1. Exploracin Fsica.

2. Aplicar: 3. Bilateral. 4. Comparativa. 5. Simtrica. 6. Exploracin se divide en: 7. General y/o habitus externo. 8. Regional o topogrfica. 9. 10. 11. 12. Habitus externo. Gnero. Edad. Estado de conciencia. 12.1. Consciente. 12.2. Somnolencia. 12.3. Letargo. 12.4. Sopor. 12.5. Estupor. 12.6. Coma. 12.6.1. Superficial: Flaccidez y responde a noxas. 12.6.2. Profunda: Flaccidez total y no responde a noxas. Posicin. Libremente elegida o forzada. Actitud. Conformacin (aparentemente ntegro, etc). Constitucin. Movimientos anormales. 17.1. Temblor. 17.2. Tics. 17.3. Coreicos (Huntington es degenerativa; se presenta en adultos; pero Sidenham es inflamatoria se presenta en nios). 17.4. Tnicos. 17.5. Clnicos. 17.6. Fibrilacin. Coloracin anormal. Raza. Vestimenta. Marcha. 21.1. Normal. 21.2. Atxica. 21.3. Hemipljica. 21.4. Parkinsoniana. 21.5. Tabtica: Por Sfilis; apertura del comps y en desequilibrio. 21.6. Espstica. 21.7. Claudicante. 21.8. De pato: Pie plano falta arco plantar.

13. 14. 15. 16. 17.

18. 19. 20. 21.

22. Fascies. 23. Olor. 24. Exploracin Fsica Regional. 25. Slo en casos en los que pueda realizarse 26. Crneo. 27. Forma 27.1. Turricfalo: Crecimiento hacia arriba. 27.2. Normocfalo. 27.3. Dolicocfalo: Crecimiento AP. 27.4. Braquicfalo: Crecimiento lateral. 27.5. Microcfalo. 27.6. Macrocfalo. 28. Volumen. 29. Superficie. 29.1. Salientes. 29.2. Hundimientos. 29.2.1. Exostosis o endostosis: Dx slo mediante R-X. Indica crecimiento seo. 29.2.2. Clnicamente se Dx slo hundimiento. 29.2.3. Trpano: Ausencia de una parte del hueso. 29.3. Pelo. Estrs causa alopecia areata; las endocrinopatas lo afectan (hipotiroidismo es grueso, spero y se cae; mientras que en hipertiroidismo es delgado, hmedo y suave). 29.3.1. Color. 29.3.2. Textura. 29.3.3. Implantacin. 29.3.4. Cantidad. 29.4. Cicatrices: 29.4.1. Sitio. 29.4.2. Tamao. 29.4.3. Origen. 29.4.4. Caractersticas. 29.4.5. Tumoracin. 30. Zonas dolorosas. 31. Cara. 32. Forma. 33. Volumen. 34. Superficie. 34.1. 34.2. 34.3. 35. Fascies. 36. Nevos. 36.1.

en urgencias limitarse al rgano afectado.

Coloracin (normal, ictrica, cianosis, palidez). Humedad. Simetra. En parlisis de Bell se diferencia de la central por epifora (lgrimas).

Sitio.

37. 38.

39.

40.

41.

36.2. Bordes. 36.3. Color. 36.4. Textura. Eflide (pecas). Frente. 38.1. Amplitud. 38.2. Simetra del msculo occipitofrontal. Cejas. 39.1. Cantidad. Disminuye en: 39.1.1. Lepra lepromatosa: Bilateral y difusa. 39.1.2. Sfilis: Parte externa. 39.1.3. Quimioterapia. 39.2. Coloracin. Nariz. 40.1. Forma. Destruida en: 40.1.1. Lepra lepromatosa. 40.1.2. Sfilis: En silla de montar. 40.2. Volumen. 40.3. Tamao. 40.4. Simetra. 40.5. Salida de elementos. Ojos. 41.1. Forma. 41.2. Volumen. 41.3. Color. 41.4. Simetra. 41.5. Secreciones: En Sx de Sjrgen (acompaa LES) hay destruccin glandular (enfermedad seca). 41.6. Prpados. Ptosis es secuela de EVC. 41.6.1. Integridad. 41.6.2. Apertura. 41.6.3. Cierre. 41.6.4. Secreciones. 41.7. Conjuntiva. 41.7.1. Color (hiperemia o hipocroma); si es rojo-violceo y se acompaa de rubicundez y adormecimiento en inactividad Poliglobulia (Pb. EPOC o Sx PickWick). 41.8. Esclertica: En glaucoma agudo el ojo es rojo; se acompaa de dolor ocular. 41.8.1. En Tb: 41.8.1.1. Ojos blancos. 41.8.1.2. Delgado. 41.8.1.3. Sudor agrio. 41.9. Crnea. 41.9.1. Color. 41.9.2. Tamao.

