guadalajara. Con base en lo anteriormente expuesto los resultados de este trabajo permiten plantear recomendaciones que beneficien no solo al grupo en estudio, sino tambin a todos los estudiantes de la Universidad de Guadalajara y la poblacin en general. Dichas acciones tienen como objetivo primordial promover estilos de vida saludables con el fin de reducir el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. El presente trabajo tiene como finalidad detectar la prevalencia de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular causadas por la hipertensin arterial, la diabetes mellitus y las dislipidemias en estudiantes universitarios, voluntarios y de ambos sexos, adems de explorar la presencia de otros factores como: sobrepeso, obesidad, tabaquismo y sedentarismo. 203

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HIPTESIS
La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en los estudiantes universitarios del Centro Universitario de Ciencias Exactas e Ingeniera (CUCEI) de la Universidad de Guadalajara, Guadalajara MEXICO, es diferente de la prevalencia de factores de riesgo de la poblacin general de adultos reportada en otros estudios.

OBJETIVOS Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en los estudiantes del CUCEI de la Universidad de Guadalajara, MEXICO Objetivos especficos 1. Determinar los parmetros antropomtricos, fisiolgicos y ambientales asociados a factores de riesgo cardiovascular, tales como; ndice de masa corporal, presin arterial, sedentarismo, edad, gnero, obesidad, sobrepeso y tabaquismo, en estudiantes voluntarios, 2. Determinar los parmetros bioqumicos asociados a dislipidemias y clasificar a los estudiantes universitarios con factores de riesgo para enfermedad cardiovascular. 3. Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y correlacionar con los parmetros bioqumicos, antropomtricos, fisiolgicos y ambientales. DEFINICION DE VARIABLES En el Cuadro 1., se definen las variables empleadas en el presente estudio.

METODOLOGIA Las determinaciones bioqumicas de esta investigacin se realizaron en el Laboratorio de Bioqumica del Departamento de Farmacobiologa del Centro Universitario de Ciencias Exactas e Ingenieras (CUCEI) de la Universidad de Guadalajara. Este trabajo forma parte de una colaboracin conjunta de Cuerpos Acadmicos el CAC (UCOL-CA-01) de Ciencias Bsicas del Centro Universitario de Investigaciones Biomdicas de la Universidad de Colima, y el Cuerpo Acadmico (CAC) Ciencia Biomdica y Toxicologa del Centro Universitario de Ciencias Exactas e Ingenieras, as como del Centro de Investigacin Biomdica de Occidente (CIBO) del Centro Mdico de Occidente (CMO) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSSJalisco). E trabajo fue apoyado con recursos financieros del Proyecto Institucional de la Secretaria Acadmica del Centro Universitario de Ciencias Exactas e Ingenieras a travs del Programa de apoyo a Cuerpos Acadmicos 2007-2009, Investigador responsable: Dra. Yolanda Daz Burke. a) Diseo Se realiz un estudio trasversal para evaluar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en estudiantes universitarios asintomticos entre los 18 y 26 aos de edad, del programa educativo del Centro Universitario de Ciencias Exactas e Ingenieras.

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Cuadro 1.- Definicin de las variables utilizadas en la investigacin. Variable Indicadores bioqumicos Naturaleza Y Medicin Dependiente, cuantitativa y continua Medicin Colesterol Total, Colesterol de alta densidad (HDLC), Colesterol de baja densidad (LDLC), Triglicridos Glucosa Peso y estatura Unidad de medicin mg/dl

Indicadores antropomtricos

Dependiente cuantitativa y continua

IMC (Kg/m2)

Tensin Arterial

Dependiente, cuantitativa y continua

Presin arterial sistlica y diastlica

mm/Hg

*Medidas Somatomtricas34: Peso y Talla, (IMC) = (Peso/Talla)2 *Presin arterial34: (120/80 mmHg) *Hbitos de vida34: Actividad fsica. (Si/No) Tabaquismo. (Si/No) 34 *Bioqumicos : Colesterol total (CT) (e200 mg/dl) Colesterol de alta densidad (HDLC) (mujeres < 35 mg/dl; hombres < 40mg/dl) Colesterol de baja densidad (LDLC) (e100 mg/dl) Triglicrides (< 150 mg/dl). *Glucosa: 70-115 mg/dl

b) Universo de estudio De un total de 1,114 estudiantes, se incluyeron en el presente estudio una submuestra constituida por 379 voluntarios. c) Tamao de la muestra Para el tamao de muestra se prospectivos 34.

