CEFALOSPORINAS - CEFAZOLINA Nombre comercial: Kancef- Kefzol (fco. Amp. 250- 500 mg.

) Clasificacin: Cefalosporina de 1 generacin Indicaciones: profilaxis quirrgica, tratamiento de infecciones urinarias y tejidos blandos causadas por S.Aureus, Kebsiella, Proteus, etc. Dosis:

Vas de administracin: IV, IM. Diluir en AD. La dilucin inicial: 250 mg en 5 ml y 500 mg en 10 ml. La duracin de la infusin es de 15 minutos.

Estabilidad: conservar en heladera 4 das y 24 hs. a temperatura ambiente. Farmacocintica: pobre penetracin en SNC, vida media entre 3 a 5 hs. , excrecin renal. Factor de riesgo cuando se lo administra en el embarazo: Categora B. Efectos adversos: flebitis, eosinofilia. Interacciones: el Probenezid aumenta su accin al disminuir la secrecin tubular. Puede inhibirse su accin por la administracin simultnea de tetraciclinas y cloranfenicol. Los aminoglucsidos, furosemida y cido etacrnico aumentan la nefrotoxicidad. Compatibilidades: aciclovir, amikacina; aztreonam; gluconato de calcio, clindamicina; enalaprilat; esmolol; famotidina; ketoconazol; heparina; insulina; lidocana; midazolam; morfina; metronidazol; multivitaminas; pancuronio; propofol. Incompatibles: cimetidina; fenobarbital METOCLOPRAMIDA irtopan Nombre comercial: Reliveran. Frasco gotero de 20 ml al 0,2%. Amp. de 10 mg Clasificacin: Estimulante de la motilidad gastrointestinal y antiemtico central. Indicaciones: Vmitos. Intolerancia alimentaria. Su uso en pacientes con reflujo gastroesofgico es controvertido. Dosis: 0,1 a 0,2 mg/kg./dosis VO cada 6 horas, 20 minutos antes del alimento. (Cada gota 0,1 mg). Vas de administracin: VO, IV, IM. Estabilidad: Refrigerada se conserva por 24 horas. Solucin oral: conservar entre 8-15C, no congelar. El jarabe es estable por 4 semanas a temperatura ambiente. Ampollas: conservar en recipientes resistentes a la luz entre 15 y 30C. Farmacocintica: Buena biodisponibilidad oral. El metabolismo por primer paso heptico es variable. Es liposoluble. Excrecin urinaria. Accin farmacolgica: Antagonista dopaminrgico con accin en el SNC y rganos perifricos. Aumenta el tono basal del esfnter esofgico. Facilita el vaciamiento gstrico y la motilidad gastrointestinal. Efectos adversos: Sedacin. Puede producir tambin inquietud, fatiga. Pueden aparecer reacciones distnicas y sntomas extrapiramidales (espasmos faciales, movimientos involuntarios, tortcolis) si se administra a altas dosis y con el uso prolongado. Est contraindicada en obstruccin intestinal y trastornos convulsivos. En neonatos puede producir metahemoglobinemia especialmente en altas dosis (ej: > 1.0 mg/kg./dosis). Factor de riesgo cuando se administra en el embarazo: Categora B. Interacciones: Incrementa el efecto de las drogas depresoras del SNC, tales como benzodiazepinas, derivados morfnicos. Reduce la absorcin de digoxina, y aumenta la de acetaminofeno. Compatibilidades: Dextrosa 5%, S.F, y NPT. Se puede administrar en paralelo: aciclovir, aminofilina, atropina, aztreonam, cloruro de potasio, dexametasona, fentanilo, fluconazol, fosfato de potasio, heparina, insulina, lidocana, midazolam, morfina, multivitaminas, ranitidina, y zidovudina. Incompatibilidades: Ampicilina, bicarbonato de sodio, cloruro de calcio, cloranfenicol, eritromicina, furosemida, gluconato de calcio y penicilina G. Advertencias: La dilucin IV debe ser protegida de la luz. RANITIDA Nombre comercial: Taural (ampollas de 50 mg /5 ml), Zantac (jarabe con 150 mg/ 10 ml). Clasificacin: Antagonista del receptor H2. Indicaciones: hemorragia gastrointestinal, lceras por estrs.

