CONCEPTO SOHIER FISIOTERAPIA ANALTICA DE LA ARTICULACIN DE LA CADERA Descentraje anterior Valoracin Tratamiento Descentraje frontal Valoracin Tratamiento Descentraje

traje en rotacin externa Valoracin Tratamiento

CONCEPTO SOHIER FISIOTERAPIA ANALTICA DE LA ARTICULACIN DE LA CADERA Pautas generales del tratamiento segn el mtodo Sohier: 1. Exploracin. 2. Rearmonizacin articular. 3. Tcnicas convencionales o especficas de fisioterapia. 4. Rearmonizacin articular. 5. Consejos generales de higiene con ejercicios teraputicos.

DESCENTRAJE ANTERIOR VALORACIN Objetivo: observar si la cabeza del fmur est anteriorizada. Principio: Observaremos una limitacin del movimiento en flexin y en rotacin interna de cadera. Posicin del paciente: en decbito supino. Posicin del fisioterapeuta: en posicin del paso, homolateral del lado a tratar a la altura del trocnter mayor del paciente. Tomas: o Para la limitacin en flexin de cadera: Mano craneal en tercio proximal anterior de la tibia, rodeando la rodilla caudalmente con pulgar e ndice y mano caudal en cuna bajo el calcneo, rodeando los malolos con pulgar y dedos trifalngicos. Para la limitacin en rotacin interna de cadera:

Mano craneal en tercio distal anterior del muslo y mano caudal en tercio superior anterior de la tibia. Procedimiento: estudiamos la calidad y la cantidad del movimiento mediante test pasivo: o En flexin: llevando la rodilla hacia al tronco. o En rotacin interna: llevando el miembro inferior extendido hacia rotacin interna (llevando la rtula hacia medial). Imagen:

Fisioterapia Analitica De La Articulacion De La Cadera. R.Sohier

 TRATAMIENTO DESCENTRAJE ANTERIOR: Objetivo: conseguir una correcta armonizacin articular de la cabeza del fmur en el acetbulo. Posicin del paciente: decbito supino con la cabeza ligeramente elevada. Posicin del fisioterapeuta: se coloca lateralmente al miembro a tratar a nivel del muslo del paciente. Toma craneal: el taln de la mano se coloca en la parte antero superior del muslo con los dedos orientados hacia caudal, a unos cuatro dedos caudal y lateralmente de la cabeza del fmur. Toma caudal: se coloca transversal sobre la parte anterior del tercio distal del muslo su funcin es mantener la rtula del paciente est paralela al suelo de modo que el miembro est desrotado, pie en vertical. Procedimiento: Primero se realiza una traccin caudal del miembro inferior en tres tiempos pretraccin, traccin y solicitacin. Con la toma craneal se realizar un empuje vertical hacia dorsal en tres tiempos, pretensin, tensin, solicitacin (est solicitacin se repite de cuatro a cinco veces antes de relajar la presin). Volvemos a testar el movimiento. Imagen:

DESCENTRAJE FRONTAL VALORACIN Objetivo: observar si la cabeza del fmur es expulsiva o penetrante. Principio: Observaremos una limitacin del movimiento en flexin. Procedimiento: o no existe ningn tipo de exploracin especfica que, formalmente, pueda distinguir una cadera en desequilibrio interno de una en desequilibrio externo.

Para averiguarlo hay que tener en cuenta que una vez rearmonizada la cabeza del fmur en el plano sagital, se obtendr la flexin mxima de la cadera. o Sin imgenes radiolgicas, el fisioterapeuta observa si la prdida de congruencia es interna o externa mediante el predominio de la esttica y de la dinmica del individuo (sobre todo mediante la observacin del tipo de marcha. o El tratamiento es de ensayo-error. En caso de reduccin de la amplitud de la flexin despus de la correccin frontal, debemos entender que nos hemos equivocado, por lo que corregiremos el exceso de descentraje que acabamos de provocar. o El test de flexin debe realizarse mediante una flexin pasiva de cadera sobre la pelvis, en el plano sagital estricto, evitando toda componente rotatoria, con el paciente en decbito supino (posiciones y tomas similares al test de flexin pasivo descrito en la valoracin anterior). Imagen: o

