Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento

o de Hunuco

2 ASPECTOS GENERALES
2.1 Nombre del Proyecto.

UBICACIN
Departamento: Provincia Distrito Localidad Zona Regin Geografica Altitud Hunuco Maran San Pedro de Choln San Antonio de Padua Rural Ceja de selva 500 msnm a 900 msnm

El presente estudio se denomina Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln Provincia de Maran Departamento de Hunuco

Localizacin geogrfica del presente estudio

DEPARTAMENTO DE HUANUCO

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco 2.2 Unidad Formuladora y Unidad Ejecutora. En los siguientes tems se desarrollan la composicin de la unidad formuladora y la unidad ejecutora del presente estudio de proyecto.

2.2.1 Unidad Formuladora.

Nombre: Sector: Pliego: Responsable de la Elaboracin del Perfil: Persona Responsable de la Unidad Ejecutora: Direccin: Telefono: Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln Gobierno Local Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln Lic. Olga G. Cuestas Huallpa Miguel Herrada Morales Jr. 28 de Julio S/N 821718

2.2.2

Unidad Ejecutora.
Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln Gobierno Local Miguel Herrada Morales Jr. 28 de Julio S/N 821718

Nombre: Sector: Persona Responsable de la Unidad Ejecutora: Direccin: Telefono:

2.3 Sustento de la Unidad Ejecutora (Competencias y Capacidades) La Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln en el Marco de sus Competencias y Atribuciones que le confiere la Ley Orgnica de Municipalidades Ley N 27972, tiene las facultades legales y tcnicas para la ejecucin de infraestructura en el mbito distrital. La Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln a travs del rea de infraestructura, cuya funcin principal es ejecutar los proyectos de infraestructura programados por la institucin, ha demostrado tener capacidad tcnica - operativa para ejecutar proyectos similares, adems el Gobierno Local cuenta con experiencia ejecutando proyectos de

infraestructura social y econmica.

2.4 Participacin de las Entidades Involucradas y de los Beneficiarios.

En los siguientes tems se describen las caractersticas de las entidades involucradas, los acuerdos alcanzados y sus compromisos, con respecto al presente estudio de proyecto.

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2.4.1

Identificacin de las Entidades Involucradas y de los Beneficiarios. Las entidades involucradas en el presente estudio de proyecto son: Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln. Centro Poblado de San Antonio de Padua. Direccin Regional de Salud Hunuco.

2.4.2 Acuerdos y Compromisos de la Entidades Involucradas y de los Beneficiarios Los acuerdos y compromisos de la entidad involucrada y de los beneficiarios se desarrollan de la siguiente manera: Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln Dicha municipalidad tiene dos compromisos que son:

a.

Formulacin del Estudio de Proyecto: La Municipalidad del Distrito de San Pedro de Choln es la encargada de formular el estudio a nivel de perfil (estudio de proyecto) y el estudio de pre factibilidad (expediente tcnico).

b.

Evaluacin del Estudio de Proyecto: La OPI de la Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln ser la encargada de la evaluacin del presente estudio de proyecto.

c.

Financiamiento del Proyecto: La Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln ser la encargada de financiar el presente estudio de proyecto y el expediente tcnico.

Pobladores del Centro Poblado de San Antonio de Padua. Los pobladores del Centro Poblado de San Antonio de Padua del Distrito de San Pedro de Choln, se comprometieron mediante el comit de obras lo siguiente. a. Compromiso de Aportacin de Mano de Obra no

Calificada.- Los pobladores del Centro de Poblado de San Antonio de Padua, se comprometen la aportacin de mano de obra no calificada al momento de la ejecucin de la infraestructura fsica.

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco b. Compromiso de Mantenimiento: Los pobladores del Centro Poblado se comprometen en asumir con los costos de mantenimiento de la infraestructura al igual que la ACLAS de San Pedro de Choln. 2.5 Marco de Referencia. Sedescribeenlossiguientes: 2.5.1 Antecedentes del Proyecto. El presente estudio de proyecto nace como una necesidad sentida, por parte de los pobladores (beneficiarios directos), del Centro Poblado de San Antonio de Padua y los anexos de Santa Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria del Distrito de San Pedro e Choln. Los pobladores que habitan en el rea del presente estudio de proyecto, comentaron que presentaron en reiteradas veces solicitudes a la Municipalidad de San Pedro de Choln, para la Construccin del puesto de Salud, por tal motivo en la gestin Edil actual la municipalidad buscando dar respuestas a las diversas solicitudes, realizadas por los pobladores del Centro Poblado de San Antonio de Padua y de los anexos Santa Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria, priorizo el presente estudio, lo cual debe ser considerado y/o ser insertado en el Presupuesto Participativo del 2011 la misma que se estar considerando para el ao 2012, y ser ejecutado las obras civiles en el tiempo de acuerdo al cronograma estipulado en el expediente tcnico.

Cabe tambin indicar que los pobladores de estas localidades, se encuentran debidamente organizados, lo cual cuentan con un Comit de obras.

Por una parte los pobladores de estas localidades quienes manifestaron que la gran mayora de las personas que asisten al puesto de apoyo designado por la ACLAS de San pedro de Choln no son atendidos oportunamente debido a la falta de una infraestructura adecuada,

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco medicamentos escasos y personal de salud permanente ya que el personal asignado no puede cubrir la demanda de la poblacin existente por ser una sola persona. En casos de emergencias los pobladores de la zona tiene que recurrir al Centro de Salud de Uchiza que se encuentra a cuatro (4) o mas horas a pie y en carro unas 1.30 hora por una trocha carrozable que se encuentra en estado regular de conservacin, esto se agrava a un mas en pocas de invierno debido a la existencia de grandes cantidades de charco de agua y barro, que dificulta al transporte.

2.5.2

Prioridad del Proyecto y la manera en que se enmarca en los Lineamientos de Poltica Sectorial Funcional. La Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln, conjuntamente con los beneficiarios directos (Localidad de San Antonio de Padua, y los anexos Santa Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria), priorizaron en el presupuesto participativo del ao 2010 la misma que se estar considerando para el ao 2011, cuya informacin puede ser colaborada por el Municipio Distrital de San Pedro de Choln.

Por su parte el Ministerio de Salud (Ley N 28642 Ley General de Salud Artculo 37o.- establece que los establecimientos de salud y los servicios mdicos de apoyo, cualquiera sea su naturaleza o su modalidad de gestin, deben cumplir los requisitos que disponen los reglamentos y normas tcnicas que dicta la autoridad de salud de nivel nacional en relacin a planta fsica, equipamiento, personal asistencial, sistemas de saneamiento y control de riesgos relacionados con los agentes ambientales fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos y dems que proceden atendiendo a la naturaleza y complejidad de los mismos.

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Entre sus Funciones estn: Reglamento de la Ley N 27657, en el mbito de su gestin institucional y sectorial, disea y norma los procesos organizacionales

correspondientes, con los que se debe lograr: a) La conduccin y planeamiento estratgico sectorial de salud. b) El establecimiento de los objetivos, metas y estrategias de corto, mediano y largo plazo. c) La organizacin del Sector y Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. d) El establecimiento de las normas y los modelos organizacionales para la implementacin de los objetivos estratgicos institucionales. e) El desarrollo e integracin de procesos y sistemas de informacin sectoriales, para la integracin de los flujos de informacin de los procesos y sistemas organizacionales y la provisin de informacin oportuna y confiable, para la toma de decisiones por las autoridades y usuarios del Sector Salud. f) La creacin de una cultura de salud sustentada en la familia como unidad bsica de salud y la adquisicin de capacidades y desarrollo de actitudes en las personas, para su desarrollo fsico, mental, social y para la construccin de entornos saludables por la persona, la familia y la comunidad. g) La creacin del entorno saludable para el desarrollo de toda la poblacin. h) La prevencin de riesgos y daos, la proteccin y recuperacin de la salud y la rehabilitacin y/o mejoramiento de las capacidades de las personas en condiciones de equidad y plena accesibilidad. i) El desarrollo de capacidades suficientes para proteger, recuperar y mantener la salud de las personas y poblaciones, que sean afectadas por situaciones de emergencia, desastres y/o epidemias. j) La promocin del uso racional y acceso y el control del suministro, calidad, seguridad y eficacia, de los insumos, medicamentos y drogas. k) El aseguramiento financiero de la salud pblica y salud integral de todas las personas.

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco l) El desarrollo de las capacidades en las entidades y recursos humanos para incrementar la investigacin, prestacin de servicios y produccin de bienes para la salud. m) La inversin y financiamiento para lograr los objetivos y metas institucionales. n) La formacin, especializacin, asignacin, desarrollo y supervisin de la calidad de los recursos humanos para la salud. o) El soporte logstico de bienes, servicios e infraestructura a las unidades orgnicas del Ministerio de Salud y sus rganos desconcentrados.

El presente estudio de proyecto es desarrollado de acuerdo a la Ley N 27293 (Ley del Sistema Nacional de Inversiones Pblicas, sus modificatorias por las Leyes N 28522 y 28802, siendo su ltima modificacin por la Resolucin Directoral N 002-2009-EF/68.01 respectivamente.

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IDENTIFICACION

3.1 Diagnstico de la Situacin Actual. En el trabajo de campo se pudo observar que los pobladores del Centro poblado de San Antonio de Padua y de los anexos de Santa Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria, se encuentran insatisfechos debido a que en la actualidad no cuentan con una infraestructura fsica adecuado de salud que no les permite tener una adecuada atencin integral de la salud y a una calidad de vida satisfecha. El Centro Poblado de San Antonio de Padua, se encuentra ubicado en el Distrito de San Pedro de Choln de la Provincia de Maraon, Departamento de Hunuco, a una altitud de 892 m.s.n.m., siendo una localidad que ha sufrido por la violencia social por muchos aos, lo cual no a sido beneficiario por el programa de reparaciones colectivas a travs de la Presidencia del Consejo de Ministros (PCM), lo cual no se ha realizado mejoras en el servicio de salud dificultando de esta manera el tratamiento a las madres gestantes y de los recin nacidos ya que la infraestructura actual se ha condicionado en una casa vivienda temporal con un solo ambiente, lo que dificulta una buena atencin al paciente ya que muchas de los usuarios tienen que espera en el intemperie su turno para ser atendido, no cuenta con el equipamiento y mobiliario adecuado solo se cuenta con un tcnico en enfermera siendo un profesional con experiencia que es contratado por la ACLAS de San Pedro de Cholon. El terreno se encuentra ubicado dentro del permetro del Centro Poblado de San Antonio de Padua cerca de la plazoleta principal, con un rea de 2,516.42 m, predominantemente plano lo cual pasa muy cerca del terreno una trocha carrozable que a futuro esta va llegara hasta la Capital del Distrito de San Pedro de Choln, pasando por muchas localidades que son la jurisdiccin del Centro Poblado de San Antonio de Padua, esto no afectara al medio ambiente y no se encuentra el terreno en zona de riesgo de ninguna modalidad. De acuerdo al estudio y a la precaria instalacin del establecimiento de salud en el Centro Poblado de San Antonio de Padua, es necesario realizar la construccin de una nueva infraestructura fsica de acuerdo a la norma tcnica de arquitectura de establecimientos de salud aprobado mediante Resolucin Ministerial N 970-2005/MINSA.

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3.2 Local Actual del Puesto de Salud de Salud de San Antonio de Padua. En la actualidad San Antonio de Padua es un establecimiento de salud de apoyo, autorizando su funcionamiento por la ACLAS de San Pedro de Choln en el local comunal en forma provisional por las autoridades, el actual puesto de apoyo consta de un solo ambiente de material rustico, con techo de calamina, paredes y piso de tierra en estado de deterioro; en cuyo interior se pudo constatar algunos mobiliarios asistencial, las condiciones para la conservacin de las medicinas no es la apropiada debiendo de contar con un mobiliario adecuado y seguro, de acuerdo a la Resolucin Ministerial N 9702005/MINSA, norma tcnica de salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimiento de salud de primer nivel de atencin. En esta toma podemos apreciar parte de la

comunidad en la que se muestra el puesto de apoyo provisional en

estado ruinoso que no garantiza una atencin adecuada a los

pacientes y usuarios que son visitados para un tratamiento a sus males o a su control de la madres gestantes y del recin nacido. En el trabajo de campo realizado se observo que en el interior del puesto de apoyo de la localidad de San Antonio de Padua se encuentran pocos medicamentos y equipamiento insuficiente ya que la ACLAS de San Pedro de Choln deber de asumir el apoyo total para el funcionamiento del establecimiento de salud una vez se hayan concluido con las obras civiles del nuevos establecimiento denominado puesto de salud de San Antonio de Padua, la Municipio Distrital de San Pedro de Choln financiara la ejecucin de las obras civiles y el apoyo con los contratos de tres profesiones de la salud (Enfermera, Obstetriz y Tcnico de Enfermera) conjuntamente con la ACLAS

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco de San Pedro de Choln, a este abandono es por falta de personal profesional permanente ya que los pobladores de la jurisdiccin de San Antonio de Padua, de los anexos de Santa Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria no son atendidos oportunamente ocasionando problemas para el traslado a otro establecimiento de mayor complejidad. El Centro Poblado de San Antonio de Padua en la actualidad cuenta con el terreno adecuado e inscrito ante la Oficina Nacional de Registros Pblicos de Hunuco (SUNARP) donado a la Direccin Regional de Salud Hunuco con un rea total de 2,516.42 m, por gestin de sus Autoridades del Centro Poblado mencionada ante el Seor Alcalde del Distrito de San Pedro de Choln donde se har realidad la construccin del nuevo establecimiento de salud de primer nivel con categora de I -1 tal como lo establecen la Resolucin Ministerial N 970-2005/MINSA, Norma Tcnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimiento de Salud de Primer Nivel de Atencin. 3.3 Antecedentes de la Situacin que Motiva el Proyecto.

Los pobladores del Centro Poblado de San Antonio de Padua y de los anexos de Santa Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria, en la actualidad vienen siendo no atendidos adecuadamente a toda la poblacin rural, al no existir una infraestructura adecuada de salud, la misma que no nos permite realizar una buena atencin integral de la salud a la poblacin en general que acude a dicho establecimiento para ser atendidos de sus males, el control de madres gestante y la atencin del nio, adolescentes, mayores y adulto mayor. Por otra parte la poblacin acusa que la atencin no es constante ya que el personal profesional realiza las atenciones en forma espordica, el

establecimiento no cuenta con el equipamiento adecuado ni menos con los medicamentos para la atencin a los pacientes, el control de las madres gestantes y del nio no se realizan adecuadamente lo que permite que ellas y sus hijos menores de cinco aos tienen que viajar hasta el Centro de Salud de San Pedro de Choln o viajan hasta la ciudad de Uchiza y ser atendidos

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco directamente en el Hospital (perteneciente a la Regin San Martn).

El Centro Poblado de San Antonio de Padua, se comunica con sus anexos de Santa Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria y otros barrios ms cercanos a travs de una trocha carrozable y por caminos de herradura que muchas veces viajan con acmilas y/o a pie, el eje principal de la carretera que va de Uchiza Ollas (proyecto de construccin de carretera hacia San Vicente) desde la localidad de Uchiza parte una carretera carrozable en condiciones regulares poco mejorada, que se inter relaciona al Centro Poblado de San Antonio de Padua y dems anexos, esta va en las pocas de invierno que ocasiona mucha lluvia se encuentra en mal estado, ocasionando accidentes de trnsito y del trabajo en la agricultura, en consecuencia estas personas sufren traumatismos mltiples que requiere la atencin mdica de inmediato y muchas veces con emergencia siendo trasladado a un establecimiento de mayor complejidad para una atencin adecuada, pero esto ha veces no nos permite tener una atencin de urgencia o de emergencia por el mal estado de la va, donde la comunidad organizada traslada al pacientes en acmila o son llevados en hombros para evitar una muerte innecesario.

3.4 Caractersticas de la situacin negativa que se intenta Solucionar Poblacin con alto ndice de no atendidos. Infraestructura inadecuada para cubrir las necesidades y/o demandas de salud. Difcil acceso a las localidades del mbito de estudio. Inexistencia de equipamiento bsico de salud. Ante esta situacin las Autoridades del Centro Poblado de San Antonio de Padua y de sus anexos; y la Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln han decidido realizar el presente perfil denominado Construccin y equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln Provincia de Maran Departamento de Hunuco

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco En el presente expediente a nivel de perfil, se estar incluyendo el componente del programa de equipamiento y mobiliario medico, as como el programa de capacitacin al personal y pobladores de la zona de intervencin del estudio que ser parte del presupuesto total a financiar por la Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln, la misma que la Direccin Regional de Salud Hunuco ser el rgano rector en realizar las coordinaciones para que se cumpla eficazmente hasta la creacin del mencionado establecimiento de salud. 3.5 Razones de Inters de la Comunidad para Resolver la Situacin Negativa Actual Las razones de la poblacin es lograr la satisfaccin de las necesidades bsicas de salud de las personas (percibidas o no por la poblacin), las familias y la comunidad, basado en los principios de universalidad, equidad, integridad de la atencin, continuidad de los servicios, calidad de atencin, eficiencia, respeto de los derechos de las personas y promocin de la ciudadana.

Por lo que las autoridades y la poblacin en general piden que este problema netamente de inters social sea solucionado con la construccin, equipamiento y capacitacin con un establecimiento de salud para la atencin adecuada y del bienestar de la Poblacin en general de San Antonio de Padua y de sus anexos. 3.6 Competencia del Estado para Resolver la Situacin Negativa Actual El Estado, a travs del Sector Salud tiene como competencia promover las condiciones necesarias que garanticen una adecuada cobertura de

prestaciones de salud a la poblacin, en trminos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad.

Dentro de los ejes de desarrollo del Gobierno Central, se considera la calidad de salud de la poblacin, motivo por el cual es competencia del Estado resolver este problema de inters social que ir en beneficio directamente de la poblacin de estas localidades.

La Ley General de Salud N 26842 establece que los establecimientos de salud y los servicios mdicos de apoyo, cualesquiera sea su naturaleza o su

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco modalidad de gestin, deben cumplir los requisitos que disponen los reglamentos y normas tcnicas que dictan el Ministerio de Salud. En cuanto a responsabilidad establece mecanismos de responsabilidad compartida entre el Estado y el individuo en materia de salud individual y responsabiliza primordialmente al Estado de la salud pblica.

En este aspecto, es importante remarcar que mientras el Estado no cumpla con sus funciones bsicas como: Mejorar los niveles de educacin y acceso a la informacin, desarrollar acciones de promocin comunitaria y social de salud, elevar la calidad de vida de las personas, va tener la responsabilidad principal en materia de salud individual. Negarse a asumirla significara desconocer que muchas de las enfermedades de los pobres tienen relacin directamente con su falta de oportunidades para acceder a una mejor calidad de vida.

El Ministerio de Salud a travs de las Direcciones Regionales de Salud del mbito nacional esta impulsando el modelo de atencin centrado en la satisfaccin de las necesidades de salud de las personas, a travs de la priorizacin y consolidacin de las acciones de atencin integral con nfasis en la promocin y prevencin, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y daos de las personas en especial de los nios menores de cinco aos, mujeres, adolescentes, adultos mayores y discapacitados.

Por eso, lograr una salud integral supone tambin luchar contra la pobreza que se constituye en un freno para el desarrollo integral y salud de las personas, as como para el acceso a los servicios de calidad necesarios.

En cuanto a incremento de acceso a servicios de salud en el presente gobierno, el 22.7% ha mejorado, el 34.3% ha disminuido, el 41.6% sigue igual. Con respecto a la calidad el 11.1% piensa que ha mejorado, el 33.3% que ha empeorado y el 52.4% que sigue igual.

Finalmente la gente no sabe dnde acudir en caso de recibir una mala atencin en el Estado 61.7% y si sabe donde ir el 33.4%.

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Estos indicadores nos deben llamar a reflexionar acerca de la importancia de promover el derecho a la salud en el pas y que es importante la unidad entre los diferentes movimientos que constituimos la Coalicin para empoderar a los ciudadanos y generar viabilidad para una norma de salud que respete el derecho todos y todas, en el marco del derecho internacional. 3.7 Caractersticas Socio - Econmicas y de Salud de la poblacin afectada 3.7.1 Caractersticas del Distrito.

El Distrito de San Pedro de Choln se encuentra ubicado a 240 km. desde la Capital del Departamento de Hunuco y a 90 km. desde la ciudad de Uchiza al Centro Poblado de San Antonio de Padua. Mapa Poltico de Hunuco Provincia de Maran - Distrito de San Pedro de Choln

SAN PEDRO DE CHOLON

Fuente: Oficina de Epidemiologa DIRESA-- Hunuco.

La poblacin de San Antonio de Padua se encuentra en estado de pobreza y con un alto porcentaje de pobreza extrema especialmente en el mbito rural, donde las necesidades bsicas insatisfechas es alta, iniciando desde las precarias infraestructuras de las viviendas carencia de agua potable apto para el consumo humano, desage y la luz elctrica, el hacinamiento de los hogares y con alta dependencia econmica basada en la agricultura.

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Situacin que constituye un factor negativo para el desarrollo de las actividades de salud, ya que trae consigo el aumento de las incidencias de EDAS, IRAS, parasitosis y otras enfermedades prevalentes. CUADRO N 01 Porcentaje de Hogares en Pobreza y Extrema Pobreza, por rea de Residencia San Antonio de Padua 2009
Condicin del Hogar Area de Residencia Rural Urbana Total Pobre Extremo N % 74.9 1264 18.2 227 50.8 1491 Pobre N 414 890 1304 % 24.5 71.4 44.4 N 10 130 140 No Pobre % 0.6 10.4 4.8 Total N 1688 1247 2,935

Fuente: P.A. San Antonio de Padua

El Distrito de San Pedro de Choln cuenta con una geografa accidentada y compleja ubicada en la parte sierra en su mayor territorio y una parte de ceja de selva baja.

La sierra del Distrito de San Pedro de Choln, cuenta con un Centro de Salud, ubicado en la capital del Distrito quien rinde informacin a la Microrred de San Pedro de Choln, Red Maran, 04 puestos de salud ubicados en las Comunidades de La Morada, Paraso, Aspuzana y Yanajanca y 03 puesto de apoyo San Vicente, Lucmabamba y Otuto Granadilla a quienes rinde informacin al Centro de Salud de San Pedro de Choln y a su vez a la Red Leoncio Prado.

El Hospital de Uchiza, donde se encuentra el establecimiento de salud mas cercano al Centro Poblado de San Antonio de Padua existe una distancia de un 2.30 horas con vehculo 5 a 6 horas de viaje a pie a travs de la trocha carrozable, por su geografa agreste y accidentada por ser zona selva, razn por lo cual no existe una comunicacin fluida entre estas comunidades.

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco En conclusin, esta situacin conlleva a que el Centro de Salud de San Pedro de Choln no cuenta con informacin sobre los diferentes indicadores de salud de la poblacin del Centro Poblado de San Antonio de Padua por lo que se da la necesidad que dichos pobladores por accesibilidad acudan al Hospital de Uchiza siendo la ms cercana en casos de urgencia o emergencia para ser atendido con debida oportunidad. MAPA N 02 Mapa de Centro de Salud y Puesto de Salud del Distrito de San Pedro de Choln

Fuente: Oficina de Epidemiologa DIRESA-Hunuco.

3.7.2 Estructura de los Establecimientos de salud segn Redes:

La estructura de los establecimientos de Salud se encuentran, concentrados en las capitales de provincias de mayor desarrollo econmico (Hunuco, Leoncio Prado, Huamalies, Dos de Mayo, Ambo, Pachitea, Lauricocha y Puerto Inca, Maran y Huacaybamba) y los servicios de Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Polica, que atiende al personal de esas instituciones y a sus familiares directos.

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco

La

Direccin

Regional

de

Salud

Hunuco,

cuenta

con

256

Establecimientos de Salud y la sede administrativa de la Direccin Regional de Salud ubicada en la Capital del Departamento de Hunuco; de los cuales se cuenta con 02 Hospitales, ubicado en las capitales de las Provincias de Leoncio Prado y Hunuco contando con profesionales mdicos especialistas y generales, 31 Centros de Salud contando con mdicos generales y con camas de internamiento, 223 Puestos de Salud. MAPA N 03

Estructura de los Establecimientos de Salud segn Redes de Salud DIRESA - Hunuco 2010

Fuente: DIRESA Hunuco

3.7.3 Ubicacin de la Zona Afectada El Centro Poblado de San Antonio de Padua y sus anexos se encuentra ubicado en la parte este del Distrito de San Pedro de Choln, a una altitud de 892 m.s.n.m, caracterizado bsicamente como zona poblacional urbana y a 950 m.s.n.m en la parte alta, caracterizando como zona rural cubierto con poca vegetacin caracterstica a sierra, tiene una superficie total de 40,416.7484 hectreas.

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Lmite

Por el Norte: Colinda con el Casero de Ro Blanco Santa Rosa de Oso y Uchiza.

Por el Sur: Colinda con el Distrito de Pinra, Casero de Ajenjo, San Vicente y Lucmabamba.

Por el Este: Colinda con el Casero de Ro Blanco.

Por el Oeste: Colinda con el Casero Santa Rosa de Oso y Tocache.

MAPA N 04 Mapa Distrital de San Pedro de Choln P.S. de San Antonio de Padua

Fuente: OCI/UPI DIRESA-Hunuco.

San Antonio de Padua por ser selva, tiene una temperatura que oscila entre 15 C mnima y una mxima de 35 C y un promedio media anual de 25 C con precipitaciones pluviales en promedio anual de 2000 Mm a 2500 Mm con un clima clido. El movimiento migratorio de la poblacin es constante, la tasa de emigracin departamental es de 11,7% en las mujeres y en los hombres

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco de 13,8 % estas migraciones de la sierra a la zona de la selva y viceversa, al Departamento de San Martn y en menor proporcin hacia otros departamentos. Las localidades de San Antonio de Padua y dems localidades ha concentrado una fuerte emigracin e inmigracin; esto debido a factores econmicos, laborales, sociolgicos asentados principalmente en los llamados los cinturones de la pobreza extrema. La emigracin se da en los jvenes de 20 a 28 aos quienes toman como destino a la ciudad de Uchiza, Tocache y algunos a la sierra, algunos se dedican al comercio informal, las mujeres se emplean mas como trabajadoras del hogar y de este total de emigrantes en un mnimo porcentaje lo realizan con fines de estudios superiores. La inmigracin al centro poblado es alto, 6% anual esto se da en la poca de sembro de sus terrenos agrcolas, en los meses de setiembre a diciembre, dando origen a que algunas familias se queden durante todo el ao, estas familias inmigrantes son en su gran mayora de las ciudades de Tocache y Uchiza, del Distrito de san Pedro de Choln y en menor proporcin de la provincia de Maran y otros. 3.7.4 Vas De Acceso De Hunuco a Tingo Maria 120 Km. (Carretera Asfaltada), de ah a Uchiza 100 Km. (carretera asfaltada) 20 km. aproximadamente (trocha carrozable) al Centro Poblado de San Antonio de Padua y de ella hasta la capital del distrito de San Pedro de Choln dista 90 km. aproximadamente. A los comunidades existe trocha carrozable en poca conservacin y caminos de herradura, el transporte para estas zonas son muy escasas dificultando el traslados de sus productos y el traslados de los pacientes. CUADRO N 02 Distancia del puesto de Salud del rea de referencia
Establecimiento de Salud Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distancia al C.S. Distancia a la San Pedro de DIRESA Hunuco Choln 15.00 horas 7.45 horas Red Maran 15.00 horas Microrred S.P.Choln 15.00 horas

F uente: CLAS San Pedro de Choln - Elaboracin Propia

Por otro lado el acceso de las localidades de Santa de Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Dios y La Victoria tanto en distancia y tiempo de viaje se muestra en el siguiente cuadro: CUADRO N 03 Distancia de las localidades del mbito de Estudio
Comunidad Beneficiaria C.P. San antonio de Padua Ane. Santa Ana de Padua Cas.Puerto Alegre Ane Nueva Unin Cas. Nueva Galilea Cas. Riuo Blanco Cas. San Juan de Dios Cas. La Victoria
Fuente: ACLAS San Pedro de Choln - Elaboracin: Propio

Km. 35 10 3 5 18 5 15 13 2,00 3,00 0,30 2,00 5,00 0,30 5,00 3,30

Tiempo a pie horas horas horas horas horas horas horas horas Uchiza S.A.Padua S.A. Padua S.A. Padua S.A. Padua S.A. Padua S.A. Padua S.A. Padua

3.7.5 Caractersticas de las Viviendas y Servicios Bsicos El centro Poblado de San Antonio de Padua las viviendas son de Tapial, de adobes y de madera, En cuanto a los servicios bsicos de agua cuentan con este sistema pero no es tratada por lo consiguiente no es apto para el consumo humano, no cuentan con desage existiendo letrinas domiciliarias, tampoco cuentan con energa elctrica

considerndose que se encuentra en gestiones para poder tener este servicio en el presente ao. Las localidades de su jurisdiccin no cuentan con agua potable, desage y luz elctrica. 3.7.6 Educacin El Centro Poblado de San Antonio de Padua cuenta en la actualidad con PRONOI, una Institucin Educativa con Nivel Primaria hasta el sexto grado y secundaria hasta el tercer grado, en los anexos de Santa de Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria cuenta con nivel inicial y nivel primario hasta el cuarto grado. 3.7.7 Poblacin Econmicamente (PEA). En el siguiente cuadro se muestra la Actividad econmicamente Activa (PEA)

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco CUADRO N 04 Poblacin Econmicamente Activa (PEA).
Actividad econmica Agricultura, ganadera, caza y servicultura Construccin Comercio por menor Enseanza Industrias manufactureras Transporte, Almacenamiento y comunicaciones Servicios sociales y salud Otras Act.: servicios comunales, Sociales y personales Hogares privados y servicios domsticos Total
Fuente: INEI XI Censo Nacional de Poblacin y VI de Vivienda 2007 Elaboracin: Propio

% 71,32 0,78 10,83 7,75 0,78 6,20 0,78 0,78 0,78 100%

El cuadro nos muestra que el 71.32% de la Poblacin se dedica a la agricultura, ganadera, caza y selvicultura donde se cultiva arroz, caf, maz, pituca; frutas: pltano, pia, papaya, cocos, ctricos y otros productos para su autoconsumo y venta al mercado de Uchiza y directamente a la Capital del Per(Lima). Y solo el 10.85% se dedica al comercio por menor. 3.7.8 Organizaciones Sociales: El Centro Poblado de San Antonio de Padua cuenta con las siguientes organizaciones sociales: Comit del Vaso de Leche. Club Deportivo. APAFA. Autoridades Comunales. Iglesia

3.7.9 Poblacin del rea de Influencia Para determinar la Poblacin afectada, por el problema primero se ha tenido que definir el rea del proyecto o rea de intervencin, en este sentido, el rea de intervencin es la localidad de San Antonio de

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Padua, y sus Caseros de Santa de Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria. CUADRO N 05 Poblacin del rea de influencia
Comunidad Beneficiaria C.P. San Antonio de Padua Anexo Santa Ana de Padua Caserio Puerto Alegre Anexo Nueva Unin Caserio Nueva Galilea Caserio Rio Blanco Caserio San Juan de Dios Caserio La Victoria TOTAL: Familias 207 61 56 81 136 71 81 41 734 Poblacin Total 828 242 224 323 544 285 326 163 2,935 % 28.21 8.25 7.63 11.01 18.53 9.71 11.11 5.55 100

Fuente: Padrn del CC San Antonio de Padua - Elaboracin: Propio

Segn el cuadro de un total de 2,935 habitantes el 42.49% de la poblacin se encuentra en el rea urbana mientras que el 57.51% se encuentra en el rea rural.

3.8 Estado de salud de la poblacin. a) Mortalidad materna En los mbitos de la Direccin de Salud de Hunuco se presentan tasas de mortalidad materna que superan los promedios nacionales. As, se tiene una tasa que asciende a 284.3 muertes maternas por 100 mil nacidos vivos para el ao 2007, proporcin que es bastante mayor que el promedio nacional que se encuentra en una ratio de 163.9 muertes por cada 100 mil nacidos vivos. Estos datos fueron tomados de OGE "Mortalidad Materna en el Per. 2002 - 2007"

b) Morbilidad infantil En la poblacin infantil del puesto de apoyo de San Antonio de Padua, tanto las enfermedades de infecciones intestinales urinarias dermatitis, de las vas respiratorias superiores (IRAS) que representa el 60% y que las Enfermedades infecciosas respiratorias diarreas (EDAS) representa el

40% respectivamente son las principales causas de morbilidad, registradas

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco en este grupo poblacional, tal como se presenta en el siguiente cuadro: CUADRO N 06 Principales Enfermedades

NOMBRE DE LA CAUSA
Infecciones de vas respiratorias Infecciones intestinales Infecciones drmicas de la piel Infecciones urinarias Traumatismo Desnutricin Gastritis Envenenamiento Otros TOTAL
Fuente: Puesto de Apoyo San Antonio de Padua Elaboracin: Propio

TOTAL
80 100 30 30 8 30 50 8 20 356

%
22% 28% 8% 8% 2% 8% 14% 2% 6% 100%

c)

Mortalidad En los mbitos del Centro Poblado de San Antonio de Padua a la fecha no han registrado ningn caso de mortalidad materna y perinatal, pero si se produjo muertes por otras causas, el cncer en la etapa adulto y adulto mayor ao 2009 que no fueron reportados.

3.9 Gravedad de la situacin negativa que se intenta modificar En los siguientes temas se desarrollan la gravedad de la situacin que se intenta modificar. Temporalidad La localidad de San Antonio de Padua y sus caseros y anexos desde hace aos atrs viene atravesando graves problemas de servicio de atencin en salud. Debido a la no existencia de una infraestructura adecuado la poblacin no acude al puesto de apoyo para poder ser atendido oportunamente razn por lo cual se viene incrementado las enfermedades retrasando el desarrollo social econmico y productivo de la zona. Relevancia El problema es de ndole permanente en la actualidad el estado actual de la poblacin carece de infraestructura lo que ocasiona desconfianza e

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco incomodidad a los pobladores que habitan y buscan atencin mdica en dicha localidad, esto afecta a toda la poblacin de San Antonio de Padua y sus dems caseros y anexos. Y el proyecto se enmarca dentro del contexto y de los objetivos estratgicos del Gobierno Local y de la Direccin Regional de Salud Hunuco, para mejorar la calidad de los servicios de salud en beneficio de la poblacin del rea de influencia. Grado de Avance El grado de avance se resume de la siguiente manera: La poblacin de San Antonio de Padua y dems localidades no cuenta con un Puesto de Salud, en la actualidad la poblacin tiene que trasladarse hasta el Puesto de Salud de San Antonio de Padua o al Hospital de Uchiza, haciendo un tiempo aproximado con transporte de 0.45 minutos aproximadamente y en mucho casos lo realizan a pie con un tiempo de 4 a 5 horas, sin embargo, el Puesto de Apoyo de San Antonio de Padua no cubre la atencin a los pobladores del mbito de estudio. Por otro lado el puesto mas cercano es el Establecimiento de Uchiza esta a un 3 a 4 horas de viaje a pie por trocha carrozable, razn por la cual es muy difcil que la poblacin del mbito de proyecto sea atendido en el Hospital de Uchiza. 3.10 Intentos de solucin anteriores Los intentos de solucin se vienen dando desde muchos aos atrs, sin tener un resultado positivo hasta la fecha, motivo por el cual las autoridades de la Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln y de sus anexos de Santa de Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria vienen realizando las gestiones ante las autoridades correspondientes para que de una manera concertada

encuentren una adecuada solucin que ira directamente en beneficio de la poblacin del rea de influencia del proyecto. 3.11 Intereses de los grupos involucrados Los sectores involucrados con el proyecto, mencionados lneas arriba, perciben la problemtica, mantienen un inters frente a ello y manifiestan su grado de compromiso (recursos y autoridad legal) para contribuir a la solucin del problema. Dichos intereses se aprecian en la siguiente "Matriz de

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Involucrados": CUADRO N 07 Matriz de Grupos Involucrados
Grupos Quines y como Participantes son?
Autoridades y Gerentes

Problemas y Necesidades
Limitado Presupuesto

Expectativas e Intereses
Que la ejecucin del estudio se desarrolla en el tiempo previsto

Posibles Dificultades

De que prodriamos hacer uso

De su capacidad operativa para la ejecucin de la infraestructura de salud, siempre que sea adoptado el perfil.

Gobierno Regional

Ninguno

Direccin Regional de Salud Hunuco

Funcionario y Personal Profesional Asistencial.

La ACLAS de San Pedro de Choln no cuenta con personal suficiente y la infraestructura es deficitario para su atencin al paciente.

Garantizar la calidad en los servicios de atencin en salud vigilando y controlando la prestacin de los servicios en el puesto de salud.

Ninguno

De su personal de salud para que laboren el Puesto de Salud de San Antonio de Padua

Municipalidad del Distrito de San Pedro de Choln.

Autoridades y Gerentes

Limitado Presupuesto

Que el estudio de Perfil se desarrolle en el tiempo previsto.

Ninguno

De su OPI y de su capacidad de gestin de los que laboran en la Municipalidad de San Pedro de Choln.

Autoridades Locales

Beneficiarios del CP Compromiso de de San Antonio de Padua, Infraestructura aportacin en la ejecucin Sta. Ana de Padua, Nuevo inexistente y mal servicio de la obra y compromiso Unin, Nueva Galilea, Rio de atencin de salud a la para el buen cuidado de la Blanco, San Juan de Dios poblacin. obra. y La Victoria.

Ninguno

Copromiso de aoprte de mano de obra no calificada y compromiso de mantenimiento de la infraestructura.

3.12 Definicin del Problema y sus Causas En este punto se debe definir correctamente la situacin negativa que se intenta solucionar, cabe mencionar que esta tarea es de suma importancia por que nos permitir identificar de forma adecuada las alternativas de solucin.

3.12.1

Definicin del Problema Central. De acuerdo al diagnstico realizado en el tem 2.1 Diagnostico de la situacin actual se pudo determinar que el problema central que presentan los beneficiarios directos es: Limitada cobertura a los servicios de salud en el Centro Poblado de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln

3.12.2

Identificacin de las causas del problema central. Se han identificado las siguientes causas, que permitieron identificar el problema central, cabe indicar que las causas fueron identificadas conjuntamente con los pobladores y autoridades del mbito de estudio, cuyas causas se mencionan de la siguiente manera:

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco 1. Infraestructura inexistente para la prestacin del servicio a la poblacin. 2. 3. 4. 5. Insuficiente mobiliario y equipo mdico. Deterioro de mobiliario y equipo mdico donado. Insuficiente cobertura de servicio de salud. Existencia de Barreras socioeconmicas, geogrficas y

culturales que limitan la demanda por servicio formales de salud. 6. Desconocimiento de la gravedad de las enfermedades y los beneficios de la atencin medica. 7. No hay seguimiento por parte de los pacientes del tratamiento mdico. 8. Acudir tarde al establecimiento de salud cuando la enfermedad es avanzada. 9. Malos hbitos sanitarios de la poblacin.

10. Irregular cumplimiento de las labores del personal asistencial. 11. Personal insuficiente. 12. Trato inadecuado de parte del personal de salud. 13. Cantidad insuficiente de insumos y medicamentos en el puesto de apoyo. 14. Crecimiento vegetativo de la poblacin de la zona por encima del crecimiento de la oferta. 15. Migraciones y/o invasiones registradas en la zona.

Estas causas quedan agrupadas en Causas Directas y Causas Indirectas. 13.12.3 Seleccionar y justificar las causas relevantes

Causas Directas: Insuficiente cobertura de servicio de salud. Infraestructura inexistente, Mobiliario y Equipo mdico insuficiente para la prestacin de servicio.

Causas Indirectas: Crecimiento vegetativo de la poblacin de la zona por encima

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco del crecimiento de la oferta.

ARBOL DE CAUSA

PROBLEMA CENTRAL Limitada cobertura a los servicios de salud en el

Centro poblado de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de choln

CAUSA DIRECTA Insuficiente cobertura de servicios de salud

CAUSA DIRECTA Infraestructura inexistente, Mobiliario y Equipo medico insuficiente para la prestacin de servicio

CAUSA INDIRECTA Crecimiento vegetativo de la poblacin de la zona por encima Del crecimiento de la oferta

CAUSA INDIRECTA Insuficiente medicamentos e insumos

CAUSA INDIRECTA Deficiente proceso de atencin del personal medico a la poblacin

CAUSA INDIRECTA Poca capacidad de Gestin por parte de las autoridades Distritales y Locales

3.12.4

Identificar los efectos del problema principal Los efectos se han agrupado de la siguiente manera:

Efecto Directo 1 No se realizan cuidados preventivos necesarios. 2 Persistencia o agravamiento de las enfermedades de las personas.

Efectos Indirectos No se detectan a tiempo las enfermedades. Lenta recuperacin de los pacientes. Presencia de enfermedades y generacin de vectores infecciosos. Poblacin adopta inadecuadamente mtodos caseros de curacin.

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Efecto ltimo

Todo ello conlleva a un efecto ltimo expresado como: Manejo y Tratamiento inadecuado y no oportuno a la poblacin

demandante efectiva del Puesto de Salud de San Antonio de Padua

ARBOL DE EFECTO
EFECTO FINAL Manejo y Tratamiento inadecuado y no oportuno a la poblacin demandante efectiva del Puesto de Salud San Antonio de Padua

EFECTO INDIRECTO EFECTO INDIRECTO Insatisfaccin de la Poblacin ante los servicios de salud Baja calidad de vida de la poblacin

EFECTO DIRECTO EFECTO DIRECTO Malos hbitos sanitarios de la poblacin EFECTO DIRECTO Rechazo de la poblacin a la atencin en el Puesto de apoyo de salud Persistencia o agravamiento de las enfermedades en las persona EFECTO DIRECTO No se realizan los cuidados preventivos necesarios de las enfermedades

PROBLEMA CENTRAL Limitada cobertura a los servicios de salud en el Centro Poblado de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco ARBOL DE CAUSA EFECTO

EF EC T O F IN A L M anejo y Tratamient o inadecuado y no oportuno a la poblacin demandant e ef ectiva del Puesto de Salud de San Antonio de Padua

EF EC T O I N D IR EC T O Insat isf accin de la poblacin ant e los servicios de salud

EF EC T O I N D IR EC T O Baja calidad de vida de la poblacin

EF EC T O D I R EC T O M alos hbit os sanitarios de la poblacin

EF EC T O D IR EC T O Rechazo de la poblacin a la atencin en el Puest o de Apoyo de salud

EF EC T O D I R EC T O Persist encia o agravamiento de las enf ermedades en las personas

EF EC T O D IR EC T O No se realizan los cuidados preventivos necesarios de las enfermedades

PR OB LEM A C EN T R A L " Limit ada cobert ura a los servicios de salud en la Comunidad de San Ant onio de Padua - Dist rito de San Pedro de Cholon"

C A U SA D IR EC T A Inadecuada of erta de servicios de salud

C A U SA D I R EC T A Pat rones cult urales que limitan acceso a los servicios de f ormales de salud

C A U SA IN D I R EC T A Inexist encia de una inf raest ruct ura del Puest o de Salud, Equipamient o y RR HH

C A U SA I N D IR EC T A Cost umbres arraigadas y situacin de extrema pobreza

C A U SA IN D I R EC T A Limit ado conocimient o de los beneficios de los servicios de salud

3.13

Anlisis de Objetivos Problema Central

Limitada cobertura a los servicios de salud en el Centro Poblado de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln

Objetivo Central
Mejorar y ampliar la cobertura en los servicios en atencin de salud en el Centro Poblado de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco 3.13.1 Determinacin de los Medios o Herramientas para alcanzar el Objetivo Central Los medios necesarios para alcanzar el objetivo son: Medios De Primer Nivel: Adecuada cobertura de los servicios de salud. Costumbres y prcticas sanitarias de la poblacin. Medio Fundamentales: Suficiente oferta de servicios de salud. Existencia de equipamiento mdico bsico. Adecuada infraestructura para brindar los servicios de atencin en salud. Los pacientes siguen tratamiento mdico. Conocimiento de la gravedad de las enfermedades y los beneficios de la atencin. Los pacientes acuden a un puesto de salud antes que las enfermedades se agraven.

3.13.2 Elaboracin de rbol de Medios y Fines Fines Directos: Los fines que se persigue son: Se realizan los cuidados preventivos necesarios. Manejo y tratamiento adecuado y oportuno a la poblacin demandante. Fines Indirectos: Las enfermedades se detectan oportunamente. Los pacientes se recuperan adecuadamente. Reduccin de las enfermedades generadoras de focos infecciosos. Disminucin de enfermedades infecto contagiosas. Fines Ultimo: Todos estos Fines conllevan a un Fin Ultimo expresado como: Manejo y Tratamiento adecuado y oportuno a la poblacin demandante efectiva del Puesto de Salud de San Antonio de

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Padua

ARBOL DE MEDIOS FINES

FIN FINAL Manejo y Tratamiento adecuado y oportuno a la poblacin demandante efectiva del Puesto de Salud de San Antonio de Padua

FIN INDIRECTO Poblacin satisfaccin con los servicios de Salud

FIN INDIRECTO Mejor calidad de vida de la poblacin

FIN DIRECTO Reduccin y enseanza de costumbres y prcticas sanitarias e higinicas a la poblacin

FIN DIRECTO Aceptacin de la poblacin para la atencin en el Puesto de apoyo de salud

FIN DIRECTO Persistencia o agravamiento de las enfermedades en las persona

FIN DIRECTO Tratamiento oportuno de las enfermedades

OBJETIVO CENTRAL Mejorar y ampliar la cobertura en los servicios en atencin de salud en el Centro Poblado de San Antonio dePadua Distrito de San Pedro de Choln

MEDIO DE PRIMER NIVEL Suficiente cobertura de servicios de salud

MEDIO DE PRIMER NIVEL Infraestructura existente, Mobiliario y Equipo medico suficiente para la prestacin de servicio

MEDIO FUNDAMENTAL suficiente Personal para una atencin de calidad a la poblacin

MEDIO FUNDAMENTAL Suficiente Medicamentos e insumos

MEDIO FUNDAMENTAL Eficiente proceso de atencin del personal medico a la poblacin

MEDIO FUNDAMENTAL Capacidad de Gestin por parte de las autoridades Distritales y Locales

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco 3.14 Alternativas de solucin 3.14.1 Clasificacin de los Medios Fundamentales como

imprescindibles o no. Se han identificado como imprescindibles los dos medios

fundamentales:
IMPRESCINDIBLE IMPRESCINDIBLE

MEDIO FUNDAMENTAL 1

MEDIO FUNDAMENTAL 2

Suficiente Personal para una atencin de calidad a la poblacin

Capacidad de Gestin por parte de las autoridades Distritales y Locales

3.14.2 Relacionar los Medios Fundamentales Se ha determinado que el medio fundamental 1: Suficiente personal para una atencin de calidad a la poblacin es complementario al medio fundamental 2: Capacidad de Gestin por parte de las autoridades Distritales y Locales Es decir, que es ms conveniente llevarlos a cabo conjuntamente porque se lograrn mejores resultados.

RELACION DE COMPLEMENTARIEDAD

IMPRESCINDIBLE

MEDIO FUNDAMENTAL 1 Suficiente Personal para una atencin de calidad a la poblacin IMPRESCINDIBLE

MEDIO FUNDAMENTAL 2

Capacidad de Gestin por parte de las autoridades Distritales y Locales

32

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco 3.14.3 Planteamiento de acciones Se plantean las siguientes acciones
IMPRESCINDIBLE

MEDIO FUNDAMENTAL 1

Suficiente Personal para una atencin de calidad a la poblacin

IMPRESCINDIBLE

MEDIO FUNDAMENTAL 2

Capacidad de Gestin por parte de las autoridades Distritales y Locales

ACCION 1a Contratacin de personal calificado en temas de Salud

ACCION 2a Construccin de un Puesto de Salud de material noble con cobertura liviana, Ambiente para Usos Mltiples, Ambiente para Farmacia, Ambiente de Tpico, Consultorio Medicina general 01, Ambiente de Admisin Archivo, Ambiente de Consultorio Obsttrico, Consultorio de Atencin del Nio y Adolescente, Ambiente de Estacin de Enfermera, Ambiente de Sala de Partos, Cuarto de reposo Acompaante, Cuarto de reposo, SS. HH, Botaderos, Hall.

3.14.4 Relacionar las Acciones Se ha determinado que las acciones 2a y 2b son mutuamente excluyentes, es decir que solo se elegir una de ellas, el resto de acciones son complementarias a cualquiera de las acciones 1a y 1b. Acciones Mutuamente Excluyentes: Ninguna. Acciones Complementarias: Accin 1a: Contratacin de personal calificado en temas de Salud. 3.14.5 Definir y Describir los Proyectos Alternativos. Las posibles alternativas de solucin al problema central parten de los medios fundamentales del rbol de Medios y Fines. De esta manera, se plantean las siguientes alternativas como solucin al problema.

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Para reducir la mortalidad materna y neonatal se han determinado como poltica de estado establecer las casa maternas en las localidades alejadas a los establecimientos de salud mayor complejidad, ya que nos permite atender a la madre en estado de gestacin y que en los ltimos semanas deben acudir a estas casa maternas para ser controladas y posteriormente ser atendidos en el parto institucional y posterior a esto la madre tambin es controlada hasta que se le de alta y pueden retornar a su vivienda.

Alternativa 1: Construccin de Ambientes reglamentarios para un puesto de salud de material noble sismo resistente del puesto de salud Nivel I-1 albaera de concreto armado con cimentacin simple, vigas de cimentacin, zapatas columnas, vigas, estructura de madera y cobertura cielorraso, suspendido con tripley y equipamiento. Ambiente para Usos Mltiples. Ambiente para Farmacia. Ambiente de Tpico. Consultorio Medicina general 01. Ambiente de Admisin Archivo, Historia Clnica. Ambiente de Consultorio Obsttrico. Consultorio de Atencin del Nio y Adolescente. Ambiente de Estacin de Enfermera. Ambiente de Sala de Partos. Sala de Dilatacin. Cuarto del Puerperio. Sala de Esterilizacin. SS. HH. Botaderos, Hall.

Alternativa 2: Construccin de Ambientes reglamentarios para un puesto de salud de material noble del Puesto de salud Nivel I-1 altanera de concreto armado con cimentacin simple, vigas de cimentacin, zapatas columnas, vigas, losa aligerado cielorraso con mezcla de cemento-

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco arena y equipamiento. Ambiente para Usos Mltiples Ambiente para Farmacia. Ambiente de Tpico Consultorio Medicina general 01 Ambiente de Admisin Archivo Ambiente de Consultorio Obsttrico Consultorio de Atencin del Nio y Adolescente Ambiente de Estacin de Enfermera Ambiente de Sala de Partos Cuarto de reposo Acompaante Cuarto de reposo SS. HH. Botaderos, Hall

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco

FORMULACION

4.1 CICLO DEL PROYECTO Y SU HORIZONTE DE EVALUACIN

El ciclo de proyecto est compuesto por la fase de preinversin, inversin y post-inversin tal como se muestra a continuacin. En el siguiente cuadro podemos observar el ciclo del proyecto y su horizonte de evaluacin. CUADRO N 08 Ciclo Del Proyecto y Su Horizonte De Evaluacin
Preinversin
Factibilidad

Inversin
Estudios y expediente tcnico

Post Inversin

Evaluacin Ex post

Prefactibilidad
Idea

Ejecucin Perfil

Operacin y Mantenimiento

Fuente: Gua del Proyecto Elaboracin: Propia

4.1.1

La Fase de Pre - Inversin y su Duracin

En la fase de Pre- inversin, se considera para el presente estudio (estudio de proyecto), la duracin de un mes. En el siguiente cuadro se puede observar de manera ilustrada la duracin del presente estudio.

CUADRO N 09 Fase De Pre- Inversin Y Su Duracin

Fases 1 Etapa 1: Elaboracin del estudio Accin 1: Elaboracin del estudio del Proyecto Mes 1 2 3 Ao 0 Mes 2 2 3 Mes 3 2 3

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco 4.1.2 La Fase de inversin, sus Etapas y Duracin En esta fase se incorpora las actividades necesarias para concluir con los estudios definitivos Expediente Tcnico y poder as concluir con la Ejecucin de la Obra. Las acciones ms importantes que se desarrollan en esta fase son: El desarrollo del Expediente Tcnico Construccin de la infraestructura (Ejecucin del proyecto). En el siguiente cuadro se puede observar la composicin de la fase de inversin y el tiempo de ejecucin de cada componente. CUADRO N 10 Fase de Pre Inversin y su Duracin
Fases Etapa I: Proceso de licitacin para el estudio del expediente Tcnico. Accin 1: Concurso y Contrataciones para el estudio del expediente tcnico Accin 2: Elaboracin del Expediente Tcnico Etapa II: Proceso de Licitacin de la Obra Accin 1: Concurso y Contratacin para la ejecucin de la Obra Etapa III: Ejecucin de la Obra por el contratista y supervisin. Accin 1: Adquisicin de Materiales Accin 2: Adquisicin de equipos Accin 3 Adquisicin de herramientas Accin 4 Contratacin de mano de obra, ingeniero, residente y ejecucin de obra fsica Accin 5: Supervisin de la ejecucin de la Obra.
Fuente: Gua del Proyecto

Mes 1 1 2 3 4

Mes 2 1 2 3 4

Ao 0 Mes 3 1 2 3 4

Mes 4 2 3 4

Mes 5 2 3 4

4.1.3 Fase de Post Inversin y sus etapas

Esta fase se Incorpora la etapa de operacin y mantenimiento, lo cual esta directamente vinculado con la vida til del proyecto, que para el presente estudio se considera una vida til de 10 aos (aos que sern utilizados para los anlisis que se desarrollaran en los tems que se encuentra ms adelante.

CUADRO N 11 Fase de Post Inversin y sus Etapas

Acciones Etapa 1: Post Inversin Accin 1: Operacin y Mantenimiento 1 2 3 4 Aos 5 6 7 8 9 10

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco 4.1.4 El Horizonte de Evaluacin de cada proyecto Alternativo De acuerdo al anexo SNIP 09 Parmetros de Evaluacin, mediante la resolucin directoral N 002-2009-EF/68.01, se considera que el parmetro de evaluacin de un Proyecto de inversin Pblicas, no ser mayor a 10 aos, en dicho horizonte se considera los componentes mas importantes en materia de inversin, cuyos costos de operacin y mantenimiento van a permitir poner en funcionamiento el proyecto. De acuerdo al informe tcnico, se considera que los componentes ms importantes en el presente proyecto son: Construccin de Ambientes de infraestructura, construccin de casa materna y construccin de vivienda para el personal, que de acuerdo a un adecuado sistema de mantenimiento podrn prestar los servicios adecuados durante su vida til de 10 aos. 4.1.5 Organizar las fases y Etapas de cada proyecto Alternativo. Cabe sealar que las fases y etapas para las diferentes alternativas que sern analizados ms adelante, las fases y etapas de cada uno de ellos sern las mismas. En el siguiente cuadro se pueden observar las fases y etapas de las diferentes alternativas que compone el presente proyecto de estudio. CUADRO N 12 Fases y Etapas de cada Proyecto Alternativo. Post Inversin Pro Inversin Inversin (10 Aos)

Estudio del Proyecto

Elaboracin del Expediente Tcnico Ejecucin de obra

Inversin de Operacin y Mantenimiento del Proyecto

Fuente: Gua de Proyecto Elaboracin: Propia

4.1.6 El Tamao y localizacin ptima de la inversin y los momentos ptimos del Inicio y Finalizacin de cada proyecto Alternativo.

El tamao de la inversin de cada uno de las alternativas esta determinado por la dimensin existente actualmente de la construccin

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco de un Puesto de Salud de Nivel I-1 en el Centro Poblado de San Antonio de Padua cuyos componentes estn dados principalmente por un adecuado infraestructura para brindar un buen servicio a la poblacin beneficiaria.

4.1.7

Anlisis de Riesgo para las Decisiones de Localizacin y Diseo.

En este punto se realiza un anlisis de vulnerabilidad por exposicin (Localizacin), vulnerabilidad por fragilidad (diseo), y vulnerabilidad por residencia. Eso se realiza con el nico fin de realizar los componentes adecuados de infraestructura de cada proyecto alternativo, dependiendo el grado de vulnerabilidad. En el Cuadro siguiente se puede observar los resultados del anlisis. CUADRO N 13 Anlisis de Riesgo para las Decisiones de Localizacin y Diseo
Preguntas
Anlisis de Vulnerabilidad por exposicin (localizacin) 1.-En la localizacin del proyecto existe peligros de origen natural? 2.- Si la localizacin del proyecto lo expone a situaciones de peligro, es tcnicamente posible cambiar la ubicacin del proyecto? Anlisis de vulnerabilidad por fragilidad (diseo) 1.- La infraestructura va a ser construido siguiendo las normas vigentes de acuerdo al tipo de infraestructura que se trata? 2.- Las materiales de construccin utilizados consideran las caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto? 3.- El diseo a tomado en cuenta las caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto? 4.- Las decisiones de fecha de inicio de ejecucin del proyecto, toma en cuenta las caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto? Anlisis de Vulnerabilidad por residencia 1.- En la zona de ejecucin del proyecto, existen mecanismos tcnicos, para hacer frente a la ocurrencia de peligros naturales? 2.- En la Zona de ejecucin del proyecto existe mecanismos organizativos, para hacer frente a los daos ocasionados por la ocurrencia de peligros naturales?.
Fuente: Gua de proyecto Elaboracin: Propio

SI

NO
X
X

X X X X

X X

4.2

rea de Influencia del Proyecto El rea de influencia del presente estudio de proyecto est representada por el Centro Poblado de San Antonio de Padua y sus anexos en donde los beneficiarios directamente vinculados son las personas que habitan en estas localidades.

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco 4.3

Anlisis de la Demanda
En los siguientes tems se desarrolla los temas vinculados a la demanda del presente estudio. Para el anlisis de la demanda de la poblacin del rea de influencia, se ha estimado en funcin de los servicios que ofrecer el Puesto de Salud del Centro Poblado de San Antonio de Padua y sus anexos. Definicin de los Servicios: Los servicios que se ofrecern en el puesto de salud del Centro Poblado de San Antonio de Padua es las siguientes: Servicios Finales Consulta Externa Consultas Mdica......Toda la Poblacin. Consultas de Gineco-Obstetricia...........................MEF

Atencin de Tpico, Urgencias Atencin de Tpico, urgenciasToda la poblacin

Medicina Preventiva Consultas preventivas peditricas CRED..Menores de 5 aos Consultas preventivas obsttricas Control Prenatal.Gestantes Control de la Natalidad Planificacin Familiar ..(MEF) x 2 Programas Preventivos Promocinales IEC..Toda la poblacin

Servicios Intermedios Centro Obsttrico Servicios de atencin del parto y recin nacido.Gest. y Rec. Nac.

