Embarazo adolescente Nacimientos (por 1000) en mujeres de 15 a 19 aos, 2002.

Embarazo adolescente o embarazo precoz es aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente: entre la adolescencia inicial o pubertad comienzo de la edad frtil y el final de la adolescencia. La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 aos.[1] [2] La mayora de los embarazos en adolescentes son considerados como embarazos no deseados,[3] provocados por la prctica de relaciones sexuales sin mtodos anticonceptivos.[4] En general el trmino tambin se refiere a las mujeres embarazadas que no han alcanzado la mayora de edad jurdica, variable segn los distintos pases del mundo, as como a las mujeres adolescentes embarazadas que estn en situacin de dependencia de la familia de origen.[5] El embarazo en una mujer adolescente puede llegar a trmino, producindose el nacimiento, o interrumpirse por aborto, ya sea ste espontneo o inducido, en ste ltimo caso de manera legal o ilegal dependiendo de legislacin de cada pas.[6] [7] Determinacin de la adolescencia y embarazo adolescente La edad media del perodo de la menarqua (primera menstruacin) se sita en los 11 aos,[8] aunque esta cifra vara segn el origen tnico[9] y el peso. El promedio de edad de la menarqua ha disminuido y contina hacindolo.[10] El adelanto de la fecundidad permite la aparicin de embarazos a edades ms tempranas y depende por tanto no solo de factores biolgicos sino de factores sociales y personales. Las adolescentes embarazadas adems de enfrentarse a la misma situacin que cualquier otra mujer embarazada deben enfrentarse, a priori, con una mayor desproteccin, con mayores preocupaciones sobre su salud y su situacin socioeconmica, de manera especial las menores de 15 aos y las adolescentes de pases con escasa atencin mdica y nula proteccin social de la adolescente embarazada. En los pases desarrollados[11] los datos de embarazos en la adolescencia confirman una relacin con los niveles educativos ms bajos, las mayores tasas de pobreza, y otras situaciones de inestabilidad familiar y social.[12] El embarazo adolescente en los pases desarrollados se produce por lo general fuera del matrimonio y conlleva un estigma social en muchas comunidades y culturas. Por estas razones se realizan estudios y campaas con el objeto de conocer las causas y limitar el nmero de embarazos de adolescentes.[13] En pases considerados en desarrollo o subdesarrollados y en particular en ciertas culturas, el embarazo adolescente se produce generalmente dentro del matrimonio y no implica un estigma social. La percepcin social del embarazo adolescente vara de unas sociedades a otras e implica un debate profundo sobre aspectos del comportamiento, tanto biolgicos como culturales relacionados con el embarazo.[14] Tasas de nacimientos en adolescentes en el mundo En todo el mundo, como puede apreciarse en las tasas de embarazo en la adolescencia del ao 2002 y las de aos siguientes, stas varan desde las

mximas de Nger y Congo (cerca de 200 embarazos por cada 1000 mujeres adolescentes) a tasas de 1 a 3 por 1000 en Corea del Norte, Corea del Sur y Japn.[15] [16] [17] Es reseable que entre los pases desarrollados de la OCDE, Estados Unidos y Reino Unido tienen el nivel ms alto de embarazos en adolescentes, mientras que Japn y Corea del Sur tienen los ms bajos.[18] Segn la organizacin Save the Children cada ao nacen 13 millones de nios de mujeres menores de 20 aos de edad en todo el mundo, ms del 90% (11,7 millones) en los pases denominados en desarrollo y en los pases desarrollados el restante 10% (1,3 millones). Las complicaciones del embarazo y el parto son la principal causa de mortalidad entre las mujeres entre las edades de 15 y 19 en dichas zonas.[11] La mayor tasa de embarazos de adolescentes en el mundo est en el frica subsahariana, donde las mujeres tienden a casarse a una edad temprana.[16] En Nger, por ejemplo, el 87% de las mujeres encuestadas estaban casadas y el 53% haba dado a luz a un nio antes de la edad de 18 aos.[19] En el subcontinente indio, el matrimonio precoz o temprano significa en numerosas ocasiones el embarazo de la mujer adolescente, especialmente en las zonas rurales, donde la tasa es mucho mayor que en el medio urbano. La tasa de matrimonios y embarazos en adolescentes o precoces ha disminuido considerablemente en pases como Indonesia y Argentina, aunque sigue siendo alta. En las naciones industrializadas de Asia, como Corea del Sur y Singapur, las tasas de nacimientos en adolescentes se encuentran entre los ms bajos del mundo.[20] Tasas de nacimientos o fecundidad en adolescentes en el continente americano En la tabla se indican las tasas de nacimientos por cada 1000 mujeres entre 15 y 19 aos de edad en pases americanos en los aos 1997, 2002, 2005 y 2007. Se incluyen, como indicador global y marco de referencia, los datos de los dos pases con tasas ms extremas, Nger y Corea del Norte, quienes tienen el mayor y menor porcentaje de nacimientos en adolescentes del mundo as como los datos, por su proximidad cultural, de Espaa y Portugal. Estn ordenados de mayor a menor tasa segn las cifras del ao 2007[21] [22] [23] Tasa de Pas nacimientos 1997[22] Nger (frica) 290 [25] Nicaragua 143,7 Repblica Dominicana 96,9 Guatemala 121,1 Honduras 114,6 Venezuela 94,1 Brasil 89,7 Panam 93,2 Ecuador 85,4 El Salvador 95,2 Belize 102,1 Bolivia 86,9 Tasa de nacimientos 2002[21] 270 124,8 93,2 115,4 102,5 92,1 89,6 89 84,5 87,1 87 84,4 Tasa de nacimientos 2005[22] 254 117,7 90,6 110,5 99,8 90,78 89,4 85,16 83,48 83,4 80,2 80,6 Tasa de nacimientos 2007[24] 196 113 108 107 93 90 89 83 83 81 79 78

