01/11/2011

Aula 05
Lei 8080/90: Princpios e diretrizes, Competncias, Participao complementar, Recursos Humanos

CF art. 198 inc. I Art. 198 As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo;
1

CF/1988 art.198 inc. I

CF/1988 art.198 inc. I

1.Descentralizao(= Municipalizao)
DESCENTRALIZAR = tirar do centro (da Unio) e redistribuir poder e responsabilidade entre os 3 nveis de governo U E M -No SUS, a responsabilidade pela sade deve ser descentralizada at o municpio significa que o municpio ser dotado de condies administrativas, tcnicas e financeiras para exercer esta funo porque o local que melhor conhece as necessidades de sade dos cidados EX: Belo Hte a responsabilizao do munic. pela sade de seus cidados, cabendo aos Estados o apoio e Unio a organizao Objetivo da descentralizao: - prestar servios com maior qualidade; - garantir o controle e a fiscalizao pelos cidados, pq qto mais perto da pop estiver a deciso, > as chances de acerto.
3

Direo nica em cada esfera de governo(= Comando nico)

- A fim de fazer valer o princpio da Descentralizao, cada esfera de governo autnoma em suas decises e atividades, respeitando os princpios gerais e a participao da sociedade. Assim, a autoridade sanitria do SUS exercida, na Unio pelo Min. da S.; nos estados pelos Sec. Est. de S. e nos munic. pelos Sec Mun. de S gestores do SUS Ministro da Sade Secr. Est. Da Sade Secr. Munic. Da sade
4

Planejamento das aes e servios de sade

Instrumentos de planejamento: Agenda de sade Plano de sade Metas Programaes Relatrios PDR PPI Consrcios intermunicipais PDI

CF/1988 art.198
2. Regionalizao e Hierarquizao = SIGNIFICA que os servios de sade devem ser organizados: - circunscritos determinada rea geogrfica; - em nveis crescentes de complexidade; - planejados a partir de critrios epidemiolgicos; - e com conhecimento da clientela a ser atendida essa organizao uma perspectiva de atuao e no uma delimitao rgida de servios, regio e clientela

01/11/2011

CF/1988 art.198

Regionalizao e Hierarquizao

- O Pas dividido em regies territoriais ADMINISTRATIVAS (estados) para facilitar a governabilidade ( diferenas de clima, relevo, populao, perfil epidemiolgico/doenas, costumes, renda, hbitos alimentares, etc) Brasil tem 27 estados; cada estado, pelos mesmos motivos, so divididos em municpios; Brasil tem 5500 municpios; MG tem 853 municpios Em se tratando de SADE, o mesmo raciocnio empregado: -REGIONALIZAO = diviso territorial objetivando que acontea, de modo articulado, a mxima aproximao entre os cidados e os servios de sade existentes Deve contemplar a lgica de planejamento integrado de forma a garantir integralidade e otimizao de recursos disponveis.
7

-REGIONALIZAO
- Os Estados SERO DIVIDIDOS em REGIES DE SADE a fim desobstruir o centro do comando (capital) , elegendo uma municpio - polo (local com maior infra-estrutura e recursos na regio) como referncia # da regio; - As regies de sade podem ainda ser divididas em MICRO-REGIES DE SADE, formadas por 1 ou mais municpios. MG tem 13 macro-regies de sade e 75 microregies de sade

REGIONALIZAO
Um municpio de grande porte pode sofrer subdivises territoriais, os chamados Distritos Sanitrios; O principal rgo de sade do municpio = SMSA Belo Horizonte tem 09 Distritos Sanitrios

Distritos Sanitrios de BH
Cada um dos 09 Distritos Sanitrios tem definido um certo espao geogrfico, populacional e administrativo. um distrito sanitrio constitudo de Unidades Bsicas de Sade (Centros de Sade) e unidades secundrias, alm da rede hospitalar pblica e contratada. Cada Centro de Sade tem um territrio de responsabilidade denominado "rea de abrangncia de Centro de Sade".

Regionalizao
Finalidade da diviso territorial dos Est em macro / microrregies = integrao dos recursos (humanos, materiais, financeiros) disponveis na rea, a fim de atender a integralidade da assistncia. micro: ateno bsica e parte da mdia compl.; macro: parte restante da mdia compl. e alta compl.

PDR-PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAO

- A Regionalizao pressupe a elaborao do PDR: instrumento de ordenamento na regionalizao da assistncia em cada Estado. PDR PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAO(Port. 399/2006) -A assinatura obrigatria - coordenado pelo gestor estadual, com a participao do conjunto dos municpios SES + gestores municipais - O PDR dever expressar o desenho final das regies de sade, em suas diferentes formas, em cada estado, garantindo a integralidade de acesso e de assistncia sade, com a racionalizao de gastos e otimizao de recursos

-Composto por: PPI Programao Pactuada Integrada -Programa c prioridades a serem adotados de acordo c a necessidade e a disponibilidade de recursos p as aes e servios de sade da regio; _Define, de forma ASCENDENTE, os fluxos de assistncia (referncia e contra-referncia) no interior das redes regionalizadas e hierarquizadas de servios; -Contempla tambm a explicitao dos da parcela de recursos destinados prpria populao e populao referenciada. PDR Plano Diretor De Investimento

01/11/2011

CF/1988 art.198

Regionalizao e Hierarquizao

CF/1988 art.198

Regionalizao e Hierarquizao

01 03 04 05 06 07 02 11 10 08 12 09
LEGENDA MACRO SUL 12 Micros Micros: 01- Passos 02- Alfenas 03- So Sebastio do Paraso 04- Guaxup 05- Poos de Caldas 06- Pouso Alegre 07- Itajub 08- So Loureno 09- Lavras 10- Trs Coraes 11- Varginha 12- Trs Pontas

13

14

Cidade polo, de microrregio

Distritos Sanitrios de BH

HIERARQUIZAO
-HIERARQUIZAO = diviso dos servios de sade em NVEIS CRESCENTES COMPLEXIDADE Macro regio: parte restante da mdia compl. e alta compl. Micro regio: ateno bsica e parte da mdia compl.;

HIERARQUIZAO
Os servios so organizados hierarquicamente nos seguintes tipos de estabelecimentos: UBS Consultrio Laboratrio Policlnicas e clnicas especializadas - UNIDADES DE URGNCIA E EMERGNCIA: Pronto atendimento/ Pronto socorro (UPA, PA, UAI) Hospital

-Deve garantir formas de acesso aos servios que componham toda a complexidade requerida para o caso, no limite dos recursos disponveis em cada regio ( > acesso, com < custo) -Deve incorporar rotina do acompanhamento dos servios: fluxos de encaminhamento (referncia) retorno de informaes ao nvel bsico de servio (contrareferncias)

01/11/2011

CF/1988 art.198

Regionalizao e Hierarquizao

CF/1988 art.198

Regionalizao e Hierarquizao

- Os servs de sade so organizados geral/ de acordo com o grau de especificidade tcnica (complexidade) e com o custo todos atuam em medicina preventiva, teraputica e reabilitadora. - Divididos em: 1) Baixa Complexidade/Ateno Primria/Ateno Bsica -Servios mais simples, mais comuns da pop e mais baratos: consulta de pediatria, vacinao; ginecol./pr-natal; curativo, etc. -Feitos na UBS Vocao do Estado ATENO: Baixo custo Baixa complexidade tcnica = B. densidade execuo Alta complexidade Tecnolgica relativos
19

2) Mdia Complexidade/ At.Secundria Servios c nvel intermedirio de custo e especializao: pequenas internaes e peq. cirurgias, exames de especialidades -Ofertados nas policlnicas/unidades de urgncias (PAM<UAI<UPA) -ATENO: mdio custo e mdia complexidade tcnica 3) Alta Complexidade/At. Terciria -Demanda uso de tcs avanadas, descobertas mais recentes na rea da sade: transplante, pte safena -Acontece nvel hospitalar ATENO: - Alto custo e alta complexidade tcnica

20

Quadro de Atribuies e Competncias

Atribs. comuns Competncias

LEI N 12.401, DE 28 DE ABRIL DE 2011.

Presidncia da Repblica Casa Civil Subchefia para Assuntos Jurdicos LEI N 12.401, DE 28 DE ABRIL DE 2011. Mensagem de veto Vigncia Altera a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a assistncia teraputica e a incorporao de tecnologia em sade no mbito do Sistema nico de Sade - SUS. A PRESIDENTA DA REPBLICA Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei: Art. 1o O Ttulo II da Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, passa a vigorar acrescido do seguinte Captulo VIII: CAPTULO VIII DA ASSISTNCIA TERAPUTICA E DA INCORPORAO DE TECNOLOGIA EM SADE Art. 19-M. A assistncia teraputica integral a que se refere a alnea d do inciso I do art. 6o consiste em: I - dispensao de medicamentos e produtos de interesse para a sade, cuja prescrio esteja em conformidade com as diretrizes teraputicas definidas em protocolo clnico para a doena ou o agravo sade a ser tratado ou, na falta do protocolo, em conformidade com o disposto no art. 19-P; II - oferta de procedimentos teraputicos, em regime domiciliar, ambulatorial e hospitalar, constantes de tabelas elaboradas pelo gestor federal do Sistema nico de Sade - SUS, realizados no territrio nacional por servio prprio, conveniado ou contratado.

