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TRATADO DE NEUROLOGI.

La

Neurologa

es

la seccion de la anatoma

descriptiva que

trata de

los rganos nerviosos. Constan los rganos nerviosos de dos porciones: la central eje cfalo,raqudeo, compuesta de una masa blanda como pulposa, parte blanca y parte grisienta, contenida en la cavidad sea vrtebro-craneal y envuelta por varias
,

membranas llamadas meninges. Cinco rganos principales se comprenden ep esta gran masa : la mdula espinal, el bulbo enceflico, el rnesocfalo el ce rebelo y el cerebro. La otra porcion constituye el sistema nervioso perifrico los nervios, formada de cordones que nacen directa indirectamente de los centros nerviosos y se esparcen por todo el organismo ; divdese en nervios sometidos de la vida animal y nervios de la vida orgnica : los primeros estn al imperio de la voluntad y de la conciencia ; los ltimos se hallan sustraidos de la influencia de la voluntad y la conciencia. Centros nerviosos.
MENINGES.

Los centros nerviosos y sus membranas protectorasrequieren una misma preparacion Para la diseccion de la mdula y sus membranas se abrir el conducto raqudeo en toda su longitud separando primeramente los msculos y poniendo al descubierto las lminas y apfisis espinosas ; se emplear la cufa cortante 6 el escoplo y martillo 6 la inmediato sierra raquitomo para hacer el corte de las lminas, el cual se dirigir cervicales hasta el sacro. Levantados las raices de las apfisis transversas desde las los fragmentos de las lminas queda descubierta la dura-madre sobre la que se ob veces de serosidad : cortando servan senos venosos y tejido areolar infiltrado algunas dura-madre se ponen la vista la membrana serosa y la m en toda su longitud la dula con su membrana propia. Para la diseccion del encfalo y sus membranas se hace Llos tegumentos una inci
<

474

sien crucial desde la raiz de la nariz la protuberancia occipital y de oreja oreja; luego se levanta golpes la bveda craneal con el martillo-hacha, d bien aserrando la tabla esterna de los huesos del crneo y rompiendo la interna escoplo y martillo desde dos centmetros encima de la rbita en una lnea horizontal hasta la protuberancia occipital esterna. Las adherencias entre la dura-madre y los huesos suelen oponer obs tculos la separacion de la bveda sea, en cuyo caso se emplearn los ganchos. Pa ra descubrir el encfalo se divide con tijeras la dura-madre los lados de la lnea me dia y luego en dos colgajos hasta las fosas laterales ; la hoz se separar cortando su vrtice y levantndola de delante atrs ; la tienda cerebelosa se dividir por ambos la dos : solo faltar para sacar el encfalo de su caja sea ir cortando sucesivamente los vasos y nervios que lo sujetan la base, y la mdula al nivel del agujero occipital. Si se quisiese obtener juntos el encfalo y la mdula se harn en el occipital dos cortes convergentes al agujero de este hueso, y abrindolo por su lado posterior se irn suce sivamente separando los nervios de la mdula, llamados raices anteriores y posteriores, con el ligamento dentado; hcia el sacro se cortan los que forman la cola de caballo_ Se pondr el cerebro sobre una toalla plegada que le sirva de cojin y la mdula esten dida todo su largo, as como las raices para notar la mayor longitud de las inferiores.

El eje cfalo-raqudeo est cubierto por tres membranas : la pia-madre la aracnides y la dura-madre : la primera, fibro-vascular en la mdula y clula vascular en el encfalo, es la membrana propia de la masa nerviosa de la que recibe su nutricion con la que est en relacion inmediata y parece en algu nos puntos formar parte de ella, como v. g. en la mdula espinal; la dura madre que es de naturaleza fibrosa. tapiza inmediatamente la superficie de las cavidades seas, introducindose en las diferentes porciones de los centros los sujeta y asla, por lo que se debe considerar como su membrana protectora: finalmente la aracnides membrana intermedia las otras dos ya citadas es de la clase de las seroso y est unida fuertemente por su hojilla parietal la dura-madre y por su hojilla visceral se halla en relcion mas menos inme diata con la pia-madre, segun se examine en el rquis en el crneo y en tal cual punto del cerebro ; tambien es su destino proteger los centros ner viosos, tanto por su presencia como por el ligero grado de movilidad debido al lquido que exhala.
, ,

Pilearibrana dura-madre. La dura-madre es la membrana mas esterna de los centros nervio sos; representa un saco fibroso muy resistente estendido desde el cccix hasta la apfisis crista-galli que est en relacion inmediata con la superficie interna de las paredes seas, las cuales da el peristio interno ; su figura es ciln drica en el conducto raqudeo y esferoidal en el crneo. La dura-madre raqudea es la porcion membranosa dispuesta en tubo desde el agujero occipital hasta el fin del conducto sacro: est en relacion con la capacidad de las diferentes regiones del conducto raqudeo, as ofrece mas anchura en las regiones cervical y lumbar y menos anchura en la dorsal : se

475

termina dividindose en muchas vainas destinadas los nervios sacros. Si se dilata con una injeccion de cera este tubo para estudiarlo despues de enfriada, seo-raqudeo : la mayor ca se observa que llena completamente el cilindro pacidad de dicho tubo comparada con el volmen de la mdula, tiene su es plicacion en la existencia del lquido cfalo-raqudeo de Magendie. La su perficie esterna de la dura-madre apenas ofrece adherencias con los huesos del rquis ni con las lminas vertebrales; un poco de tejido celular muy seroso en los ninos y graso en los adultos y una red venosa muy pronunciada llenan los vacos. Por delante existen bridas fibrosas que sujetan la dura-madre al ligamento vertebral cornun posterior, en las regiones lumbar y cervical siendo en esta ltima region mas numerosos y cortos los filamentos, y al nivel de la segunda vrtebra la adherencia de la dura-madre es bastante fuerte ; los lados da la dura-madre vainas fibrosas que acompanan los pares de ner vios por los agujeros de conjuncion y se confunden con el peristio. La super ficie interna de la dura-madre raqudea es lisa y se halla cubierta por la hojilla
,

parietal de la aractiides: se observan casi siempre adherencias entre esta ho jilla parietal y la visceral de la aracnides. La estremidad superior est fuerte mente unida al agujero occipital y se continua con la dura-madre craneal: la estremidad inferior corresponde al fin del conducto del sacro.
La dura-madre craneal se halla compuesta de dos capas laminillas , una esterna que en razon sus usos pudiera llamarse peristica por estar relacio nada en toda su estension con las superficies seas sin abandonarlas en ningun punto. La hoja interna tiene mas estension que la precedente la cual aban dona en algunos puntos para formar pliegues que penetran en las grandes cisuras del encfalo, cuyos pliegues representan tabiques incompletos llama dos hoces y tiendas ; las primeras tienen direccion vertical y las segundas la tienen horizontal ; unos y otros pliegues parecen destinados separar y sos tener aisladas las diversas partes del encfalo impidindoles que ejerzan pre contra las otras. La superficie esterna en relacion por todas partes con los huesos del crneo, est unida ellos por prolongaciones vascu-, lares en los ninos, fibrosas y vasculares en los adultos y esencialmente fibrosas en los viejos. Las adherencias son mas fuertes en la base del crneo que en la bveda y mas en las suturas que en los otros sitios ; son muy notables al nivel del agujero occipital, en los penascos y en el borde libre de las apfisis de Ingrassias. En los agujeros de la base del crneo la dura-madre reviste estos agujeros formando conductos fibrosos que acompanan los nervios y va sos que los atraviesan, pero ya fuera del crneo dejan de acompanar los r ganos que contenian para continuarse con el peristio esterior. Solo por es cepcion se observa en el agujero ptico, que se prolonga la dura- madre cu briendo toda la fosa orbitaria por su hojilla esterna mientras que la interna acompana el nervio ptico hasta la esclertica : el seno que las dos hojillas sion las
unas
,

dejan

al separarse es el punto adonde se atan todos los msculos intra-orbi tarios menos el oblicuo menor y se denomina la aponeursis de Zinn. La superficie interna de la dura-madre est entapizada con la hojilla parietal

176

se halla li bre en toda su estension y contigua la aracnides visceral ; los pliegues que la hojilla interna forma constituyen la hoz del cerebro, la tienda del cerebelo, la tienda de la hipfisis glndula pituitaria, y la tienda del borde posterior de las apfisis de Ingrassias. Estn todos ellos compuestos de dos lminas fibrosas pegadas, que son continuacion de la hojilla interna, la cual se distingue muy bien de la esterna peristica. En los parajes en que las dos lminas se se paran de la superficie interna de la dura-madre quedan espacios triangulares destinados contener las venas perifricas del cerebro y del cerebelo, algunas muy voluminosas, todas desprovistas de su tnica esterna la cual es reempla zada por la dura-madre. Estas venas toman el nombre de senos de la dura madre, los cuales desaguan en el golfo de la vena yugular interna. Antes de estudiar estos senos daremos conocer los pliegues de la hojilla interna de la dura-madre, llamados hoces-y tiendas. La hoz del cerebro est formada por la hojilla interna de la dura-madre que se separa de la peristica en el punto correspondiente los bordes del canal longitudinal superior, para penetrar en la gran cisura cerbbral entre los dos hemisferios cerebrales sin tocar al cuerpo calloso. Empieza en ngulo agudo prolongado entre la cresta coronal y la apfisis crista-galli, y se fija estos dos puntos; va ensanchndose medida que gana las fosas posteriores y su base se continua con la hojilla superior de la tienda del cerebelo, donde contiene el seno recto ; tiene figura triangular con la base atrs, su borde su perior es convexo, sigue la curva de la bveda del crneo y aloja el seno lon gitudinal superior ; el borde inferior es ligeramente cncavo, de menos es tension qu el superior y aloja el seno longitudinal inferior ; las dos caras laterales corresponden la superficie plana de los hemisferios : algunas veces presentan perforaciones que resultan de la separacion de sus fibras, y Cruveil hier vi unidos los hemisferios al travs de uno de estos agujeros : dichas per foraciones se suelen observar hcia la parte anterior de la hoz. La tienda del cerebelo separa la fosa occipital 'inferior 6 cerebelosa de lo restante de la cavidad craneal : presenta convexa la cara superior, algo an gulosa en su parte media, donde se continua con la base de la hoz del cerebro; en las partes laterales est inclinada de arriba abajo y de fuera adentro y corresponde los cuernos posteriores del cerebro : su cara inferior es cnca va y se halla en relacion con la cara superior del cerebelo ; tiene dos bordes casi concntricos de los cuales el posterior, circunferencia mayor, es convexo, de mayor longitud que el anterior, y se fija los bordes de la porcion hori zontal de los canales laterales y al borde superior de los penascos ; contiene una parte del seno lateral y el seno petroso superior : el borde anterior, cir cunferencia menor, es cncavo, corresponde al borde posterior del cuerpo ca lloso y est en relacion con la gran hendedura de Bichat; los ngulos de ter minacion de estos bordes se prolongan hcia los lados de la silla turca, los de la circunferencia mayor se atan las apfisis clinides posteriores, y los de la circunferencia menor se fijan en la punta de las apfisis clinides anteriores
,

de la aracriides, la que debe el brillo y blancura que presenta ;