41.9.3. Pupila simetra (isocoria) y reflejos. 41.9.3.1. Pupila de Argyll-Robertson: NO respuesta a fotomotor. Presente en sfilis. 41.9.3.2. Halo senil: Pericorneal. 41.9.3.3. Anillo de Kayser-Fletcher: En Enf. De Wilson. 41.9.3.4. Afaquia (pupila descontorneada): Secuela de Qx de cataratas. 41.10. Reflejos: 41.10.1. Fotomotor. 41.10.2. Consensual. 41.10.3. Acomodacin. 41.10.4. Corneal. 41.10.5. Palpebral. 41.10.6. Motomotor. 42. Cavidad oral: 42.1. Labios. 42.1.1. Forma. 42.1.2. Volumen. 42.1.3. Color. 42.1.4. Superficie. 42.2. Comisuras o queilas. 42.2.1. Valorar queilitis inflamacin. 42.2.2. Valorar queilosis agrietamiento por deshidratacin. 42.3. Encas. 42.3.1. Color: 42.3.1.1. Gingivitis color rojo. 42.3.1.2. Anemia color plido. 42.3.1.3. Intoxicacin Pb color grisceo. 42.3.2. Hipertrofia: Se produce por CBZ y DFH. 42.3.3. Piorrea: Presente en escorbuto. 42.4. Dientes. 42.4.1. Nmero. 42.4.2. Integridad. 42.4.3. Grado de caries. 42.4.4. Alineacin. 42.4.5. Color. 42.4.6. Forma y tamao: En sfilis se presentan dientes aserrado o de Hutchinson. 42.5. Lengua. 42.5.1. Forma. 42.5.2. Volumen. 42.5.2.1. Macroglosia en casos de trisoma 21. 42.5.3. Superficie. 42.5.3.1. Algodoncillo se presenta en candidosis. 42.5.3.2. Saburral: Coloracin griscea por falta de higiene. 42.5.3.3. Glositis: Aspecto rugoso cambia por aspecto liso y rojo en la Avitaminosis.

42.5.4. Integridad. 42.5.5. Sensibilidad. 42.5.6. Movilidad. 42.6. Epitelio de mejillas. 42.6.1. Oscurecimiento: En enfermedad de Addison (hipercroma generalizada). 42.6.2. Mordeduras. 42.6.3. Aftas. 42.6.4. Manchas de Koplik. 42.7. Faringe. 42.7.1. vula central: En EVC hay desvo hacia el lado afectado. 42.7.2. Velo del paladar: Hiperemia en faringitis y escurrimiento en rinitis. 42.7.3. Amgdalas: Presencia, forma, volumen, Qx. En amigdalitis crnica se presenta amgdala excavada. 42.8. Reflejos: 42.8.1. Nauseoso. 42.8.2. Tusgeno. 42.8.3. De deglucin. 42.9. Coloraciones anormales. 43. Odos: 43.1. Forma. 43.2. Volumen. 43.3. Implantacin. 43.4. Superficie. 43.5. Conducto auditivo externo. 43.5.1. Color. 43.5.2. Secreciones. 43.5.3. Higiene. 43.5.4. Humedad. 44. Cuello. 44.1.1.1. Forma y volumen. 44.1.1.2. Superficie. 44.1.1.2.1. Tumoraciones. 44.1.1.2.1.1. Sx de Claude Bernard-Horner: Tumor en vrtex pulmonar. 44.1.1.2.1.2. Compresin del ganglio estrellado: 44.1.1.2.1.2.1. Ptosis. 44.1.1.2.1.2.2. Enoftalmos. 44.1.1.2.1.2.3. Rubicundez. 44.1.1.2.1.2.4. 44.1.1.2.2. Adenomegalias. 44.1.1.2.2.1. Nmero. 44.1.1.2.2.2. Consistencia (probables neoplasias). 44.1.1.2.2.3. Dolor. 44.1.1.2.2.4. Linfoma de Hodgkin: Fiebre, diaforesis, anemia. 44.1.1.2.2.5. Mononucleosis: Ataque al estado general SIN fiebre).

44.1.1.3. Ingurgitacin yugular: Paciente en Semifowler. Grados: 44.1.1.3.1. Grado I: Llega hasta 1/3 inferior. 44.1.1.3.2. Grado II: Llega hasta 2/3 inferiores. 44.1.1.3.3. Grado III: Abarca toda la VY. 44.1.1.4. Movilidad y fuerza. 44.1.1.5. Nuca: Rigidez en: 44.1.1.5.1. EVC hemorrgico. 44.1.1.5.2. Meningitis adems fiebre, dolor y alteraciones de conciencia. 44.1.1.5.3. Meningismo: Reaccin muscular. 44.1.1.5.4. En meningitis: 44.1.1.5.4.1. Signo de Kering. 44.1.1.5.4.2. Signo de Brudzinski. 45. Trax. 46. Forma: 46.1. Normal: cono truncado invertido. 46.2. En tonel: Cilndrico en EPOC (NOC) y Enfisema. 46.2.1. Bula: Rotura de tabique interalveolar. Rotura de bula es dolorosa. 46.2.2. Congnita: 46.2.2.1. En quilla o pecho de canario. 46.2.2.2. Pectus excavatum. 46.2.3. Xifoso: Mala postura o por: 46.2.3.1. Espondiloartrosis. 46.2.3.2. Mal de Pott Tb sea: 46.2.3.2.1. Fusin de vrtebras. 46.3. Enfermedades restrictivas: 46.3.1. Absceso. 46.3.2. Fibrosis. 46.3.3. Grasa. 46.3.4. Qx. 47. Superficie: 47.1. Color. 47.2. Deformacin. 47.3. Cicatrices. 48. Movilidad: 48.1. Inspeccin: Movimientos respiratorios. 48.2. Palpacin: 48.2.1. Amplexin: Movimiento lateral. 48.2.2. Amplexacin: Movimiento AP. 48.3. Ruidos respiratorios: 48.3.1. Vibraciones vocales. 48.3.1.1. Palabra corta y grave. 48.3.1.2. Apicales; interescapulovertebrales; basales. 48.3.2. Claro pulmonar: Entrada y salida de aire percusin torcica. 48.4. Auscultacin: Murmullo vesicular al final de la inspiracin profunda.

49. Ruidos anormales o agregados. 49.1. Estertores: 49.1.1. Crepitantes: Bronquiales o burbujas gruesas. 49.1.2. Subcrepitantes: Alveolares o burbujas finas. 49.1.3. Mixtos: Bronquiales + alveolares. 49.1.4. Roncantes: 49.1.5. Piantes: Espasmo bronquiolar similar al piar de aves. 49.2. Sibilancias: Espasmo bronquial. 49.3. Frote: Por inflamacin provoca trasudado o exudado 49.3.1. Pleural. 49.3.2. Pericrdico. 50. Respiracin: 50.1. Cheyne-Stokes: 50.1.1. Periodo de apnea (10 30 seg). 50.1.2. Progresiva. 50.1.3. Decreciente. 50.1.4. Por > sensibilidad CO2. 50.1.5. En EVC es neurolgica. 50.2. Kussmaul: 50.2.1. En acidosis metablica. 50.2.2. Rpida. 50.2.3. Rtmica y profunda. 50.2.4. Como sed de aire. 50.3. Biot: 50.3.1. En meningitis y EVC. 50.3.2. Irregular y arrtmica. 50.3.3. Respiraciones profundas + sueprficiales. 51. rea precordial. 52. Lmites: 52.1. 2 EII LPE. 52.2. 5 EII LMC. 52.3. Mediante percusin en forma de estrella. 52.4. Detectar cambio de tono timpnico a mate. 53. FC. 53.1. Adulto 60 80 lpm. 54. Ritmo. 54.1. Normal o sinusal. 54.2. Idioventricular. 54.3. Hissiano. 54.4. Arritmias: 54.4.1. Rtmicas: 54.4.1.1. Galope. 54.4.1.2. Extrasstole unifocal. 54.4.1.3. Taquicardia. 54.4.1.4. Bradicardia.

derrame.

