ResumoO humor permite ao individuo explorar fatos que, por obstculos pessoais, no sepoderiam revelar de forma aberta e consciente.

Ao brincar, a criana pode expressar emoes e liberarimpulsos inaceitveis de uma forma socialmente aceitvel. Nosso objetivo foi analisar a resposta dopaciente peditrico ao estmulo do riso, investigar a capacidade de melhora do paciente atravs do estmulodo bom humor e elaborar um folheto explicativo para os profissionais de enfermagem sobre a importnciado bom humor no dia a dia do trabalho e no tratamento dos pacientes. Utilizamos uma metodologiadescritiva de carter exploratrio, com abordagem quantitativa. Conclumos que a terapia do riso deixa acriana mais feliz e a visita dos palhaos no perodo de internao das crianas deixa o dia mais alegre.No houve influncia na melhora da alimentao, mas houve melhora da aceitao dos cuidados deenfermagem. E atravs da terapia do riso com o estimulo humor houve referencia de melhora da dor nascrianas internadas. Palavras-chave:

Terapia do Riso, Pediatria, Enfermagem rea do Conhecimento: Enfermagem Introduo O humor permite que o indivduo explorefatos que poderia ser dificultoso revelar de formaaberta e consciente, com isso permitindo aliberao da energia investida no problemapodendo ento ser utilizada em outros pontos darecuperao fsica, essa liberao s acontecerpela estrutura de funcionamento dos processoshumorsticos, que caracterizada como anlogaaos mecanismos presentes no sonho, sendoutilizada como um instrumento para lidar comconflitos e manter o equilbrio fsico e mental.(MASETTI, 1998).Um dos hormnios produzidos peloorganismo, quando submetido alegria e bomhumor a serotonina que atua como um inibidordas vias da dor na medula e tambm se acreditaque ajude a controlar o humor e talvez at causaro sono. (GUYTON, HALL; 1998).Para a criana grande o interesse pelasbrincadeiras devido ao efeito imediato que tm aose divertir e ao mesmo tempo ficarem distradas.Brincando no hospital a criana modifica oambiente hospitalar e faz com que este se pareacom sua realidade, podendo ter um efeito positivoem relao sua hospitalizao. Com isso, qualqueratividade recreativa considerada teraputicaquando auxilia na promoo do bem estar dacriana, mesmo sendo uma atividade livre.(MOTTA, ENUMO; 2004)A utilizao do brinquedo com uminstrumento teraputico tem servindo de estimulopara modificaes de procedimentos hospitalarese de normas administrativas, com o fim de que osefeitos traumticos da hospitalizao sobre acriana

sejam reduzidos ou prevenidos. Comoreflexo desses estudos, em alguns hospitais, huma tendncia de facilitar a experincia deinternao para a criana pela adoo de certasmedidas, tais como a existncia de salas derecreao nas unidades, permisso da presenade acompanhante, liberao das visitas, eparticipao deste no cuidado da criana(VERSSIMO,1991).A escolha do tema deu-se peloquestionamento que ns, acadmicas deenfermagem, tnhamos para saber qual a respostada criana hospitalizada ao estimulo do riso.Objetivou de analisar a resposta do pacientepeditrico ao estmulo do riso, investigar acapacidade de melhora do paciente atravs doestimulo do bom humor e elaborar um folhetoexplicativo para os profissionais de enfermagem,sobre a importncia do bom-humor no dia-a-dia eno tratamento dos pacientes peditricos. Metodologia A presente pesquisa tratou de um estudo descritivo de carter exploratrio, com abordagem quantitativa, realizado em um hospital de mdio porte no litoral norte do estado de So Paulo; como sujeitos da pesquisa foram convidados asmes ou responsveis pelas crianas.No primeiro momento, os dados foramcoletados atravs de formulrios, contendoquestes abertas e fechadas (que foi aplicadosomente aps autorizao atravs doconsentimento livre e esclarecido). No segundomomento, aps a coleta de dados, observamos aimportncia de elaborar um folheto explicativo aosprofissionais de enfermagem, contendoinformaes sobre a importncia do bom humor.A pesquisa foi realizada aps a autorizao daInstituio convidada e aprovao do projeto deComit de tica em Pesquisa, da Universidade doVale do Paraba, sob o numero do protocoloH78/CEO/2008.

Resultados
O pblico alvo estudado constituiu-se porum grupo de acompanhantes de pacientespeditricos em um hospital de mdio porte doLitoral Norte do Estado de So Paulo no total de18 voluntrios. A seguir sero apresentados osresultados encontrados.Entre os acompanhantes a faixa etriaprevalente foi de 20 a 30 anos (72%) seguida dafaixa etria de 31 a 40 anos. Encontramos que67% dos acompanhantes eram as mes e 50%dos acompanhantes em geral, tinham o ensinomdio completo.

Figura 1. Grfico Ilustrativo do Diagnstico dasCrianas Internadas N=18

Em relao idade das crianasinternadas, identificamos que 28% so pr-escolar (3 a 6 anos), 22% so lactentes (0 a 11meses), 22%so toddler (1 a 3 anos),17% soescolar (7 a 10 anos incompletos) e 11% so pr-adolescentes ( 10 a 15 anos). Tabela 1. Sensao que a Terapia do Riso TrazN=18.

Segundo Benguigui, em seu estudo em2002, nos mostra que atravs da anlise dashospitalizaes de crianas com menos de cincoanos, as doenas que causam InsuficinciaRespiratria Aguda so responsveis por uma emcada quatro hospitalizaes de crianas commenos de 1 ano e por uma de cada trshospitalizaes das de 1 a 4 anos. Dentre essasdoenas, a pneumonia uma das principaiscausas, exceto entre aquelas de 0 a 1 ano, grupoem que a bronquiolite tambm causa dehospitalizaes.Motta (1997), em seu estudo, observa queexistem pais com receio de questionar oandamento do tratamento e a evoluo de seufilho e esse receio pode ter motivaes diferentes,como: pode ser difcil saber a verdade sobre adoena, por temerem confirmar suas suspeitas,no se acharem preparados para ouvir e convivercom esta nova e dolorosa realidade. O aspectocultural tambm pode interferir no medo dequestionar o mdico.Em relao idade das crianasinternadas, a maioria (28%) eram pr-escolares(3-6 anos).Hockenberry, em seu estudo em 2006,afirma que nos hospitais houveram mudanasdrsticas em relao a populao peditrica nasultimas duas dcadas onde a maioria dessascrianas so lactentes (0-11 meses) e toddlers (1-3 anos) que so as faixas etrias mais vulnerveisaos efeitos da hospitalizao.Bercini et al (1997), estudando o perfil demorbidade das crianas internadas no HospitalUniversitrio de Maring, observou que de 561crianas internadas na Unidade de Pediatria doHUM, a idade variou de recm nascido a 16 anos,com a prevalencia da faixa etria entre 1 a 4 anos(40,6%). Sendo 31,9% das hospitalizaes foramde crianas menores de 1 ano, 16,6% tinhamentre 5 a 9 anos e 10,9% entre 10 a 16

anos.Na Tabela 1, podemos observar que 83%dos entrevistados responderam que a terapia doriso deixa a criana mais feliz. Segundo Almeida eBomtempo (apud Almeida et al , 2004) o brinquedono ambiente hospitalar, permite que a crianaexpresse seus sentimentos, com isso aliviando aansiedade, e encoranjando-os a explorar suasfantasias e interpretar sua experincia hospitalar,podendo ter algum controle emocional sobre asexperincias ameaadoras.Referente a Tabela 2, 56% dosentrevistados responderam que a visita dospalhaos no perodo de internao das crianasdeixa o dia mais alegre. Almeida et al, em seuestudo em 2005, afirmam que a hospitalizaoalm de ser uma experincia dolorosa, umaoportunidade de aprendizado e amadurecimento.Alm de lidar com seus sentimentos de uma formasegura ao repetir as situaes hospitalares quando brinca, podendo treinar habilidadesmotoras ao manusear os equipamentoshospitalares quando brinca. Com isso, uminternao pode ser uma forma de estmulo,quando a criana recebe o o apoio juntamentecom atenes necessrias de um adulto.Podemos observar que, na Tabela 3, 56%das crianas submetidas terapia do riso, notiveram nenhuma influncia na alimentao,apenas 39% dos entrevistados alegaram que aterapia do riso influenciou no aceitar melhor daalimentao.Hockenberry (2006) relata quefreqentemente uma das evidencias iniciais dadoena da infncia a perda do apetite, umsintoma muito comum, mas quando a criana sesente melhor, o apetite geralmente melhora. Emcontrapartida Franani et al (1998), em seuestudo, mostra-nos que o grupo Companhia doriso realizavam suas visitas no setor de pediatriado Hospital das Clnicas da Faculdade deMedicina de Ribeiro Preto da Unidade de SoPaulo no horrio da alimentao das crianasinternas e observaram algumas das crianasalimentando-se mal, por esse motivo decidiramfazer parte do processo de alimentao, relatandoa obteno de sucesso.Na figura 2, podemos observar que 61%dos entrevistados responderam que houvemelhora da aceitao dos cuidados deenfermagem. Azevedo, em seu estudo em 2008,afirma que a aceitao das crianas aos cuidadosde enfermagem era melhorada pela visita dospalhaos e pela visita brinquedoteca. Masetti(1998) afirma que quando os artistas desenvolvematividades ldicas ocorrem mudanas decomportamento, as crianas passam a ficar maisativas, h melhora de aceitao nosprocedimentos e exames, a equipe de sade temuma maior flexibilidade com a criana,recuperao ps-operatria mais rpida,diminuio de estresse para equipe e pais emelhor relacionamento entre profissionais, pais ecrianas.Na Tabela 4 e 5, verificou-se que das 18crianas entrevistadas com ajuda do seuacompanhante, antes da apresentao dosenfermeiros da alegria, nenhum dos voluntriosapontaram a carinha n1, sendo que 10 voluntriosresponderam que depois da terapia do riso emrelao tabela da dor apontaram carinha n1.Confirmando atravs do estudo realizado por Lima et al (2009) em que afirma que, num ambientehospitalar a arte do teatro clown interagindo com acriana acabou dominando seus sofrimentos e asdificuldades para compartilhar atitudes da vida,podendo tambm ocorrer essa possibilidade aosseus familiares e a equipe de sade. E Masetti(1998) nos mostra a experincia positiva do grupoDoutores da Alegria, no intuito de levar palhaose brinquedos s crianas hospitalizadas, com oobjetivo de alegrar e amenizar sensaesdesagradveis, deixando o ambiente mais alegre ehumanizando o contexto hospitalar. Concluso Aps nossa pesquisa, conclumos que aterapia do riso deixa a criana mais feliz e a visitados palhaos no perodo de internao dascrianas deixa o dia mais alegre. No

houveinfluncia na melhora da alimentao, mas houvemelhora na aceitao dos cuidados deenfermagem. E atravs da terapia do riso com oestimulo humor houve melhora da dor nascrianas internadas. CONSIDERAES FINAIS No desenvolver de nossa pesquisa,observamos que as atividades voluntrias debrincadeiras com os palhaos, na viso dosacompanhantes, promoveram uma satisfatriaevoluo clnica das crianas internadas,diminuindo o estresse causado pela hospitalizaoe favorecendo melhora na assistncia de cuidadosde enfermagem. Mais que isso, as relaesinterpessoais entre crianas,acompanhante/familiares e equipe de sade sovalorizadas e beneficiadas.O projeto atingiu o objetivo, na media emque tornou o ambiente hospitalar mais agradvel criana, atravs do prazer de brincar.Destacamos que a instituio onde foirealizado o estudo, no possui a terapia do riso.Esperamos ter contribudo para a discusso sobreo tema, que consideramos de extrema importnciae que este trabalho possa suscitar mais pesquisassobre o tema de tamanha relevncia.Acreditamos que ainda h muito por sefazer nessa rea de hospitalizao, como porexemplo, trabalhar a incluso da terapia do risoem todas as instituies hospitalares, podendodesmistificar o pavor da rotina hospitalar. Referncias ALMEIDA, F.A . Lidando com a Morte e o Lutopor Meio do Brincar: A Criana com Cncer noHsopital. Boleteim de psicologia, v.5, n.123,p.147-167, 2005.AZEVEDO, D.M., et al O Brincar Enquantoinstrumento teraputico: opinio dosacompanhantes Rev. Eletrnica de Enf. V.10, n.1,p.137-144, 2008. Disponvel em:http://www.fen.ufg.br/revista/v10/n1/v10n1a12.htm.Acesso em 16 set. 2008.