Otras Actividades Referencias Referencias.. Toda la poblacin.

Las fases en el proceso de atencin de la salud son bsicamente tres: la promocin, la prevencin y la recuperacin. Para cada una de estas fases, es necesario distinguir tres tipos de poblaciones con diferentes niveles de necesidad:

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco CUADRO N 14 Capacidad Operativa y Disponibilidad
Servicio Tipo de Servicio Poblacin Total Unidad de Medida Puesto de Salud de San Antonio de Padua Total Poblacin Total Poblacin MEF Total Poblacin Total Poblacin >5 Aos Gestantes MEF*2 Total poblacin Partos Total Poblacin Total Poblacin 2,935 0 375 2,935 0 308 42 750 2,935 29 0 2,935

Consulta Externa Consulta Mdica Consulta Odontolgica Consulta obsttricas Emergencias y Hospitalizaciones Atencin de Tpico, Urgencias Servicios Finales Hospitalizacin Medicina Preventiva Consulta Preventiva Peditrica Consulta Preventiva Obstetricia Consulta de natalidad Planificacin Familiar Programas preventivas Promocionales IEC Centro Obsttrico Servicios Atencin de Parto y Recin nacido Intermedios Laboratorio Clnico Referencia Otras Actividades Referencias
Fuente: P. A. San Antonio de Padua Elaboracin: Propio

4.3.1 Demanda de la Poblacin del rea de Influencia. Para el anlisis de la demanda de la poblacin del rea de influencia, se ha estimado en funcin a la necesidad de la poblacin beneficiaria de contar un puesto de salud de Nivel I -1 para lo cual se asume como variable de anlisis a la poblacin del rea de influencia directa del proyecto, lo cual esta compuesto por el Centro Poblado de San Antonio de Padua y sus anexos Santa de Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria.

En la actualidad la cantidad total de la poblacin demanda del rea de Influencia es de 2,935 habitantes, cifra que ser utilizada en la evaluacin del presente estudio de proyecto.

La proyeccin de la demanda en una situacin con proyecto se ha estimado considerando la siguiente frmula: Pt = Po (1+r)n

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Donde: Pt = Poblacin en el Ao t que vamos a estimar Po = Poblacin en el ao base2,935 personas R= tasa de crecimiento anual (tasa de crecimiento distrital) N= Numero de Aos entre el ao base (ao cero) y el ao n. Para hallar la tasa de crecimiento poblacional se han tomado la tasa de crecimiento nter censal del Distrito de San Pedro de Choln (Ao 1993 2007). Que es de 2.6%, respectivamente. CUADRO N 15 Poblacin Por Grupo Etreo del Puesto de Salud de San Antonio de Padua 2009
GRUPO ETAREO 04 59 10 14 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 Y + TOTAL FEMENINOS 184 224 196 149 119 93 80 83 67 63 56 49 48 86 1.497 MASCULINOS 176 215 189 143 116 89 77 79 64 61 54 47 46 82 1.438 POBLACION TOTAL 360 439 385 292 235 182 157 162 131 124 110 96 94 168 2.935 % 12,27 14,96 13,12 9,95 8,01 6,20 5,35 5,52 4,46 4,22 3,75 3,27 3,20 5,72 100

Fuente: Padrn de Poblacin del CP San Antonio de Padua Elaboracin: Propio

4.3.2 Consideraciones para la Estimacin de la Demanda Para la determinacin de la proyeccin de la demanda consideramos las situaciones siguientes: a) Con relacin al crecimiento de la poblacin no se espera cambios en las variables demogrficas y econmicas, que puedan modificar la tendencia de crecimiento moderado.

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco b) Se presentarn cambios en las relaciones de las personas con necesidades sentidas que buscan atencin (Poblacin demandante efectiva) respecto a las personas con necesidades sentidas (Poblacin demandante potencial); esto ser posible por:

La reduccin de las barreras econmicas como consecuencia de la extensin del Seguro Integral de Salud Universal (SIS) y del Programa JUNTOS.

La mejor calidad de los servicios de atencin integral de salud, como consecuencia de la implementacin que realice el Gobierno Regional y/o el Gobierno Local en el equipamiento, en la construccin de la infraestructura, as como la capacitacin y formacin de sus recursos humanos.

c)

Cambios en los ratios de atenciones por atendidos, orientados a alcanzar los estndares mnimos deseados, en especial en las actividades preventivas. Esto se lograr mediante:

La reduccin de las barreras econmicas como consecuencia de la implementacin y extensin del Seguro Integral de Salud Universal (SIS).

El mayor nfasis a las actividades preventivo - promocinales, con participacin real de la comunidad organizada.

d)

Proyecciones de la Demanda por Servicios:

Para analizar la evolucin de la demanda por los servicios de prestacin materna infantil, se debe distinguir la poblacin directamente beneficiada por la implementacin del Proyecto que corresponde a la poblacin que corresponde al Puesto de Salud de San Antonio de Padua. La poblacin directamente beneficiada con el proyecto es el 100 % del total de la poblacin tal como se detalla en el cuadro siguiente:

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco CUADRO N 16 Proyeccin de la Poblacin Asignada al Puesto de Salud de San Antonio de Padua
Grupos Etareos 2.009
0- 4 5- 9 10 - 14 15 - 19 20 -29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - + TOTAL MEF Gestantes 360 438 385 292 418 319 255 206 262 2.935 375 42

2.010
369 449 395 299 428 327 261 211 269 3.008 391 43

2.011
378 460 404 307 439 335 268 216 275 3.084 407 44

2.012
388 472 415 314 450 344 275 222 282 3.161 423 45

2.013
397 483 425 322 461 352 281 227 289 3.240 439 46

2.014
407 496 436 330 473 361 289 233 296 3.321 455 47

2.015
417 508 446 339 485 370 296 239 304 3.404 471 48

2.016
428 521 458 347 497 379 303 245 311 3.489 487 49

2.017
439 534 469 356 509 389 311 251 319 3.576 503 50

2.018
450 547 481 365 522 398 318 257 327 3.665 519 51

Fuente: Puesto de Salud San Antonio de Padua Elaboracin: Propio

4.10.1 Estimacin de la Demanda Medicina general Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin que sintindose mal acuden y son atendidas en los servicios del puesto de Salud en estudio. Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin en situacin de pobreza que reporto haber tenido alguna sintomatologa o enfermedad, segn la ENAHO 2001, esta proporcin es de 60%. Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tenido en cuenta el porcentaje de persona que actualmente acuden al Puesto de Salud que en el horizonte del tiempo mejorar este porcentaje de atencin. Demanda Efectiva: Viene a ser las veces que las personas enfermas fueron atendidas en el establecimiento de salud de San Antonio de Padua para el ao 2009, se estima una concentracin de 3.5 atenciones segn los ratios recomendados por la OGE, aumentando en el horizonte del tiempo a 2.5 atenciones por ao.

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de consultas curativas: CUADRO N 17 Demanda Efectiva de Consultas en Medicina General en el Puesto de Salud de San Antonio de Padua
% de la Poblacin en situacion de pobreza que reportaron haber tenido alguna sintomatologia enfermedad o accidente = 60% (ENAHO 2001) 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60

Aos

Poblacin Total

Poblacin demandante Potencial

Ratio paciente que busca atencion (1) %

Poblacin demandante efectiva

Concentracin de atenciones (2)

Demanda Efectiva

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

2935 3008 3084 3161 3240 3321 3404 3389 3576 3665 3757

1761 1805 1850 1897 1944 1993 2042 2033 2146 2199 2254

36 36 40 43 47 51 55 59 63 67 71

627 650 740 816 914 1016 1123 1200 1352 1473 1600

2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3

1379 1429 1628 1794 2284 2541 2808 2999 3379 3683 4001

Fuente: Puesto de Salud San Antonio de Padua Elaboracin Propia

Consultas Odontolgicas (Proyeccin) En esta parte calculamos la demanda del servicio odontolgico a pesar de que no existe odontlogo en la zona en estudio. Comprende la atencin integral de la salud bucal para toda la poblacin que sintindose mal acuden al establecimiento y son derivados al Hospital de Uchiza para ser atendidos, lo cual se proyecta en el futuro atender este servicio en el Puesto de Salud de San Antonio de Padua, por lo que deber ser proyectado con un ambiente debidamente equipado. Se calcula la demanda odontolgica porque es una necesidad sentida que debe satisfacerse; el proyecto contempla la contratacin de un odontlogo o en su defecto deben existir grupos itinerantes que brinden este servicio en el horizonte del proyecto con un odontlogo que satisfaga la demanda. Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin en situacin de pobreza que report haber tenido

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco alguna sintomatologa o enfermedad, segn la ENAHO 2001, esta proporcin es de 60 % Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tenido en cuenta el porcentaje de personas que actualmente acuden al establecimiento de salud y que en el horizonte del tiempo mejorar este porcentaje de atencin. Demanda Efectiva: Viene a ser las veces que las personas enfermas fueron atendidas en los establecimientos de salud de la zona para el ao 2009, se estima una concentracin de 3.0 atenciones segn los ratios recomendados por la OGE. A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de consultas curativas en odontologa: CUADRO N 18 Demanda Efectiva de Consultas Odontolgicas (proyectado) en el Puesto de Salud de San Antonio de Padua
% de la Poblacin en situacion de pobreza que reportaron haber tenido alguna sintomatologia enfermedad o accidente = 60% (ENAHO 2001) 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 Poblacin demandante Potencial Poblacion demandante Ratio paciente que busca atencion efectiva 50% de la poblacin (1) % normal 35.6 36 40 43 47 51 55 59 63 67 71 Concentraci Programacin del n 60% para de atenciones Odontologia (2)

Aos

Poblacin Total

Demanda Efectiva

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

2935 3008 3084 3161 3240 3321 3404 3389 3576 3665 3757

1761 1805 1850 1897 1944 1993 2042 2033 2146 2199 2254

140 144 152 164 182 206 241 288 354 446 576

84 86 91 98 109 124 145 173 212 268 346

3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0

252 259 274 295 328 371 434 518 637 803 1037

Fuente: Puesto de Salud San Antonio de Padua Elaboracin Propia

Consultas Curativas de Patologa Ginecolgicas en el Puesto de Salud San Antonio de Padua Compren de la atencin integral de salud, para las mujeres en edad frtil MEF que sintindose mal acuden y son atendidas en los servicios de atencin de salud del Puesto de Salud en estudio.

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Poblacin Demandante Potencial: Viene a ser la poblacin de mujeres en edad frtil del mbito de influencia, que se percibi como enferma, segn la ENAHO 2001, para la zona sierra rural fue de 60%. Poblacin Demandante Efectiva: Viene a ser la poblacin de mujeres en edad frtil del mbito de influencia de la zona, que percibindose enfermas acuden y son atendidas en los servicios de salud de la zona. Demanda Efectiva: Viene a ser las veces que las mujeres en edad frtil enfermas fueron atendidas en los establecimientos de salud de la zona en estudio, para el ao 2009 se estima una concentracin de 3.5 6.0 atenciones por mujer MEF enferma segn los ratios recomendados por la OGE. Para las proyecciones de demanda de atenciones en obsttricas y/o Ginecolgicas, en las mujeres en edad frtil que residen en el mbito de influencia, consideraremos lo siguiente: El crecimiento poblacional estimado lneas arriba, se mantendr a lo largo de la vida del proyecto, y las proporciones entre el nmero mujeres en edad frtil con relacin a la poblacin total no tendr variaciones significativas. Con la extensin del Seguro Integral de Salud (SIS) y el Programa JUNTOS, el fortalecimiento de la oferta de servicios de atencin integral de salud, la mejora de la capacidad operativa y resolutiva de los servicios materno-infantiles, y una adecuada calidad del servicio; se lograr sostener la atencin efectiva de la poblacin de mujeres MEF enferma y que acude a los servicios de salud, con una concentracin de 3.5 4.0 atenciones por paciente. La estimacin de la demanda de consultas Obsttricas es:

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco CUADRO N 19 Demanda Efectiva de Consultas en Gineco - obsttricas en el Puesto de Salud de San Antonio de Padua

Aos

Poblacin Total MEF

% de la Poblacin en situacion de pobreza que reportaron haber tenido alguna sintomatologia enfermedad o accidente = 60% (ENAHO 2001) 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60

Poblacin demandante Potencial

Ratio paciente que busca atencion (1) %

Poblacion demandante efectiva

Concentracin de atenciones (2)

Demanda Efectiva

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

375 391 407 423 439 455 471 487 503 519 535

225 235 244 254 263 273 283 292 302 311 321

35.6 36 40 43 47 51 55 59 63 67 71

80 84 98 109 124 139 155 172 190 209 228

3.5 3.5 3.5 3.5 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0

280 296 342 382 495 557 622 690 761 835 912

Fuente: Puesto de Salud San Antonio de Padua Elaboracin Propia

Atencin en Tpico y Urgencias Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin que sintindose enfermo o con diversos malestares acuden al

establecimiento de salud y son atendidas en los consultorios o servicios del Puesto de Salud en estudio.

Demanda Efectiva: La razn de las emergencias por consultas mdicas en el establecimiento de nivel I -1 es el 10% de la demanda efectiva de consultas por diversas sintomatologas, traumatismo o accidentes diversos o en la atencin curativa del paciente. A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de consultas por diversos

sintomatologas, traumatologa o accidentes diversos o atenciones curativas en el servicio de tpico del establecimiento y evaluado la urgencias o emergencia para ser referidos a otro establecimiento de mayor complejidad:

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco CUADRO N 20 Demanda Efectiva de Atencin en Tpico y Urgencias en el Puesto de Salud de San Antonio de Padua
Demanda Efectiva de Consultas Curativas

Aos

10% para la atencin de urgencias y emergencia de las consultas curativas

Demanda Efectiva

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

550 580 610 640 670 700 730 760 790 820 850

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85

Fuente: Puesto de Salud San Antonio de Padua Elaboracin Propia

Referencias Comprende la atencin integral de la salud, para toda la poblacin que sintindose enferma o con diversos malestares acuden y son atendidas en los servicios de los establecimientos en estudio. Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin en situacin de pobreza que report haber tenido alguna sintomatologa o enfermedad, segn la ENAHO 2001, esta proporcin es de 60%. Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tenido en cuenta el porcentaje de personas que actualmente acuden al establecimiento de salud y que en el horizonte del tiempo mejorar este porcentaje de atencin, sin embargo se ha considerado que la poblacin demandante efectiva referente a atencin en tpico y emergencias se calcula en base a un 10% de las consultas totales y de all el 3% de estas

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco emergencias consideradas para lo correspondiente a referencias, de otro lado tambin se calcula la referencia de los partos observados que son 13% fuera de la microrred, otra porcin de la demanda efectiva la constituyen el 15% de los CPN dentro de la microrred, y por ltimo se calcula la demanda de los controles post natales dentro de la microrred, equivalente al 20%, la suma de estos tems dar la demanda efectiva de las referencias. Demanda Efectiva: Viene a ser las veces que las personas enfermas fueron atendidas en los establecimientos de salud de la zona para el ao 2009. A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de Referencias: CUADRO N 21 Demanda Efectiva de Atencin en Referencia en el Puesto de Salud de San Antonio de Padua
% de la Poblacin en situacion de pobreza que reportaron haber tenido alguna sintomatologia enfermedad o accidente = 60% (ENAHO 2001) 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 Poblacin demandante Potencial Poblacion demandante Ratio paciente efectiva 10% de que busca atencion demanda normal (1) % y 3 % para referencias 36 36 40 43 47 51 55 59 63 67 71

Aos

Poblacin Total

Concentracin de atenciones (2)

D1

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

2935 3008 3084 3161 3240 3321 3404 3389 3576 3665 3757

1761 1805 1850 1897 1944 1993 2042 2033 2146 2199 2254

2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 4

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 4

Partos observados

Servicio de atencin del parto recien nacidos y fuera del P.S. 13% 0,13 0,13 0,13 0,13 0,13 0,13 0,13 0,13 0,13 0,13 0,13

D2

CPM (Gestantes afiliados)

Controles pre natales dentro del P.S. 15% 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15

D3

Controles pos natales fuera del P.S. 15% 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15

Demanda Efectiva

28 28 27 27 27 27 26 26 26 26 25

4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3

26 26 25 25 25 25 24 24 24 24 24

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

10 10 10 10 9 9 9 9 9 10 11

Fuente: Puesto de Salud San Antonio de Padua Elaboracin Propia

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Servicios de Atencin del Parto y del Recin Nacido Comprende los servicios de atencin del parto y del recin nacido a las mujeres gestantes del mbito de los establecimientos en estudio. Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este grupo a todas las mujeres gestantes de cada uno de los establecimientos en estudio, que se estima para el ao 2009. Poblacin demandante efectiva: Est conformada por aquellas mujeres gestantes del rea de influencia, que solicitan los servicios de atencin de parto institucionalizado es decir ser atendidas por un profesional de la salud y el establecimiento. El Factor de cobertura de atencin de parto institucional actual, ha sido calculado de acuerdo a la realizada en cada zona, por lo que se estima para el ao 2009 los partos institucionales y atenciones inmediatas del recin nacido. Para la estimacin del nmero de partos se considero los partos observados en el 2009. Demanda Efectiva: Ser el nmero de partos institucionales inminentes atendidos en el mbito de influencia de la zona. Este se calcular restando a la demanda potencial las referencias de partos en los establecimientos de salud. Esta demanda efectiva de partos inminentes tambin debe ser referida, ya que el establecimiento de salud no cuenta con personal profesional en obstetricia para la atencin de partos institucional. Para calcular las proyecciones de la demanda de atenciones de parto institucionalizado y del recin nacido se ha considerado lo siguiente: El Crecimiento poblacional ha sido calculado lneas arriba. Se supone que la proporcin de mujeres gestantes respecto a las mujeres en edad frtil y de stas en el total de la poblacin se mantendr a lo largo de la vida del proyecto. Uno de los objetivos del Ministerio de Salud y del Sistema Integral de Salud (SIS) es que el 90% de las mujeres gestantes tengan un parto

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco institucionalizado, atendido por un profesional de la salud, para reducir la mortalidad materna y perinatal, esto se lograr progresivamente en 10 aos, para lograr este objetivo se estn planteando como estrategias el incremento de cobertura del Sistema Integral de Salud (SIS), el Programa JUNTOS el fortalecimiento de la oferta de servicios de atencin integral, nuevos modelos de gestin sanitaria y el

equipamiento y mejoramiento de la infraestructura por parte del Gobierno Local. Otra estrategia que se asumir es adaptar las atenciones de salud a los patrones socio-culturales de la poblacin demandante, para garantizar la accesibilidad real a los servicios de Salud. Para calcular la demanda efectiva, hemos calculado la demanda potencial de los partos que se atenderan en el establecimiento, sin embargo, ya que el establecimiento de salud es del Nivel I -1, los partos que atiendan deben ser solamente los inminentes. Por esta razn, a esta demanda potencial, en la que consideramos las coberturas alcanzadas en los periodos precedentes a este estudio, estamos restndole las referencias hechas por el establecimiento, dentro o fuera de la microrred por el motivo del parto, obtenindose de esta manera la demanda efectiva. CUADRO N 22 Demanda Efecto de Atencin de Parto y Recin Nacidos en el Puesto de Salud de San Antonio de Padua
Poblacin dem andante potencial (Partos Esperados) R paciente atio que busca atencin (1) % Poblacin dem andante efectiva Dem andante potencial de partos en el P.S. Dem anda Efectiva (partos Inm inentes)

