Uso racional de medicamentos: Una cuestin de salud

Eduardo Torres

Uso racional de medicamentos: Una cuestin de salud

A nivel mundial se ha producido un continuo incremento en el nmero de medicamentos disponibles. Sin embargo, este aumento no ha tenido el impacto beneficioso esperado en los indicadores de salud. El uso inapropiado de los medicamentos es uno de los factores que contribuye a esta realidad. Hacindose notar que por uso racional de los medicamentos se entiende su uso correcto y apropiado. Para que haya un uso racional, el paciente tiene que recibir el medicamento adecuado y la dosis debida durante un periodo de tiempo suficiente, al menor costo para l y para la comunidad.1 Segn informes de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en todo el mundo ms de 50% de los medicamentos se prescriben, dispensan y comercializan en forma inadecuada, por lo que un uso excesivo, insuficiente o indebido de los medicamentos tiene efectos nocivos para el paciente y constituye un desperdicio de recursos. En tanto, ms del 50% de los pases no aplican polticas bsicas para fomentar el uso racional de los medicamentos. Entre los problemas frecuentes que afectan el uso racional de medicamentos se encuentran: la polifarmacia (consumo de demasiados medicamentos); el uso excesivo de antibiticos e inyecciones; la prescripcin no ajustada a directrices clnicas y la automedicacin inapropiada.2 Todos estos problemas implican a su vez resistencia a los antimicrobianos, reacciones adversas a los medicamentos y los errores de medicacin, desperdicio de recursos y sobre todo la prdida de confianza del paciente Estos problemas se ajustan a diversos factores que son de vital importancia para inducirlos como: Falta de conocimientos tericos y prcticos. Las dudas sobre el diagnstico, la falta de conocimientos de los prescriptores sobre los enfoques diagnsticos ptimos, la inexistencia de informacin independiente, como pueden ser las directrices clnicas, y de oportunidades para efectuar un seguimiento de los pacientes o el temor a posibles pleitos son factores que contribuyen a la prescripcin y dispensacin inadecuadas de los medicamentos. Promocin de los medicamentos inapropiada y contraria a la tica por parte de las empresas farmacuticas. La mayora de los prescriptores obtienen la informacin sobre los medicamentos de las empresas farmacuticas, y no de fuentes independientes, como las directrices clnicas. Esto puede conducir a menudo al uso excesivo. En algunos pases est permitida la publicidad de medicamentos que necesitan receta dirigida directamente al consumidor, lo cual puede llevar a los pacientes a presionar a los mdicos pidindoles medicamentos innecesarios. Beneficios de la venta de medicamentos. En muchos pases los minoristas prescriben y venden medicamentos sin necesidad de receta. Cuanto ms vendan mayores sern sus

ingresos, lo cual conduce al consumo excesivo de medicamentos, y en particular de los ms caros. Disponibilidad de medicamentos sin restricciones. En muchos pases la prescripcin de medicamentos como los antibiticos se hace libremente, sin necesidad de receta. Esto conduce al consumo excesivo, a la automedicacin inapropiada y a la inobservancia de los regmenes posolgicos. Sobrecarga de trabajo del personal sanitario. Muchos prescriptores apenas tienen tiempo para dedicar a cada paciente, lo cual puede estar en el origen de diagnsticos y tratamientos deficientes. En esas circunstancias, se basan en hbitos de prescripcin porque no tienen tiempo para actualizar sus conocimientos sobre los medicamentos. Medicamentos inasequibles. En lugares donde los medicamentos son inasequibles, los pacientes pueden no comprar las cantidades necesarias para un tratamiento completo o no comprar ningn medicamento en absoluto. En lugar de ello pueden buscar alternativas como los medicamentos de calidad no garantizada adquiridos a travs de Internet u otras fuentes, o los medicamentos que han sido prescritos a sus familiares o amigos. Inexistencia de polticas farmacuticas nacionales coordinadas. Las polticas bsicas recomendadas por la OMS para garantizar el uso apropiado de los medicamentos solo se aplican en menos de la mitad de los pases. Dichas polticas incluyen medidas e infraestructuras apropiadas para monitorizar y reglamentar el uso de los medicamentos, y para capacitar y supervisar a los profesionales sanitarios que realizan las prescripciones.2

Para lograr un uso adecuado de los medicamentos las necesidades de salud del entorno sanitario son las que deben guiar las acciones institucionales en el campo de: La seleccin de medicamentos. El aprovisionamiento de medicamentos. El registro sanitario. La formacin de profesionales de la salud. La formacin que se proporcione al profesional. El uso del medicamento por la poblacin. La investigacin.