--

477

y colocados encima cruzando oblicuamente manera de X los precedentes la hoz del cerebro de tal mane de ellos. La tienda del cerebelo est unida seccion de cualquiera de ellas va seguida la ra que la una sostiene la otra, y siguiendo el las dos. Por debajo de la tienda del cerebelo, de la relajacion de trayecto de la cresta occipital interna, encontramos otro pliegue fibroso que parece prolongar la hoz del cerebro.' llamado hoz del cerebelo.
,

triangular con la base dirigida La hoz del cerebelo es muy corta y de figura dirigida al agujero arriba y unida la tienda del cerebelo, teniendo la punta occipital, algunas veces bifurcad para perderse los lados de este agujero : escotadura posterior del cerebelo ; el su borde anterior est recibido en la interna ; y sus caras laterales borde posterior corresponde la cresta occipital los senos occipitales. los dos lbulos hemiNferios del cerebelo: contiene horizontal de la dura-madre que La tienda de la hipfisis es otro pliegue contenido el cuerpo pitui cierra superiormente la sella equina donde se halla circunferencia tario; ofrece un orificio para el paso del tallo pituitario, y su dura-madre que forma el peristio de la adhiere la hojilla esterna de la silla turca : contiene el seno circular 6 de Ridley. da la du La tienda de las atas de Ingrassias es un pliegue poco saliente que ofrece im ra-madre ene! borde posterior del ala menor del esfenides; no Silvio. portancia; est recibido en la cisura de clulas por La cavidad de la dura-madre se halla dividida en dos grandes otra la tienda del cerebelo; una mayor que ocupa toda la parte superior ; posterior inferior ; ambas estn subdivididas aunque incom
menor,

ancha por la hoz del cerebro y la hoz del cerebelo; tienen una y el canal basilar. La abertura de comunicacion entr la tienda del cerebelo cavidad clula superior se llama cerebral por contener esclusivamente el ce rebro; la clula menor se denomina cerebelosa por estar ocupada con el ce delante del rebelo ; tarnbien el bulbo craneal ocupa un pequeno espacio alojada en la gran abertura agujero occipital y la protuberancia se halla

qne

es

pletamente

de comunicacion sobre el canal

basilr.

Senos de la dura.unadre. Todos los senos de la. dura-madre, escepcion del longitudinal inferior, estn formados por la separacion de las dos lminas de esta membrana y en

relacion inmediata con los huesos del crneo, sobre los cuales imprimen terminan en la veces su paso, trazando canales mas menos anchos: unos confluencia occipital, cavidad llamada tambien prensa de Herfilo, situada al nivel de la protuberancia occipital interna ; otros senos terminan en la punta de cada penasco donde existe el confluente petro-esfenoidal destinado recibir los senos petrosos y cavernosos de cada lado y el seno transverso. El con fluente occipital, torcular Herofili, es de figura triangular y corresponde al borde posterior de la tienda del cerebelo en donde se unen con ella las hoces
e

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del cerebro y del cerebelo: tiene seis orificios; uno superior que corresponde al seno longitudinal superior: dos inferiores para los senos occipitales, uno anterior para el seno recto y dos laterales para los senos laterales: los dos orificios laterales sirven de salida la sangre de la prensa de Herfilo : los otros cuatro permiten la entrada de la sangre en la cavidad. Quince son los senos de la dura-madrb unos terminan en la prensa y pueden denominarse torculares ; los que no terminan en ella son atorculares. Otros Anatmicos dividen los senos en pares laterales y en impares me dios; tambien se dividen en senos de la base y de la bveda del crneo. Senos toreulares. El seno longitudinal superior empieza en la cresta frontal, sigue el canal longitudinal superior y se termina al nivel de la protuberancia occipital interna. Su capacidad aumenta sucesivamente medida que se aproxima este punto, su figura es triangular, y se halla alojado en el borde superior de la hoz cerebral. Recibe la vena del agujero ciego, las venas cerebrales internas y esteras, las de la dura-madre, del diploe, gran nmero de las venas pericranianas y entre ellas las emisarias de Santorini que pasan por los agujeros parietales. El seno recto horizontal se halla colocado entre la base de la hoz del ce rebro y la lnea media de la tienda del cerebelo, terminando en la confluencia de los senos por delante de la protuberancia occipital interna : su capacidad aumenta medida que se aproxima esta eminencia. Recibe el seno longitu dinal inferior, las dos venas de Galeno, las venas cerebrales inferior y me dia, las cerebelosas superior y media, y las venas de la tienda del cerebelo. Los senos occipitales empiezan en la confluencia de los senos, descienden casi verticalmente delante de la cresta occipital interna, se estienden los lados del agujero occipital y comunican algunas veces entre s; reciben venas de la dura.madre de los huesos del crneo y de las vrtebras superiores. Los senos laterales ocupan toda la estension de los canales laterales, y como ellos se pueden dividir en porcion horizontal y porcion vertical : terminan en el golfo de la vena yugular interna ; su dimetro aumenta de atrs adelante y el derecho es generalmente de mayor capacidad que el izquierdo: reciben 1.0 los dos senos petrosos el superior al nivel de la base del penasco y el in ferior cerca de su embocadura en la vena yugular; 2.. las venas cerebrales y cerebelosas laterales inferiores, y la vena mastidea. Senos atoreulares. El seno longitudinal inferior empieza hcia la mitad posterior de la hoz cerebral en el borde inferior de este pliegue ; es de reducida capacidad. Da algunas veces un ramo que sale por la parte media de la hoz y se abre en el seno recto, formando un arco en el interior de dicha hoz ; el seno longitudinal inferior termina en el seno recto mejor le da na cimiento en medio del borde cncavo de la tienda del cerebelo: recibe tan solo las venas de la hoz.
,

Los
nes

senos

petrosos superiores

de los

senos

borde superior
e

nacen del ngulo que resulta de las dos porcio laterales al nivel de la base del penasco, se estienden por el de este hueso hasta su punta donde abocan al seno transverso,

179

--

circunferencia mayor de la tienda del cerebelo ; son y estn alojados en la medio de circulacion colateral : muy estrechos y deben considerarse como un protuberancia y una vena cerebelosa la las venas de las partes laterales de la teral se dirigen estos senos. occipital anterior est colocado de El seno transverso que tambien lo llaman los senos caver trs de la lmina cuadrada del esfenides y hace comunicar petroso-inferior de un lado con los del lado opuesto; noso, petroso-superior y capacidad y es algunas veces doble. en los viejos presenta mayor en su origen con los senos trans Los senos petrosos-inferiores comunican porcion petrosa y la ap verso, petroso-superior y cavernoso, bajan entre la golfo de la vena yugular interna para fisis basilar del occipital hasta cerca del via comun por donde los se abrirse en el seno lateral correspondiente ; es la sangre en la vena yugular interna : reciben una ve nos de la base vierten su agujero rasgado anterior. na emisaria que atraviesa el circulttr de Ridley rodea circularmente la glndula pi El seno coronario lado con el se tuitaria; muy dilatado en los viejos este seno comunica cada alojado en la tienda de la hipfisis : correspondiente y se halla
no cavernoso

recibe algunas

pituitaria. del cuerpo del esfenides y las de la glndula lados de la silla Los senos cavernosos ocupan los canales que se hallan los cartida inter turca; son anchos y cortos, dan paso en su cavidad la arteria pequeno plexo nervioso que lle na, al sesto par de nervios craneales y un dilatacion llamada seno oftlmico adon ofrecen una va su nombre; por delante confluente termina la vena de este nombre , y por detrs se abren en el de se conductos para contiene tres pequenos de los senos petrosos; su pared esterna eomun , pattico y oftlmico de Willis ; en los alojar los nervios motor ocular cerebrales inferiores y anteriores, senos cavernosos van terminar las venas terigideo y la vena oftlmica. los ramos de comunicacion con el plexo vetos() atravesados por fila Las cavidades de los senos de cierta capacidad estn membrana propia de la mentos fibrosos de la dura-madre cubiertos con la anchura, estn dirigidos trans vena ; estos filamentos tienen veces cierta laterales suele observarse un tabi versalmente y son paralelos; en los senos sobrepuesto ; en que completo de suerte que representa un doble conducto fin, los filamentos fibrosos de los senos cavernosos estn cruzados en varios sentidos de donde el nombre que se les ha dado en razon su apariencia
venas

areolar y como esponjosa que presenta su cavidad. La dura-madre es esencial Estructura de la dura-madre. l mente fibrosa. Aunque la dura-madre craneal pueda dividirse en varias minas, solo dos hojillas se consideran en ella, la esterna peristica que solo crneo; y la hojilla in tiene la suficiente estension para cubrir el interior del constituir terna que adems de revestir la primera se separa de ella para

y los tabiques. conocidos con el La dura-madre recibe nervios, vasos y los corpsculos descubren perfectamente nombre de glndulas de Pacchoni. Los nervios se por el proceder debido Cruveilhier que consiste en poner macerar duran los
senos

