PROGRAMA DE LA ASIGNATURA:

Apuntes: SOCIOLOGA DE LA SALUD.

OBJETIVO: Analizar y reflexionar sobre la relacin existente entre la Salud y la Sociedad desde diferentes perspectivas y considerando la interaccin entre factores sociales, culturales, econmicos, polticos y del entorno. PROGRAMA: UNIDAD I. NATURALEZA, ESTRUCTURA Y DESARROLLO DE LA SOCIOLOGA. Concepto y caractersticas de las ciencias. Clasificacin de las ciencias. Concepto y estudio de la sociologa. Corrientes del pensamiento sociolgico. Relacin entre enfermera y ciencias psicosociales. Las ciencias psicosociales: definicin, procesos sociales, procesos cognitivos, reaccin social, axiomas, construccin de la realidad, influencia social, funcionamiento. UNIDAD II. ACTITUDES SOCIALES Y CONDUCTA. Cultura y salud. Cultura y sociedad. Estilos de vida y conducta saludable: tabaco y alcohol, nutricin y ejercicio fsico. UNIDAD III. EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD. Concepcin del hombre sobre el proceso salud - enfermedad. Conductas de salud. Reacciones Psicolgicas ante la Enfermedad. UNIDAD IV. EXCLUSIN SOCIAL Y SALUD. Definicin, pobreza y exclusin social, grupos de riesgo. UNIDAD V. LA CONSTRUCCIN SOCIAL DEL GENERO Y SU RELACIN CON LA SALUD. Introduccin, el proceso de construccin de la realidad, el sistema sexo - gnero, dimensiones y perspectiva del gnero, gnero y trabajo, gnero y ciencia, violencia de gnero, conclusiones. UNIDAD VI. PSICOPATOLOGA Y SOCIEDAD. Patologa social. Sordera, ceguera, ancianidad, prostitucin, trastornos mentales, delincuencia, toxicomanas. BIBLIOGRAFA BSICA.

Se incluyen a continuacin algunas propuestas bibliogrficas. En cada una de las sesiones se aadir la bibliografa pertinente para ampliar cada uno de los temas propuestos. Arber, Sara y Ginn, Jay (1996) Relacin entre gnero y envejecimiento: enfoque sociolgico. Madrid, Narcea. Illich, Ivan (1976) Medical nemesis : the expropriation of health. New York, Random House (tambin en castellano, aunque no en la biblioteca) Regidor, Enrique; Gutierrez-Fisac, Juan L. y Rodrguez, Carmen (1994) Diferencias y desigualdades en salud en Espaa. Madrid, Daz de Santos. McKeown, Thomas (1990) Los orgenes de las enfermedades humanas. Barcelona, Crtica.

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Apuntes: SOCIOLOGA DE LA SALUD.

NATURALEZA, ESTRUCTURA Y DESARROLLO DE LA SOCIOLOGA.

Concepto y caractersticas de las ciencias. Clasificacin de las ciencias. Concepto y estudio de la sociologa. Corrientes del pensamiento sociolgico. Relacin entre enfermera y ciencias psicosociales. Las ciencias psicosociales: definicin, procesos sociales, procesos cognitivos, reaccin social, axiomas, construccin de la realidad, influencia social, funcionamiento. NATURALEZA, ESTRUCTURA Y DESARROLLO DE LA SOCIOLOGA. El nombre de sociologa en cuanto ciencia de la sociedad y de la conducta social humana, y tambin de aquellas formas de la conciencia que en parte hacen posible la existencia de la sociedad, y en parte reciben de ella su carcter particular, se lo debemos a Comte. En cuanto disciplina cientfica, la sociologa no est tan determinada por su objeto propio, cuanto por sus problemas, conceptos, teoras y

combinaciones sociales, aunque segn Durkheim, en el mtodo sociolgico se pueden adoptar como base unas reglas caractersticas. Desde el principio, la sociologa ha sido propensa tambin al estudio de unos campos que tienen ya sus propias ciencias: sociologa de la educacin, del arte, de la literatura, de la msica, del idioma, de la economa, de la religin, etc. La sociologa es la ciencia social que pretende llegar a las proposiciones generales sobre las mutuas relaciones de los hombres. Su meta es el conocimiento de aquellos procesos sociales que se desarrollan de manera parecida en los campos ms diversos, conocimiento que en lo posible debe tener una validez general. Objeto de la sociologa es todo lo que los hombres hacen o dejan de hacer con relacin a otros hombres. La diferencia entre un problema sociolgico y un problema psicolgico no siempre est clara y depende tambin de la respectiva escuela de psicologa de la que pretendan proceder los diversos socilogos. Segn Weber, solamente tenemos una cuestin sociolgica cuando un individuo o varios en sus acciones dice algo con relacin a otras personas. Adems de los conceptos tomados de otras ciencias, la sociologa tiene conceptos que son sociolgicos en el sentido ms propio de la palabra, pues suponen la existencia de una estructura, de un proceso social o de una accin social. Designan, por tanto, unos fenmenos especficamente sociolgicos: estructura del poder, proletarizacin, consumo ostentoso, seleccin social, desorganizacin, dinmica interna, institucionalizacin, conciencia de clase, grupo de referencia. Adems hay otros conceptos que expresan determinadas situaciones de las unidades dentro de una red de espacio y tiempo: urbanizacin, migracin, tiempo libre, mundo laboral, juega, deporte, etc. CONCEPTO Y CARACTERSTICAS DE LAS CIENCIAS. La ciencia busca la verdad, y es la explicacin objetiva racional del universo que es adems la fuente y la base para la comprobacin del conocimiento. Cuyas caractersticas son la objetividad ( por que interpreta la realidad tal como es. , La racionalidad ( tienen que ser sometidos despus de la prueba de la experiencia, y es tambin un proceso dialctico. DIFERENCIA ENTRE CONOCIMIENTO CIENTFICO Y CONOCIMIENTO EMPRICO. CONOCIMIENTO CIENTFICO: es un conocimiento comprobado, causal que explica la realidad a partir de principios de causa efecto, pero llega a esa conclusin despus del anlisis emprico. Concibe la realidad como una realidad cambiante y contradictoria. CONOCIMIENTO EMPRICO: el sentido comn nacido de la pura experiencia personal frente al mundo se conforma con observar o sentir nicamente la realidad. CLASIFICACIN DE LAS CIENCIAS. La sociologa se ubica en las ciencias sociales en el nivel de las ciencias globales porque constituye un todo, un organismo social especifico, con sus relaciones y sus leyes particulares. El estudio de la sociedad como un todo que se desarrolla histricamente, y forma la materia de la sociologa, tercera e imprescindible esfera de la ciencia social, conformndose como sociologa general, rural urbana, criminal, de la familia, del desarrollo, de la poblacin e industrial etc. La sociologa es considerada como una ciencia: El hombre surgi y vive de la naturaleza, que es parte de ella. Y esta se reduce a una serie de enunciados lgicos. Adems la realidad ha superado semejante concepcin, y como toda ciencia que se

precie de serlo, se basa en el proceso del conocimiento. El estudio de cada uno de los hechos sociales, econmicos, polticos, etc. Requiere una ciencia particular, mientras que la sociologa extrae las caractersticas comunes de las diversas clases de hechos sociales, y adems estudia su interrelacin. CONCEPTO Y OBJETO DE ESTUDIO DE LA SOCIOLOGA CONCEPTO DE SOCIOLOGA: ciencia que estudia el desarrollo de los fenmenos, de la sociedad humana y su interaccin ( como conductas de convivencia, y colectividad), basado en normas y leyes del desarrollo social. RAZONES POR QUE ES IMPORTANTE ESTUDIARLA: Porque estudia la organizacin, las relaciones y las instituciones sociales como un todo integrado dentro de la sociedad, a travs del desarrollo histrico, es decir, concibe la sociedad en forma dinmica y al encontrar la esencia de cada una de las formaciones histricas puede elaborar leyes que rigen el proceso social, lo que da por resultado que se proyecte la sociologa como una ciencia aplicada que puede dirigir el cambio social. Ciencia aplicada, tendiente a mejorar las condiciones de la vida de la poblacin. Y por que en trminos generales podemos afirmar que los modelos tericos tienen el propsito de explicar, interpretar y predecir, tanto la estructura y el funcionamiento de la sociedad, como los procesos que la transforman a lo largo del tiempo. CORRIENTES DEL PENSAMIENTO SOCIOLGICO. Socilogo: Augusto Comte ( 1798-1857) Corriente sociolgica: Positivismo. Aportaciones: Haber elaborado una ciencia especifica para el estudio de la sociedad, este se basa en el criterios precisos conseguidos a travs de la experimentacin y la observacin objetiva. Obras: Curso De Filosofa Positiva, Calendario Positivista, Sistema De Poltica Positivista, Catecismo Positivista, Sntesis Subjetiva. Crtica: La corriente positivista preocupada por medir o cuantificar las manifestaciones "objetivas" y "materiales" de los hechos sociales. Socilogo: Heriberto Spencer (1820-1903) Corriente sociolgica: Positivismo. Aportaciones: Niega la intervencin del esfuerzo humano como el creador de la sociedad. Desconoce la existencia de las clases sociales dentro de la estructura social. Defiende el individualismo sin aportar verdaderas pruebas contra el socialismo. Obras: Esttica Social, Los Primeros Principios, Principios De Sociologa, Sociologa Descriptiva, El Antiguo Yucatn, Y Los Antiguas Mexicanos. Crtica: Coloca las bases para la colaboracin entre la sociologa y la etnografa, aporta trminos nuevos a la sociologa, institucin, estructura, funcin contralores sociales, trata de presentar una explicacin global y dinmica de los fenmenos sociales. Socilogo: Gabriel Tarde (1843-1904) Corriente sociolgica: La teora sociolgica de tarde gira en torno al proceso de la imitacin. Aportaciones: Es importante en el campo de la etnologa moderna y en la elaboracin de una teora e interpretacin de los cambios sociales y culturales. Obras: Las Leyes De La Imitacin, Lgica Social, La Oposicin Universal, Y Las Leyes