empleo la ecuacin obtenida en estudios

Se consider en su aplicacin la prevalencia de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular de 11% obtenida en la poblacin total (1,114 alumnos) del programa educativo de Licenciado en Farmacobiologa en la Universidad de Guadalajara, con una proporcin esperada del 25%, una amplitud total del intervalo de confianza de 0.10 y un nivel de confianza del 95% y con un error de 5%.34.De ste clculo resultaron 137 estudiantes mnimos, a considerar. d) Prdidas En el presente estudio contamos con una base de datos disponible para recuperar aquellos estudiantes que por defuncin o desercin abandonasen el estudio, para ello, se recalcul el tamao de muestra considerando prdidas en un 20% aproximadamente. e) Criterios de inclusin Estudiantes universitarios de 18 a 26 aos. Estar clnicamente sanos, en base a su historia clnica , anexo 5 f) Criterios de exclusin 205

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No ser estudiante universitario. Estar en tratamiento con anticonceptivos orales y/o glucocorticoides. Haber ingerido alcohol en las 72 horas previas a la toma de la muestra sangunea. No tener historia clnica actualizada. g) Criterios de eliminacin. Muestra sangunea insuficiente y/ hemolizada. Estudiantes que no quieran continuar en el estudio o no quieran completar los estudios requeridos. Estudiantes que durante el estudio se detecte algn tipo de cardiopata. ANALISIS ESTADSTICO Se estimaron medidas de tendencia central y dispersin; frecuencias simples, razones y proporciones de los parmetros: Bioqumicos, Fisiolgicos y Ambientales. Se realiz un anlisis de ANOVA de una va para la comparacin de medias entre gnero y los parmetros bioqumicos y fisiolgicos. Para medir la asociacin entre variables categricas se utiliz la prueba de X2 con correccin de Yates. Con el fin de determinar la asociacin entre el factor de riesgo (variable independiente) y las condiciones adversas; tabaquismo, sedentarismo (variables dependientes), se estimaron la razn de disparidad (Odds Ratio) con un ndice de confianza del 95%. Considerndose como significativos aquellos valores de p<0.05. Los resultados fueron expresados como promedios desviacin estndar. Para el manejo de los datos se utilizaron Excel 2007 Microsoft Office. Statgraphic plus V 5.1 y SPSS V 16.0 DESCRIPCIN GENERAL DEL ESTUDIO Los participantes del estudio fueron capacitados por el investigador para la recoleccin, estandarizada de datos, mediciones antropomtricas y toma de las muestras. Se les proporcion informacin sobre el proyecto a los estudiantes y la invitacin a participar en el mismo mediante la autorizacin y firma del consentimiento informado. Los voluntarios que aceptaron participar en la investigacin llenaron una hoja de registro en el Laboratorio de Bioqumica. Se tomaron los datos demogrficos; edad y gnero, se realizaron las mediciones de peso, expresado en kilogramos, kg, obtenido con una balanza clnica, la estatura en metros (m), realizada con el estadmetro de la misma, y la circunferencia abdominal con cinta mtrica. El ndice de masa corporal se calcul dividiendo el peso sobre la estatura al cuadrado. La presin arterial se tom con esfigmomanmetro de columna de mercurio, siguiendo las recomendaciones de la Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999. El valor de la presin arterial sistlica que se registr, corresponde al promedio de por lo menos dos mediciones hechas con un intervalo mnimo de dos minutos. Obtenidos estos parmetros se procedi a elaborar la historia clnica, por medio de un interrogatorio directo, enfatizando en los antecedentes heredo-familiares como, hipertensin arterial, diabetes mellitus, sobrepeso, obesidad tabaquismo y actividad fsica. Para la toma de muestras sanguneas los participantes fueron citados con ayuno de 12 horas y se llevaron a cabo las determinaciones bioqumicas de colesterol total, colesterol de alta densidad, colesterol de baja densidad, triglicridos y glucosa que se procesaron en un equipo analizador de qumica seca Sistema Vitros DT6011. Con base a lo anteriormente expuesto, se establecieron las siguientes categoras diagnsticas: presin arterial ptima <120/80 mm de Hg, presin arterial normal 120-129/80-84 mm de Hg y presin arterial alta 130-139/85-89 mm de Hg. Se consideraron hipertensos todos los sujetos con cifras de PA > 140/90 mmHg. De manera regular, se define la hipertensin arterial en las siguientes etapas: Etapa 1 140-159/90-99 mm de Hg. 206

