ALGORITMO ALGORITMO

Proceso que permite llegar aaun resultado Proceso que permite llegar un resultado final final

Silvio L. Aguilera, M.D. Silvio L. Aguilera, M.D.

Sociedad Argentina de Emergencias Sociedad Argentina de Emergencias Buenos Aires, Argentina Buenos Aires, Argentina

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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES TERAPEUTICAS TERAPEUTICAS

Clase I: Siempre aceptable. Segura y efectiva. Clase II: Aceptable y til.
Clase II a: El peso de la evidencia est a favor de su utilidad y eficacia (probablemente til) Clase II b: Eficacia no establecida por la evidencia, pero que puede ser til y efectiva, y no es nociva. (posiblemente til)

Clase III: Intervencin inapropiada, sin datos cientficos que la aprueben y que puede ser peligrosa Clase Indeterminada: Promisorio. Evidencia escasa. No hay beneficios ni riesgos establecidos. Evidencia insuficiente para indicar una decisin final en cuanto a la clase
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ALGORITMO UNIVERSAL ABC PRIMARIO ALGORITMO UNIVERSAL ABC PRIMARIO

RCP BASICA RCP BASICA

1. Determinar estado de conciencia

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ALGORITMO UNIVERSAL ABC PRIMARIO ALGORITMO UNIVERSAL ABC PRIMARIO

RCP BASICA RCP BASICA

2 Activar emergencia

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ALGORITMO UNIVERSAL ABC PRIMARIO ALGORITMO UNIVERSAL ABC PRIMARIO

RCP BASICA RCP BASICA

3. A: Apertura Va area

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ALGORITMO UNIVERSAL ABC PRIMARIO ALGORITMO UNIVERSAL ABC PRIMARIO

RCP BASICA RCP BASICA

3. A: Apertura Va area MIRO ESCUCHO

SIENTO

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ALGORITMO UNIVERSAL ABC PRIMARIO ALGORITMO UNIVERSAL ABC PRIMARIO

RCP BASICA RCP BASICA

4. B: Ventilacin

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ALGORITMO UNIVERSAL ABC PRIMARIO ALGORITMO UNIVERSAL ABC PRIMARIO

RCP BASICA RCP BASICA

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ALGORITMO UNIVERSAL ABC PRIMARIO ALGORITMO UNIVERSAL ABC PRIMARIO

RCP BASICA RCP BASICA

Maniobra de Heimlich

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ALGORITMO UNIVERSAL ABC PRIMARIO ALGORITMO UNIVERSAL ABC PRIMARIO

RCP BASICA RCP BASICA

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ALGORITMO UNIVERSAL ABC PRIMARIO ALGORITMO UNIVERSAL ABC PRIMARIO

RCP BASICA RCP BASICA

5. C: Chequear pulso

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ALGORITMO UNIVERSAL ABC PRIMARIO ALGORITMO UNIVERSAL ABC PRIMARIO

RCP BASICA RCP BASICA

A: Apertura Va area

B: Ventilacin

C: Chequear pulso
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ALGORITMO UNIVERSAL ABC PRIMARIO ALGORITMO UNIVERSAL ABC PRIMARIO

ACTIVAR SEM

RCP BASICA RCP BASICA

DETERMINAR ESTADO DE CONCIENCIA

NO RESPONDE RESPONDE

APERTURA VIA AEREA

NO RESPIRA RESPIRA
REPOSICIONAR CABEZA

DOS VENTILACIONES
VENTILA NO VENTILA
NO VENTILA HEIMLICH

CHEQUEAR PULSO
SIN PULSO CON PULSO

RCP
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Examen ABCD primario

Verifique que hay respuesta Active el sistema de respuesta a emergencias Obtenga un desfibrilador

A B C

va Area: abra la va area Buena respiracin: suministre ventilaciones con presin positiva Circulacin: constate pulso

Monitor: Fibrilacin ventricular o Taquicardia ventricular D Desfibrilacin: administre hasta 3 descargas (200 J, 200-300 J, 360 J), si es necesario Ritmo despus de las primeras 3 descargas

Monitor: Fibrilacin ventricular o Taquicardia ventricular

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Examen ABCD secundario

A B va Area: coloque tubo endotraqueal Buena respiracin: confirme la posicin del tubo endotraqueal por examen fsico ms dispositivo de confirmacin y fije el dispositivo para la va area Circulacin: establezca un acceso IV

Epinefrina: 1 mg IV en bolo, repita cada 3-5 minutos o Vasopresina: 40 U IV, dosis nica

Desfibrilacin: administre 1 descarga de 360 J luego de 30 a 60 segundos

Considere antiarrtmicos
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Amiodarona Lidocaina Magnesio Procainamida

(IIb) (Indeterminada) (IIb si hay hipomagnesemia) (indeterminada)

Epinefrina: 1 mg IV cada 3-5

Desfibrilacin: administre 1 descarga de 360 J luego de 30 a 60 segundos Droga-Choque Droga-Choque

Droga-Choque

Amiodarona: 300 mg IV en bolo. Segunda dosis: 150 mg IV Lidocaina: 1 a 1.5 mg7kg. Repetir a los 5 minutos. Dosis Mx: 3 mg/kg Magnesio: 1 a 2 g IV Procainamida: hasta 50 mg7min. Dosis Mx: 17 mg/kg

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Examen ABCD primario

Verifique que hay respuesta Active el sistema de respuesta a emergencias Obtenga un desfibrilador

A B C

va Area: abra la va area Buena respiracin: suministre ventilaciones con presin positiva Circulacin: constate pulso

Monitor: Cualquier ritmo menos FV o TV

Actividad elctrica sin pulso AESP

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Examen ABCD secundario

A B va Area: coloque tubo endotraqueal Buena respiracin: confirme la posicin del tubo endotraqueal por examen fsico ms dispositivo de confirmacin y fije el dispositivo para la va area Circulacin: establezca un acceso IV

C D

Causas ms frecuentes

Diagnstico diferencial

Hipovolemia Tabletas (frmacos, drogas) Hipoxia Taponamiento cardaco Hidrogenion (acidosis)Neumotrax a tensin Epinefrina: 1 mg IV en bolo Hiper-hipo K 3-5 minutos Trombosis coronaria repita cada Hipotermia Trombosis pulmonar
Atropina: 1 mg IV (si la frecuencia de la AESP es lenta) Repita cada 3 a 5 minutos, segn necesidad, hasta una Dosis total de 0.04 mg/kg
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RESUCITACION CARDIOPULMONAR RESUCITACION CARDIOPULMONAR ALGORITMO ALGORITMO

Bicarbonato de Sodio Bicarbonato de Sodio
Clase I I Clase Hiperkaliemia previa Hiperkaliemia previa
Clase II a Clase II a acidosis previa que responde a bicarbonato acidosis previa que responde a bicarbonato sobredosis de antidepresivos tricclicos sobredosis de antidepresivos tricclicos alcalinizar la orina en sobredosis de medicamentos alcalinizar la orina en sobredosis de medicamentos Clase II b Clase II b intervalo prolongado de paro con paciente intubado intervalo prolongado de paro con paciente intubado Clase III Clase III acidosis lctica hipxica acidosis lctica hipxica
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