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26/08/2010

METODOLOGIA DAULA
Lezione frontale

Metodologia della ricerca infermieristica


I MODULO

Discussione guidata Esercitazione in aula su supporti informatici Lavoro in piccoli gruppi con esposizione in plenaria della lettura critica di articoli scientifici

Obiettivi generali del corso


Identificare le tappe del processo di ricerca Gestire la ricerca bibliografica. Leggere ed interpretare la letteratura scientifica. Individuare canali di diffusione delle ricerche effettuate.

Obiettivi specifici
Finalit e applicazioni della ricerca in campo infermieristico. Il processo decisionale e lutilizzo dei dati. Il processo di ricerca. Tipologia degli studi dindagine. La ricerca bibliografica. Fonti bibliografiche primarie e secondarie. Banche dati informatizzate. Stili bibliografici.

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Obiettivi specifici
Evidence Based Nursing. Evidence Based Medicine. Lettura critica della letteratura. Contestualizzazione di una pratica clinica basata sulle evidenze scientifiche. Approccio etico al processo di ricerca. Finalit e applicazioni della ricerca in campo infermieristico, il processo decisionale e lutilizzo dei dati.

BIBLIOGRAFIA DI RIFERIMENTO
Fain J.A., La ricerca infermieristica, leggerla, comprenderla ed applicarla, MacGraw-Hill, Milano, ultima edizione Lo Biondo-Wood G, Haber J. Metodologia della ricerca infermieristica. 5 ed. Milano: McGraw-Hill; 2004. Vellone E., Piredda M., La ricerca bibliografica, 2 ed., Milano: McGraw-Hill; 2008.

BIBLIOGRAFIA DI APPROFONDIMENTO
S.Hamer, G.Collinson evidence-based practice, assistenza basata su prove di efficacia edizione italiana a cura di Paolo Chiari, Antonella Santullo - MacGraw-Hill, Milano, ultima edizione Paolo Chiari, Daniela Mosci, Enrico Naldi, Linfermieristica basata su prove di efficacia-guida operativa per lEvidence Based Nursing, MacGraw-Hill, Milano, ultima edizione Marisa Cantarelli, Gli Infermieri nella ricerca-metodologia della ricerca sociale applicata allinfermieristica, MacGrawHill, Milano, ultima edizione

INTRODUZIONE ALLA RICERCA INFERMIERISTICA

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Una frase celebre

Quesiti
Come applichiamo il metodo scientifico alla ricerca infermieristica? Perch importante la ricerca infermieristica per gli infermieri? Quale il ruolo dell infermiere nellutilizzo della ricerca? Quale la responsabilit dellinfermiere nella ricerca?

Le teorie e le metodologie sono come le scarpe: o servono per camminare, o si buttano via. (M. Weber)

Limportanza della ricerca infermieristica


Lutilizzo della ricerca pu essere considerato come lattuazione sistematica nel campo dellassistenza di uninnovazione, scientificamente fondata e basata sulla ricerca, accompagnata da una processo di valutazione dei risultati conseguiti a seguito del cambiamento (Buckwalter,1992)

Ricerca infermieristica
E un processo sistematico di studio di un fenomeno condotto dagli infermieri con lobiettivo di scoprire nuova conoscenza o avvalorare lesistente al fine di migliorare lassistenza

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Questo processo di indagine presuppone:

Ricerca infermieristica Quali modelli,

conoscenza dei metodi di ricerca; motivazione a leggere ed usare i risultati; conoscenza degli attuali scenari assistenziali.

Quali pensieri teorici, Quali teorie accompagnano lagire infermieristico?

Nuova dimensione del Nursing

Limportanza della ricerca infermieristica


La ricerca offre una base di conoscenze, scientifiche e specialistiche, che consentono alla professione infermieristica di prevenire e soddisfare le sempre mutevoli richieste e di preservare limportanza di un ruolo rilevante allinterno della societ.

L UNIVERSITA E IL LUOGO FONDAMENTALE PER LA RICERCA. GLI INFERMIERI SONO NELLUNIVERSITA DA POCO, E UN CAMMINO GIOVANE CHE E SOLO AGLI ALBORI E UNA DISCIPLINA GIOVANE MA CON UN FORTE SVILUPPO

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Limportanza della ricerca infermieristica


Attraverso gli sforzi compiuti per favorire lutilizzo della ricerca, il sapere che da questultima deriva si trasforma in pratica clinica e culmina in un tipo di pratica infermieristica fondata sulla conoscenza scientifica.