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180

--

te algunos das en agua acidulada un pedazo de dura-madre y pasarla luego por agua.clara : pueden seguirse en la porcion de membrana que correspon de las fosas laterales medias del crneo, y en la tienda del cerebelo; estos nervios proceden esclusivamente del trigmino, unos de la gruesa raiz antes de su fusion en el gtiglio de Gasser, otros de la rama oftlmica. , Las arterias de la dura-madre craneal son emitidas por las etmoidales ante riores y posteriores, por la maxilar interna que da la menngea media, por la temporal ; por la farngea inferior 6 faringo-menngea que da la menngea posterior ; por la vertebral y la occipital. Las arterias de la dura-madre ra qudea proceden de las vertebrales, nter-costales y lumbares. Respecto las venas las hay (Ele son satlites de las arterias y dobles en nmero ellas ; las otras estn aisladas y terminan en los senos: las de la dura -madre espinal se dirigen las venas raqudeas. Los vasos linfticos componen una red en la superficie interna de la dura- madre : segun Mascagni acompanan los vasos sanguneos, salen por el agujero esfeno-espindio, se unen los linfticos profundos de la cara y se dirigen los gnglios vecinos de la yugular interna. Los corpsculos de Paechioni forman un monton racimo de granulaciones duras, blanquecinas, que se tallan lo largo del seno longitudinal superior en el intenor de este seno, y veces tambien en la estremidad anterior del se no recto: la naturaleza de estos cuerpos ha dado mucho que discurrir los Anatmicos no hallndose todava resuelta. Mery y Pacchioni los consideraron glandtilillas; Riuschio los miraba como montoncitos de tejido adiposo ; Blan din opinaba que son el resultado de las modificaciones que sufre la pia-ma dre cuando es el sitio de una irritacion cualquiera, por ejemplo en las migr neas, cefalalgias , etc., debindose notar que estos corpsculos faltan en los ninos y que su desarrollo y aumento est en razon de la edad.

progrtivo

Membrana pia.madre.
La pia-madre cubre inmediatamente el eje cerebro espinal y contiene los vasos destinados nutrir las partes que envuelve : se halla organi zada en la mdula como las membranas fibrosas y se la considera su membra na propia 6 neurilema; es clulo-vascular en toda la superficie del encfalo. Pia-m;' dre raqudea. Se llama tambien neurilerna de la mdu la espinal la pia-madre raqudea por envolverla exactamente y ejercer so bre ella una fuerte constrictura la cual debe este rgano la notable consis tencia que ofrece formando su sustancia hernia 6 tumorcillo cuando se hace la menor aberturilla en esta membrana : la pia-madre raqudea es de natura leza fibrosa color blanco anacarado y de mucha consistencia. La superficie
,

numerosos vasos arteriales y venosos y banada en el lquido cerebro-espinal; ofrece pliegues transversales reunidos otros obli cuos, los que desaparecen por la estension de la mdula y se reproducen con su flexion para poder seguir los diversos movimientos de la columna vertebral

esterna se

halla cubierta de

181

Est erizada de infinidad de filamentos que aparecen cuando se sumerge en agua la membrana y son los restos del tejido celular flojo que la 'unen con la hojilla visceral de la aracnides: presenta anterior que penetra en un surco de la m un pliegue longitudinal su cara dula, y otro p iegue longitudinal la cara posterior, el cual es menos visible. La superficie interna no puede demostrarse sin una preparacion especial, la que se reduce hacer un corte circular al nivel del bulbo raqudeo y deso llar la mdula de arriba abajo como una anguila : es preciso que sea muy fresca la mdula para esta operacion, por lo cual sase con preferencia el m sin

esperimentar lesion alguna.

todo de Keuffel que consiste en poner macerar un trozo de mdula en una disolucion poco concentrada de potasa (dos escrpulos por onza de agua) y pa sados unos dias se cambia el lquido custico por agua pura, la que se ir re novando mientras se enturbie : cuando el agua queda limpia se colocar la porcion de pia-madre en un vaso de cristal que tenga el fondo ennegrecido y se llena de agua bien clara; as preparada se observa cada lado dos filas de conductos propios de las races de los nervios espinales y partiendo de las pare des numerosos filamentos dirigidos horizontalmente, los que se hacen bien vi sibles agitando suavemente el agua. Tambien se observa al nivel de los surcos anterior y posterior que esta membrana se refleja para introducirse en el in trvalo de las dos mitades de la mdula ; el pliegue anterior es doble y penetra

hasta la comisura blanca ; el posterior muy tnne y difcil de distinguir se estiende hasta la comisura gris. Los vasos que existen en el interior y en la superficie de la pia-madre raqudea son poco numerosos comparados con los de la pia-madre craneal. La estreinidad superior se continua con la del bulbo, pero medida que se acerca- este rgano se adelgaza la pia-madre y cuando llega la protuberancia y los pednculos toma los caracteres que hemos asignado su porcion enceflica. Desde la estremidad inferior de la mdula la pia-madre se prolonga formando un cordon delgado en medio de los nervios que componen la cola de caballo y se implanta de ordinario la base del cccix al fin del conducto sacro ; es muy resistente y se distingue de los nervios por
su

color; Alele ofrecer

muy blanda
:

su

parte superior

una

cavidad llena de sustancia

este cordon sujeta la estremidad inferior de la mdula, y parece representar el residuo de la porcion de este centro nervioso que en su gnesis se estendia hasta al sacro. En las caras laterales de la pia-madre estn fijados los ligamentos dentados. Los ligamentos dentados fueron descritos por Chaussier como dependencias de la aracnides y por Meckel como porciones de la dura -madre. En nuestra opinion corresponden la pia madre. C6nsisten en una sri de dientes fibro sos reunidos del lado de la mdula un vendolete tambien fibroso de que pa recen tomar orgen el cual su vez se continua con el -neurilema de este

gris

veinte y dos dentellones algunas cara interna de la dura-madre en el intrvalo de los conductos que atraviesan los pares de nervios espinales ; el primer diente es el mas ancho y se halla al nivel del agujero occipital ; los

rgano. Ofrece cada lmina, de veinte veces menos, fijados por su punta la

otros son muy estrechos y cuanto

182 mas inferiores mayor

--

es su

gamento dentado separa y aisla las raices anteriores raqudeas de las poste riores; la base del ligamento corresponde la columna lateral de la mdula porcion posterior del hacecillo antero-lateral. Pla-madre craneal. Envuelve inmediatamente todo el encfalo al que est fuertemente unida por un sinnmero de vasos capilares ; tambin
en las cavidades enceflicas constituyendo la tela coridea y los varios corides. Se divide en pia -madre esterna y pia-madre interna. La pa-madre esterna por su cara profunda adhiere al encfalo con un consi derable numero de filamentos vasculares escesivamente finos: la cara superfi cial se halla contigua la aracnides en el borde de las circunvoluciones, y corresponde s misma en las anfractuosidades, pues forma pliegue que se es tiende hasta el fondo de ellas. Envuelve los nervios y sale con ellos del crneo componiendo su neurilema de suerte que se observa la misma trasformacion de esta membrana en los nervios que en la mdula. La marcha que sigue la pia madre es la siguiente : En la parte inferior del cuarto ventrculo, junto al pico, limita una abertura oval losngica conducto de Magendie y de la cir cunferencia de este conducto nace la prolongacion membranosa llamada plexo corides del cuarto ventrculo ; continua luego su trayecto hasta la estremidad superior anterior libre de la eminencia vermiforme inferior del cerebelo para reflejarse sobre ella y tapizarla ; se prolonga mas adelante por la cara inferior de los hemisferios cerebelosos constituyendo hcia la parte interna de ellos dos laminillas fibrosas, una cada lado, que es el suelo 6 fondo del cuar to ventrculo, llamadas por algunos AA. las vlvulas de Tarin, y concurre formar parte de la pared posterior y superior del ventrculo del cerebelo. Cuando ha tapizado la pia-madre la cara inferior del cerebelo se dirige hcia su cara superior y en la hendedura de Bichat se prolonga considerablemente pasando entre el borde posterior del cuerpo calloso y los tubrculos cuadrig rninos para constituir la tela cordidea: continua luego su travesa por la cara inferior del cerebro, cubre esta cara en toda su estension , sube la cara convexa del cerebro, penetra en la gran cisura cerebral y se introduce en to das las anfractuosidades. Si fuera posible desplegar esta membrana daria la medida exacta de la superficie de la masa cerebral con la cual est en rea clon directa el desarrollo de las facultades intelectuales, segun opinion de

longitud.

El li

penetra

plexos

Desmoulins. Tia-madre interna. Corresponde la porcion interna de la pia madre : 1.0 la tela coridea : 2. los plexos corides del cuarto ventrculo :
3. los plexos corides de los ventrculos laterales. Los dos plexos corides del cuarto ventrculo comienzan en el agujero de Magendie se dirigen arriba y afuera hcia los cuerpos restiformes, detrs de los cuales pasan para ensancharse en seguida y terminar en el lobulillo del nervio neumo-gstrico : en su orgen son delgados y estrechos, mas adelante aumentan de volumen, aunque nunca son notables ni por su estension ni tampoco por su color rojizo como los de los ventrculos laterales.
,