Dosis: IV: 0,5 mg/kg cada 8 hs en push lento; 0,1 mg/kg/h en infusin continua. VO: 2 mg/kg cada 8 hs. Va de administracin: IV; VO. Estabilidad: Ampollas: conservar a temperatura menor de 30C, proteger de la luz, no congelar. Farmacocintica: La biodisponibilidad por va oral es variable y no es influenciada por la alimentacin. Metabolismo heptico, y excrecin renal. Con la administracin IV se elimina 70% por rin sin cambios. La vida media es 3 a 7 hs y aumenta con insuficiencia renal y heptica. Accin farmacolgica: Inhibe la secrecin cida gstrica por antagonismo de receptor de histamina H2. Efectos adversos: Nuseas, diarrea, constipacin, vmitos, taquipnea, bradicardia, granulocitopenia, trombocitopenia. Factores de riesgo si se administra en el embarazo: Categora B. Compatibilidad: Soluciones: Dx 5%, 10%, SF, NPT, emulsin lipdica. Se puede administrar en paralelo: Acyclovir, amikacina, aminofilina, atropina, aztreonam, ceftazidime, dexametasona, digoxina, DOBUTAMINA, dopamina, enalapril, adrenalina, fentanilo, furosemida, gentamicina, heparina, isoproterenol, lidocaina, morfina, bromuro de pancuronio, vancomicina, vecuronio. Incompatibilidad: Anfotericina B, midazolan, fenobarbital, fenitona. La histerectoma es la extirpacin del tero, o matriz. INDICACIONES Deben hacerle una histerectoma si ha desarrollado un cncer de tero, si tiene una endometritis intensa, quistes fibroides o adhesiones plvicas que comprimen el tero contra los rganos vecinos. Puede ser indicada tambin si tiene hemorragias severas e incontrolables o si el tero se ha desprendido y sale por la vagina (prolapso). Tambin puede haber otras razones para realizar una histerectoma. PROCEDIMIENTO No todas las histerectomas son iguales. Una histerectoma parcial deja el cuello y la base del tero intactos. En una histerectoma total se extirpa el tero entero incluyendo el cuello. En una histerectoma total con una salpingo-ooforectomia bilateral se extraen el tero, las trompas de falopio (salpingo) y los dos ovarios (ooforo). Una histerectoma radical va ms all y tambin incluye la extraccin de la parte superior de la vagina y algn ndulo linftico. La extensin del problema que provoca una histerectoma determina cuanto es necesario extirpar. Durante la histerectoma el cirujano hace una incisin en la parte baja del abdomen, bien horizontal, justo encima del vello pbico, o vertical desde el ombligo hasta la lnea del vello. De todas formas, a veces est indicada una histerectoma vaginal. sta se realiza a travs de una incisin hecha en la parte superior de la vagina. Estas operaciones se realizan bajo anestesia general y duran entre una y dos horas. Si tiene un tumor o un cncer uterino u ovrico grande el cirujano debe realizar una incisin o apertura abdominal ms grande para as poder ver los rganos de la pelvis. La histerectoma por va vaginal normalmente se utiliza en la correccin de prolapsos uterinos. Algunos cirujanos extirpan los ovarios como rutina en mujeres mayores de 40 aos para prevenir el cncer. No obstante, sta es una prctica controvertida ya que el cncer de ovario es poco frecuente y slo es mortal en un 10 20% de los casos. EXPECTATIVAS Y RECUPERACIN Si le hacen una histerectoma, estar en el hospital entre 5 y 7 das. Las posibles complicaciones son: infecciones plvicas infecciones de rin o vejiga hemorragias. De vuelta a casa deber olvidarse temporalmente de baos y duchas vaginales, de conducir y de levantar objetos pesados. Adems durante

un periodo comprendido entre 6 y 8 semanas no podr practicar el sexo ni actividades deportivas.