Perch fare ricerca?


La ricerca infermieristica sviluppa conoscenze per guidare e sostenere il campo della pratica infermieristica e della disciplina, il che presuppone la consapevolezza ed il riconoscimento delle funzioni e delle responsabilit del Nursing nel sistema sanitario. Richiede la comprensione e la valutazione dei fenomeni che rivestono un interesse primario per il Nursing e per le persone cui sono rivolti i suoi servizi.

Perch fare ricerca?


La ricerca infermieristica non sviluppa solo conoscenze o dati nuovi ma serve anche per: creare spazi culturali di discussione; sviluppare le capacit di proporre prospettive diverse per guardare i problemi dellassistenza; mettere in discussione la routine e la tradizione su cui si basa la pratica.

Codice deontologico 1999


Linfermiere aggiorna le proprie conoscenze attraverso la formazione permanente, la riflessione critica sullesperienza e la ricerca, al fine di migliorare la sua competenza. Linfermiere fonda il proprio operato su conoscenze validate e aggiornate, cos da garantire alla persona le cure e lassistenza pi efficaci. Linfermiere partecipa alla formazione professionale, promuove ed attiva la ricerca, cura la diffusione dei risultati, al fine di migliorare lassistenza infermieristica. (Codice Deontologico dellInfermiere, 1999, comma 3.1)

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Codice deontologico 2009 Art.11


Linfermiere fonda il proprio operato su conoscenze validate e aggiorna saperi e competenze attraverso la formazione permanente, la riflessione critica sullesperienza e la ricerca. Progetta, svolge e partecipa ad attivit di formazione. Promuove, attiva e partecipa alla ricerca e cura la differenza dei risultati.

Legislazione
L'articolo 4 del Dm 739/94 "Profilo professionale dell'infermiere recita infatti: "L'infermiere... concorre direttamente allaggiornamento relativo al proprio profilo professionale e alla ricerca".

Art.12
Linfermiere riconosce il valore della ricerca, della sperimentazione clinica e assistenziale per levoluzione delle conoscenze e per i benefici sullassistito

Analoghi riferimenti sono individuabili nelle determinazioni delle classi delle lauree universitarie delle professioni sanitarie.

I risultati della ricerca infermieristica

Cos la ricerca?
La ricerca unisce la Teoria, la Formazione e la Pratica. Essa consiste in quel processo che consente la creazione e lo sviluppo delle conoscenze di base della pratica infermieristica.

servono a sostenere il processo decisionale (42/99...linfermiere responsabile assistenza infermieristica). ... linfermiere decide di continuo per la molteplicit degli aspetti e per la complessit del servizio erogato.

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Ambiti
Spesso le persone sono indotte a credere nella validit o nellaccettabilit di un qualcosa solo perch sostenuta dalla tradizione e dallautorit

Pratica

Ricerca Formazione Gestione

Imparando a condurre una ricerca, ma anche ad utilizzarne i risultati in maniera sicura ed efficace, linfermiere pu attuare il suo lavoro in modo veramente professionale.
Stetler C.B., in Lo Biondo-Wood e Haber,1994 pag.3.

La vera essenza dellassistenza infermieristica consiste principalmente in una attivit di riflessione critica piuttosto che nella mera esecuzione meccanica di una serie di compiti. Laspetto pi importante dellapplicazione della ricerca il miglioramento dellassistenza che ne consegue.

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Ricerca Infermieristica e Pratica Professionale


La ricerca offre alternative aggiuntive alla risoluzione dei problemi; modificando i comportamenti inefficaci, dimostra la fondatezza della base scientifica alla base della pratica di un operatore; modifica il modo di pensare; modifica latteggiamento verso un problema o la valutazione dello stesso da parte di un infermiere.
da: Roberts &Burke

Responsabilit verso il paziente per la messa in atto

Conoscenza infermieristica

Ricerca infermieristica

Pratica professionale infermieristica

Priorit nella pratica


Favorire ladozione della pratica basata sullevidenza scientifica (PBE) (Evidence based practice, EBP) Utilizzo scrupoloso, chiaro, prudente delle migliori conoscenze disponibili al momento nel processo decisionale che riguarda lassistenza al paziente (Sackett, 1996)

Priorit nella pratica


Ladozione della pratica basata sullevidenza scientifica viene favorita dallesperto clinico.