183

La tela coridea es una membrana de figura triangular colocada debajo del trigono cerebral bveda de tres pilares, cuya base est dirigida atrs, y el vrtice, que es bifurcado, se halla dirigido adelante ; comienza en el rodete del cuerpo calloso y penetra en el tercer ventrculo horizontalmente entre el rodete y los tubrculos cuadrigminos por la parte media de la cisura de Bi chat. La cara superior corresponde al trgono y le da numerosos vasos. La cara inferior que forma la pared superior del tercer ventrculo cubre la gln dula pineal la que envuelve casi completamente de suerte que el conarium la membrana cuando se la separa del trgono : las venas de Galeno se estienden lo largo de esta cara. Los bordes laterales estn unidos los ple xos corides. La estremidad posterior es continuacion de la pia-madre este rior. La estremidad anterior se bifurca para atravesar los agujeros de Monr

sigue

y continuarse con los plexos corides. Los plexos corides de los ventrculos laterales son dos franjas vendoletes rojizos que recorren estos dos ventrculos: dependen de la pia-madre que pa rece con tendencia apelmazarse y pueden desplegarse agitando los plexos dentro de un plato de agua ; su direccion es igual la que tienen los ventr culos laterales; en el departamento inferior de estos ventrculos estn dirigi dos de abajo arriba, de delante atrs y de fuera adentro siguiendo el vendolete frangeado y el pi del hipocampo, se encorvan luego por detrs de los tlamos pticos y se dirigen de atrs adelante y de fuera adentro los lados del trgo no cerebral : en el departamento superior son mas estrechos los plexos cori des su estremidad anterior est unida la tela coridea al penetrar por los agujeros de Monr : el borde interno se halla unido la tela coridea en el departamento superior de los ventrculos y la pia-madre esterna en el de partamento inferior, sirviendo esta adherencia para impedir el paso los l quidos por la hendedura de Bichat: el borde esterno es libre, flotante en los
,

recortes. Suelen encontrarse en estos plexos mayor menor nmero. quistes serosos Estructura. La pia-madre cerebral es esencialmente vasculosa ; se halla compuesta de una red venosa y arterial sostenida con una trama de teji do celular laminoso que permite los vasos del rbol arterial penetrar en la sustancia medular despues de haberse dividido considerablemente. La pia madre esterna contiene un nmero de venillas mayor que el de las arterias calculadas en 5/6 por Cruveilhier ; en los plexos corides la proporcion no es

ventrculos y

presenta puntas y
en

tan

desigual.
Membrana aracntlides.

tura

La aracnides pertenece la clase de las serosas; forma un saco sin aber en el cual deben distinguirse dos hojillas, una visceral y otra parietal: las dos se hallan en inmediato contacto en casi toda la estension del enc falo, pero en el rquis y en la base del encfalo estn separadas por un intr valo mas menos grande. Envuelve los centros cfalo-raqudeos y se divi

---

184

---

raqudea y aracnides craneal: esta ltima corresponde la esterna y las paredes ventriculares (aracnides interna). La aracnides raqutica ofrece su hojilla parietal ntimamente unida la membrana dura-madre, de suerte que su demostracion es muy difcil; fu descubierta por Bichat; en los agujeros de conjuncion se refleja sobre los ner vios raqudeos, y los envuelve para continuarse con la hojilla visceral. La hojilla visceral de la aracnides raqudea se halla separada de la mem brana propia 6 neurilema de la mdula por cierta cantidad de tejido celular muy floja infiltrado de abundante serosidad ; este lquido di importancia Magendie, y se le llama cfalo-raqudeo, por su comunicacion entre las cavi dades craneal y raqudea; la aracndes da vainas los dientes del ligamento dentado y en los nervios raqudeos envuelve el par nervioso correspondiente con una especie de embudo cuya punta corresponde al agujero de conjuncion, desde donde se refleja sobre la dura-madre para constituir la hojilla parietal de la serosa: las dos raices de cada par de nervios estn envueltas en el mismo conducto seroso. Superiormente la aracnides raqudea se continua con la cra neal; inferiormente termina en fondo de saco hcia el vrtice del hueso sacro. La aracnides craneal ofrece tambien su hojilla visceral y su hojilla parie tal. La hojilla parietal cubre toda la 'superficie interna de la dura-madre de la que es difcil separarla ; los pliegues de la dura-madre se hallan asimis mo envueltos por esta hojilla. La hojilla visceral de la aracnides se continua con la de la mdula en el cuello del bulbo y en este rgano pasa desde su cara inferior la cara inferior del cerebelo y deja entre ella y la pa-madre un intrvalo bastante considerable (espacio aracnideo posterior de Cruv.) al que llam Magendie confluente inferior del lquido cfalo-raqudeo. Sigue la membrana cubriendo completamente el cerebelo, penetra en su cisura y cuando llega la hendedura de Bichat en lugar de penetrar hcia los ventr Culos cierra esta abertura dirigindose sobre el borde posterior del cuerpo calloso y los hemisferios cerebrales. En este punto da las venas de (jale no curdo se dirigen al seno recto un estuche conducto, pero sin dejar nin guna abertura al travs de la membrana disposicion que Bichat ha compa rado con el hiato de Vinslow, y que segun este anatmico es por donde li aracnides penetra en los ventrculos para forrar sus paredes. La aracnides forma puente sobre la cisura de Silvio pues no penetra hasta el fondo de la separacion de los lbulos anteriores ; tampoco penetra en las anfractuosidades de la masa enceflica sino que salta de una otra circunvolucion , debiendo establecerse como regla que la hojilla visceral de la aracn6ides no penetra en las anfractuosidades ni en las cisuras 6 depresiones en tanto que no es obliga da ello por la presencia de algun pliegue de la dura-madre, y que solo cu bre la superficie del rgano, cuya disposicion es muy diferente de la que ofrece la membrana pia-madre. En la base del cerebro entre la comisura de los nervios pticos y el puente de Varolio por debajo del tuber cinereuna,de los tubrculos mamilares y de la separacion de los pednculos cerebrales la aracnides est libre representando una especie de suelo membranoso atrave
de
en

aracnides

superficie

--

185

--

propia : el espacio que deja sado por el tallo pituitario al cual da una sub-aracnidea anterior est lleno de llamado confluente anterior cavidad serosidad. En una gran estension de la superficie del cerebro y del cerebelo la adherencia entre la pia-madre y la hojilla visceral de la aracnides es tan estrecha que por mucho tiempo se han confundido creyndolas una sola. La aracnities interna es la destinada cubrir las paredes de los ventrcu los cerebrales; comunica con la esterna en el centro de la gran hendedura ce rebral por medio de un conducto llamado conducto aracnideo de Bichat que
vaina
,

se

halla colocado debajo de la tela coridea, pasando luego sobre la gln

dula pineal y envolviendo en un estuche las venas de Galeno. La existen cia de un conducto en este sitio fu negada por Magendie y este parecer que se halla un se adhirieron muchos anatmicos sosteniendo que si es cierto dependiente de la aracnides, est cerrado terminado en fondo de embudo saco, y que Bichat formaba un conducto artificial valindose de los medios que recomendaba, el estilete la injeccion mercurial; que la membrana de los ventrculos aunque de apariencia serosa no tiene la resistencia de la arac

nides esterior ; y finalmente, que si dicha membrana penetrara en los ven trculos comunicaria con 14 cavidad sub-aracnidea por el orificio inferior del cuarto ventriculo. El profesor Blandin ha tratado de conciliar las ideas' de Bichat con los hechos demostrados por Magendie en oposicion ellas. Dice Blandin : Sin duda el conducto aracnideo no se encuentra en el adulto, pero su existencia es un hecho notorio en el ernbrion hcia la poca en que los lbulos del cerebro todava rudimentarios ejecutan al desarrollarse un cierto movimiento como de revolucion atrs y adentro, que debe cerrar los ventrculos. En efecto consecuencia del modo de evolucion de los hemisfe rios cerebrales, una parte de la aracruSides se pliega al mismo tiempo que la

superficie de los hemisferios y llega hacerse interior con relacion la otra. Al principio las dos aracnides comunican juntas por una ancha abertura ; andando el tiempo la abertura se estrecha y se trasforma en conducto, el
oblitera el conducto que pone primitivamente en comunicacion el peritoneo y la tnica vaginal. Hay por consiguiente error en las opiniones opuestas de Bichat y de los AA. posterio -res este anatmico relativamente la existencia 6 no_ existencia del conduc to aracnideo, el primero considerndolo como propio de la edad adulta cuando solo pertenece al embrion y los segundos negando su existencia co
que al fin
se

oblitera, absolutamente

como se

imposible cuando la observacion establece que se encuentra en los prime ros perodos de la vida. La membrana propia de los ventrculos, aracnides interna, empieza en el conducto embudo aracnideo tapiza la superficie
mo
,

interna del tercer ventrculo, pasa por el acueducto de Silvio al cuarto ven trculo y por los agujeros de Monr los ventrculos laterales estendindose primeramente la porcion superior departamento superior, despues en la cavidad digital 6 ancirides y por ltimo en el departamento inferior de los ventrculos citados, de donde resulta que la porcion del tlamo ptico que per tenece al ventrculo medio est

tapizada

con una

membrana

serosa

diferente de

186

la que se halla en los ventrculos laterales, y que la porcion de aquellas eminen cias que se ve en estos ltimos est cubierta por la parte de membrana que ellos corresponde. La cara inferior de la bveda de tres pilares no tiene co nexion con la aracnides por hallarse interpuesta la tela coridea , pero la tie ne su cara superior as como el septum lucidum y la cara inferior del cuerpo calloso, etc. Su disposicion con respecto la comisura blanda de los tlamos pticos debe compararse la de la sinovial de la articulacion leo-femoral so bre el ligamento inter-articular ; tanto la tela coridea como los plexos co rides se hallan cubiertos de esta membrana serosa. Estructura. Fcil es demostrar la estructura serosa de la membra na propia de los ventrculos por la diseccion levantando de fuera adentro sua vemente la sustancia cerebral hasta tocar esta membrana, adems que su secrecion acuosa confirma su estructura ; pero no es completamente cerrada, se halla una abertura en el ngulo inferior del cuarto ventrculo donde comu nica con la cavidad sub-aracnidea. ?Por qu no comparar este orificio con el que el peritoneo ofrece del lado del pabellon de la trompa en la mujer? En la cavidad de la aracnides como en las de todas las serosas se exhala cierta cantidad de serosidad, pero adems de este lquido se derrama de la superficie esterna de la misma membrana el lquido llamado sub-oracnideo que se acumula entre la aracnides y la pia-madre el cual se encuentra en toda la superficie de la mdula y en los espacios sub-aracnideos de la base del cerebro. El lquido sub-orocnideo se halla en libre comunicado') con la ca vidad de los ventrculos por el conducto de Magendie 'al nivel de la punta del calma scriptorius y es perfectamente anlogo al de la cavidad propia de la serosa: la esplicacion que se da con Cruveilhier esta disposicion es que las membranas serosas segregan por ambas superficies cuando las dos estn li bres, por cuya causa la cavidad propia de la aracnides esterior y la cavidad sub-aracnidea presentan mas menos cantidad de lquido acuoso. Desarrollo de las meninges. La formacion de las menin ges incontestablemente debe ser simultnea con la de la sustancia cerebral y el resultado de una separacion histolgica del blastemo en las lminas espina les, pues la primera sustancia depositada tanto en la porcion cerebral como en la raqudea da los materiales necesarios la gnesis de las diversas mem branas destinadas envolver as la mdula espinal como el cerebro, aunque no se perciba en los primeros momentos ninguna diferencia entre las clulas destinadas estas membranas y las que lo son las dos sustancias nerviosas. As sucede que cuando mas adelante comienzan distinguirse las meninges se continua de una manera insensible con la sustancia cerebral. La separacion histolgica entre la sustancia medular y las meninges se establece bien pron to. Tiedemann ha podido distinguir la dura-madre y la pia-madre en los em briones la sptima y la octava semana ; la primera habia producido ade ms la tienda del cerebelo dividiendo el crneo en dos mitades iguales. Re conoci tambien la hoz en un embrion de tres meses, y en este pliegue as como en la tienda, el seno longitudinal y los senos laterales. Los plexos co
,

mr

487

---

rides estaban ya formados en los ventrculos laterales y en el cuarto ventr culo; pero las primeras trazas de aracnides no llegaron 4 ser perceptibles
hasta el

quinto

mes.

Usos. Las membranas son rganos de proteccion ; la dura-madre, co mo todas las fibrosas, mantiene su configuracion al cerebro y en la mdula se opone que se derrame el lquido sub-aracriideo : las hoces y las tiendas impiden que unos rganos graviten sobre los otros. La pa-madre es la mem brana nutricia del encfalo y de la mdula, y la aracnides parece en relacion con los movimientos de los centros nerviosos ; produce la secrecion del l

quido cfalo-raqudeo.
Centro

eje cfalo-espinal.

Divdese el eje cfalo-espinal en cinco porciones: mdula, bulbo enceflico, mesocfalo , cerebelo y cerebro. La mdula termina al nivel del agujero occi pital, por consiguiente debajo del bulbo, el cual constituye la segunda por cion ; la tercera porcion comprende el mesocfalo con los pednculos cere brales y cerebelosos : el cerebelo viene en cuarto lugar ; y compone la quinta y ltima porcion el cerebro. El bulbo, el mesocfalo , el cerebelo y el cere bro por hallarse contenidos en la cavidad craneal se comprenden bajo la de nominacion de encfalo. El peso medio del encfalo en el adulto es de unos 1,360 gramos y en la mujer de 160 190 gramos menos : las mxima y m nima del peso en el hombre son entre 1,950 y 1,0H gramos ; en la mujer entre 1,680 y 950. Segun Mr. Gray el peso de esta vscera aumenta con suma rapidez hasta los siete anos, con lentitud entre los diez y seis y veinte, y muy lentamente entre treinta y cuarenta que alcanza su mximum: luego queda estacionaria y en su declinacion disminuye treinta gramos de peso por cada decena de anos ; estos resultados son aplicables ambos sexos. Una rpida ojeada sobre dichos rganos dar conocer sus diferentes partes, preparando as la mejor comprension de sus conexiones. Idea

general del eje efalo-egpinal.

La mdula espinal., mdula raqudea, es un grueso cordon blanco, irregu larmente cilndrico, contenido en el conducto vertebral, que ofrece en su superficie surcos longitudinales distinguidos en anterior perteneciente la cara anterior, en posterior 6 propio de la cara posterior y en laterales., dos cada lado, de donde parten las raices de los nervios vertebrales. La estremidad superior de la mdula se halla al nivel del agujero occipital, es la Parte mas delgada del cilindro y por continuarse con el bulbo enceflico se le ha dado el nombre de cuello del bulbo. La estremidad inferior corresponde al nivel del disco que separa la primera y segunda vrtebras lumbares. El encfalo comprende el bulbo, el mesocfalo el cerebelo y el cerebro.
,

---

488

El bulbo enceflico (bulbo raqudeo, mdula oblongada y estremidad supe rior de la mdula de los AA.) tiene color blanco, se continua con la mdula en el agujero occipital y su figura es de un cono truncado, convexo adelante y por los lados y aplanado posteriormente; ofrece ocho eminencias: dos anteriores llamadas pirmides anteriores, dos esteras con el nombre de oli vas 6 cuerpos olivares; dos posteriores denominadas eminencias restiformes y otras dos detrs de estas que son las pirmides posteriores : dichas eminencias se hallan separadas por surcos longitudinales. La cara posterior se continua co# el mesocfalo y ofrece una porcion del calamus scriptorius. La base del cono est unida la protuberancia. El mesocfalo se ha llamado tambien puente de Varolio nodus encefali y protuberancia ; se halla separado del bulbo por un surco transversal colocado entre el cerebelo y el cerebro est unido ellos por sus prolongaciones: es de color blanco y de figura cubidea. La cara inferior, convexa, corresponde as como el bulbo al canal basilar y presenta en la lnea media un surco pa ra la arteria basilar. La cara superior ofrece los tubrculos cuadrigminos, emi nencias grisientas divididas por surcos en forma de cruz, las dos superiores llamadas notes y las dos inferiores denominadas testes : detrs de estas emi nencias se halla la vlvula de Vieussens lmina grisienta que cierra supe riormente el ventrculo del cerebelo: bajo esta vlvula y los tubrculos cua'drigminos se halla el acueducto de Silvio, que es un conducto cilindrides abierto en el interior de la protuberancia para comunicar el ventrculo medio del cerebro con el del cerebelo 6 cuarto ventrculo. Las prolongaciones de la protuberancia son cuatro, dos anteriores y dos posteriores; las anteriores, pednculos cerebrales, son cortas y redondeadas ; estn aproximadas en su pero se separan despues dirigindose adelante, arriba y afuera hasta la parte inferior y media del cerebro donde se incorporan con la sustancia de los tlamos pticos. Las prolongaciones posteriores, pednculos medios del cerebe lo., se continuan con los bordes laterales del mesocfalo, y dirigidos atrs y afuera los hemisferios 6 lbulos laterales del cerebelo forman los centros medulares estos rganos. El cerebelo pequeno cerebro se halla alojado en las fosas occipitales infe riores. Su figura es elipside aplanado superiormente y tiene cubierta la su perficie de lminas grisientas perpendiculares separadas por surcos estrechos y profundos. Se halla dividido en tres porciones: una media, lbulo medio, limitado al esterior por las eminencias vermiformes superior inferior, y dos lbulos laterales, convexos y separados del cerebro por la tienda del cerebelo. Est unido al bulbo con los cuerpos restiformes la protuberancia por los pednculos posteriores y al cerebro con los procesos cerebelli ad testes. El cerebro ocupa la mayor parte de la cavidad craneal ; su figura es ovoides con la estremidad mayor adelante; un surco profundo, gran cisura cerebral, divide su cara superior en dos porciones laterales 6 hemisferios, y en toda la superficie de los hemisferios presenta circunvoluciones, que son eminencias
, ,

origen,

flexuosas y redondeadas

en su

borde, y anfractuosidades que

son

cavidades

---

489

--

silvosas de dos centmetro ti fe muy pronunciados los

de

profundidad.

Por

su
en

cara
que

inferior el cerebro
se

tres lbulos

cuernos

rior 6 frontal.. el medio esfenoidal y bastante profunda llamada 'cisura de Sil rior y el medio se halla otra cisura prolonga en esta cara entre los cuernos vio : la gran cisura entero-posterior se central ; ofrece, anteriores y entre los posteriores, quedando indivisa la parte ceniciento, el tallo pituitario, el chiasnia de los nervios pticos, el tubrculo espacio perforado medio, el cuerpo pituitario, los tubrculos mamilares y el hacia atrs, y los pednculos cerebrales lateral limitado por la protuberancia separan uno de otro los hemis mente. Cuando del lado de su cara convexa se lmina blanca que los une ferios cerebrales, se ve cierta profundidad una anterior prolongado hasta llamada el cuerpo calloso, la cual ofrece su borde lleva este borde el nombre de rodilla del el chiasma de los nervios pticos; denomina el cuerpo calloso : el borde posterior es redondeado y macizo : se tubrculos rodete. La hendedura de Bichat est limitada inferiormente por los cuadrigminos y superiormente por la rodilla del cuerpo calloso en su por estiende de, cion media 6 transversal : los lados cambia de direccion : se para terminar en la cisura de atrs adelante rodeando el pednculo cerebral de Silvio, estando separada de esta cisura por el espacio perforado lateral Vicq d'Azir. Las venas de Galeno y las prolongaciones de la aracnides y de la

el posterior occipital;

divide: el ante entre el ante

pia-madre penetran

en

esta hendedura cuya

figura es semicircular.
del

Idea

general

de las

partes interiores

encfalo.

Cuatro cavidades ventrculos se encuentran en el interior del encfalo. Despues de haber puesto al descubierto la cara superior del cuerpo calloso por por medio de cortes horizontales hechos en los hemisferios cerebrales, si espesor dos incisiones paralelas los lados de la lnea media se corta todo el en dos cavidades separadas por de esta lmina blanca llegaremos penetrar ventrculos laterales. un tabique, y estas dos cavidades constituyen los Los ventrculos laterales son galeras estrechas dirigidas de delante atrs conteniendo varios departamentos formando curva : comienzan tres cent metros del cuerno anterior del cerebro; estn dirigidos atrs, abajo, afuera y luego adelante y adentro para terminar cerca de la cisura de Silvio represen tando una elipse abierta adelante. El tabique 6 pared interna de los ventrculos es una lmina triangular con la base anterior colocada de canto entre el cuer po calloso y la bveda de tres pilares: este tabique, compuesto de dos hojas blancas 6 medulares, ofrece una cavidad entre ellas llamada fosa de Silvio.. quinto ventriculo por Cuvier. La pared superior 6 bveda de los ventrculos la terales est formada por el cuerpo calloso, y la pared inferior el suelo lo constituyen el trigono 6 bveda de tres pilares, los cuerpos estriados, los t Unios pticos y el vendolete semicircular. Entre los tlamos pticos y la es tremidad anterior del trigono cerebral se hallan los agujeros de Monr desti