Sociales. Crtica: Olvida la existencia determinante de la estructura socioeconmica. Socilogo: Emilio Durkheim (1858-1917) Corriente sociolgica: Positivismo. Aportaciones: Aporta una serie de observaciones metodolgicas, importantes recalcando la necesidad que tiene la sociologa de la investigacin propia y directa de la realidad Anuario De La Sociologa, La Divisin Social Del Trabajo, Las Reglas Del Mtodo Sociolgico, El Suicidio, Las Formas Elementales De La Vida Religiosa. Crtica: Durkheim considera errneamente, que la divisin del trabajo depende del crecimiento de la poblacin. Socilogo: Jorge Simmet (1858-1918) Corriente sociolgica. Culturista o psicologista. Aportaciones: Los fenmenos sociales son tratados ya por otras reas. Tiene entonces que buscar la sociologa un objeto propio de investigacin. Este objeto es la forma de socializacin. Obras: Tesis Del Formalismo Sociolgico. Crtica: En cuanto a las tcnicas de aprehensin de la realidad; se conforman con interpretar los fenmenos aunque sin medirla solo comprenderla. Socilogo: Maximiliano Leopoldo Von Wiese (1876) Corriente sociolgica: Culturista o psicologista. Aportaciones: Nos ofrece un instrumental para el estudio de la realidad social. Obra: Teora De Los Procesos Sociales. Crtica: Adems de lo que se afirma respecto a Simmel, podemos decir que el estudio analtico de las relaciones y procesos sociales, nos ofrece un instrumental para el estudio de la realidad social; pero no llega a constituir por si solo un sistema que explique la naturaleza de los hechos sociales. Socilogo: Max Scheler (1871-1928) Corriente sociolgica: Positivismo. Nueva corriente: Filosofa de los valores. Aportaciones: Representa la transicin entre la sociologa de la cultura mstica e institucionalista y la sociologa del saber escptica y relativista. Obras: Perspectivismo Histrico, Negacin De La Cosa En Si Histrica, Y Supeditacin De Todas Las Imgenes Histricas Posibles. Crtica: Se pone en evidencia la concepcin de Sller sobre la correlacin que existe entre la labor de la ciencia, la proyeccin tcnica de esta, los procesos econmicos y las estructuras sociales, todas en igualdad de influencia y de determinacin. Socilogo: Carlos Marx (1818-1883) Corriente sociolgica: Enfoque histrico estructural. Aportaciones: Muestra la estructura y la dinmica de la sociedad capitalista. Obras: El Capital, y Critica De La Economa Poltica. Crtica: Su dialctica solo es un medio para llegar a una sociologa no dogmtica. La originalidad de sus anlisis econmicos consiste en que desarrolla por primera vez una sociologa econmica. Socilogo: Federico Engels (1820-1895) Corriente sociolgica: Filosofa poltica. Aportaciones: El anlisis sociolgico sus estudios sobre la vivienda de 1872, enmarcados dentro del crecimiento industrial urbano y la movilidad social. Obras: La Sagrada Familia o Critica De La Critica. Crtica: La sociologa de Marx y Engels representan un paso determinante en el estudio, comprensin y transformacin de la sociedad, esta sociologa es utilizada por la burocracia sovitica china como apologtica, poltica o como la verdad absoluta. Socilogo: Max Weber (1864-1920) Corriente sociolgica: Enfoque histrico estructural, Fenomenologa. Aportaciones: Su anlisis de la cultura a travs de las intenciones subjetivas son

aportes valiosos al conocimiento social. Elabora Su Propio Mtodo De Investigacin. Obras: Realiza Investigaciones sobre: Burocracia, Poltica, Religin, Los Lideres, Los Caudillos. Crtica: La tendencia de Weber explicar la realidad social por la motivacin individual borra la lnea divisoria entre sociologa y psicologa, lo que niega la existencia de leyes sociales subjetivas. Socilogo: Carlos Manheim (1891-1947) Corriente sociolgica: Relativismo. Aportaciones: Haber subrayado con tanta firmeza y a travs de constantes investigaciones, las races sociales del pensamiento. Obras: Ideologa Y Utopa, El Problema De Una Sociologa Del Conocimiento Y Del Pensamiento. Crtica: Su recia fundamentacin terica, le permite plantear un casualismo social muy importante para la sociologa verdaderamente cientfica. Socilogo: Talcott Parsons (1902) Corriente sociolgica: Culturista o psicologista. Aportaciones: Su inters por la investigacin social, directa como paso previo, a la elaboracin de una teora social definitiva. Han invertido el proceso de elaboracin sociolgica; los socilogos europeos inician su empresa mediante la fundamentacin terica de la sociedad despus van a la investigacin directa o prescinden de ella simplemente. Obras: La Estructura De La Accin Social, Teora Sociolgica Pura Y Aplicada, Hacia Una Teora General De La Accin. Crtica: El hecho de considerar funcionales a los factores que tienden a la preservacin del sistema como valido y vigente, otra critica importante al estructural funcionalismo se refiere a su concepcin del cambio social. Socilogo: Roberto k. Merton. Corriente sociolgica: Estructural funcionalista. Aportaciones: Preocupacin por relacionar la teora social con la investigacin, as como tambin sistematizar los procedimientos del anlisis sociolgico. La creacin del paradigma de anlisis funcional. Obras: Teora y estructuras sociales. Crtica: La seleccin de los problemas y criterios para evaluarlos deben reposar no obstante sobre los cimientos de una filosofa poltica y social no conservadora si no revolucionaria. Socilogo: Lester F. Ward (1811-1913) Corriente sociolgica: Enciclopedista. Aportaciones: La obra de Ward no encuentra eco en el mundo poltico ni en el ambiente universitario. Pasa desapercibido por sus contemporneos. Obras: Estudio de la sociologa. Crtica: La obra de Ward no encuentra eco en el mundo poltico ni en el ambiente universitario. RELACIN ENTRE ENFERMERA Y CIENCIAS PSICOSOCIALES. La relacin es reciente, proviene de la evolucin de la enfermera, de hecho es contemplada recientemente por el aspecto biosocial. Es un campo muy amplio donde se dan infinidad de ideas diferentes. Data de principios del siglo XX. En la poca de Aristteles y Platn, ya se hablaba de CONDUCTA SOCIAL, que estaba relacionada con unas categoras de Gobernar. El autor ALLPORT , afirma que la psicologa social emerge de la propia filosofa poltica. Fue en el ao 1898 cuando apareci el primer autor que investig el Campo de la

Psicologa Social, su nombre es NORMAN RIPPLET, en esta poca investig si el individuo "corra ms en competicin o en contrarreloj" en las carreras de bicicleta, demostr que los nios iban ms deprisa cuando corran en grupo. GABRIEL TARDE, en 1908 establece que la conducta social emerge de la imitacin social, surge as la CONDUCTA SOCIAL. Estos dos autores, son la base de la Psicologa Social y a partir de ellos aparecen manuales sobre este tema. CIENCIAS PSICOSOCIALES. Definicin: Williams (1922).- "ciencia de los motivos de las personas que vivan en relaciones sociales" Myer (1991).- "Lo que pensamos de los dems, como influimos y como interactuamos con ellos". Smith.(1997)- "estudio cientfico de los efectos que ejercen los procesos sociales y cognitivos sobre el modo en que los individuos perciben, influyen y se relacionan unos con otros". Conocimiento sistema -- Mtodo cientfico -- Psicologa social. LOS PROCESOS SOCIALES. Son "los modos en que nuestros pensamientos, sentimientos y acciones, son afectados por las aportaciones de las personas y grupos que nos rodean". Ej: grupo de familiares.- como puede afectar en determinada situacin (abortar, salir con una persona, no hacer ciertas cosas) pero no requiere la presencia fsica del cuerpo, es decir, nosotros sabemos que cosas les va a parecer bien o mal, que les gusta, que pensaran... Implican la presin del grupo sobre el individuo. PROCESOS COGNITIVOS. "Modos en que trabajan nuestras mentes, como influyen en nuestra comprensin del mundo, recuerdos, percepciones, pensamientos, emociones y motivaciones guan nuestras acciones". Actuaremos con nuestra base de cmo creemos que es el mundo. REACCIN SOCIAL. Reaccin Social: Procesos cognitivos + Procesos Sociales. AXIOMAS de la Psicologa Social: Son 2: 1. Las personas construyen su propia realidad. 2. Las influencias sociales van a ser profundas. Los axiomas hacen que la realidad vare en cada persona segn la visin que tengan de la realidad social. CONSTRUCCIN DE LA REALIDAD. La visin de la realidad de cada persona va a ser una abstraccin, moldea los procesos cognitivos como los procesos sociales. Los procesos cognitivos operan en la medida en que nosotros vamos a reunir fragmentos de informacin. Ej: China, no es lo mismo la realidad que yo tengo de este pas que la visin que tiene una persona que haya vivido all. IMPREGNACIN DE LA INFLUENCIA SOCIAL. Al construir una realidad, influimos en los dems y nos influyen, nos moveremos