Aos

Concentracin de atenciones

C oncentracin

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

70 75 80 85 90 90 90 90 90 90 90

29 32 35 38 41 42 43 44 45 46 47

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

29 32 35 38 41 42 43 44 45 46 47

2,0 2,0 2,1 2,2 2,4 2,5 2,6 2,7 2,9 3,0 3,0

59 65 74 84 99 106 112 119 131 138 140

Fuente: Puesto de Salud de San Antonio de Padua Elaboracin Propia

52

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Consultas Preventivas Peditricas o del Nio Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin infantil menor de 5 aos que requiere de control de crecimiento CRED. Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin infantil menores de 5 aos en situacin de pobreza. Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tenido en cuenta el porcentaje de nios que actualmente acuden al establecimiento de salud para su control y que en el horizonte del tiempo mejorar este porcentaje de atencin en 100%. Demanda Efectiva: viene a ser las veces que los nios tienen que ser atendidos para su control. A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de consultas curativas: CUADRO N 23 Demanda Efectiva de Consulta Peditrica Preventivas (Creed) en el Puesto de Salud de San Antonio de Padua
Poblacin < 5 aos Poblacin demandante potencial < a 1 ao Ratio paciente que busca atencin % Cocentracin de atenciones Poblacin demandante potencial 1 ao

Aos

D1

Ratio pacientes que buscan atencin %

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

360 369 378 388 397 407 417 428 439 450 461

75 77 79 81 83 85 87 90 92 94 97

82 85 90 90 95 100 100 100 100 100 100

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

435 446 457 469 480 492 504 518 531 544 558

75 77 79 81 83 85 87 90 92 94 97

68 70 75 80 85 90 95 100 100 100 100

C o n c e n tra c i n d e a te n c i n

D2

P o b la c i n d e m a n d a n te p o te n c ia l d e 2 4 aos

R a tio p a c ie n te s que buscan a te n c i n %

C o n c e n tra c i n d e a te n c io n e s

D3

Dem anda E fe c tiv a

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

239 245 251 258 264 271 277 285 292 299 307

261 268 274 281 288 295 303 311 319 327 335

27 35 40 45 50 55 60 65 70 80 100

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

144 147 151 155 158 162 166 171 175 180 184

818 838 859 882 903 925 948 973 998 1024 1049

53

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco

Consultas Preventivas Obsttricas Control Prenatal. Comprende los servicios de atencin integral para las gestantes que requieren de control pre natal. Poblacin Demandante Potencial: Considera a la poblacin gestante que requiere de control pre natal. Poblacin Demandante Efectiva: Considera la poblacin gestante que requiere de control pre natal y que ha acudido al establecimiento de salud con un porcentaje dado por la oferta. Demanda Efectiva: Para estimar la demanda efectiva, se ha considerado una concentracin de 4 atenciones por cada madre gestante y que recibe las atenciones respectivas en el

establecimiento de salud. Esta concentracin subir a 100% con 6 controles pre natales (CPN) que es el objetivo del Ministerio de Salud. El crecimiento poblacional calculado lneas arriba, se mantendr a lo largo de la vida del proyecto, y las proporciones entre el nmero de gestantes con relacin a la poblacin total no tendrn variaciones significativas. Con la extensin del Seguro Integral de Salud (SIS), el fortalecimiento de la oferta de servicios de atencin integral de salud as como la implementacin del Programa de Salud JUNTOS, se lograr incrementar la cobertura de la poblacin gestante y que ser atendida en los servicios de salud de manera oportuna y eficaz, se lograr que a lo largo del tiempo se llegue alcanzar la meta del 100. La estimacin de la demanda de consultas preventivas es como sigue:

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco CUADRO N 24 Demanda Efectiva de Consultas Preventivas Obsttricas Control Pre Natal en el Puesto de Salud de San Antonio de Padua
Poblacin demandante potencial (Gestantes afiliadas) 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Objetivo MINSA alcanzar a 100% Poblacin con 6 controles demandante Concentracin de atenciones (2) 25 28 31 34 37 40 43 47 50 51 52 4 4 4 4 5 5 5 5 6 6 6

Aos

Ratio paciente que busca atencin (1) % 60 65 70 75 80 85 90 95 100 100 100

Demanda efectiva

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

101 112 123 135 184 200 216 233 300 306 312

Fuente: Puesto de Salud San Antonio de Padua Elaboracin Propia

Planificacin Familiar Control de la Natalidad Comprende la atencin integral de salud, para las Mujeres en Edad Frtil (MEF) y sus parejas que requieren de asesoramiento en planificacin familiar. Poblacin Demandante Potencial: Viene a ser la poblacin de mujeres en edad frtil y sus parejas del mbito de influencia. Poblacin Demandante Efectiva: Viene a ser la poblacin de MEF y sus parejas que han acudido en el ao 2009. Demanda Efectiva: Viene a ser las veces que las mujeres en edad frtil y sus parejas deben acudir a su control prenatal. Para las proyecciones de la demanda de las atenciones curativas Gineco-Obsttrica, en las mujeres en edad frtil y sus parejas que residen en el mbito de influencia, consideraremos lo siguiente: El crecimiento poblacional estimado lneas arriba, se mantendr a lo largo de la vida del proyecto, y las proporciones entre el nmero

55

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco mujeres en edad frtil con relacin a la poblacin total no tendr variaciones significativas. Con la extensin del Seguro Integral de Salud (SIS) y el Programa JUNTOS, el fortalecimiento de la oferta de servicios de atencin integral de salud, la mejora de la capacidad operativa y resolutiva de los servicios materno-infantiles, y una adecuada calidad del servicio; se lograr incrementar la atencin efectiva poblacin de las Mujeres en Edad Frtil (MEF) que se encuentran gestando o realizas sus controles y que acude a los servicios de salud, con una concentracin de 2 atenciones por paciente. La estimacin de la demanda de consultas curativas Obsttricas es: CUADRO N 25 Planificacin Familiar Control de Natalidad

A os

M etodo P oblacin R atio P oblacin M etodoinyectable inyectable dem andante pacienteque proporcin dem andante potencial (M F buscaatencin(1) E concentracin distribuida efectiva parejas) % atenciones 84 86 88 90 92 94 96 98 100 102 104 29 30 35 50 55 60 60 60 60 60 60 24 26 31 45 51 56 58 59 60 61 62 72,5 72,5 72,5 72,5 72,5 72,5 72,5 72,5 72,5 72,5 72,5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

D 1

M etodooral proporcin distribuida

M etodooral concentracin atenciones

D 2

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

108 112 119 135 143 150 154 157 160 163 166

14,8 14,8 14,8 14,8 14,8 14,8 14,8 14,8 14,8 14,8 14,8

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

54 56 60 68 72 75 77 78 80 82 83

M etodo M etodo condon condon concentracin proporcin de atencin distrIbuida 12,7 12,7 12,7 12,7 12,7 12,7 12,7 12,7 12,7 12,7 12,7 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

D3

M etodo D IU proporcin distribuida 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

M etodo DIU concentracin de atenciones

D 4

M etodo M etodo AG V AG proporcin V concentracin de distribuida atenciones 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

D5

Dem anda efectiva

33 34 36 41 43 45 46 47 48 49 50

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

195 202 215 243 258 271 278 282 288 294 300

56

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco

Servicio de Informacin Educacin y Comunicacin (IEC) Comprende las campaas de Informacin Educacin y Cultura a toda la poblacin, para el resto de la poblacin. Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin total. Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tomado informacin proporcionada por ENVIV 1999 en donde se considera que el porcentaje de la poblacin que acude al establecimiento para IEC es de 14%. Demanda Efectiva: Viene a ser las veces que las personas fueron atendidas por IEC en los establecimientos de salud de la zona en estudio, estimndose para el ao 2009 en 2 atenciones. El crecimiento de la poblacin en cada uno de los distritos ha sido calculado lneas arriba A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de IEC: CUADRO N 26 Demanda Efectiva de de I.E.C. en el Puesto de Salud de San Antonio de Padua

Aos

Poblacin Ratio Poblacin demandante paciente que demandante potencial (MEF busca atencin (1) efectiva parejas) %

Poblacin demandante al que se visitara 40%

D1

Concentracin de atencin (2)

Demanda efectiva

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

84 86 88 90 92 94 96 98 100 102 104

14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14

12 12 12 13 13 13 14 14 14 14 15

40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40

34 34 35 36 37 38 39 39 40 41 42

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

102 106 108 112 116 118 122 124 128 130 134

Fuente: Puesto de Salud San Antonio de Padua Elaboracin Propia

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Resumen de la Demanda Efectiva Total En el siguiente cuadro se muestra la demanda efectiva total proyectado de los servicios de consulta preventivos y curativos, as como de atencin de parto, los mismos que servirn para el plan de produccin de servicios totales. CUADRO N 27 Resumen Demanda total del Puesto de Salud de San Antonio de Padua

Aos

Consulta medica

Consultas odontologicas

consultas obstetricas

Atencin de Topico y urgencias

Referencias

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total:

1,379 1,429 1,628 1,794 2,284 2,541 2,808 2,999 3,379 3,683 4,001

27,925

252 259 274 295 328 371 434 518 637 803 1,037 5,208

280 296 342 382 495 557 622 690 761 835 912 6,172

55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 770

10 10 10 10 9 9 9 9 9 10 11 106

Atencin de Parto y recien nacido

Preventivos Preventivas Planificacin obstetricas pediatrica familiar CRED control Pre Natal 818 838 859 882 903 925 948 973 998 1,024 1,049 10,217 101 112 123 135 184 200 216 233 300 306 312 2,222 195 202 215 243 258 271 278 282 288 294 300 2,826

Informacin educativa cultura 102 106 108 112 116 118 122 124 128 130 134 1,300

Demanda efectiva total

59 65 74 84 99 106 112 119 131 138 140 1,127

3,251 3,374 3,694 4,001 4,743 5,167 5,622 6,024 6,710 7,304 7,981 57,873

Fuente: Puesto de Salud San Antonio de Padua Elaboracin Propia

58

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Servicio de Referencia y Contra referencia. Los servicios que se brindarn a toda la poblacin del Centro Poblado San Antonio de Padua y sus anexos demandarn distintos niveles de resolucin a fin de solucionar los problemas de salud. Lo cual estn orientados a los servicio de salud de primer nivel I - 1 de atencin los casos que requieren atenciones de mayor complejidad son referidos al establecimiento de salud de mayor complejidad que es el Hospital de Uchiza perteneciente a la Regin San Martn. CUADRO N 28 Servicios de Referencia y Contra Referencia
Servicio de Cirugia de Mayor 2009 Complejidad Atendidos en consulta 627 externa (1) 2% 13 Egresos en 0 Hospitalizacin (1) 5% 0 Atendidos en 55 Emergencia (1) 10% 6 Total: 18 Total referencia y contrareferencia 261 (10 aos) Total servicios (10 aos) 78 2010 650 13 0 0 58 6 19 2011 740 15 0 0 61 6 21 2012 816 16 0 0 64 6 23 2013 614 12 0 0 67 7 19 2014 1016 20 0 0 70 7 27 2015 1123 22 0 0 73 7 30 2016 1200 24 0 0 76 8 32 2017 1352 27 0 0 79 8 35 2018 1473 29 0 0 82 8 38

Fuente: Puesto de Salud San Antonio de Padua Elaboracin Propia

4.4

Anlisis de la Oferta.

4.4.1 Localizacin del Centro Poblado de San Antonio dePadua

El Centro Poblado de San Antonio de Padua se encuentra ubicado en el Distrito de San Pedro de Choln, Provincia de Maran la oferta de servicios proviene de la ACLAS de San Pedro de Choln por ser ms accesible a la zona.

59

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco CUADRO N 29 Distancia de Referencia
Distancia al C.S. San Pedro de Cholon Distancia a la DIRESA Hunuco Red Hunuco Microrred S.P. Choln

Establecimiento de Salud

Puesto de Salud San Antonio de Padua

15.00 horas

7.45 horas

8.00 horas

15.00 horas

Fuente: Puesto de Salud San Antonio de Padua Elaboracin Propia

4.4.2 Recursos Humanos Los recursos humanos en el Puesto de Salud de San Antonio de Padua segn las atenciones que el servicio puede brindar a travs de sus recursos disponibles, mediante el uso de estndares independientes de la poblacin que asiste a recibir el servicio (capacidad instalada) para el establecimiento de nivel I -1 del puesto de salud se est considerando 01 Obstetra, 01 Enfermera/o y 01 Tcnico en Enfermera: Oferta por recursos humanos (N atenciones / ao): OH = N personal mdico x N horas promedio de atencin anuales Estndar rendimiento hora mdico (N horas / atencin)

Oferta por recursos fsicos (N atenciones / ao): OF = N recursos fsicos x N horas promedio de uso anuales Estndar rendimiento consultorio (N horas / atencin)

Consulta externa: Rendimiento hora-mdico = 5 atenciones / hora = 1/5 hora / atencin (1 nivel)

60

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco CUADRO N 30 Disponibilidad de Recursos Humanos segn condicin laboral
Rendimiento Numero de Profesional Horas turno Horas Medico/Ao Horas Disponible/Ao Atencin hora medico Atenciones Ao Atenciones Disponible Ao Atencin Real Ao Factor Cap.Inst. Enfermera 1 8 2.112 2.112 5 10.56 10.56 776 7.35%

4.4.3 Oferta en la Situacin Actual. Dado que no existe ningn establecimiento de salud en el Centro Poblado de San Antonio de Padua debido a la inexistencia de una infraestructura adecuado para brindar el servicio de atenciones en el establecimiento de salud de primer nivel, la oferta actual se considera cero. 4.4.4 Oferta Optimizada Dado que no existe oferta de atenciones del primer nivel en el rea de influencia del proyecto no se estima la oferta optimizada Se asume que la oferta del puesto de salud con la cual se analiz la capacidad de atenciones de la demanda proveniente del proyecto es la optimizada. 4.4.5 Proyectar la oferta optimizada No es necesario proyectar la oferta de los servicios involucrados porque es nula en el rea del mbito de influencia del proyecto. 4.5 Balance Oferta Demanda El dficit o brecha del proyecto es igual a la demanda efectiva puesto que no existe oferta en el rea de influencia del proyecto.

61

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco

BRECHA

DEMANDA

OFERTA OPTIMIZADA

CUADRO N 31 Proyeccin de Balance Oferta Optimizada Demanda de los Servicios

Preventivos CRED Preventivas Planificacin obstetricas familiar control Pre Natal -101 -112 -123 -135 -184 -200 -216 -233 -300 -306 -312 -2,222 -195 -202 -215 -243 -258 -271 -278 -282 -288 -294 -300 -2,826 Informacin educativa cultura -102 -106 -108 -112 -116 -118 -122 -124 -128 -130 -134 -1,300

Aos

Consulta medica

Consultas odontologicas

consultas obstetricas

Atencin de Topico y urgencias

Referencias

Atencin de Parto pediatrica y recien nacido

Demanda efectiva total

2009 -1,379 -252 -280 -55 -1,429 -259 -296 -58 2010 2011 -1,628 -274 -342 -61 2012 -1,794 -295 -382 -64 2013 -2,284 -328 -495 -67 -2,541 -371 -557 -70 2014 2015 -2,808 -434 -622 -73 -2,999 -518 -690 -76 2016 -3,379 -637 -761 -79 2017 2018 -3,683 -803 -835 -82 2019 -4,001 -1,037 -912 -85 -5,208 -6,172 -770 Total: -27,925 Fuente: Puesto de Salud de San Antonio de Padua Elaboracin Propia

-10 -10 -10 -10 -9 -9 -9 -9 -9 -10 -11 -106

-59 -65 -74 -84 -99 -106 -112 -119 -131 -138 -140 -1,127

-818 -838 -859 -882 -903 -925 -948 -973 -998 -1024 -1049 -10,217

-3,251 -3,375 -3,694 -4,001 -4,743 -5,168 -5,622 -6,023 -6,710 -7,305 -7,981 -57,873

4.6

Planteamiento Tcnico de las Alternativas. Alternativa 1 De acuerdo a las dos alternativas y al desarrollo integral de las atenciones a los pacientes y usuarios de toda la jurisdiccin de la localidad de San Antonio de Padua, se desprende la necesidad de ejecutar la ampliacin de la infraestructura fsica con el modulo de puesto de salud concordantes con los ambientes adecuados para una atencin optima de los pacientes, madres gestantes, nios, adolescentes y adulto mayor, tomando la alternativa 1 que debe contar obligatoriamente con los ambientes de distribucin adecuada. La construccin de los ambientes del Puesto de Salud de nivel I 1, se ha incluido el rea materna para la atencin de las madres gestantes y evitar las muertes maternas en la zona descrita, lo que a futura se convertir un

establecimiento de salud de Funciones Obsttricas Neonatales Bsicas (FONB), la albaeria se determinara con concreto armado con cimentacin simple, vigas de cimentacin, zapatas columnas, vigas, estructura de madera y cobertura cielorraso, suspendido con tripay y el equipamiento bsico necesario.

62

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco
Area Requeridas M I-1 7.50 7.50 7.50 7.50 194.00 79.50 16.00 16.00 16.00 12.30 16.00 20.00 6.00 2.50 7.20 2.50 119.84 12.85 17.00 14.00 15.60 6.00 8.50 38.89 2.50 2.00 2.50 328.84

Ambientes de las Unidades de Servicios Unidad de Admisin Admisin -Archivo Historias Clinicas Unidad de Ayuda al Diagnostico Farmacia Unidad de Consulta Externa Area de usos multiples Consultorio de atencin al nio y adolecente Consultorio de medicina 1 Consultorio de medicina 2 Consultorio obtetrico y de la mujer Sala de reposo 2 camas Topico SS HH Consultorio obstetrico de la mujer SS HH Sala de reposo 2 camas SS HH Publico varones y damas Botadero Unidad Centro Obstetrico Sala de dilatacin Sala de Partos y atencin al recien nacido Sala de esterilizacin y equipos Sala del puerperio inmediato 2 camas Vestuario Estacin de enfermera Hall modelo obstetrico SS HH Sala del puerperio inmediato SS HH Sala de dilatacin Botadero Area Total Construido (M)

Se ha considerado como idea propuesta el plano de distribucin arquitectnica determinado por la Direccin Regional de Salud Hunuco, la misma que se encuentra editada en el plano ubicado en el anexo, as como la proyeccin estimada del presupuesto. Alternativa 2: De acuerdo a esta alternativa y al desarrollo integral de las atenciones a los pacientes y usuarios de toda la jurisdiccin de la localidad de San Antonio de Padua, se desprende la necesidad de ejecutar la ampliacin de la infraestructura fsica con el modulo de puesto de salud concordantes con los ambientes adecuados para una atencin optima de los pacientes, madres gestantes, nios, adolescentes y adulto mayor, esta alternativa 2 que se

63

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco encuentra con otros criterios y de mayor dimensiones en algunos ambientes y hall de espera no siendo siempre lo adecuado. La construccin de los ambientes del Puesto de Salud Nivel I -1, se ha incluido el rea materna para la atencin de las madres gestantes y evitar las muertes maternas en la zona descrita, lo que a futura se convertir como un establecimiento de salud de Funciones Obsttricas Neonatales Bsicas (FONB), la albaeria se determinara con concreto armado con cimentacin simple, vigas de cimentacin, zapata columnas, vigas, cimentacin, losa aligerado cielorraso con mezcla de cemento arena y el equipamiento bsico necesario siendo un costo mayor.