54.4.2. Arrtmicas: 54.4.2.1. Extrasstole multifocal. 54.4.2.2. Fibrilacin: 54.4.2.2.1. Auricular: 54.4.2.2.1.1. Fuente emblica ms rica. 54.4.2.2.1.2. Aurcula que no contrae. 54.4.2.2.1.3. Estasis sangunea. 54.4.2.2.1.4. Embolos pueden migrar. 54.4.2.2.2. Ventricular. 55. Tono o intensidad. 55.1. Normal: Se oye mejor en foco mitral y mesocardio (artico accesorio). 55.2. Disminuido: EPOC, Frotes y obesidad. 55.2.1. EPOC: 55.2.1.1. Rayos X: 55.2.1.1.1. Hiperclaridad pulmonar. 55.2.1.1.2. Aumento de espacios intercostales. 55.2.1.1.3. Costillas horizontales. 55.2.1.1.4. Abatimiento del diafragma. 55.2.1.1.5. Lecho pulmonar se abomba por HT pulmonar. 55.2.1.1.6. Cor pulmonale o cardiopata respiratoria; 55.2.1.1.6.1. Agudo: Embolia pulmonar. 55.2.1.1.6.2. Crnico: EPOC. 55.2.1.1.6.3. Afeccin derecha 55.2.1.2. ECG: 55.2.1.2.1. Eje cardiaco hacia la derecha (> 90). 55.2.1.2.2. QRS de bajo voltaje. 55.2.1.2.3. Onda P acuminada y alta P pulmonar por hipertrofia auricular derecha. 55.3. Aumentado: Hipertensin Arterial Sistmica. 56. Ruidos agregados o anormales: 56.1. nico normal es el de 3 tiempos. 56.2. Focos de auscultacin: 56.2.1. Pulmonar: 2 EID lnea esternal. 56.2.2. Artico: 2 EII lnea esternal. 56.2.3. Artico accesorio: 3 EII lnea esternal. 56.2.4. Tricuspdeo: 4 EII lnea esternal. 56.2.5. Mitral: 5 EII lnea medioclavicular. 56.3. Soplo. 56.3.1. Fisiolgico: 56.3.1.1. Baja intensidad. 56.3.1.2. Multifocales. 56.3.1.3. En atletas. 56.3.1.4. Nios. 56.3.1.5. Anemia y fiebre. 56.3.1.6. Embarazo.

56.3.2. Patolgico. Grados I IV. 56.3.2.1. Intensidad variable. 56.3.2.2. Generalmente unifocales 56.3.2.3. Por valvulopatas. 56.4. Thrill: Soplo intenso irradiacin a vasos cervicales y axilares. Parecido a ronrroneo. 56.5. Chasquido. 56.6. Reforzamiento. 56.7. Desdoblamiento. 56.8. Frote. 56.9. Metlico: 56.9.1. Calcificacin de vlvulas. 56.10. Galope: Ritmo de 3 tiempos patolgico; refleja dao miocrdico. 56.10.1. En ICC con: 56.10.1.1. Taquicardia. 56.10.1.2. Ingurgitacin yugular. 56.10.1.3. Estertores pulmonares. Maniobras: 1. Signo de la plomada. a. En derrames intensos. b. Agua desva estructuras hacia lado sano. c. Plomada esternal. d. Para ver derrames se pide: i. 100% radiografa simple. ii. 50% radiografa sentado o de pie. iii. Se observa la curva de Damoiseau y el tringulo de Grocco (percusin posterior). 2. Signo de la moneda de Pitres. a. En Tb. b. Vibraciones vocales y auscultacin. c. Cavitaciones voz ntida y sonido de la moneda. 3. Respiracin paradjica. a. Traumatismo torcico + fractura costal. b. Lado sano se expande. c. Lado fracturado se hunde. d. Provoca trax en vaivn. Exploracin GI. Abdomen. 1. Forma y volumen a. Puede albergar hasta 15 L de lquido. b. Tumor de Wilms: Tumor renal congnito..

2. Estado de superficie. 3. Peristalsis. a. Presencia. b. Frecuencia: i. Adultos 3/min. ii. Nios 20 30/min. iii. En ancianos < 3/min. c. Intensidad. 4. Cicatriz umbilical. a. Prdida en embarazadas. b. Forma. c. Tamao. d. Persistencia Divertculo de Meckel Boca.

sangrados + Cncer.

Dientes. Encas. Labio y paladar hendido se asocia a LUES. Herpes. lceras: Por quimioterapia es raro. Cncer de lengua y de amgdalas. Hemorragias + telangiectasias: Hemosialemesis. a. Desde boca hasta regin anal Sx de Rendu-Osler-Weber. b. Fcil sangrado. c. Muerte por sangrados profusos ERGE y lcera pptica. 8. Hematemesis. a. Cantidad guiarse por debilidad + palidez + piloereccin + hipotensin sugiere prdida de 1 L. b. Frecuencia. c. Color puede haber cogulos. i. Rojo brillante: Gastritis aguda o lcera pptica perforada. ii. Rojo oscuro: Vrices esofgicas o fndicas. d. Sangrado alto/bajo diferenciar a partir de ngulo de Treitz (unin duodenoyeyunal). e. Plipo: Slido sangrado puede dar melena (variable). f. Divertculo: Hueco sangrado siempre es rojo brillante (hematoquezia). g. Poliposis familiar mltiple: Sx de Peutz-Jegers. h. Cncer intestinal colon afectado > que intestino delgado sobre todo parte distal. Esfago. 1. Cncer. a. SIN TX cierra esfago. b. Sx esofgico: Disfagia slida

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

semislida

lquida.

2. Vrices. 3. Hernia hiatal. a. Grados I III segn su tamao. b. Sx de reflujo. c. Confusin con IMA dolor retroesternal opresivo. 4. Inflamacin. 5. Acalasia. a. Esfago distendido. b. Ausencia de inervacin simptica. c. Puede asociarse a Enfermedad de Hirchsprung. 6. Hiato insuficiente ERGE. 7. Divertculo de Zenkel: Esfago con rama accesoria. a. Halitosis. b. Acumulacin de alimento. Estmago, pncreas y duodeno. 1. Cncer: a. Alta frecuencia general. b. 2 GI ms frecuente. 2. Gastritis: Por H. pylori. a. Dx definitivo por endoscopa. 3. lcera pptica: a. Gastrica: Ritmo de 3 tiempos (dolor-alimento X3) dolor preprandial. b. Duodenal: Ritmo de 4 tiempos dolor preprandial y nocturno post-prandial. c. Aguda: Por estrs quemaduras, UCI; etc. lcera de Curling. 4. Sx de Mallory-Weiss: a. Vmito abundante. b. Arcadas. c. Sangrado en unin gastro-esofgica. 5. Sx cido-pptico si se agrega sangre = gastritis. 6. Estmago retencionista. a. Por lcera pptica duodenal crnica. b. Provoca estenosis pilrica. c. Sintomatologa: plenitud gstrica precoz. d. Es benigna. e. Hay malignidad cuando se agrega malestar general. i. Hiporexia. ii. Adelgazamiento. iii. Sangrado. 7. Sx de vaciamiento rpido: a. Restos de alimentos en materia fecal Lienteria. b. Por gastrectoma parcial. c. Presencia de carne en materia fecal Creatorrea alteracin pancretica. 8. I. delgado NO acumula aire.