para conseguir las 3 motivaciones de las personas: a. Lograr el dominio (estar a gusto con tu habitat) b. Buscar vnculos con los dems (agrado y aceptacin dentro del grupo) c. Valorarse y valorar. As que , los dems influyen virtualmente en nuestros pensamientos, sentimientos y conductas, estn fsicamente presentes o no. Ej: cuando quieren vendernos libros, nos presionan, intentan convencernos. FUNCIONAMIENTO. En el funcionamiento de los procesos sociales y cognitivos se dan 3 principios de Procesamiento: 1. Los conceptos establecidos cambian lentamente. Conservadurismo. (Ej. Prejuicios raciales) 2. La informacin accesible tiene grandes efectos. Accesibilidad. 3. El procesamiento es a veces superficial y otras alcanza gran profundidad. Superficial versus profundidad (Ej: conferencia; si es de nuestras ideas ser ms fcil procesarla) Conservadurismo: Las opiniones de los individuos y de los grupos sobre el mundo cambian lentamente y son propensos a perpetuarse. Accesibilidad: La informacin que est disponible, en general es la que tienen mayor impacto sobre pensamientos, sentimientos y conducta. Superficialidad Versus Profundidad: Las personas normalmente dedican poco esfuerzo a analizar la informacin, pero algunas veces si estn motivadas la consideran ms profundamente. Todos estos factores ejercen su influencia en la persona. LA PERSONA. Principios Motivadores: 1. Esforzarse por el dominio 2. Buscar conexin 3. Valorar "yo y lo mo" Influido por la Construccin de la Realidad y la Influencia Social. Principios Procesadores: 1. Conservadurismo 2. Accesibilidad 3. Superficialidad versus profundidad El estudio se realiza mediante: Psicologa de la Salud: Es muy reciente e intenta valorar las influencias de las variables psicolgicas sobre la salud y enfermedad centrando su atencin en la promocin y el mantenimiento de la salud. Ej: estrs, ejercicio, prevencin accidentes laborales... Psicologa Clnica: Va a buscar que variables psicolgicas se encuentran inmersas en la enfermedad y su tratamiento. Antropologa: Estudio de las diferentes culturas, las caractersticas tnicas de los distintos pueblos y las diferentes formas de expresin. Nos aporta la comprensin de la conducta social de diferentes culturas frente a los individuos. Como varan los hbitos, tradiciones, etc... Sociologa: Tiene como objeto el estudio de la sociedad, las instituciones y las relaciones sociales. Estudia las estructuras y el funcionamiento de los grupo, no en las relaciones individuo-grupo.

Apuntes: SOCIOLOGA DE LA SALUD.

LA SALUD Y EL CONTEXTO CULTURAL.

Cultura y salud. Cultura y sociedad. Estilos de vida y conducta saludable: tabaco y alcohol, nutricin y ejercicio fsico. CULTURA Y SALUD. La enfermedad y la salud son dos conceptos internos de cada cultura. Para tener un mayor conocimiento de la prevalencia y la distribucin de la salud y la enfermedad en una sociedad, hace falta un enfoque integral que combine cuestiones sociolgicas y antropolgicas adems de las biolgicas y de conocimientos mdicos sobre salud y enfermedad. Desde el punto de vista antropolgico, la salud est vinculada a factores polticos y econmicos que pautan las relaciones humanas, dan forma al comportamiento social y condicionan la experiencia colectiva. La medicina occidental tradicional siempre ha considerado que la salud era igual a ausencia de enfermedad, a partir de la Salud Pblica, significar incidir en las causas de los problemas de salud y prevenir dichos problemas a travs de conductas sanas y saludables. Desde la antropologa mdica para Entender las enfermedades, este enfoque ecolgico - cultural hace hincapi en el hecho de que el medio ambiente y los riesgos para la salud que ste tiene principalmente creados por la cultura. La cultura determina la distribucin socio - epidemiolgica de las enfermedades por dos vas: - Desde un punto de vista local, la cultura moldea el comportamiento de las personas, que predisponen a la poblacin a determinadas enfermedades. - Desde un punto de vista global, las fuerzas poltico - econmicas y las prcticas culturales hacen que las personas acten con el medioambiente de maneras que pueden afectar a la salud. Algunos hbitos que condicionan nuestra salud son los siguientes: - La organizacin del tiempo de trabajo y el tiempo de descanso. - La alimentacin. - La higiene personal. - La limpieza del hogar. - La ventilacin del hogar. - La forma y condiciones en que nos desplazamos al trabajo. - La manera de organizarnos en nuestro trabajo.

- La diversin y el tiempo de ocio. Todas las actividades de nuestra vida cotidiana estn condicionadas culturalmente. La cultura modela nuestras conductas homogeneizando comportamientos sociales. Los seres humanos actuamos partiendo de una determinada cultura de la salud, compartimos una serie de principios bsicos saludables que nos permiten integrarnos en el sistema social ms cercano. La aceptacin social pasa por respetar estos principios y hacerlos visibles a los dems. La cultura es una variable que se utiliza para explicar desigualdades en salud. Las teoras ms importantes al respecto son: * CULTURAL O CONDUCTUAL: Parte de un conjunto de creencias, valores, normas, ideas y conductas de los grupos sociales ms desfavorecidos, como origen de las desigualdades en el estado de salud de los mismos. Se la designa tambin como "cultura de la pobreza" (los pobres tienen preferencia por conductas no saludables, estilos de vida insanos). Desde las ciencias de las conducta se ha considerado que el comportamiento individual y los estilos de vida personales elegidos libremente constituyen una de las principales determinantes de la salud, y de las diferencias entre los individuos y entre los grupos integrantes de la sociedad. * MATERIALISTA O ESTRUCTURAL: Cuestiona la idea del poder de libre eleccin y que ste sea el origen de desigualdades en salud. Destaca la importancia de los factores relacionados con la exposicin no voluntaria a un entorno social deficiente y arriesgado para la salud. CULTURA Y SOCIEDAD. Es importante diferenciar entre dos conceptos complementarios e interdependientes: Sociedad y Cultura. La sociedad es el conjunto de relaciones sociales que se dan en un hbitat y la cultura es lo que da forma y envuelve a esa sociedad. En una cultura, se pueden mover diferentes criterios, dentro de cada contexto social pueden ser importante unos valores ms que otros. La adaptacin a la cultura y a los valores de una determinada sociedad depender de las circunstancias socioeconmicas y personales de cada individuo o grupo social. La cultura es un constructo social, y por los tanto tambin cambian los hbitos que se constituyen como pautas culturales y socialmente aceptadas. Los comportamientos ms o menos saludables adquieren diferente dimensin en funcin de la trascendencia social que tengan en un momento determinado. La educacin para la salud es fundamental en las sociedades para: - Modificar conductas no saludables. - Promocionar conductas saludables. - Provocar procesos de cambio social. Los estilos de vida no pueden obviarse a la hora de tomar decisiones sobre la salud de la poblacin. La propia percepcin del paciente sobre su salud debe tenerse en cuenta. Es el componente subjetivo de la salud. La relacin cultura - salud es compleja y constituye todo un reto para las sociedades: cmo entendemos la salud desde las diferentes culturas que conviven en un territorio, cmo entendemos la enfermedad, qu valor se le da a las conductas saludables, qu significan para nosotros los riesgos para la salud, etc.

ESTILOS DE VIDA Y CONDUCTAS SALUDABLES. Aqu, se pone de relevancia los aspectos culturales y conductuales en la salud. Se han multiplicado las investigaciones en las que se demuestra como el estilo de vida de una persona afecta a los riesgos de enfermar y morir. Fumar, beber alcohol, el tipo de alimentos y la realizacin de ejercicio han sido subrayadas como conductas muy directamente relacionadas con la salud. TABACO. El consumo de tabaco constituye actualmente la principal causa aislada de mortalidad evitable en los pases desarrollados. Esto tiene su explicacin en la promocin activa de la industria tabaquera y en el potencial adictivo de la nicotina. Los derivados del tabaco pueden generar con relativa rapidez una fuerte dependencia fisiolgica y psicolgica. Los fumadores que dejan de fumar refieren un serio sndrome de abstinencia con irritacin, agresividad, depresin y problemas para concentrarse, problemas que explican que las recadas sean tan frecuentes. El tabaco como vnculo social y /o el tabaco ligado a la enfermedad. Se puede albergar el inicio de este hbito en la adolescencia. Sin embargo, no todos los que se inician en este hbito llegan a ser fumadores habituales, depender de la disponibilidad y el grado de exposicin a su alto componente adictivo. Fumar viene asociado a placer y vnculo social. Este carcter social se revela con la asociacin del hbito a determinados momentos y lugares: fiestas, despus de las comidas, entre otros. Se plantea un vnculo con la enfermedad. Si bien antao la enfermedad se asociaba con el exceso de fumar, actualmente es asociada directamente con fumar. Proceso de dejar de fumar. La mayora de los fumadores abandonan el hbito entre los 20 - 30 aos. En ocasiones cuando el consumo ya les ha provocado problemas de salud. Este proceso atraviesa varias etapas: 1. Etapa de pre-contemplacin: en esta ya existe la percepcin de la necesidad de hacerlo, que se traduce en la intencin de cambiar en los prximos meses (Corresponde a los primeros aos de tabaquismo). Con el tiempo, aparece la percepcin individualizada, ya sea porque comienzan a aparecer los sntomas o por la observacin en otros de los efectos adversos del tabaco. Entonces se pasa a la etapa en la que realmente se siente la necesidad de dejar de fumar. 2. Etapa de preparacin: los individuos estn dispuestos a intentar un cambio y se plantean dejar de fumar para un futuro, normalmente entorno a un mes. 3. Etapa de accin: esta es en la que realmente se produce el cambio. El entorno afecta ms al fumador en proceso de abandono del hbito, que aquel que ya ha dejado de fumar: El fumador que se halla en proceso de abandono intenta evitar aquellos lugares en los que el consumo de tabaco est claramente asociado a ellos. De ah se justifica la bsqueda de soledad entre los fumadores en proceso de abandonar el hbito. Esto confirma el carcter social del fumar. Estrategias propuestas. En Espaa, las polticas de control del tabaco se han desarrollado tardamente y con escasa intensidad. Puede verse condicionado por la necesidad de atender a otras prioridades en el campo de la salud. Adems, cabra considerar el peso de la