Tasa de Pas nacimientos 1997[22] Jamaica 93,4 Colombia 87,6 Paraguay 76 Costa Rica 86,9 Mxico 78,7 Guyana 76,7 Uruguay 70,1 Chile 66,9 Per 82,6 Argentina 69,8 Bahamas 63,4 Cuba 65,4 Puerto Rico 75,9 Hait 70,1 Estados Unidos 52,72 Barbados 43,2 Trinidad y Tobago 41,6 Canad 20,11 Portugal (Europa) 20,5 Espaa (Europa) 7,82 Corea del Norte (Asia) 1,6

Tasa de nacimientos 2002[21] 82,1 79,5 68,3 77,5 70,2 66,7 69,6 61,6 54,6 60,7 60,8 49,7 61,5 64,1 51,33 42,6 37,3 15,04 20,4 9,76 1,56

Tasa de nacimientos 2005[22] 77,5 75,4 63,3 73,8 65,8 60,7 69,23 60,4 52,7 58,4 58,8 50,06 53,5 60,62 49,83 42,2 35,4 13,23 18,1 9,08 1,53

Tasa de nacimientos 2007[24] 78 76 72 71 65 63 61 60 60 57 53 47 47 46 42 42 35 14 13 9 1

Amrica del Norte: Estados Unidos y Canad La tasa de natalidad en adolescentes en los Estados Unidos es el ms alto en el mundo desarrollado, y la tasa de aborto en la adolescencia tambin es muy alta.[17] En los Estados Unidos la tasa de embarazo adolescente se encontraba extraordinariamente alta en la dcada de 1950 y ha disminuido desde entonces, aunque se ha producido un aumento en los nacimientos fuera del matrimonio.[26] En el decenio de 1990 la tasa de embarazo de adolescentes disminuy significativamente en el decenio de 1990, esta disminucin se manifiesta en todos los grupos tnicos, aunque con menor incidencia en los afroamericanos e hispanos. El Instituto Guttmacher-[2] atribuye el 75% para el uso efectivo de mtodos anticonceptivos y el 25% de la disminucin a las prcticas de abstinencia sexual.[27] [28] Sin embargo, en 2006 la tasa aument por primera vez en los ltimos 40 aos.[29] En todo caso, como seala Soledad Daz Fernndez, del Instituto Chileno de Medicina Reproductiva, y en lnea con la informacin del Instituto Guttmacher, en Estados Unidos tienen mayor dificultad para obtener servicios anticonceptivos, en comparacin a pases europeos que en general tienen ms apertura y apoyo con respecto a sexualidad, entregan mensajes ms claros y consistentes sobre conductas sexuales apropiadas (uso de condn y anticonceptivos, informacin de donde obtenerlos), entregan educacin sexual comprehensiva, no solo promocin de la abstinencia, y los medios de

comunicacin ofrecen una visin ms positiva de los y las adolescentes como personas responsables y valiosas.[30] En Canad el nmero de nacimientos en adolescentes en el perodo 19922002 ha disminuido de forma constante tanto para los ms jvenes (15-17 aos) como para los adolescentes ms mayores (18-19 aos).[31] Incidencia en Europa Europa, junto a algunos pases asiticos tiene, de media, el menor nmero de nacimientos en adolescentes. Desde 1970 la tendencia general en los pases de Europa ha sido la disminucin de la tasa global de fecundidad junto con un aumento en la edad en que las mujeres tiene su primer parto, y una disminucin en el nmero de nacimientos entre los adolescentes.[cita requerida]. Existen tres razones bsicas que explican estos datos:

Una buena educacin sexual a adolescentes y jvenes tanto institucional, social como en la propia familia Facilidad y asequibilidad en el acceso a los mtodos anticonceptivos Sociedades que no consideran adecuada la maternidad prematura e incluso poseen valores tradicionales que estigmatizan socialmente este tipo de maternidad.[17]

Espaa En Espaa, en el ao 2008 se produjo un incremento en relacin con el ao anterior, as 11.000 adolescentes menores de 18 aos quedaron embarazadas. En el ao 2007 se produjeron 10.673 embarazos adolescentes, de los cuales hubo 4.400 nacimientos y 6.273 interrupciones voluntarias del embarazo.[32] Tabla de incidencia en Europa y pases anglfonos Tasas de natalidad y abortos en adolescentes, 1996[33] Nacimientos por 1000, mujeres entre 15 y 19 aos Tasa de Tasa de Tasa Pas natalidad abortos combinada Holanda 7.7 3.9 11.6 Espaa 7.5 4.9 12.4 Italia 6.6 6.7 13.3 Grecia 12.2 1.3 13.5 Blgica 9.9 5.2 15.1 Alemania 13.0 5.3 18.3 Finlandia 9.8 9.6 19.4 Francia 9.4 13.2 22.6 Dinamarca 8.2 15.4 23.6 Suecia 7.7 17.7 25.4 Noruega 13.6 18.3 31.9 Chequia 20.1 12.4 32.5 Islandia 21.5 20.6 42.1 Eslovaquia 30.5 13.1 43.6 Australia 20.1 23.9 44 Canad 22.3 22.1 44.4 Reino Unido 29.6 21.3 50.9

Tasas de natalidad y abortos en adolescentes, 1996[33] Nacimientos por 1000, mujeres entre 15 y 19 aos Tasa de Tasa de Tasa Pas natalidad abortos combinada Nueva Zelanda 33.4 22.5 55.9 Hungra 29.9 30.2 60.1 Estados Unidos 55.6 30.2 85.8 Causas del embarazo en la adolescencia En algunas sociedades, el matrimonio a edades tempranas y el rol de gnero que tradicionalmente se asigna a la mujer, son factores importantes en las altas tasas de embarazo en la adolescencia. As, en algunos pases de frica subsahariana, el embarazo adolescente se celebra porque es la prueba de fertilidad de la mujer joven.[19] En el subcontinente indio, el matrimonio en adolescentes y el embarazo es ms comn en las comunidades rurales tradicionales, donde es apreciada una numerosa descendencia, en comparacin con la tasas de las ciudades.[20] En las sociedades donde el matrimonio con mujeres adolescentes es poco frecuente, la causa fundamental de los embarazos en adolescentes es la prctica de las relaciones sexuales de las jvenes sin mtodos anticonceptivos por lo que stos embarazos pueden considerarse como embarazos no planificados o embarazos no deseados.[17] [34] Comportamiento sexual adolescente Vase tambin: Sexualidad humana Segn la informacin disponible en el Guttmacher Institute, tener prcticas sexuales a los 20 aos se considera un hbito normal en todo el mundo. En los pases con bajos niveles de embarazo en la adolescencia no se considera adecuada la maternidad prematura pero s las relaciones sexuales entre los adolescentes por lo que en estas sociedades se proporciona informacin completa y equilibrada sobre la sexualidad y se facilita la accesibilidad a los mtodos anticonceptivos.[35] Adems de la prctica sexual deseada y consentida pero practicada sin mtodos anticonceptivos tambin existen comportamientos sexuales no deseados por los adolescentes que pueden contribuir a incrementar los embarazos no deseados. As, un estudio de la Kaiser Family Foundation en adolescentes de EE.UU. concluy que el 29% de los adolescentes se sintieron presionados a tener relaciones sexuales, el 33% de los adolescentes sexualmente activos crean que mantenan una relacin en las que "las cosas se movan demasiado rpido en el aspecto sexual" y el 24% declaraba que haba "hecho algo sexual que realmente no quieren hacer".[36] Varias encuestas han indicado que la presin de los compaeros es un factor que alienta, tanto a las adolescentes como a los adolescentes, a tener relaciones sexuales.[37] [38] Asimismo el consumo de bebidas alcohlicas y otras drogas producen una reduccin en la inhibicin que tambin puede estimular la actividad sexual no deseada. Aunque esto fuera as, no se sabe si las drogas mismas influyen directamente en los adolescentes en comportamientos sexuales ms arriesgados, o si los adolescentes que habitualmente consumen drogas son

ms propensos a tener relaciones sexuales. Debe advertirse que la correlacin no implica causalidad. El consumo de drogas y medicamentos que han mostrado evidencias en su vinculacin con el embarazo de adolescentes son: alcohol, y anfetaminas, (incluyendo MDMA- xtasis). Otras drogas y medicamentos que no tienen correlacin -o es muy escasa- son los opiceos, como herona, morfina, y oxicodona, de los que es conocido el efecto directo en la reduccin significativa de la libido. Parece que en la adolescencia el consumo de algunas de stas ltimas ha reducido significativamente las tasas de concepcin frente a las drogas como el alcohol y la anfetamina. Las anfetaminas son ampliamente prescritos para el tratamiento de TDAH. Los pases con las tasas ms altas de prescripcin de las anfetaminas a los adolescentes tambin tienen las tasas ms altas de embarazo en la adolescencia.[17] [36] [39] [40] Falta de informacin sobre mtodos anticonceptivos Vase tambin: Mtodos anticonceptivos Los adolescentes pueden carecer de informacin y conocimientos suficientes sobre los mtodos anticonceptivos o tambin no tener un fcil acceso a su adquisicin. Tambin pueden sentirse avergonzados tanto para preguntar como para comprar anticonceptivos.[37] [41] En Estados Unidos las mujeres adolescentes sexualmente activas que desean evitar el embarazo tienen menos posibilidades que las de otras edades para el uso de anticonceptivos. As, un 18% de las adolescentes entre 15 y 19 aos no utilizan mtodos anticonceptivos, frente a 10,7% de mujeres de 15 a 44 aos.[42] En las adolescentes ms del 80% de los embarazos no son deseados.[43] Y ms de la mitad de los embarazos no deseados se producen en mujeres que no usan anticonceptivos[42] y la mayor parte del resto de embarazos no deseados se deben al uso incorrecto de los anticonceptivos.[43] El 23% de las mujeres jvenes sexualmente activas[44] admiti haber tenido relaciones sexuales sin proteccin con una pareja que no utiliz un preservativo, mientras que el 70% de las adolescentes[45] manifestaron que les daba vergenza comprar preservativos o cualquier otro anticonceptivo y tambin solicitar informacin a un mdico.[37] En muchos casos se usan mtodos anticonceptivos pero de modo inadecuado. Muchos adolescentes sin experiencia puede usar el condn incorrectamente y las adolescentes se olvidan tomar con cierta frecuencia los anticonceptivos orales. Las tasas de fracaso anticonceptivo (ndice de Pearl) son mayores en las adolescentes, especialmente en las pobres, que para las usuarias de ms edad.[39] Los mtodos reversibles a largo plazo, tales como el dispositivo intrauterino, el anticonceptivo subdrmico, el parche anticonceptivo o inyecciones de anticonceptivos inyectables combinados (p.e. Depo Provera), requieren la intervencin del usuario con menos frecuencia -una vez al mes a cada varios aos-, y puede prevenir el embarazo con mayor eficacia en mujeres que tienen problemas para seguir las rutinas, incluidas las jvenes. El uso simultneo de ms de un mtodo anticonceptivo disminuye el riesgo de embarazos no deseados, y si uno de los mtodos es de barrera (condn), la transmisin de enfermedades de transmisin sexual tambin se reduce.[46]

La aprobacin, por las autoridades sanitarias de numerosos pases, de anticonceptivos de emergencia (Pldora del da despus o pldora del da siguiente, mtodo de Yuzpe) incide de manera especfica en la reduccin de las tasas de embarazos en adolescentes. Adems de la denominada pldora del da despus tambin ha aparecido en el mercado la denominada pldora de los cinco das despus (ellaOne[47] (acetato de ulipristal).[48] Ests pldoras anticonceptivas de uso de emergencia, que pueden requerir o no receta mdica dependiendo de los pases, no deben confundirse con la denominada pldora abortiva RU-486 o mifepristona, para la que se requiere prescripcin y receta mdica y solamente puede usarse dentro de los 49 das siguientes a la concepcin. Cabe mencionar que los padres no deben temer al hablarles de sexualidad a sus hijos ya que es la mejor manera de prevenirlos y apoyarlos, por que si ellos ya han comenzado una vida sexual con su pareja, a veces en la escuela o medios fuera de casa se altera la informacin y no hay nada como que alguien cercano a ti y de confianza les hable sobre esto; no solo de los mtodos anticonceptivos tambin de las ETS (Enfermedades de Transmisin Sexual) y todas las ventajas y desventajas de embarazarse a corta edad. Cuando un adolecente ya ha comenzado su vida sexual intenta recabar informacin de todos lados, informarse ya que en muchos casos sus padres no le han hablado de esto, por este motivo muchos jvenes estn mal informados, y les da pena o miedo preguntarles a los padres. Por esto hay que hacer hincapi hacia los padres para que informen a sus hijos. Diferencia de edades en las relaciones sexuales Segn la organizacin conservadora Family Research Council, los estudios en los EE.UU. indican que la diferencia de edad entre las adolescentes y los hombres que las embarazan es un factor a tener en cuenta. Las adolescentes que tienen relaciones con chicos mayores que ellas, y en particular con hombres adultos, tienen ms probabilidades de quedarse embarazadas que las adolescentes que tienen relaciones sexuales con chicos de su edad quienes son tambin ms proclives a llevar el embarazo a trmino en lugar de tener un aborto. Un estudio de 1992 del estado de Washington de 535 madres adolescentes encontr que el 62 por ciento de las madres haban sufrido abusos o haban sido violadas por hombres de una edad promedio de 27 aos. Este estudio encontr que las madres adolescentes haban sufrido abusos incluso antes del inicio de la actividad sexual y haban tenido relaciones sexuales con numerosas parejas de ms edad, por lo que haban estado expuestas a ms riesgos y de forma ms frecuente. Estudios realizados por el Population Reference Bureau y el Centro Nacional para Estadsticas de Salud (National Center for Health Statistics) revel que cerca de dos tercios de los nios nacidos de mujeres adolescentes en los Estados Unidos son engendrados por hombres adultos de 20 aos o ms.[49] Abusos sexuales Artculo principal: Abuso sexual Vanse tambin: Edad de consentimiento sexual y Mayora de edad Diversos estudios han encontrado que entre el 11 y el 20 por ciento de los embarazos en adolescentes son un resultado directo de la violacin, mientras que un 60 por ciento de las madres adolescentes tenan experiencias sexuales

no deseadas anteriores a su embarazo. Antes de los 15 aos, la mayora de las experiencias de la primera relacin sexual en mujeres son de carcter no voluntario, el Instituto Guttmacher'' encontr que el 60 por ciento de las muchachas que tuvieron relaciones sexuales antes de los 15 aos fueron obligadas por hombres que en promedio fueron seis aos mayores que ellas. Uno de cada cinco padres de hijos de madres adolescentes admite que ha forzado a las chicas adolescentes a tener relaciones sexuales con ellos.[50] Numerosos estudios en pases industrializados indican un fuerte vnculo entre abusos sexuales en la infancia y embarazos en la adolescencia. Hasta el 70 por ciento de las mujeres que dieron a luz en su adolescencia sufrieron abusos siendo nias; por el contrario, solamente el 25 por ciento de las mujeres que no dan a luz sufrieron abusos siendo nias.[51] [52] [53] [54] En la mayora de pases, las relaciones sexuales entre un menor y un adulto no estn toleradas por ley, as un menor de edad se cree que carece de la madurez y la competencia para tomar una decisin informada para tener relaciones sexuales totalmente consentidas con un adulto. En esos pases, las relaciones sexuales con un menor de edad se consideran abuso sexual a menores. Una vez el adolescente ha llegado a la edad de consentimiento sexual, l o ella puede legalmente tener relaciones sexuales con adultos, porque se sostiene que en general (a pesar de ciertas limitaciones), una vez alcanzada la edad de consentimiento sexual se entiende que puede mantener relaciones sexuales con cualquier pareja que como mnimo tiene la edad de consentimiento y voluntariamente. Por tanto, la definicin de violacin de menores se limita a las relaciones sexuales con una persona con edad inferior a la edad mnima de consentimiento, Lo que constituye violacin de menores en ltima instancia, difiere segn la jurisdiccin de cada pas. Violencia sobre la mujer Violencia durante el noviazgo Artculo principal: Violencia en el noviazgo Diversos estudios han indicado que las adolescentes son a menudo vctimas de maltrato por el novio, concretamente en el momento de la concepcin. [55] [55] [56] [57] [58] Tambin los estudios sealan que el conocimiento del embarazo por parte del padre a menudo intensifica el comportamiento violento por parte del novio.[59] [60] Las menores de 18 aos tienen el doble de probabilidades de ser golpeadas y maltratadas por el padre de sus hijos que las mujeres mayores de 18 aos.[61] Violencia domstica Un estudio del Reino Unido mostr que el 70% de las mujeres que dieron a luz en su adolescencia haba sufrido violencia en el hogar de los adolescentes.[62] Resultados similares se han encontrado en los estudios en los Estados Unidos. Un estudio del estado de Washington que un 70% de las madres adolescentes haban sido golpeadas por sus novios, el 51% haba experimentado intentos de sabotaje para usar el control de la natalidad en el ltimo ao, y la escuela experiment un 21% o sabotear el trabajo.[58] En un estudio en 379 adolescentes embarazadas y los respectivos padres y 95 adolescentes sin hijos, mostr que el 62% de las nias de 11-15 aos y el 56% de las chicas de 16-19 aos admitieron haber sufrido violencia domstica a

manos de sus parejas. Por otra parte, el 51% de las chicas indicaron haber sufrido al menos un caso en que su novio intent sabotear sus esfuerzos por usar mtodos anticonceptivos.[63] Factores socioeconmicos

Una joven madre adolescente (1884). La pobreza se asocia con altas tasas de embarazo en la adolescencia.[39] As, pases econmicamente pobres, como Nicaragua en Amrica, Nger en frica y Bangladesh en Asia y, tienen un nmero mayor de madres adolescentes en comparacin con pases econmicamente ms ricos. En el Reino Unido alrededor de la mitad de todos los embarazos de menores de 18 aos se produce en el 30% ms pobre de la poblacin.[64] En Italia, la tasa de natalidad en adolescentes de clases ricas y acomodadas -zonas de la regin central de Italia- es slo el 3,3 por 1.000, mientras que en las ms pobres Mezzogiorno es de 10 por 1000.[17] Ambiente en la infancia Las mujeres expuestas al abuso, la violencia domstica y los conflictos familiares en la infancia tienen ms probabilidades de quedar embarazadas en la adolescencia, y el riesgo de quedar embarazada aumenta con el nmero de experiencias adversas en la infancia. Segn un estudio realizado en 2004, un tercio de los embarazos de adolescentes se podran evitar mediante la eliminacin de la exposicin al abuso, la violencia y los conflictos familiares. Los investigadores sealan que "la disfuncin familiar tiene consecuencias duraderas y desfavorables para la salud de las mujeres durante la adolescencia, la edad frtil, y ms all." Diversos estudios tambin han encontrado que aquellos nios criados en hogares con una madre que haba sido maltratada o que haba sufrido violencia fsica directa, era ms propensos a dejar embarazada a una chica.[65] Tambin se ha indicado que las nias cuyos padres abandonaron a la familia cuando ellas eran pequeas tuvieron mayor tasa de actividad sexual temprana y de embarazo adolescente. Las nias cuyos padres abandonaron a la familia ms tarde tuvieron menor tasa de actividad sexual temprana. Las tasas ms bajas de actividad sexual y embarazo se encuentran en las nias cuyos padres estuvieron presentes durante toda su infancia.[66] [67] Las nias tuteladas, criadas en orfanatos, hospicios y centros de acogida son ms propensas a quedar embarazadas en la adolescencia que los criados en ncleos familiares. El estudio nacional de Antiguos Alumnos Casey, en el que se entrevist a alumnos de orfantos de 23 comunidades en todo Estados Unidos, encontr que la tasa de natalidad de las nias en orfanatos es ms del doble que la tasa de sus compaeros fuera del sistema de estos centros. Un estudio de la Universidad de Chicago en centros de Illinois, Iowa y Wisconsin encontr que casi la mitad de las mujeres sufri un embarazo antes de los 19 aos de edad.[68] Prevencin de los embarazos de adolescentes La mayora de profesiones de la educacin y la salud sealan que para reducir el nmero de embarazos en adolescentes es necesaria una completa