Art15

Art.16 U

Art.17 E

Art.18 M

Resuma inciso no < n de palavras possvel e releia 01 dia antes da prova; Macete (tem excees): Unio:genrico, grandioso Ex Definir poltica, definir sistemas Art.16 inc I e III Munic. : faz algo local Ex: Executar Art. 18 inc III Estado: faz algo regional Ex Complementar, suplementar Art.17 inc.IV

LEI N 12.401, DE 28 DE ABRIL DE 2011

Art. 19-N. Para os efeitos do disposto no art. 19-M, so adotadas as seguintes definies: I - produtos de interesse para a sade: rteses, prteses, bolsas coletoras e equipamentos mdicos; II - protocolo clnico e diretriz teraputica: documento que estabelece critrios para o diagnstico da doena ou do agravo sade; o tratamento preconizado, com os medicamentos e demais produtos apropriados, quando couber; as posologias recomendadas; os mecanismos de controle clnico; e o acompanhamento e a verificao dos resultados teraputicos, a serem seguidos pelos gestores do SUS. # Art. 19-O. Os protocolos clnicos e as diretrizes teraputicas devero estabelecer os medicamentos ou produtos necessrios nas diferentes fases evolutivas da doena ou do agravo sade de que tratam, bem como aqueles indicados em casos de perda de eficcia e de surgimento de intolerncia ou reao adversa relevante, provocadas pelo medicamento, produto ou procedimento de primeira escolha. Pargrafo nico. Em qualquer caso, os medicamentos ou produtos de que trata o caput deste artigo sero aqueles avaliados quanto sua eficcia, segurana, efetividade e custo-efetividade para as diferentes fases evolutivas da doena ou do agravo sade de que trata o protocolo. # = Guia de Bolso

LEI N 12.401, DE 28 DE ABRIL DE 2011.

Art. 19-P. Na falta de protocolo clnico ou de diretriz teraputica, a dispensao ser realizada: I - com base nas relaes de medicamentos institudas pelo gestor federal do SUS, observadas as competncias estabelecidas nesta Lei, e a responsabilidade pelo fornecimento ser pactuada na Comisso Intergestores Tripartite; II - no mbito de cada Estado e do Distrito Federal, de forma suplementar, com base nas relaes de medicamentos institudas pelos gestores estaduais do SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento ser pactuada na Comisso Intergestores Bipartite; III - no mbito de cada Municpio, de forma suplementar, com base nas relaes de medicamentos institudas pelos gestores municipais do SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento ser pactuada no Conselho Municipal de Sade. Art. 19-Q. A incorporao, a excluso ou a alterao pelo SUS de novos medicamentos, produtos e procedimentos, bem como a constituio ou a alterao de protocolo clnico ou de diretriz teraputica, so atribuies do Ministrio da Sade, assessorado pela Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias no SUS. 1o A Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias no SUS, cuja composio e regimento so definidos em regulamento, contar com a participao de 1 (um) representante indicado pelo Conselho Nacional de Sade e de 1 (um) representante, especialista na rea, indicado pelo Conselho Federal de Medicina.

01/11/2011

LEI N 12.401, DE 28 DE ABRIL DE 2011.

O relatrio da Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias no SUS levar em considerao, necessariamente: I - as evidncias cientficas sobre a eficcia, a acurcia, a efetividade e a segurana do medicamento, produto ou procedimento objeto do processo, acatadas pelo rgo competente para o registro ou a autorizao de uso; II - a avaliao econmica comparativa dos benefcios e dos custos em relao s tecnologias j incorporadas, inclusive no que se refere aos atendimentos domiciliar, ambulatorial ou hospitalar, quando cabvel. Art. 19-R. A incorporao, a excluso e a alterao a que se refere o art. 19-Q sero efetuadas mediante a instaurao de processo administrativo, a ser concludo em prazo no superior a 180 (cento e oitenta) dias, contado da data em que foi protocolado o pedido, admitida a sua prorrogao por 90 (noventa) dias corridos, quando as circunstncias exigirem. o O processo de que trata o caput deste artigo observar, no que couber, o disposto na Lei 1 no 9.784, de 29 de janeiro de 1999, e as seguintes determinaes especiais: I - apresentao pelo interessado dos documentos e, se cabvel, das amostras de produtos, na forma do regulamento, com informaes necessrias para o atendimento do disposto no 2o do art. 19-Q; II - (VETADO); III - realizao de consulta pblica que inclua a divulgao do parecer emitido pela Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias no SUS; IV - realizao de audincia pblica, antes da tomada de deciso, se a relevncia da matria justificar o evento. 2o (VETADO). 2o

LEI N 12.401, DE 28 DE ABRIL DE 2011.

Art. 19-S. (VETADO). Art. 19-T. So vedados, em todas as esferas de gesto do SUS: I - o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de medicamento, produto e procedimento clnico ou cirrgico experimental, ou de uso no autorizado pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA; II - a dispensao, o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de medicamento e produto, nacional ou importado, sem registro na ANVISA. Art. 19-U. A responsabilidade financeira pelo fornecimento de medicamentos, produtos de interesse para a sade ou procedimentos de que trata este Captulo ser pactuada na Comisso Intergestores Tripartite. Art. 2o Esta Lei entra em vigor 180 (cento e oitenta) dias aps a data de sua publicao. Braslia, 28 de abril de 2011; 190o da Independncia e 123o da Repblica. DILMA ROUSSEFF Guido Mantega Alexandre Rocha Santos Padilha

Lei 8080 Art. 28 Rec. Humanos

Acumulao legal de cargos: Sade e Educ. so to relevantes que Lei trata com distino: - 2 cargos de professor; - 01Cargo de professor e 01 cargo tcnico sem definio (ex: fiscal ) - 02 cargos na rea da sade