industria tabaquera y el xito de sus campaas para promocionar su producto. La poblacin se muestra especialmente reacia a las restricciones y a la regulacin de comportamientos, el consumo del tabaco se vive ms como un ejercicio de libertad que como un hbito txico. ALCOHOL. El alcohol es una de las drogas con mayor longevidad a lo largo de la historia. La especie humana viene consumiendo bebidas alcohlicas con las finalidades ms diversas: celebraciones o para combatir tristezas, para refrescarse o entrar en calor, sedarse o estimularse. Se trata de una droga muy arraigada en la cultura occidental, a la que es fcil de acceder. Se han trivializado de manera general sus efectos as como el propio consumo. Los problemas asociados atienden a un carcter heterogneo cuya probabilidad de padecerlos se presenta tanto si el abuso del alcohol es espordico y puntual como si es continuo. Se asocian estos problemas al perfil de grandes bebedores y alcohlicos, pero la exposicin a este factor de riesgo aunque no se continua si puede llevar a determinadas enfermedades no transmisibles. Consumo de alcohol y prevalencia de problemas. Hay marcadas diferencias internacionales en el consumo de bebidas alcohlicas y en la prevalencia de problemas, presentndose los mayores niveles y la mayor prevalencia de problemas relacionados con el alcohol en las zonas de mayor desarrollo econmico. Los pases que producen mayores cantidades de alcohol son tambin los mayores consumidores. La disponibilidad del alcohol es el factor determinante de su consumo: a mayor facilidad de acceso mayor consumo. Otro factor importante es el geogrfico. El clima y la agricultura condicionan tanto su produccin y consumo como las circunstancias de su consumo. Tambin por sus efectos calricos se establece relacin con la cantidad de consumo: en las zonas fras se consume ms alcohol que en las clidas. Los factores culturales tienen un papel relevante entre las pautas de consumo de una comunidad: papel del alcohol en fiestas, en las cenas, comidas navideas, bodas, e incluso en las salidas de los fines de semana. Hay que tener en cuenta los mitos y creencias en cuanto a su uso: ms fuerte, ms capacidad de influencia sobre los que le rodean, ms agresiva, ms capacidad sexual. Sin embargo, el uso excesivo de esta droga es castigado socialmente, puesto que el alcoholismo ha sido considerado como pecado, debilidad moral o falta de fuerza de voluntad. Algunos ejemplos de mitos que nos pueden ser muy familiares son: - "tomemos unas copas para entrar en calor": FALSO. El alcohol es vasodilatador, los vasos sanguneos en la piel se expanden y la persona experimenta una sensacin de tibieza, pero en realidad el cuerpo pierde calor. - "dale un caf para que se le baje la borrachera": FALSO. El alcohol ingerido requiere un tiempo para ser metabolizado por el hgado en un 90% aproximadamente. - "con una copia es ms sociable, resuelve su timidez y ansiedad": FALSO. El alcohol temporalmente desinhibe y anestesia la ansiedad, pero no la resuelve. - "la bebida alegra, estimula": FALSO. El alcohol es depresor del sistema nervioso central y acta sobre los centros de control en el cerebro, por lo que la persona se desinhibe, pero no es un estimulante. - "sabe beber, lleva ms copas que ninguno y no se emborracha": FALSO. El

aumento de la tolerancia indica que el organismo ha aprendido a manejar la sustancia, esto constituye un signo de alarma puesto que puede existir ya un problema de dependencia o adiccin. Problemas con el alcohol. Estos problemas suelen superponerse: las consecuencias para la salud fsica (cirrosis, determinados tipos de cncer, hipertensin, enfermedad cerebrovascular y malformaciones congnitas). Sus repercusiones sociales que a su vez tienen consecuencias para la salud: grado de riesgo que suponen estos productos sobre las conductas violentas (malos tratos familiares). Su influencia en las probabilidades de sufrir accidentes, asaltos, manifestar una conducta criminal, lesiones involuntarias, homicidios, suicidios, etc. Propuestas establecidas, la Carta Europea sobre el Alcohol (Pars, 1995) Serie de estrategias de promocin de la salud orientadas al establecimiento y aplicacin de unas leyes eficaces que graven los impuestos de las bebidas alcohlicas y controlen la publicidad directa e indirecta de las mismas. Ponen de manifiesto que se trata de una exposicin a un factor de riesgo de carcter socioconductual y por tanto, modificable. Prevencin primaria. Tiene como objeto principal el disminuir su consumo. Las medidas de prevencin primaria se centran en los objetivos especficos de: 1. Limitar la facilidad de acceso a las bebidas alcohlicas mediante la legislacin. 2. Mejorar el nivel de informacin de la poblacin sobre los problemas relacionados con el alcohol y generar actitudes y pautas de conducta positivas para alcanzar este objetivo. Como respuesta al primer objetivo: controlar jurdicamente la venta y consumo de este producto, el aumento de su precio, control de licencias y horarios de venta, limitar la edad autorizada para el consumo e incluso regular la publicidad sobre este tipo de productos. Las medidas educativas e informativas orientadas a crear o modificar las pautas de consumo de bebidas alcohlicas, abordan tres objetivos fundamentales: 1. Lograr un consumo de bajo riesgo en la poblacin en general. Precisa de tres matizaciones: a. No es peligroso o de bajo riesgo b. Peligroso en la medida en que resulte perjudicial para la salud en caso de persistir. c. Nocivo, definido como una pauta de consumo que est ocasionando problemas. 2. Recomendar la abstinencia de bebidas alcohlicas durante el embarazo. 3. Recomendar as mismo no consumir alcohol cuando se est realizando, antes y durante, actividades potencialmente peligrosas. Prevencin secundaria. Cabe considerar las limitaciones de los instrumentos con los que se cuentan para detectar la exposicin a este factor de riesgo: cuestionario MAST (25 items), cuestionario AUDIT de la OMS (10 items) Otra forma complementaria para detectar el consumo nocivo de alcohol es considerar su relacin con: 1. Trabajo desarrollado (profesiones como la de barman, marinero o relaciones pblicas)

2. Pertenencia a entornos marginales, antecedentes delictivos o problemas policiales. 3. Malos tratos fsicos y psquicos al cnyuge y a los hijos. 4. Incumplimiento de horario laboral, aspecto descuidado, consumo de otras drogas. Prevencin terciaria Es el conjunto de medidas encaminadas al tratamiento y asistencia social de las personas con problemas relacionados con el alcohol y sus familias. NUTRICIN. La salud es la consecuencia del punto de partida biolgico del individuo y de las actividades que implican todos los sectores de la sociedad, as como a la poblacin en su conjunto, a travs de las decisiones y de las acciones individuales y colectivas. Esta definicin pone de manifiesto el peso de las decisiones que las personas tomamos en nuestro estado de salud. Estas no dependen solo de la provisin de informacin y educacin sanitaria, sino que tambin influyen otros elementos como el entorno fsico, social, econmico y cultural. Ejemplo: En comunidades ms desfavorecidas se suelen adoptar modelos de conducta ms perjudiciales para la salud (tasas ms elevadas de tabaquismo, consumo de alcohol y de drogas). Conductas atribuidas al hecho de que padecen mayores niveles de desempleo o mayor inseguridad laboral. Nutricin sana. Hace referencia a las polticas de nutricin y alimentos, a la seguridad de los alimentos, a las deficiencias de micronutrientes, y a las elecciones en materia de alimentacin y salud. La seguridad alimentara significa que existen alimentos disponibles y accesibles para todos nutricionalmente adecuados en trminos de cantidad, calidad y variedad, adems de ser aceptables en el seno de la cultura correspondiente. Consecuencias de una nutricin no adecuada. Factores de riesgos asociados a la nutricin sobre enfermedades no transmisibles: relacin entre una dieta carente de frutas y verduras y enfermedades cardiovasculares y el cncer. Dieta basada en un alto porcentaje de productos lcteos, con alto contenido en grasa, sal y azcares puede aumentar el riesgo de contraer enfermedades cardiovasculares y cncer (la carencia de yodo es la principal causa de trastornos intelectuales, el bocio y el cretinismo). Estrategias propuestas - Para garantizar la seguridad alimentara se establece como prioridad la provisin de cereales, patatas, verduras y frutas. - Cooperacin entre los profesionales de salud pblica con sectores agrcola, industria de la alimentacin, mayoristas, minoristas, consumidores, para desarrollar una poltica de nutricin y de alimentos. EJERCICIO FSICO. Los beneficios para la salud derivados de la actividad fsica moderada incluyen la mejora de la autoestima y del estado de nimo, la mejora de la apariencia fsica y de la postura, una reduccin significativa de la mortalidad prematura, la obesidad, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes no insulinodependiente y la

osteoporosis. Se recomiendan una serie de estrategias incluidas en las polticas de transporte, ocio y desarrollo urbanstico (persona sedentaria al menos 30 minutos de paseo al da)

Apuntes: SOCIOLOGA DE LA SALUD.

EL PROCESO SALUD Y ENFERMEDAD.

Concepcin del hombre sobre el proceso salud - enfermedad. Conductas de salud. Reacciones Psicolgicas ante la Enfermedad. CONCEPCIONES DEL HOMBRE SOBRE EL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD. Desde tiempos remotos como lo marca la historia el proceso salud enfermedad a sufrido una serie de transiciones a medida que el hombre lo ha concebido dentro de su entorno, en la era paleoltica la concepcin fue mgica, donde todo lo atribuan a lo sobrenatural siendo los actores principales los brujos o shamanes, tiempo de despus en Grecia surge lo natural siendo la salud una necesidad para los seres vivos acercndose un poquito a los mtodos actuales como lo son el clnico, epidemiolgico y ambiental; desde la antigedad clsica surge la concepcin de lo ideal o utpico difcil de medir, y de existir donde los mtodos fueron bsicamente la elaboracin de modelos de salud inalcanzables; posterior y desde los orgenes a la presente medicina emerge la somtico fisiolgica, acercndose al concepto de salud como ausencia de enfermedad los mtodos empleados son la exploracin del cuerpo, exmenes de signos y sntomas, y anlisis varios. A inicios del siglo xviii surge la concepcin psicolgica atribuyndose a la salud como lo que no es del cuerpo tangible utilizando como mtodos la exploracin psiquiatrita individual, el psicoanlisis, y tcnica de grupo. La concepcin Sanitaria retoma la salud como un estado positivo y colectivo. Estudiando la transmisin social de la enfermedad, basndose en la prevencin, su historia se desprende de medidas profilcticas desde la antigedad y desarrollndose en el mtodo cientfico a partir del siglo 19 cuyas disciplinas son la medicina preventiva y social, sanidad y salud pblica, utilizando mtodos de trabajo como encuesta sanitaria a la poblacin y su ambiente, realizando programas de salud basados en la epidemiologa, otorgando educacin sanitaria a travs del fortalecimiento de la prevencin individual. Para las concepciones Economista y econmico social existe cierto parecido por que su nota caracterstica ven a la salud como condicionante de la productividad del factor humano. Midiendo el precio de la salud y costo de la enfermedad, la primera aparece a mediados del siglo XX en pases de industrializacin y la otra despus de la segunda guerra mundial, utilizando mtodos de trabajo como el anlisis de costos de la enfermedad y de alternativas para las inversiones sanitarias a travs de investigaciones cientficas de la salud: epidemiolgica, del mtodo estadstico,

antropolgico, Sociolgico, Econmico poltico, Economa de la salud, demogrfico y psicolgico. La ltima concepcin denominada poltico legal, cuya nota caracterstica es la salud como derecho y obligacin universal teniendo reconocimiento legal y participacin estatal basndose en los derechos del hombre, la cual nace desde las revoluciones polticas a los sistemas de seguros sociales y de seguridad social; cuyas disciplinas son los derechos fundamentales, de la seguridad social a la asistencia sanitaria, utilizando mtodos de trabajo basados en la misma legislacin de la seguridad social derivados de programas polticos. CONDUCTAS DE SALUD. Se encuentran vinculadas con el Estilo de Vida que se define como "el conjunto de pautas de conducta y hbitos cotidianos de una persona", viene a ser una forma de vivir, se relaciona cono los aspectos de la salud. La influencia cultural que las personas o grupos recibimos es algo muy importante en este estilo de vida. La cultura con sus valores y costumbres determinan de forma explcita o implcitamente valores para determinan aspectos de salud y enfermedad, lo que en un primer momento puede parecer una enfermedad, luego puede implicar aspectos de salud. El culto a la imagen y belleza en la actualidad, hacen que aparezcan enfermedades como la Anorexia. En el estilo de vida de las personas, se pueden adoptar diferentes tipos de conductas para proteger o promover y mantener la salud, son las conductas denominada Conductas Preventivas. Conductas Preventivas: se basan en el cuidado del cuerpo, hacer deporte, buena alimentacin, higiene personal... Estas conductas se adquieren por: a. Aprendizaje por Experiencia Directa b. Aprendizaje Vicario o Moldeamiento. Van a ser importantes en el proceso de salud y de enfermedad. En determinados momentos las personas con estas conductas de salud pueden convertirlas en Hbitos de Salud. Hbitos de salud: son conductas relacionadas con la propia salud que se encuentran firmemente establecidas y arraigadas en el repertorio comportamental del individuo. Se ponen en funcionamiento de una forma automtica y si tener una clara conciencia de ello ( como por ejemplo la higiene personal). Al ser conductas aprendidas se adquieren, se mantienen y se extinguen siguiendo las Leyes del Aprendizaje. Caracterstica de la Conducta de la Salud: Se caracterizan por: 1. Son inestables. 2. Son autnomas con escasa o nula relacin entre las diferentes conductas de una misma persona (por ejemplo: una persona que lleva una alimentacin y vida muy sanas y en un determinado momento abusa del tabaco) Una persona, para poner en marcha una Conducta de Salud, debe percibir una amenaza porque siempre implica un esfuerzo la conducta de salud, en esa amenaza est la subceptibilidad y gravedad percibida. La amenaza puede relacionarse con variables demogrficas psicosociales y beneficios de poner la conducta en funcionamiento y el coste. En la amenaza se basan las campaas de medios de comunicacin, enfermedades cercanas al individuo, e informacin de masas. Los costes y los beneficios se relacionan con esas variables demogrficas y psicosociales. Ej: en el medio rural se da desplazamiento para vacunar, esto es

beneficioso sin tener en cuenta el coste. Se previenen riesgos mayores, variables psicosociales contribuyen al beneficio y al coste. Las Reacciones Psicolgicas ante la enfermedad son muy importantes para nosotros, porque la enfermedad va a ser una vivencia para nosotros y queda consciente o inconscientemente en el individuo, dejando huella. Esta vivencia se adscribe dentro de los fenmenos psquicos o interiorizacin del individuo. Es una reaccin psicolgica suscitada por una experiencia intensamente vivida. La vivencia de la enfermedad va a estar cargada de grandes elementos, la persona lo va a vivir como una situacin de imposibilidad de realizar sus necesidades. Corresponde con una conducta frustrante que genera displacer psquico. Se dan los siguientes elementos en el ser humano: 1. Invalidez, porque bloquea al individuo. 2. Molestias; dolor fsico y psquico. 3. Amenaza... Aislamiento; la enfermedad solamente la vive el enfermo que la padece. 4. Anomala; porque no soy igual que los dems y no puedo realizar lo que los dems. 5. Temor al dolor, es uno de los aspectos ms importantes del ser humano. 6. Ruptura del proyecto existencial. La enfermedad se va a involucrar en funcin del tipo de enfermedad, segn sea Aguda o Crnica, variar el pronstico y la evolucin, tambin la edad va a influir ya sea en edad infantil, adulta o vejez. Porque la enfermedad se vivir de distinta forma. El Sexo tambin influye, ya sea masculino o femenino se vivir diferente y se generar una situacin diferente a su alrededor. La cultura familiar/social es igual en toda la enfermedad, se va a generar una crisis familiar, la enfermedad de un miembro de la familia genera una modificacin del sistema familiar, toda la familia se ve afectada. La respuesta de la familia a esta situacin puede dar lugar a reacciones de disfuncin, dndose vulnerabilidad familiar. Se dan reacciones de impacto. Cuando hablamos de enfermedades crnicas , el proceso de adaptacin va a tener una serie de implicaciones. Factores de vulnerabilidad Familiar. 1. Tipo de enfermedad de que se trate. 2. Estructura y dinmica familiar: a. Grado de permeabilidad de los lmites.( hace referencia a la realidad de los lmites, tanto en el sistema familiar como en el social. La responsabilidad no est delimitada y se pasa a otro miembro). b. Estilo de respuesta de la familia. (Familia que se vuelca con el enfermo, genera dependencia den enfermo, adems de bloquear las relaciones. No se proporciona apoyo emocional). 3. Factores de tensin existentes en la vida familiar. ( Momento en el cual se presenta la enfermedad, pueden ser factores de tensin internos o externos). 4. Capacidad de la familia para hacer frente a la situacin. (Depende la estructura de la dinmica familiar, de reorganizacin en momentos similares de crisis, capacidad de familia para expresar sentimientos, pensamientos, 5. Redes sociales. REACCIONES PSICOLGICAS ANTE LA ENFERMEDAD. No tienen por que ser reacciones psicolgicas permanentes, porque si recobran la salud normalmente se vuelve a recuperar el estado psicolgico anterior.

a. Regresin: Reaccin muy frecuente. Se refiere a una conducta infantil que no se corresponde con la edad cronolgica y se motiva por la propia enfermedad porque una persona sana con un rol activo pasa a enfermo con un rol pasivo, por el estado de dependencia y por el entorno hospitalario, porque se pierde su identidad siendo un nmero u objeto de cuidados. El sujeto se infantiliza y exhibe rasgos infantiles. Se puede dar en cualquier etapa del proceso La regresin puede ser: a.1.- Pasiva o Dependiente: al dejar el rol activo y pasar al rol pasivo, la persona deja de ser ella misma y depende de los dems. a.2.- Entorno Hospitalario: el enfermo se vuelve caprichoso y rebelde, pierde su identidad y se convierte en objeto de cuidados. Como se materializa en una persona adulta, irritabilidad, que dificulta las tareas profesionales. la alimentacin, rebeldes en los medicamentos, pueden tener miedo a quedarse solos, abandono de los hbitos higinicos, acusa al entorno de no esforzarse en su cuidado, los llama incompetentes y tienen baja tolerancia a la frustracin, son ancianos y adolescentes. En nios esta conducta es normal. b. Inculpacin: Implica mecanismos autopunitivos y se da cuando el paciente se siente culpable de su enfermedad. Se asla y se deprime. Se da sobre todo en pacientes con SIDA por su estilo de vida. c. Evasin: Se usa como medio de escapar de las dificultades de si vida. Exagera los sntomas y minimiza los efectos del tratamiento. En algunas personas evidencian o viven su enfermedad como algo insoportable y se refugian en el alcohol y las drogas. Se consideran dos puntos: - Retraccin o estrechamiento del horizonte del enfermo implicando la ruptura de lazos con su medio social. Esa retraccin se acoge como una situacin legtima para evitar otras desagradables. A travs de la enfermedad intentan la evasin del problema y rompen con lazos familiares o sociales que le son desagradables (no se llevan bien con la familia de su marido y mandan que el mdico ponga que no aconseja visitas). - Introversin que se puede dar con la retraccin y se da cuando los intereses del enfermo estn en el mismo produciendo egocentrismo abandonando las relaciones exteriores para centrarse en si problema, se da en personalidades con un componente introvertido. d. Negacin de la Realidad: Puede ser Parcial o Total y se niega la enfermedad o se le resta importancia a la misma. Se evitan las implicaciones. Se da ante el diagnstico produciendo un obstculo para el tratamiento rpido, aparece en pacientes con cncer y trastornos coronarios y tambin aparece despus del diagnstico. Con esta reaccin se disminuyen los niveles de ansiedad del paciente. Funcin protectora. Parcial cuando el diagnstico es tuberculosis y dice que tiene catarro y total el Dx es cncer y dice que no tiene nada. e. Entrega a la enfermedad: Desde 3 dimensiones: - Masoquista: pacientes que viven la enfermedad como un castigo merecido y justo. - Ganancial: los que intentan obtener beneficios de su enfermedad buscando la liberacin de responsabilidades y exige ayuda externa. (Accidentes laborales) - Hipocondracos: enfermos que la enfermedad les genera una observacin de su organismo y proliferacin de sus temores (hipocondracos). f. Reaccin de Ansiedad: Desde el punto de vista clnico es una emocin compleja, difusa y desagradable que se expresa con sentimientos de temor, tensin, emocin y cortejo somtico. Se acerca al miedo pero se diferencian en que este es un sentimiento producido por un peligro presente o eminente y la ansiedad es la anticipacin del peligro, de causa vaga y menos comprensibles. En el temor identificamos la amenaza, en la ansiedad no.

