Ncleo Temtico I: Forma y Funcin Laboratorio UP2: Equipos de Laboratorio PRIMER SEMESTRE-FACULTAD DE MEDICINA Presentado a: Nubia Ponce Grupo:

1 Aula: 1 Semestre: 1 Nombre: Mauricio Daza Senz Nombre: Leidy Yohana Gallego Vidales Nombre: Ingrid Niyeret Barragn Bolvar Nombre: Nicols Rozo Agudelo OBJETIVOS. -Objetivos General: y Identificar los principales equipos del laboratorio de bioqumica, su funcionamiento, cuidados y aplicacin en la prctica. -Objetivos Especficos: y Conocer los fundamentos de la centrifugacin y su aplicacin en el laboratorio. y Identificar los diferentes tubos utilizados en el laboratorio y su utilidad en la obtencin de las muestras (plasma, suero y sangre total). y Conocer el nombre y la utilidad de los instrumentos empleados en el laboratorio para realizar las prcticas. y Conocer los principios de espectrofotometra y su aplicacin en el anlisis de muestras biolgicas. y Aprender a manipular una pipeta automtica. y Identificar las principales partes de un microscopio, manejo y cuidados. MARCO TEORICO. Nueva serie sobre Laboratorio Clnico en la Revista Mdica de Chile Ana Mara Guzmn D1, Teresa Quiroga G1. 1. Departamento de Laboratorios Clnicos, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago de Chile. El Laboratorio Clnico como especialidad de apoyo, tuvo avances fundamentales y profundos en los ltimos 30 aos. Las nuevas tecnologas, la robotizacin, la automatizacin de los procesos y el desarrollo de la informtica del laboratorio generaron un rea de conocimiento muy especializada, surgiendo la necesidad de contar con profesionales capaces de comprender todos estos conceptos y a la vez comunicarse efectivamente con el mdico clnico. Por tanto, el principal rol del

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mdico especialista en laboratorio clnico es trabajar como interconsultor y relacionarse con mdicos de las diferentes especialidades, sugiriendo estrategias diagnsticas costo/efectivas y colaborando en la interpretacin de resultados de exmenes. Dentro del laboratorio, las funciones del especialista en laboratorio clnico estn enfocadas a seleccionar y evaluar los distintos mtodos, supervisando su correcta implementacin. Otros objetivos de la especialidad, no menos importantes, son asegurar la calidad de los resultados generados por el laboratorio, participar en el desarrollo e implementacin de sistemas informticos, planificar, organizar y dirigir un laboratorio, administrndolo eficientemente. En Chile, Laboratorio Clnico es una especialidad mdica reconocida por la Corporacin Nacional Autnoma de Certificacin de Especialidades Mdicas (CONACEM) desde el ao 1994. El posttulo, que requiere 3 aos de formacin, es dictado actualmente por la Universidad de Chile y la Pontificia Universidad Catlica de Chile. Las principales reas en que el mdico con esta especialidad se puede desempear son la qumica clnica, hematologa, microbiologa, biologa molecular y medicina transfusional. Segn los registros del CONACEM, existen 67 mdicos acreditados, de los cuales 49 se encuentran ejerciendo en Santiago, tanto en clnicas privadas como en hospitales pblicos. Veintisis de ellos poseen la mencin en microbiologa y se desempean fundamentalmente en esa rea. En Estados Unidos de Norteamrica la formacin como especialista dura 4 aos; tiene una etapa de tres aos comn con anatoma patolgica, para luego en el cuarto ao terminar la formacin como anatomopatlogos o como laboratoristas clnicos. En 1995, las cuatro organizaciones ms importantes de ese pas relacionadas con el laboratorio clnico y la anatoma patolgica {Association ofPathology Chairs, College of Amercan Pathologists, Academy of Clinical Labora-tory Physicians and Scientists y la Amercan Society for Clinical Pathology) formaron un comit que examin y discuti exhaustivamente la formacin de estos especialistas, definiendo los principales tpicos que los programas de posttulo deban contener y que culmin con la publicacin de sus recomendaciones {Graylyn Conference Repon)3. Posteriormente, en el ao 2006, un grupo de expertos de la Academy of Clinical Laboratory Physicians and Scientists, revis y actualiz los objetivos del posttulo segn los criterios del Accreditation Council for Gradate Medical Edu-caton, entidad responsable de la acreditacin de los programas mdicos de posttulo en Estados Unidos de Norteamrica. Los programas de formacin de mdicos especialistas en Laboratorio Clnico por lo general, incluyen al menos los siguientes tpicos. 1.Qumica clnica (equilibrio hidroelectroltico y cido-base, protenas, marcadores cardacos, marcadores tumorales, enzimologa, hormonas, diabetes, elementos traza, vitaminas, monitoreo teraputico de drogas, toxicologa, etc.). 2.Hematologa y anlisis de fluidos corporales (contadores automatizados, citometra de flujo, morfologa celular sangunea y de otros fluidos, enfermedades de la serie roja, blanca y plaquetas, trastornos de la coagulacin, hemoglobinopatas, anlisis de mdula sea, anlisis de orina, etc.). 3.Microbiologa (bacteriologa, parasitologa, micologa, virologa, identificacin y susceptibilidad bacteriana, etc.). 4.Inmunologa e inmunogentica (inmunoglobulinas y sus trastornos cuantitativos y cualitativos, estudios de enfermedades alrgicas, estados autoinmunes, histocompatibilidad, etc.). 5.Biologa molecular y citogentica (enfermedades genticas, estudio de paternidad, cariotipos, tcnica de FISH, deteccin de agentes infecciosos, etc.).

6. Medicina transfusional (donacin, preparacin de componentes, transfusiones y reacciones adversas, procedimientos de afresis, etc.). 7.Exmenes al lado de la cama del enfermo (definicin, principales condiciones de uso, concepto de test liberado, etc.). 8. Administracin (liderazgo, trabajo en equipo, herramientas financieras, gestin de calidad, etc.). 9. Informtica (sistemas informticos de laboratorio, trabajo en red, seguridad y resguardo de la informacin, etc.). A pesar de que se realizan esfuerzos importantes por acercar al mdico clnico a los conceptos de la Medicina de Laboratorio, en el mbito nacional esta nueva especialidad no ha logrado insertarse totalmente dentro de la prctica clnica. Todava no es costumbre consultar al mdico de Laboratorio Clnico, excepto en algunas reas como las enfermedades infecciosas donde el mdico infectlogo y el mdico de laboratorio tienen un estrecho contacto, probablemente debido a la existencia previa de mdicos microbilogos incorporados a la prctica clnica desde antao. Con el fin de transmitir algunos conceptos sobre el Laboratorio Clnico directamente relacionados con el cuidado del paciente, se han seleccionado algunos temas de inters para difundirlos a travs de una serie de artculos cortos con aplicacin en las diferentes especialidades de la medicina. Algunos ejemplos son: valores de alerta, monitoreo teraputico de drogas, estudio del paciente con retraso mental, utilidad de las mediciones de glucosa al lado de la cama del enfermo, armonizacin y comparacin de resultados de exmenes, etc. RESULTADOS. -Centrifugacin: y Tubo sin Anticoagulante: Al poner en la centrifuga se obtiene como resultado una sedimentacin dividida en masa celular sangunea y encima suero. Tubo con Coagulante: Al poner en la centrifuga se obtiene como resultado una sedimentacin dividida en masa celular sangunea y encima plasma.

-Microscopia: Se montaron dos muestras, en la primera, se hizo un montaje con un parcial de orina, se pudo visualizar un clula epitelial, debido a que en la orina como desechos podemos encontrar clulas de diferentes tejidos teniendo en cuenta su recorrido en el organismo. En el segundo montaje, este era coloreado, se mostraba varias bacterias gram positivas en una coloracin rosada. -Espectrofotometra: A continuacin se muestra la tabla de los resultados arrojados por el espectrofotmetro al mirar las concentraciones de diferentes sustancias, se realiza una grafica para confrontar los resultados obtenidos para cada concentracin.

ANALISIS DE RESULTADOS. - Centrifugacin: y En tubo sin anticoagulante: Al centrifugar este tipo de muestras de sangre, los resultados que se obtendrn son:

Debido a que al haberse coagulado la sangre de esta no pude salir plasma, solo sale suero. El uso de este mtodo depende del fin con el que va a ser usado (depende de la patologa o infeccin a verificar) Tubo con anticoagulante: La muestra de sangre se introdujo en un tubo de tapa lila, cuyo anticoagulante es el EDTA, al centrifugar el tubo obtenemos:

No se encuentra suero ya que este es obtenido por medio de la coagulacin de la sangre.

-Espectrofotometra: Segn la muestra dada con una absorbancia de 0.48 y lo arrojado por la grafica podemos concluir que la concentracin de esta muestra es de 22.3%, se llega a esta conclusin despus de haber hecho una grafica de absorbancia vs concentracin, se recolectan los datos por medio del espectrofotmetro el cual mide concentraciones. -Microscopia: En los montajes realizados se utilizo una muestra sin colorear lo cual dificulta ver la muestra, para eso se usa la coloracin de la muestra. Tal cual como lo vimos en la segunda muestra en donde las bacterias gram positivas podan ser vistas ya que ellas absorban el color rosa. Se encontr clulas epiteliales en la orina debido a que en el recorrido de la misma pudo haberse desprendido una clula (vejiga, urter, uretra). CONCLUSIONES. -Despus de realizar paso a paso los procedimientos del taller de laboratorio se aclararon las dudas obtenidas sobre el manejo adecuado de los equipos de laboratorio. -Los tubos de muestra para sangre vienen clasificados por colores de acuerdo a la presencia de anticoagulante, este con el fin del tipo de prueba al a que sea destinada -Pueden haber equipos en el laboratorio con el mismo fin pero con una exactitud distinta. -Los equipos de laboratorio se vuelve ms precisos cada vez, lo cual ayuda mediante los avances cientficos a detectar con ms eficacia las enfermedades y la busquedad de su tratamiento. BIBLIOGRAFIA. -Nueva serie sobre Laboratorio Clnico en la Revista Mdica de Chile. Articulo. GUZMAN Ana Maria, QUIROGA Teresa Departamento de Laboratorios Clnicos, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago de Chile. Link: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003498872009000400001