9. Serie gastro-duodenal. a. En desuso. b. Compresin duodenal por cabeza pancretica. c. Para observar divertculos. 10. Sx ictrico. a. Ictericia obstructiva benigna. i. Pancreatitis. ii. Litos. b. Ictericia obstructiva maligna. i. Neoplasia. ii. Signo de Curvoisier-Terrier: Tumor palpable en encrucijada hepatopancretico-biliar. c. Tipos: i. Preheptica: Hemlisis bilirrubina indirecta. ii. Heptica: Enfermedades hepatocelulares bilirrubina directa. iii. Postheptica: Obstruccin bilirrubina directa. 11. Sales biliares absorcin de Vit K hgado Protrombina (TP = 13 15 seg). a. Dficit de Vit K o Protrombina: i. Insuficiencia heptica. ii. Cirrosis. iii. Ictericia obstructiva. b. Prueba de la Vitamina K: 25 mg IM por 3 das. i. TP corregida: Trastorno post-heptico (NO absorcin Vit K). ii. Tp no corregido: Trastorno heptico (NO sntesis de Protrombina). 12. Oclusin intestinal. a. Ileo: i. Metablico: Por hipokalemia. ii. Reflejo. 1. IVU. 2. Inflamacin plvica. 3. Distensin. iii. Biliar: Clculos biliares grandes. b. Dao intestinal. i. Intususcepcin. ii. Vlvulus: torcin intestinal; acumulacin de materia fecal. c. Trombosis mesentrica. d. Oclusin mecnica (Cacoma): i. Constipacin crnica. ii. Deshidratacin crnica. iii. En ancianos. e. Clnica. i. Distensin abdominal dolorosa. ii. Vmito. iii. En 1 horas peristalsis de lucha antiperistalsis. iv. Tardo: silencio abdominal (> dolor y vmito).

13. 14.

15.

16. 17.

Utilizar sonda. i. Contenido gstrico. ii. Contenido biliar, iii. Contenido fecaloide. g. Placa simple. i. Aire. ii. Niveles hidro-areos. iii. Trombosis mesentrica imagen en pila de monedas. Colon. a. Tiflitis: Infeccin del ciego. Hernias. a. Orificio herniario. i. Tamao. ii. Localizacin. b. Contenido. i. Color. ii. Dolor. iii. Reductibilidad. 1. Si. 2. No encarcelada o atrapada si es > = estrangulada (+ cambio color). iv. Intestino o epipln. c. Tipos. i. Umbilical. 1. Embarazo diastasis de contenido abdominal. 2. Bajar de peso. 3. Usar faja. ii. Inguinal. iii. Hiatal tamao por endoscopa. iv. Inguino-escrotal. v. Post-quirrgicas. Hemorroides. a. Constipacin. b. Obesidad. c. Embarazo. d. Bipedestacin prolongada. e. Ascitis. f. Hipertensin portal. Fisura: Separar pliegues anales. Fstula: Ano-rectal. a. Perianal. b. Infecciones. c. Rascado. d. Dx por fistulografa. f.

18. CUCI: Colitis Ulcerativa Crnica Inespecfica. a. Lesin del colon. b. Autoinmune. c. Evacuacin de mucosa. d. Dieta NO IRRITANTE de por vida. 19. Vescula biliar. a. Oclusivos cstico acodado. i. Lquido intravesicular espeso = lodo biliar Pb clculo. ii. Calcificacin de pared vesicular vescula en porcelana. b. Aumento de tamao. i. Acumulacin de H2O Hidrocolecisto. ii. Si se infecta piocolecisto (dolor + fiebre). 20. Hgado. a. Inflamacin. i. Bacterias absceso (mltiples y pequeos). ii. Virus. iii. Parsitos absceso (nico y grande). iv. Quiste hidatdico. v. Autoinmune colangitis cirrosis biliar primaria. vi. Degeneraciones. vii. Hgado graso. 1. Alcohol. 2. Hiperlipidemia. 21. I.H. Da mayor cantidad de sintomatologa (12 Sxs) + debilidad y cansancio. a. Eritema palmar palma heptica. b. Palma plana atrofia tenar e hipotenar. c. Asterixis. d. Sx ictrico. e. Sx neurolgico. i. Asterixis. ii. Rueda dentada. iii. Babinski + iv. Encefalopata. f. Sx hemorragparo. i. Provoca Sx anmico. ii. Vrices. iii. > TP. iv. < Sntesis de factores de coagulacin. g. Sx hepato-renal. i. Hiponatremia paradjica. 1. Na+ secuestrado en 3 espacio. 2. Realmente hay hipernatremia. ii. Hipotensin arterial. iii. Edema distal. iv. Hiperaldosteronismo.