La ansiedad se ha estudiado como rasgo o caracterstica de personalidad, es la disposicin interna del individuo a manifestarse o a reaccionar de una manera ansiosa independientemente de la situacin. Se producen fluctuaciones entre ansiedad - estado, fluctuaciones de la ansiedad en el tiempo. La ansiedad se manifiesta por: 1. Niveles Cognitivos: Sentimientos de aprensin, tensin emocional, miedo, dificultad para superar problemas por baja autoestima. 2. Niveles Fisiolgicos: Actividad del SNA (aumenta tasa cardiaca, TA. Palpitaciones), sistema cardiovascular, Alteraciones en aparato Respiratorio (hiperventilacin) y Sistema Muscular. 3. Nivel Motriz: Vienen a ser el resultado de interaccin fisiolgica como de interaccin cognitiva. Se caracteriza por temblores, tartamudeo, incluso no pronunciar palabra, pnico. En un estudio del 80, como respuesta fisiolgica en pacientes con un nivel de ansiedad se daba: - Descarga de adrenalina. - De glucosa en sangre. - Aceleracin de pulsaciones. - Incremento amplitud y ritmo respiratorio. - Variacin rpida de T y presin arterial. - Deseo imperioso de miccin - Modificacin eventual de la cantidad de menstruacin. Las reacciones adecuadas a la ansiedad son: - Superacin de la enfermedad, serenidad, deseo de curarse y colaboracin. - Reaccin de resignacin - Reacciones de la aparicin de la enfermedad, si esta implica un replanteamiento de su vida. Dentro de actuaciones de la enfermera que pueden generar ansiedad, estn: 1. Urgencias, alteracin de fechas. 2. Cambios en los planes. 3. Dificultades en la comunicacin interpersonal. 4. Cuando existen cambios frecuentes de personal. 5. Cuando el paciente desconoce que tipo de pruebas o instrumental se utiliza. 6. Cuando se habla a espaldas de el paciente con otros familiares, (familia/mdico). 7. Cuando hay actividades autoritarias y se dan regmenes disciplinarios excesivamente estrictos. 8. En situaciones de dieta alimentaria poco variada e inspida. 9. El tipo de decoracin de las salas del hospital. 10. Cohabitacin con enfermos ms graves. 11. Tipo de regulacin del rgimen de visitas. 12. En situaciones pre y post quirrgicas.

SOCIOLOGA DE LA SALUD.

EXCLUSIN SOCIAL Y SALUD.

Definicin, pobreza y exclusin social, grupos de riesgo. Colaboracin de Gabriel Del Campo Alepuz.

DEFINICIN. - Proceso mediante el cual los individuos o los grupos son total o parcialmente excluidos de una participacin plena en la sociedad en la que viven (Fundacin Europea, 1995) - Los obstculos que encuentran determinadas personas para participar plenamente en la vida social, vindose privadas de una o varias opciones consideradas fundamentales para el desarrollo humano. El concepto de exclusin social es multidimensional, y sus dimensiones pertenecen a tres reas de gran importancia como son: los recursos, las relaciones sociales y los derechos legales, y son las siguientes: 1. PRIVACIN ECONMICA: a. Ingresos insuficientes. b. Inseguridad en el empleo. c. Desempleo. d. Falta de acceso a los recursos. 2. PRIVACIN SOCIAL: a. Ruptura de los lazos sociales y familiares, fuente de capital social y de mecanismos de solidaridad orgnica y comunitaria. b. Marginacin social. c. Alteracin de los comportamientos sociales. d. Falta de participacin en las actividades sociales y polticas. e. Deterioro de salud. 3. PRIVACIN POLTICA: a. Carencia de poder. b. Falta de participacin en las decisiones que afectan a su vida cotidiana. c. Ausencia de participacin poltica y escasa representatividad. La sociedad se divide entre los incluidos sociales y los excluidos sociales. - INCLUIDOS, son los productivos. - EXCLUIDOS, son los no productivos. Segn J. Garca Roca (1998), los procesos de exclusin social cuyos elementos incluyen factores personales, subjetivos y psicolgicos, se caracterizan por: A. DIMENSIN ESTRUCTURAL O ECONMICA: a. Carencia de recursos materiales, derivada de la exclusin del mercado de trabajo. B. DIMENSIN CONTEXTUAL O SOCIAL: a. Caracterizada por la falta de integracin en la vida familiar y en la comunidad de pertenencia. C. DIMENSIN SUBJETIVA O PERSONAL: a. Ruptura de la comunicacin. b. Debilidad de la significacin y erosin de las dimensiones vitales. POBREZA Y EXCLUSIN SOCIAL. Los valores dominantes de cada momento en una sociedad y en una cultura establecen la forma de medir la pobreza. No slo se refiere la pobreza a la falta de medios econmicos, sino a la carencia de otros factores. Definicin de pobreza: Aquel proceso en el que las necesidades humanas

consideradas bsicas (salud fsica y autonoma) no pueden satisfacerse de forma prolongada en el tiempo o involuntariamente (M. A. MATEO,2001) RASGOS BSICOS DEL PROCESO DE EMPOBRECIMIENTO. La pobreza tiene causas estructurales. Permanece en el tiempo. Es dinmica. Supone insatisfaccin de necesidades bsicas.

POBREZA ABSOLUTA: No tener un mnimo objetivamente determinado para garantizar la supervivencia. POBREZA RELATIVA: No tener lo mismo que los otros, estar por debajo de la media del pas. TEORAS DE LAS CAPACIDADES A. SEN (1998) La pobreza es el no poder tener acceso a los recursos necesarios para ser capaz de realizar unas actividades mnimas relacionadas con la supervivencia, salud, reproduccin, relaciones sociales, conocimientos y participacin social. RELACIN POBREZA - EXCLUSIN SOCIAL. Unos ven la exclusin social como la causa de la pobreza. Otros consideran la pobreza como parte de la exclusin social. Las situaciones de empobrecimiento y / o exclusin social tienen en sus bases rasgos de sociedades desiguales. La exclusin social est condicionada por las estructuras socioeconmicas y polticas de cada pas. Tambin est ligada a factores como la situacin geogrfica, y a otros como la discriminacin por cuestiones de gnero, casta o etnia. MECANISMOS ESTRUCTURALES DE PRODUCCIN DE EXCLUSIN. - La persistencia del desempleo de larga duracin. - Las consecuencias para el mercado laboral de los cambios en las sociedades industriales. - El deterioro de las estructuras familiares. - La evolucin del sistema de valores. - La tendencia a la fragmentacin social. - La evolucin de los fenmenos migratorios. La exclusin social se puede considerar como: CARACTERSTICA INDIVIDUAL: Se relaciona con las condiciones de vida de las personas o los grupos considerando que estos se encuentran en desventaja. FACTOR SOCIAL: Hay exclusin social cuando se produce alguna forma de discriminacin desde la estructura social y cultural en la que viven los ciudadanos. Frente a la pobreza y a la exclusin social, se manejan trminos como la insercin o la integracin social. Son trminos distintos que se tienen que manejar en contextos diferentes. La insercin es una fase de la integracin social. La pobreza es el mayor determinante individual de mala salud, y se relaciona con elevadas tasas de consumo de sustancias nocivas para la salud (alcohol, tabaco,

drogas, etc) Teniendo en cuenta que la OMS define la salud como el bienestar fsico, psquico y social, la proteccin de la salud significa la educacin y la promocin de la salud, la prevencin de enfermedades, la curacin de todas las formas de prdida de salud y la reinsercin social de las personas, individual y colectivamente. GRUPOS DE RIESGO. A) PERSONAS CON DISCAPACIDAD PSQUICA Y EL ENTORNO FAMILIAR: * Problemas con enfermos mentales crnicos: - La asistencia sanitaria se reduce al control de episodios agudos. - Seguimiento escaso o nulo. - Dificultades de acceso a recursos psicosociales. - Escasos recursos econmicos o educativos. - Problemas sociales de incomunicacin, soledad y aislamiento. - Dificultades de seguir el tratamiento, si viven solos. * Problemas de las familias de estos enfermos: - Gran carga emocional y esfuerzo. - Escaso apoyo del sistema sanitario. - Prdida de salud importante en el cuidador principal. El enfermo puede llegar a sufrir un proceso de exclusin social. Sus habilidades no son aprovechadas ni reconocidas como productivas para el sistema. B) PERSONAS "SIN TECHO": comprende el grupo social en el que podramos incluir: - Sin recursos econmicos. - Sin hogar. - Sin apoyos sociales. - Con problemas de alcoholismo u otras adicciones. - Elevado ndice de patologas mentales. - Problemas de acceso a los recursos sanitarios y sociales. - Aislamiento. - Marginacin. - Invisibilidad. Son un colectivo con graves problemas de exclusin social, ya que desde las instituciones se piensa muchas veces que no tiene remedio y se limita a ofrecer albergues o comedores sociales para cubrir sus necesidades bsica. C) INMIGRANTES: Es un grupo especialmente vulnerable. El proceso migratorio est ligado, generalmente, a condiciones precarias que afectaran a su estado de salud. Influyen factores: - Ambientales. - Econmicos. - Sanitarios. - Sociales. - De gnero, etc. Uno de los problemas, es que no tienen posibilidades de participar en el proceso de planificacin de las acciones para la mejora de la salud de su colectivo. Esto junto con otras causas de tipo econmico, poltico y cultural, provocan muchos problemas de exclusin social en las sociedades receptoras de poblacin inmigrante. D) LA TERCERA EDAD: Los ancianos son personas muy vulnerables por distintas razones, pues carecen del apoyo social por vivir socialmente aislados por: - Problemas fsicos (incapacidades, minusvalas, etc)

- Razones generacionales (carencias sociales y culturales) Las sociedades capitalistas muchas veces los rechazan por no ser productivas, sino que son receptores del Estado de Bienestar. E) LOS DESEMPLEADOS DE LARGA DURACIN: Entre las personas con un puesto de trabajo, existe una asociacin entre la categora del trabajo y la mortalidad y la morbilidad, que se mantiene cuando se efecta un ajuste entre factores como el nivel educativo o la propiedad de la vivienda. El desempleo largo o la inseguridad laboral tienen efectos perjudiciales para la salud. Otros grupos sociales que son vulnerables de padecer exclusin social relacionados con la salud son: Los drogodependientes. Los enfermos de SIDA. Los que ejercen la prostitucin. Los alcohlicos. Los ex - presidiarios, etc Para reducir y eliminar la exclusin de grupos sociales y avanzar en la consecucin de la integracin, hay que apostar por estrategias orientadas a: La participacin social. La integracin laboral. El empoderamiento. La autoestima y realizacin personal.