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TRATAMIENTO DESCENTRAJE EXTERNO (CADERA EXPULSIVA): Objetivo: conseguir una correcta armonizacin articular. Posicin del paciente: decbito supino con la cabeza ligeramente elevada. Posicin del fisioterapeuta: se coloca lateralmente al miembro a tratar a nivel del muslo del paciente. Toma craneal: se coloca completamente plana, lateralmente al trocnter mayor de forma que la fuerza rearmonizadora vaya en direccin medial. Toma caudal: se coloca transversal sobre la parte anterior del tercio distal del muslo su funcin es mantener la rtula del paciente est paralela al suelo de modo que el miembro est desrotado, pie en vertical. Procedimiento: El fisioterapeuta realiza una fuerza con la toma craneal en sentido ventral en tres tiempos: pretensin, tensin y solicitacin ( se repite aproximadamente tres veces). A continuacin realiza una ligera oscilacin del miembro inferior. 4

Volvemos a testar el movimiento. Imagen:

TRATAMIENTO DESCENTRAJE INTERNO (CADERA PENETRANTE): Objetivo: conseguir una correcta armonizacin articular. Posicin del paciente: decbito supino con la cabeza ligeramente elevada. Posicin del fisioterapeuta: se coloca lateralmente al miembro a tratar a nivel de la pelvis del paciente. Toma craneal y caudal: llevamos el MI a flexin de cadera y de rodilla, realizamos una toma entrelazando los dedos de ambas manos proximal al miembro en la zona de la ingle (teniendo cuidado de no abordar la zona genital y explicndole al paciente lo que vamos a hacer). El miembro inferior del paciente estar apoyado sobre el tronco del fisioterapeuta. Procedimiento: Realizamos una fuerza armonizadora de medial hacia lateral en tres tiempos: pretensin, tensin y solicitacin (aprox. 3 veces) Volvemos a testar el movimiento. Imagen:

DESCENTRAJE EN ROTACIN EXTERNA VALORACIN Objetivo: observar si la cabeza del fmur est en rotacin externa. Principio: Observaremos una limitacin del movimiento en aduccin de cadera. Slo ser evidente una vez que los descentrajes sagitales y frontales hayan sido corregidos. Posicin del paciente: en decbito supino. Posicin del fisioterapeuta: en posicin del paso, homolateral del lado a tratar a la altura del trocnter mayor del paciente. Tomas: levantamos el MI con ambas manos rodeando la pierna para provocar la flexin de cadera. Con mano craneal ejercemos una fuerza en aduccin en el tercio distal del muslo y con la mano caudal ejercemos la misma fuerza sobre el lateral de la difisis tibial. Procedimiento: consiste en evaluar la barrera motriz en la aduccin mxima de cadera, colocando previamente la cadera en flexin mxima. Al final del movimiento permitido puede haber un dolor por pinzamiento a nivel del tercio medio de la ingle. Imagen

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TRATAMIENTO DESCENTRAJE DE LA CABEZA FEMORAL EN ROTACIN EXTERNA: Objetivo: conseguir una correcta armonizacin articular. Posicin del paciente: decbito supino con la cabeza ligeramente elevada. Posicin del fisioterapeuta: se coloca contralateral al miembro a tratar a nivel del muslo del paciente. Toma craneal: realiza una toma plana sobra las EIAS para dar estabilidad a la pelvis y sentir que la movilizacin no se propague hasta otras zonas, acta como toma sensitiva.

Toma caudal: con los pulpejos de los dedos realizamos una toma sobre el trocnter mayor del fmur. Procedimiento: Realizamos una fuerza armonizadora sobre el trocnter mayor en sentido ascendente y medial (hacia la rotacin interna del MI) en tres tiempos: pretensin, tensin, solicitacin (aprox. 3 veces): Volvemos a testar el movimiento.

Imagen: