Avaliao Secundria

Dr.Alexandro de Sousa Barbosa. Dr.Aristteles Brito. Enfermeiros Autores

Estabilizar para transportar.

Avaliao Secundria
Objetivo: Identificar leses que, no primeiro momento, no comprometem a vida do acidentado, mas leses que podero comprometer a vida da vtima nas horas seguintes.

Avaliao Secundria
Sinais vitais
Freqncia respiratria Temperatura Freqncia cardaca Presso arterial

Exame cfalo-caudal
Escala de coma de Glasgow

Exame cfalo-caudal
Objetivo: Procurar atravs da inspeo e palpao por sinais e sintomas sugestivos de traumas, seguindo uma seqncia de prioridades, para adoo de medidas de correo, estabilizao e priorizao do transporte.
Cabea Pescoo Trax Abdome Pelve Extremidades

Sinais Sintomas

Durante a inspeo e a palpao procurar por:

Cabea

Deformidades Rinoliquorragia sangramento pelo nariz

Otoliquorragia sangramento pelo ouvido Edema e equimose periorbital sinal de guaxinim

Equimose retro-auricular sinal de batle

Pupilas anisocricas

Deformidades

Edema e equimose perirbitas

sinal de guaxinim

Pupilas as pupilas em condies normais so simtricas e fotorreagentes.

Isocricas
Normais: Fotorreagentes. Miose: Ambiente iluminado, farmaco, intoxicao exgena e drogas extimulantes.

Anisocricas

Midrase: Ambiente escuro, anxia ou hipxia severa, farmaco, drogas relaxantes.

Acidente Vascular Cerebral, Trauma Crnio Enceflico

Pescoo
Inspecionar e palpar:
Pescoo sem levantar a cabea Traquia Pulso carotdeo

Achados importantes:
Trauma crnio enceflico Fratura de clavcula ou dos trs primeiros arcos costais Dormncia, perda de sensibilidade e/ou motricidade

Priapismo

Trauma raquimedular
Objetivo: Preservar a medula espinhal
Estabilidade da coluna cervical

Conduta:
Colocar o colar cervical Posicionar o vitimado em decbito dorsal na prancha longa Estabilizar a cabea com imobilizadores laterais coxim Realizar transporte adequado

Trax
Achados importantes da inspeo e palpao do trax

Fratura de clavcula TRM. Fratura das costelas perfurao de pulmo, pneumotrax hipertensivo, leso de bao, leso de fgado, Fratura de esterno tamponamento cardaco, leso miocrdica. Ferida aspirante hemo-pneumo trax.

Ferida aspirante hemo-pneumo trax.

Abdome e pelve
Achados importantes no abdome
Abdome em tbua hemorragia interna Eviscerao

Achados importantes na pelve

Dor a palpao com ou sem crepitao - fratura de pelve grande perda volmica Perna flexionada resistindo a posio ortosttica fratura de pelve ou luxao coxo-femoral.

Eviscerao fratura de pelve ou luxao coxofemoral.

Extremidades
Membro inferior e superior
Deformidade, crepitao, edema, dor

Perfuso capilar perifrica

Colorao e temperatura entre as peles Retirar anis, relgio, pulseiras...

Imobilizar com talas que ultrapassem a articulao distal e proximal. Substituir o endo-esqueleto por um eso-esqueleto, estabilizado a estrutura com talas.

Extremidades
Fratura de fmur
Deformidade na coxa

Ps de Charles Chaplin
Diminuio do tamanho do membro lesado

Imobilizar de axila ao tornozelo, externamente e da virilha ao tornozelo, internamente. A perna s pode ser utilizada como tala. Trao de fmur no deve ser utilizada no membro que apresentar fratura exposta ou leso articular.

Escala de Coma de Glasgow

Abertura Ocular 1 4 pontos
TCE grave (coma) menor ou igual a 8 pontos

Resposta Verbal 1 5 pontos

Resposta Motora 1 6 pontos Total: 3 15 pontos

TCE moderado de 09 a 12 pontos

TCE leve acima de 12 pontos

Avaliao Secundria
Estabilizar para transportar
Transporte adequado na hora de ouro Informar ao centro de sade de referencia mais prximo.

O HOMEM QUE PASSOU PELA VIDA EM BRANCAS NUVENS, EM PLCIDO REPOUSO ADORMECEU NO SENTIU O FRIO DA DESGRAA; PASSOU PELA VIDA E NO SOFREU, NO FOI HOMEM, FOI ESPECTRO DE HOMEM, PASSOU PELA VIDA E NO VIVEU. CLARICE LISPECTOR