Durante los ltimos aos se han venido estableciendo las definiciones administrativas y los procedimientos que garantizan el marco tcnico jurdico y laboral que se requiere para hacer un uso racional de los medicamentos. Es importante reconocer que para lograr el uso racional de los medicamentos se debe tener en cuenta el criterio de racional. Lo que es "racional" es muy diferente para: El paciente. El mdico. El farmacutico. El distribuidor.

El productor. El sistema sanitario.

Sin duda alguna, todos estos eslabones tienen que establecer estrechas relaciones que permitan lograr un uso sano de los medicamentos cada uno de ellos cumpliendo con ciertas especificaciones para combatir estos problemas por ejemplo: El productor tendr la responsabilidad de garantizar los medicamentos esenciales que cumplen con las buenas prcticas de produccin farmacutica que le permita al consumidor tener confianza, credibilidad y seguridad en el producto, evitando introducir en el mercado farmacutico preparaciones de eficacia dudosa. El distribuidor que promueva el uso racional de los medicamentos deber garantizar la disponibilidad de los medicamentos esenciales correspondientes a cada nivel de atencin en base a la oferta de la industria mdico farmacutica. El mdico que promueva el uso racional de los medicamentos deber prescribir aquel frmaco que, dentro de las alternativas existentes, sea el ms efectivo, seguro y a un costo razonable para el paciente y para el sistema de salud. El farmacutico o dispensador que promueve el uso racional de los medicamentos deber lograr durante la dispensacin que el paciente conozca las propiedades beneficiosas y los riesgos de los medicamentos o de las estrategias teraputicas recomendadas por el prescriptor, asimismo contribuir a educar al paciente acerca del riesgo que puede representar la toma de frmacos sin prescripcin mdica. El paciente contribuir al uso racional de los medicamentos cuando utilice correctamente slo los medicamentos por prescripcin mdica, con base a su problema de salud correctamente diagnosticado.3, 4 Para que estas acciones particulares en los diferentes eslabones surtan su efecto, se deben tomar en consideracin ciertas estrategias que las promuevan, como las recomendadas por la OMS las cuales sugieren la creacin de organismos nacionales que coordinen las polticas sobre el uso de los medicamentos y hagan un seguimiento de sus repercusiones; formulacin de directrices clnicas basadas en datos probatorios destinadas a la capacitacin, supervisin y apoyo a la toma de decisiones relacionadas con los medicamentos; elaboracin de listas de medicamentos esenciales para ser utilizadas en la adquisicin de medicamentos y los reembolsos de los seguros; creacin de comits distritales y hospitalarios de medicamentos y tratamientos que apliquen intervenciones para mejorar el uso de los medicamentos y efecten un seguimiento de sus efectos; inclusin en los estudios universitarios de cursos de farmacoterapia basados en problemas concretos; inclusin de la formacin mdica continua como requisito para ejercer la profesin; oferta de informacin pblica independiente y no sesgada sobre los medicamentos, tanto para el personal sanitario como para los consumidores; fomento de la educacin de la poblacin en materia de medicamentos; eliminacin de los incentivos econmicos que facilitan la

prescripcin incorrecta, como la venta de medicamentos con nimo de lucro por parte de los prescriptores, que ven as aumentados sus ingresos; formulacin de reglamentaciones que garanticen que las actividades de promocin se ajustan a criterios ticos y la financiacin suficiente para garantizar la disponibilidad de medicamentos y personal sanitario.2 Por tanto, el uso racional de medicamentos implica obtener el mejor efecto, con el menor nmero de frmacos, durante el perodo de tiempo ms corto posible y con un costo razonable ya que este contribuye significativamente al bienestar del individuo y por ende al de la sociedad. En conclusin el uso racional de medicamentos requiere de un grupo de acciones en el orden de la comunicacin, la educacin y la informacin, con el objetivo de alcanzar actitudes y conductas acordes con la problemtica del significado de los medicamentos en la sociedad contempornea.

Literatura citada
1. Giachetto G. et al. Uso racional de medicamentos: qu conocen los mdicos residentes sobre los frmacos de uso corriente?. Rev Med Uruguay 2003; 19: 231-236. 2. Medicamentos: uso racional de los medicamentos. http://www.who.int Consultado 17 de Enero 2012. 3. Argilagos CS. et al. La Informacin Farmacoteraputica al paciente ambulatorio, va fundamental para garantizar el Uso Racional de Medicamento en Atencin Primaria de Salud. Acta Farm. Bonaerense 2005; 24 (4): 585-9. 4. Programa para el uso racional de medicamentos. http://bvs.sld.cu/revistas/res/vol13_5_00/res08500.htm Consultado 17 de Enero 2012