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Etapa 2 160-179/100-109 mm de Hg. Etapa 3 > 180/ >110 mm de Hg. Siguiendo los lineamientos del III Panel de tratamiento de adultos (ATP III, por sus siglas en ingles), que es parte del programa Nacional de Educacin sobre el colesterol (NCEP, por sus siglas en ingls) auspiciado por los Institutos de Salud de los Estados Unidos de Amrica, se considera hipercolesterolemia cuando la concentracin srica de colesterol total fue e200 mg/dl. Los consumidores regulares de cualquier cantidad de tabaco sern considerados fumadores.35, 36 RESULTADOS En el Centro Universitario de Ciencias Exactas e Ingenieras (CUCEI) de la Universidad de Guadalajara, MEXICO, la poblacin estudiantil es de 11,5361 alumnos (6% de alumnos de toda la red universitaria), de estos 11,371 son de nivel de licenciatura (15% de alumnos de nivel licenciatura de toda la red universitaria). La poblacin de referencia fue el programa educativo de la Licenciatura de Qumico Farmacobilogo, que cuenta con una poblacin de 1,144 estudiantes (10% del CUCEI); 65% de gnero femenino y 35% de masculino. De poblacin del Centro Universitario de referencia, estudiantes del programa educativo de la licenciatura de Qumico Farmacobilogo, se seleccion una muestra representativa; de tamao de 379 estudiantes. De la muestra estudiada, el 36% correspondieron a estudiantes del sexo masculino y el 64% femenino, tal como se ilustra en la Figura 1. El cuadro 2 es la distribucin de frecuencia, de la muestra estudiada de los 379 estudiantes, cuya edad flucta de los 18 a los 26 aos. En la figura 2 observamos los histogramas de frecuencia de la muestra de estudio clasificada por gnero; mujer y hombre, y el tercer grfico muestra la tendencia de toda la muestra.

Figura .1.- Histograma de distribucin de frecuencia absoluta por gnero, de la muestra representativa de 335 estudiantes de una poblacin de 1,114.

Segundo Informe del Rector General 2009-2010. Dr. Marco Antonio Corts Guardado. Marzo 2010

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Intervalo de Clase Ci (edad)

Frecuencia fi (gnero Femenino)

18 19 20 21 22 23 24 25 26

30 66 69 24 22 13 10 5 4 243

Frecuencia relativa f i /n, respecto al mismo genero 0.123457 0.271605 0.283951 0.098765 0.090535 0.053498 0.041152 0.020576 0.016461

Frecuencia relativa f i /m, respecto a la muestra 0.079156 0.174142 0.182058 0.063325 0.058047 0.034301 0.026385 0.013193 0.010554 0.641161

Frecuencia gi (gnero Masculino)

25 41 29 15 15 6 2 3

Frecuencia relativa g i /n, respecto al mismo genero 0.18382353 0.30147059 0.21323529 0.11029412 0.11029412 0.04411765 0.01470588 0.02205882

Frecuencia relativa g i /n, respecto a la muestra 0.06596306 0.10817942 0.07651715 0.03957784 0.03957784 0.01583113 0.00527704 0.00791557

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0.35883905

Cuadro 2.- Distribucin de las frecuencias de una muestra de 379 de una poblacin de 1,144 estudiantes del programa educativo del Centro Universitario de Ciencias Exactas e Ingenieras de la Universidad de Guadalajara, respecto a la edad y sexo.

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En esta figura se observa que ms del 90% de la poblacin analizada flucta en una edad de 18 a 23 aos, caracterstica para estudiantes del nivel de licenciatura.

La distribucin nos produce una curva normal unimodal, asimtrica a la derecha. Menos del 10% de la poblacin analizada flucta entre 24 y 26 aos, por lo que las tendencias y riesgos sern muy variantes en este rango.

Figura .2.- Histograma de frecuencias mujeres-hombres respecto a la edad, en una muestra de 379 estudiantes de una poblacin de 1,144.

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En estas graficas se aprecia la tendencia de alteraciones de la presin arterial con tendencia a la elevacin en los hombres con un 6% (8) en la diastlica con un 0.4% (1) en las mujeres.

Considerndose como un factor de riesgo cardiovascular poco detectable en el presente estudio.

Figura .3.- Histograma de frecuencias mujeres-hombres respecto a la Hipertensin Arterial, en una muestra de 379 estudiantes de una poblacin de 1,144.

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En esta figura referente a determinaciones en la glicemia central se puede apreciar que los niveles de glucosa no se considera como factor de riesgo cardiovascular en estudiantes por las cifras reportadas en el presente proyecto, tanto en gnero como en el total de la muestra.

Figura 4.- Histograma de frecuencias mujeres-hombres respecto a la determinacin de Glucosa, en una muestra de 379 estudiantes de una poblacin de 1,144.

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Se puede apreciar en esta figura referente al ndice de obesidad en hombres y mujeres que la obesidad mrbida es similar en ambos (0% vs. 1%). Y el ndice nicamente de Obesidad se aprecia con una diferencia importante de 70% en mujeres con un 8% en hombre.

Figura 5.- Histograma de frecuencias mujeres-hombres respecto a la obesidad, en una muestra de 379 estudiantes de una poblacin de 1,144.

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De acuerdo a la Tabla 2, referente a la actividad fsica, de la muestra registrada, la proporcin de actividad fsica en hombres y mujeres fue similar (68% vs. 65%).

El 67% de las mujeres vs el 52% de los hombres realizan actividad fsica solo una vez a la semana, el 13% de los hombres acostumbran ejercitarse ms de tres veces a la semana contra solo el 9% de las mujeres.

Figura .6.- Histograma de frecuencias mujeres-hombres respecto a la actividad fsica en una muestra de 379 estudiantes de una poblacin de 1,144.

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La tendencia de los hbitos de vida con respecto al tabaquismo se muestra en datos en el Cuadro .4 y en la Figura 4., es del 64% de la muestra total referente al gnero femenino, el 10% fuma y el 90% no fuma

El 36% del gnero masculino, el 14% fuma y el 86% no fuma. Con respecto al total de la muestra, el 11% de los estudiantes son fumadores y el 89% no son fumadores.

Figura 7.- Histograma de frecuencias mujeres-hombres respecto a la tendencia en tabaquismo en una muestra de 379 estudiantes de una poblacin de 1,144.

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Se realiz un anlisis de ANOVA de una va para la comparacin de medias entre gnero y los parmetros bioqumicos y fisiolgicos. Para medir la asociacin entre variables categricas se utilizar la prueba de X2 con correccin de Yates. Con el fin de determinar la asociacin entre el factor de riesgo (variable independiente) y las condiciones adversas (tabaquismo, sedentarismo) (variables dependientes), se estimar la razn de disparidad con un ndice de confianza del 95%. Se considerarn como significativos aquellos valores de pd0.05. La Tabla 2 muestra la concentracin de los resultados, donde se observa que los parmetros de colesterol de alta densidad y tabaquismo son estadsticamente significativos. GENERO HOMBRES
X-2S 17.00 15.20 Promedio Desviacin X+2S 19.67 23.82 113.96 76.07 170.38 45.26 105.60 99.44 76.25 Frecuencia 44 (32.36%) 19 (13.90%) 1.67 4.58 9.55 8.82 29.68 12.82 28.09 45.83 7.12 23.00 X-2S 16.00 p

MUJERES
Promedio Desviacin X+2S
EDAD (aos) IMC 2 (kg/m ) TAS (mmHg) TAD (mmHg) CT (mg/dl) HDLC (mg/dl) LDLC (mg/dl) TRI (mg/dl) GLUCOSA (mg/dl)

20.29 22.96 109.80 73.12 176.63 52.35 108.02 80.74 75.23

1.85 3.90 7.68 8.48 29.61 12.33 26.28 28.07 6.32

24.00 30.70

32.90 14.7.00 0.5884 133.00 94.00 94.00 58.00 0.1017 0.1169

124.00 94.00 90.00 56.00

236.00 117.00 77.00 27.70

230.00 111.00 0.3900 70-89 161.77 191.00 90.00 92 (67.64%) 117 (86.10%) 19.63 49.42 8.00 62.00 0.0437* 0.3198 0.1143 0.9165

160.58 55.46 137.00 25.00 88.00 157 (64.61%) 219 (90.10%) 63.00

Frecuencia 86 Sedentarismo (35.39%) 24 Tabaquismo (9.90%)

0.4450 0.0000*

Tabla 2.- Tabla del anlisis de ANOVA de una va por gnero de una muestra de 379 de una poblacin de 1,144 estudiantes del programa educativo del CUCEI.

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En el anlisis del ndice de Masa Corporal (IMC), se puede observar que aunque la tendencia es similar en ambos sexos, los hombres a diferencia de las mujeres mantienen un bajo IMC, siendo aun menor a los 23 aos.

Las edades en tendencia de obesidad, en ambos casos es a los 22 y 24 a Como el 90% de la poblacin de anlisis es entre los 18 y 23 aos, los grficos muestran disparidad entre los 24 y 26 aos por la dispersin de la muestra, pocos elementos

Figura 8.- Grafica de IMC promedio en Kg/m2 promedio vs edad de una muestra de 379 estudiantes de una poblacin de 1,144.

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EDAD

EDAD

Se puede observar que aunque la tendencia es similar en ambos sexos, los hombres presentan mayor valor en CT y LDLC, en el caso de HDLC fue menor.

Las edades en tendencia de aumento es de los 22 a los 24 aos en ambos casos.

EDAD

Figura 9.- Grafica de CT, LDLC y HDLC promedio en mg/dl de una muestra de 379 estudiantes de una poblacin de 1,144.

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Se puede apreciar tendencia similar de los dos gneros con elevacin de los valores bioqumicos en los hombres en cuanto a CT y HDLC, en cuanto a

LDLC y TRI la tendencia de elevacin de los valores bioqumicos fue en mujeres. En ambos gneros un total de 86 (22%) estudiantes con elevacin de CT, 55 (15%) en el caso de HDLC, 239 (63%) en el apartado de LDLC y solo 27 (7%) en lo que se refiere a Triglicridos sricos (TRI).

Figura 10.- Histograma de frecuencias de mujeres-hombres de CT, LDL, HDL Y TRI promedio en mg/dl de una muestra de 379 estudiantes de una poblacin de 1,144

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DISCUSIN Las Enfermedades Cerebro Vasculares son la principal causa de muerte en el mundo y Mxico no es una excepcin. El objetivo de la presente investigacin fue conocer la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en una poblacin de jvenes universitarios asintomticos entre los 18 y 26 aos de edad de ambos gneros del programa educativo de licenciatura del Centro Universitario de Ciencias Exactas e Ingenieras de la Universidad de Guadalajara, de la Universidad de Guadalajara, MEXICO. De una poblacin total de 1,144 estudiantes de la licenciatura se tomo una muestra de 379 sujetos que se les midi el ndice de masa corporal, presin arterial, perfil lipdico y glucosa central, tomando en cuenta parmetros y hbitos de vida como: la obesidad, el tabaquismo y la realizacin de actividad fsica. El anlisis estadstico de la muestra se observa en funcin del gnero; femenino y masculino, de los estudiantes observados. El 64% son mujeres y el 36% hombres siendo esto una tendencia en el programa educativo del centro universitario, donde la poblacin presenta un porcentaje de 34% del gnero masculino y 66% del femenino. Confirmando que la muestra seleccionada es representativa de la poblacin. La edad promedio vara entre los 19 a 20 aos para ambos gneros, respetando el rango caracterstico en los estudiantes de educacin superior en la sociedad jalisciense, se observa que el porcentaje en las mujeres es del 29% y en los hombres del 16%. La edad ms frecuente de 19 aos de edad en mujeres con el 17%, y en hombres 10 %. En actividad fsica se aprecia un porcentaje de 24% en (92) hombres y 41% en (157) mujeres, en consecuencia de la muestra en la que el nmero de mujeres es mayor que el de los hombres. El tabaquismo muestra mayor tendencia de fumadores femeninos con un 59%, contra un 31% de fumadores masculinos, contrario a un estudio realizado a jvenes universitarios por Ivan F.Palomo y cols., reportando 41% en mujeres y 59%.37. Esta diferencia se presenta principalmente por los hbitos alimenticios de la poblacin Chilena con respecto a los desarrollados en nuestro entorno. En el apartado de sobrepeso 29%(39) en hombres contra un 17%(41) en mujeres de todas las edades. En cuanto a obesidad, se observa una proporcin de 6%(16) en mujeres y 8%(12) en hombres de todas las edades. Dato similar en estudio con poblaciones de rango de edad similares realizado en el estado de Yucatn por Pedro Arroyo y Cols., en el cual describen estadstica similar as como en otro estudio realizado en la ciudad de Mxico por el Dr. Antonio Gonzlez Chavez.38,39 La mayora de los estudios sobre morbi-mortalidad por riesgo cardiovascular coinciden en el incremento paulatino por enfermedad hipertensiva, en este proyecto predominan los hombres con un 11% contra un 2.5% en las mujeres Y se demuestra que la adquisicin de hbitos de vida no saludables como el tabaquismo y el sedentarismo tiene poca posibilidad de modificacin en etapas adultas de la vida, y que es un hallazgo frecuente en estudio de poblaciones universitarias hispanas en este tipo de estudios. Similar en la investigacin del Dr Ivan F Palomo.37 Los valores bioqumicos muestran que la poblacin presenta hipertrigliceridemia en un 15% en los hombres y 2.5% en mujeres; y con respecto a hipercolesterolemia es del 19% en hombres y 24% en mujeres. En caso de los resultados del colesterol referido a: el HDL se presenta en el 15% en hombres y 14% en mujeres y el LDL se presenta en el 64% en hombres y 14% en las mujeres. Concordante con la investigacin realizada en Maule, Chile.37 En el presente estudio se considera que existen otras caractersticas que dependen de procesos sociales y culturales ms complejos y arraigados de cada comunidad para determinar los factores de riesgo cardiovascular, por lo que las medidas preventivas o estrategias que se pudieran usar para la educacin de la salud deben ser propias de cada una, de tal forma que si existiese algn impacto deben 219