Ambientes de las Unidades de Servicios Unidad de Admisin Admisin -Archivo Historias Clinicas Unidad de Ayuda al Diagnostico Farmacia Unidad de Consulta Externa Area de usos multiples Consultorio de atencin al nio y adolecente Consultorio de medicina 1 Consultorio de medicina 2 Consultorio obtetrico y de la mujer Sala de reposo 2 camas Topico SS HH Consultorio obstetrico de la mujer SS HH Sala de reposo 2 camas SS HH Publico varones y damas Botadero Unidad Centro Obstetrico Sala de dilatacin Sala de Partos y atencin al recien nacido Sala de esterilizacin y equipos Sala del puerperio inmediato 2 camas Vestuario Estacin de enfermera Hall modelo obstetrico SS HH Sala del puerperio inmediato SS HH Sala de dilatacin Botadero Area Total Construido (M)

Area Requeridas M I-1 7.50 7.50 7.50 7.50 200.00 85.50 16.00 16.00 16.00 12.30 16.00 20.00 6.00 2.50 7.20 2.50 120.95 12.85 17.00 14.00 15.60 6.00 8.50 40.00 2.50 2.00 2.50 335.95

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco 4.7 Demanda Objetiva del Proyecto Asumimos que no existen restricciones de ninguna ndole, se asume que la demanda objetiva del proyecto es igual a la brecha existente. 4.8 Informe de Evaluacin de la Infraestructura. a) Antecedentes El Puesto de Salud de San Antonio de Padua en la actualidad no cuenta con una infraestructura apropiada para brindar el servicio de atencin en salud, el local actual es de tapea, cuenta con solo un ambientes, el rea total es de 25.00 m construidos, este local fue dado en calidad de prstamo por el Centro Poblado de San Antonio de Padua al sector salud. Por otro lado existe un terreno donado por el Centro Poblado de San Antonio de Padua a travs de su Alcalde del mencionado Centro Poblado cual tiene el saneamiento fsico y legal e inscrito ante las Oficina Nacional Registros Pblicos de Hunuco (SUNARP) con un rea total de 2,516.42 m. b) Aspectos Generales Ubicacin c) Centro Poblado Distrito Provincia Departamento Red DIRESA : : : : : : San Antonio de Padua San Pedro de Choln Maran Hunuco Hunuco Hunuco

Accesibilidad El Centro Poblado de San Antonio de Padua, se encuentra ubicada en el Distrito de San Pedro de Choln, Provincia de Maran, Regin Hunuco. El Establecimiento de Salud ms cercano es el Hospital de Uchiza a unos 3 a 4 horas de camino y en vehculo en promedio de 2.00 horas por una va de acceso de trocha carrozable en malas condiciones. En la zona las construcciones de las viviendas son de tapial, adobe o de

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco madera por lo que es necesario trasladar material agregado como rea, hormign, cemento, acero, ladrillo, otros materiales para la construccin desde la ciudad de Uchiza, sin embargo en la zona existen canteras de arena y hormign por lo que es una ventaja pero el trasladar de la cantera al pueblo es un problema no existe volquetes o vehculos apropiados para el traslado de los agregados. d) Infraestructura

El terreno perteneciente al Centro Poblado fue donado a la Direccin Regional de Salud Hunuco para la construccin del un puesto de salud, el terreno es plano encontrndose en la mediacin de la plazoleta principal en una zona segura y sin peligro de deslizamiento de taludes, no cuenta con conexin a servicios bsicos en toda la comunidad la instalaciones de la red de agua potable en piletas, adems no cuenta de energa elctrica. e) rea y permetro del terreno El terreno tiene un rea de 2,516.42 m, ha sido donado por el Centro Poblado de San Antonio de Padua del distrito de San Pedro de Choln. f) Colindancias del Terreno actual Los linderos son: Por el Norte : Colinda con propiedad de Flix Olivas Aguirre, Marino Padilla Campos y Municipalidad de San Antonio de Padua. Por el Sur Por el Este : Colinda con la carretera San Antonio de Padua a Uchiza. : Colinda con el jirn Hunuco.

Por el Oeste : Colinda con el jirn Jos Olaya. g) Tipo de suelo del terreno donado El terreno donado se encuentra aplanado con una inclinacin de 4, es firme slido y sin peligro de deslizamiento naturales. h) Capacidad de carga La capacidad de carga estimada puede aproximarse en 2.5 kg/ cm2

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco i) Topografa El Terreno tienen una topografa suave y sin pendiente tal como se ve en la fotografa.

j)

Descripcin de la situacin del terreno Actualmente el terreno se encuentra libre de construcciones. Se est proponiendo una construccin nueva en material noble sismo resistente, el cual es aceptable para la comunidad, los fletes varan por bolsa de cemento o por kilo de material (fierro, ladrillo), los agregados se tienen que trasladar de otro lugar el cual eleva el costo de traslado.

Conclusiones Luego de la evaluacin del terreno se observa que es factible la construccin del Puesto de Salud de San Antonio de Padua en el terreno destinado para tal uso, siendo una zona segura, encontrndose a inmediaciones de la plazoleta principal y la calle principal que conecta al camino principal, se debe instalar conexiones de agua potable para el establecimiento de salud y la energa elctrica se encuentra en proceso de tramitacin. Es necesario tener en cuenta que durante la elaboracin del Expediente Tcnico de obras civiles, se cuente con un anlisis de suelo que corrobore la carga portante estimada.

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Es necesario hacer un anlisis de las canteras que se encuentran cercanas a la obra con el fin de evaluar la propiedad de los materiales. 4.9 Equipamiento y Mobiliario El equipamiento y mobiliario mdico de los servicios de salud del Puesto de Salud de San Antonio de Padua es necesarios para brindar una atencin de calidad a la poblacin segn los estndares establecidos por el Ministerio de Salud. CUADRO N 32 Presupuesto de Equipamiento Puesto de Salud San Antonio de Padua
N
SALA DE ESPERA 1 2 3 4 Tacho de plastico Vitrina para anuncios Banca metlica con respaldar de tres cuerpos Pizarra acrlica de pared Mobiliario Mobiliario Mobiliario Mobiliario 1 1 3 1 20.00 250.00 350.00 850.00 20.00 250.00 1050.00 850.00

Descripcin

Unidad de Cantidad Medida

Precio Unitario

Con Impuesto

CAJA, ADMISION, ARCHIVO HISTORIAS CLINICAS 1 2 3 4 5 6 9 Estante de metal, angulo ranurado y panel Tacho de plastico Escalinata metlica de dos peldaos Escritorio con cajones Silla giratoria rodable asiento alto Silla giratoria rodable Archivador metlico con 4 gabetas Mobiliario Mobiliario Mobiliario Mobiliario Mobiliario Mobiliario Mobiliario 2 1 1 2 1 2 2 450.00 20.00 180.00 400.00 265.00 281.00 450.00 900.00 20.00 180.00 800.00 265.00 562.00 900.00

FARMACIA 1 2 3 4 5 Tacho de platico Estante de metal, ngulo ranuradoy panel Escalinata metlica de dos peldaos Mesa escritorio con cajones Silla giratoria rodable Mobiliario Mobiliario Mobiliario Mobiliario Mobiliario 1 2 1 1 1 20.00 450.00 180.00 400.00 281.00 20.00 900.00 180.00 400.00 281.00

AMBIENTE RADIO 1 2 3 4 5 Equipo de radiocomunicacin. Silla giratorio rodable Rack empotrado para radio Mesa de madera Tacho de plastico Equipo Mobiliario Mobiliario Mobiliario Mobiliario 1 1 1 1 1 10988.00 281.00 150.00 125.00 20.00 10988.00 281.00 150.00 125.00 20.00

CONSULTORIO DE ATENCION DEL NIO (PEDIATRIA) 1 2 3 4 5 6 Cubo metlico para desperdicios (salubral con tapa accionada a pedal) Estetoscopio Pediatrico Tensimetro Aneroide porttil pediatrico Infantmetro Vitrina metlica para materiales de un campo Taburete giratora rodable Mobiliario Equipo Equipo Mobiliario Mobiliario Mobiliario 1 1 1 1 1 1 75.00 120.00 430.00 450.00 650.00 244.00 75.00 120.00 430.00 450.00 650.00 244.00

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco

N
7 8 9 10 11 12 Mesa escritorio con cajones Silla aplilable metlica Camilla para examen clnico

Descripcin

Unidad de Cantidad Medida

Mobiliario Mobiliario Mobiliario Equipo Equipo Mobiliario 1 1 1 1 1 1

Precio Unitario
400.00 165.00 450.00 282.00 450.00 180.00

Con Impuesto
400.00 165.00 450.00 282.00 450.00 180.00

Lampara de reconocimiento de cuello ganso Balanza mecanica pediatrica de sobre mesa Escalinata de dos peldaos

CONSULTORIO DE LA MUJER 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Cubo metlico para desperdicios (salubral con tapa accionada a pedal) Mesa para examen gineco obstetrico Set Instrumental para examen ginecologico Set instrumental para insercin de DIU Lmpara de reconocimiento de cuello ganso Mesa rodable de multiplos usos con cajones Escalinata de dos peldaos Mesa escritorio con dos cajones Estetoscopio adulto con campana y diafragma Estetoscopiuo neonatal (pinard) Detector de latidos fetales portatil Juego de especulos de graves con cubeta Vitrina metlica para materiales de un campo Mobiliario Mobiliario Instrumental Instrumental Equipo Mobiliario Mobiliario Mobiliario Equipo Equipo Equipo Instrumental Mobiliario 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 75.00 420.00 1750.00 520.00 282.00 350.00 180.00 450.00 120.00 70.00 2200.00 795.00 650.00 75.00 420.00 1750.00 520.00 282.00 350.00 180.00 450.00 120.00 70.00 2200.00 795.00 650.00

SERVICIO HIGIENICO CONSULTORIO MUJER 1 2 3 4 Dispensador de papel toalla Dispensador de jabn de plstico Espejo de pared Tacho de plastico Accesorio Accesorio Accesorio Mobiliario 1 1 1 1 15.00 10.00 35.00 20.00 15.00 10.00 35.00 20.00

SERVICIO HIGIENICO PUBLICO 1 2 3 Dispensador de papel toalla Espejo de pared Tacho de plastico Accesorio Accesorio Mobiliario 1 1 1 15.00 35.00 20.00 15.00 35.00 20.00

CUARTO DE LIMPEZA (BOTADERO) 1 Equipo de limpieza para pisos (Esprimidor metlico y balde montado sobr Equipo 2 1800.00 3600.00

CONSULTORIO MEDICO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Tensiometro aneroide porttil Estetoscopio adulto con campana y diafragma Tensimetro mercurial con base rodable Vitrina metlica para materiales de un campo Escalinata de dos peldaos Mesa escritorio con dos cajones Silla apilable metalica Silla giratoria rodable Camilla para examen clnico Equipo Equipo Equipo Mobiliario Mobiliario Mobiliario Mobiliario Mobiliario Mobiliario 1 1 1 1 1 1 1 1 1 260.00 142.00 879.00 850.00 120.00 400.00 160.00 281.00 450.00 260.00 142.00 879.00 850.00 120.00 400.00 160.00 281.00 450.00

TOPICO 1 2 3 4 5 6 Tambor mediano de acero inox. Para materiales esteril Cubeta mediana con tapa de acero inoxidable Rionera metlica de acero inox. Porta balde metlico rodable con balde de acero inoxidable Cubo metlico para desperdicios (salubral con tapa accionada a pedal) Estetoscopio adulto Vasija Vasija Vasija Mobiliario Mobiliario Equipo 1 1 1 1 1 1 220.00 85.00 40.00 120.00 75.00 142.00 220.00 85.00 40.00 120.00 75.00 142.00

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Unidad de Cantidad Medida
Equipo Equipo Instrumental Mobiliario Instrumental Mobiliario Mobiliario Mobiliario Mobiliario Equipo Equipo Mobiliario 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

N
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Estetoscopio neonatal

Descripcin

Precio Unitario
170.00 879.00 507.00 1050.00 401.00 180.00 850.00 180.00 350.00 952.00 990.00 590.00

Con Impuesto
170.00 879.00 507.00 1050.00 401.00 180.00 850.00 180.00 350.00 952.00 990.00 590.00

Tensimetro mercurial con base rodable Set instrumental de cuaraciones Silla de rueda plegable Set instrumental de sutura Porta suero metlico radable Vitrina metlica para materiales de dos cajones Escalinata metlica de dos peldeos Mesa metlica rodable para curaciones Balanza mecnica de pie con tallimetro adulto Cilindro de oxigeno medicinal y accesorios Camilla para examen clnico

REPOSO 1 2 3 4 5 Cama clinica rodable para adultos Mesa de noche para hospitalizacin Mesa de cama para comer Silla metlica apilable Tacho de plastico Mobiliario Mobiliario Mobiliario Mobiliario Mobiliario 2 2 2 2 2 1200.00 300.00 200.00 165.00 20.00 2400.00 600.00 400.00 330.00 40.00

SERVICIO HIGIENICO (REPOSO) 1 2 3 4 Tacho de plastico Dispensador de jabn de plstico Dispensador de papel toalla Espejo de pared Mobiliario Accesorio Accesorio Accesorio 1 1 1 1 20.00 10.00 15.00 35.00 20.00 10.00 15.00 35.00

SALA DE PARTO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Estetoscopio neonatal Aspirador de secreciones, portatil 12 V Set instrumental para examen ginecolgico Set para sutura Mesa rodable de mltiples usos con cajones Estufa de calefaccin de ambientes Mesa de mayo para entrega de instrumentos Mesa de atencin de recien nacido Camilla ginecolgica Cilindro de oxigeno medicinal y accesorios Porta cilindro de oxigeno con base Lampara de reconocimiento cuello ganzo Resucitador manual adulto Resucitador manual neonatal Balanza mecanica pediatrica de sobremesa Equipo Equipo Instrumental Instrumental Mobiliario Mobiliario Mobiliario Mobiliario Mobiliario Equipo Mobiliario Equipo Equipo Equipo Equipo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 160.00 2200.00 800.00 410.00 450.00 400.00 330.00 650.00 400.00 990.00 100.00 265.00 700.00 650.00 507.00 160.00 2200.00 800.00 410.00 450.00 400.00 330.00 650.00 400.00 990.00 100.00 265.00 700.00 650.00 507.00

SALA DE DILATACION 1 2 3 4 Camilla para examen clnico Mesa rodable de mltiples usos con cajones Estufa de calefaccin de ambientes Porta balde metlico rodable con balde de acero inoxidable Mobiliario Mobiliario Mobiliario Mobiliario 1 1 1 1 590.00 500.00 500.00 120.00 590.00 500.00 500.00 120.00

SERVICIO HIGIENICO (SALA DE DILATACION) 1 2 3 4 Cubo metlico para desperdicios (salubral con tapa accionada a pedal) Dispensador de jabn de plstico Dispensador de papel toalla Espejo de pared Mobiliario Accesorio Accesorio Accesorio 1 1 1 1 75.00 10.00 15.00 35.00 75.00 10.00 15.00 35.00

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Descripcin

Unidad de Cantidad Medida

Precio Unitario

Con Impuesto

SALA DE ESTERILIZACION - (CEYE) 1 2 3 4 5 6 Esterilizador de calor seco de 35 a 40 litros Mesa metlica rodable de mltiples usos con cajones Tambor mediano de acero inoxideble para material estril Estanteria metlica de angulo ranurado Tacho de Plastico Cubeta mediana con tapa de acero inoxidable Equipo Mobiliario Equipo Mobiliario Mobiliario Vasija 1 1 2 1 1 2 4200.00 500.00 83.00 450.00 35.00 85.00 4200.00 500.00 166.00 450.00 35.00 170.00

SALA DEL PUERPERIO 1 2 3 4 5 6 Cama clinica rodable para adultos Porta suero metlico rodable Mesa de noche para hospitalizacin Mesa de cama para comer Silla metlica apilable Tacho de plastico Mobiliario Mobiliario Mobiliario Mobiliario Mobiliario Mobiliario 2 2 2 2 2 1 1519.00 170.00 313.00 200.00 165.00 35.00 3038.00 340.00 626.00 400.00 330.00 35.00

SERVICIO HIGIENICO (SALA PUERPERIO) 1 2 3 4 Tacho de plastico Dispensador de jabn de plstico Dispensador de papel toalla Espejo de pared Mobiliario Accesorio Accesorio Accesorio 1 1 1 1 20.00 10.00 15.00 35.00 20.00 10.00 15.00 35.00

ESTACION DE ENFERMERIA 1 2 3 4 5 Mueble modular con mesa y cajones Silla giratoria rodable Tacho de plastico Archivador para Historias Clinicas Vitrina metlica para materiales de dos cajones Mobiliario Equipo Mobiliario Mobiliario Mobiliario 1 1 1 1 1 700.00 1200.00 20.00 195.00 850.00 700.00 1200.00 20.00 195.00 850.00

SUB TOTAL: A CASA MATERNA N Descripcin Unidad de Cantidad Medida Precio Unitario

74,015.00

Con Impuesto

SALA - COMEDOR 1 2 3 4 5 Mueble de cedro de tres cuerpos con cojines Mueble de Cedro de dos cuerpos con cojines Mueble de Cedro de un cuerpo con cojin Mesa para comedor Sillas de metal apilable Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad 1 1 1 1 6 250.00 250.00 150.00 125.00 65.00 250.00 250.00 150.00 125.00 390.00

COCINETA 1 2 3 Cocina a gas de 04 hornillas mas balon de gas y accesorios Ollas chiclayanas, y/o acero inoxidable Armario para utensilios Mobiliario Unidad Mobiliario 1 3 1 867.00 100.00 250.00 867.00 300.00 250.00

DORMITORIO 1 2 3 Cama de metal de 1 1/2 plaza, colchon de 8" con forro Andamios y percheros, y/o colgadores de madera Tacho para basura (en cada ambiente) Mobiliario Mobiliario Mobiliario 3 3 3 600.00 175.00 20.00 1800.00 525.00 60.00

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Unidad de Cantidad Medida Precio Unitario Con Impuesto

Descripcin

SERVICIO HIGIENICO (DORMITORIO) 1 2 3 4 Tacho de Plastico Dispensador de jabn de plstico Dispensador de papel toalla Espejo de pared Mobiliario Accesorio Accesorio Accesorio 2 2 2 2 20.00 10.00 15.00 35.00 40.00 20.00 30.00 70.00

SUB TOTAL: C SERVICIOS GENERALES N Descripcin Unidad de Cantidad Medida Precio Unitario

5,337.00

Con Impuesto

SERVICIO DE TRANSPORTES 1 Moto de 225 cc Vehiculo 1 15,000.00 15,000.00

GRUPO ELECTROGENO 1 Grupo electrgeno de 5.5 KVA Equipo 1 4,500.00 SUB TOTAL: D 4,500.00 19,500.00

TOTAL: A+B+C+D
Elaboracin: Propia

103,979.00

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco 4.10 Costos a Precios de Mercado de Cada Accin. La inversin necesaria para la construccin de la infraestructura de los establecimientos de salud es la que se muestran en los siguientes cuadros. Este resumen se ha obtenido del presupuesto de obra que se muestra en los anexos, en este documento. CUADRO N 33 Costo Estimado por Obras civiles del Puesto de Salud de San Antonio de Padua
Descripcin Puesto de Salud San Antonio de Padua Area de usos multiples Topico Consultorio medicina 1 Admisin, archivo, historias clinicas Sala de reposo 2 camas Consultorio medicina 2 Consultorio de atencin al Nio y Adolecente Consultorio Obstetrico y de la mujer SS HH Consultorio obstetrico de la mujer SS HH Sala de reposo 2 camas SS HH Publico varones y damas Botadero Farmacia Estacin de Enfermera Sala de Partos y atencin al recien nacido Sala de dilatacin Sala de esterilizacin y equipos Sala del puerperio inmediato (2) camas SS HH Sala del puerperio inmediato SS HH Sala de dilatacin Botadero Vestuario Hall modulo obstetrico Total A: Casa Materna Dormitorio (3) c/u 17.64 m Estar, comedor, cocineta Circulacin, patio, servicio higienico Total B: Unidad de Vivienda Personal Dormitorio (3) c/u 17.64 m Estar, comedor, cocineta Circulacin, patio, servicio higienico Total C: TOTAL A + B + C:
Fuente: Informe de Ingeniera Elaboracin: Propio

Area M 79.50 20.00 16.00 7.50 16.00 16.00 16.00 12.30 6.00 2.50 7.20 2.50 7.50 8.50 17.00 12.85 14.00 15.60 2.50 2.00 2.50 6.00 38.89 328.84 59.92 17.64 30.05 107.61 59.92 17.64 30.05 107.61 544.06

Costo S/. 995.00 995.00 995.00 995.00 995.00 995.00 995.00 995.00 995.00 995.00 995.00 995.00 995.00 995.00 995.00 995.00 995.00 995.00 995.00 995.00 995.00 995.00 995.00

Costo S/. 79,102.50 19,900.00 15,920.00 7,462.50 15,920.00 15,920.00 15,920.00 12,238.50 5,970.00 2,487.50 7,164.00 2,487.50 7,462.50 8,457.50 16,915.00 12,785.75 13,930.00 15,522.00 2,487.50 1,990.00 2,487.50 5,970.00 38,695.55 327,195.80 59,620.40 17,551.80 29,899.75 107,071.95 59,620.40 17,551.80 29,899.75 107,071.95 541,339.70

Tipo Intervencin Contruccin Contruccin Contruccin Contruccin Contruccin Contruccin Contruccin Contruccin Contruccin Contruccin Contruccin Contruccin Contruccin Contruccin Contruccin Contruccin Contruccin Contruccin Contruccin Contruccin Contruccin Contruccin Contruccin

995.00 995.00 995.00

Contruccin Contruccin Contruccin

995.00 995.00 995.00

Contruccin Contruccin Contruccin

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco 4.10.1 Costos en la Situacin Sin Proyecto En la situacin sin proyecto slo se consideran los costos de operacin y mantenimiento que son necesarios para garantizar la atencin en salud de la infraestructura inadecuada actual.