Apuntes: SOCIOLOGA DE LA SALUD.

LA CONSTRUCCIN SOCIAL DEL GNERO Y SU RELACIN CON LA SALUD.

Introduccin, el proceso de construccin de la realidad, el sistema sexo - gnero, dimensiones y perspectiva del gnero, gnero y trabajo, gnero y ciencia, violencia de gnero, conclusiones. INTRODUCCIN. El termino sexo se deriva de las caractersticas biolgicamente determinadas, relativamente invariables del hombre y la mujer, mientras que genero se utiliza para sealar las caractersticas socialmente construidas que constituyen la definicin de lo masculino y lo femenino en distintas culturas y podra entenderse como la red de rasgos de personalidad, actitudes sentimientos, valores y conductas que diferencian a los hombres de las mujeres. Esta construccin implica valoraciones que atribuyen mayor importancia y vala a las caractersticas y actividades asociadas con el hombre. Dos son los mecanismos fundamentales mediante los cuales la construccin de genero ejerce su influencia sobre la salud: la socializacin y el control institucional. Una consideracin es la relativa a la cautela que debe ejercerse para no tratar las

categoras derivadas de la experiencia como normativamente homogneas marcada por factores de clase social, grupo tnico, nivel educativo, coyuntura histrica. El enfoque de genero aplicado al anlisis de la salud de la mujer, dirige la atencin hacia la dialctica de las relaciones entre la biologa y el medio social. La utilizacin de este enfoque como herramienta analtica enriquece los marcos tericos explicativos del proceso salud - enfermedad, que seala diferenciales empricos entre hombres y mujeres de acuerdo a las siguientes dimensiones: a) Necesidades especiales de atencin. B) Riesgos especficos ligados a actividades o tareas definidas como masculinas o femeninas. c) Percepciones de enfermedad. d) Conductas de bsqueda de atencin. e) Grado de acceso y de control ejercido por las personas sobre los recursos bsicos para la proteccin de la salud. f) A nivel macrosocial, prioridades en la distribucin de recursos pblicos con destino a la provisin de medios y cuidados para la salud. De acuerdo a la definicin de salud de la OMS, que dice que es un estado completo de bienestar fsico, mental, y social y no solamente la ausencia de afecciones o de enfermedades, y dirige la atencin no solo a los aspectos mdicos de la atencin a la salud si no tambin "a la justicia de las bases sobre las cuales la sociedad funciona con particular referencia al acceso y al control que ejercen diferentemente los sexos sobre los recursos a la salud. En el estudio de las condiciones de salud de una poblacin con un enfoque de genero, comprobamos que la mujer, a cualquier edad, tiende a experimentar menores tasas de mortalidad que el hombre, pero esta sujeta a una mayor morbilidad que el varn, que se expresa en una incidencia ms alta de trastornos agudos, en una mayor prevalencia de enfermedades crnicas no mortales y en niveles ms elevados de discapacidad. La conjuncin (para las mujeres) de un mayor numero de afecciones no mortales y uno no menor de afecciones morales significa un total ms grande de aos de vida, y tambin de ms aos de enfermedad y de disfuncin. EL PROCESO DE CONSTRUCCIN DE LA REALIDAD. Todo estudio que emplee la variable hombre / mujer, trata de analizar las diferencias que puedan darse en funcin de sta. La mayor parte de las diferencias tienden a beneficiar a los hombres frente a las mujeres. Los hombres disfrutan de mejores empleos, de salarios ms elevados, de menor desempleo, poseen mayor representacin pblica y un status social ms elevado. La magnitud de las diferencias es tal que no se hablan tanto de diferencias como de desigualdades. La OMS define la desigualdad en funcin de las diferencias en materia de salud que son innecesarias, evitables e injustas. Otra variable es el tiempo. Las diferencias entre hombres y mujeres han evolucionado a lo largo del tiempo, fenmenos como la incorporacin a la actividad remunerada, la adquisicin de derechos polticos, los cambios en las pautas de fecundidad o los avances de las mujeres en el terreno educativo e investigador son muestra de ello. Las desigualdades en Salud con enfoque de Gnero han despertado el inters de la investigacin social. La distincin entre los trminos sexo (biolgico) y gnero (social) ha resultado decisiva en el desarrollo de esta lnea de investigacin.

Las desigualdades de salud por gnero son producidas socialmente, aunque tambin son fruto de diferencias biolgicas entre los sexos. Los procesos histricos, sociales y culturales aparecen como herramientas tiles para explicar cmo han ido formndose las diferencias y desigualdades de gnero. CONCEPTOS FUNDAMENTALES. Gnero: La interpretacin social de la diferencia biolgica entre hombres y mujeres. El gnero se refiere a las relaciones de poder entre los hombres y las mujeres, y la construccin social de feminidad y la masculinidad. Equidad: Resolucin de desigualdades que son innecesarias, evitables e injustas. Salud: Se refiere, en sntesis, al ms alto nivel de bienestar. EL SISTEMA SEXO - GNERO. La palabra sexo hace referencia a la descripcin de la diferencia biolgica entre hombres y mujeres y no determina necesariamente los comportamientos. La palabra gnero designa lo que en cada sociedad se atribuye a cada uno de los sexos, se refiere a la construccin social del hecho de ser mujer y hombre, a la interrelacin entre ambos y las diferentes relaciones poder / subordinacin en que estas interrelaciones se presentan. El sistema sexo - gnero histricamente ha generado una situacin de discriminacin y marginal de las mujeres en aspectos econmicos, polticos, sociales y culturales. El anlisis de gnero es utilizado para diferenciar: SEXO: - Caractersticas biolgicas. - Dado por los genes. - No puede cambiarse. GNERO: - Caractersticas sociales. - Aprendido. - Puede cambiarse. En el mbito de la salud pblica y la epidemiologa, la diferenciacin entre sexo y gnero en muchas ocasiones es confusa. En resumen, el trmino gnero debera ser utilizado para definir la construccin social del sexo biolgico, los comportamientos diferentes o desiguales segn el sexo. LA DIMENSIN DE GNERO. Se puede utilizar para analizar y evaluar: Los efectos de las propuestas de intervencin. El cambio de condicin y posicin de las mujeres. Determinados aspectos en las relaciones de gnero. En materia de desigualdades en salud con enfoque de gnero, se precisa un trabajo conjunto entre diferentes organizaciones, instituciones y profesionales, tales como: Evaluar las polticas y programas propuestos en materia de lucha contra las desigualdades en salud teniendo en cuenta la confluencia de factores socioeconmicos, culturales, tnicos y, considerando los roles y status segn los

sexos. En la colaboracin de planes cabe la consideracin de las diferencias culturales, experiencias personales relacionadas con la salud, la enfermedad, la sexualidad, el embarazo, etc, librndose de estereotipos culturales en torno a estas cuestiones. LA PERSPECTIVA DE GNERO. Se refiere al gnero como opcin poltica para el cambio del sistema sexo /gnero vigente. Necesita del compromiso de diferentes organizaciones e instituciones para la modificacin de la condicin y posicin de las mujeres y en trabajar para lograr un sistema sexo/gnero equitativo, justo y solidario. Se trata de: Modificar la posicin de desigualdad y subordinacin de las mujeres en relacin a los hombres en materia de salud considerando los efectos de factores socioeconmicos, polticos, culturales y tnicos. Abordar tambin los aspectos referidos a la condicin de las mujeres, que tienen que ver con las circunstancias materiales inmediatas en las que vive: ingresos, salud, vivienda. El proceso de construccin de la realidad en base al gnero, se fundamenta en dos procesos fundamentales: la institucionalizacin y la socializacin. * INSTITUCIONALIZACIN: Proceso por el que las acciones que los individuos realizan frecuentemente, acaban convirtindose en pautas establecidas por la accin conjunta de todos los integrantes de un grupo social. * SOCIALIZACIN: Proceso complementario a la institucionalizacin. Para que las instituciones mantengan su vigencia, stas deben ser asumidas por los nuevos miembros de la sociedad. Comprende dos fases: - Socializacin primaria: el nio o la nia adquiere capacidad de actuacin, modelos de relevancia y lenguaje, en la mayora de los casos de la familia. - Socializacin secundaria: la persona aade diferentes papeles sociales (profesin, roles conyugales) GNERO - TRABAJO. Las mujeres constituyen aproximadamente el 80% de todos los trabajadores de salud en toda la regin, y representan solo una minora en trminos de poder y de capacidad de decisin dentro del sistema de salud, las mujeres se encuentran concentradas en los tramos de ms baja remuneracin. La equidad en la nocin de necesidad de los distintos grupos, y en las personas de menores ingresos tenda a experimentar ms enfermedad que las de ingresos altos, l genero se destaca como un criterio de desigualdad socioeconmica, que marca diferencias derivadas tanto de la biologa como de la posicin social. As por ejemplo resulta tan discriminatorio usar el potencial de maternidad de las mujeres como justificacin para negarles acceso a posiciones laborales. La nocin de discriminacin encierra pues una dimensin grupal donde se utilizan criterios irrelevantes sobre la base de su pertenencia de programas especiales dirigidos a la mujer desde el sistema de salud. Rebecca J. Cook, examina la evolucin de la legislacin internacional sobre derechos humanos relevantes para la salud, identifica componentes de discriminacin que se manifiestan en la relativa falta de atencin de los problemas de salud femenina en todos los pases. Maria Elena Machado, analiza el perfil demogrfico y como las mujeres tienen una