educacin sexual, el acceso a los mtodos anticonceptivos (tanto precoitales, coitales como postcoitales) as como a los servicios de planificacin familiar Es conveniente el apoyo a los padres de los adolescentes para que stos hablen con sus hijos sobre sexo, relaciones y mtodos anticonceptivos, especialmente con aquellos grupos considerados de alto riesgo. Los sistemas de prevencin de embarazo en la adolescencia vigentes en Holanda han servido de modelo para muchos pases europeos y lo son para otros muchos. En los estudios obligatorios y especificados en los programas y planes de estudios se incluyen valores, actitudes, habilidades de comunicacin y negociacin, as como los aspectos biolgicos de la reproduccin. Los medios de comunicacin han alentado el dilogo abierto y claro sobre las relaciones sexuales y el sistema de salud garantiza el acceso a los mtodos anticonceptivos as como la absoluta confidencialidad.[69] En los pases denominados en desarrollo, los programas de salud y educativos comienzan a implantarse. Algunos pases como Indonesia y Sri Lanka han aprobados un marco normativo sistemtico para la educacin sexual en las escuelas. Muchas organizaciones no gubernamentales como la International Planned Parenthood Federation (Federacin Internacional de Planificacin Familiar) prestan asesoramiento sobre mtodos anticonceptivos para las mujeres jvenes en todo el mundo. Las leyes contra el matrimonio de nios han reducido pero no eliminado estas prcticas. La mejora social de la mujer, mediante la alfabetizacin, la educacin y la proteccin legal de sus derechos en igualdad al hombre han dado lugar a un aumento en la edad del primer parto en reas como la Irn, Indonesia, y el estado indio de Kerala. Apoyo a la maternidad adolescente Tambin se debe facilitar un mejor apoyo a las madres adolescentes, incluida la ayuda para poder volver a integrarse en la educacin obligatoria, asesoramiento y apoyo psicolgico y econmico, colaboracin con los padres jvenes, mejor cuidado de los nios y el aumento de viviendas especficas, de proteccin oficial o subvencionadas. Embarazo adolescente como factor de riesgo El embarazo adolescente es un factor de riesgo de las siguientes enfermedades;

Espina bfida Sndrome de muerte sbita del lactante Anemia Hipertensin inducida por el embarazo (preeclampsia) Enfermedades de transmision sexual

Complicaciones Prenatales

Venezuela es el pas de Sudamrica con mayor tasa de embarazo adolescente. Y el tercero de todo el continente solo por detrs de Nicaragua y Repblica Dominicana. Segn datos de la Organizacin de Naciones Unidas, 91 de cada 1.000 gestantes tiene menos de 18 aos. Un problema asociado principalmente a familias disgregadas y de bajos recursos que se repite generacin tras generacin y que el Gobierno venezolano asume como el segundo gran problema de salud sexual. Se presume que la edad media de iniciacin sexual en Venezuela se sita entre los 12 y 14 aos de edad, lo que unido a la escasez de informacin y a la falta de prevencin crean el caldo de cultivo de los embarazos precoces. Es lamentable la desinformacin y los mitos y tabes que se dan en la familia y la escuela y que han abocado a la mujer venezolana a abortos y enfermedades de transmisin sexual, asevera Yohanna Ysazzi, consejera en salud sexual y reproductiva. Las adolescentes no suelen usar mtodos anticonceptivos en sus primeras relaciones sexuales y, a pesar de que nueve de cada diez los conoce, solo 1 de cada diez los usa, segn datos de la Encuesta Nacional de Poblacin y Familia. Ademas, el aborto no esta regularizado en Venezuela, por lo que muchas de estas nias lo practican en condiciones inseguras como en lugares ilegales o introducidose ellas mismas objetos en la vagina, resea Ysazzi. De hecho, el 6,4% de las adolescentes han tenido un aborto y se producen dos muertes semanales por su mala practica. Las complicaciones obstetricias son la tercera causa de muerte de las mujeres de 15 a 19 aos, que tienen cinco veces mas probabilidades si el rango de edad desciende a las que se encuentran entres los 10 y los 14 aos. Un problema 'hereditario' Embarazo adolescente significa haber tenido una infancia dificil. La falta de un referente paterno hace que estas nias lo busquen en los lideres de la comunidad, generalmente 'malandros' del barrio (delincuentes) y se queden embarazadas para salir de una situacin de hacinamiento en el hogar y as mejorar su calidad de vida, explica Carina Briceo, coordinadora proyectos de la Asociacion Civil Nia Madre, que trabaja desde hace dos dcadas en la prevencin y atencin psicolgica a las menores en la parroquia caraquea de Coche. Sin embargo, muchas veces los padres, tambin adolescentes, no se ocupan del bebe o fallecen jvenes, en una ciudad en la que en los barrios populares cada fin de semana se registran alrededor de cincuenta muertes violentas y la edad de defuncin es muy baja. De esta manera, la madre queda soltera y se repite el patrn que vivieron en casa, aade Briceo, que lucha desde la asociacin porque haya transferencia de madre a hijo ya que normalmente se comportan con ellos como fueron tratadas en casa y eluden su responsabilidad con el bebe porque no tienen la capacidad. Repercusiones El embarazo precoz acarrea tambin repercusiones sociales y econmicas ya que contribuye al fortalecimiento de pobreza. Dos de cada cinco embarazadas abandonan los estudios y continan teniendo hijos a pesar

de su corta edad. Es el caso de Yubiri Reyes, una manicurista de 23 aos que a los 14 aborto, a los 16 tuvo su primer bebe totalmente sola y ahora tiene dos hijos mas de su esposo, que la abandono hace un ao. Tres nias a las que cra en uno de los barrios populares de Caracas. Sobre todo cuando era ms jovencita yo misma me daba cuenta del desdn con el que las trataba. Pero ahora lo tengo claro, mi nica meta es que no les pase lo que a mi. Que no las venga a engaar ningn malandro, que estudien, que tengan un buen trabajo y que cuando estn asentadas tengan sus hijos. Es la nica manera de salir del barrio. Venezuela es el primer pas en Suramrica en embarazos adolescentes, con 98 de cada mil (9,8%). Y en Caracas, entre el 13 y el 15% del total de embarazos son de adolescentes, lo que significa que cada ao nacen ms de 20 mil criaturas cuya madre tiene 19 o menos aos. Freddy Febres, coordinador en Venezuela del Centro Latinoamericano Salud y Mujer (Celsam), dice que si se cuentan los abortos , una estadstica que nadie lleva en este pas, la cantidad de mujeres que quedan embarazadas antes de cumplir veinte aos estara alrededor del 20%. Mientras tanto los ministerios de Salud y Educacin estn articulando programas de educacin sexual, y un proyecto para la instalacin en los hospitales de mtodos anticonceptivos en la mujer luego de atender un parto o un aborto. ESPERAMOS QUE ESTA INICIATIVA SE CONCRETE PRONTO PUES CADA VEZ SON MS NECESARIOS.ASI COMO LA EDUCACION SEXUAL CANALIZADA Y ENFOCADA NO SOLO A LOS ESTUDIANTES SINO AL NUCLEO FAMILIAR .

La cifra de madres entre los 11 y los 19 aos debe estar cerca a las 80 mil en toda el rea Metropolitana, y la mayora de stas pertenecen a los estratos ms bajos de la sociedad, por lo que necesitan una ayuda que sus familias, por lo general pobres, no slo en recursos sino tambin en educacin, no pueden darles. En Caracas, sin embargo, no son demasiadas las fundaciones que trabajan con madres adolescentes, y entre todas apenas estn en capacidad de atender a unas 300 madres. Previsiblemente, estn desbordadas. La edad de iniciacin sexual es cada vez ms temprana, y se est creando un problema de salud pblica, un gravsimo multiplicador de pobreza, por falta de educacin. Es precisamente en ese punto en el que se debe hacer nfasis: Ms que hacer otros locales filantrpicos, se debera trabajar mucho ms en la prevencin. La demanda ha crecido de una manera exorbitante desde el ao 2005 y hay que atacar la raz. Cada vez se hace ms necesario instaurar materias y ctedras de educacin sexual que obligatorias para todos aquellos nios, nias y adolescentes a partir de los 9 aos. As como la distribucin masiva de mtodos anticonceptivos,

seguros, gratuitos y accesibles. Manuel Arias, quien coordina el proyecto Madre (Ministerio de Salud) desde hace tres meses, dice que adems del problema social que generan los embarazos adolescentes, stos entraan asimismo un riesgo biolgico: una mujer embarazada de 14 aos tiene tres veces ms probabilidades de morir que una de 25. (Febres complementa este dato con otro: la mortalidad de los hijos es 30 veces mayor). Pero lo peor es el crculo vicioso que se genera: "La que tiene menos educacin se embaraza muy joven y probablemente sus hijos repitan esos patrones, y a stos, de nuevo, el embarazo prematuro les impedir educarse, generndose una cadena irrompible de ignorancia y miseria". Asegura que entre los ministerios de Salud y Educacin se estn articulando programas de educacin sexual, pero que primero hay que reeducar a los educadores, pues stos nunca antes recibieron este tipo de formacin. Tambin anuncia un proyecto para la instalacin en los hospitales de mtodos anticonceptivos en la mujer luego de atender un parto o un aborto. en lo particular les animo e invito a que comencemos una campaa en la ciudad de los teques con el fin de evitar no solo el embarazo precoz sino sus consecuencias en la poblacin .