13

190 nados comunicar los ventrculos laterales con el tercero. Por detrs los mis mos ventrculos laterales se prolongan en el cuerno posterior del cerebro coa tituyendo la cavidad digital anciroides, la cual ofrece una pequena eminencia resalto llamUda eminencia unciforme, pequeno hipocampo (Vicq d'Azir) es
-

polon. La porcion
al
cuerno

curva llamada departamento inferior del cerebro corresponde esfenoidal y contiene los cuerpos frangeados y el asta de Ammon

pi de hipocampo (1).
la bveda de tres pilares (trigono) con la tela coridea sobre que descubre el tercer ventrculo ventrculo medio, que es una ca vidad oblonga, horizontal, colocada entre los dos hemisferios tocando la base del cerebro por donde tatnbien se la puede descubrir : la tela coridea y el trigono componen su pared superior : las paredes laterales estn constituidas por los tlamos pticos unidos con un puente 6 lmina de sustancia grisienta llamada la comisura blanda gris, y la pared inferior el suelo es cncavo manera de embudo formado de una lmina gris que se continua con el tuber cinereum porcion de la misma sustancia correspondiente la base del cerebro. Presenta hcia delante la comisura blanca anterior, cordon medular dirigida transversalmente, redondeado en el centro, el cual se ensancha para pene trar en uno y otro hemisferios; ofrece hcia atrs la comisura blanca posterior, semejante la precedente y estendida desde un tlamo ptico al opuesto ; debajo de la comisura se ve un orificio llamado ano que es la entrada del acue ducto de Silvio : encima de dicha comisura se hallan las riendas de la glndula

Separando
se

descansa,

pineal.
La glndula pineal conariunz es un pequeno cuerpo grisiento conoideo, colocado entre los tubrculos ludes y libre en toda su superficie, la cual se halla envuelta con la membrana pia-madre : de su base, dirigida adelante, salen dos pequenas cintas medulares llamadas las riendas de este rgano, las cuales representan el brocal del ventrculo medio. En el interior del conariutn aparecen desde los seis anos en adelante cristalizaciones de fosfatos de cal y magnesia parecidas granillos de arena. El cuarto ventrculo se pone la vista haciendo un corte vertical en el l bulo medio del cerebelo que tainbien se llama lbulo fundamental; separando una de otra las dos partes divididas se llega una cavidad dirigida oblicua mente abajo y atrs, irregularmente cuadriltera ; en su pared anterior 6 infe rior, la cual est formada por la protuberancia y el bulbo cerebral, presenta el calamus scriptorius: su pared posterior que es muy corta la da el cerebelo : superiormente ofrece esta cavidad la vlvula de Vieussens y debajo de ella la terminacion del acueducto de Silvio por donde se comunican el tercero y cuarto ventrculos : en su ngulo mas declive hay una pequena hendedura por la que este ventrculo se comunica con el espacio sub-aracnoideo raqu
,

deo. (1)
Resulta as una cavidad en cada de los ventrculos laterales.
cuerno

cerebral,

llamadas por

algunos AA.

euernos

194

Idea

general

de la estructura de los centros

nerviosos.

eje cerebro-espinal presenta dos sustancias diferentes por su densidad y color, la una gris 6 cinerea llamada cortical y la otra blanca que se denomina sustancia medular. La sustancia gris forma una lmina plegada en la superfi
El cie de las circunvoluciones del cerebro y cerebelo, de donde el nombre que ha recibido de cortical , pero no est confinada la superficie como implica este trmino, pues se halla colocada en el centro de la mdula en toda su longitud y desde ella se sigue por el bulbo, los pednculos del cerebro, t lamos pticos y cuerpos estriados ; tambien entra componer el tuber cine reum , la comisura blanda, la glndula pineal, el cuerpo pituitario y los cuer pos romboidales del cerebelo (1). La sustancia blanca es fibrilar, estando en unos sitios las fibras en direccion longitudinal y en otros dispuestas en cruz. Los elementos componentes del sistema nervioso son fibras y clulas. Las fibras nerviosas (tubos nerviolos) son los elementos constitutivos de los nervios y de la sustancia blanca de los centros nerviosos, hallndose adems mezclada la sustancia gris y en los ganglios: son blancas y cilndricas, tras parentes vistas la luz trasmitida ; blancas, lisas y opalinas cuando se exami simple. Exis nan la luz reflejada y limitadas por lneas oscuras de contorno ten dos variedades de fibras, las unas gruesas, las otras delgadas; son blandas se ob en los centros nerviosos, firmes en los nervios. Despues de la muerte ciertos agentes servan cambios en su estructura, y tambien bajo la accion de qumicos, convirtindose de cilindros simples en cilindros con doble contorno. Las partes elementos componentes de la fibra nerviosa son, la vaina cu bierta esterna la mdula pulpa y un filamento central el eje. La vaina es escesivamente fina y trasparente, tan fina y trasparente hasta llegar ser casi invisible y solo demostrable por los agentes qumicos en las fibras delga
,

das. Es elstica y sin estructura aparente. La mdula 6 pulpa (vaina medular) es la capa media de la fibra nerviosa; flido viscoso, trasparente, claro, homogneo, durante la vida, fcilmente

susceptible

coagulacion por reactivos la muerte, quedando convertido pulpa comienza en sustancia opaca, granulosa y blanca : la coagulacion de la y da la apariencia de dobles lneas de contorno en la fibra (fi por su esterior bras de doble contorno bordes oscuros). En las fibras finas con una vaina mas delgada, la pulpa sufre otro cambio, saber : se forman masas elpticas que producen las llamadas fibras varicosas. La composicion qumica de esta sustancia consiste principalmente en materia albuminosa ; el nombre de vaina
de
Rolando admitia dos clases de sustancia gris en la mdula : una que llamaba cinerea esponjosa vasculosa es la gris ordinaria ; la otra sustancia, cinerea gelati nosa, compone los cuernos posteriores.

(1)

192

medular deriva de su posicion rodeando el filamento central como una vaina. El filamento central 6 eje (eje cilndrico de Purkinje venda primitiva de Remark) es un cilindro homogneo, trasparente, claro que ocupa el centro de la fibra ; tiene el tercio de grosor de ella. Admite Rolliker que el filamento central es slido y existe en todas las fibras nerviosas, gruesas 6 delgadas;
,

otros histologistas lo consideran simplemente como de la vaina medular. Las fibras gruesas se hallan en mayor cantidad en el sistema de la vida animal. Las otras fibras de los cen tros nerviosos llrnanse de contorno simple y tarnbien fibras orgnicas : son mas abundantes en el gran simptico, y tienen color gris: no contienen pul pa, y consisten en el filamento central vestido de la vaina nervea: son pli das y limitadas por un solo contorno, y gozan de poca trasparencia y consis tencia. Bajo este punto de vista el contenido de las fibras orgnicas se separa , en dos partes, la esterior, como viscosa, por su blandura, mientras que la interior, clara y trasparente, es el filamento central. Las fibras grises estn en conexion con las clulas constituyendo las prolongaciones de estas clulas que son el lazo de union entre las clulas y las fibras. Las clulas nerviosas (corpsculos nerviosos) son clulas n'ideadas que se hallan en gran nmero en la porcion gris del encfalo, mdula y los gnglios. Estn compuestas de una membrana sin estructura conteniendo una pulpa blanda grisienta y un ncleo central con nuclola. El contenido de las clulas es claro, homogneo, sin color, 6 de matiz ligeramente amarillento y teniendo esparcidos en su interior multitud de granillos redondos casi uniformes. Al gunas veces los granillos son plidos incoloros tienen mezclados un corto nmero que estn ligeramente tenidos de amarillo 6 gris y constituyen las c lulas incoloras. Otras veces los granillos son de tinte negruzco oscuro y mez clados con otros de mayor tamano y mas oscuros ; Ilmanse clulas de color pigmentarias. Ocasionalmente, los granillos de color se hallan esparcidos con regularidad en la masa del contenido mientras que en otras clulas estn juntos cerca del ncleo y forman una masa considerable. El ncleo es una ve scula clara, esfrica, compuesto de una membrana bien distinta y contenido trasparente con una y veces dos 6 mas grandes nuclolas opacas. El conte nido blanco de las clulas nerviosas son un compuesto de proteina anlogo al del filamento central de las fibras; los granillos opacos consisten princi palmente en materia grasa y pigmento. Las clulas nerviosas presentan algu variedad en su tamano y figura : son de paredes delgada las pequenas y medianas que se hallan en el cerebro y mdula espinal : y de paredes grue sas las de los gnglios. Pueden hallarse clulas independientes, y otras pro vistas de apfisis filamentarias plidas, que toman el nombre segun el n mero de sus apfisis unipolar, bipolar 6 multipolar; las clulas sin apfisis se , llaman apolares. Las apfisis que salen de estas clulas se continuan con las fibras medulares. Se halla en la sustancia gris del cerebro y de la mdula, materia incolora libre, finamente granulosa, idntica la del contenido de las clulas; los ncleos libres corresponden con los de las clulas, y en ciertos pero Valentin y Henle la porcion
no

con

coagulada

hallan acumulados de las clulas.

puntos

se

en

493 nmero considerable: resultan de la rotura

---

----

Descripelon particular
La

de la

imdula espinal.