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identificarse por medio de hbitos de vida saludable, por lo que deben ser valorados en las bases culturales y sociales de cada uno. Por ello, enfocamos nuestro objetivo de estudio a detectar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en estudiantes universitarios de nivel superior que cursan la licenciatura, voluntarios, a fin de determinar el sobrepeso, la obesidad, la hipertensin arterial, el tabaquismo, el sedentarismo y determinar las alteraciones en el perfil de lpidos (dislipidemias) y las posibles alteraciones de la glucosa srica. Evaluar oportunamente, reportar resultados y derivar a la autoridad correspondiente podra contribuir a prevenir en la poblacin estudiantil los riesgos cardiovasculares futuros, puesto que una vez detectados, se podra sugerir la modificacin del estilo de vida de los estudiantes que manifiesten riesgo y se tendra la oportunidad de mejorar las condiciones de salud basadas en la mejora de conductas relacionadas con un estilo de vida ms saludable y evitar o retardar lo ms posible enfermedades crnicodegenerativas. 22, 23,24 Los resultados en este estudio nos brindan la posibilidad de identificar los factores de riesgo que intervienen el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares en estudiantes Universitarios del Centro Universitario de Ciencias Exactas e Ingenieras de la Universidad de Guadalajara, permitiendo tomarlos como un referente en la comunidad universitaria y poder as implementar las medidas preventivas necesarias para una mejor calidad de vida. CONCLUSIONES 1. La obesidad y el sobrepeso demostr ser el factor de riesgo cardiovascular ms importante Del total de estudiantes la prevalencia de sobrepeso fue de 9.81% de los cuales 4.65 % pertenecen al gnero femenino y 5.16% al gnero masculino. Mientras que la prevalencia de obesidad fue an mayor presentndose en el 19.9 % de la poblacin siendo 11.11% del gnero femenino y 8.8% del gnero masculino. 2. Existe una relacin entre el IMC, a mayor IMC los niveles de Colesterol Total aumentan y el colesterol HDL disminuye, y la porcin de Colesterol LDL aumenta. 3. La mayor parte de los evaluados oscilaban entre los 19 y 21 aos de edad donde los hombres presentaron niveles ms altos de tensin arterial y hipertrigliceridemia en comparacin con las mujeres que presentaban poca o nula actividad fsica con niveles elevados de colesterol total y alteraciones en niveles lipoprotenas de alta y baja densidad, aunado a un mayor habito tabquico. CONSIDERACIONES TICAS El estudio presento un riesgo menor, ya que se trabajo con resultados laboratoriales. De cualquier forma se respeto la confidencialidad de los datos personales y slo en caso necesario se acudi al participante para completar alguna informacin. Todo dentro de la normas de la declaracin de Helsinki de la asociacin mdica mundial (2004) y el reglamento de la ley general de salud en materia de informacin. FINANCIAMIENTO. Beca para la Realizacin de Estudios de Posgrado de Alta Calidad 2008-2010 CONACYT Maestra en Ciencias Mdicas, Universidad de Colima. Proyecto:Incidencia de Factores de Riesgo Cardiovascular, Ambientales y Genmicos en Estudiantes Universitarios. Apoyo FONDO COECYTJALUdeG. Proyecto 25-2008-729. Investigador Responsable: Dra. Yolanda Daz Burke. 220

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