Histerectoma martes 5 de febrero de 2008 Histerectoma vaginal; Histerectoma abdominal; Histerectoma supracervical; Histerectoma radical; Extirpacin del tero Definicin Es la extirpacin quirrgica del tero que ocasiona la incapacidad para quedar en embarazo (esterilidad) y es un procedimiento que se puede realizar a travs del abdomen o de la vagina. Descripcin La histerectoma es una operacin que se realiza con mucha frecuencia y hay muchas razones por las que una mujer puede necesitar una. Sin embargo, existen mtodos no quirrgicos para tratar muchas de estas afecciones. Se debe hablar con el mdico acerca de los tratamientos no quirrgicos para intentarlos primero, especialmente si la recomendacin de practicarse una histerectoma se da por una causa diferente al cncer. Durante una histerectoma, el tero se puede extirpar de forma total o parcial. Las trompas de Falopio y los ovarios tambin se pueden extraer. Una histerectoma parcial (o supracervical) consiste en la extirpacin de slo la parte superior del tero, dejando intacto el cuello uterino. Una histerectoma total consiste en la extirpacin de todo el tero y del cuello uterino. Una histerectoma radical es la extirpacin del tero, los tejidos de ambos lados del cuello uterino (parametrio) y la parte superior de la vagina. Una histerectoma se puede realizar a travs de una incisin abdominal (histerectoma abdominal) o una incisin vaginal (histerectoma vaginal) o a travs de incisiones laparoscpicas (histerectoma laparoscpica a travs de pequeas incisiones en el abdomen). El mdico puede ayudarle a la persona a decidir cul es el tipo de histerectoma ms apropiada, dependiendo de los antecedentes clnicos y el motivo de la ciruga. La ciruga de histerectoma robtica todava no est ampliamente disponible en los Estados Unidos. Indicaciones La histerectoma se puede recomendar para:

Tumores en el tero como fibroides uterinos o cncer endometrial Cncer de cuello uterino o displasia cervical severa (una afeccin precancerosa del cuello uterino) Cncer de ovario Endometriosis en los casos en los que el dolor es severo y no responde a otros tratamientos no quirrgicos Sangrado vaginal severo y prolongado (crnico) que no se puede controlar con medicamentos Prolapso uterino Complicaciones durante el parto (como un sangrado incontrolable)

Riesgos

Los riesgos que implica cualquier tipo de anestesia son: Reacciones a los medicamentos Problemas respiratorios Hemorragia

Los riesgos que implica cualquier tipo de ciruga son:

Infeccin Lesin de los rganos vecinos, que incluyen la vejiga o los vasos sanguneos Lesin del intestino Dolor en las relaciones sexuales

Otros riesgos que se pueden presentar durante la histerectoma pueden ser:

Expectativas despus de la ciruga La mayora de las pacientes se recuperan por completo despus de una histerectoma. La extirpacin de los ovarios junto con el tero en mujeres premenopusicas ocasiona unamenopausia inmediata y se puede recomendar una estrogenoterapia sustitutiva. Algunas mujeres temen que su funcin sexual disminuya despus de la reseccin del tero. Los investigadores han encontrado que la funcin sexual despus de una histerectoma depende principalmente de la funcin sexual que tuviera la paciente antes de la ciruga. Si una mujer tuvo una buena funcin sexual antes de la ciruga, continuar teniendo una buena funcin sexual despus. Si experimenta una nueva disminucin de su funcin sexual despus de la histerectoma, se debe consultar con el mdico acerca de las causas posibles. Convalecencia El promedio de hospitalizacin depende del tipo de histerectoma realizada, pero generalmente es de dos a tres das y la recuperacin completa puede requerir de dos semanas a dos meses. La recuperacin de una histerectoma vaginal o una histerectoma laparoscpica es mucho ms rpida que la de una histerectoma abdominal y se presenta menos dolor. Despus de la ciruga, se utilizan medicamentos orales e intravenosos para aliviar el dolor posoperatorio. Se puede dejar un catter en el lugar por uno o dos das para ayudar a la vejiga a eliminar la orina. Ponerse en movimiento, tan pronto como sea posible, ayuda a evitar loscogulos de sangre en las piernas y otros problemas. Se recomienda caminar hacia el bao lo ms pronto posible. Despus de reestablecerse la funcin intestinal, se recomienda una dieta normal lo ms pronto posible. Se debe evitar levantar objetos pesados durante unas cuantas semanas y no tener relaciones sexuales de seis a ocho semanas despus de la histerectoma. cuando a una mujer se le diagnostica una histerectoma, aconsejamos que antes de someterse a la misma, contraste dicha opinin con otro mdico. Para realizar esta operacin, se realiza una incisin en el fondo de la vagina, cuando esta cicatriza, entre 4 y 6 semanas, se podrn reanudar las relaciones sexuales. Toda mujer debera saber que dicha operacin no interfiere para nada en su vida sexual, ni en el deseo, ni en la penetracin, tan slo afectar a su capacidad para tener hijos. Cuando una histerectoma resulta necesaria, los efectos secundarios de la misma suelen ser predominantemente psicolgicos, por lo que quizs resultara aconsejable que la mujer pudiera hablar abiertamente del asunto con un psiclogo.