grueso cordon de color blanco alojado en el conducto con raqudeo ; de ella proceden los nervios que atraviesan los agujeros de de la mdula es un cilindro juncion de todas las vrtebras. La figura general ligeramente aplanado de delante atrs con diferente dimetro en algunos pun vrtebra dorsal hasta la und tos. Su parte media, saber, desde la tercera menos su aplanamiento de delante perfectamente cilndrica al

mdula

es un

cima

no poco marcado que sus dimetros transverso y antero-posterior atrs notablemente superior aumenta se diferencian de dos milmetros. La parte braquial, el cual se estiende desde la tercera vrtebra cer para formar el bulbo ancho, y diez vical hasta la segunda dorsal siendo de catorce milmetros el convexidad por su parte posterior milmetros el grueso; presenta mayor

es

casi

tan

que es aplanado que por la anterior. Inversa es la disposicion del bulbo lumbar penltima vr de un lado otro y mas pequeno, pues comienza cerca de la primeras vr tebra dorsal y termina al nivel del fibro -cartlago entre las dos y tiene la figura de un tebras lumbares: el bulboalumbar termina en punta un huso, tambien suele terminar por uno dos tubrculos del tamano de un pequeno grano de avena. De la estremidad inferior de la mdula sale

ligamento raqudea,

dura-madre fibroso llamado ligamento caudato el cual se fija en la se desprenden los nu al nivel de la punta del sacro ; y cada lado constituyen las raices merosos filamentos nerviosos dispuestos en dos filas que sensibilidad ge de los nervios, siendo los hacecillos posteriores nervios de neral, y los anteriores nervios motores. Cuando se ha desnudado la mdula de su membrana propia, ofrece : 1.0 el caras an color blanco de la sustancia medular : 2. en la lnea media de las el anterior terior y posterior existe un surco longitudinal, menos profundo grueso de que el posterior, pues el primero solo penetra la tercera parte del ante la mdula, mientras que el posterior penetra hasta su mitad : presenta el blanca, cribada de agu rior en su fondo una lmina medular blanca, comisura jeros por donde pasan vasos: el posterior est limitado con sustancia gris, co cuyo misura gris. Esta doble lmina que ocupa el fondo de los dos surcos y
,

parte de la mdula constituye sus comisuras: una laminilla clulo-vascular penetra en estos surcos. 3. Cada mitad de la m
grosor

iguala

la sesta

cintas 6 cordones por los surcos resultantes de la implantacion de las raices anteriores y posteriores de los nervios raqudeos ; el cordon anterior disminuye de volmen de la parte superior la inferior que se causa de la aproximacion de las raices anteriores, las cuales parece medio anterior. El tocan en el bulbo lumbar y hasta que nacen del surco cordon posterior comprende la faja medular limitada entre el surco medio posterior y las races posteriores, es mas anch que el precedente y conserva

dula est dividida

en tres

494

--

su longitud y solo se estrecha en la estremidad inferior de la pro longacion raqudea : porque si se hace un corte transversal en la mdula al nivel del bulbo braquial v. g. se reconoce en el centro de cada mitad la presen cia de una sustancia gris que prolongndose hcia atrs hasta la superficie del rgano aisla el cordon posterior del medio .6 lateral : finalmente, porque las

toda su longitud un volmen igual, escepto en su parte inferior donde se aproximan siguiendo la figura de huso propio de esta estremidad. El cor don latera!, comprende el hacecillo entre las dos rdenes de raices de los nervios raqudeos ; presenta su mayor anchura en el bulbo braquial y la menor en la porcion torcica 6 parte media, despues se ensancha de nuevo en la estremidad inferior, de donde resulta que el volmen general de la mdu la est en gran parte determinado porte] de este cordon lateral. Algunos ana tmicos solo admiten dos cintas 6 hacecillos, uno posterior y otro antero-la teral en cada mitad de la mdula y apoyan su opinion con los siguientes razo namientos: porque el surco que separa el hacecillo posterior est bien distinto causa del color gris de su fondo : porque el hacecillo queda de igual anchura
en en

casi toda

vivisecciones establecen la gran sensibilidad del hacecillo posterior y la insen sibilidad completa las irritaciones mecnicas del hacecillo antero-lateral, El
lateral anterior es mas bien aparente que real, pues resultando del arrancamiento de las raices anteriores de los nervios deja un fondo blanco que lo hace difcil de distinguir y no ofrece tampoco la lnea regular del late
surco

ral-posterior.
da

Los cordones posteriores de la mdula se han dividido, en dos porciones ca uno por un surco que solo es visible en la region cervical, denominado surco posterior intermedio : la porcion interna es muy estrecha, comienza en la parte lateral inferior del calamus scriptorius ofrece dos tubrculos mami lares donde terminan las pirmides posteriores: Cruveilhier sostiene que se prolongan estos cordones hasta la estremidad inferior de la mdula internn dose en el surco posterior y los llama cordones medios posteriores : pero opinamos con Mr. Longet que esta subdivision no se funda en ningun lmite profundo 6 real y respecto sus funciones se debe sospechar que son las mismas que las del hacecillo posterior sensitivo. Comparando el volmen de la mdula con el del encfalo en la srie de los vertebrados no queda la menor duda de que en el hombre es la mdula re lativamente mas pequena, segun lo observ Scernering. Sin embargo solo tratndose del hombre adulto es exacto este principio por estar demostrado que la mdula es tanto mas considerable comparativamente al encfalo cuanto mas jven es el embrion. Respecto al volmen total del cuerpo comparado al de la mdula, despues de las aves sigue el hombre. Comprese, dice el ana tmico citado, el volmen del cuerpo del buey, del caballo etc., con el de su mdula, y formado el clculo resultar que en el hombre es esta mas volumi nosa proporcionalmente al resto del cuerpo. Si de este cotejo entre la mdula y el encfalo se pasa al exmen de su peso, ?estableceremos con Chaussier la proporcion en el adulto de uno diez y nueve 6 veinte, y en el nino re
,
-

es esta ltima relacion la que den-nacido de uno discrepancia error de clculo de existe en el adulto ; y no se atribuya la M. Longet en que Chaussier alguno de estos AA. La diferencia estriba segun juntas estas partes, confundiendo el bulbo raqudeo con la mdula pesaba mdula al nivel del agujero occipital mientras que Meckel hacia comenzar la hecha del bulbo cerebral. La imposi y evaluaba el peso de ella abstraccion despues de pasar veinte obtener cadveres en los anfiteatros hasta
,

195 Para Meckel cuarenta?

bilidad de noticias propias sobre la mayor y cuatro horas de la defuncion nos impide dar comparada con la del encfalo, debindo menor consistencia de la mdula relacionan Olivier d'Angers , Chaussier nos atener por consiguiente lo que sustancia de la mdula es mas y otros, que en el momento de la muerte la de la protuberancia. firme que la del cerebro y cerebelo, y menos que la la mdula* Estructura. Cuando se practica un corte horizontal en dos sustancias, blanca y gris. cualquiera altura se ve que est formada de el centro del cordon en toda su La sustancia gris menos abundante, ocupando lunas longitud presenta la figura de la letra X si se quiere de dos medias transversal, comisura mirndose por su convexidad y reunidas con una porcion posterior del gris, la cual est situada mas cerca de la parte anterior que de la anteriores de la media luna, cor cordon medular. Las estremidades puntas mdula pero las posteriores, tas y gruesas, no llegan la superficie de la aproximan tanto la superficie que menos curvas, mas delgadas y largas se fondo del surco que estas cuando se arrancan las raices posteriores ocupa el dejan : los bordes de dicha sustancia son dentados; y segun Keuffel la sustan sustancia blanca en el cia gris se halla en mayor cantidad relativamente la
, ,

hombre que en los animales. rgano ; representa La sustancia blanca de la mdula forma la corteza del unidos por la sustancia dos canales simtricos, irregularmente cilndricos y anterior, llamada la comisura blanca blanca que ocupa el fondo del surco separadas por anterior, la cual parece construida de fibras transversales separacion de la mdula en aberturas que dan paso vasos sanguneos. La desplegarlas en cinta com dos mitades por el' corte de las comisuras permite marcado el surco puesta de la capa blanca y de la gris; la primera ofrece muy que se divide, uno pos gris y por consiguiente los dos hacecillos cintas en maceracion en el terior, el menor, y otro antero-lateral que es el mayor. La alcohol hasta endurecimiento de las cintas da conocer que la sustancia blan
ca

est formada de largas lminas prismticas triangulares, con un borde calmente sin interrupcion en toda la longitud de la mdula ; visible en la superficie cortante dirigido hcia el centro, y un borde grueso mismo ancho, libre ; en contacto por sus caras, estas lminas no tienen todas el menos l centro, de donde resulta que su borde delgado se aproxima mas laminillas estn com y de aqu el aspecto dentado de la superficie gris. Las otras hojillas sumamente puestas de libras longitudinales y entre ellas existen delgadas que se desprenden de la cara interna de la membrana propia neu demostrado por la pre rilema y las separa una de otra como Keuffel lo ha

colocadas verti

196

paracion

de

un

trozo de mdula

puesto

macerar en

una

disolucion de la

potasa custica.
Desarrollo. Durante el primer mes de la vida intrauterina la m dula siendo lquida es imposible estudiar su figura y menos su estructura ; pero al mes y medio segun Tiedemann se puede ya apreciar su disposicion endurecindola en el alcohol. A esta poca se estiende desde la parte supe rior la inferior del rquis y se prolonga por el conducto del sacro hasta el cccix donde termina en punta: es aplanada de delante atrs y parecida una cinta encorvada en canal teniendo la concavidad posterior: se presenta abul tada en el origen de todos los pares de nervios que le pertenecen, y sola mente est compuesta de sustancia blanca con fibras longitudinales. Este esta do primitivo dura poco, la mdula abandona gradualmente la parte inferior del conducto raqudeo, porque el crecimiento en longitud del raquis se hace con mayor intensidad que el suyo, y porque realmente se atrofia en su parte' inferior. La prueba de este ltimo hecho nos la presenta la forrnacion del liga mento caudal medida que la mdula se aleja de la parte inferior del rquis. La canal que figura en su orgen la mdula ofrece mayor profundidad hacia la parte inferior, y siendo su tendencia transformarse en conducto por la retraccion de los bordes, esta evolucion se verifica gradualmente desde su estremidad coccgea la estremidad ceflica. El calamus scriptorius es el resto del canal primitivo de la mdula, y su pico el punto donde los bordes de este canal han cesado de aproximarse para componer un conducto. Al doblarse la mdula penetra entre sus lminas la membrana pia-madre dando un tabique lo largo del surco posterior; y la cavidad conducto que en el centro de la mdula resulta, se va obliterando sucesivamente, de la parte inferior hcia la superior, por la deposicion de la sustancia gris. Al sptimo mes se nota la formacion de esta sustancia, pues hasta entonces existia esclusivamente la blanca , y su abundancia es cada vez mayor hasta el nacimiento en que ya aparece completamente lleno el conducto medular. Usos. La mdula espinal es rgano de trasmision de la sensibilidad y de la motilidad ; su columna antero-lateral est en relacion dinmica con los movimientos y la posterior con la sensibilidad. Tiene adems la mdula su funcion propia llamada accon refleja, bien diferente de la accion conductora hcia el cerebro, la cual queda interrumpida decapitando un animal; si en los que sobreviven esta operacion se irritan las partes que reciben nervios raqudeos estas partes pueden todava moverse, lo que denota accion propia debida la sustancia gris. Bulbo
Crtese
en un

enceflico.