La inversin realizada a permitido la ejecucin de las obras civiles de la infraestructura fsica de mejoramiento a la calidad de vida de las madres gestantes de la misma localidad y de sus anexos, en la localidad de San Antonio de Padua al no existir un alojamiento adecuado para las madres gestantes en procesos de dar a luz, siendo obligatorio la atencin y el tratamiento en el establecimiento de salud con el parto institucional y evitar las muertes maternas y neonatales, as mismo se esta programando la construccin de una casa materna en la cual funcionara como alejamiento temporal que permitir a las madres gestantes, purperas y del recin nacido cuenten con una calidad de vida adecuada hasta cumplir con los estndares de mejoramiento y ser trasladados a sus hogares conjuntamente con sus familiares.

Tambin se ha programando la construccin de la vivienda del personal que laborara en el establecimiento de salud, debiendo de tener un adecuado espacio que garantice su permanencia permanente y poder atender en cualquier hora de la noche las urgencias y emergencia a los pacientes, se ha incluido el levantamiento del cerco perimtrico la misma que dar una seguridad al establecimiento de salud y evitar los robos de los equipos, mobiliarios.

Las condiciones del terreno es

semi plano con una ligera inclinacin,

recuperable con los trabajos de campo y nivelado del terreno, no afecta al medio ambiente y no se encuentra el terreno en zona de riesgo de ninguna modalidad.

De acuerdo al estudio realizado y a la precaria instalacin del establecimiento de salud en el Centro Poblado de San Antonio de Padua, es necesario considerar la construccin de la infraestructura fsica de acuerdo a la norma

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco tcnica de arquitectura de establecimientos de salud aprobado mediante Resolucin Ministerial N 970-2005/MINSA.

Estos costos son los que se muestran en el siguiente cuadro:

CUADRO N 34 Costo de Operacin y Mantenimiento Sin Proyecto

Concepto Costo Mensual Precios Precios Privados Sociales Costo Anual Precios Precios Privados Social

A. Operacin A.1 Remuneraciones Tcnico de Enfermera A.2 Bienes Artculos varios para oficina A.3 Servicios Energia Electrica Agua Potable y alcantarillado Telfono B. Mantenimiento: B.1 Bienes Artculos de Limpieza y mantenimiento B.2 Servicios Otros servicios de terceros Total A+B:
Fuente: Puesto de Salud San Antonio de Padua Elaboracin: Propia

760.00 650.00 650.00 100.00 100.00 10.00 0.00 10.00 0.00 65.00 35.00 35.00 30.00 30.00 825.00

690.40 598.00 598.00 84.00 84.00 8.40 0.00 8.40 0.00 54.60 29.40 29.40 25.20 25.20 745.00

9,120.00 7,800.00 7,800.00 1,200.00 1,200.00 120.00 0.00 120.00 0.00 780.00 420.00 420.00 360.00 360.00 9,900.00

8,284.80 7,176.00 7,176.00 1,008.00 1,008.00 100.80 0.00 100.80 0.00 655.20 352.80 352.80 302.40 302.40 8,940.00

4.10.2

Costos en la Situacin "Con Proyecto". En la situacin con proyecto se dan los siguientes costos: Costos de inversin: Para la construccin de la obra. Costos de Operacin y Mantenimiento, para la operacin y mantenimiento del proyecto a lo largo de su vida til.

4.11 Costo de Inversin

La inversin necesaria para la construccin de la infraestructura de los establecimientos de salud es la que se muestran en los siguientes cuadros.

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco

CUADRO N 35 Costos de la Inversin Total a Precios de Mercado Alternativa 1

CONCEPTO Estructura I: P.S. San Antonio de Padua. Estructura II: Casa Materna Estructura III: Residencia Mdica Estructura IV: Cerco Perimtrico Equipamiento COSTO DIRECTO Gastos Generales (8%) Utilidad (8%) SUB TOTAL IGV (18%) Supervisin (2%) Expediente Tcnico (1.5%) TOTAL PRESUPUESTO INFRAESTRUCTURA COSTO TOTAL DEL PROYECTO
Fuente: Informe de Ingeniera Elaboracin: Propio

Costo a Precio Privado S/. 515,489.96 249,754.98 259,240.64 118,415.52 103,979.00 1,246,880.10 99,750.41 99,750.41 1,446,380.92 260,348.56 28,927.62 21,695.71 1,757,352.81 1,757,352.81

Costo a Precio Social S/. 433,011.57 209,794.18 217,762.14 99,469.04 87,342.36 1,047,379.28 83,790.34 83,790.34 1,214,959.97 218,692.79 24,299.20 18,224.40 1,476,176.36 1,476,176.36

CUADRO N 36 Costos de la Inversin Total a Precios de Mercado Alternativa 2

CONCEPTO Estructura I: P.S. San Antonio de Padua. Estructura II: Casa Materna Estructura III: Residencia Mdica Estructura IV: Cerco Perimtrico Equipamiento COSTO DIRECTO Gastos Generales (8%) Utilidad (8%) SUB TOTAL IGV (18%) Supervisin (2%) Expediente Tcnico (1.5%) TOTAL PRESUPUESTO INFRAESTRUCTURA COSTO TOTAL DEL PROYECTO
Fuente: Informe de Ingeniera Elaboracin: Propio

Costo a Precio Privado S/. 540,027.28 255,391.56 264,877.22 124,052.10 103,979.00 1,288,327.16 103,066.17 103,066.17 1,494,459.51 269,002.71 29,889.19 22,416.89 1,815,768.30 1,815,768.30

Costo a Precio Social S/. 453,622.92 214,528.91 222,496.86 104,203.76 87,342.36 1,082,194.81 86,575.59 86,575.59 1,255,345.98 225,962.28 25,106.92 18,830.19 1,525,245.37 1,525,245.37

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco

CUADRO N 37 Costo de Operacin y Mantenimiento con Proyecto

Costo Mensual Precios Precios Privados Sociales 3,515.00 3,400.00 1,200.00 1,200.00 1,000.00 80.00 80.00 35.00 20.00 15.00 0.00 220.00 100.00 100.00 120.00 120.00 3,224.60 3,128.00 1,104.00 1,104.00 920.00 67.20 67.20 29.40 16.80 12.60 0.00 184.80 84.00 84.00 100.80 100.80 Costo Anual Precios Precios Privados Social 42,180.00 40,800.00 14,400.00 14,400.00 12,000.00 960.00 960.00 420.00 240.00 180.00 0.00 2,640.00 1,200.00 1,200.00 1,440.00 1,440.00 38,695.20 37,536.00 13,248.00 13,248.00 11,040.00 806.40 806.40 352.80 201.60 151.20 0.00 2,217.60 1,008.00 1,008.00 1,209.60 1,209.60

Concepto A. Operacin A.1 Remuneraciones Enfemera Obstetriz Tcnica de Enfermera A.2 Bienes Artculos varios para oficina A.3 Servicios Energia Electrica Agua Potable y alcantarillado Telfono B. Mantenimiento: B.1 Bienes Articulos de Limpieza y mantenimiento B.2 Servicios Otros servicios de terceros

Total A+B:

3,735.00

3,409.40

44,820.00

40,912.80

4.12 Costos Incrementales. Es la diferencia entre la situacin con proyecto menos la situacin "sin proyecto, como se muestra en los siguientes cuadros:

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CUADRO N 38 Costos Incrementales a Precios privados Alternativa 01

PARTIDAS 0 A) COSTO DE INVERSION 1. Elaboracin de Estudio Definitivo 2. Inversin por Componentes 2.1. Materiales 2.2. Equipamiento 3. Gastos Generales (8%) 4. Utilidad (8%) 5. IGV (18%) 6. Supervisin (2%) B) Costo de Operacin y Mantenimiento "Con Proyecto" C) TOTAL COSTO CON PROYECTO (A+B) 1,757,352.81 1,757,352.81 21,695.71 1,246,880.10 1,142,901.10 103,979.00 99,750.41 99,750.41 260,348.56 28,927.62 44,820.00 44,820.00 44,820.00 44,820.00 44,820.00 44,820.00 1 2 3

HORIZONTE DEL PROYECTO 4 5 6 7 8 9 10

44,820.00 44,820.00

44,820.00 44,820.00

44,820.00 44,820.00

44,820.00 44,820.00

44,820.00 44,820.00

44,820.00 44,820.00

44,820.00 44,820.00

D) Costo de Operacin y Mantenimiento "Sin Proyecto" E) TOTAL COSTOS INCREMENTALES (C-D) F) F.A : 11% VAC PP (ExF) TOTAL VAC 1,757,352.81 1.00 1,757,352.81 1,962,333.21 9,900.00 34,920.00 0.90 31,428.00 9,900.00 34,920.00 0.81 28,285.20 9,900.00 34,920.00 0.73 25,491.60 9,900.00 34,920.00 0.66 23,047.20 9,900.00 34,920.00 0.59 20,602.80 9,900.00 34,920.00 0.53 18,507.60 9,900.00 34,920.00 0.48 16,761.60 9,900.00 34,920.00 0.43 15,015.60 9,900.00 34,920.00 0.39 13,618.80 9,900.00 34,920.00 0.35 12,222.00

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CUADRO N 39 Costos Incrementales a Precios Sociales Alternativa 01

PARTIDAS 0 A) COSTO DE INVERSION 1. Elaboracin de Estudio Definitivo 2. Inversin por Componentes 2.1. Materiales 2.2. Equipamiento 3. Gastos Generales (8%) 4. Utilidad (8%) 5. IGV (18%) 6. Supervisin (2%) B) Costo de Operacin y Mantenimiento "Con Proyecto" C) TOTAL COSTO CON PROYECTO (A+B) 1,476,176.37 1,476,176.37 18,224.40 1,047,379.29 960,036.93 87,342.36 83,790.34 83,790.34 218,692.79 24,299.20 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 1 2 3 HORIZONTE DEL PROYECTO 4 5 6 7 8 9 10

D) Costo de Operacin y Mantenimiento "Sin Proyecto" E) TOTAL COSTOS INCREMENTALES (C-D) F) F.A : 11% VAC PP (ExF) TOTAL VAC 1,476,176.37 1.00 1,476,176.37 1,663,856.70 8,940.00 31,972.80 0.90 28,775.52 8,940.00 31,972.80 0.81 25,897.97 8,940.00 31,972.80 0.73 23,340.14 8,940.00 31,972.80 0.66 21,102.05 8,940.00 31,972.80 0.59 18,863.95 8,940.00 31,972.80 0.53 16,945.58 8,940.00 31,972.80 0.48 15,346.94 8,940.00 31,972.80 0.43 13,748.30 8,940.00 31,972.80 0.39 12,469.39 8,940.00 31,972.80 0.35 11,190.48

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CUADRO N 40 Costos Incrementales a Precios privados Alternativa 02

PARTIDAS 0 A) COSTO DE INVERSION 1. Elaboracin de Estudio Definitivo 2. Inversin por Componentes 2.1. Materiales 2.2. Equipamiento 3. Gastos Generales (8%) 4. Utilidad (8%) 5. IGV (18%) 6. Supervisin (2%) B) Costo de Operacin y Mantenimiento "Con Proyecto" C) TOTAL COSTO CON PROYECTO (A+B) 1,815,768.30 1,815,768.30 22,416.89 1,288,327.16 1,184,348.16 103,979.00 103,066.17 103,066.17 269,002.71 29,889.19 44,820.00 44,820.00 44,820.00 44,820.00 44,820.00 44,820.00 44,820.00 44,820.00 44,820.00 44,820.00 44,820.00 44,820.00 44,820.00 44,820.00 44,820.00 44,820.00 44,820.00 44,820.00 44,820.00 44,820.00 1 2 3 HORIZONTE DEL PROYECTO 4 5 6 7 8 9 10

D) Costo de Operacin y Mantenimiento "Sin Proyecto" E) TOTAL COSTOS INCREMENTALES (C-D) F) F.A : 11% VAC PP (ExF) TOTAL VAC 1,815,768.30 1.00 1,815,768.30 2,020,748.70 9,900.00 34,920.00 0.90 31,428.00 9,900.00 34,920.00 0.81 28,285.20 9,900.00 34,920.00 0.73 25,491.60 9,900.00 34,920.00 0.66 23,047.20 9,900.00 34,920.00 0.59 20,602.80 9,900.00 34,920.00 0.53 18,507.60 9,900.00 34,920.00 0.48 16,761.60 9,900.00 34,920.00 0.43 15,015.60 9,900.00 34,920.00 0.39 13,618.80 9,900.00 34,920.00 0.35 12,222.00

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco

CUADRO N 41 Costos Incrementales a Precios Sociales Alternativa 02

PARTIDAS 0 A) COSTO DE INVERSION 1. Elaboracin de Estudio Definitivo 2. Inversin por Componentes 2.1. Materiales 2.2. Equipamiento 3. Gastos Generales (8%) 4. Utilidad (8%) 5. IGV (18%) 6. Supervisin (2%) B) Costo de Operacin y Mantenimiento "Con Proyecto" C) TOTAL COSTO CON PROYECTO (A+B) 1,525,245.37 1,525,245.37 18,830.19 1,082,194.81 994,852.45 87,342.36 86,575.59 86,575.59 225,962.28 25,106.92 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 40,912.80 1 2 3 4 HORIZONTE DEL PROYECTO 5 6 7 8 9 10

D) Costo de Operacin y Mantenimiento "Sin Proyecto" E) TOTAL COSTOS INCREMENTALES (C-D) F) F.A : 11% VAC PP (ExF) TOTAL VAC 1,525,245.37 1.00 1,525,245.37 1,712,925.70 8,940.00 31,972.80 0.90 28,775.52 8,940.00 31,972.80 0.81 25,897.97 8,940.00 31,972.80 0.73 23,340.14 8,940.00 31,972.80 0.66 21,102.05 8,940.00 31,972.80 0.59 18,863.95 8,940.00 31,972.80 0.53 16,945.58 8,940.00 31,972.80 0.48 15,346.94 8,940.00 31,972.80 0.43 13,748.30 8,940.00 31,972.80 0.39 12,469.39 8,940.00 31,972.80 0.35 11,190.48

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco 4.13 Cronograma de Actividades de la Inversin. En este tem se elabora un cronograma de barras que identifica los plazos de ejecucin, en un calendario de inversin de los estudios (expediente tcnico) y obras a ejecutarse, en un calendario de inversin para el proyecto. El desarrollo del cronograma y la valorizacin se realizar fsico y financiero. CUADRO N 42 Cronograma de Ejecucin Financiera de la Alternativa 01
Metas Materiales Equipos Gastos Generales (10%) Utilidades (10%) IGV 19% Gastos de Supervicin (2%) Elaboracin Expediente Tcnico 2% Elaboracin Expt.Nivel Perfil 1% Unidad de Medida Glb Glb Glb Glb % Glb Estudio Estudio Meses (Nuevos soles) Mes 1 0 0 25 25 25 25 25 25 Mes 2 0 0 25 25 25 25 25 25 Mes 3 0 0 25 25 25 25 25 25 Mes 4 0 0 25 25 25 25 25 25 Total por metas 0 0 100 100 100 100 100 100

En el siguiente cuadro se muestra el cronograma de actividades de inversin de metas Fsicas CUADRO N 43 Cronograma de ejecucin fsicas de la alternativa 01
Metas Materiales Equipos Gastos Generales (10%) Utilidades (10%) IGV 19% Gastos de Supervicin (2%) Elaboracin Expediente Tcnico 2% Elaboracin Expt.Nivel Perfil 1% Unidad de Medida Glb Glb Glb Glb % Glb Estudio Estudio Meses (Nuevos soles) Mes 1 0 0 25 25 25 25 25 25 Mes 2 25 0 25 25 25 25 25 25 Mes 3 25 0 25 25 25 25 25 25 Mes 4 50 100 25 25 25 25 25 25 Total por metas 100 100 100 100 100 100 100 100

82

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco

5 BENEFICIO

5.1

Beneficios
5.1.1 Beneficios en la Situacin Sin proyecto

En la situacin sin proyecto no existen beneficios de ningn tipo dado que no existe una infraestructura adecuada para brindar el servicio de atencin en salud a la poblacin demandante.

5.1.2 Beneficios en la Situacin Con Proyecto Los beneficios en la situacin con proyecto, son de naturaleza cualitativa, y se enumeran a continuacin: Cubrir la demanda insatisfecha en la atencin de la salud en las localidades de Santa de Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria. Garantizar la atencin oportuna de la poblacin. Contar con una adecuada infraestructura que permita dar una cobertura eficiente a la poblacin que tiene dificultad en el acceso a la prestacin de los servicios de la salud. Realizacin oportuna de programas preventivos de salud. Tratamiento de las enfermedades y complicaciones en el

establecimiento de salud debiendo ser oportuno y a tiempo para solucionar el problema del paciente o usuario recomendando la higiene personal. El desarrollo del programa de planificacin familiar y consejera que contribuyan a disminuir el incremento acelerado de la poblacin. Desarrollo de diversos eventos relacionados a la promocin y prevencin de la salud. Contribuir al desarrollo de los programas externos que desarrolla propiamente el sector.

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Elevar la calidad y condiciones de vida de la poblacin beneficiada determinndose en el tiempo hogares saludables, comunidades saludables y escuelas saludables. 5.1.3 Beneficios Incrementales Estn dados por la diferencia entre la situacin con proyecto y la situacin sin proyecto, en ese sentido, los beneficios incrementales estn conformados por los beneficios con proyecto mencionados en el punto anterior. 5.2 Evaluacin Social El presente proyecto, ser evaluado por el mtodo de costo - efectividad, debido a que los beneficios estn vinculados con aspectos cualitativos. Para ello ser necesario definir el indicador de efectividad. 5.3 Indicador de efectividad En el presente proyecto el indicador de mayor impacto es el nmero de consultas que atendern el establecimiento de salud de San Antonio de Padua que alberga en su jurisdiccin a los anexos de Santa de Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria a lo largo del horizonte del proyecto.

Se ha determinado como indicador de efectividad, el nmero de consultas que atendern el Establecimiento de Salud propuesto.
5.3.1 Parmetros para la Evaluacin

Horizonte de Evaluacin Tasa Social de Descuento Tipo de Evaluacin Mtodo Indicadores de Evaluacin

: 10 aos : 11% : A precios privados y sociales : Costo / Efectividad : ndice de Costo Efectividad (ICE)

5.3.2 El Ratio Costo - Efectividad (C/E) Se determina haciendo uso de la siguiente frmula:

84

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Donde: VAC IE = Es el valor actual de los costos = Indicador de efectividad = 54,132 consultas

Haciendo los clculos respectivos se ha obtenido los siguientes resultados: CUADRO N 44 Ratio Costo Efectividad
RATIO COSTO - EFECTIVIDAD DESCRIPCION Horizonte de Evaluacin Total de Consultas Valor Actual de Costos Tasa Social de Descuento Ratio Costo/Efectividad Alternativa 01 Precios Privados 10 Aos 115746 1,962,333.21 11% 16.95 Alternativa 01 Precios Sociales 10 Aos 115746 1,663,856.70 11% 14.38 Alternativa 01 Precios Privados 10 Aos 115746 2,020,748.70 11% 17.46 Alternativa 01 Precios Sociales 10 Aos 115746 1,712,925.70 11% 14.80

En esta alternativa se observa que se estara invirtiendo S/. 14.38 nuevos soles por cada consulta a precios sociales. El costo efectividad nos podra indicar una lnea de corte para evaluar las alternativas. CUADRO N 45 Resumen de Costos
Concepto Valor Actual de Costos (VAC) Costo S/. Precios Privados Alternativa 01 1,962,333.21 Alternativa 02 2,020,748.70 Costo S/. Precios Sociales Alternativa 01 1,663,856.70 Alternativa 02 1,712,925.70

5.4

Anlisis de Sensibilidad 5.4.1 Variables inciertas Las variables que pueden afectar los flujos de costos son los siguientes: Nmero de atenciones. Costo de inversin.

Variacin de la variable: Nmero de Atenciones La variable dependiente que se analizar es el nmero de atenciones del puesto de salud que se genera durante el desarrollo del proyecto en la zona; sta puede ser influida por el grado de desarrollo y cobertura del Seguro Integral de Salud (SIS) y por la asignacin

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco presupuestal del sector salud, en el escenario de descentralizacin y aparicin de los Gobiernos Regionales y posteriormente Gobiernos Locales, existe un riesgo de restriccin presupuestal para el Sector Salud, en ese escenario, el nmero de atenciones integrales de salud, con calidad, oportunidad, eficacia y eficiencia, podra reducirse de lo programado, asimismo el riesgo de que la inversin resulte mayor o menor que lo previsto es un riesgo que puede influir en la sensibilidad de nuestro proyecto. Por lo tanto tomamos como dos variables sensibles para la realizacin de este anlisis, la poblacin y la inversin, luego el anlisis de sensibilidad ser el siguiente: CUADRO N 46 Variacin a Precios Privados
Alternativa 01 Variaciones % 20% 10% 0% -10% -20% Costo de Inversin 1,757,352.81 1,757,352.81 1,757,352.81 1,757,352.81 1,757,352.81 Variacin 351,470.56 175,735.28 -175,735.28 -351,470.56 Resultados 2,108,823.38 1,933,088.09 1,757,352.81 1,581,617.53 1,405,882.25 Costo de Inversin 1,815,768.30 1,815,768.30 1,815,768.30 1,815,768.30 1,815,768.30 Alternativa 02 Variacin 363,153.66 181,576.83 -181,576.83 -363,153.66 Resultados 2,178,921.96 1,997,345.13 1,815,768.30 1,634,191.47 1,452,614.64

Variacin en la inversin a Precios Sociales

5.4.2 Anlisis de Sensibilidad a Precios sociales El rango de variacin de esta variable se ha estimado entre -20% a +20%, suponiendo que la frecuencia de consulta iguale al mayor valor de los ltimos aos. CUADRO N 47 Variacin de la Inversin a Precios Sociales
Variaciones % 20% 10% 0% -10% -20% Alternativa 01 Costo de Inversin 1,476,176.36 1,476,176.36 1,476,176.36 1,476,176.36 1,476,176.36 Variacin 295,235.27 147,617.64 -147,617.64 -295,235.27 Resultados 1,771,411.64 1,623,794.00 1,476,176.36 1,328,558.73 1,180,941.09 Costo de Inversin 1,525,245.37 1,525,245.37 1,525,245.37 1,525,245.37 1,525,245.37 Alternativa 02 Variacin 305,049.07 152,524.54 -152,524.54 -305,049.07 Resultados 1,830,294.45 1,677,769.91 1,525,245.37 1,372,720.83 1,220,196.30

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco

CUADRO N 48 Variacin en los Costos de Inversin a Precios Sociales

Variaciones % 110% 100% 90% VACS-PS 1,811,474.34 1,663,856.70 1,497,471.03 Alternativa 01 Indicadores de Resultado 231492 115746 231492 Ratio C/E 7.83 14.38 6.47 VACS-PS 1,884,218.27 1,712,925.70 1,541,633.13 Alternativa 02 Indicadores de Resultado 347238 115746 347238 Ratio C/E 5.43 14.80 4.44

Fuente: Estimaciones realizadas.

5.5

Anlisis de Sostenibilidad. La sostenibilidad del proyecto est basada en la capacidad que tiene el mismo, de cubrir los costos de operacin y mantenimiento que se generan, a lo largo del horizonte de evaluacin. Compromiso de las autoridades y poblacin general para brindar apoyo con la mano de obra no calificada. Compromiso de la Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln y los pobladores del Centro Poblado de San Antonio de Padua y sus anexos para que asuman los costos de operacin y mantenimiento del proyecto. La poblacin beneficiaria se encuentra adecuadamente organizada, lo que garantiza una adecuada capacidad de gestin a fin de cumplir los compromisos. 5.5.1 Viabilidad Social El costo de mantenimiento y conservacin, estar a cargo de los pobladores del Centro San Antonio de Padua mediante Acta de Compromiso en el Mantenimiento y Conservacin de la infraestructura de salud. 5.5.2 Viabilidad Tcnica La Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln es encargada del financiamiento del presente estudio de proyecto, conjuntamente con los pobladores del Centro Poblado de San Antonio de Padua, quienes se comprometieron con la aportacin de mano de obra no calificada.

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco 5.5.3 Viabilidad Institucional. El Gobierno Local de San Pedro de Choln esta comprometida con la ejecucin de dicho estudio. 5.5.4 Viabilidad Ambiental. Con las medidas de mitigacin planteadas el Impacto Ambiental, y el proyecto en su etapa de ejecucin no afectar de ninguna manera el medio ambiente, se tomaran en cuenta todas las previsiones del caso, los impactos temporales se lograrn controlar mediante las medidas de mitigacin, que bsicamente se prev con una buena administracin de la obra. El proyecto no tendr impactos trascendentales, los aspectos que se puedan originar en la operacin del mismo ser controlados con las medidas de mitigacin planteadas. 5.6 Anlisis del Impacto Ambiental Durante la ejecucin del proyecto no se producirn efectos negativos complicados o sustanciales, que alteren de manera significativa el medio ambiente por las razones siguientes:

Las obras de construccin a ejecutarse se harn en el rea de propiedad del establecimiento de salud de San Antonio de Padua destinada para la construccin de las infraestructuras en salud, situacin que no afectar a terrenos destinados para otros usos. Se har una distribucin adecuada en el terreno donde se construirn la infraestructura, de modo que se garanticen las condiciones de seguridad fsica del terreno y tratando de que guarden equilibrio con el entorno local.

El transporte y almacenamiento de materiales de construccin no afectar las actividades de la poblacin, pues estos sern depositados en reas adecuadas dentro de la propiedad del establecimiento de salud. No se ejecutarn actividades de tala de rboles o bosques garantizando as el equilibrio ecolgico.

88

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco CUADRO N 50 Impacto Ambiental
Efecto Negativo
Positiv o
Perm anentes

Regional

Nacional

Neutro

M edia

Medio Fisico Natural

Aire Agua Clima Suelo - Geologa Paisajes - Bosques Medio Acuatico

Medio Biologico

x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x

Flora Fauna
Medio Social

Uso del terreno Cultural Infraestructura Poblacin

Situacin Actual El componente atmosfrico de la zona localizada del proyecto es de clima caluroso, registra algunos cambios climatolgicos (lluvias, y vientos). El rea donde se instalar el proyecto, esta libre de inundaciones, huaycos u otros elementos que puedan daar o contaminar el medio ambiente. No existe flora y fauna que pueda perjudicarse con la implementacin de dicho proyecto, dado que el proyecto se encuentra ubicado en el rea correspondiente y destinado para la edificacin del establecimiento de salud.

Impactos Positivos Permitir generar el empleo temporal al crear nuevos puestos de trabajo, empleando la mano de obra no calificada y calificada. Permitir generar ingresos adicionales a las familias de la zona por concepto de alimentacin a los trabajadores. Impactos Negativos Se resumen en el siguiente cuadro, as como las medidas de mitigacin.

Larga

Corta

89

Fuerte

Local

Variables de Incidencia

M oderado

Temporalidad Transitorios

Especiales

Magnitud Leve

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco

CUADRO N 51 Impactos Negativos Directos y Medidas de Mitigacin durante la Ejecucin y Operacin del Proyecto Impactos negativos
Fases Impacto Negativos Directos Generacin de residuos solidos y biolgicos. Durante la fase de Ejecucin Deficit de educacin Ambiental Deficit en concentracin sobre medio ambiente. Deterioro de reas verdes Durante la fase de Operacin Disposicin inadecuada de los residuos slidos (basura) por parte de los usuarios Medidas de Mitigacin Habilitacin de botaderos. Instalacin de contenedores. Instalacin de letrinas sanitarias. Programa de educacin y capacitacin ambiental Medidas de concientizacin. Costo Asumido por:

A cargo del Proyecto.

A cargo del Proyecto. A cargo del Proyecto.

Reforestacin de reas verdes A cargo del Proyecto. A cargo de la Autoridad del Brindar charlas de educacin Centro Poblado de San Antonio de Padua (Proyecto ambiental a la poblacin Social)

CUADRO N 52 Presupuesto de Mitigacin del Impacto Ambiental para el Puesto de Salud de San Antonio de Padua
Descripcin
HABILITACION DE BOTADEROS Habilitacin de botaderos para desmonte SIEMBRA DE ESPECIES

Unidad m m Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Global Unidad

Metrado 50 43 10 3 1 4 4 1 1

Precio 10.70 7.24 250.16 69.65 520.05 132.50 132.50 136.37 392.50

Parcial 535.00 311.32 2,501.60 208.95 520.05 530.00 530.00 136.37 392.50 5,665.79

Forestacin de reas verdes daadas

SEALIZACION Letreros de ubicacin MANO DE OBRA Depositos recolectores para desechos

Instalacin de letrinas
EDUCACION AMBIENTAL

Charla al personal de obra Charla a la comunidad educativa

PROGRAMA DE ABANDONO

Restauracin del rea de la obra Cierre de letrinas

COSTO DIRECTO:

5.7

Seleccin de Alternativa Para la Alternativa Seleccionada se analiza el resultado del indicador de Costo Efectividad, siendo recomendable su ejecucin debido a que su evaluacin genera valores bajos por consulta del orden de S/. 14.38 a precios sociales, tal como se observa en el siguiente cuadro:

90

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco CUADRO N 53 Alternativa Seleccionada
DESCRIPCION Horizonte de Evaluacin Total de Consultas Valor Actual de Costos Tasa Social de Descuento Ratio Costo/Efectividad Alternativa 01 Precios Privados 10 Aos 115746 1,962,333.21 11% 16.95 RATIO COSTO - EFECTIVIDAD Alternativa 01 Alternativa 01 Precios Precios Privados Sociales 10 Aos 10 Aos 115746 115746 1,663,856.70 2,020,748.70 11% 11% 14.38 17.46 Alternativa 01 Precios Sociales 10 Aos 115746 1,712,925.70 11% 14.80

5.8

Organizacin y Gestin. La organizacin y gestin del presente proyecto de inversin pblica ser asumida por la Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln la elaboracin del Estudio de Pre-Inversin a nivel de Perfil; por la misma Municipalidad elabor el Expediente Tcnico y la ejecucin del Proyecto;

Esquema de la Organizacin y Gestin del Proyecto

GOBIERNO LOCAL DE SAN PEDRO DE CHOLON Comunidad Campesina de San Antonio de Padua

Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln

EXPEDIENTE TECNICO
PERFIL DE PROYECTO OPERACIN Y MANTENIMIENTO

EJECUCION DEL PROYECTO

Asimismo, se propone la ejecucin del proyecto bajo la modalidad de Contrato previa Licitacin; que estar a cargo de la Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln que ha demostrado tener capacidad tcnica - operativa para ejecutar proyectos similares, ya que dispone actualmente de recursos fsicos y humanos necesarios para asegurar el cumplimiento de las metas previstas.

91

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco 5.9 Plan de Implementacin Para la implementacin del presente estudio de proyecto se ha considerado las siguientes etapas que son: Etapa I: Elaboracin del Expediente Tcnico. Etapa II: Ejecucin de la Obra. Etapa III: Puesta en Operacin del Proyecto.

A continuacin se desarrolla cada uno de las etapas que se han considerado para la implementacin del presente proyecto:

Etapa I: Elaboracin del Expediente Tcnico Se considera que la elaboracin estar a cargo de la Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln, las actividades crticas identificadas en esta etapa del proceso de implementacin del proyecto.

Etapa II: Ejecucin de Obra. El financiamiento de la obra estar a cargo del Gobierno Local, de acuerdo al informe tcnico se concluye que la ejecucin de la obra ser en un periodo de 90 das o tres meses. Tambin cabe mencionar que los pobladores del mbito del estudio aportaran con la mano de obra no calificada. Se considera que las actividades crticas identificadas en esta etapa son los desembolsos de los fondos. La supervisin estar a cargo de la Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln.

Etapa III: Puesta en Operacin del Proyecto. Una vez concluida la obra por la Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln ser entregada a la Direccin Regional de Salud Hunuco, quien de manera compartida con la ACLAS de San Pedro de Choln y los pobladores de San Antonio de Padua asumir los costos de mantenimiento de la obra. 5.10 Matriz de Marco Lgico para la Alternativa Seleccionada Se muestra en el siguiente cuadro:

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco CUADRO N 54 Matriz de Marco Lgico de la Alternativa Seleccionada
RESUMEN DE OBJETIVOS INDICADORES FUENTES DE VERIFICACION SUPUESTOS
Inters del Sector de realizar eventos de capacitacin. Disponibilidad de recursos para realizar eventos de capacitacin y programas nacionales de prevencin de salud.

Disminucin de la tasa de morbilidad general y mejora el desarrollo de las localidades de San Antonio de Padua, Santa Ana de Padua,Puerto Alegre,Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria

Al 2018 la tasa de mortalidad general se hara reducido notoriamente. Al 2018 los principales indicadores socio econmicos se han incrementado progresivamente

F IN

Realizacin de censos, estudios, encuentas que indiquen el estado actual de los principales indicadores. Visitas realizadas y seguimientos. Eventos realizados con participacin

Inters de la poblacin de participar CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES de la comunidad en eventos y acciones de desarrollo de su comunidad. Disposicin e inters de instituciones de realizar censos y/o estudios. Disponibilidad de recursos. Apoyo e inters de instituciones afines.

Mejorar la prestacin de servicios de salud en las localidades de San Al 2018 la poblacin Antonio de Padua, Santa Ana de Censos, encuentas, seguimientos, demandante tiene una cobertura del Padua,Puerto Alegre,Nueva Unin, estudios socio econmicos 100% en la prestacin del servicio. Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria. Componentes: (Objetivos Especificos). 1 Suficiente oferta de los servicios de salud. Construccin de infraestructura del 2 Existencia de equipamiento mdico Puesto de Salud de San Antonio de bsico. Padua de material noble con 3 Adecuada infraestructura para cobertura de lamina de calamina. brindar los servicios de atencin de salud. - Equipamiento con equipo mdico 4 Los pacientes seguen el tratamiento bsico. mdico. 5 Conocimiento de la gravedad de las - Otro de mitigacin ambiental. enfermedades y los beneficios de la atencin. 6 Pacientes acuden al Puesto de Salud antes que las enfermedades se agraven 1. Construccin de la infraestructura. 1.1 Equipamiento. 1.2 Adquisicin de materiales e insumos. 1.3 Replanteo en campo. 1.4 Conformacin de estructura. 2 Equipamiento. 2.1 Adquisicin de equipo mdico bsico. 3 Plan de Manejo Ambiental. Informes de avance mensual. Formatos de avances y formatos para transferencia de recursos.

PRO DUCTO S

P R O P O S IT O

Participacin exitosa en la operacin Informes de supervisores de obras. y mantenimiento de la infraestructura. - Informes mensuales de seguimiento. Formatos de avnaces y formatos para transferencia de recursos. Informes de supervisores de obras.

Expediente Tcnico: S/.21,695.71 - Infraestructura + Equipamiento : S/.1'246,880.10 - IGV S/. 274,812.37 - Gastos Generales:S/.99,750.41 - Utilidad:S/.99,750.41 - Supervisin:S/. 28,927.62 COSTO TOTAL:S/.1'771,816.62

A C T IV ID A D E S

Avences y liquidacin de obra. - Facturas y boletas de los gastos realizados en las actividades de ejecucin de obras.

No hay fenomenos climaticos que pongan en riesgo la ejecucin de los trabajos. - Los recursos presupuestales llegan puntuialmente. - No hay incremento excesivo en el precio de los insumos que pongan en peligro la ejecucin de las obras.

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Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco 6. Conclusiones y Recomendaciones. 6.1 Conclusiones. Queda demostrado a travs del presente perfil la necesidad de construir una infraestructura fsica denominado Puesto de Salud de San Antonio de Padua en el Distrito de San Pedro de Choln con sus respectivo equipamiento, para solucionar el problema existente denominado: Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln Provincia de Maran Departamento de Hunuco. La alternativa seleccionada corresponde a la construccin de Infraestructura del puesto de salud de material noble sismo resistente y el equipamiento con mobiliarios y equipo mdico bsico. El monto de inversin total para la ejecucin de la alternativa seleccionada asciende a la suma de S/.1757,352.81 Nuevos Soles. El ratio costo efectividad de la alternativa seleccionada es de S/. 16.95 por consulta a precios de mercado, y de S/. 14.38 por consulta a precios sociales. No se ha identificado impactos negativos significativos en el medio ambiente, por lo que la ejecucin del proyecto no generar costos adicionales por este concepto. La sostenibilidad del proyecto queda garantizada por el compromiso asumido por el Centro Poblado de San Antonio de Padua. Se recomienda, luego de la aprobacin del Perfil, continuar con el ciclo del Proyecto: Elaboracin del expediente tcnico y ejecucin del proyecto. 6.2 Recomendaciones. Se recomienda a la Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln, el proyecto denominado Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln Provincia Maran Departamento de Hunuco, sea remitido a la OPI de la Municipalidad Provincia de Maran, para su revisin, anlisis y aprobacin.

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