h. Sx portal. i. Sx esplnico. i. Esplenomegalia por llenado con sangre portal. ii. Aumenta destruccin eritrocitaria Ictericia + Anemia. j. Sx nefrtico. k. Sx carencial. i. Dieta baja en sodio.. ii. Dieta hipoproteica < 0.5 g/kg. iii. < alcohol. iv. < grasas. l. Sx de Hiperaldosteronismo. m. Sx anmico. n. Sx hormonal o de Silvestrini-Corda. o. Sx Budd-Chiari. Aparato Genito-Urinario. 1. 2. 3. 4. 5. Estado de superficie. Forma. Distribucin. Vello. Introito. a. Fosa navicular. b. Cltoris. c. Meato urinario. d. Glndulas vulnerables a infeccin. i. Skenne. ii. Bartholin. Secreciones. a. Color. b. Olor. c. Cantidad. d. Normal: Blanco, escaso o sangrado menstrual. e. Candida o Chlamydia: Blanco permanente. f. Trichomonas: Amarillo + prurito + dolor. Sangrado. a. Cantidad. b. Color. c. Olor. d. Cogulos. Pelvi-peritonitis. a. Dolor hipogstrico. b. Irradiacin a fosas iliacas. c. Similar a abdomen agudo. Fondo de saco de Douglas: Dolor en ooforitis y Pb en apendicitis.

6.

7.

8.

9.

10. Embarazo. a. Cambios pH. b. Crvix se reblandece. c. Turgencia mamaria. d. Areola oscura sensible. e. Lnea alba se ennegrece. 11. Embarazo extrauterino. a. Dolor en fosa ilaca. b. Amenorrea > 1 2 meses. c. Cervix reblandecido dolor intenso al movimiento. Masculino. 1. Secreciones. a. Color. b. Olor. 2. Superficie a. Vesculas. b. Eritema. c. Fimosis. d. Chancroide. i. Chlamydia. ii. Sfilis. iii. H. ducreyii. 3. Testculo. a. Crecimiento. i. Agua. ii. Sangre. iii. Tumores. b. Infeccin en escroto. Sx de Fournier. i. > en DM2. ii. Humedad. iii. Prurito. iv. Erosin de escroto. v. Olor horrible. 4. Hipo y Epispadias. 5. Estenosis uretral infertilidad. a. Gonorrea. b. Gota del soldado escurrimiento purulento. 6. LGV adenomegalia dolorosa inguinal. Renal. 1. Tumor de Wilms: Renal. a. Metstasis pulmonar. b. Frecuente en nios.

2. Tumor prosttico: a. > 35 aos. b. Ag prosttico (0-4 mU). c. Muy frecuente. d. Hematuria silenciosa. 3. Prostatismo. a. Nicturia. b. Aprox > 50 aos. c. Reduccin de fuerza y calibre del chorro urinario. d. Poliaquiuria. e. Orina termina a gotas. f. Tenesmo vesical en prstata muy crecida. g. Al final: Retencin aguda de orina (meses-aos). i. Piuria. ii. Hidronefrosis. iii. IRA post-renal. h. Realizar tacto. i. Prstata adenomatosa blanda: HPB. ii. Prstata dura indolora: Ca. Prosttico. 4. Cistocele. a. Proporcional a # embarazos. b. Aumenta riesgo si hay desgarro perineal. c. Debido a perin flccido por presin. d. Grados: i. I: Poliaquiuria + esfnter nvesical funcional. ii. II: Urgencia de orinar. iii. III: Incontinencia urinaria acelerado con esfuerzos. 1. Tos. 2. Risa. 3. Estornudos. 5. Piuria: En a. Retencin de orina. b. Por infecciones vesicales permanentes. 6. IVU. a. Bajas: No pasa de vejiga. b. Altas: Urter y rin. c. Cistitis. i. Tenesmo vesical. ii. Poliaquiuria. iii. Orina turbia. 1. Leucocitos. 2. Bacteriuria ++. d. Pielonefritis: i. Fiebre. ii. Signo de Giordano +.

7. Ca. CU: a. Reseccin en forma Qx. b. Radio y/o Quimio profilcticas post-Qx. c. Complicacin Fstula. Exploracin Fsica de Sistema Endocrino. 1. Hipfisis: a. Tumores. i. Adenoma hipofisario aumento de secrecin. 1. Acromegalia. 2. Galactorrea. 3. Infertilidad por HiperPRL. ii. Sheehan: Necrosis hipofisaria. iii. Traumatismos. iv. Ciruga. b. En silla turca (que mide 9 11 mm). 2. Tiroides. a. Hiper b. Hipo. c. Ca. d. Tiroiditis.