pia-madre dnculos.

encfalo el bulbo con el mesocfalo y los pednculos, y seprese la para endurecerlos en alcohol. Despues de tenerlo en inmersion unos quin ce dias renovando el lquido es fcil seguir sus hacecillos desde el bulbo hasta los pe

4 97

craneal (bulbo enceflico): considerndolo algunos AA. como parte de la mdula le han dado el nombre de bulbo raqudeo y de maulla oblongata ; tiene la fi-gura cnica, con su base hcia el mesocfalo del cual est separado por un surco, y el vrtice, que es truncado, se continua con la mdula al nivel del agujero occipital. El bulbo ocupa la parte inferior del canal basilar : presenta cuatro caras : anterior, posterior y dos laterales. La cara anterior es oblicua como el canal basilar sobre que descansa ; ofrece anterior en la lnea media un surco longitudinal continuando el surco medio bajo la protuberancia en una fosita llamada por Vicq de la mdula que remata d'Azir agujero ciego. A cada lado de este surco se hallan dos eminencias lon gitudinales con bastante relieve, denominadas pirmides anteriores, las que cuando se las separa dejan ver en su estremidad inferior las fibras cruzarse y
,

El

bulbo, as llamado

en razon

su

forma, est contenido

en

la

caja

pasar oblicuamente las de derecha izquierda y las ele este lado al opuesto. Las pirmides anteriores ofrecen por fuera otro surco que las separa de las eminencias llamadas olivas cuerpos olivares; en este surco est el origen aparente del nervio hipogloso. La cara posterior es plana, se continua con la superior del mesocfalo no existiendo por este lado ningun lmite natural en tre las dos partes : la direccion de esta cara es oblicua abajo y atrs y su fi

triangular (1). Se ha llamado por Herfilo calamus scriptorius toda esta superficie, la cual est dividida por un surco longitudinal en dos tringulos de color grisiento sobre los que se destacan algunas estras blancas en mayor menor nmero, pero no siendo igual en ambos lados. El surco termina en una especie de ngulo con una peq-uena cavidad llamada ventrculo de Arancius. Los lados bordes de esta superficie triangular son blancos y estn formados por los hacecillos posteriores de la mdula que se prolongan sobre el bulbo craneal, divergentes de dentro afuera y de abajo arriba ; componen estos bor des las pirmides posteriores manera de cordbncillos ribetes con su engro samiento mamilar detrs del pico del calanaus, y adems los cuerpos restiformes que son prolongaciones mas gruesas que las precedentes y van terminar en el cerebelo (pednculos inferiores del cerebelo). Los cuerpos restifornaes de Ridley estn por fuera de las pirmides posteriores ; sepranlos de las olivas hcia delante un surco longitudinal y en su cara esterna se halla el origen aparente de los nervios gloso-farngeo y neumo-gstrico. Entre estos nervios y el surco que los separa de las olivas la porcion medular del bulbo constituye el vrtice de un hacecillo, hacecillo intermedio lateral.. que no deja surco vi sible al unirse con el cuerpo restiforme. Las caras laterales presentan las emi nencias olivares y los dos surcos que las separan, el anterior de las pirmides y el posterior de los cuerpos restiformes. Las olivas son mas cortas que las eminencias entre las que estn situadas y su figura es oblonga, mas gruesas inferior que superiormente : la estrernidad superior, algo distante de la pro
gura

(1)

transversal

Un corte hecho en el surco que separe del bulbo la marca la base de este tringulo.

protuberancia

en

direccion

498
,

---

tuberancia deja un reducido espacio llamado por Vicq d'Azir fosa de la emi nencia olivar, donde tienen su orgen aparente el nervio facial y algunas de las raices del nervio acstico : la estremidad inferior de las olivas est limitada por una especie de collar de filamentos medulares, fibras arciformes, las que pro cedentes de lbs cuerpos restiformes se estienden hasta el surco medio rodeando las olivas y las pirmides anteriores, y penetran por este surco formando tabi que al bulbo ; estas fibras en arco son unas veces muy numerosas y se hallan dispuestas en dos hacecillos que corresponden las dos estremidades de la oliva, y otras veces faltan completamente. Pbr debajo y algo hcia atrs de los cuer pos olivares, distancia de cinco seis milmetros de estos cuerpos, se halla cada lado el tubrculo ceniciento de Rolando, el cual se alza en relieve oblon go de color grisiento y largo de catorce diez y seis milmetros; es dado por la sustancia gris 6 cenkcienta contenida en la mdula espinal, en el bulbo, y estendida por el suelo del cuarto ventrculo. Estructura. Lo que primero llama la atencion en la estructura del bulbo enceflico es el cruzamiento 6 trenzado de fibras medulares que se obser va en la parte inferior de las pirmides anteriores cosa de dos centmetros de bajo del mesocfalo. Est completamente demostrada la espresada disposicion, que tiene lugar del siguiente modo : las pirmides anteriores se dividen cada una por su estremidad inferior en dos 6 tres cintillas, las cuales se dirigen adentro y atrs, al lado opuesto al suyo respectivo para continuarse con el hacecillo de la mdula comprendido entre las raices anteriores y posteriores de los nervios espinales (hacecillo lateral medio de la mdula), la pirmide de recha con el hacecillo izquierdo y la pirmide izquierda con el hacecillo late ral medio derecho, resultando de aqu que los dos hacecillos 6 cintas anterio res de la mdula no toman parte en la composicion de las pirmides anterio res; esto ltimo, sin embargo, no es del todo exacto : los hacecillos 6 cintas anteriores de la mdula se echan afuera para hacer lugar las pirmides an teriores; pero la parte interna de ellos unindose la pirmide de su lado forma su porcion esterna. La parte de los mismos hacecillos 6 cintas que no entra formar la pirmide anterior pasa detrs de la oliva donde se reune otra porcion de la cinta media que tampoco ha entrado componer la pirmi de para constituir juntos el orgen de un nuevo hacecillo que encontraremos en el bulbo y se estiende al cerebro, llamado hacecillo intermedio 6 lateral. La decusacion 6 trenzado ofrece la altura de ocho milmetros aproximadamente. Los numerosos hacecillos del bulbo engruesan desde la mdula hasta el mesocfalo, se ensanchan luego y se separan unos de otros; las pirmides si guen unidas hasta la protuberancia cuyas inmediaciones recogen sus fibras, se redondean en cilindro para pasar por encima del mesocfalo como si estu viesen estranguladas por el borde resaltado de esta gran comisura. Los cuer pos restiformes y las pirmides posteriores (que son continuacion de las cintas posteriores de la mdula) se separan para dejar entre ellos un espacio trian gular, y sirven de lindes al cuarto ventrculo ; se separan tambien de las pirmides anteriores dejando mayor intrvalo para los cuerpos olivares y el

-7-

199

---

hacecillo situado detrs de estos cuerpos llamado hacecillo intermedio late ral por Mr. Longet. El hacecillo lateral se halla constituido por toda la parte de la columna antero-lateral de la mdula que no contribuye formar la pi rmide anterior del lado opuesto al suyo : ofrece mayor grosor hcia la pro tuberancia, siendo su figura la de un prisma triangular ; la base corresponde al plano medio y se halla en contacto con su homnima ; la punta aparece detrs de la oliva entre ella y el cuerpo restiforme el cual cubre en parte su cara posterior quedando la mayor porcion de esta cara sirviendo de suelo al cuarto ventrculo: es de color este hacecillo como de caf con leche y pa rece el resultado de una mezcla de sustancia blanca y gris amarillenta. Se halla dividido en tres porciones: una que se encorva afuera para dirigirse al pednculo cerebeloso medio y formarlo en parte ; las Otras dos por detrs de los tubrculos cuadrigminos se separan introducindose la interna debajo de estos tubrculos y de los procesos cerebelli ad testes hasta situarse encima de los pednculos cerebrales, donde mas adelante la encontraremos; y la por cion esterna llamada por Cruveilhier hacecillo triangular lateral del istmo, establece una comisura transversal debajo de los tubrculos cuadrigminos. Las olivas cuerpos olivares tambien por encima de las pirmides se estien den en el espesor del bulbo hasta la lnea media donde estn tocndose ; son cncavas por delante y dejan con su aproximacion un canal en el cual estn alojadas las pirmides anteriores. Estos cuerpos que Gall y Spurzheim los con
,

sideraron
,

estn compuestos de una lmina gris amari llenta plegada y dentada, cubierta con otra lmina de sustancia blanca : las puntas 6 festones de la sustancia gris cuando se cortan al travs las olivas- les ha valido el nombre de cuerpos festoneados: representan una bolsa plana cer rada por fuera y abierta por dentro : en su abertura, que corresponde aden
como otros

gnglios

introducen en su cavidad una porcion del hacecillo lateral y ramificaciones vasculares muy finas que llenan el espacio limitado por las dos lminas amarillentas. Los cuerpos restiformes tienen color blanco, son con tinuacion de los hacecillos posteriores de la mdula, toman direccion diver gente para limitar la pared anterior del cuarto ventrculo, y segun Burdach se dividen en porcion esterna , de mayor volmen , que se introduce en el cerebelo, y en porcion interna que sube cada.lado de la lnea media del cuarto ventrculo y se une los procesos cerebelli ad testes. Existen por consi guiente en el bulbo de mas que en la mdula, las olivas y los hacecillos late tro y atrs,
se

rales; aquellas
se

se interponen los cordones procedentes de la mdula, que desvian para recibirlos, y los hacecillos laterales concurren con los poste riores de la mdula constituir el cuarto ventrculo, estando adems unidos con las olivas. Dividiendo en dos mitades el bulbo aparecen manera de ta bique fibras antero-posteriores continuadas algunas con las arciformes que rodean las olivas. Tambien se prolonga hasta el bulbo por fuera del hacecillo lateral y termina en el cuerpo restiforme la raiz ganglionar del nervio tri gmino, como se dir al describir este nervio.

Desarrollo.

--

Al tercer

mes

de la vida

ittrauterina

se

observan toda