cuota minimiza de representacin en los niveles altos de decisin y remuneracin. Melba Snchez- Ayendes, documenta la problemtica enfrentada por las mujeres de la "generacin sndwich" quienes confrontan las mltiples responsabilidades de atender a la generacin que las antecede y las que las suceden. Constituyen una muestra ms de cmo las mujeres, aun a costa de su propia salud, sin remuneracin y en virtud de su papel de genero, son las que cumplen la obligacin del Estado y de la familia. Maria Elena Henriques -Mueller y Joao Yunes, identifican los factores de riesgo de enfermar o de morir que enfrentan diferentemente hombres y mujeres durante la adolescencia as como "la ceguera de genero, ponen de manifiesto que dada la evitabilidad de las defunciones ligadas al proceso de reproduccin de la especie las altas tasas de mortalidad materna en la regin constituyen una expresin innegable de la desventaja que experimentan amplios sectores femeninos en el ejercicio de derechos fundamentales La dinmica de desarrollo no expresada mediante ndices de crecimiento econmico, delinearon el perfil que puso de manifiesto la creciente "exclusin" o marginalizacin" de ciertos grupos de poblacin. En este contexto aparecieron las mujeres como grupo socialmente excluido de los beneficios del desarrollo" y como su no-participacin o exclusin del mundo del trabajo remunerado y de las esferas de los publico. La definicin de la condicin de la posicin tuvo como patrn de referencia el conjunto de actividades que realizaban los hombres en la esfera publica, y en esta esfera se esculcaron todos los lugares donde las mujeres haban sido excluidas, marginadas y sus presentadas. Se fijo as un programa para la accin futura de los gobiernos y los organismos de desarrollo durante el decenio de las naciones unidas para la mujer(1976-1985), con la meta comn de "integrar a las mujeres a los procesos de desarrollo". En este contexto se emiti la carta magna de los derechos de la mujer a travs de la convencin sobre la eliminacin de todas las formas de discriminacin contra la mujer, la cual traza las bases jurdicas que debern adoptar los pases del mundo en su compromiso con la igualdad y la incorporacin de las mujeres al desarrollo. Las mujeres fueron vistas no solo desde la perspectiva de los derechos y la igualdad de oportunidades sino, tambin como un importante factor de produccin y consumo para garantizar las metas globales del desarrollo. Centrndose en la funcin productiva de las mujeres dicho enfoque promovi la bsqueda de opciones de empleo remunerado para las mujeres de bajos ingresos y estimulo el desarrollo de iniciativas de proyectos productivos a pequea escala. Las polticas y de estabilizacin econmica constituyeron un conjunto de medidas que, en procura de controlar la demanda y frenar la expansin de la oferta, buscaron una reasignacin de recursos orientada a restaurar el equilibrio en las balanzas de pagos, aumentar las exportaciones y reducir la cada en los ndices de crecimiento econmico. Como seria lgico pensar, las propuestas desde el campo de la salud recibieron tambin influencias de estas tesis integracionistas. Cabe aqu resaltar la influencia que tuvieron sobre la visin de la salud de la mujer, y en su contribucin al desarrollo, los postulados de la atencin primaria y la participacin comunitaria para la consecucin de las metas de salud para todos en el ao 2000 aprobadas en Alma Ata en 1977. Desde la perspectiva del integracionismo, la salud de las mujeres se planteo como una contribucin al desarrollo en un doble sentido: por una parte como un medio para garantizar la reproduccin biolgica y la supervivencia de los hijos mediante

los cuidados y la alimentacin materna y por la otra como recurso que participa en el desarrollo de programas y servicios de salud que benefician a la poblacin. En ambos casos las mujeres son vistas como un insumo para la salud de la poblacin y para el propio desarrollo sectorial; escasa o ninguna consideracin se manifiesta por los efectos del desarrollo, de la discriminacin y desigualdad por sexo, sobre sus propias condiciones de salud. Este enfoque, inspirado en la concepcin de la salud como parte de la formacin del capital humano, visualiza la salud de la mujer como una inversin para el bienestar de la salud. Como puede observarse, las resoluciones no solo reconocieron la importancia de la salud de la mujer para la reproduccin y el mantenimiento de sus hijos sino que tambin visualizaron, bajo enfoques de la igualdad, la contribucin de la salud para eliminar las barreras que obstaculizaran su integracin al desarrollo, entendiendo por este ltimo su integracin al trabajo remunerado. En 1986 los ministros de salud de las Americas reunidos en la XXII conferencia panamericana sanitaria, aprobaron las estrategias regionales para el futuro sobre la mujer, la salud, y el desarrollo. En esa ocasin sealaron los aspectos relativos a la proteccin y prevencin de daos a la salud de la mujer y a los servicios, mencionando especficamente: la reduccin de las tasas inaceptables de mortalidad materna y a la reduccin de la mortalidad por cncer en la mujer; la reduccin de los riesgos asociados con el trabajo (salud, ocupacional y salud mental), la garanta de la accesibilidad a los servicios a las mujeres y que los mismos se orienten a satisfacer sus necesidades. GNERO Y CIENCIA. La ciencia, al haber sido un espacio cercano al poder, ha estado poblada a lo largo de las distintas pocas mayoritariamente por varones. Las lneas de investigacin que han dado respuesta al objetivo de revisar las teoras existentes para incorporar el enfoque de gnero, han sido resumidas en cinco: 1. Estudios sobre la equidad: Han documentado la oposicin histrica al acceso de las mujeres a la educacin, han identificado los factores sociales y psicolgicos que determinan y reproducen la desigualdad. 2. Estudios sobre el uso y abuso de la biologa. Los ejemplos ms claros de los sesgos de gnero provienen de aquellas ciencias sobre las que se mira y proyecta la propia sociedad humana, la biologa, la etnologa, la primatologa, etc. Procedente de las ciencias sociales y tecnolgicas se plantea el objetivo de dar a conocer vas por las que la ciencia es utilizada para justificar el sexismo, as como tambin el racismo y otros. Parten de dos supuestos problemticos: a. La creencia en una investigacin cientfica pura, independiente de los valores, que puede distinguirse de los usos sociales de la ciencia. b. La existencia de usos adecuados de la ciencia que pueden confrontarse con los inadecuados. 3. Estudios sobre el sesgo de gnero y la carga de valores existentes en las ciencias y las aportaciones derivadas del debate de si es posible la existencia de una ciencia pura. 4. Estudios sobre el contenido simblico y estructural de las teoras cientficas. 5. Estudios epistemolgicos. Dentro de esta lnea cabe distinguir: el empirismo feminista, el punto de vista feminista y el postmodernismo feminista. a) Empirismo feminista: mantiene que el sexismo y el androcentrismo son sesgos sociales corregibles. Se plantea la erradicacin de los mismos.

b) Punto de vista feminista: Tiene su origen en el pensamiento de Hegel acerca de la relacin entre el amo y el esclavo. c) Postmodernismo feminista: Un ejemplo de esta corriente sera el texto de Vandana Shiva, en el que sita a la ciencia moderna como generadora de conocimientos reduccionistas condicionada por: - El objetivo de excluir del dominio cientfico la consideracin de algunos temas que sin embargo, s afectan a la vida de las personas. - La defensa de los intereses del sistema de produccin capitalista lleva consigo la atribucin de valor a todo aquello que tenga relacin con la produccin y a no valorar todo aquello que tenga que ver con el cuidado de la vida. - La tendencia a reducir lo complejo a lo sencillo, el todo en partes. VIOLENCIA DE GNERO Y SALUD. Todo tipo de violencia (fsica, sexual y psicolgica) producen aisladamente y conjuntamente efectos de todo tipo en relacin a la salud de las afectadas. SNDROME DE LA MUJER MALTRATADA. Conjunto de sntomas que se manifiestan de forma simultnea o combinada, de forma ms o menos intensa, dependiendo de la situacin vivida por cada mujer, la duracin y el tipo de violencia sufrido (INSTITUTO DE LA MUJER, 2000) Malos tratos en el ambiente domstico. El problema de los malos tratos es demasiado complejo para ser abordado desde perspectivas que limiten su explicacin a un solo factor. Podran argumentarse tres tipos de causas: biolgicas-fisiolgicas, psicolgicas y socio-culturales. Se necesita de la conjuncin de las tres para aportar explicaciones al fenmeno, para la elaboracin de medidas que no slo contemplen la asistencia de las vctimas y el castigo de los agresores. Este enfoque, reclama la necesidad de cuestionar muchos elementos culturales que se dan por sentado en la sociedad (la educacin). El papel de las instituciones es el de proporcionar un mensaje diferente: una educacin por la igualdad y el respeto de la diferencia. CONCLUSIONES. 1. Las diferencias de mortalidad y morbilidad por sexo se derivan de condiciones no solo biolgicas sino, tambin del medio social donde entre otros factores, actan la valoracin que la sociedad adscribe al ser hombre y al ser mujer, valoracin aparece ligada con las relaciones genricas de subordinacin. Finalmente en materia de salud no pueden dejar de mencionarse hallazgos que sugieren hiptesis similares de causalidad sociales cuanto a discriminacin y desvalorizacin del ser mujer. Tal seria el caso de la incidencia diferencial por sexo de la desnutricin en la niez, con clara desventaja para la nia. 2. Desde la perspectiva del desarrollo a escala humana, la construccin social de genero determina el contenido y la seleccin de un conjunto de satisfactores y bienes econmicos que se relacionan, con el ser, el tener, el hacer y el estar de las mujeres y los hombres, tienden a satisfacer de manera diferente las necesidades axiolgicas de subsistencia, proteccin, afecto, entendimiento, participacin, ocio, creacin, identidad, y libertad

http://perso.wanadoo.es/aniorte_nic/progr_asignat_sociolog_salud.htm