Formazione

Organizzazione

Pratica

Ricerca

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Assistenza Priorit nella pratica


..FILO CONDUTTORE

Tappe del PBE:


Identificazione del problema clinico. Ricerca sistematica delle fonti bibliografiche. Valutazione critica dei dati. Applicazione delle evidenze integrandole con lesperienza degli infermieri e le preferenze del paziente. Valutazione delle soluzioni proposte.

ASSISTENZA (competenze individuali di ogni professionista) FORME DI ASSISTENZA (modelli organizzativi) CONTESTI DELLASSISTENZA (strutture organizzative)

ESISTONO EVIDENZE SCIENTIFICHE SULLINFLUENZA DELLASSISTENZA INFERMIERISTICA E DEI SUOI MODELLI ORGANIZZATIVI SULLA QUALITA DEI RISULTATI

IL CONFRONTO TRA UN MODELLO DI ASSISTENZA CONVENZIONALE VERSO MODELLI ORIENTATI:

alla personalizzazione dellassistenza.

alla responsabilizzazione degli infermieri.

RILEVA UN MIGLIORAMENTO IN TERMINI DI RISULTATI OTTENUTI, SICUREZZA ED ACCURATEZZA DELLE CURE EROGATE

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Cosa vuol dire garantire la continuit assistenziale?

Condivisione della stessa filosofia di assistenza. Utilizzo di percorsi e protocolli comuni da parte degli operatori durante tutto il percorso paziente. Continuit del percorso. Continuit dello stesso o degli stessi operatori.

Ambiente terapeutico

condizioni di lavoro
pi

Pi risposte efficaci

Nuova cultura organizzativa

criticit
Avere evidenze che dimostrano lefficacia di modelli basati sullassistenza infermieristica non basta, anzi Rischia d aumentare la frustrazione dei professionisti che conoscendo quello che dovrebbe essere fatto sono messi nelle condizioni di non farlo.
Personale ridotto Ritmi di ricovero Problemi di comunicazione Difficolt di integrazione professionale Mancanza di continuit assistenziale Basso livello della qualit delle competenze Livelli critici di demotivazione Difficile equilibrio costi benefici

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criticit
I limiti della formazione (anche universitaria) La mancata integrazione tra epidemiologia clinica e medicina Le barriere linguistiche Il numero esiguo di biblioteche attrezzate La limitata diffusione dei moderni strumenti dinformazione nelle nostre strutture assistenziali La scarsa familiarit con linformatica LE CONSUETUDINI

criticit
LAPPRENDIMENTO DEI PROFESSIONISTI influenzato per circa il 30% dai contenuti teorico pratici trasmessi a lezione e durante le simulazioni e per oltre il 70% da ci che vedono fare!!!! Molto si impara per IMITAZIONE E CHI FA SIAMO NOI

Occorre utilizzare la ricerca


Condivisione dei risultati scientifici attraverso la divulgazione valutazione critica degli studi di ricerca applicazione nella pratica clinica dei risultati della ricerca scientifica

Dalla ricerca alla pratica clinica


La ricerca indispensabile per la professione

infermieristica. La teoria e la pratica sono ancora molto lontane non si pu elevare la nostra professione vivendo nellignoranza e lavorando senza passione e interesse per quello che si fa riducendo gli atti professionali a puri atti di routine dove lunica conoscenza che si usa quella manuale.

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Dalla ricerca alla pratica clinica


La conoscenza agisce da determinante interno dellazione e orienta la pratica. Nellinfermieristica la conoscenza orienta la pratica clinica e fa scoprire nuovo sapere. Il nuovo sapere potr essere utilizzato nellinsegnamento e nella formazione, e di nuovo avr un riscontro applicato nella pratica in un continuum che porta alla costruzione di una nuova conoscenza della disciplina o ad un arricchimento di essa. La ricerca lo strumento che unisce teoria e pratica e produce nuova conoscenza. La conoscenza viene portata nella pratica dai professionisti, viene sperimentata da essi e questo porta ad un cambiamento nella pratica.

Questo percorso presuppone


accessibilit a riviste scientifiche, congressi, corsi di aggiornamento, internet e banche dati. conoscenza della lingua inglese. capacit di analizzare criticamente le informazioni scientifiche e la metodologia della ricerca.

Livelli di formazione per la ricerca infermieristica


Livello formativo: Laurea di I livello Abilit da acquisire: Comprendere le componenti di un processo di ricerca e i diversi disegni e studi. Ricercare le evidenze disponibili in letteratura Analizzare criticamente un articolo di ricerca Utilizzare le evidenze e i risultati delle ricerche per prendere decisioni assistenziali Descrivere e documentare Partecipare a progetti di ricerca Stesura di progetti di ricerca (la tesi di laurea)

Utilizzare i risultati della ricerca nella pratica. Collaborare nella raccolta dei dati.

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Livelli di formazione per la ricerca infermieristica


Livello formativo: Laurea di II livello Abilit da acquisire: Approfondire gli elementi teorici sui principali disegni di ricerca, metodologia e strumenti. Effettuare una prima esperienza di progettazione di ricerca su un argomento/problema infermieristico con particolare riguardo alla revisione della letteratura.

Livelli di formazione per la ricerca infermieristica


Livello formativo: Master di I livello in ambito clinico Abilit da acquisire: Collaborare in progetti di ricerca. Fornire la propria esperienza e competenza in uno specifico ambito clinico per la ricerca. Agire come punto di riferimento per i colleghi nellutilizzo dei risultati di ricerca in uno specifico ambito clinico.

Livelli di formazione per la ricerca infermieristica

Livelli di formazione per la ricerca infermieristica

Livello formativo: Master di II livello in ricerca infermieristica Abilit da acquisire: condurre progetti multidisciplinari.

Livello formativo: Dottorato di ricerca in scienze infermieristiche Abilit da acquisire: Sviluppare le conoscenze disciplinari e cliniche infermieristiche attraverso la ricerca e lo sviluppo della teoria. Sviluppare e coordinare programmi di ricerca finanziati anche multidisciplinari.

indipendenti di ricerca anche

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Documenti internazionali
I ruoli che possono essere assunti nella ricerca sono diversi e vanno dalla semplice partecipazione agli studi fino alla loro progettazione. LANA AMERICAN NURSES ASSOCIATION nelle Guidelines for the Investigative Function of Nurses fornisce un profilo delle competenze relative alla ricerca che gli infermieri devono avere ai diversi livelli di formazione. Secondo lAACN AMERICAN ASSOCIATION OF COLLEGES OF NURSING la ricerca nellambito di una disciplina pu prosperare soltanto se sono presenti 4 prerequisiti: una cultura di ricerca; programmi educativi di qualit che assicurino la formazione di un pool di ricercatori; una solida infrastruttura dedicata alla ricerca; sistemi di finanziamento per il supporto della ricerca

NATIONAL INSTITUTE OF NURSING RESEARCH NINR La mission del NINR : supportare la ricerca di base e clinica e creare una base di conoscenze scientifiche per l'assistenza all'individuo durante tutto l'arco della vita Le priorit di ricerca Promozione della salute e prevenzione malattie (cardiovascolari, diabete, AIDS etc) Malattie croniche; Qualit e assistenza basata costo-efficacia Cure palliative e fine della vita Salute Mentale
Il NINR compie la sua missione finanziando universit e altre organizzazioni scientifiche e supportando la formazione alla ricerca e lo sviluppo di carriere nell'ambito della ricerca infermieristica.

La Formazione Universitaria e la ricerca infermieristica negli Stati Uniti LEVELS


LEARNING AND DEVELOPMENT GRADUATE OF A RESEARCH ORIENTED DOCTARAL PROGRAM DOCTORATE DEGREE IN NURSING 5

Carriere Clinico Accademiche nella ricerca infermieristica


Percorsi di Carriera: consiste nel creare un ambiente di lavoro che possa alimentare e stimolare la crescita professionale e riconoscere lottimizzazione delle prestazioni come variabile determinante per il soddisfacimento dei bisogni di crescita di ogni dipendente. (Potenziale delle Risorse Umane)

Career Pathways

SKILLS AND COMPETENCES

MASTERS DEGREE IN NURSING

BACCALAUREATE DEGREE IN NURSING

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ASSOCIATE DEGREE IN NURSING

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